市政工程竣工验收表格

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

表G4 编号:

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表G5 编号:

总监理工程师

施工单位项目经理

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查

及主要功能抽查记录

表G6 编号:

续表

施工单位项目经理

总监理工程师

（建设单位项目负责人）注：抽查项目由验收组协商确定。

单位（子单位）工程观感质量检查记录

表G7 编号:

建筑工程竣工验收报告

工程名称：________________________ 建设单位：_______________

湖北省建设厅制

市政工程竣工报告

安溪县北石片区雨污分流改造工程工程竣工验收报告施工单位：福建省泉州市东海建筑有限公司编制日期：2010年03月05日

安溪县北石片区雨污分流改造工程工程竣工验收报告一、工程概况：安溪县北石片区雨污分流改造工程由安溪县市政公用事业管理局投资建设，大连市市政设计研究院有限责任公司负责设计、福建阳胜工程项目管理有限公司负责现场监理、福建省泉州市东海建筑有限公司负责施工、泉州市建振工程技术有限公司负责材料检测和现场测试。安溪县北石片区雨污分流改造工程，该工程地点在安溪县城关，质量要求为合格，合同工期为90日历天，合同价款为102.8031万元，工程分为利民路、铭选医院、铭选中学、三江豪苑-蓝溪路污水改造工程，主要施工项目包括道路工程和污水工程，其中： ①、污水管道管材采用DN300 HDPE管，管道基础采用砂垫层。检查井为φ1000mm 圆形砖砌污水检查井，井盖采用合金混凝尼龙井盖、井座。 ②、道路恢复工程路面结构做法自上而下为： 22cm厚C35水泥混凝土面层（抗折强度不小于4.5MPa）；20cm厚5%水泥稳定碎石基层；15cm厚级配碎石底基层；总厚度为：57cm 。本工程正式施工于2009年12月06日，竣工于2010年03月05日，工程地处繁华路段，施工范围内均用彩钢板围护，并设有警示牌及绕行标志。由于缺少地下管网资料，开挖过程中均派专人看护，一经发现其他专业管线及时通知建设单位。我公司一直秉承为业主提供最好的服务原则，以建设工程施工合

同为依据，认真履行施工合同义务，并积极与业主、监理及各相关单位配合，以保证工程的正常运行。二、工程施工依据 1、本工程施工合同、施工图纸、设计变更及其他设计文件。 2、《市政排水工程质量检验评定标准》（CJJ3-90） 3、《市政道路工程质量检验评定标准》（CJJ1-90） 4、《水泥混凝土路面施工及验收规范》（GBJ97-87） 5、建设标准强制性条文2002版三、工程质量验收情况: 根据市政工程和道路工程专业施工和竣工验收质量验收规范以及业主代表和监理工程师要求，对施工全过程进行了工程质量自检，全部工序均验收合格，具体如下： 1、污水工程：污水管道埋设隐蔽工程检查验收记录4份，污水管道工序质量评定表24份。均符合要求。 2、道路工程：道路素土夯实隐蔽工程检查验收记录4份，道路碎石垫层隐蔽工程检查验收记录4份，150厚碎石灌砂掺5%水泥稳定层隐蔽工程检查验收记录4份，道路工序质量评定表12份。均符合要求。四、质量控制资料核查情况： 1、水泥：管道工程及道路基层采用安溪“新安”牌P.C32.5R水泥，合格证 1 份，检验报告1份，路面工程采用安溪“新安”牌P.O42.5R水泥，合格证 1份，检验报告1份。其送检数量及组数均满足代表性要求，所检项目均符合指标要求，具体情况如下：水泥品种强度等级出厂日期及编号合格证或报告单进场情况检验报告编号结论时间数量 P.C32.5R 2009-12-15（133）RZ70900265 合格2009-12-16 750T P.O42.5R 2009-12-05（132）RZ70900264 合格2009-12-7 750T 2、普通砼用碎石及砂：检验报告6份，使用本地产花岗岩碎石和河砂（中粗）

