黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察

摘要：随着人们生活节奏的加快，生活压力与日俱增，在不同年龄层次中或多

或少存在睡眠质量下降，甚至有失眠的现象存在。笔者通过在大量的临床患者中

发现出现失眠年龄多在55岁左右，尤其以阴虚火旺型多见。通过用养阴为主的

治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。

关键词：黄连阿胶汤合六味地黄汤；阴虚火旺型失眠；临床观察

临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着，报告如下：1、临床资料

（1）诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症

状体征：心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热，舌红少苔，脉细而数。

（2）一般资料。观察病例均为门诊患者，共20例，其中男性12例，女性8例，年龄在38——79岁之间，平均年龄为50.9岁。

（3）排除标准：由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、

恶性肿瘤等继发性失眠等。

2、治疗方法

（1）方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁

（2）组成：黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸

肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克

临证加减：大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克

乏力汗多加玉屏风散：黄芪30克白术15克防风10克，胸闷加瓜蒌15克薤白10克

3、疗效标准和治疗效果

（1）疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准，严格对照。（2）治疗结果：

疗程最长28天，治愈8例，好转10例，无效2例，有效率90%

4、病案举例：患者张某男68岁。2013年6月20日在门诊就诊。患者诉：腰膝

酸软、头昏乏力、出汗心烦，每当夜幕降临心中就无名烦乱入夜不寐，就寝后辗

转反侧，随之即频繁小便，有时折腾至天明，即使间断小睡亦是做梦连连，甚者

淫梦频频，睡眠质量差，醒来后时时感疲劳乏力，精神萎靡不振。曾口服黛立新、安定等药物，疗效不明显。可见舌红少苔脉细数。

综合症状及主诉，诊断为心肾不交证。其为肾阴不足心火亢盛引起。“腰为肾之府”，肾阴虚腰府失去濡养就引起腰膝酸软乏力。心火亢则火扰心神就会出现失眠多梦、尤其是春梦连连。给予黄连阿胶汤合六味地黄丸加减十剂后临床症状明显

改善，后续巩固2周后患者安然入睡，诸症豁然，随访1年未见复发。

方解：六味地黄丸中熟地甘柔补血治肾填精为君药，枣皮滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助气化，泽泻淡泄肾浊茯苓淡利脾湿，二味合用以引浊邪下行起

推陈出新之用。丹皮凉泄肝火，以利枣皮养肝。综观全方补写结合，治疗肾阴虚

之经典方剂。黄连阿胶汤中黄连配伍黄芩以泄心火，阿胶为驴皮熬制而成，为血

肉有情之品能够大补真阴，鸡子黄为生鸡蛋蛋黄亦为血肉有情之品，具有滋养肾

阴的作用，取用时将蛋黄与蛋清分离，将蛋黄另盛搅匀备用，芍药用白芍一可养

阴帮助阿胶、鸡子黄滋养肾阴，另一方面白芍性寒，可以帮助黄连、黄芩清心火。

体会：二方之中阿胶、鸡子黄均为血肉有情之品，上两味皆不入药煎。先将

黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察

黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察摘要：随着人们生活节奏的加快，生活压力与日俱增，在不同年龄层次中或多或少存在睡眠质量下降，甚至有失眠的现象存在。笔者通过在大量的临床患者中发现出现失眠年龄多在55岁左右，尤其以阴虚火旺型多见。通过用养阴为主的治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。关键词：黄连阿胶汤合六味地黄汤；阴虚火旺型失眠；临床观察临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着，报告如下：1、临床资料（1）诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症状体征：心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热，舌红少苔，脉细而数。（2）一般资料。观察病例均为门诊患者，共20例，其中男性12例，女性8例，年龄在38——79岁之间，平均年龄为50.9岁。（3）排除标准：由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、恶性肿瘤等继发性失眠等。 2、治疗方法（1）方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁（2）组成：黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克临证加减：大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克乏力汗多加玉屏风散：黄芪30克白术15克防风10克，胸闷加瓜蒌15克薤白10克 3、疗效标准和治疗效果（1）疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准，严格对照。（2）治疗结果：疗程最长28天，治愈8例，好转10例，无效2例，有效率90% 4、病案举例：患者张某男68岁。2013年6月20日在门诊就诊。患者诉：腰膝酸软、头昏乏力、出汗心烦，每当夜幕降临心中就无名烦乱入夜不寐，就寝后辗转反侧，随之即频繁小便，有时折腾至天明，即使间断小睡亦是做梦连连，甚者淫梦频频，睡眠质量差，醒来后时时感疲劳乏力，精神萎靡不振。曾口服黛立新、安定等药物，疗效不明显。可见舌红少苔脉细数。综合症状及主诉，诊断为心肾不交证。其为肾阴不足心火亢盛引起。“腰为肾之府”，肾阴虚腰府失去濡养就引起腰膝酸软乏力。心火亢则火扰心神就会出现失眠多梦、尤其是春梦连连。给予黄连阿胶汤合六味地黄丸加减十剂后临床症状明显改善，后续巩固2周后患者安然入睡，诸症豁然，随访1年未见复发。方解：六味地黄丸中熟地甘柔补血治肾填精为君药，枣皮滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助气化，泽泻淡泄肾浊茯苓淡利脾湿，二味合用以引浊邪下行起推陈出新之用。丹皮凉泄肝火，以利枣皮养肝。综观全方补写结合，治疗肾阴虚之经典方剂。黄连阿胶汤中黄连配伍黄芩以泄心火，阿胶为驴皮熬制而成，为血肉有情之品能够大补真阴，鸡子黄为生鸡蛋蛋黄亦为血肉有情之品，具有滋养肾阴的作用，取用时将蛋黄与蛋清分离，将蛋黄另盛搅匀备用，芍药用白芍一可养阴帮助阿胶、鸡子黄滋养肾阴，另一方面白芍性寒，可以帮助黄连、黄芩清心火。体会：二方之中阿胶、鸡子黄均为血肉有情之品，上两味皆不入药煎。先将

