妇产科个性化护理记录单

永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单

1 永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单

2 永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单

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永州市中心医院住院病人个性化表格式护理计划单

妇产科护理_质控小组职责

妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

-中医护理文件书写规范

中医护理文件书写规范 ?第一节护理文件书写基本要求 ?第一条本规范所指护理文件，指在《病历书写基本规范》中所规定的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单。 ?第二条护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理文件书写使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写用蓝黑或黑墨水笔(特殊要求除外)，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 ?第三条护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。?第四条记录日期统一采用公历制，按“年、月、日”顺序书写；时间记录采用24小时计时制。?第五条护理文件应当按照规定的内容书写，书写人员应当签全名。实习、进修、未注册护士书写的记录要有有资质的带教护士审阅、修改并复签名，修改用笔要与书写用笔一致。 ?第六条因抢救急危重症，未能及时记录的，当班护士应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。第二节体温单的书写内容及要求 ?第七条体温单为表格式，用于记录体温、脉搏、呼吸及其它情况，以护士填写为主。?第八条书写内容包括患者的姓名、性别、年龄、人院日期、科室、床号、病案号、手术后日数，入／出院、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、出入量、身高、体重、过敏药物等。第九条书写要求 ?(一) 眉栏用蓝黑或黑墨水笔填写各项内容。如有转床、转科，在原床或原科名称的右上角写清新的床∕科名称。 ?(二)“日期”栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。在每一页的第一日应填写年、月、日，其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年。住院日数栏用蓝黑或黑墨水笔记录，从入院第一天起依次填写，换页时续写。 ?(三)“手术后日数”栏为手术(分娩)后的日数，用红色笔填写。手术(分娩)当日为术日，填写“术日”；手术(分娩)后的次日为手术后第一日，填写“1”，依次填写至“14”日为止。住院期间行第二次手术，则在手术当日填写“术2”，次日为手术后第一日，填写“1”，以后依次填写至“14”日为止。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，写上“术2”，术后日数以同一格式表示。例如：术日 1 2／术2 3／1 4／2。 ?(四)“体温／脉搏”栏 ?1·“40℃～42℃”之间，用红笔在相应时间栏内，纵向顶格记录入院、转入、分娩、出院、死亡时间。时间记录精确到“分”，要与医师记录一致，用中文书写。转入时间由转入科室填写。?2·“体温”的记录将每次测得的体温，以蓝笔绘制。

妇产科护理工作计划表格

妇产科护理工作计划表格一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。二、规范业务查房，提高查房效果。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。三、加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。五、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。

小学生家庭作业问卷调查表(终审稿)

小学生家庭作业问卷调查表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

小学生家庭作业问卷调查表年级班尊敬的家长同志：您好，我们想进行学生作业改革，希望能在不影响学生的学业成绩的基础上，既减轻学生的作业负担，又能发展学生的兴趣，提高学生的综合能力能力。请您如实填写下面的表。谢谢您的参与！ 1、你是否觉得孩子的家庭作业量过重？ A是（） B.正合适（） 2、小学低年级学生应不应该布置家庭书面作业？ A应该（） B.不应该（） 3、你是否觉得作业越多孩子的成绩会越好？ A是（） B.不是（） 4、你认为小学生每天的作业量多少合适？ A、30分钟量（） B.60分钟量（） C、2小时以内（） 5、你希望小学生的家庭作业完成在 A、学校里（） B.家里（） C、辅导站里（） 6、你希望语文家庭作业类型是 A、简单的抄写（） B、课外阅读（） C、口头的读书、背书（） D、综合性训练（） 7、你希望英语家庭作业类型是 A、机械的抄写（） B、课外阅读（） C、听、读课文（） D、综合性训练（） 8、你希望的数学家庭作业类型是 A、只做书本上习题（） B、拓展习题多做些（） C、不要布置（）您的建议：家长问卷调查表 1.您的职业：工人（）农民（）公务员（）技术人员（）商人（） 2.您的文化程度：小学（）初中（）高中（）中专（）大专（）

