(整理)抗氧化与肾脏保护作用
抗氧化与肾脏保护作用
中山大学附属第一医院余学清
糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要原因,目前已知,氧化应激在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用。氧化应激是指活性氧簇(ROS)产生增多和(或)清除减少,导致其在体内蓄积而引起分子、细胞和机体的损伤。
氧化应激与糖尿病肾病
糖尿病可致ROS 水平升高研究显示,糖尿病与体内ROS 浓度升高相关。体外实验也发现,在高糖环境中培养的鼠肾系膜细胞ROS 浓度增加,且呈时间依赖性。利用荧光探针还原型二氯荧光素技术可见,肾系膜细胞在25 mmol/L D-葡萄糖中培养15 min后,ROS 浓度即开始增高,并持续4 h,而且ROS 浓度增高还可被葡萄糖转运体抑制剂——细胞松弛素B有效抑制。这说明,高糖是诱导鼠肾系膜细胞产生ROS的主要原因。
ROS在糖尿病肾病中的作用肾脏是对氧化应激高度敏感的器官之一,ROS对肾脏有直接损伤作用。氧化应激对肾脏的影响主要体现在其对系膜细胞的作用上。肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞均可表达还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH) 氧化酶,在高糖及细胞因子等因素作用下,ROS产生过多,从而激活细胞内信号传导系统如细胞外信号调节激酶(ERK)、p38有丝分裂原激酶(p38MAPK)、应激活化蛋白激酶(SAPK),并可活化转录因子如核因子κB(NF-κB)、激活蛋白1(AP-1)、转录因子SP-1等, 促进炎症因子如单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子βl(TGF-βl)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)等过度表达,并使细胞外基质(ECM)蛋白合成增加,降解减少,从而促进细胞外基质的增加和肾小管间质纤维化。实验证实,在糖尿病肾病大鼠模型中,肾小球系膜细胞和肾小管上皮细
胞的NADPH氧化酶各个亚基的表达均明显高于对照组。
1.激活信号传导系统在糖尿病肾病高糖环境中,蛋白激酶C(PKC)可刺激ROS产生,ROS 又可介导高糖激活PKC。在体外培养的肾小球系膜细胞中,高糖引起的PKC活化可被结构不同的抗氧化剂如维生素E、N-乙酰半胱氨酸(NAC)和氨基乙磺酸等有效抑制。动物实验也证实,抗氧化剂牛磺酸可有效抑制糖尿病鼠肾脏PKCδ和PKCε的活性。在MAPK通路中,高糖可诱导血管平滑肌细胞、胰岛细胞和肾小球系膜细胞中p38MAPK信号传导通路的激活。韦尔默(Wilmer)等研究发现,高糖诱导的系膜细胞p38MAPK激活可被NAC或NADPH氧化酶抑制剂(DPI)有效阻断。这表明,ROS依赖于高糖培养下系膜细胞p38MAPK的激活。何(Ha)等观察到,在链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病鼠肾皮质中,抗氧化剂丹参酚酸B(Lithopermate B)可明显抑制ERK1/2和p38MAPK的激活。
2.介导转录因子的活化NF-κB和AP-1是ROS活化过程中常见的转录因子。高糖可诱导系膜细胞NF-κB活化, 并呈剂量时间依赖性,而抗氧化剂能有效抑制高糖诱导的NF-κB活化,这提示,ROS介导了高糖诱导的转录因子的活化。另外,H2O2可活化NF-κB和AP-1,而NF-κB活化是高糖培养的系膜细胞MCP-1表达所必需的,故ROS介导的NF-κB活化可能在糖尿病肾病的发病机制中起重要作用。在体外培养的系膜细胞中,AP-1抑制剂可有效抑制高糖诱导的纤维连接蛋白(FN)分泌,这提示,ROS介导的AP-1活化在系膜细胞高糖诱导的TGF-β、FN表达中起重要作用。
3.促进细胞外基质的重构糖尿病患者肾功能进行性减退与ECM过度聚积密切相关。TGF-β1是导致肾小球系膜细胞外基质重构所致肾小球系膜增生及肾小球上皮间质移行所致肾小管间质纤维化的关键调控因子之一。
在糖尿病性肾小球病变中,高糖和TGF-β1能上调PAI-1 mRNA及蛋白的表达,从而抑制ECM的降解。外源性H2O2 或由葡萄糖氧化酶(GO)持续产生的H2O2均能上调系膜细胞TGF-β1、PAI-1、FN mRNA及蛋白的表达,而抗氧化剂能有效地抑制这一过程。李(Lee)等研究证实,外源性H2O2和TGF-β1可通过减少肾小管上皮细胞钙黏蛋白的表达以及增加α-平滑肌肌动蛋白表达而上调PAI-1和FN的表达,从而诱导肾小管上皮细胞发生细胞-间充质细胞转分化(EMT),而抗氧化剂NAC和过氧化氢酶能有效
抑制TGF-β1诱导的EMT。
NADPH 氧化酶对TGF-β1所致肾纤维化的作用
NADPH氧化酶被称作ROS产生的“心脏”。肾小球系膜细胞是糖尿病肾病的靶细胞,它富含NADPH氧化酶。经过高糖或高脂环境的培养,系膜细胞或内皮细胞可激活NADPH氧化酶,并促进ROS 产生。在ROS诱导产生的各种活性产物中,TGF-β起关键性作用。肾脏系膜细胞可充分表达TGF-β,并拥有TGF-β的特异性受体。TGF-β与其受体结合后不仅上调编码ECM蛋白的基因,增加其合成,还可以抑制降解ECM的蛋白酶,增加蛋白酶抑制剂如PAI-1的合成,导致系膜区的扩张。此外,TGF-β还可诱导肾小管上皮细胞发生上皮间充质转分化。
近年来,对TGF-β及相关特异信号蛋白进行干预已成为研究热点。研究显示,TGF-β1可明显上调NADPH氧化酶p67phox表达,并引起细胞内ROS增加,同时,抑制NADPH氧化酶活性或表达即可抑制细胞内ROS产生;TGF-β1可上调正常小鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)炎症因子MCP-1和白介素(IL)-6表达,而抑制NADPH氧化酶活性或表达即可抑制TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞炎症因子释放;TGF-β1可诱导NRK-52E细胞转分化,抑制NADPH氧化酶活性即可部分逆转TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞的转分化。
