浅谈斜视患者手术的护理
浅谈斜视患者手术的护理
发表时间：2012-05-29T16:13:53.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝[导读] 防止患者剧咳、过度用力时压力过大，造成手术伤口裂开、出血。
刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0350-02 【摘要】目的讨论斜视手术护理。方法配合手术治疗进行护理。结论通过护理可以使患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现；患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识；患者主诉疼痛、恶心减轻(缓解)，舒适感增加；患者术后未发生并发症；住院期间患者主诉基本生活需要得到满足。【关键词】斜视手术护理
1 斜视手术术前护理
1.1 护理诊断：紧张、焦虑 1.1.1相关因素
(1)患者或家属担心全身麻醉预后。
(2)患者手术中疼痛。
(3)患者术后视力及眼位的恢复情况。
1.1.2诊断依据
患者或家属主诉对手术情况不清楚，担心术中发生意外及术后视力、眼位恢复情况。
1.1.3护理目标
患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术。
1.1.4护理措施
(1)评估患者焦虑的程度及原因。
(2)与患者或家属交流，做好术前、术后宣教工作，告诉患者全身麻醉的注意事项，并介绍同病种成功的病例。
1.1.5措施依据
(1)评估是制定护理措施的依据。
(2)使患者或家属了解手术、麻醉及术后的恢复情况，树立信心。积极配合治疗，使焦虑程度下降。
1.1.6评价
患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现。
1.2 护理诊断：特定的知识缺乏 1.
2.1相关因素
(1)患者的文化水平有限。
(2)疾病的复杂性。
1.2.2诊断依据
患者或家属主诉对眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识不了解。
1.2.3护理目标
3日内患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识。
1.2.4护理措施
(1)评估患者及家属的文化程度、理解能力、接受能力及知识缺乏的程度。
(2)积极做好宣教工作，向患者及家属讲解有关用眼的保健知识及斜视、弱视的防治常识和弱视训练的方法，以及散瞳验光用药后的反应。
(3)采用多种方式，如图表、模型等向患者进行宣教。
(4)采用提问的方式了解患者对相关知识掌握的情况。
(5)告知患者预防感冒，防止术中咳嗽。
1.2.5措施依据
(1)评估是制定护理措施的依据。
(2)做好宣教工作，使患者及家属了解相关知识，积极配合治疗。
(3)采用多种方式宣教，增强患者学习的积极性，提高学习效果。
(4)了解患者对宣教知识的掌握情况。
(5)术中咳嗽会影响手术的进行，使手术伤口裂开，造成较严重的后果，故应叮嘱患者尽量避免。
1.2.6评价
患者或家属能够复述眼睛保健及斜视、弱视的防治常识。目标完全实现。
2 斜视手术术后护理
2.1 护理诊断：疼痛、恶心 2.1.1相关因素
术中肌肉牵拉。
2.1.2诊断依据
患者主诉眼部疼痛，恶心。
浅谈斜视患者手术的护理
浅谈斜视患者手术的护理 发表时间：2012-05-29T16:13:53.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝[导读] 防止患者剧咳、过度用力时压力过大，造成手术伤口裂开、出血。 刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0350-02 【摘要】目的讨论斜视手术护理。方法配合手术治疗进行护理。结论通过护理可以使患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现；患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识；患者主诉疼痛、恶心减轻(缓解)，舒适感增加；患者术后未发生并发症；住院期间患者主诉基本生活需要得到满足。【关键词】斜视手术护理 1 斜视手术术前护理 1.1 护理诊断：紧张、焦虑 1.1.1相关因素 (1)患者或家属担心全身麻醉预后。 (2)患者手术中疼痛。 (3)患者术后视力及眼位的恢复情况。 1.1.2诊断依据 患者或家属主诉对手术情况不清楚，担心术中发生意外及术后视力、眼位恢复情况。 1.1.3护理目标 患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术。 1.1.4护理措施 (1)评估患者焦虑的程度及原因。 (2)与患者或家属交流，做好术前、术后宣教工作，告诉患者全身麻醉的注意事项，并介绍同病种成功的病例。 1.1.5措施依据 (1)评估是制定护理措施的依据。 (2)使患者或家属了解手术、麻醉及术后的恢复情况，树立信心。积极配合治疗，使焦虑程度下降。 1.1.6评价 患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现。 1.2 护理诊断：特定的知识缺乏 1. 2.1相关因素 (1)患者的文化水平有限。 (2)疾病的复杂性。 