3.您的家庭结构：四代同堂（）三代同堂（）核心家庭（父母与子女）（）其他类型（） 4.您家里谁负责照顾孩子：父母（）母亲（）父亲（）祖父母（） 5.您最关心孩子学习的哪一方面：学习成绩（）作业习惯（） 6.您家里有多少书： 5 0本以上（） 30本左右（） 10本左右（）没有（） 7.您家里订了有关文学类、学习类的报刊杂志吗订了（）没有（）以前有过（） 8.你孩子有放学到家就写作业的习惯吗有（）没有（）偶尔有（） 9.您对孩子在学校的表现了解的程度如何了如指掌（）基本了解（）不了解，那是老师的事（） 10.您了解孩子学习情况的方式是：看考试成绩（）听孩子汇报（）到学校问老师（）没了解过（） 11.您知道除书面作业外还有其他的固定家庭作业吗知道（）不知道（） 12.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是：训斥打骂（）抱怨学校或老师（）主动联系老师，积极处理（） 13.您怎样对待孩子的家庭作业帮他（她）做（）让其自己做，然后知道检查（）不过问（） 14.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么陪着，不干扰（）在旁边看电视（）有时在家里打麻将（）一般不在家（）

护理.文件记录单书写规范和要求(2014新修订)

护理文件书写规范及要求（2014年修订）前言：一、卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号 1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 2.护理文书均可以采用表格式。 3. 二○一○年七月二十三日起执行。二、卫生部印发的《2010年优质护理示范过程》的通知卫办医政发〔2010〕13号文件精神 1.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。 2.鼓励医院结合实际，采用表格式的护理文书 3.临床护士每天书写护理文件的时间原则上不超过半小时。三、卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125号 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 3.自2010年7月1日起执行。四、《中医医院中医护理工作指南（试行》护理质量评价内容

1.涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。 2.护理工作核心制度的落实。 3.中医专科的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面护理实施情况。 4.中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。 5.护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。新规范指导思想：护士全面减负---把时间还给护士、把护士还给病人一、护理文件书写的基本要求护理记录单是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对待，认真保管。根据卫生部《病历书写基本规范》和《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》及06版《中医护理常规、技术操作规程》的要求，结合《陕西省护理质量标准》要求，为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，现将有关要求和格式规范如下： 1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。 2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士

-产科护理记录单(二)书写要求

产科护理记录单(二)书写要求一、书定要求： 1、从产妇分娩后返回休养区开始填写本记录直到产妇出院，重点观察记录血压、脉搏、呼吸、宫底高度、阴道流血等，以防止发生产后出血。阴道分娩产妇记录：产后回室测BP、P、R一次并填写产后休养区情况记录；产后4小时内（回室后2小时内）每小时观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血1次；24小时内班班记录，产后24小时统计“产后24小时阴道出血量”。有特殊情况如宫缩乏力、产前有高危因素有可能发生产后出血者，增加测量次数并随时记录。24小时后每天记录一次至出院，有特殊情况随时记录。剖宫产产妇记录：术后回室监测BP、P、R、SPO2至术后6小时或根据医嘱和病情进行心电监护并客观记录，同时每次均需观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血、伤口情况等并认真记录。24小时内班班记录，按常规观察宫缩及阴道出血量等情况，24小时统计“产后24小时阴道出血量”。24小时后每天记录一次至术后第三天，有特殊情况随时记录。 2、出院当天对产妇进行各项目评估并认真记录，如乳房情况、腹部/会阴伤口情况等。并在“病情、护理措施、效果”一栏注明：产妇/母婴出院，出院指导及疾病指导情况。二、书写说明： 1、子宫收缩：以“硬、”“柔软“描述； 2、宫底高度U=FB：以横指为单位，U=0表示平脐，脐下一指以“U-1FB”、脐以上一指以“U+1FB”表示。 3、伤口[腹部][会阴]：在[腹部][会阴]相应的上面打“√”，在相应栏内填写对伤口的观察情况，如正常体征以“（-）”表示，异常体征如“红肿”、“渗液”、“水肿”等以简单文字描述。如有特殊情况则在““病情、护理措施、效果”一栏详细记录具体情况。 4、乳房情况：主要观察有无乳房胀痛、乳腺炎等情况，如无异常体征以“（-）”记录，也可以“软、充盈、”等进行描述。如有“乳胀”或“乳腺炎”等异常情况，则需要在“病情、护理措施、效果”一栏详细记录。 5、阴道出血：在排出物“种类”一栏填写“阴道出血”，在“量(ml)”一栏填写“出血量”。产后24小时将总出血量统计好记录在专用栏内（产后2小时血量+产后入区时血量+产后2-24小时内血量）。