抗氧化剂的肾脏保护作用
研究发现,抗氧化治疗能够保护肾脏,并延缓肾病进展。普罗布考(之乐)是抗氧化剂的代表药物之一,它具有对称性的双叔丁基苯酚结构,脂溶性良好,抗氧化能力强且不可逆,其抗氧化强度为维生素E的
5~6倍。
吉田(Yoshida)等研究证实,之乐能有效减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄,抑制系膜增殖,改善肾小球和肾小管变性,当其与胰岛素联用时效果更为显著。近藤(Kondo)等研究发现,对于进展性系膜增殖肾小
球肾炎,采用之乐与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗时,其降低肾脏ROS和减少尿蛋白的效果更为显著。
远藤(Endo)等的研究共纳入102例有临床蛋白尿的2型糖尿病患者,并将其随机分为之乐组和对照组,对两组采用相同的血糖控制方案。结果显示,之乐组尿蛋白和肌酐的增幅均显著低于对照组,且之乐可显著延迟血透的起始时间,并显著提高重症患者的无血透生存率,当之乐与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用时,还可获得额外的临床收益。上述结果表明,之乐可显著延缓糖尿病并发症的进程,且这种受益不随肾病严重程度改变而改变。
正友(Masatoshi)等研究发现,之乐与鱼油联用可更有地效降低肾小球硬化阶段性评分,延缓进展性肾病恶化速度。唐政等研究显示,之乐可改善终末期肾病患者的肾小球硬化指数和肾小管间质慢性病变,并降低丙二醛水平,抑制尿蛋白和肌酐水平升高,延缓肾功能恶化。
梁凌等研究证实,抗氧化联合降压治疗比单纯降压治疗能更好地改善血管内皮功能,逆转高血压早期肾损害。哈斯(Haas)等研究发现,有治疗抵抗的膜性肾病患者应用之乐后,其尿蛋白从6.4 g/d降至4.7 g/d,而他汀治疗并无显著效果。上述结果均说明,之乐可改善患者肾功能,延缓肾病进展。(参考文献从略)
总结
氧化应激贯穿肾病发展始终,在病理状态下,可产生大量的ROS,ROS直接损伤肾脏细胞,同时也影响信号传导通路,激活多种转录因子,参与肾脏炎症、基质重构及纤维化,促进肾病的发生与发展。目前,抗氧化治疗日渐成为肾病,包括糖尿病肾病综合防治策略的重要组成部分,从而为临床治疗提供了新的方向和思路。
肾内科护理常规
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
肾保护作用药物的研究新进展详解
肾保护作用药物的研究新进展 近年来，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)及其引起的终未期肾病(end—sfage renal disease，ESRD)在全球的发病率逐年提高。美国第三次健康营养调查数据(NHANESⅢ)显示，20岁以上人群CKD患病率高达11％：尿毒症患者心血管疾病病死率则是普通人群的35倍。我国广州市城区普通人群流行病学凋查结果显示，CKD的患病率高达为10．1％。CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点。因此，不论为肾功能正常还是患有CKD的患者处方药物时，临床医师都应关注并使用具有肾保护作用的药物，使患者长期药物治疗的获益最优化。本综述对具有肾保护作用的中西成药进行总结，为临床药物治疗提供依据，促进合理用药。 1 活性维生素D 维生素D通过多种途径减少蛋白尿，降低甲状旁腺激素(parathy-roid hormone，PTH)水平，降低CKD患者心血管事件的发生率和死亡率，抑制肾脏纤维化，延缓CKD向终末期肾脏病的发展。 1．1 对CKD蛋白尿的影响 活性维生素D通过作用于肾素-血管紧张素系统(reninangiotensinsystem，RAS)发挥降蛋白尿的作用。Fishbon S等对61例CKD蛋白尿>400mg／d的患者给予活性维生素D制剂和安慰剂治疗观察6个月，研究结果发现，维生素D治疗组患者的蛋白尿下降了17．6％。另一项对CKD3-5期非透析患者随访调查结果显示，应用骨化三醇后，患者蛋白尿减少。 1．2 对CKD心血管事件发生率和患者生存率的影响 CKD维生素D缺乏者心血管事件死亡率及总死亡率较非维生素D缺乏者死亡风险明显增高。Sugiura等研究结果发现，CKD患者骨化三醇治疗24周，心血管事件的发生率较对照组明显减少。另外一项帕立骨化三醇临床对照试验结果发现，患者口服帕立骨化三醇48周后，左心室容积指数明显下降。Wolf等对5万多例CKD透析患者生存率的调查结果发现，给予活性维生素D制剂患者2年生存率提高26％。 2抗高血压药 2．1 血管紧张素转化酶抑制剂(angiotertsin converting enzyme inhibitor，ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptorinhibitor，ARB) 目前，已经明确ACEI或ARB类降乐药能够降低尿蛋白、保护肾功能。国内、外治疗指南也将ACEI及ARB列为高血压病合并肾损害患者的首选降压药。大量临床研究结果显示，ACEI 对非糖尿病肾病有明确的肾脏保护作用。REIN研究结果证实，雷米普利可延缓非糖尿病肾病患者肾功能的进展。而对于糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者，其结果并不完全一致。有6项研究观察了352例2型糖尿病患者，结果发现ACEI降蛋白尿作用明显优于其他降压药。Ruggenenti等报道雷米普利在2型DN患者未出现延缓肾功能不全的进展的作用。RENAAL研
(整理)抗氧化与肾脏保护作用
