血液病患者输血论文
血液病患者输血的分析
摘要：血液病患者通常就是指在血液方面存在一些缺陷和不同问题的人群，他们对于输血往往要求很高，这就对血液的输注提出可新的要求。与我们就采取了成分输血，成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。有针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，可使一人献血，多人受益等优点。但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。
关键词：血液成分；血小板；护理；安全
【中图分类号】r725.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0445-01
临床上常用成分血种类：悬浮红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、血浆、冷沉淀等五类。
1悬浮红细胞（红细胞悬液）
这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90，保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天[1]。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人、老年、幼儿及手术后需要输血的病人。
2洗涤红细胞
洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细
胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同
血液病患者的饮食调理
血液病患者的饮食调理 血液在人体内的重要作用是不言而喻的，人体的正常造血系统包括在人体机体内的造血器官和造血细胞所组成的整个系统。所以如果我们的血液系统出现问题的时候，一定要及时进行治疗，不管是药物方面还是饮食方面都非常重要，接下来我们就主要介绍一下血液病患者的饮食。 再生障碍性贫血的营养调养 再生性障碍贫血是一种由于生理上的，如免疫系统问题或者是家族遗传的因素所导致，或是由于药物、化学物质、病毒感染或是不明因素作用使得骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能低下或衰竭的疾病。临床的症状以血小板减少所致反复感染、出血、感染症候群等为主要表现。1888年出现第一例青年女性患者，临床症状包括白细胞减少、发热、严重贫血、牙龈溃疡和月经过多等症状。 症状处方有出血点贫血可进食大豆、土豆、花生、芽菜、果汁、菜汁等食物，它们能供给丰富铁、铜、钾及优质蛋白。 伴有发热、体虚、食欲不振应供给易于消化和吸收的食物，最好是流食，可用苹果汁400毫升加小麦草汁100毫升，每天7次，每隔2小时1次，从早上7点开始到晚上7点结束，连喝数天。病情好转后可以吃主食。 日常调养平常可以配合食疗汤饮用，如红枣、木耳、莲子煮水当茶喝，花生皮泡水当茶喝。 障碍性贫血的饮食调养 7:00 喝纯小麦草汁200毫升+红甜菜汁100毫升(可以用土豆、红薯、芦荟任选一样代替)+胡萝卜汁100毫升+莴苣100毫升+柠檬半个挤汁 9:00 豆浆加核桃粉一杯
11:00 开始喝纯小麦草汁200毫升+黑萝卜汁100毫升(可以用土豆、红薯、芦荟任选一样代替)+胡萝卜汁100毫升+莴苣100毫升+柠檬半个挤汁 13：00～17：00 根据上午安排反复一遍 19:00 喝亚麻籽水300～500毫升 食谱推荐 珍珠红翡白玉羹材料 红枣、银耳、新鲜莲子、冰糖 做法 1、把银耳去蒂与红枣一起浸泡开。 2、入锅慢慢炖煮熟透。 3、待银耳和红枣熟烂了以后，将新鲜莲子放进去稍徵滚开即可(若用干莲子则应与红枣、银耳同煮的，熟后莲子粉酥。鲜莲子水滚即可，口感清脆味清甜)。 4、加冰糖搅匀待凉后，放进冰箱冰镇，5分钟后即可食用。 白血病的营养调养 白血病的病因就病理来说是因为某一种白细胞的前体细胞失去分化再生的能力，在骨髓中与其他组织形成恶性增生的恶性循环，并影响肝脏、脾、淋巴结等身体的健康组织，破坏器官，抑制正常造血功能的一种血液系统疾病。 听上去，是不是和肿瘤形成原因很相似昵?但是与肿瘤不同的是，白血病并不是生长在局部的多余病原组织，而是随着血液散布全身的一种恶性血液病。在患病的早期，贫血为首发症状，伴随着虚弱无力、脸色苍白、多汗，无论在休息还是活动都会觉得十分疲惫。随着病情的加重，贫血症状也在逐渐地加重。其次是发热，常常会在38℃以上甚至是40℃以上的高温，以及在颈部、锁骨、腋下、
血液病患者的护理
血液病患者的护理 血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。血液病可以是原发的，其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变。也可以是继发的，其他系统的疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良反应，血液或骨髓成分有较明显改变者，亦属血液病的范畴。 血液病患者做好护理也是不可或缺的一个内容，这对于病情的好转可康复至关重要，下面为您汇总血液病患者护理知识的相关内容。 血液病患者平常生活中的护理是非常重要的。血液病患者由于白细胞数量减少或功能异常，容易发生感染，轻者需输注抗生素，增加医疗费用，重者会危及生命。 就感染部位来讲，口腔、呼吸道、消化道、肛周、泌尿道以及皮肤与外界相通的部位比较容易发生感染。就感染发生的病原体来讲，细菌、真菌、病毒是常见的，有时也会有寄生虫的感染。感染是可以预防的，注意以下几方面可以有效地预防感染的发生： 1.保持愉悦的心境，坚定战胜疾病的信念。悲伤与忧愁都与病无补，而且会减低抵抗力，增加感染机会。相反，保持心情愉快则可以提高免疫力。 2.进食洁净、营养丰富、易消化的饮食。从饮食中摄入足够的能量和营养能够在一定程度上提高抵抗力，同时要注意洁净以防“病从口入”。 3.积极做好个人卫生及空气消毒：注意口腔、鼻腔、会阴的卫生，可以减少病原体侵入的机会，每日紫外线照射三十分钟，注意开窗通风。 4.减少互串病房及探视，避免交叉感染。 5.如已发生感染，积极配合医护人员进行相应的病原学检查及治疗，正确反映情况以利医务人员判断感染的真实情况做出治疗的选择，使感染尽快控制，节约人力、财力成本，促疾病痊愈。 6.应用中药可提高机体免疫力、改善免疫功能、增加身体抵抗力。 血液病患者发生感染是很危险的，所以平时生活中一定要处处注意，除了注意卫生和饮食以外，还要少去人多的地方，尤其是眼下正是流感高发时期，出门