阴虚火旺的症状

阴虚火旺的症状阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般来说，阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红等，均为虚火上炎所致。总之，火热内生的病理不外虚实两端。实火者，多源于阳气有余，或因邪郁化火，或因五志化火等。其病势急速，病程较短，多表现为壮热、面赤、口渴喜冷、小便黄赤、大便秘结，甚则狂躁、昏迷、舌红苔黄燥、脉洪数等症。虚火多由于精亏血少，阴虚不能制阳，虚阳上亢所致。病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、午后颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。定义：阴虚，阴不制阳，阳相对亢盛而致虚火炽盛的病理变化，可见到烦躁易怒，两颧潮红，性欲亢进等症。阴虚火旺是指阴阳失调、阴虚则阳亢并生热化（成）火，出游阴虚内热现象外，尚有面红，目赤、咽干、喉痛、出血、心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数等证。阴虚火旺是指脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。心、肝、肺、脾、肾均可出现此种情况。临床以肾阴虚较为常见，症状包括潮热盗汗、心烦、失眠，或男子早泄、遗精，女子经少或经闭，或骨蒸发热、腰膝酸软、耳鸣等。编辑本段病因阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般来说，阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床所见，火热征象则往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红，大便干结，小便短赤等，均为虚火上炎所致。阴虚火旺往往病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、午后颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓「阴虚则生内热」。《内经》：「年过四十，阴气自半」，随着年纪长大，或热病之後，或房事不节等，均易耗损真阴。编辑本段症状阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。 (一)主症咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。 (二)临床表现咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦，心悸，

阴虚火旺的人该注意的

阴虚火旺饮食禁忌得意义与方法健康取决于人体内阴阳平衡,然而现代人思虑多,营养好,性冲动多。造成阴虚火旺,而万病丛生。补阴非常难,非长期清心,静心,修心养性必不成;欲急除却病患,应先消其阳,清其火,此时,阴阳虽小,但只要阴阳平衡,疾病必先去,或病趋缓与。再缓补其阴,随着阴气日坚,营养再缓缓加之,阳气日隆,体格日壮,病乃根除、消阳清火,何为最佳？限制人得营养摄入,为最快,最佳。阴者,大脑皮层得内抑制力也,大脑皮层营养以葡萄糖,维生素为主,所以养阴以素为主;阳者,皮层下驱力神经核,嗜荤好腥,嗜香好辣、所以消阳清火,必禁忌荤腥香辣,以清淡为主、限制人得营养摄入,应因人而异;人得营养耐受力,取决于人得阴气多少,阴气多,摄收阳气也多,营养耐受力便强;阴气弱,能摄收得阳气少,营养耐受力便弱;年轻体壮,阴气实,生火气病,为实火,只要饮食略为清淡,一用药,病便霍然而愈。年老体弱,阴气虚,为虚火,天天稀饭青菜,病也只能缓缓而减。阴虚火旺得人,饮食摄入度,以相火(性火)不旺,性冲动能忍耐,精气不外走为度、因为精气冲出体外,会导致阴气更虚,火气更旺。忍耐就是坚阴养元气最重要手段之一,万万不可忽略。治疗阴虚火旺,切忌睡前吃夜餐,夜餐极易生相火。晚餐宜半饱;因晚餐饱易生火。如果不忙,一日两餐也够了,晚餐不吃也可、禁食有利于清火化痰湿、炎证,肿瘤等器质性病变,中医都认为就是痰湿凝聚所至。属于标实正虚,标实就是痰湿火实,正虚就是精虚元气虚;所以节食固精宁神养元,就是治疗器质性疾病与现代一切疾病得根本、阴虚体质人群得典型症状:阴虚体质表现为五心烦热、口干咽燥,神烦气粗,尿黄便干等;体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差;月经不调、面色无华、黑色素沉着,黄褐斑、蝴蝶斑滋生;怕热,手心脚心容易发热,失眠,盗汗,潮热,腰膝酸软等。更年期困扰,口燥咽干,鼻腔干燥,性情较急躁,常常心烦易怒,这就是阴虚火旺得原因。阴虚症得临床表现主要有:午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数等。按虚损脏腑得不同又可分为心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚等。心阴虚:心阴不足,心失所养,临床以心悸、失眠、心烦为主要表现,可见于心悸、怔忡、虚劳、不寐、盗汗,以及西医临床上得心律失常、神经官能症、贫血、甲状腺功能亢进、结核病等疾病、食补可多选小麦(面食)、百合、豆浆、牛奶、鸡蛋黄、蜂蜜等、肺阴虚:临床以干咳、潮热、盗汗、颧红为主要表现,常见于咳嗽、失音、咯血、肺痨、热病后期,以及西医临床上得支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。食补可多选豆浆、银耳、梨、甘蔗、猪肺、猪胰、牛奶、鸭肉、鸭蛋、燕窝、砂糖等。肝阴虚:以由肝脏阴液亏虚不足所导致得以头晕耳鸣、胁肋隐痛、烦热目涩等为主要临床表现,多见于(中风、失眠,以及西医临床上得高血压、脑溢血、脑血栓、肝炎、肝硬化等疾病。食补可多选小麦(面食)、桑椹、芝麻、鱼鳔、羊肝、乌骨鸡、蜂蜜等。肾阴虚:以由肾脏阴液不足,肾滋养及濡润功能减弱,临床以腰膝酸痛、耳鸣多梦为主要临床表现,常见于遗精、消渴、虚劳、尿血、血淋,及西医临床上得慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、糖尿病、肺结核等疾病。食补可多选黑小豆、桑椹、乌骨鸡、猪脑、羊骨、羊奶、鳖肉、黄鳝、鱼鳔、燕窝、蜂蜜等、阴虚体质得四大金刚偏于肺阴虚者,经常咳嗽,干咳没有痰或就是痰少而黏,这种情况宜服百合固金汤。偏于心阴虚得人,平时经常失眠,老做梦、心慌、记忆力差、老忘事、心里烦,这种情况得人适合吃天王补心丹。偏于肾阴虚得人,平时总会腰膝酸痛,失眠多梦,潮热盗汗,这时就可以适当吃点六味地黄丸。偏于肝阴虚得人,平时头晕眼花得,眼睛干涩,视力越来越差,瞧东西模模糊糊得,适合喝杜仲雄花茶、