1.2.2诊断依据 患者或家属主诉对眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识不了解。 1.2.3护理目标 3日内患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识。 1.2.4护理措施 (1)评估患者及家属的文化程度、理解能力、接受能力及知识缺乏的程度。 (2)积极做好宣教工作，向患者及家属讲解有关用眼的保健知识及斜视、弱视的防治常识和弱视训练的方法，以及散瞳验光用药后的反应。 (3)采用多种方式，如图表、模型等向患者进行宣教。 (4)采用提问的方式了解患者对相关知识掌握的情况。 (5)告知患者预防感冒，防止术中咳嗽。 1.2.5措施依据 (1)评估是制定护理措施的依据。 (2)做好宣教工作，使患者及家属了解相关知识，积极配合治疗。 (3)采用多种方式宣教，增强患者学习的积极性，提高学习效果。 (4)了解患者对宣教知识的掌握情况。 (5)术中咳嗽会影响手术的进行，使手术伤口裂开，造成较严重的后果，故应叮嘱患者尽量避免。 1.2.6评价 患者或家属能够复述眼睛保健及斜视、弱视的防治常识。目标完全实现。 2 斜视手术术后护理 2.1 护理诊断：疼痛、恶心 2.1.1相关因素 术中肌肉牵拉。 2.1.2诊断依据 患者主诉眼部疼痛，恶心。
斜视护理常规
斜视手术护理 双眼在注视（眼位）状态下，不能保证双眼获得的图像落在视网膜中心凹对应点一种状态。即双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视。根据不同注视位置眼位偏斜的变化可分为共同性斜视和非共同性斜视；根据偏斜方向可分为水平斜视、内斜视、外斜视、垂直斜视、上或下斜视。临床主要表现为复视、抑制（自动关闭一眼防止视觉信息的传入）、视物偏斜、头斜、弱视。 一．眼科疾病手术一般护理常规 二．术前护理 1. 做好患者心理护理，消除恐惧、紧张心理，使积极配合，树立战胜疾病的信心。 2. 协助完善相关检查。 3. 预防感冒、发热，嘱患者注意保暖。 4. 做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。局麻手术的患者，术前少吃些清淡的食物，不要吃油腻的食物，以防术中牵拉眼肌时，引起反射性恶心、呕吐。全麻患者术前应禁食水6-8小时。 5. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。 6. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。 （2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。 三．术后护理 1. 术日嘱患者安静卧床休息,尽量少转动眼球，以免影响愈合。 2．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。 3. 监测生命体征，密切观察切口渗出清况。全麻患者予吸氧、心电监护、去枕平卧、禁食水6小时，6小时后无呕吐者可以少量多次进食。 4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。 5．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。 6. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。 四．健康指导 1. 术后一周内避免污水入眼。
2. 2周内勿用力挤眼，避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 4. 注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。 5. 指导正确滴眼药水的方法。 6. 对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。 五．护理质量评价标准 1. 患者身心状态处于最佳状态。 2. 协助完善相关检查，做好术前准备。 3. 执行各项治疗及时准确。 4. 饮食指导正确。 5. 护患沟通有效，关系融洽。 2012-1-29
眼科疾病护理常规
眼科疾病护理常规 第一章眼科护理常规 第一节眼科病房一般护理常规 1.患者入院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。 2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。 3.遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。 4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。 5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。 6.严格执行医嘱，按时使用眼药。 7.严格执行病房消毒隔离管理制度。内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。 8.加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。 9.健康指导： 1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护。