常见的血液疾病
常见的血液疾病 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的血液疾病》的内容，具体内容：常见的血液病有哪些?血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。下面我给大家详细讲解相关知识吧。常见的血液病有哪些... 常见的血液病有哪些?血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。下面我给大家详细讲解相关知识吧。 常见的血液病有哪些 1、红细胞疾病 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等。 2、白细胞疾病 白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等。 3、出血性疾病 单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾等。 4、骨髓增生性疾病
真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。 血液病的前期症状 血液系统疾病多半是难治性疾病，发病隐袭，病状隐匿，即使患病，病人常不能自己察知，多因其他疾病就医或健康体检时而被发现。因此提高对本病的认识，以便早期发现，早期治疗，以免给健康带来不必要的损失，显得尤为重要。以下十种状况，需高度警惕血液系统疾病。 1、身体日渐虚弱，长叹"今不如昔"，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动。 2、弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈;常有低热，甚或高热。 3、头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥。 4、面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡;或见眼窝黯黑(俗称黑眼圈)，或面色赤红紫黯而无光泽。 5、毛发枯槁不泽，脱发;指甲平塌凹陷，易折易裂;皮肤干燥皱缩，弹性较差;口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔。 6、肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑。 7、经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡;女子月经过多如崩如注，或不分周期淋漓不断。 8、胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛。 9、腹胀，肝、脾、淋巴结肿大。 10、血液及骨髓检查异常。 一旦出现以上症状时，需及时去医院检查治疗，以免耽误病情。
血液病患者非溶血性输血反应的观察及分析
血液病患者非溶血性输血反应的观察及分析 发表时间：2017-06-13T15:11:37.877Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第6期作者：黎畅 [导读] 探讨血液病患者的非溶血性输血反应。 岳阳市一人民医院输血科湖南岳阳 414000 摘要：目的：探讨血液病患者的非溶血性输血反应。方法：抽取我院2014年7月至2015年12月的200例输血患者病例资料进行回顾性研究，根据200例患者输血前的激素使用情况，将输血前未使用激素的100例患者作为对照组，输血前使用激素的100例患者作为观察组，对比两组患者的输血反应发生情况并分析非溶血性输血反应的因素。结果：200例输血患者中，有18例发生非溶血性输血反应，其中15例患者过往输血达3次以上；观察组和对照组的输血反应发生率无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论：输血反应的发生与患者的性别、年龄、血型及病种无关，输血次数越多则输血反应发生率越高，输血前使用氟美松等激素类药物并不能预防输血反应的发生，但如出现输血反应，可用激素类药物作为治疗用药。 关键词：血液病；非溶血性输血反应；预防措施 输血是临床上常用的治疗措施之一，随着近年来血型检验技术的不断提高[1]，因为血型不合导致的溶血反应已日渐减少，但非溶血性输血反应的发生率仍未得到有效控制[2]。为探讨血液病患者发生非溶血性输血反应的原因，我们特别抽取2014年7月至2015年12月在我院就诊的200例输血患者病例资料进行回顾性研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料抽取我院2014年7月至2015年12月的200例输血患者病例资料进行回顾性研究，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组男性64例，女性36例，年龄12-71岁，平均年龄（4 2.3±1.6）岁，67例输血少于3次，33例输血3次以上，急性白血病30例，再生障碍性贫血14例，骨髓增生异常综合症10例，血小板减少性紫癜8例，肺炎6例，迟发性维生素K缺乏症16例，贫血16例。 