阴虚体质

冬季养阴“茶”当道导语：冬天在中医里是“藏纳”的季节，即养精蓄锐之时，此时养生的重点就是“养阴”，因为阳气的化生是以“阴精”为基础的。阴虚体质是由于体内津液、精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。其成因主要是先天不足，或孕育时父母体弱、或年长受孕，早产等，或后天失养，纵欲耗精，积劳伤阴，或曾患出血性疾病等。其特征是体形瘦长，性格急噪，外向好动活泼，主要症状是手足心热，口燥咽干，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔，脉象细数。还可见面色潮红，有烘热感，两目干涩，视物模糊，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短赤。不耐热，喜欢过冬天而不愿过夏天，不耐燥邪。我们能不能用一种简单的方法，改善这种阴虚体质呢，下面给大家介绍几个茶饮方，可坚持饮用来改善你的阴虚体质。 1、滋阴养容茶：原料：康仙花2克，西洋参2克、枸杞子3克。将上三味，开水冲泡后，当茶饮用。功效：滋阴润燥、补气生津，长期饮用可达到补气养血，美容养颜的作用。 2、益气养阴安神茶：原料：人参花2克，百合花2克，虫草花3克。上三味，开水冲泡当茶饮。功效：具有益气养阴，安神的作用，适用于阴血不足，失眠乏力健忘的人。 3、养阴清火茶：原料：寸冬5克，栀子花3克，枸杞子3克。上三味开水冲泡，当茶饮。功效：具有滋阴清火的作用，适用于阴虚火旺，经常上火，脾气急躁易怒，睡眠不安的人。《体质与养生》：阴虚体质阴虚体质人群的典型症状：体质特征性格多急躁易怒。怕热，手心脚心容易发热，咽干口燥，失眠，盗汗，潮热，腰膝酸软等。调体方法为滋补肾阴，壮水制火。药膳指导：莲子百合煲瘦肉：用莲子(去芯)20克、百合20克、猪瘦肉100克，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用，每日1次。有清心润肺、益气安神之功效。适用于阴虚质见干咳、失眠、心烦、心悸等症者食用。蜂蜜蒸百合：将百合120克，蜂蜜30克，拌合均匀，蒸令其熟软。时含数片，后嚼食。本药膳功能补肺、润燥、清热，适用于肺热烦闷，或燥热咳嗽、咽喉干痛等症。运动起居保健：起居应有规律，居住环境宜安静，避免熬夜。适合做有氧运动，可选择太极拳、太极剑、气功等动静结合的传统健身项目。

中医基本证型

一肺系病证六）肺痨三脑系病证三、脾胃系病证一）感冒1）肺阴亏损证一）头痛一）胃痛 1.风寒束表证2）虚火浊肺证1风寒头痛1）寒邪客胃证 2.风热犯表证3）气阴耗伤证2风热头痛2）饮食伤胃证 3.暑湿伤表证4）阴阳虚损证 3.风湿头痛3）肝气犯胃证 4.气虚风寒七）肺胀 4.肝阳头痛4）湿热中阻证 5.阴虚风寒1）痰浊壅肺证 5.血虚头痛5）瘀血停胃证二）咳嗽2）痰热郁肺证6肾虚头痛6）胃阴亏耗证 1.风寒袭肺证3）痰蒙神窍证7瘀血头痛7）脾胃虚寒证 2. 风热犯肺证4）阳虚水泛证8痰浊头痛二)痞满 3. 风燥伤肺证5）肺肾气虚证二）眩晕1）饮食内停证 4. 痰湿蕴肺证八）肺痿 1.肝阳上亢2）痰湿中阻证 5. 痰热郁肺证1、虚热证 2. 气血亏虚3）湿热阻胃证 6. 肝火犯肺证2、虚寒证 3. 肾精不足4）肝胃不和证 7. 肺阴亏耗证 4. 痰湿中阻5）脾胃虚弱证三）哮病二、心系病证 5. 痰郁化火6）胃阴不足证1. 发作期一)心悸 6. 瘀血阻窍三)呕吐 1）冷哮证1）心虚胆怯证三）中风1、实证 2）热哮证2）心血不足证 1. 中经络1）外邪犯胃证 3) 寒包热哮证3）阴虚火旺证1）风痰入络2）食滞内停证 4) 风痰哮证4）心阳不振证2）风阳上扰3）痰饮内阻证 5) 虚哮证5）水饮凌心证3) 阴虚风动4）肝气犯胃证2. 缓解期6）瘀阻心脉证4) 痰热腑实2、虚证 1）肺脾气虚证二)胸痹5) 痰火瘀闭1）脾胃气虚证2）肺肾两虚证1、心血瘀阻证6) 痰浊瘀闭2）脾胃阳虚证四）喘证2、气滞心胸证7) 脱证3）胃阴不足证1．实喘3、痰浊闭阻证 2. 恢复期四)噎膈 1）风寒壅肺证4、寒凝心脉证1）风痰瘀阻1）痰气交阻证2）表寒肺热证5、气阴两虚证2）气虚络瘀2）瘀血内结证3）痰热郁肺证6、心肾阴虚证3) 肝肾亏虚3）津亏热结证4）痰浊阻肺证7、心肾阳虚证四）癫狂4）气虚阳微证5）肺气郁痹证三)真心痛1）癫—痰气郁结五)呃逆 2．虚喘1．气虚血瘀2）癫—心脾两虚1）胃中寒冷1）肺气虚耗证1）寒凝心脉3）狂—痰火扰神2）胃火上逆2）肾虚不纳证2）正虚阳脱4）狂—痰热瘀结3）气机郁滞3）正虚喘脱证四)不寐5）狂—火盛阴伤4）脾胃阳虚五）肺痈1、肝火扰心五）痫病5）胃阴不足 1. 初期2、痰热扰心1）风痰闭阻六)腹痛 2. 成痈期3、心脾两虚2）痰火扰神1）寒邪内阻证 3. 溃脓期4、心肾不交3）瘀阻脑络2）湿热壅滞证 4. 恢复期5、心胆气虚4）心脾两虚3）饮食积滞证 5）心肾亏虚4）肝郁气滞证 2）脾肾两虚六）痴呆5）瘀血内停证4）瘀血内阻3）痰浊蒙窍1）髓海不足6）中虚脏寒证