2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。 3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。 4）按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。 5）定期复查，不适随诊。 第二节眼科门诊护理常规 眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。 一、开诊前的准备 1．诊室准备：保持诊室的清洁、整齐、明亮、通风，保证适宜的温度和湿度，备双层遮光窗帘。检查视力表，裂隙灯及诊疗器械是否清洁、功能完好。备好眼药、75%酒精、棉签；补充办公用品和清洁消毒手溶液、擦手纸。保证医师能够集中精力询问病史，书写病历和诊疗工作。 2．预检分诊：护士应主动向患者询问病史，观察病情，根据患者病情特点作出初步的判断，给予合理的分诊指导。做到尽可能按专业就诊，分诊准确，以免患者来回走动延误病情。 3．视力检查：向患者耐心说明检查视力的重要性和方法，取得配合。检查后，把患者的视力分左、右眼准确的记录在病历本上，告诉患者诊室的位置。在检查视力的同时，应初步预诊。如为急诊患者，应按急诊处理，避免延误病情。 二、就诊秩序 1．候诊护士指导患者了解就诊流程：挂号→查视力→分诊→医生诊疗→交费→检查、治疗或住院等。 2．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。急诊患者应随到随诊。对行动不便、老
斜视手术术前护理常规
斜视手术术前护理常规 1心理护理根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心理护理，使病人消除恐惧，积极配合，向患者介绍成功的病例，使其树立战胜疾病的信心。 2全身准备协助病人完成各项常规检查，如血尿常规、肝功艾滋、心电图、胸透等全身检查，了解病人的全身情况，高血压，糖尿病病人应采取必要的治疗及护理措施使其生理生化指标在手术可接受的范围内；如有感冒、发烧、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感等情况要及时通知医生；嘱病人术前一天做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫子。 3眼部准备根据医嘱滴抗生素眼药水和其他眼药水，以清洁结膜囊和手术做准备；检查有无睑缘炎、结膜炎、角膜炎或泪囊炎等，及时治疗。 4术前训练训练病人按要求向各个方向转动眼球，以利于术中配合医生或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭，用手指压人中穴或张口深呼吸，以免术中及术后因突然震动，引起前方出血或切口裂开。 5健康指导嘱病人注意用眼卫生，洗头洗澡时勿使脏水流到眼里；指导病人进行营养丰富易消化的食物，保持大便通畅，防止术后并发症；神经阻滞麻醉者，术前一餐不要过饱以免术中呕吐；全麻手术病人术前8小时禁食固体食物，术前6小时禁食流质食物；嘱手术当天取下隐形眼镜、活动义齿和所有首饰，神经阻滞麻醉病人不穿高领衫
或毛衫，以穿开衫为宜，便于术中心电监护或万一发生意外及时抢救；告知病人术中如有不适，不可随意移动身体或摆动手臂，应及时告知医生或护士，有医生或护士帮助解决。 6手术前一天下午为病人剪去眼睫毛，用生理盐水冲洗结膜囊，为手术做准备。给病人带腕带，做到多次核对，严防差错事故的发生。 7手术日晨准备测量生命体征、及时报告；嘱病人手术前排空大、小便；病人去手术室后，护士整理床铺，准备好手术护理用品，等待病人回病房。
眼科疾病护理常规
黄骅眼科医院 眼 科 疾 病 护 理 常 规
外眼手术护理常规 眼外手术包括:胬肉切除术、结膜囊遮盖术、结膜囊成形术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术、眼睑肿瘤切除术、眼球摘除术、眼眶内容剜除术、眼内容物剜除术、上睑下垂矫正术、倒睫矫正术、睑皮肤切除术等。 术前护理 １、术前评估，包括全身情况和眼局部评估。重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病、有无感冒、咳嗽、发热、月经来潮及眼局部炎症等情况。２、术前解释,做好心理指导,向患者及家属解释疾病的病因、手术目的，配合方法。 ３、各种检查是否齐全正常，如血、尿、心肺透视、肝肾功能等。 4、术前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药（膏），以及全身性用药,做好皮试。５、术前做好个人卫生，剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生,手术当天不用任何化妆品。 6、术前进行眼部冲洗。 7、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前4－6小时禁饮食水,糖尿病病人遵守糖尿病饮食。 8、术前避免剧烈运动,适当休息,情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂，以保证充足睡眠。 9、教会患者在术中如何处理打喷嚏、咳嗽的方法。 10、全麻者按全麻护理常规。 术后护理 1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。 2、全麻者按全麻护理常规护理。 3、嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼,多休息。 4、戴眼罩包眼,注意伤口有无渗血、出血、绷带松紧、脱落情况及时与医生联系,并重新包扎。