观察组男性63例，女性27例，年龄15-74岁，平均年龄（46.2±1.3）岁，9365例输血少于3次，35例输血3次以上，急性白血病29例，再生障碍性贫血15例，骨髓增生异常综合症11例，血小板减少性紫癜10例，肺炎6例，迟发性维生素K缺乏症15例，贫血14例。 1.2 方法根据200例患者输血前的激素使用情况，将输血前未使用激素的100例患者作为对照组，输血前使用激素的100例患者作为观察组，对照组患者在输血前静脉注射5mg地塞米松或氟美松等激素类药物，观察组患者输血前不注射任何激素类药物，观察两组患者在输血过程中的输血反应发生情况，如出现输反应立即抽取输血袋内余血进行细菌培养，鉴定输血袋内血液是否出现血液污染并再次对患者血型进行鉴定。对比两组患者的输血反应发生情况并分析非溶血性输血反应的因素。 1.3 输血反应判定根据《临床输血学》对非溶血性输血反应的判断标准[3]，如患者出现以下情况则可判定为非溶血性输血反应（1）在输血或输血液成份期间及之后1-2小时体温升高1 ℃以上，且有发热症状。（2）输血过程中或输血后出现荨麻疹、瘙痒、皮肤红斑、血管神经性水肿、呼吸困难、支气管痉挛及发绀等过敏反应。 1.4 统计学方法本次研究涉及两组患者输血反应发生率的相关数据均采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05说明差异明显，有统计学意义。 2 结果 2.1 200例患者的非溶血性输血反应发生情况 200例输血患者中，有18例发生非溶血性输血反应，非溶血性输血反应发生率为 9.00%，其中15例患者过往输血达3次以上。详见表1。 3 讨论 非溶血性输血反应的发生原因很多，但相关研究指出，多次受血的患者血浆中存在的白细胞凝集素可作用于再次输入的白细胞而导致白细胞发生凝集反应，白细胞的大量凝集可引起网状内皮系统遭到破坏而出现发热反应[3]。同理，多次受血患者的体内血小板凝集素也可与输入的血小板发生凝集而引起发热发应。由此可见，反复输血可造成受血者免疫功能异常，降低患者体内杀伤细胞活力而引起输血反应[5]。 此次研究再次证实，患者的性别、年龄、血型和病种与输血反应的发生并无明显关系，但输血次数越多则患者发生输血反应的机率越
输血治疗病程记录
输血治疗病程记录范本 2013年11月10日 9:00 输血前评估 患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。 医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录 患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。 医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价 经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出
血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。 医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录 患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。 医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价 今日复查血常规示：血小板44×109/L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。暂不继续予以交叉合血，继续观察病情变化。 医师签名：
血液病患者的输血
血液病患者的输血 广州血液中心田兆嵩 大多数血液病患者在治疗过程中需要输血。鉴于输血可发生各种不良反应，还能传播疾病，故血液病也尽量少输血，可输可不输者尽量不输。如有输血指征也需开展成分输血。不能因为很多血液病伴有全血细胞减少而成为输全血的理由。血液病的病种较多，很多血液病患者的输血既有共同之处，也有不同之点，这里只重点介绍常见血液病的输血治疗。 一．再生障碍性贫血 再生障碍性贫血（再障）是由不同病因引起的骨髓多能干细胞，造血微环境损害，或引起机体免疫功能改变导致骨髓功能衰竭的一组综合征。输血是再障患者有效的支持治疗手段，但要严格掌握适应证，不能滥用输血。 （一）输血原则 1．再障患者的输血要严格控制，能不输者尽量不输，应将输血量和次数减少到最低限度。输血仅能减轻患者的症状，并不能治愈本病，多次输血会出现许多副作用。如需进行造血干细胞移植治疗时，移植前的多次输血还会影响植入的成功。 2．慢性再障患者的贫血是缓慢发生的，多数患者通过代偿能够耐受血红蛋白（Hb）的降低。因此，Hb的高低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主。 3．本病应进行成分输血。因为再障多属血容量正常的贫血，所以无须输全血。虽然多数患者伴有全血细胞减少，但也不能输全血，因为全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能，疗效差。正确的输血方法是根据患者的紧迫需要输给相应成分以提高疗效，并减少输血不良反应。 （二）输血指征 1．贫血 Hb ＜ 60g/L 并伴有严重代偿不全的症状，或在安静状态下也有贫血的临床表现时，可适当输注红细胞。Hb ＞60g/L 一般不需要输血。过去曾认为少量多次输血能刺激骨髓造血，对再障的恢复有利。现已证实输血只能抑制红细胞的
2.常见血液病的骨髓检查