阴虚火旺中医学原理总论

阴虚火旺-中医学原理关键词：阴虚火旺症状、原理阴虚中医名词, 指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火．火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。阴虚主症为五心烦热或午后潮热．盗汗．颧红．消瘦．舌红少苔等。阴虚体质者不要吃麻辣火锅心阴虚症常见于心悸、怔忡、虚劳、不寐等病证中。在心悸、怔忡病证中出现心阴虚证，表现为心中动悸不安、胸闷不舒、虚烦失眠多梦、口燥咽干、舌红少苔、脉细数，甚至出现心中动悸不能自主、惕惕若惊、心痛阵作、五心烦热、盗汗自汗、脉结代。虚劳病中出现心阴虚证，表现为心悸烦躁、气短乏力、口干、舌淡、脉细数无力。不寐病中出现心阴虚证，表现为心悸、五心烦热、不易入睡、舌红、脉数。心阴虚证的治法是滋养心阴、安神定志，方用天王补心丹、黄连阿胶汤等。忌食物品阳虚之人忌吃下列食物。鸭肉性凉之物，易伤人之阳气。《饮食须知》曾说：“鸭肉味甘性寒，滑中发冷气。”《随息居饮食谱》亦云：“凡阳虚脾弱，……皆忌之。”因此，阳气虚弱体质之人，尤其是脾肾阳虚者，法当忌食。兔肉性凉，能凉血，易损阳气。正如清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中所说：“兔肉甘冷，凉血，多食损元阳。阳虚者尤忌。”所以，阳气不足之人当忌食之。獭肉

俗称水狗肉。性大凉，能伤人之阳气，故阳虚之人不宜多食。《本草图经》中早有告诫：“獭肉，消阳气，宜少食。”《随息居饮食谱》中也说：“獭肉，多食消男子阳气。” 甜瓜其性大凉，易伤人之阳气。如《本草衍义》中早有告诫：“甜瓜，多食未有不下痢者，为其消损阳气故也。”因此，凡平素阳气不足，尤其是脾肾阳虚之人，切勿多食之。此外，阳虚之人还应忌吃或少吃鸭血、鸭蛋、阿胶、牛奶、酸奶、甲鱼、螃蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉、柿子、柿饼、柚子、柑、香蕉、无花果、西瓜、青苦瓜、地瓜、菜瓜、生藕、生萝卜、丝瓜、冬瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、落葵、莼菜、发菜、君达菜、罗汉果、荸荠、菊花脑、薄荷、金银花、菊花、槐花等。阴虚和阳虚是肾虚的两个方面，所谓阳虚：是有冷感，腰痛，小便清长，喜热食物，舌白胖大。所谓阴虚：午后潮热，腰痛，小便短赤，夜间盗汗，唇、舌鲜红。阳虚最好吃“附桂地黄丸”，阴虚最好吃“六味地黄丸”或“知柏地黄丸”。尽量用中医药，食疗太慢，您自己思虑。肾阴虚和肾阳虚中医认为，任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以，补肾要查明原因，分型而补。提示：肾阴虚的临床表现：1．腰酸腿软。2．口干、烦躁。3．手心发热。4．爱出汗。由肾阴虚导致性功能障碍的男性，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不错的效果。

中医内科学证型(整理)

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。阳虚外感：再造散）刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘

阴虚体质详解

阴虚体质定义：阴分不足，津血亏损，滋润、荣养不够的病理变化；因阴不制阳，也可出现阳相对亢盛的虚性机能亢奋的病理变化。应用学科：中医药学（一级学科）；中医基础理论（二级学科）；病机（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布。阴虚，中医名词，同阳虚相对。指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火．火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。阴虚主症为五心烦热或午后潮热．盗汗．颧红．消瘦．舌红少苔等。阴虚有哪些具体表现？阴虚多因血虚，“阴虚生内热”，表现为五心烦热、口干咽燥，神烦气粗，尿黄便干等；体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差；月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生；更年期困扰；过早进入更年期；一般多见于女士、各种机能亢进性疾病如肺结核、长期低烧等。阴虚的人应该多吃一些滋补肾阴的食物，以滋阴潜阳为法。常选择的食物，如糯米、绿豆、藕、马兰头、大白菜、黑木耳、银耳、豆腐、甘蔗、梨、西瓜、黄瓜、百合、山药、乌贼等。这些食品性味多

甘寒性凉，都有滋补机体阴气的功效。可适当配合补阴药膳有针对性地调养。阴虚火旺的人，应少吃辛辣的东西，火锅最好少吃，鸡肉也不要多吃，煎、炸、爆、烤的食物也应少吃些，水果中龙眼肉、荔枝能不吃就不吃。阴虚是惟一不用忌食冷饮的，冷饮对阴虚有调整作用，当然，鼓励多吃但也不能过。阴虚多由热病之后或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极房事不节过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少，机体失去濡润滋养硕土，同时由于阴不制阳则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为多次一派虚热干燥不润虚火躁扰不宁的症候。阴虚可与气虚血虚阳虚阳亢精亏津液亏虚以及燥邪等证候同时慢性存在或互为因果，表现为病人气阴亏虚症、阴血亏虚症、阴阳两虚症、阴虚阳亢证、阴精亏虚症、阴津（液）亏虚症、阴虚内燥症等阴虚，进而可发展成阳虚，亡阴阴虚可导致动风气滞血瘀水停等病理变化。中医认为肾虚病症有阴虚阳虚之分，补肾应当针对肾阴肾阳的不同就读采用对症的相应方法进行理论。肾阴虚者常见有肺热、咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌苔偏红等症状，可选用海参、枸杞、甲鱼、银耳等进行滋补，饮食中应多吃清凉食品如山药、芡实、金银花、绿豆、决明子、鱼汤等；肾阳虚者常见有肢体畏寒、精神萎靡、腰酸耳鸣、舌淡体胖等症状，应选择羊肉、鹿茸肉、苁蓉、肉桂、益智仁等补之。

阴虚内热型的十个症状及简单食疗方法.