5、易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物,保持大便通畅，避免感冒咳嗽,应戒烟、酒，促进伤口愈合。 6、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏。 7、注意生命体征的变化。 8、定期复诊。 健康指导根据不同的疾病,手术方式，给予相应的健康指导。 内眼手术护理常规 眼内手术包括:角膜移植、白内障手超声乳化术、人工晶体植入术、前房穿刺术、虹膜切除术、房角切开术、睫状体剥离术、青光眼减压术、阀门管植入术、小梁切开（除）术、眼内异物取出术、非穿透性小梁切除术、玻璃体切割术、硅油取出术、近视眼后巩膜加固术等。 术前护理 １、心理指导,据手术不同目的,做好思想工作。及时给予解释安慰,减轻病人心理压力与焦虑，保持术中与医生配合。 2、据医嘱行相关检查,如Ａ超、B超、CT、荧光血管造影等检查。 3、遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身性用药。遵医嘱术前常规准备，请病人配合。 ４、局麻病人术前进易消化饮食,全麻者术前4－6小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。 ５、术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术。 ６、术前做好个人卫生,洗手、剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生,避免用手和不洁的东西擦眼，以防污染，手术当天不用任何化妆品。 7、术前避免剧烈运动，适当休息,情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂,以保证充足睡眠。 ８、全麻者按全麻护理常规。 9、术前患者有感冒、发烧、咳嗽、腹泻、血糖异常、月经来潮等应及时告知医生，暂缓手术。 １0、核对眼别，做好术眼标记,嘱病人勿擦掉。瞩病人去手术室前,提前更换病号服，解大小便。
斜视的护理1
斜视的护理 斜视指双眼视轴不能同时注视同一目标，一眼视轴注视目标，而另外一眼视轴偏离目标的现象。斜视根据病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类；根据眼球偏斜方向分为内斜视、外斜视及垂直性斜视。 【护理评估】 （一）健康史 1.共同性斜视眼位偏斜而眼外肌及其神经支配无器质性病变。主要是调节与集合不协调（如远视、近视）、双眼屈光参差致融合功能障碍、眼外肌力量不平衡、遗传和解剖等因素所致。 2.麻痹性斜视由于炎症、肿瘤、外伤、感染等因素，使眼外肌或支配眼外肌运动的神经核或神经发生病变，引起眼外肌麻痹而发生的眼位偏斜。 （二）身体状况 1.共同性斜视①单眼或双眼交替性眼位偏斜，常伴有屈光不正或弱视而有视力下降； ②眼球运动正常，无复视及代偿头位；③第一斜视角（健眼固视时斜视眼偏斜的角度）等于第二斜视角（斜视眼固视时健眼的偏斜角度）。 2.麻痹性斜视①多为单眼眼位偏斜，可伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐、步态不稳等症状。遮盖一眼，症状可消失；②眼球运动障碍，眼位向麻痹肌作用相反方向偏斜，有复视及代偿头位；③第二斜视角大于第一斜视角。 （三）辅助检查 血常规及头部CT检查，了解是否有感染或颅内占位性病变。 （四）心理-社会状况 因眼位偏斜影响个人外观形象，病人易产生自卑、焦虑心理。
【治疗要点】 1.共同性斜视针对不同病因采取矫正屈光不正、弱视治疗或手术矫正等措施。 2.麻痹性斜视病因及辅助治疗、对症处理等。病因去除后经药物保守治疗6个月以上无效时，可行手术矫正。 【护理诊断及合作性问题】 1.自我形象紊乱与眼位偏斜有关。 2.舒适改变：复视、眩晕等与眼外肌麻痹有关。 3.知识缺乏：缺乏斜视相关防治知识。 【护理措施】 （一）一般护理 婴儿床上方应避免安装照明光源及挂固定的玩具，以防婴儿长时间注视。 （二）治疗配合 1.如需散瞳验光，遵医嘱使用睫状肌麻痹剂。 2.遵医嘱指导儿童病人及家属坚持弱视治疗，力争双眼达到正常视力水平，恢复融像功能。 3.遵医嘱病因及支持治疗，按时给药。 4.对于复视引起全身不适者，可告知其暂时遮盖一眼，以消除症状。 （三）手术护理 1.需全麻手术的患儿，按外科全麻手术进行护理；局麻手术的病人，按外眼手术常规护理。 2.术后双眼包扎，使术眼充分休息，避免因眼球转动撕脱肌肉缝线。并嘱病人及家属不可自行去除眼垫及自行观察眼位矫正情况。
共同性斜视手术患者的护理