常见血液病的骨髓检查 贫血 一、定义 在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。 根据血红蛋白降低程度的不同，临床上将贫血分为下列4级。 贫血的临床分级 二、贫血分类 贫血可以根据红细胞的形态特点或发生的原因和发病机理加以分类。 根据红细胞形态特点分类，主要是根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）。 贫血可分为三类： （一）、大细胞性贫血 红细胞MCV＞95fI。此类贫血大多为正常色素型，如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。 （二）、正细胞正色素性贫血 红细胞MCV＝80～95fI，MCHC＝0.32～0.36(32～36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血，多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血等。（三）、小细胞低色素性贫血 红细胞MCV＜80fI，MCHC＜0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。
根据病因和发病机理的分类，贫血可分类如表
三、贫血的实验室检查 1．血常规检查有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数（MCV、MCH及MCHC）可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。 网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况，网积红细胞计数，校正网织红细胞计数＝患者的红细胞压积／0.45/L×网织红细胞（％）。 外周血涂片可观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。观察白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。 2．骨髓检查 骨髓细胞涂片检查对诊断不可缺乏，反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。 必要时应作骨髓活检。 骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。
血液病患者血小板输注的疗效观察
血液病患者血小板输注的疗效观察 【摘要】目的探讨血小板无效输注原因,以提高血小板有效输注率。方法观察210例患者的562例次血小板输注效果。结果血小板无效输注的发生率为26.4 %。其中急性白血病(AL)组为24.3 %，再生障碍性贫血(AA)组为15.4%,原发性血小板减少性紫癜(ITP)组47.2%,骨髓增生异常综合征(MDS)组为23.0%。结论引起血小板输注无效的病因复杂,血小板输注应视患者情况作出综合断,避免或减少血小板输注无效,提高血小板输注的有效率。 【关键词】血小板减少; 输血 血小板输注是临床治疗血小板减少和血小板功能障碍所致出血的重要措施,尤其是血液病患者在疾病治疗或进展过程中,大多数伴有血小板减少,血小板输注是其主要的治疗手段, 人们发现输注血小板时不仅有输血时可出现的一般反应,如发热、寒战等症状,反复多次血小板输注或既往大量输血的患者往往会引起血小板的无效输注[1]，指血小板输注后不能达到预期血小板增加的效果，一般认为患者至少2次输注ABO相合保存时间<72h的血小板后若血小板计数增加值不能达到预期值，现将我院收治的210例血液病患者输注血小板的疗效报告如下，并对其影响因素进行分析。 1 资料与方法 1.1一般资料我院收治的输注血小板210例血液病患者，其中男性129例，女性81例，年龄14-70岁，平均41岁。其中AL116例，AA25例，ITP30例，MDS39例。 1.2方法血小板悬液由新疆省中心血站提供，ABO同型输注，输注前受体及供体作ABO正反定型,并在受体供体之间做血型交叉配合试验,分别测定每次血小板输注前、输注后18～24h的血小板计数，同时观察患者有无发热、感染、脾肿大等情况。 1.3输注血小板的指征患者有血尿、消化道出血、阴道出血、颅内出血、鼻出血、牙龈出血、体表有紫癜、瘀斑和或外周血小板计数< 20×109/L或（20-30）×109/L合并明显的出血[2]、计数<40×109/L并有凝血指标异常[3]者输注血小板。 1.4判断标准判断血小板输注无效可根据直接观察如果输注足量血小板后，出血症状未改善和/或输注血小板后出血趋势加重，以及输注血小板1h和24h后血小板计数未增加。输注效果评价:计算血小板纠正计数指数(correctedcount increment CCI)。 CCI[4]=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(109/ L)×体表表面积(m2) ÷输注血小板数目(1011) ,其中体表面积=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)–0.01529。若18～24h后CCI< 415 ,则判定为血小板无效输注[5]。
输血病历书写规范
输血病历书写规范 1.病程记录 1.1有专门的输血记录 1.2输血记录包含的内容： 1.2.1必须有输血前检测并原因评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等 掌握各血液成分输血适应症： ①如红细胞，血红蛋白在70～100g/L 之间，必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短，体位性低血压、心动过速或充血性心衰，乳酸水平增高及年龄等因素的评价。②血红蛋白＞100g/L,危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者、创伤性脑损伤的评估等。 ③如血小板计数在50～100×109/L之间，应有是否有自发性出血或伤口渗血等评估。④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，MA <45mm，输血小板不受上述限制。 ⑤如新鲜冰冻血浆：PT18或APTT56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR >1.5、TEGR >12等评估。 ⑥冷沉淀输注，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L；存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。）。 1.2.2输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历） 1.2.3必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析） 1.2.3.1单次输血后24小时检测指标 2016年6月13日18:21输血病程 术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：HB:69.9g/L，红细胞压积：25.2%，红细胞：2.42×1012/L.提示贫血。根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。患者于术中2011-06-13.11:40开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。2011-06-13.16:30输血完毕。输血结束后血压BP:142/85mmHg,心率122次/分,呼吸20次/分，输血后血压平稳。次日复查血常规,血红蛋白:73.5g/L,红细胞压积:26.9%,红细胞:2.65×1012 /L,输血效果良好。 1.2.3.2 多次输血每次输血后24小时检测指标 ①2016年8月20日23：30首次输血病程 患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。血色素低于70g/L，血小板低于20×109/L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮红细胞2U及O 型单采血小板1U 静点。于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。 ②2016 年8月21日18：30再次输血病程 患者今日查血常规：白细胞 1.21×109/L，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
血液病患者血小板输注的临床疗效
血液病患者血小板输注的临床疗效 目的分析血液病患者采用血小板输注治疗的临床有效性。方法选择2012年1月～2015年9月收治的108例血液病患者，均采用血小板输注进行治疗，观察本组研究对象血小板输注治疗效果。结果本组血液病患者完成血小板输注后，输注有效率为72.22%，输注前、后血小板计数分别为（13.24±6.82）×109/L、（37.31±7.26）×109/L，与输注前对比有明显差别（P＜0.05）。结论由于血液病患者需要反复输血治疗，输注血小板次数对治疗效果会产生一定的影响，血小板输注可获得理想的治疗效果，值得全面推广应用。 标签：血液病；血小板输注；治疗效果 血小板输注主要是对各种血小板功能障碍或者减少造成出血症状进行治疗、预防，其有着其他药物无可比拟的效果[1]。为了对血小板制品的输注效果进行分析，本文对我院收治的血液病患者采用血小板输注方式进行治疗，获得的血小板输注效果更为明显，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自2012年1月～2015年9月到我院血液科接受治疗的血液病患者108例，男患者68例，女患者40例，年龄15岁～88岁，平均年龄为（49.32±16.3）岁。 1.2血小板来源本组研究对象所采用的血小板均通过我市中心血站供应。单采血小板1个治疗量为≥ 2.5×1011/L。 1.3血小板输注指征若患者体表存在瘀斑以及紫癜、牙龈出血、鼻出血、阴道出血、消化道出血、血尿、PLT低于20×109/L，则进行输注血小板治疗。本组研究对象在接受本次研究之前排除曾经接受血小板输注治疗的，在输注时进行单采1单位血小板单采操作，在输注治疗前对患者的Rh血型、ABO血型进行复查，同型血小板进行交叉配血实验，采用地塞米松进行静脉注射，防止出现输血反应，如果在输注时没有白细胞滤器，通过分析患者血小板计数以及临床症状合理的选择输注时机，以患者耐受情况作为基础，在较快的时间内完成血小板输注治疗。 1.4血小板输注效果判定[2] 分别在输注前24h、输注后24h对两组研究对象进行外周血小板计数，通过血小板回收率（PPR）、输注血小板计数增高指数（CCI）来对输注效果进行判定。若患者在血小板输注治疗24h后CCI>4.5×109/L或者PPR>20%，则表示血小板输注有效；若不能达到上述要求，则代表血小板输注为无效。CCI=[血小板增加值（×109/L）×体表面积（m2）]/输注的血小板总数（×1011个）×100%；PPR=[血小板增加值（×109/L）×血容量（L）]/輸注的血小板总数（×1011个）×100%；体表面积=0.006 1身高（cm）+0.012 8体重（kg）-0.152 9；其中输注后血小板计数值-输注前血小板计数值=血小板增加值。
输血技术11：血液病输血规范
XXXX医院 血液病输血规范 一、目的 大多数血液病患者在治疗过程中需要输血。有输血指征者应开展成分输血，不能因为血液病伴有全血细胞减少而成为输全血的理由。血液病的病种较多，很多血液病患者的输血既有共同之处，也有不同之点。为向临床医师和临床输血咨询服务人员提供血液病患者输血的指导原则的要求特制定本指南。 二、适用范围 适用于临床医师对血液病患者的输血治疗，也适用于临床输血咨询服务人员为临床提供咨询服务。 三、职责 1.经治医师 负责对血液病患者实施输血治疗。 2.输血科技术人员 负责提供治疗血液病患者合适的血液，并向临床提供咨询服务。 四、指引要点 1.再生障碍性贫血（再障） （1）输血原则 ①再障患者的输血要严格控制，能不输血者就尽量不输，应将输血量和治疗次数减少到最低限度。输血仅能减轻患者的症状，并不