抗氧化与肾脏保护作用 中山大学附属第一医院余学清 糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要原因,目前已知,氧化应激在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用。氧化应激是指活性氧簇(ROS)产生增多和(或)清除减少,导致其在体内蓄积而引起分子、细胞和机体的损伤。 氧化应激与糖尿病肾病 糖尿病可致ROS 水平升高研究显示,糖尿病与体内ROS 浓度升高相关。体外实验也发现,在高糖环境中培养的鼠肾系膜细胞ROS 浓度增加,且呈时间依赖性。利用荧光探针还原型二氯荧光素技术可见,肾系膜细胞在25 mmol/L D-葡萄糖中培养15 min后,ROS 浓度即开始增高,并持续4 h,而且ROS 浓度增高还可被葡萄糖转运体抑制剂——细胞松弛素B有效抑制。这说明,高糖是诱导鼠肾系膜细胞产生ROS的主要原因。 ROS在糖尿病肾病中的作用肾脏是对氧化应激高度敏感的器官之一,ROS对肾脏有直接损伤作用。氧化应激对肾脏的影响主要体现在其对系膜细胞的作用上。肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞均可表达还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH) 氧化酶,在高糖及细胞因子等因素作用下,ROS产生过多,从而激活细胞内信号传导系统如细胞外信号调节激酶(ERK)、p38有丝分裂原激酶(p38MAPK)、应激活化蛋白激酶(SAPK),并可活化转录因子如核因子κB(NF-κB)、激活蛋白1(AP-1)、转录因子SP-1等, 促进炎症因子如单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子βl(TGF-βl)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)等过度表达,并使细胞外基质(ECM)蛋白合成增加,降解减少,从而促进细胞外基质的增加和肾小管间质纤维化。实验证实,在糖尿病肾病大鼠模型中,肾小球系膜细胞和肾小管上皮细
白藜芦醇抗氧化作用在神经保护中的研究进展_李燕玲
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肾脏的保养方法大全
肾脏的保养方法大全 肾脏是身体里的一个重要部位，一个好的肾脏可以让人容光焕发。如果一个人的肾脏不好是可以轻易看见的，第一就是没有健康的肤色，让人看着觉得这个人病怏怏的，一点精神也没有。其实拥有一个好的肾脏方法很简单，就是要养。其实肾脏就像是一个孩子，只要注意平常饮食的合理搭配，让他可以吃的好，相信肾脏很快就会健健康康。 一、肾脏最喜爱吃什么? 肾脏具有人类共同的广泛的爱好。凡是人们喜欢的事情，她大都支持;凡是对健康有害的事情，她一概反对。她最喜爱的事情主要有如下六点：
(一)肾喜爱黑色的食物。 现代科学研究认为，黑色的食物富含17种氨基酸及锌、铁、钙、硒、钼等20多种矿物质，还富含维生素、亚油酸，有补肾，润肺，通便，美容美发，润泽肌肤，提高免疫，抗衰老等作用，还能在一定程度上降低动脉粥样硬化、冠心病、脑中风的发生率。如：黑木耳、黑豆、黑芝麻、蘑菇类、紫菜、桑椹、荞麦、海参、何首乌等都是肾脏最喜欢的好食物。 (二)肾喜欢咸的食物。咸的食物富含钠，如：食盐、咸菜、酱油等，钠是人体必需的碱性食物，能帮助肾脏留住体内的水分，调节酸碱平衡，肾脏当然需要。常人每天一般需要6克食盐，倘若盐吃多了也不好，容易堵塞血管，诱发高血压和心脏病。有资料表明，我国北方大多数地区人均每天摄入食盐量在12克以上，这可能是北方人高血压和心血管疾病高于南方人的一个重要因素。食盐虽好，但不能多食。
(三)肾喜欢碱性的食物。碱性的食物能够帮助肾脏分解酸性食物中的有害物，调节体内酸碱平衡，增加血液中的氧气，如蔬菜、水果等，都是肾脏的好朋友。 (四)肾很喜欢水。水为万物之母，水是人类的命脉。水约占成人体重的三分之二，它维持着人体正常的生理活动，与生命息息相关。常人能几天乃至1-2周不进食，但不能几天缺水，人一旦机体失去20%的水分，就无法维持生命。 1、水在人体内具有四大生理功能： ①组成体液。体液即人体内的水液，人为血肉之躯，水为血肉之母，人体每个细胞都离不开水的滋养。 ②运输工具。人体内无论是各种营养，还是各种垃圾，都需要依靠水来运送。
肾内科规章制度
肾内科规章制度和职责 一、科室有关规定和制度 (一)患者拒绝治疗的有关规定 （二）肾内科医嘱管理制度 （三）肾内科室人员紧急替代制度 （四）保护病人隐私制度 二、血透室规章制度 (一)血透室工作制 (二)医疗制度 (三)护理制度 (四)透析液和透析用水质量检测制度 (五)血透患者登记及病历管理制度 (六)水处理间规章制度 (七)血透室库房管理制度 (八)血透析室患者接诊制度 (九)血透室医务人员培训制度 (十)血透室急救设备管理制度 (十一)血透室设备维护制度 (十二)血透室医疗垃圾管理制度 (十三)血透室医疗废弃物处理规范、流程 (十四)血透室护理质量检查标准 (十五)血透室准入制度和技能标准 (十六)医务人员职业安全管理制度 (十七)一次性物品管理制度 (十八)血液透析室工作人员手卫生制度 (十九)血透室消毒隔离制度 (二十)血透室医院感染管理制度 (二十一)血透室医院感染监测及报告制度 (二十二)血透室健康宣教制度 (二十三)护理风险管理制度 (二十四)护理缺陷管理制度与自我监控 三、肾内科各级岗位职责 （一）肾内科医疗岗位职责 1．科主任岗位职责 2．科室副主任岗位职责 3．住院医师岗位职责 4．主治医师岗位职责 5．副主任医师岗位职责 6．主任医师岗位职责 7．血液净化室医师岗位职责 8．血液净化室负责人岗位职责 9．血液净化室医师岗位职责 （二）肾内科护理岗位职责 1．护士长岗位职责