阴虚内热型的十个症状及简单食疗方法 1、内热盗汗、阵发燥热，五心烦躁手心热、足心热、不欲近衣被。 2、心中烦热、思冷饮、冷食。 3、咽干颧红，皮肤干枯口干、口苦、咽干、恶心。 4、腰膝酸软，失眠多梦，睡眠不宁、盗汗、躁汗、遗精。 5、发热。（高热、低热或体温不高皮肤有热感） 6、出血。（鼻衄、齿衄、皮下有出血点等均系由阴虚内热所致者） 7、头昏目眩耳鸣、心悸、周身无力、面色苍白健忘。 8、尿少便干大便干、小便黄或黄赤有热感。 9、脉细数、大数、弦数。 10、舌红少津，脉细数舌苔黄或黄腻、干燥少津或焦黄兼少津。阴虚内热之人宜常吃下列食物鸭肉性平，味甘咸，能滋阴养胃。能“滋五脏之阴，清虚劳之热，养胃生津”。民间也认为鸭是最理想的清补之物，阴虚体质宜食之。猪肉性平，味甘咸，有滋阴和润燥的作用。也适宜阴虚体质者食用。鸡蛋性平，味甘，不仅能益气养血，而且无论鸡蛋白或鸡蛋黄，均有滋阴润燥的作用。凡阴虚之人食之颇宜，尤其是鸡蛋同大豆一起食用，如民间习惯用鸡蛋与豆浆同食，更有益处。牛奶性平，味甘，不仅营养丰富，更具有滋阴养液、生津润燥的功效。质属阴虚者，宜常食之，裨益颇多。甲鱼性平，味甘，有滋阴凉血作用，为清补佳品，对阴虚之人，食之最宜。甲鱼对阴虚血热或阴虚火旺、虚劳骨蒸者，更为适宜。甲鱼的背壳，又称鳖甲，也有滋阴补血作用，阴虚之人食之亦宜。龟肉性平，味甘咸，能滋阴补血，故阴虚者宜食之。由乌龟壳加工而成的龟板或龟板胶，同样具有滋阴补血的功效，阴虚之人也宜服食。干贝又称江珧柱、马甲柱，为一种海鲜食品。性平，味甘咸，能滋阴补肾。属高蛋白食品，故阴虚之人宜常用干贝炖汤，最为有益。海参有滋阴、补血、益精、润燥的作用。“降火滋肾”。海参补肾精，益精髓”。能“滋阴，补血，润燥”。海参是一种高蛋白低脂肪的海味珍品，大能补益，又能滋阴，阴虚体质宜常食之。蛤蜊性寒，味咸，能滋阴、化痰、软坚。“蛤蜊功同蚌蚬，滋阴明目”。可见阴虚体质或阴虚病人，包括糖尿病、干燥综合症、结核病以及肿瘤病等，食之颇宜。蚌肉含有丰富的蛋白质和维生素，有滋阴、清热、明目的功效。蚌肉能“清热滋阴，养肝凉血。”

不寐辩证论治

一、辨证要点本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。二、治疗原则治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。三、证治分类 1.肝火扰心证不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。证机概要：肝郁化火，上扰心神。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。本方有泻肝胆实火，清下焦湿热之功效，适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦，头晕头胀，目赤耳鸣，口干便秘之症。常用药：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁；若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。 2.痰热扰心证心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶暖气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁，不寐多梦等症状者。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。不寐伴胸闷暖气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。 3.心脾两虚证不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。常用药：人参、白术、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾。心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；不寐较重者，加五味子、夜交藤、合

实用中医病名及证型

中医规范病名库一、外感病证 1、感冒辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症、表寒里热证 2、外感发热辩证分型：卫表证、肺热证、胃热证、腑实证、胆热证、脾胃湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证 3、湿阻辩证分型：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞 4、痢疾辩证分型：疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、休息痢、噤口痢 5、疟疾辩证分型：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞正疟（邪盛）、温疟（热证）、寒疟（寒证）、热瘴（热证）、冷瘴（湿证）、劳疟（气血两虚）、疟母（血瘀痰结）备注：瘴疟（热瘴、冷瘴）二、肺病证 1、咳嗽辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 2、哮病辩证分型：发作期（寒哮、热哮）缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 3、喘证辩证分型：实喘：风寒闭肺、表寒里热、痰热遏肺、痰浊阻肺、肺气郁痹、水凌心肺、肝气乘肺虚喘：肺气虚、肾气虚、喘脱 4、肺胀辩证分型：外寒内饮、痰瘀阻肺、痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 5、肺痈辩证分型：初期（风热/寒犯肺）、成痈期（痰瘀热毒）、溃脓期（热壅血瘀）、恢复期（气阴两虚） 6、肺痨辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 7、肺痿

辩证分型：虚热、虚寒 8、肺癌辩证分型：气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚毒热、气阴两虚三、心脑病证 1、心悸辩证分型：心虚胆怯、心脾两虚（心血不足）、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心2、胸痹心痛辩证分型： 1、实证：寒凝心脉（阴寒凝滞）、气滞心胸、痰浊闭阻（痰浊壅塞）、瘀血痹阻（心血瘀阻） 2、虚证：心气不足、心阴亏损、心阳不振（阳气虚衰）、心肾阳虚、气阴两虚 3、眩晕辩证分型：风阳上扰（肝阳上亢）、肝火上炎、痰浊上蒙、痰浊中阻、气血亏虚、肝肾阴虚、瘀血阻窍、肾精不足 4、中风病辩证分型：1、风痰瘀血，痹阻脉络；2、肝阳暴亢，风火上扰；3、痰热腑实，风痰上扰； 4、气虚血瘀；阴虚风动； 5、痰热内闭清窍； 6、痰湿蒙塞心神； 7、元气败脱，神明散乱 4、中风辩证分型：中经络（1络脉空虚，风邪入中；2肝肾阴虚，风阳上扰）中脏腑（1闭证——阳闭、阴闭；2脱证；3后遗症——半身不遂、语言不利、口咽wai）斜） 5、不寐（失眠）辨证分型：实证（心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰）虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚）【附】健忘辩证分型：心脾不足、肾精亏耗、痰浊上扰、肝郁气滞 6、痴呆辩证分型：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻 7、痫病辩证分型：发作期：阳痫（痰浊蒙窍，风火上扰，痰火内盛）、阴痫（寒痰蒙窍）休止期：痰火扰神、风痰闭阻、心脾两虚、肝肾阴虚、心肾亏虚 8、癫病辩证分型：肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚、气阴两虚 9、狂病