家访记录内容

家访记录内容 1、赵修宇家访或接待家长主要事由向家长反映孩子在校情况，探讨如何教育该生，使该生能真正融入到同学中间。家访内容：老师向家长反映情况：该生在校喜欢和老师接触，愿意做一些力所能及的事情，有向上的积极性，但同时缺乏自我约束力。上课时不能按铃声进课堂，不能安静地坐在位上，要么用橡皮砸前面的同学，要么向同学吐唾沫，要么张口大骂，要么打开窗户朝窗外大喊，扰乱了全班同学的正常学习，老师的话听不进去，和同学的关系也不是很融洽。老师真心希望家长能腾出一些时间多陪陪孩子，多和孩子聊聊天，让该生做一个令人喜欢的孩子。家访手记：时常静下来观察媛媛这个孩子的举动，看着看着，便有些心酸，这是个可怜的孩子。她经常大喊大叫或大打出手，为此总是感到很头疼，但也在思考，为什么她会这样。我觉得主要是孩子的心理问题，她在潜意识中渴望得到别人的尊重和肯定，渴望与其他孩子一起玩耍，当这些得不到时，对于一个智障的孩子又不知道如何来表达这种情绪，于是便以一种叛逆的方式宣泄出来，以此来引起别人的关注。表面看似她没有烦恼，其实她也没有真正的快乐。他人的排斥使她倍感孤独，作为老师，我能为她做点什么呢？我认为首先应该让她做一个令人喜欢的孩子，告诉她怎样是对，怎样是错，怎样和别人交往，怎样去做一些简单的事情。孩子的路还很长很长，她将来该怎么办，我觉得家长应该多考虑考虑，而不是放任自流，从平时的一些表现看，她有一颗向上的心，比如她喜欢参加活动，或做手工制品，动作的协调程度也不亚于其他孩子，只是一些习惯不好，希望能够引起家长的注意。 2、张作祥家访或接待家长主要事由向家长反映孩子在校情况，探讨该生的教育方式。家访内容：老师向家长反映情况：该生是一个非常聪明的男孩，如果能踏踏实实学习，应该很出色，但是缺少良好的学习习惯和扎实的基础知识。正因为如此，孩子学起来非常吃力，也就大大降低了学习的主动性和积极性。上课因为听不懂，所以经常做小动作，课下作业也不能按时完成，因为有一些叛逆心理，所以和同学的关系也不是很融洽。我觉得我们首先应该做的就是让该生能够静下来，从最基本的知识开始补，也

妇产科护理计划单

姓名xxx 科别妇科病室1403 床号13 住院号14410 日期护理诊断/问题预期结果护理措施效果评价签名学生带教老师术前知识缺乏：缺乏宫外孕护理的相关知识患者获得与异位妊娠相关的治疗、护理知识 1、向患者解释异位妊娠产生原因，及有关的治疗和护理措施 2、向患者及家属发放与疾病有关的纸质材料，并针对疑问具体解释患者及家属能理解异位妊娠的概念，了解相关的治疗方案和护理措施。 /10/19 /10/20 焦虑：与担心生命安危及担心手术效果有关患者能以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，并对此次手术充满信心，焦虑缓解或消除。 1、简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，协助患者接受手术治疗方案。 2、鼓励患者与病友之间多沟通获得信心与支持。 3、针对患者的不同心理状态，多接触、多沟通，积极做好健康宣教，增强治疗信心。同时多给患者良性信息，建立良好的护患关系。患者能够正确认识并接受手术治疗方案，主动配合治疗与护理。 /1020 潜在并发症：出血性休克，感染患者休克症状得以及时发现并缓解 1、注意观察患者阴道流血情况，有无恶心、呕吐等症状 2、注意观察腹部性质，必要时根据医嘱给予镇痛剂患者住院期间无感染发生，生命体征稳定

姓名xxx 科别妇科病室1403 床号13 住院号14410 日期护理诊断/问题预期结果护理措施效果评价签名学生带教老师术后有导管脱落的危险导管固定良好，无滑脱，按时拔管。1、活动指导； 2、管道的护理：注意观察尿管是否通畅，尿的颜色，性质和量，并做好记录。指导患者再翻身时应保持尿管通畅，防止扭曲或者受压。每日行会阴擦洗一次。尿管拔除后，指导患者多饮水，保持会阴部清洁干燥，勤洗勤换，防止感染的发生；插管期间无感染，导管无脱落，按时拔管。 /10/21 /10/21 自尊紊乱:与担心将来的生育能力有关患者正视事实，维持自尊。维护患者自尊，帮助其渡过悲哀期；鼓励家属提供心理安慰和支持。针对患者的不同心理状态，多接触、多沟通，患者正视事实，维持自尊。