2．主任（副主任）护师岗位职责 3．主管护师岗位职责 4．护师岗位职责 5．护士岗位职责 （三）血液净化室护理岗位职责 1．血液净化室护理组长岗位职责 2.血液净化室护理人员岗位职责 一、科室有关规定和制度 （一）患者拒绝治疗的有关规定 1、在不违背国家法律、法规和社会准则的基础上，尊重患者及其家属做决定的权利，在他们了解拒绝治疗后果的情况下，患者有权决定拒绝/终止某项治疗或要求出院。 2、患者/家属拒绝接受/要求终止治疗时，主管医生做好下列工作： 2.1向患者及其家属做好解释工作，并在病程录中详细记录： a、拒绝或终止治疗可能会产生的后果； b、患者及其家属对其决定所应承担的责任； c、其他可供选择的治疗方案。 2.2经以上解释，如患者仍拒绝接受处理、要求终止治疗或出院，请患者/家属签名，后果自负。 3、下列情况下，必须由患者的主管医生重新审核终止某项治疗的医嘱，以决定是否需要修改： 3.1患者病情变化。 3.2应患者或其家属的请求。 3.3患者转科。 （二）肾内科医嘱管理制度 1.首诊患者的医嘱必须在一小时内开出，要求层次分明，内容清楚。如须更改或撤销时，护士未核对及执行时，可撤销医嘱；护士已核对医嘱，应停止医嘱后，重开医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。开具医嘱后，在医嘱联系本上联系；医嘱要按时执行。开具、执行及取消医嘱必须签名并注明时间。未取得执业医师资格证医师开具医嘱，必须由执业医师签字，方可执行，抢救病人除外。 2.医师开具医嘱后，必须复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师查对药物无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的作风。 3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织 总查对一次。转抄、整理医嘱后，需再核对一遍无误，方可执行。 4.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代情况，并在护士值班记录上注明，按时签执行医嘱时间。 5.医师无医嘱时，护士一般不得给患者对症处理。但遇抢救危重患者紧急情况下，医师会诊不在现场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告； 6.取得麻醉药品处方资格的医生，方可开具麻醉医嘱。 7.在抢救患者时，执行口头医嘱给药，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。抢救结束后6小时内医生及时补记所下达的口头医嘱。 8.在接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方才记录和执行。在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知医嘱。对擅自执行医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
姜黄素对肾脏保护作用机制的研究进展_王岩
姜黄（ＣｕｒｃｕｍａＬｏｎｇａＬ）是姜科姜黄属多年生草本植物，因其根茎呈黄色，形似生姜而圆，故得其名。姜黄属植物约６０余种，分布较广，盛产于东南亚和澳大利亚北部，我国有１６种，主要分布在东南至西南部。姜黄属活血药，始载于《新修本草》，味辛、苦，性温，无毒，具行气滞、散风活血而止痛之功效，常用于利胆、消炎、抗菌等治疗。 姜黄素（Ｃｕｒｃｕｍｉｎｅ，ｄｉｆｅｒｕｌｏｙｌｍｅｔｈａｎｅ，Ｃｕｒ）是从姜黄的根茎中提取出来的一种脂溶性酚类色素，是一种天然的食品添加剂，常用于食品上色和佐味，是咖哩、芥末的主要色素。姜黄素是姜黄发挥药理作用的主要成分，具有多种药理作用，如抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗诱变、抗凝、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗ＨＩＶ病毒、抗菌及抗肿瘤作用等。 近年姜黄素的肾脏保护作用受到国内外学者的广泛关注，已经成为国内外研究的热点，本文就其对肾脏保护作用机制的研究做以综述。 1姜黄素对细胞因子的作用 １．１姜黄素对转化生长因子－β（ＴＧＦ－β）影响 ＴＧＦ－β升高常常与肾间质纤维化及肾小球硬化密切相关，是目前公认的最关键的促纤维化生长因子。黄映红等［１］建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠动物模型，用姜黄素进行治疗，结果显示姜黄素治疗组能够使肾脏皮质ＴＧＦ－β１免疫染色强度比模型组明显减轻，故考虑姜黄素对早期糖尿病肾病的保护机制与抑制糖尿病大鼠肾脏ＴＧＦ－β１过度表达有关。 １．２姜黄素对结缔组织生长因子（ＣＴＧＦ）的影响 ＣＴＧＦ是ＴＧＦ－β的下游作用因子，执行其致纤维化作用。张俊等［２］体外培养大鼠肾小球系膜细胞，观察不同浓度的姜黄素对大鼠肾小球系膜细胞表达ＣＴＧＦ的影响，结果显示姜黄素呈剂量依赖性抑制ＣＴＧＦ的表达而发挥抗肾纤维化的效应。 １．３姜黄素对肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）的影响 ＴＮＦ－α能促进巨噬细胞浸润至受损的肾间质，并诱导巨噬细胞的促纤维化因子增加。加剧肾间质的免疫炎症反应，引起成纤维细胞增殖及胶原的沉积。朱方强［３］等用姜黄素对内毒素（ＬＰＳ）腹腔注射诱导的急性肾功能损害小鼠进行干预，结果显示姜黄素可以明显下调ＴＬＲ２ｍＲＮＡ的表达和ＴＮＦ－α的水平，能够改善ＬＰＳ诱导的急性肾损害。 １．４姜黄素对单核细胞趋化因子－１（ＭＣＰ－１）和白细胞介素－１（ＩＬ－１）的影响 ＭＣＰ－１是一种单核细胞特异的趋化分子，体内及体外实验均证明其在肾组织中产生增加是单核细胞浸润的主要原因，活化的单核细胞通过分泌细胞因子，炎性介质及产生自由基造成肾组织结构的破坏，加速肾小球硬化及小管间质纤维化的发生。ＩＬ－１不仅能促进多种趋化因子的表达，还可激活巨噬细胞、淋巴细胞产生更多细胞因子和生长因子，引起纤维化反应。此外，ＩＬ－１还能促进ＥＣＭ沉积，刺激成纤维细胞的增殖。鲍华英等［４，５］采用不同浓度姜黄素干预体外培养的人肾小球系膜细胞，结果显示姜黄素呈浓度依赖性地抑制ＬＰＳ诱导的系膜细胞ＭＣＰ－１基因及蛋白表达，同时姜黄素还能清除ＬＰＳ对系膜细胞ＩＬ－１β基因 姜黄素对肾脏保护作用机制的研究进展 王岩１张博２李建华３ （１．