单位工程竣工验收申报表

单位工程竣工验收申报表工程名称红旗花苑C区二标段1#、2#、 3#楼建设单位仪征城市建设发展有限公司监理单位江苏中核华纬工程设计研究有限公司施工单位江苏省金陵建工集团有限公司设计单位江苏时代建筑设计有限公司勘察单位江苏时代建筑设计有限公司结构层次框剪/框架结构 18层/2层完成时间施工单位自评（附施工总结）本工程实物质量符合图纸设计及施工规范要求，工程资料基本齐全具备验收条件。项目经理（章）：建设单位评价甲方代表（章）：监理单位评价总监（章）：拟验收时间 2申报前应将工程资料送至档案馆、质监站审查； 3申报表应在竣工验收前一周送至质监站以便组织有关功能性检测工作。 4单位工程竣工验收工作应由建设单位组织，由建设单位呈送申报表，同时提供验收小组名单。签收人：单位工程竣工验收申报表工程名称红旗花苑C区二标段4#、5#、 16#楼建设单位仪征城市建设发展有限公司监理单位江苏中核华纬工程设计研究有限公司施工单位江苏省金陵建工集团有限公司

设计单位江苏时代建筑设计有限公司勘察单位江苏时代建筑设计有限公司结构层次剪力墙、18层完成时间施工单位自评（附施工总结）本工程实物质量符合图纸设计及施工规范要求，工程资料基本齐全具备验收条件。项目经理（章）：建设单位评价甲方代表（章）：监理单位评价总监（章）：拟验收时间 2申报前应将工程资料送至档案馆、质监站审查； 3申报表应在竣工验收前一周送至质监站以便组织有关功能性检测工作。 4单位工程竣工验收工作应由建设单位组织，由建设单位呈送申报表，同时提供验收小组名单。签收人：单位工程竣工验收申报表工程名称红旗花苑C区二标段8#、9#楼建设单位仪征城市建设发展有限公司监理单位江苏中核华纬工程设计研究有限公司施工单位江苏省金陵建工集团有限公司设计单位江苏时代建筑设计有限公司勘察单位江苏时代建筑设计有限公司结构层次剪力墙、18层完成时间

市政工程竣工验收报告

婺源县教育园区初级中学及城东安置区小学（附属工程）竣工验收自评报告中承国际工程有限公司二O一五年五月

竣工验收自评报告一、工程概况：工程位于婺源县教育园区，该工程由婺源县城市建设投资发展有限公司投资兴建，由江西省煤矿设计院设计，江西恒实建设监理咨询有限公司监理，由中承国际工程有限公司负责承建。该工程经过前期的顺利施工，现已竣工。二、工程进度情况本工程于2014年4月5日正式开工，紧接着进行附属工程的建设与道路沟槽开挖，基础垫层、管道安装、管座、检查井砌筑、管沟回填夯实、路缘石安砌、路面行人道板等，现工程基本竣工。整个施工过程进展顺利，未发生任何质量、安全事故。三、质量评估的主要依据 1、工程设计图纸、变更设计图以及甲方签认的工程联系单； 2、工程合同； 3、《给水排水管道工程施工及验收规范》； 4、《市政排水管渠工程质量检验评定标准》。四、项目班子组成情况与质量控制情况：（ 1）、根据设计要求及工程特点，我单位组建了项目班子，施工前针对本工程实际情况编制了详尽的施工组织设计，主要工序编制了《施工方案》，施工人员、机械快速到位，施工中严格按设计图、《施