妇产科专科护理表格书写要求

为了清楚显示病人住院期间病情变化情况，客观、真实、及时、准确、完整地进行护理记录，并突出专科护理特点，特将妇产科专科常见疾病的护理表格书写进行规范。一、总要求 1、以广东省“临床护理文书规范”和深圳市人民医院护理系统通用作业指导书中NS-TY-WI-003护理表格书写规范为原则。 2、病人入院时存在的阳性体征一定要有追踪记录；二、妇产科常见病护理记录重点：（一）妇科： 1、盆腔炎：发热情况；腹痛；睡眠等。 2、子宫颈癌：阴道出血；阴道分泌物；伤口疼痛；切口敷料；引流管情况；留置尿管情况；术后留置镇痛泵情况；肛门排气。 3、子宫肌瘤：阴道出血；有无贫血；面色；精神状况；伤口疼痛；切口敷料；引流管情况；留置尿管情况；术后留置镇痛泵情况；肛门排气。 4、卵巢肿瘤：腹部包块情况；疼痛；伤口疼痛；切口敷料；引流管情况；留置尿管情况；术后留置镇痛泵情况；肛门排气。 5、子宫内膜癌：阴道流血；疼痛；有无贫血；精神状态；伤口疼痛；切口敷料；引流管情况；留置尿管情况；术后留置镇痛泵情况；肛门排气。 6、葡萄胎：阴道出血；腹痛。 7、功能失调性子宫出血：阴道出血；贫血。 8、妊娠剧吐：精神状况；呕吐次数、量、性状、颜色；进食情况；出入水量（尿量）。 9、异位妊娠：神志；面色；腹痛；阴道流血；伤口疼痛；切口敷料；引流管情况；留置尿管情况；术后留置镇痛泵情况；肛门排气。说明：1、遵循护理记录单（通用格式）中的所有书写说明。 2、腹痛：如无则在表格上以“无”来表示；如有异常则可用简单的文字“腹痛”在表格中描述，在特殊情况记录栏中描述出疼痛的部位、范围、程度、伴随症状、缓解方式等。 3、伤口疼痛：在表格上以“无”（无诉疼痛）、“轻度”、“中度”、“重度”描述；在特殊情况记录栏中记录疼痛的部位、性状、处理方法和效果。 4、切口敷料：在表格是以“干洁”、“渗液”、“渗血”来表示；如有渗血渗液时在特殊情况记录栏中记录渗血渗液的颜色、处理方法及效果。

护理记录单书写要求及内容

中医护理常规技术操作规程中医护理文件书写规范—— 1.护理文件书写要求 1.5 护理记录单书写要求及内容护理记录单记录着患者住院期间的病情变化及各项护理活动等客观资料，记录原则为病情变化随时记录，采取中医护理措施应当体现辨证施护。护理记录单分为危重患者护理记录单和一般患者护理记录单。 1.5.1 危重患者护理记录单危重患者护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应根据专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、年龄、科室、床号、住院号（或病案号）、页码、记录日期和时间、出入液量、生命体征等病情记录、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应具体到分钟（危重护理记录单格式见附表5）。 1.5.1.1眉栏包括患者姓名、年龄、科室、住院病历号、记录日期（年-月-日）页码等项目。 1.5.1.2出入量包括对患者24小时内所有的入量和出量记录，应定时总结。总结的出入量用红笔在文字下双线标识。 1.5.1.3生命体征记录时间应具体到分钟。常规每4小时测量1次，其中体温至少每日测量4次。 1.5.1.4病情记录栏主要记录患者在本班内病情变化、护理措施和效果。手术患者还应重点记录麻醉方式、手术名称、返回病室状况、伤口状况、引流情况等。 1.5.1.5记录频次原则上随病情变化及时记录。日间至少2小时记录1次，夜间至少4小时记录1次。 1.5.2 一般患者护理记录单一般患者护理记录单是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、床号、住院号（或病案号）、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等（一般患者护理记录单见附表6）。 1.5. 2.1眉栏同危重患者护理记录。 1.5. 2.2记录内容包括患者病情变化、护理措施及护理效果等。 1.5. 2.3记录频次原则上随病情变化及时记录。一般患者3～5天记录1次，术后患者连续记录3天。 1.5.3 手术护理记录单手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料数量的记录，应在手术结束后及时完成。用蓝黑笔填写（手术护理记录单见附表7）。 1.5.3.1记录内容包括患者一般情况、手术中所用的器械、敷料的清点与核对及护理情况。 1.5.3.2手术所用无菌包的灭菌指示卡及植入体内医疗器具的标识，经核对后粘贴于手术护理记录单的背面。 1.5.3.3物品应及时清点，逐项准确填写。 1.5.3.4手术中需交接班时，对所用器械、敷料、手术情况，由巡回护士如实记录。 1.5.3.5手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量无误后告之医师，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应及时与手术医师共同查找，经科主任签字后方可进行下一步操作。 1.5.3.6“其他”栏内记录术前访视主要内容，术中、术毕的护理情况。 1.5.3.7器械护士、巡回护士在手术护理记录上签全名。 1.5.3.8手术护理记录单及时放于病历内保存。