长春市人民医院肾病科，吉林长春１３００００；兰州大学临床医学院，甘肃兰州７３００００； ２．长春都市丽人医院妇产科，吉林长春１３００００；３．兰州大学第一医院肾病科，甘肃兰州７３００００） [摘要]对药用植物姜黄活性成分姜黄素的肾脏保护作用，包括其对细胞因子、血管活性物质、胶原、纤维连结蛋白、氧化应激、信号通路、肾组织超微结构及细胞增殖的影响等方面进行综述。 [关键词]姜黄素；肾脏保护作用 [中图分类号]R282.71[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2009）35-２３－０４ Mechanisms of Renal Protection of Curcumine：Research Advance WANG Yan1ZHANG Bo2LI Jianhua3 １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００，Ｃｈｉｎａ；ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＬｉｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ [Abstract]Ｃｕｒｃｕｍｉｎｅｉｓａｎａｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｃｕｒｃｕｍａａｓａｍｅｄｉｃｉｎａｌｐｌａｎｔ．Ｉｔｈａｓａｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｋｉｄｎｅｙｔｈｒｏｕｇｈｓｏｍｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｅｌｌｆａｃｔｏｒｓ，ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｓｕｂｓｔａｎｃｅ，ｃｏｌｌａｇｅｎ，Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ（ＦＮ），ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ，ｓｉｇｎａｌｗａｙｓａｎｄｆｉｎｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｎｅｐｈｒｉｄｉａｌｔｉｓｓｕｅ．Ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｃｕｒｃｕｍｉｎｅ． [Key words]Ｃｕｒｃｕｍｉｎｅ；Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ
肾 科护理三基习题篇(有答案版)
肾科 (一)单项选择题 1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A ) A.防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈 C.防止并发症 D.减轻肾脏负担 2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D ) A.血尿素氮、肌酐 B.肾图 C.B超 D.肾活检 3.肾小球滤过率(GFR)小于多少时需限制蛋白质摄入： ( D ) A.80 ml/min B.60ml/min C.120 ml/min D.50 ml/min 4.内生肌酐清除率(Ocr)的正常值为： ( .A ) A.80～120 ml/min B.＞120 ml/min C.＜80 ml/min D.＜50 ml/min 5.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B ) A.＞2.5 g/d B.＞3.5g/d C.150mg/d D.≥1.5 g/d 6.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A ) A.<30 g/L B.>30 g/L C.<40 g/L D.<45 g/L 7.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A ) A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤 8.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A ) A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留 9.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D ) A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当 D.下肢静脉血栓 10.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B ) A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身 11.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A ) A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.碱化尿液 12.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B ) A.1000ml/d B.前一日出液量+500ml(基础补液量) C.前一日出液量+1000ml D.500 ml／d1 13.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.1g/(kg·d) C.0.8 g/(kg·d) D.1.0 g/(kg·d) 14.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.0～1.2 g/(kg·d) C.1.2～1.3 g/(kg·d) D.0.8 g/(kg·d) 15.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( A ) A.>126 kJ/(kg·d) B.>146 kJ／(kg·d) C. >1500 kJ/(kg·d) D.>100 kJ／(kg·d) 16.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )
肾的养护保健
肾的养护 请每天吃一碗：试试效果如何 每天都坚持喝一碗，现在已经连续喝了三个多星期了，以前有好些白发的地方居然没有复发，而且现在一根也没有啊，我真的很开心。不仅白头发不见了，而且皮肤变白皙和光滑了好多，气色也比原来好了！好东西要大家分享，于是我把这个方子告诉了好些朋友，可是大多数人刚听到白发能变黑皮肤能变好时都很感兴趣，但是再一听都连忙摇头，觉得每天下班都好累了，怎么还有精力去熬粥呢，呵呵。其实熬这个粥很简单啊，爱惜自己的身体就算多花点时间和精力又有什么不好呢，所以我把这个方子写在这里吧，希望能给有缘的朋友带来好处。你开心，我也会开心的，呵呵。 黑豆（1小把）
黑米（2把） 黑芝麻（1小把）
百合（10片） 薏仁（3把）
核桃（2个） 大米（2把）
红糖 另外核桃也可以换成花生米。 以上是两个人的量。 我是每天中午就把这些放碗里泡好，晚上洗碗的时候就开始熬粥，大概10几分钟水变粘稠的时候就可以了，关火，盖上盖子闷。第二天早上加点水，放红糖，热两分钟就ok了！ 另外我也观察了下，喝了这个粥三周多以后，我的指甲的小月牙由原来的两个（大拇指）变七个了，好高兴！另外孩子喝粥以后，这个冬天脸上开始变红润了（以前就是白白的），身体变结实了好多。 脸上的一切瑕疵以及衰老的痕迹，都是可以通过强悍的肾脏来抹去的，世界上唯一有能力让时间扭转、青春永在的最强有力的器官，就是肾脏。 青春永在的最强有力的武器 肾脏是女性的宝贝，特别是在怀孕准备生产的时候，短短的40周，肾脏简直要累死了。如果你不重视它，就会衰老得特别快，简直就是被金庸小说中被吸星大法吸走了真气一样，飞速老去，想想都可怕。 其实，肾脏很好很强大，你知道吗？脸上的一切瑕疵以及衰老的痕迹，都是可以通过强悍的肾脏来抹去的，世界上唯一有能力让时间扭转、青春永在的最强有力的器官，就是肾脏。 肾脏就是我们生命的根本，美丽的根本，只要保养好肾脏，就好像有了茁壮的根和主枝干，叶子想要不茂盛都难。这里我们想要保养的不止是肾脏，还包括
肾脏切除手术注意事项和护理措施
肾脏切除手术注意事项和护理措施 适应症状： 1?肾恶性肿瘤。 2?肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。 3. 严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。 4?严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。 5?—侧脓肾。 手术前准备： 1. 检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查（一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。 2. 术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况，同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是病变所致，但也可以是造影剂流失，或一时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。 3. 进行必要的术前治疗。例如：肾损伤合并休克，必须积极抢救；肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间（一般为2周）；泌尿系感染应加控制；水与电解质紊乱应予纠正；贫血及高血压也应设法改善。 护理措施： 术前准备 1?做好患者心里护理，耐心向患者讲手术方法及介绍以往手术成功的病例，消除其顾虑和恐惧心理? 2. 做好中段尿培养，协助做好腹部平片和静脉肾盂造影等检查. 3. 如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染. 4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服等.入手术室前做好术前四测，术前针，排空膀胱等. 术后护理 1. 术后给予平卧6小时，持续低流量吸氧监测生命体征，密切观察血压，血氧、脉搏、呼吸等变化，如由异常立即报告医生处理. 2. 密切观察切口渗血情况，保持引流管固定通畅，注意引流液的色质和量，如果每h引流达300-500ml,提示出血，立即报告医生处理. 3. 注意观察排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量，如果手术6h 没排尿或者24h尿量减少提示可能健侧肾功能障碍.
该如何更好的保护我们的肾
该如何更好的保护我们的肾 *导读：肾脏对我们人类如此重要，那么我们该如何更好的保护它呢？本文来为你介绍。…… 该如何更好的保护好我们的肾？首先我们先了解肾脏： 1.人体左右两个肾脏，形态为成对的扁豆状器官，分别位于腰部脊柱的两旁;每个肾脏如人的拳头那么大。 2.肾脏是由无数个“肾单位”组成的，每个”肾单位”又有肾小球和肾小管组成，肾小管汇成集合管，肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。 3.肾脏的生理功能有：肾小球完成肾脏滤液功能，从而分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物;肾小管重新吸收肾小球滤液功能留下的有用物质（葡萄糖、氨基酸、水、钠、和碳酸氢根等），按人体的需要，调节体内水和酸碱平衡、电解质浓度，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行；集合管和肾盂中的尿液排出，排出代谢废物，参与机体平衡调节。 专家以临床上常见的肾脏疾病发生的原因，提出应注意事项如下： 第一，防寒保暖，预防感染感染（尤其是上呼吸道感染）、受凉和感冒是患肾病的三大诱因，因此日常要做到：随天气的变化要及时增减衣物；尽量不去或少去人员密集的地方；防止中暑、受凉及交叉感染；保持室内空气新鲜、流通、保持适宜的温湿度。