阴虚内热如何调理

阴虚内热如何调理知柏地黄丸或丹栀逍遥丸可以服用知柏地黄丸，该药滋阴清热补肾，擅长于滋阴清热,有清降下焦相火的功用。知柏地黄丸特别适合于少阴阴虚体质，临床表现为咽干口喝、多饮、头晕眼花、耳鸣、五心烦热、盗汗、尿多、便干、腰膝酸软、失眠健忘、遗精、月经不调、舌红苔黄、脉细数等症。宜食物品阴虚之人宜常吃下列食物。鸭肉性平，味甘咸，能滋阴养胃。《本草汇》说它“滋阴除蒸”。《随息居饮食谱》称它能“滋五脏之阴，清虚劳之热，养胃生津”。民间也认为鸭是最理想的清补之物，阴虚体质宜食之。猪肉性平，味甘咸，有滋阴和润燥的作用。清代医家王孟英说：“猪肉补肾液，充胃汁，滋肝阴，润肌肤，止消渴。”《本草备要》亦载：“猪肉，其味隽永，食之润肠胃，生精液，泽皮肤。”所以也适宜阴虚体质者食用。鸡蛋性平，味甘，不仅能益气养血，而且无论鸡蛋白或鸡蛋黄，均有滋阴润燥的作用。鸡蛋被医学界认为是很好的蛋白质食品，其中卵白蛋白、卵球蛋白和卵黄磷蛋白，是很完全的蛋白质。凡阴虚之人食之颇宜，尤其是鸡蛋同大豆一起食用，如民间习惯用鸡蛋与豆浆同食，更有益处。牛奶性平，味甘，不仅营养丰富，更具有滋阴养液、生津润燥的功效。历代医家对牛奶的滋阴作用颇多赞誉，或称牛奶“润肌止渴”，“润皮肤”，“润大肠”，或曰“滋润五脏”，“滋润补液”。凡体质属阴虚者，宜常食之，裨益颇多。甲鱼性平，味甘，有滋阴凉血作用，为清补佳品，对阴虚之人，食之最宜。《本草备要》中说它能“凉血滋阴”。《随息居饮食谱》也认为甲鱼可以“滋肝肾之阴，清虚劳之热”。所以，甲鱼对阴虚血热或阴虚火旺、虚劳骨蒸者，更为适宜。甲鱼的背壳，又称鳖甲，也有滋阴补血作用，阴虚之人食之亦宜。龟肉性平，味甘咸，能滋阴补血，故阴虚者宜食之。《医林纂要》中就曾说它能“治骨蒸劳热，阴虚血热之症”。由乌龟壳加工而成的龟板或龟板胶，同样具有滋阴补血的功效，阴虚之人也宜服食。干贝

阴虚火旺的饮食注意

阴虚火旺人体功能紊乱模式一．火气上逆，头部表现微血管痉挛，郁血，充血性疾患，如头痛、头胀、头晕、脑糊、五官闭塞不通，胸部也发生气逆、气胀、如肺气上逆而咳喘，胃气上逆而呃气，欲呕，心脏血管痉挛则胸部胀闷，疼痛，气急。二．中焦虚寒，由于能量都冲于上焦，中焦便因缺少能量而虚寒，发生胃痛、胃胀、消化不良。由于消化道的平滑肌逆行（从下往上运动，正常是从上往下）或郁滞少动，导致肝，胆，胰消化液下行不畅而郁滞，使肝胆胰脾血运不畅而两胁胀满，肝胆胰脾的炎症、结石、肿瘤便生了。三．下焦湿热，由于弱而频的性能量不断地下行，使生殖系统，泌尿系统，肛门直肠能量堆积而充血，出现下腹，腰部，睾丸胀痛，大便闭结，后重不爽，痔疮，小便涩痛，白浊，妇女白带多，痛经，经色黑紫不畅，有的月经偏多。下焦湿热性炎症，结石，肿瘤等疾病便产生了。四．四肢能量缺少，四肢末梢冰凉，手脚乏力，易发生关节炎，骨刺增生，骨质疏松等虚性疾病。五．皮肤微血管因热滞而痉挛，导致过敏物质停滞皮肤，而产生皮肤搔痒，皮炎，湿疹，等皮肤疾病。六．阴虚火旺会使情绪中枢，性中枢的功能虚性亢进，使肝火相火过旺，过旺的相火肝火冲击大脑神明，使神志烦乱不安，易发脾气，不

能安睡，睡觉时间变短，多梦。严重的会产生精神忧郁等精神疾阴虚火旺的病变模式为上焦热，中焦寒，下焦湿热，四肢虚弱，皮肤搔痒，精神烦燥，忧郁，不能安睡。阴虚火旺的本质就是退化，就是高级神经衰退，低级神经占优势，人变得低级化，动物化。节食修心养性就是把这一过程逆转，使高级神经重新同化低级神经，控制低级神经，阴阳重新平衡，人的气机运行就正常，上焦热气下降，中焦暖和，下焦湿热得清，四肢温暖有力，皮肤痒止，人的精神变的清爽，喜乐安定，好睡，睡的长。人趋向健康。宜多吃的食物银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、莲子心、哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃、山药、鲈鱼，栗子、枸杞子、何首乌、黑豆其他适合老人家食用的补肾食品还有山药、百合、枸杞、黑豆、莲子等，都不具强烈药味，适合入菜。山药可煮汤，也可以加入米一起煮，具有抗衰老和降血糖的作用。常见痰多困扰者，可常吃百合炒菜或炖冰糖来保养。枸杞也有补肾阳的效用，但患高血压或糖尿病者不宜。黑豆以熟食或炖煮为宜，虽然泡药酒也不错，但老人家仍应避免喝酒。另外，银耳、花粉、桂圆、蜂王浆、麦芽、大蒜、洋葱、香菇等也都有补肾作用。鱼、肉蛋禽类，阴虚火旺者都应少吃或不吃。但咸鱼、咸鱼干、咸鸭蛋可食少量。菌类、香菇易发，阴虚火旺者不宜食用。但木耳比较适宜食用。综上所述，凡香辣、蛋白质多、脂肪多、味好的食品阴虚火旺者都不宜多食。因为美味食品能量高，助肝火、相