产科护理记录书写模板

竭诚为您提供优质文档/双击可除产科护理记录书写模板篇一：产科护理记录单(二) 产科护理记录单(二) 篇二：妇产科护理记录单妇产科护理记录单代号说明：1、空表格中根据项目情况填写内容，有的可用英文字母或“√”表示。无涵盖的内容记录于病情及措施处；2、出量名称：由各科室根据具体需要自行用英文字母代表； 3、心律：a.窦性心律b.窦性过速c.窦性过缓d.房早 e.室早F.房颤g.室颤h.房扑i.室扑.j.房室传导阻滞。第页篇三：《护理记录单》样式及填写说明护理记录单本表为参考表，医院应当根据本院各专科特点设定记录项目。第页护理记录单填写说明

一、适用范围（一）病重、病危患者。（二）病情发生变化、需要监护的患者。二、眉栏部分楣栏项目包括：科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断。三、填写内容（一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。（二）体温。单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（三）脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（四）呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（五）血压。单位为毫米汞柱（mmhg），直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（六）血氧饱和度。根据实际填写数值。（七）吸氧。单位为升/分（l/min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。（八）出入量。 1.入量：单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉

小学作业检查情况反馈

检查时间：第六周星期五一年级检查人：蒋品优点： 1、一年级学生的作业书写工整、美观，家庭作业尤其是语文批改及时，而且兼与家长书面联系，效果好。 2、一（3）班语文作业给人感觉舒服、美观，学生训练有素。李伟老师为了鼓励学生书写作业工整，还精心的盖上了“奖”字章，收效良好。建议： 1、有两个班的个别学生书写拼音时，没写满格，欠工整与美观，还需改进。 2、数学作业的批阅应每次都要批日期，而不是几次作业共一个日期；练习册上有错误时需及时更正。二年级检查人：袁早凤优点： 1、吴婷老师任教班级的数学作业学生书写工整、格式规范，注重学生书写习惯的培养。 2、喻娟辉老师坚持每周一次综合实践作业的布置（有图和作文）。建议： 1、个别班级的生字本老师要求学生更正了，但二次批阅不及时，学生作业中出现小错误也未能查出，希望批阅更细致。 2、有两个班的生字本上的练习须加强，要注意按课文进度让学生把每课的生字练写到位。 3、数学课堂作业要注意保证每周至少一次，个别老师的需补一次。三年级检查人：任珊优点： 1、语文老师布置的作业类别形式多样：①家作②作文本③课堂练习册④写字训练⑤听写本 2、为了提高学生的写作水平，每位语文老师在作业中都布置了“阅读课外书籍并摘抄优美句子”题。 3、数学老师兼任了两个班数学，批阅作业量较多，但仍能认真完成批阅，黄建芳老师还在优秀作业本上以“红花”作为鼓励，调动学生积极性。 4、余国其老师和金铁城老师设计了“口算题卡”，每天布置了口算题，更好地培养了学生的思维能力。建议： 1、有少部分作业批阅只进行了等第评价，而没有注明批改日期。希望每次批阅作业时都标好日期。 2、作业创新方面需多考虑学生的综合素质能力，如在一二年级时布置的“综合实践作业”比较好，能更好地调动学生学习的积极性，建议继续实行。

首次护理记录单妇科

首次护理记录单(妇科) 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号/ID号：入院日期时间：职业：民族/宗教：婚姻状况：□已婚□未婚□离异教育程度：□文盲□小学□中学□中专□大专以上资料来源：□患者□家属□朋友□其他日常照顾者：□自我照顾□夫/妻□父母□子女□亲戚□朋友□保姆□其他入院诊断：入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车过敏史：□无□有（过敏源：□食物，种类：□药物：□其他：）□不明确医疗费用支付方式：□自费□公费医疗□医保□社保□商业保险□他人赔付□其他：一、护理评估意识状态：呼之□能应□不应；对答□切题□不切题饮食：□自行进食□协助进食□经鼻胃管□经鼻肠管□胃肠造瘘管；咀嚼困难：□无□有口腔黏膜：□完整□溃疡□白斑□红肿□其他：；吞咽困难：□无□有睡眠：□正常□难入睡□易醒□早醒□多梦□使用辅助药物：醒后疲劳感：□无□有排尿：□未发现异常□尿频□尿急□尿痛□尿失禁□尿潴留□留置尿管□其他：排便：□正常(：次/天) □便秘（1次/ 天）；□腹泻□失禁□造瘘□其他：四肢活动：□自如□无力□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫□全瘫生活能力：□自理□协助(□进食□个人卫生□如厕) □不能自理皮肤黏膜：□正常□潮红□苍白□发绀□黄染□水肿（□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ）□其他：语言沟通：最常用语言：□普通话□广州话其他；语言表达：□清楚□含糊□失语嗜好：□无□吸烟（支/天）；嗜酒：（两/天）□其他：药物依赖/吸毒：□无□有，名称：情绪状况：□平稳□紧张□抑郁□其他：二、专科护理评估月经情况：□末次月经：年月日，月经失调：□痛经□绝经□未来潮□其他：避孕方法：□无□药物□上环□结扎□避孕套□安全期□其他：腹痛：□无□有，部位：□其他：阴道流血：□无□有，（□少许□月经量□多于月经量）颜色：性状：阴道异常分泌物：□无□有，（□血性□脓性□水样：量：ml ，□其他：）