第二，日常患小病，勿乱吃药许多市售的止痛药、感冒药 和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师嘱托，自己当医生。 第三，预防及控制好高血压尤其指有糖尿病和高血压的病人，日常一定要控制好血糖和血压。 第四，科学饮食，宜清淡最佳一日三餐均衡搭配，科学饮食，既不要每餐暴饮暴食，加重肾脏负担，又不要过于吃得太少，要均衡搭配，均衡营养，做到科学饮食。 第五，适当的运动锻炼，加强自身抵抗力每日坚持锻炼， 增强体内对外界抵抗力，能预防感冒，不易诱发肾病，还有利于肾脏血液的循环。 第六，定期进行健康体检定期的检查也是很重要的，它不 但可以让我们了解身体的情况，而且还有利于自己早知道早预防。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾脏保护作用的研究进展
山东医药2019年第59卷第14期 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病 肾脏保护作用的研究进展 1，2，2 (1南方医科大学研究生学院，广州510515；2中国人民解放军第三O五医院) 摘要:糖尿病肾病(DN)是全球终末期肾病(ESRD)的主要原因。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种新型的降糖药物减寸糖尿病的肾脏可能具有保护作用。其保护作用主要表现在减少尿蛋白、降低血压、减轻体质量、降低血尿酸，改善肾小球超滤过，抗炎、抗氧化、抗纤维化，以及改善肾脏组织学和形态学的病理改变等，有望用于防治与延缓DN的持续进展。 关键词:钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂;糖尿病;糖尿病肾病 doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.14.029 中图分类号:R977.6；R587.1文献标志码:A文章编号:1002-266X(2019)14-0096-03 糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是全球终末期肾病(ESRD)的主要原因。目前控制高血糖、高血压和血脂异常是DN的主要治疗策略，然而这些风险的管理不足以预防DN的进展。为此，如何防治与延缓DN的持续进展已成为当前的研究热点。导致DN病理改变的机制尚未完全了解，但其发病的重要机制是高血糖引起的肾损伤和DN的氧化应激、炎症、纤维化和细胞凋亡［］，代谢和血流动力学的刺激、血管活性因子的不平衡也导致糖尿病患者肾损伤的进展。钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLTs)是一类在小肠黏膜和肾近曲小管中发现的葡萄糖转运蛋白家族，目前发现SGLTs家族共有12个成员；其中最重要的是SGLT1和SGLT2,两者有59%的基因序列相同［2］。SGLT1主要表达于小肠上皮细胞刷状缘，在肾脏等组织也有少量表达,肠道中SGLT1主要负责膳食中的葡萄糖吸收;肾脏中SGLT1是高亲和力、低转运力的转运蛋白，位于近曲小管S3段，只有10%的葡萄糖经SGLT1重吸收［,］。SGLT2是低亲和力、高转运力的转运蛋白，主要分布于近曲小管S1段减勺90%以上的葡萄糖经SGLT2重吸收［,］。SGLT2抑制剂作为一种新型的降糖药物,不仅降糖作用显著,还能改善胰岛素敏感性，降低了高糖毒性，且其低血糖发生风险低。研究表明,SGLT2抑制剂除了能有效降低血糖和糖化血红蛋白外,还能减轻体质量、降低血压、降低尿酸、改善肾小球超滤过、抗炎、抗氧化应激 通信作者：祝开思(E-mail:zhukaisi@https://www.360docs.net/doc/1a18475352.html,) 96和改善肾小球病理学改变等，进而实现肾脏保护作用。现就SGLT2抑制剂对糖尿病的肾脏保护作用研究进展综述如下。 1 根据2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》建议,DN是指由糖尿病引起的慢性肾病，包括肾小球滤过率(eGFR)<60mL/(min? 1.73m2)或尿白蛋白/肌酹比值(UACR/>30mg/g持续超过3个月⑹。在DN患者所有临床表现中，蛋白尿是最重要的表现。在DN早期，可表现为间歇性、微量尿蛋白;在病程后期，常表现为持续性、大量尿蛋白。多项研究发现，糖尿病患者严格控制血糖可以显著减少尿蛋白，降低终末期肾病的发生风险⑷。Kohan 等⑺研究发现损KD3期患者使用达格列净治疗后其UACR降低。对这项研究进行析因分析,Fioretto 等⑹评估了在基线时达格列净对微量尿蛋白或大量尿蛋白患者UACR的影响。从第1周开始, UACR明显减少;在104周时,安慰剂校正后达格列净5mg和10mg治疗者UACR分别减少了43.8%和57.2%。在调整血压、糖化血红蛋白和表皮生长因子受体的变化后,UACR的减少无明显变化，表明达格列净有独立、直接的肾保护作用。另一研究中, CKD3期患者在使用卡格列净治疗52周后,在卡格列净100、300mg和安慰剂治疗者UACR中位数变化分别为-16.4%、-28.0%和19.7%⑼。以上实验提示减GLT2抑制剂可能减少糖尿病患者的尿蛋白并延缓DN的进展，对肾脏具有保护作用。 2降低血压、减轻体质量 高血压是糖尿病的常见合并症，也是DN 的危
蜂胶的抗氧化及抑菌作用