中医基本证型

中医基本证型Revised on November 25, 2020

一肺系病证六）肺痨三脑系病证三、脾胃系病证一）感冒1）肺阴亏损证一）头痛一）胃痛 1.风寒束表证2）虚火浊肺证1风寒头痛1）寒邪客胃证 2.风热犯表证3）气阴耗伤证2风热头痛2）饮食伤胃证 3.暑湿伤表证4）阴阳虚损证 3.风湿头痛3）肝气犯胃证 4.气虚风寒七）肺胀 4.肝阳头痛4）湿热中阻证 5.阴虚风寒1）痰浊壅肺证 5.血虚头痛5）瘀血停胃证二）咳嗽2）痰热郁肺证6肾虚头痛6）胃阴亏耗证 1.风寒袭肺证3）痰蒙神窍证7瘀血头痛7）脾胃虚寒证 2. 风热犯肺证4）阳虚水泛证8痰浊头痛二)痞满 3. 风燥伤肺证5）肺肾气虚证二）眩晕1）饮食内停证 4. 痰湿蕴肺证八）肺痿 1.肝阳上亢2）痰湿中阻证 5. 痰热郁肺证1、虚热证 2. 气血亏虚3）湿热阻胃证 6. 肝火犯肺证2、虚寒证 3. 肾精不足4）肝胃不和证 7. 肺阴亏耗证 4. 痰湿中阻5）脾胃虚弱证三）哮病二、心系病证 5. 痰郁化火6）胃阴不足证1. 发作期一)心悸 6. 瘀血阻窍三)呕吐 1）冷哮证1）心虚胆怯证三）中风1、实证 2）热哮证2）心血不足证 1. 中经络1）外邪犯胃证 3) 寒包热哮证3）阴虚火旺证1）风痰入络2）食滞内停证 4) 风痰哮证4）心阳不振证2）风阳上扰3）痰饮内阻证 5) 虚哮证5）水饮凌心证3) 阴虚风动4）肝气犯胃证2. 缓解期6）瘀阻心脉证4) 痰热腑实2、虚证 1）肺脾气虚证二)胸痹5) 痰火瘀闭1）脾胃气虚证2）肺肾两虚证1、心血瘀阻证6) 痰浊瘀闭2）脾胃阳虚证四）喘证2、气滞心胸证7) 脱证3）胃阴不足证1．实喘3、痰浊闭阻证 2. 恢复期四)噎膈 1）风寒壅肺证4、寒凝心脉证1）风痰瘀阻1）痰气交阻证2）表寒肺热证5、气阴两虚证2）气虚络瘀2）瘀血内结证3）痰热郁肺证6、心肾阴虚证3) 肝肾亏虚3）津亏热结证4）痰浊阻肺证7、心肾阳虚证四）癫狂4）气虚阳微证 5）肺气郁痹证三)真心痛1）癫—痰气郁结五)呃逆 2．虚喘1．气虚血瘀2）癫—心脾两虚 1）胃中寒冷 1）肺气虚耗证1）寒凝心脉3）狂—痰火扰神 2）胃火上逆 2）肾虚不纳证2）正虚阳脱4）狂—痰热瘀结 3）气机郁滞 3）正虚喘脱证四)不寐5）狂—火盛阴伤 4）脾胃阳虚五）肺痈1、肝火扰心五）痫病5）胃阴不足

安眠汤加减治失眠

安眠汤加减治失眠失眠，古称“不寐”，又名“不得卧”“不得眠”“不能眠”等。失眠可仅仅是某种疾病的一个症状而表现于疾病的过程之中，笔者认为此种失眠可称为“继发失眠”。本文所述之“失眠”指一个独立的疾病，即“原发失眠”。失眠病机十分复杂，“原发失眠”的病机及其形成的证候，常以阴虚为主，精虚次之，阳虚又次之，而气机不畅、虚实寒热夹杂则系常见病机和由此形成各种虚实寒热夹杂证候。失眠可涉及五脏六腑、诸多经络，但是，多形成以肝、心病变为主的病证，肾、脾、肺病变为主的病证也较常见，当然涉及奇恒之腑“脑”。核心方药安眠汤：酸枣仁，五味子，延胡索，当归（或丹参），僵蚕，琥珀粉（分冲）。按：瘀血寒证时用当归，气虚、阳虚、血虚时用当归。瘀血热证时用丹参，阴虚时用丹参。方中酸枣仁甘平为君药，五味子酸温为臣药，功能养肝宁心，安眠。延胡索辛苦温、为臣药，功能活血行气，止痛安神。当归甘辛苦温、为佐药，功能活血调经、止痛安神。以上四药既能缩短入眠时间，又能延长睡眠时间。丹参苦微寒佐药，功能活血调经、止痛安神，可使人思睡。僵蚕辛咸平为佐药，功能化痰息风、止痉安神，缩短入眠时间。琥珀粉甘平为佐药，功能镇惊安神、散瘀止血、利水明目。全方总体性平，安眠作用明显，切中失眠患者的核心病机。肝阴虚证主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣，舌红瘦，脉弦细数。治以滋阴养肝安魂。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴催眠方”（生牡蛎、枸杞子、夜交藤）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴安眠方”（生牡蛎、天麻、女贞子）。

肝火郁热证主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，焦急、坐卧不安，易惊，耳鸣，舌红，脉弦数。治以清肝泻火散郁。入眠难者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳催眠方”（石决明、白菊花、白芍、牡丹皮），睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳安眠方”（生牡蛎、天麻、生栀子、淡豆豉、三颗针、银柴胡）。肝血虚证主要临床表现为疲劳，失眠，多梦，易惊，身热，烦躁，肢体麻木，舌粉红，脉细或细弱。治以养血清热，安神除烦。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇养肝血催眠方”（生牡蛎、枸杞子、生地黄）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝血安眠方”（生牡蛎、女贞子、阿胶）。肝气虚证主要临床表现为失眠，多梦，容易悲伤、恐惧，目昏，两胁拘急，面色青，爪甲枯，舌淡黯、苔白，脉弦细。治以补肝气，安神魂。入眠难者：“安眠汤”加“补肝气催眠方”（龙骨、枸杞子、天麻）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补肝气安眠方”（天麻、柏子仁、细辛）。肝郁证主要临床表现为精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，神倦食少，心悸不寐，舌淡无华，脉虚软。治以解郁安神。入眠难者：“安眠汤”加“潜镇解郁催眠方”（生牡蛎、制鳖甲、佛手、石菖蒲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇解郁安眠方”（牡蛎，紫贝齿，天麻，牡丹皮）。心阴虚证主要临床表现为烦躁，失眠，盗汗，舌碎或溃疡，舌红干而少苔，脉细数或濡数。治以滋阴养心。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴催眠方”（柏子仁、白芍、牡丹皮）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养心阴安眠方”（天麻，女贞子，夜交藤，黄连，侧柏叶）。