护理巡视记录单

会昌中医院护理巡视记录单（一）科室：病室：2016年护理部制订

备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“√”表示，有异常时如实记录当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。 2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。护理巡视记录单使用说明 1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。 2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。巡视者签全名。 3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。 4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。 5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。会昌中医院护理巡视记录单（二）科室：病室：2016年护理部制订

产科护理记录单(二)书写要求

一、书定要求： 1、从产妇分娩后返回休养区开始填写本记录直到产妇出院，重点观察记录血压、脉搏、呼吸、宫底高度、阴道流血等，以防止发生产后出血。阴道分娩产妇记录：产后回室测BP、P、R一次并填写产后休养区情况记录；产后4小时内（回室后2小时内）每小时观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血1次；24小时内班班记录，产后24小时统计“产后24小时阴道出血量”。有特殊情况如宫缩乏力、产前有高危因素有可能发生产后出血者，增加测量次数并随时记录。24小时后每天记录一次至出院，有特殊情况随时记录。剖宫产产妇记录：术后回室监测BP、P、R、SPO2至术后6小时或根据医嘱和病情进行心电监护并客观记录，同时每次均需观察宫底高度、子宫收缩、阴道出血、伤口情况等并认真记录。24小时内班班记录，按常规观察宫缩及阴道出血量等情况，24小时统计“产后24小时阴道出血量”。24小时后每天记录一次至术后第三天，有特殊情况随时记录。 2、出院当天对产妇进行各项目评估并认真记录，如乳房情况、腹部/会阴伤口情况等。并在“病情、护理措施、效果”一栏注明：产妇/母婴出院，出院指导及疾病指导情况。二、书写说明： 1、xx收缩：以“硬、”“柔软“描述； 2、宫底高度U=FB：以横指为单位，U=0表示平脐，脐下一指以“U-1FB”、脐以上一指以“U+1FB”表示。

3、伤口[腹部][会阴]：在[腹部][会阴]相应的上面打“√”，在相应栏内填写对伤口的观察情况，如正常体征以“（-）”表示，异常体征如“红肿”、“渗液”、“水肿”等以简单文字描述。如有特殊情况则在““病情、护理措施、效果”一栏详细记录具体情况。 4、乳房情况：主要观察有无乳房胀痛、乳腺炎等情况，如无异常体征以“（-）”记录，也可以“软、充盈、”等进行描述。如有“乳胀”或“乳腺炎”等异常情况，则需要在“病情、护理措施、效果”一栏详细记录。 5、阴道出血：在排出物“种类”一栏填写“阴道出血”，在“量(ml)”一栏填写“出血量”。产后24小时将总出血量统计好记录在专用栏内（产后2小时血