蜂胶抗氧化和抑菌作用的研究进展蜂胶(Propolis)是蜜蜂从植物花苞及树干上采集的树胶，并混入颚腺分泌物和蜂蜡等物质加工而成的一种具有芳香气味的胶状固体物质，是防护病原微生物、修补巢房和内环境消毒杀菌的高效清洁剂[1-3]。 蜂胶素有“自然界中的紫色黄金”之称，是一种对健康有很大作用的天然营养品。大量研究表明：蜂胶中起药理作用的主要有效成分是黄酮类化合物，其具有增强免疫功能、抗菌消炎、排除毒素、增强免疫、软化血管、净化血液、改善微循环、抗氧化、抗病毒、抗癌作用，此外，还能调节大鼠的血糖水平，调节体内蛋白质代谢，对肾脏有保护作用，促进组织再生等广泛的生物学作用。我国已有将蜂胶作为主要原料的准字号药品，2005版《中国药典》第一部已经收录蜂胶。 随着蜂胶的多种神奇医疗作用逐渐揭示，国际蜂胶消费量迅速增长，国内外学者对蜂胶的功能研究日益深入，尤其在蜂胶的抗菌活性方面进行了广泛的研究。经研究蜂胶提取物对革兰阳性菌的抑制效果较好。而有关蜂胶抗氧化作用报道也较多，均表明蜂胶及所含黄酮类化合物对动物体内的多种自由基有显著的抑制或直接清除作用。文章综合近几年蜂胶研究进展对蜂胶的抗氧化和抑菌作用综述如下。 1.蜂胶的主要化学成分及其提取方法 1.1 蜂胶的主要化学成分 目前，已从蜂胶中分离鉴定出的化学成分有黄酮类、萜烯类、醌类、酯类、醇类、酚类、醚类、有机酸和大量的氨基酸、酶类、维生素B1、维生B2、维生素B6、维生素E和维生素A以及各种矿物质等。蜂胶总酚含量很高，要高出蔬菜、水果、植物药材的几万倍至几百万倍。蜂胶中的酚类化合物主要包括黄酮类化合物和酚酸类化合物以及它们的缩合体。含有大量的黄酮类、萜烯类化合物是蜂胶的重要特征。现已从蜂胶中分离鉴定的黄酮类化合物135种，其中黄酮及黄酮醇类化合物46种，二氢黄酮及二氢黄酮醇类36种, 11种异黄酮类化合物。查耳酮和二氢查耳酮类17种，以及最近几年从蜂胶中鉴定出的新黄酮类似物25种。包括白杨素、柚柏素、芹菜素、金合欢素、槲皮素、高良姜素、芦丁、山萘酚、山萘甲素，鼠李素，松属素等，其5，7 -二羟基3，4-二甲黄酮和5-羟基4，7 -二甲氧基双氢黄酮等蜂胶的特有成分，蜂胶大部分的生理及药理功能都与此类化合物有密切关系。蜂胶中挥发性成分——萜烯类化合物等形成了蜂胶特殊香气，分析鉴定出94种化合物，包括长叶烯、α-古芸烯、去氢白菖烯、α-雪松烯、香橙烯、α-芹子烯、杜松萜烯、大根香叶烯、α-广藿香烯、桉叶油醇、杜松烯醇等。 1.2 蜂胶化学成分提取方法 蜂胶的化学成分提取主要采用 2.蜂胶的抗氧化作用 在机体中氧自由基O2-·通过脂质过氧化损伤、破坏细胞膜等，最终使组织器官发生病理改变，氧自由基又是具有更大毒性的羟自由基和过氧化氢的前体，所以对机体危害较大。能制衡或清除自由基的物质称抗氧化剂，它们能干扰自由基链反应的启动和放大，阻断其反应过程，抑制其产生。抗氧化剂有两类，一类是酶类抗氧化剂，另一类是非酶类抗氧化剂，蜂胶属后一类[18]。一般认为，抗氧化剂的作用机理主要包括三个方面：(1)对自由基的直接清除作用；(2)阻断自由基的反应链；(3)提高体内抗氧化酶活力和抗氧化物质含量，如谷胱甘肽等[19]。有研究表明，蜂胶黄酮类对自由基有直接的清除作用[19]。 2.1 蜂胶黄酮的抗氧化作用
肾脏保健养生之道
肾有多好人就有多年轻——男女通用青春永在的最强有力的武器 肾脏是女性的宝贝，特别是在怀孕准备生产的时候，短短的40周，肾脏简直要累死了。如果你不重视它，就会衰老得特别快，简直就是被金庸小说中被吸星大法吸走了真气一样，飞速老去，想想都可怕。 其实，肾脏很好很强大，你知道吗？脸上的一切瑕疵以及衰老的痕迹，都是可以通过强悍的肾脏来抹去的，世界上唯一有能力让时间扭转、青春永在的最强有力的器官，就是肾脏。 肾脏就是我们生命的根本，美丽的根本，只要保养好肾脏，就好像有了茁壮的根和主枝干，叶子想要不茂盛都难。这里我们想要保养的不止是肾脏，还包括我们的生殖系统、骨头、骨髓、大脑、免疫系统、分泌系统以及神经系统。所以，你可以看到，肾脏的强壮实在是太重要了。 肾脏不好，极易衰老 肾脏是先天之本，如果父母身体禀赋不是很好，则必定会遗传给下一代，所以你如果决定要孩子，先把自己和老公的身体调养好再说。之前我们讲过后天之本，是我们最最最重视的脾脏。肾脏里面藏的主要东西是“精”，到底什么是“精”呢？就是能转化成肾气的一种能量，如果这种元精充足，则你不光会身体强壮，发育得好，并且长得很对称，而且性功能也强。 肾脏在我们腹部内脏的最底端，如果肾精充足，则肾脏的热量和能量都能够向上面不停地滋养温暖脾脏、肝脏，因此五脏六腑都能够有一个好的生存环境，好好地生长，汲取营养，我们因此才能够漂亮。但是如果最底端的肾脏虚弱的话，则身体内脏就会变成是摇摇欲坠的树叶，努力挣扎不要掉下去就是存在的全部意义，根本就无力去谈什么生机勃勃。
养好肾脏则骨骼强壮，骨髓充盛，脑子反应快而且聪明，听力好，还有一头乌黑的头发；如果肾虚的话，则会感觉到智力衰退，耳鸣，头发早早发白脱落。害怕了吗？还有更可怕的——如果肾脏能量不够的话呢，就会导致乳房下垂，毛孔粗大，皮肤松垮，头发脱落，脸会变形，黑眼圈就不用说了，肯定非常严重！反应也会迟钝起来，总之一句话，肾脏不好，就会提前衰老！ 远离七种危险状况 有几种情况会造成肾脏的提早虚弱。 第一，先天遗传。这个真的没办法，只能认命，然后努力弥补了。 第二，持久用力。不管是体力还是脑力，精神上还是身体上，过度的情绪激动都伤害肾脏，就连高兴也不行。就是说，一切都要适度。 第三，大量饮用咖啡、烈酒，猛抽烟，爱吃大鱼大肉。饮食过咸则伤血液、伤肾，饮食过于油腻则抑制肾阳，而狂饮烈酒则耗损肾阴。咖啡真的是不能多喝，跟抽烟一样会上瘾，并且色素沉淀得非常厉害，脸变黑长斑那是肯定的，而且肤色基本上没救了，谁也无法恢复回来，总有一天，你还会感觉到离开咖啡你简直没法思考，咖啡让人体产生的依赖性与毒品没什么两样。所以，我从来不碰咖啡，一切可以影响到精神状态的食品都尽力不碰，比如酒、茶叶、巧克力、安眠药等。 第四，反复感冒。“百病都从感冒起”，寒气是最直接伤害肾脏的外感六淫邪。冬天如果穿得少，那就是直接自己毁掉自己的身体。 第五，生病的时间过长。 第六，夜夜泡吧，蹦的，去CLUB彻夜狂欢。 第七，乱吃保健药的人注意喽，保健品里面的重金属和有害物质都严重超标，容易损伤肾脏。