能治愈本病，多次输血会发生输血不良反应。 ②慢性再障患者的贫血是缓慢发生的，多数患者通过代偿能够耐受Hb的降低，因此，Hb高低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主。 ③本病应进行成分输血。因为再障多属血容量正常的贫血，所以无须输全血。虽然多数患者伴有全血细胞减少，但也不能输全血，因为全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能，疗效差。正确的输血方法是根据患者的临床需要输注相应成分血以提高疗效，并可减少输血不良反应。 （2）输血指征 ①贫血：Hb<60g/ L并伴有严重代偿不全的症状，或在安静状态下也有贫血的临床表现时，可适当输注红细胞。Hb>60g/ L，一般不需要输血。过去曾认为少量多次输血能刺激骨髓造血，对再障的恢复有利，现已证实输血只能抑制红细胞的生成，并无刺激造血的作用。 ②出血：因血小板减少而有严重出血的患者，特别是有内脏出血或颅内出血的危险时应及时输注血小板。曾有人认为血小板数<20×109/L者应预防性输注血小板。可是临床上发现部分患者的血小板数<20×109/L却无出血症状，而血小板数>20×109/L者却有活动性出血。现在认为仅根据血小板数高低来决定是否给患者输注血小板并不可靠，需要根据临床症状来决定。多数学者认为预防性血小板输注指征为：①血小板数<30×109/L，无出血表现，病情稳定，可密切观察，暂时不输注血小板；②血小板数<30×109/L，虽无出血，但有发热和
输血病历书写规范
输血病历书写规范 1、病程记录 1、1有专门的输血记录 1、2输血记录包含的内容: 1、2、1必须有输血前检测并原因评估:悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等 掌握各血液成分输血适应症: ①如红细胞,血红蛋白在70～100g/L 之间,必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状:胸痛、疲劳、气短,体位性低血压、心动过速或充血性心衰,乳酸水平增高及年龄等因素的评价。②血红蛋白＞100g/L,危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者、创伤性脑损伤的评估等。 ③如血小板计数在50～100×109/L之间,应有就是否有自发性出血或伤口渗血等评估。④如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,MA <45mm,输血小板不受上述限制。 ⑤如新鲜冰冻血浆:PT18或APTT56>正常1、5倍,创面弥漫性渗血,伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血,INR >1、5、TEGR >12等评估。 ⑥冷沉淀输注,存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0、8～1、0g／L;存在严重伤口渗血且已大量输血,无法及时测定纤维蛋白原浓度。)。 1、2、2输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间(要求精确到分钟,与输血护理实施记录相吻合)、输血过程就是否顺利及有无输血不良反应(如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历) 1、2、3必须有输血后的检测并疗效评价(输血疗效分析) 1、2、3、1单次输血后24小时检测指标 2016年6月13日18:21输血病程 术前患者贫血,患者术中出血较多,术中血常规检查示:HB:69、9g/L,红细胞压积:25、2%,红细胞:2、42×1012/L、提示贫血。根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。患者于术中2011-06-13、11:40开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。2011-06-13、16:30输血完毕。输血结束后血压BP:142/85mmHg,心率122次/分,呼吸20次/分,输血后血压平稳。次日复查血常规,血红蛋白:73、5g/L,红细胞压积:26、9%,红细胞:2、65×1012 /L,输血效果良好。 1、2、3、2 多次输血每次输血后24小时检测指标 ①2016年8月20日23:30首次输血病程 患者今日查血常规:白细胞 1、22×109/L,红细胞2、04×1012/L,血红蛋白66g/L,红细胞压积0、192,血小板14×109/L。血色素低于70g/L,血小板低于20×109/L。患者为恶性血液病患者,目前正在化疗期间,为防止出血,纠正贫血,今日给予O 型悬浮红细胞2U及O 型单采血小板1U 静点。于今日19:00 开始输血治疗,于今日23:30 输完上述血液成分。输血过程顺利,患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。 ②2016 年8月21日18:30再次输血病程 患者今日查血常规:白细胞 1、21×109/L,红细胞2、43×1012/L,血红蛋白75g/L,红细胞压积0、216,血小板24×109/L。从以上检测结果分析,昨日输注血后,血红蛋白与血小板计数均有所上升,可确认为输注血液有效。考虑患者为恶性血液病患者,
输血病历记录模板