养成良好的家庭作业习惯

温故而知新爱“家”方能赢《养成良好的家庭作业习惯》主题班会班会背景：在现实的教学中，我们经常遇到学生的作业问题，如：不交家庭作业，家庭作业质量差、有的学生为了不写作业而撒谎等等不利于学生成长的习惯。班会目标： 1.通过班会活动，分析家庭作业的本质，让学生深刻认识到做家庭作业的重要性。 2分清不良家庭作业习惯的危害。 3..养成自觉自发改正不良作业的习惯。班会准备：调查有哪些不良的家庭作业习惯，有哪些好的家庭作业习惯。过程：为端正我们学习态度，为取得优异成绩打下坚实的基础，我们今天组织召开以“养成良好的家庭作业习惯”为主题的班会，希望通过这次活动，我们能真切了解到不良家庭作业习惯的危害性，从我做起，能够做到按时独立完成作业，使不良作业习惯彻底从我们学习生活中消失。环节一，明确家庭作业的意义和重要性 1.大家自由谈：家庭作业很重要？？？我们需要做家庭作业？？？ 2.拍手小游戏（明白家庭作业与学校学习的是相辅相成的） 3.帮你算一算一学期的时间：3月1日----6月26日=118天在校学习时间：118÷7×4.5=75-3=72天在家时间：118-72=46天 46÷118≈2/5 家庭作业良好习惯的重要意义讲解； 2.学生到前面交流自己家庭作业时间的分配和安排； 3.有哪些好的家庭作业习惯？（1）、每节课后，整理知识点，及时完成作业；（2）、作业要字体端正、规范，书写格式正确，纸面清洁；（3）、不边做边玩，不抄袭作业； 2 （4）、每天放学前，将所有作业记载完整，回家做完作业后，先对照家校联系本，自检一下作业是否都完成，查漏补缺；（5）、每次作业批改后，及时分析，用红笔订正在错题旁边。（6）、每天将学案整理好，考前将错题整理成错题集。4.有哪些坏的家庭作业习惯？学生自由谈。分析不良作业习惯的恶果，号召学生改掉不良习惯（1）、抄袭作业中最明显、最直接的后果，是该学科学习成绩不断下降，从而以后与同学之间的学习水平差距逐渐加大，由于作业不是自己做的，所学新内容得不到巩固，特别是数学，前后的知识联系比较紧，初二学不好，初三则更难了了，发展下去，就跟不上班。（2）、由于长时间的晚交、迟交，整天处于补作业的状态，成绩越来越差。再加上老师经常的批评和同学们的讥讽，心理的压力就会越来越大，退缩心理就会形成，越来越厌恶学习，最后只得自动退学，成为流生。 5.形成班级家庭作业规范。?（1）、到家后倒计时处理琐碎事务?上厕所?吃零食?喝水?时间由家长与孩子共同确定，一般不超过6分钟。?（2）、倒计时30秒坐在桌前。?（3）、回忆当天课程，先口述一遍。 3 ?（4）、写课后回忆录。理念：不看书，回家记，当天课程先回忆。?（5）、拿出书、本、文具。?（6）、检查书、本、文具放的位置是否正确。?（7）、孩子看记作业本?

首次护理记录单(产科模板)

首次护理记录单（产科）姓名：刘燕性别：女年龄：28岁科室：妇产科床号:18住院号/ID 号：6678入院日期时间：2011-9-9 职业：主妇民族/宗教：汉族婚姻状况：財已婚 □未婚 □离异教育程度：□文盲 □小学宓中学 □中专 □大专以上资料来源： □患者宓家属 □朋友 □其他日常照顾者： □自我照顾 □夫/妻 □父母 □子女 □亲戚 □朋友 □保姆 □其他入院诊断：—G1poG40wLOA 单活胎待产—入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □其他： ____________________________ 过敏史：□无 □有（过敏源：宓食物，种类：虾 □药物： □其他：）□不明确医疗费用支付方式：宓自费 □公费医疗 □医保 □社保 □商业保险 □他人赔付 □其他：一、护理评估意识状态：呼之冈能应 □不应；对答：冈切题 □不切题口腔黏膜：冈完整 □溃疡 □白斑 □红肿；四肢活动：□自如 □障碍：饮食：□普食 □半流 □全流 □禁食 □治疗饮食（財低盐 □低脂 □低胆固醇 □低糖 □高蛋白）睡眠：冈正常 □难入睡口易醒 □早醒 □多梦 □使用辅助药物：；醒后疲劳感：□无 □有排尿：□正常宓尿频 □尿急 □尿痛 □排尿困难 □血尿 □尿失禁 □尿潴留 □留置尿管 □其他：排便：□正常（1 次/天）□便秘（1次/ 天）□腹泻 □失禁 □造痿 □其他：生活能力：宓自理 □协助（□进食 □个人卫生 □如厕） □不能自理皮肤粘膜：□正常 □潮红 □苍白 □发绀 □黄染財水肿（程度： □ I □□ □m □W ）性质：□凹陷性 □非凹陷性；□其他： ______________________________ ）宫缩：□无 □有（□不规则 □规则）腹痛：□无 □有（部位：腹部）胎膜：□未破宓已破（时间：2011-9-9 16 : 30 羊水性质：□清宓浑浊宓i°mn°mm°）阴道流血：□无冈有，（曲少许 □月经量 □多于月经量）阴道异常分泌物：宓无□有（□血性 □脓性 □水样：量： mL □其他：）乳房发育：□正常 □异常—乳头扁平母乳喂养知识：□掌握 □部分掌握 □未掌握宓其他：人工喂养其他症状和体征：咳嗽、咳痰，为白色粘痰三、住院告知宓作息 □探陪宓订餐 □其他： ______________________________________ 术前宣教：□已做 □未做 2. 专科护理：疼痛护理心理护理乳房护理母乳喂养方法新生儿游泳 3. 患者安全：防跌倒防压疮防坠床 4. 其他：做好饮食指导指导并帮助产妇泌乳母乳喂养好处宣教教会产妇护理新生儿的方法及相关护理知识护理交接班重点：观察子宫收缩、阴道出血情况胎心音观察新生儿情况及疫苗接种情况提醒医生给予关注：给予专业指导、鼓励、安抚产妇正确哺乳提醒家属给予关爱：保证足够营养、鼓力多饮水保持皮肤清洁、勤换衣服，多陪伴、多关心产妇，使产妇情绪稳定、乐观记录时间：2011 年9月09 日18时20分责任护士签名： XXX 入院宣教：□住院须知宓物品管理母乳喂养宣教：宓已做 □未做四、护理重点 1.基础护理：皮肤护理会阴护理卧位护理 □压疮/ □破损（部位范围 cm 程度：）□其他：