共同性斜视手术患者的护理 共同性斜视是在眼外肌肌肉本身和支配它的神经均无器质性病变所致的双眼轴分离，并且在向各个方向注视时，眼位偏离度均相同的一类斜视。按视轴的偏斜方向，分为水平性和垂直性，前者多见，如内斜视、外斜视；后者少见，如上斜视、下斜视。按注视眼的性质分为单侧性和交替性。按斜视发生的状态，分为间歇性和恒定性[1]。河南省西峡县人民医院为150例患者做斜视矫正术，效果比较满意，围手术期的护理也是一个关键的环节，现将本院对此病的护理报告如下。 1 术前护理[2] 1.1 按眼科疾病患者一般护理常规护理保持眼部清洁，使用抗生素眼药水滴眼。协助医生做好斜视度的测量及三棱镜检查。患儿做好全麻的术前准备。 1.2 心理护理斜视患者由于眼位偏斜面容受影响，导致长期自我贬低，心理蒙上阴影，要耐心的给患者解释，让患者了解共同性斜视的治疗目的，不单是为了美容，更重要的是提高斜视眼的视力，增加获得双眼单视功能的机会。女性患者手术要避开月经期，全麻患儿术前禁食、禁水，以免发生术中误吸导致窒息。 1.3 术日护理遵医嘱术前30 min肌肉注射镇静剂，建立静脉通道，生理盐水100 ml加抗生素静脉滴注，护送患者到手术室。 2 术后护理 2.1 全麻患者去枕平睡6 h，头偏向一侧。 2.2 观察眼部渗出情况，及时更换敷料，嘱患者保持敷料干燥。术后出现眼痛、酸磨属于正常反应，一般2～5 d可缓解。 2.3 观察有无呕吐情况，不能进食者静脉补充营养物质，进食者进易消化、高蛋白、富含维生素食物，禁食辛辣、刺激性食物。 2.4 术后洗刷避免眼内进水保持术眼干燥。 2.5 复视护理斜视矫正术后眼球正位有复视功能。有少部分患者术后有复视现象，护理人员应多予以关心、照顾、鼓励其主动看清晰物像，不要刻意寻求复像。一般一周后复视会消失[3]。 3 健康指导[2] 3.1 教会患者点眼点眼前手洗干净，然后患者取仰卧位，嘱其眼睛向上看，左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1～2 min，点眼药时瓶口距眼睑1～2 cm，勿触及睫毛，同时点两种以上药物者每种眼药间隔3～5 min，每次点1～2滴。 3.2 对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视物，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练[4]。 3.3 眼卫生与眼保健：预防为主，注意用眼卫生和眼保健，教育儿童养成良好的用眼习惯。 3.4 学习环境：儿童看书不要在光线暗弱和阳光下阅读。注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。 3.5 饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物，增加户外活动。 3.6 出院患者定期复查，学龄前儿童每年最少检查两次视力，成人应定期到医院或自测视力，发现异常及时诊治。
斜视病人的护理查房
斜视病人的护理查房 一定义：斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。 二症状：症状儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。 隐斜视常出现以下症状： 1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。 2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。 3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。 三分类： 1.共同性斜视。 2.麻痹性斜视。 四术前检查： 患者血压、血糖、血常规、肝肾功、凝血，心电图、胸透均未见明显异常。 五患者基本资料： 患者张某某，自出生被家人发现右眼外斜视，视力差，无复视，无眼红、眼痛，无畏光、流泪，未戴镜治疗，今为求诊治，特来我院，门诊以“外斜视”收入院。 患者自入院来，神志清、精神可，饮食、睡眠佳，大小便正常。患者于2015-07-16
在全麻下行右眼下斜肌转位+外直肌后徙+左眼下斜肌断离+外直肌后徙术，手术顺利，麻醉满意，于2015-07-20出院。 六：术后护理 1.手术后作双眼包扎，应嘱病人闭目养神，尽量少转动眼球，以免影 响愈合。 2.每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，然后用0.25％氯 霉素眼药液滴眼，在切处及结膜囊涂．0.5％金霉素眼膏，最后作固 定包扎。 3.如疼痛较剧，可口服去痛片；如恶心呕吐可口服氯丙嗪。 4.拆线后l一2天才可打开包扎。 五出院指导： 1.避免全身感染。 2.教会病人及家属正确点眼药水的方法。首行家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点下穹隆部，嘱其轻转眼球后闭目1~2分钟，用棉球拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1~2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3~5分钟，每次点1~2滴，混悬药液如氟美童用前要摇匀。 3.注意用眼卫生，不要过度用眼、揉眼、避免碰撞，保证充足睡眠。 4.饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。 5.对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。 6.根据需要，术后2周在门诊进行功能治疗，矫正屈光不正及屈光参差，进行弱视、立体视及融合训练。 2015-07-20 东大医院眼科 李纳