工方案》进行施工，对质量控制的主要环节如标高控制、材料送检、施工工序、施工工艺流程进行了严格的程序控制，及时、如实填写施工记录，无条件地接受监理监督，对监理提出的质量整改要求能及时整改到位，保证了工程的质量和进度。（2）、质量控制资料核查情况： ①质量控制资料完整、砂浆、砼强度符合设计要求，分部分项检验批划分正确，质量验收记录符合要求。 ②原材料均有合格证，并经复试合格，见证取样试验资料完整。 ③砼配合比，砂浆配合比均由相应资质的试验室出具。试块留置组数及各种标号强度符合设计要求。其中道路恢复所用的砼均采用现浇砼所用的砂、石、水泥等原材料的合格证及试验报告均由砼公司提供。经核查质量控制资料齐全有效、符合要求。五、分部工程质量评估本工程从定位放线、沟槽开挖、验槽、管道安装、管座、检查井砌筑、管沟回填夯实、路缘石安砌、路面行人道板恢复、道路面层砼等各道工序交接均经过严格的报验和审批，同时各种材料的现场见证取样、送样均做到了同步、及时，取样、送样及试验鉴定全过程符合相关规定要求。工程所用钢材、水泥、混凝土管材均有相关的产品合格证及现场复检报告，混凝土及砂浆均严格按照实验室的配合比拌制，且在监理等相关人员的有效控制下进行。各种材料质量证明手续齐全，报验检测合格，隐蔽工程符合要求，管道闭水试验，符合设计要求及施工规范规定、各部位尺寸、成型标高及坡度、等经过复核均

工程竣工验收报告样表

附件四：工程竣工验收报告样表工程竣工验收报告工程名称：验收时间：建设单位（盖章）：烟台市牟平区建设工程质量监督站监制

说明一、工程符合下列要求方可进行竣工验收：（一）完成工程设计和合同约定的各项内容。（二）施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告。工程竣工报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核签字。（三）对于委托监理的工程项目，监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告。工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。（四）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告。质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。（五）有完整的技术档案和施工管理资料。（六）有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告，以及工程质量检测和功能性试验资料。（七）建设单位已按合同约定支付工程款。（八）有施工单位签署的工程质量保修书。（九）对于住宅工程，进行分户验收并验收合格，建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》。（十）建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。（十一）建筑节能验收合格；电梯验收合格；室内环境检测合格；新建住宅供热计量和温调装置安装验收合格；住宅分户验收合格。（十二）法律、法规规定的其他条件。二、工程竣工验收报告由建设单位负责填写。三、报告内容必须真实可靠，语言简练，字迹清楚。四、工程竣工验收报告一式四份，建设单位、施工单位、监督机构、备案机关各持一份。五、附件（一）施工许可证。（二）施工图审查意见。（三）施工单位工程竣工报告、勘察和设计单位质量检查报告、监理单位评估报告。（四）施工单位签署的质量保修书。

单位工程质量竣工验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构类型层数 / 建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部 2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项

安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位

（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人 1 建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告

5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 设备调试记录

市政工程竣工验收报告自评

轮台县城供水改扩建二期工程（1标段：阿克萨来至新城和老城联网工程）竣工验收告项目经理：吴军杰技术负责人: 韩耀军新疆中度工程建设有限公司 2014年6月5日

轮台县城供水改扩建二期工程（1标段：阿克萨来至新城和老城联网工程）竣工验收竣工验收自评报告工程位于轮台县城区北面阿克萨来乡，该工程由轮台县政府建设投资兴建，由新疆城乡规划设计研究院有限公司设计，新疆建科研究院工程建设监理公司监管，由新疆中度工程建设有限公司负责承建。该工程经过前期的顺利施工，现已竣工。 —、工程概况：本工程为市政供水管网安装施工工程，管道设计采用有压玻璃钢夹砂管道，安装采用承插安管法，设计管道全长20.1千米，其中DN800管道长1200米；DN600管道长18900米，包括69座检查井及100立方减压池的施工等。二、工程进度情况本工程于2014年3月15日正式开工，于2014年6月2日完成了K0+00 K15+893段和K0+00 K4+207的沟槽开挖验槽，基础垫层、管道安装、管座、检查井砌筑、管沟回填夯实、至2014年6 月2日，完成了该段的沟槽开挖并通过验槽，相继进行如上工序，至2014年6月5日完成过路恢复，工程基本竣工。整个施工过程进展顺利，未发生任何质量、安全事故。