小学作业检查情况反馈

1、个别班级的生字本老师要求学生更正了，但二次批阅不及时，学生作业中出现小错误也未能查出，希望批阅更细致。 2、有两个班的生字本上的练习须加强，要注意按课文进度让学生把每课的生字练写到位。 3、数学课堂作业要注意保证每周至少一次，个别老师的需补一次。三年级检查人：任珊优点： 1、语文老师布置的作业类别形式多样：①家作②作文本③课堂练习册④写字训练⑤听写本 2、为了提高学生的写作水平，每位语文老师在作业中都布置了“阅读课外书籍并摘抄优美句子”题。 3、数学老师兼任了两个班数学，批阅作业量较多，但仍能认真完成批阅，黄建芳老师还在优秀作业本上以“红花”作为鼓励，调动学生积极性。 4、余国其老师和金铁城老师设计了“口算题卡”，每天布置了口算题，更好地培养了学生的思维能力。建议： 1、有少部分作业批阅只进行了等第评价，而没有注明批改日期。希望每次批阅作业时都标好日期。

妇产科2015年8月份护理质量分析会议记录

妇产科2015年8月份护理质量分析会议记录时间：2015.09.08 主持人：肖丽地点：医生办公室参加人员：一、科室8月份护理质量指标情况 1、入院51人次出院47人次手术20人次 2、病房管理得分：93分合格率100% 护理文书书写得分：94分合格率100% 分级护理得分：94.5分合格率100% 消毒隔离得分：95.4分合格率100% 中医特色护理：94分合格率100% 健康宣教得分：92分合格率100% 抢救药品、设施得分：95分合格率100% 优质护理调查满意度为：98.4%、 3、本月无不良事件发生二、本月主要存在的问题 1、病房管理：（1）病房健康宣教文件夹有灰尘；（2）出院病人未及时注销各类护理标识；（3）门诊病人走后病房电视机、电灯未及时关。 2、分级护理：（1）基础护理落实不到位：个别入院患者卫生处置不及时，有长甲现象；个别手术病人口腔有异味；床单有血迹未及时更换。；（2）个别正常分娩病人护理记录欠真实，未按要求监测生命体征；（3）个别责护对所管病人护理级别及饮食未掌握，患者更改护理级别后，床头卡未及时更改； 3、护理文书：（1）发热病人加测体温体温单无体现；（2）临时医嘱单漏签抗生素执行时间及执行者名字；（3）护理记录单未体现专科特色；（4）有特殊用药护理记录单无记录。 4、急救物品及药品管理：（1）输液泵用后未及时清洗消毒；（2）毒麻药品使用登记本有漏记录身份证号码现象。 5、健康宣教：（1）患者对出院后活动、复诊时间未掌握；（2）患者对术后深呼吸及有效咳嗽方法掌握不全；（3）患者对新生儿脐部护理未掌握。 6、中医护理：（1）耳穴压豆操作前宣教不到位；（2）优势病种入院评估及护理记录未体现辨证施护。三、原因分析 1、督促卫生员搞好病房卫生；责护班及时注销出院病人各类护理标识；责护班多巡视病房，病人离开后及时关电视机及电灯。 2、转变护理人员服务意识观念，提高基础护理质量。 3、加强岗位工作流程的相关督促力度，提高责护责任心，全面掌握所管病人“十知道”。 4、利用晨会组织学习产后病情观察内容，并利用晨会提问抽查掌握情况。