都江堰市中医院 输血病历病程记录模板 （申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应） （输血后24小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价） 首次或第一次输血病程描述： 2013 年1月1 日 22：30 输血病程 患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。医师签名 再次输血输血病程描述： 2013 年1 月2 日 19：30 输血病程 患者今日查血常规：红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。 果。医师签名 2013年1月3日输血后病程 患者今日查血常规：红细胞2.75×1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28，血小板38×109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。 医师签名
常见血液病的诊断与鉴别诊断
常见血液病的诊断与鉴别诊断 Hb<120g/L ，女性 <110g/L ，孕妇 <100g/L Hb ：≤ 30g/L Hb ：31～60g/L Hb ：61～90g/L Hb ：<90g/L 贫血是一组症状，不是疾病名称。贫血的病因诊断非常重要。 、贫血的分类 三、缺铁性贫血的诊断与鉴别诊断 （一）诊断 ： 1、存在缺铁的病因 ：慢性贫血、需要量增加摄入不足、吸收不良 2、缺铁的临床表现：贫血、毛发、反甲、异食癖等 3、血象特点：小细胞低色素性贫血 4、骨髓象特点：铁染色（－） 、幼红细胞 5、铁代谢检查：血清铁↓、总铁结合力↑、转铁蛋白饱和度↓ <15 ％ 6、贮备铁缺乏：骨髓外铁（－） 、血清铁蛋白（ SF ） <14μ g/L 、贫血概论 贫血的标准：成人男性 贫血程度：极重度贫血 重度 中度 轻度
7、红细胞原扑啉升高 8、铁剂治疗有效 四、巨幼细胞性贫血的诊断和鉴别诊断 （一）诊断 1、病史：叶酸和VitB12 缺乏的病因 （1）摄入不足：婴幼儿、喂养不当、素食者、食品加工不当等 （2）需要量增加：婴幼儿、妊娠、甲亢、肿瘤、溶血等（3）吸收不良：内因子缺乏、胃肠疾病、手术 2、临床表现：（1）贫血（2）消化道症状及体征：口炎、舌炎、牛肉舌（3）神经系统表 现：末梢神经炎、椎体束征（少）；恶性贫血多见 3、血象特点：（1）大细胞性贫血：MCV↑（2）白细胞、血小板减少（3）中性粒细胞分 叶过多 4、骨髓特点：巨幼红、巨幼粒（幻灯122、126） 5、叶酸和VitB12 测定：降低 6、治疗观察 （二）鉴别诊断1、再障2、溶贫3、MDS 五．阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）（一）诊断标准：１．临床表现：夜间发作性酱油色尿；贫血 ２．实验室检查：（１）酸化血清溶血试验（Hams 试验），糖水试验，蛇毒因子溶血试验，尿潜血（或尿含铁血黄素）等试验中凡符合下列任何一项即可诊断: 1）两项以上阳性. 2）一项阳性，但须具备下列条件：①两次以上阳性，或一次阳性，但结果可靠．②有溶血的其他证据（如网织红细胞增高，血中间接胆红素增高等）．③能除外其他溶血（如球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血，G6PD 酶缺乏症，阵发性冷性血红蛋白尿等）． （２）流式细胞仪检查发现：外周血中CD59或CD 55阴性，中性粒细胞或红细胞>10%. 临床表现符合，实验室检查结果具备（１）或（２）项者皆可诊断． （二）鉴别诊断：１．其他溶血性贫血２．再障３．MDS 六．骨髓增生异常综合（ＭＤＳ） （一）诊断要点１．临床表现常以贫血为主，可伴有发热或出血，早期可无症状．２．外周血一系或多系减少．３．骨髓有核细胞常增多，髓系细胞一系或多系呈病态造血形态学表现．４．能除外巨幼贫，溶贫，中毒，病毒感染等引起的血细胞发育异常．５．其他检测：如骨髓组织切片，染色体，癌基因等．（二）分型： １．FAB 分型：难治性贫血（RA）；难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS）；难治性贫血伴有原始细胞过多（RAEB）；转化中的RAEB （RAEB-t）；慢性粒单核细胞白血病（CMML）２．WHO 分型：取消RAEB-t ，归为AML;取消CMML ，增加一个难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD ）新亚型;增加５q-综合征;MDS 不能分类亚型． 七、再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断 （一）诊断 1、贫血、出血、感染的症状、体征（慢性与急重症再障不同） 2、骨髓增生低下，非造血组织增多，巨核少或无 3、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 4、能除外其他全血细胞减少的疾病 5、一般贫血药物治疗无效 6、再障分型：急性型：重Ⅰ、Ⅱ型慢性型：包括重Ⅱ型急、慢性再障的鉴别
医院输血适应症大全