三、质量评估的主要依据 1 、工程设计图纸、变更设计图以及甲方签认的工程联系单； 2、工程合同； 3、《给水排水管道工程施工及验收规范》；GB5026 2008 4 、《给水排水构筑物工程施工及验收规范》：GB501412008 四、项目班子组成情况与质量控制情况： (1 )、根据设计要求及工程特点，我单位组建了项目班子，施工前针对本工程实际情况编制了详尽的施工组织设计，主要工序编制了《施工方案》，施工人员、机械快速到位，施工中严格按设计图、《施工方案》进行施工，对质量控制的主要环节如标高控制、材料送检、施工工序、施工工艺流程进行了严格的程序控制，及时、如实填写施工记录，无条件地接受监理监督，对监理提出的质量整改要求能及时整改到位，保证了工程的质量和进度。 (2)、质量控制资料核查情况： ①质量控制资料完整、砂浆、砼强度符合设计要求，分部分项检验批划分正确，质量验收记录符合要求。 ②原材料均有合格证，并经复试合格，见证取样试验资料完整。 ③砼配合比，砂浆配合比均由相应资质的试验室出具。试块留置组数及各种标号强度符合设计要求。其中减压池所用的砼均采用商品砼，商品砼所用的砂、石、水泥等原材料的合格证及试验报告均由砼公司提供。经核查质量控制资料齐全有效、符合要求。五、分部工程质量评估

单位工程竣工验收记录表(例表)

工程质量竣工验收记录注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方

人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。控制资料核查记录（表一）工程名称：施工单位：共3页第1

控制资料核查记录（表一）工程名称：施工单位：共3页第2

注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实啬检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份：验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括置理件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。控制资料核查记录（表二）工程名称：施工单位：共3页第3

建设工程竣工验收报告表(空白表格)

建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位名称：竣工验收时间:20**年**月**日

建设工程竣工验收报告单位工程名称建筑面积施工单位勘察单位设计单位监理单位开工时间工程造价竣工时间工程概况：竣工验收程序：该工程在预验收的基础上整改到位，建设单位已收集勘察、设计、施工、监理单位的工程质量评估报告，同时组织成立了以建设单位为主的竣工验收小组。

竣工验收内容：该工程能履行合同，在整个建设工程的各个环节按照法律、法规强制性标准执行，验收小组对工程实体进行了目测，得出总体评价，验收合格。依据该项目工程的《建设工程施工合同》、设计文件、现行的有关验收规范，对该项目工程的资料，实体检查，验收小组对工程实体及资料总体评价为：合格。竣工验收组织：竣工验收标准：对勘察单位评价：按《建筑法》及《建筑工程质量管理条例》的内容，对勘察单位的意见为：勘察的实物质量与勘察报告相符，勘察的内容符合工程建设强制性标准，勘察单位的行为合法，我方予以认可。对设计单位评价：按《建筑法》及《建筑工程质量管理条例》的内容，对设计单位的意见为：设计单位各专业设计人员能严格按设计规范及执行强制性

标准进行设计，对审查机构在施工图审查报告中提出的整改意见落实到施工图中，设计对设计变更及技术核定等在现场进行复核后进行变更，对工程实体验收中能按设计施工图的要求进行全面把关。对施工单位评价：施工单位能按设计文件、现行的验收规范要求，认真施工，该项目工程在资料和实体未存在质量问题和违反强制性标准要求，同时能按合同和设计文件规定内容进行落实。对监理单位评价：能严格按照设计文件和合同内容约定结合现行验收规范及强制性标准，跟踪监督管理，在本工程中未出现质量事故，同时监理的行为规范，我方予以认可。建设单位执行基本建设程序情况：工程竣工验收意见：质量等级：工程竣工验收结论：该项目工程同意交付使用，同时按《建筑工程质量管理条例》做好回访维修工作。