郑钦安辨认一切阳虚、阴虚法

郑钦安辨认一切阳虚、阴虚法辨认一切阳虚证法凡阳虚之人，阴气自然必盛（阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也）。外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别。实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病）,近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳）。然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤如朱而似实火者（元阳外越也，定有以上病情可凭），有脉极大劲如石者（元阳暴脱也，定有以上病情可凭），有身大热者（此条有三：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也），有满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也），有气喘促、咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火，此条言内伤），有

大、小便不利者（阳不足以化阴也，定有以上病情可凭）。此处略具一二，再玩阳虚门问答便知。【阐释】郑氏在本书序首即说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”又说：“陈修园医书一十三种，酌古准今，论深注浅，颇得仲景之微，亦且明透。其中分阴分阳之实据，用药活泼之机关，间有略而未详者。”因此他才写作这《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴虚病情实据，用方用法活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法，是积累前人成果，更参以自己临床数十年之经验所形成，颇为全面切当，而便于应用。本段所举阳虚病情，笔者多年临床考验，确信其真。凡有这类病情的几种，即用扶阳抑阴之药加减配伍施治，都能应手取效。凡没有这些病情可凭的火症，都是实火。但又有近似实火的阳虚症，如郑氏所举的面赤如朱等几种，外虽现一切火象，却不可误认为实火，必须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭，仍当用扶阳抑阴之药施治。郑氏谓：天雄、附子、硫黄扶下之阳，是有特点的。李时珍《本草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药，以其皆同种而异名，同具辛、热气味而有毒，须制熟始可用，确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳，能补命门真火不足，龙绘堂《蠢子医》并谓：“硫黄原是火之精，一切湿热它能清。”但因其味酸有毒，一般少用以内服，惟张钖纯善用之，其所著《医学衷中参西录》云：“十馀年间，用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒即其热也，

阴虚火旺的人该注意的

阴虚火旺饮食禁忌的意义与方法健康取决于人体内阴阳平衡，然而现代人思虑多，营养好，性冲动多。造成阴虚火旺，而万病丛生。补阴非常难，非长期清心，静心，修心养性必不成；欲急除却病患，应先消其阳，清其火，此时，阴阳虽小，但只要阴阳平衡，疾病必先去，或病趋缓和。再缓补其阴，随着阴气日坚，营养再缓缓加之，阳气日隆，体格日壮，病乃根除。消阳清火，何为最佳？限制人的营养摄入，为最快，最佳。阴者，大脑皮层的内抑制力也，大脑皮层营养以葡萄糖，维生素为主，所以养阴以素为主；阳者，皮层下驱力神经核，嗜荤好腥，嗜香好辣。所以消阳清火，必禁忌荤腥香辣，以清淡为主。限制人的营养摄入，应因人而异；人的营养耐受力，取决于人的阴气多少，阴气多，摄收阳气也多，营养耐受力便强；阴气弱，能摄收的阳气少，营养耐受力便弱；年轻体壮，阴气实，生火气病，为实火，只要饮食略为清淡，一用药，病便霍然而愈。年老体弱，阴气虚，为虚火，天天稀饭青菜，病也只能缓缓而减。阴虚火旺的人，饮食摄入度，以相火（性火）不旺，性冲动能忍耐，精气不外走为度。因为精气冲出体外，会导致阴气更虚，火气更旺。忍耐是坚阴养元气最重要手段之一，万万不可忽略。治疗阴虚火旺，切忌睡前吃夜餐，夜餐极易生相火。晚餐宜半饱；因晚餐饱易生火。如果不忙，一日两餐也够了，晚餐不吃也可。禁食有利于清火化痰湿。炎证，肿瘤等器质性病变，中医都认为是痰湿凝聚所至。属于标实正虚，标实是痰湿火实，正虚是精虚元气虚；所以节食固精宁神养元，是治疗器质性疾病和现代一切疾病的根本。阴虚体质人群的典型症状：阴虚体质表现为五心烦热、口干咽燥，神烦气粗，尿黄便干等；体质虚衰、心悸气短、头晕眼花、精神状态差；月经不调、面色无华、黑色素沉着，黄褐斑、蝴蝶斑滋生；怕热，手心脚心容易发热，失眠，盗汗，潮热，腰膝酸软等。更年期困扰，口燥咽干，鼻腔干燥，性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺的原因。阴虚症的临床表现主要有：午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数等。按虚损脏腑的不同又可分为心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚等。心阴虚：心阴不足，心失所养，临床以心悸、失眠、心烦为主要表现，可见于心悸、怔忡、虚劳、不寐、盗汗，以及西医临床上的心律失常、神经官能症、贫血、甲状腺功能亢进、结核病等疾病。食补可多选小麦(面食)、百合、豆浆、牛奶、鸡蛋黄、蜂蜜等。肺阴虚：临床以干咳、潮热、盗汗、颧红为主要表现，常见于咳嗽、失音、咯血、肺痨、热病后期，以及西医临床上的支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。食补可多选豆浆、银耳、梨、甘蔗、猪肺、猪胰、牛奶、鸭肉、鸭蛋、燕窝、砂糖等。肝阴虚：以由肝脏阴液亏虚不足所导致的以头晕耳鸣、胁肋隐痛、烦热目涩等为主要临床表现，多见于(中风、失眠，以及西医临床上的高血压、脑溢血、脑血栓、肝炎、肝硬化等疾病。食补可多选小麦(面食)、桑椹、芝麻、鱼鳔、羊肝、乌骨鸡、蜂蜜等。肾阴虚：以由肾脏阴液不足，肾滋养及濡润功能减弱，临床以腰膝酸痛、耳鸣多梦为主要临床表现，常见于遗精、消渴、虚劳、尿血、血淋，及西医临床上的慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、糖尿病、肺结核等疾病。食补可多选黑小豆、桑椹、乌骨鸡、猪脑、羊骨、羊奶、鳖肉、黄鳝、鱼鳔、燕窝、蜂蜜等。阴虚体质的四大金刚偏于肺阴虚者，经常咳嗽，干咳没有痰或是痰少而黏，这种情况宜服百合固金汤。偏于心阴虚的人，平时经常失眠，老做梦、心慌、记忆力差、老忘事、心里烦，这种情况的人适合吃天王补心丹。偏于肾阴虚的人，平时总会腰膝酸痛，失眠多梦，潮热盗汗，这时就可以适当吃点六味地黄丸。偏于肝阴虚的人，平时头晕眼花的，眼睛干涩，视力越来越差，看东西模模糊糊的，适合喝