输血适应症管理规定 临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血者的生命，同时还可治疗疑难疾病。但是，实践也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很多固有的弊端，有些弊端还直接危及受血者的生命，因此输血须注意原则，掌握好指征。 输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事求是。对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输。 1.内科输血 1.1慢性贫血的输血 （1）代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状）：重点针对病因治疗，不轻易输血。 （2）严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状）：出病因治疗外，多数需要输血治疗。（3）输血原则： ①不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以症状为主； ②有输血指征者只需输红细胞，无须输全血。因为这类患者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷； ③输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。 （4）输血指征： ①Hb＜60g/L伴有明显贫血症状者； ②贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。 （5）输血方法： ①贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好在输血前注射速效利尿剂。 ②最好采用小量多次输血，成人先输1~2U红细胞，如贫血的症状仍然存在，再输1~2U。③应根据病情选择适当红细胞品种，如：少白细胞的红细胞适用于由输血引起的发热病史者，有肝肾功能障碍这应选用本品。 ④输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略估算，成人一般输注2U悬浮红细胞约升高Hb10g/L,3U洗涤红细胞约升高Hb10g/L（洗涤损伤部分红细胞）。 1.2急性贫血（多见于消化道出血）的输血 （1）在用晶体液或并用人工合成胶体液扩容的基础上适当输注悬浮红细胞。 （2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L者，应用晶体液补充血容量，原则上不输血。
—冀兆魁：血液病患者千万不要触碰这些食物
—冀兆魁：血液病患者千万不要触碰这些食物 我们是人，是有生命的物种，我们的生活是离不开食物的。对于那些身体情况特殊的人来说更是如此。血液病疾病患者尤其如此。那么血液病病人都有哪些常见的饮食禁忌呢？ 血液病患者除去看医生、接受药物治疗外，饮食上的调理也是十分重要的。专家介绍，血液病患者血液中的白细胞数目往往较少或贫血，如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等病人，由于抵抗力低，容易患感冒、支气管炎、肺炎等，故应选择高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食，如鱼、鸡、瘦肉、蛋、牛奶等食物。 再生障碍性贫血、白血病及血小板减少性紫癜等患者因血小板减少，血管脆性增加，机体凝血机能出现障碍，故进食坚硬、油炸及各种刺激性食物时容易合并齿龈出血、便血甚至消化道出血。所以，这些病人应吃容易嚼烂的食物，不应进食生冷的东西;避免饮酒;可选择鸡汤、牛肉汤、肉末、面条、馄饨等食物，进食时宜细嚼慢咽。若有消化道出血的迹象时，应暂时禁食，即去医院就诊。一般出血停止24小时后方能进食流质如米汤、牛奶等。 血液病患者要特别注意食品卫生。在炎热的夏天，不宜吃隔夜的饭菜，因天气热，细菌易繁殖，会引起食物中毒，出现腹泻、腹痛，使虚弱的身体更加虚弱不堪。
此外，血液病患者不应进食变质的食物如变质的蛋、肉、鱼等。每次饭后，食具应洗后煮沸或蒸气消毒。有些血液病患者(如白血病)由于长期要服激素，容易发生消化性溃疡和骨质疏松。如果每天早餐食用牛奶500毫升及苏打饼干，可中和胃酸，对防止发生消化性溃疡有一定好处。为了预防骨质疏松，应选择含钙高的食物如钙奶饼干、含钙高的牛奶等。 血液病患者由于化学药物治疗的作用，唾液分泌减少，消化酶亦相应减少，味觉较差，出现胃口不好、腹胀等症状。所以，应选择色香味俱佳且易于消化的食物，多喝一些汤水，如瘦肉红枣汤、西洋菜猪骨汤等。为了促进食欲，每餐菜要时常变换花样品种。 以上是给大家介绍的一些健康信息，希望可以帮助到大家最后北京国康中西医结合医院冀兆魁专家祝愿大家身体健康，工作愉快。
血液病患者的输血
血液病患者得输血 广州血液中心田兆嵩 大多数血液病患者在治疗过程中需要输血。鉴于输血可发生各种不良反应,还能传播疾病,故血液病也尽量少输血,可输可不输者尽量不输。如有输血指征也需开展成分输血。不能因为很多血液病伴有全血细胞减少而成为输全血得理由。血液病得病种较多,很多血液病患者得输血既有共同之处,也有不同之点,这里只重点介绍常见血液病得输血治疗。 一.再生障碍性贫血 再生障碍性贫血(再障)就是由不同病因引起得骨髓多能干细胞,造血微环境损害,或引起机体免疫功能改变导致骨髓功能衰竭得一组综合征。输血就是再障患者有效得支持治疗手段,但要严格掌握适应证,不能滥用输血。 (一)输血原则 1.再障患者得输血要严格控制,能不输者尽量不输,应将输血量与次数减少到最低限度。输血仅能减轻患者得症状,并不能治愈本病,多次输血会出现许多副作用。如需进行造血干细胞移植治疗时,移植前得多次输血还会影响植入得成功。 2.慢性再障患者得贫血就是缓慢发生得,多数患者通过代偿能够耐受血红蛋白(Hb)得降低。因此,Hb得高低不就是决定输血得最好指标,而要以症状为主。 3.本病应进行成分输血。因为再障多属血容量正常得贫血,所以无须输全血。虽然多数患者伴有全血细胞减少,但也不能输全血,因为全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有得已丧失功能,疗效差。正确得输血方法就是根据患者得紧迫需要输给相应成分以提高疗效,并减少输血不良反应。 (二)输血指征 1.贫血 Hb ＜ 60g/L 并伴有严重代偿不全得症状,或在安静状态下也有贫血得临床表现时,可适当输注红细胞。Hb ＞60g/L 一般不需要输血。过去曾认为少量多次输血能刺激骨髓造血,对再障得恢复有利。现已证实输血只能抑制红细胞得生成,而无刺激造血得作用。 2.出血因血小板减少而有严重出血得患者,特别就是有内脏出血或颅内出血