市政道路竣工验收报告

竣工验收报告一、工程概述国道207汝州养田至焦柳公铁立交桥段改建工程3B标段由州市鑫源投资有限公司投资建设、平顶山市公路交通勘察设计院负责设计、河南豫路工程检测咨询有限公司负责现场监理、河南永吉路桥发展有限公司负责施工、平顶山市南北公路工程试验检测有限公司负责材料检测和现场测试。本标段位于汝州市东南角，道路工程起点与3A标段相接，终点与第4标段相接。道路全长2.55km。道路标准路基断面70m，横断面组合为：5m人行道+5m非机动车道+4m绿化分隔带+16m主路面+10m中央绿化带+16m主路面+4m绿化分隔带+5m非机动车道+5m人行道。主车道为单向4车道16m沥青混凝土路面，设计时速为60，主要施工项目包括道路工程、雨水工程、污水工程及给水消防工程，其中：1、污水管道管材采用钢带波纹管（钢环度8KN/㎡），基础采用沙石基础。污水检查井井盖、井座采用钢筋混凝土材料，井盖采用重型球墨铸铁井盖。 2、雨水管道管材采用Ⅱ级平口钢筋混凝土管，雨水横向连管采用Ⅱ级管，基础采用120?混凝土带型基础，管段采用钢丝网水泥砂浆抹带接口。雨水检查井井盖、井座采用钢筋混凝土材料。雨水口采用单、双篦偏沟雨水口,雨水口连接管采用D300混凝土管。

采用滑入式柔性级给水用球墨铸铁管，K9、给水管道管材采用3．接口，消火栓管径为DN100管材采用球墨铸铁管。给水管道基础采用砂垫层基础150mm。检查井采用砖砌立式检查井。 4、主车道路面结构自上而下为：40mm厚AC-13C细粒式改性沥青混凝土，60mm厚AC-20C中粒式沥青混凝土，180mm厚4.5%水泥稳定碎石上基层,180mm厚4.5%水泥稳定碎石下基层,180mm厚4%水泥粉煤灰砂砾石底基层。 5、非机动车道路面结构自上而下为：30mm厚AC-13C细粒式改性沥青混凝土，40mm厚AC-20C中粒式沥青混凝土，180mm厚4.5%水泥稳定碎石基层,180mm厚4%水泥粉煤灰砂砾石底基层。 6、人行道结构自上而下为：60mm厚C30砼环保渗水地砖，40mm厚M10水泥砂浆，150mm厚C20无砂大孔混凝土基层。工程施工依据二、1、本工程施工合同、施工图纸、设计变更及其他设计文件。 2、《市政排水工程质量检验评定标准》（CJJ3-90） 3、《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004） 4、《公路沥青混凝土路面施工技术规范》（JTG F40-2004) 5、《公路路面基层施工技术规范》（JTJ 034-2000) 6、《公路路面基层施工技术细则》（JTG/T F20-2015) 三、工程质量验收情况: 根据市政工程和道路工程专业施工和竣工验收质量验收规范以及业主代表和监理工程师要求，对施工全过程进行了工程质量自检，全

工程竣工验收申请报告表

工程竣工验收申请报告阜宁县郭墅镇人民政府：我单位施工的郭墅镇农村桥梁工程经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请领导组织有关单位给予检查核验。项目经理：单位技术负责人：施工单位 ( 公章) 年月日

工程竣工验收申请报告表１填表说明填表阶段：施工单位完成合同约定的任务后，认定满足合同及设计、验收规范要求后向建设单位递交的申请。填写单位：由施工单位填写。接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。表１：工程竣工验收申请报告（施工单位自检合格后填写）第１个空格填建设单位名称（法人名称）。第２个空格填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。单位技术负责人：本人签字（法人单位的技术负责人）。施工单位的公章：法人公章（不是项目部或施工单位的部门公章）。年月日：填申请日期（施工单位验收合格的日期）。

工程竣工验收申请报告表1–1

工程竣工验收申请报告表１－１填表说明填表阶段：项目部自检合格后填写。填表单位：施工单位的项目部。接收单位：建设单位、施工单位技术质量部门、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。施工单位：填施工单位名称（法人名称）。分包单位：填分包单位名称（法人名称）。分包内容：填分部或子分部（分项）工程名称（按验评标准的规定填写）。建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。工程类别：公共、住宅、工业厂房等。开工日期：工程开槽或打桩日期。申请竣工日期：填写计划完工日期。工程竣工资料名称：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。主要施工内容：填分部工程名称（按验评标准的规定填写）。工程质量情况：填分部工程评定的等级。项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。技术负责人：本人签字（项目部的技术负责人）。施工单位的公章：项目部公章年月日：填日期（项目部验收合格后的日期）。

河北省建设工程竣工验收报告格式及填写范例

河北省建设工程竣工验收报告河北省建设厅制

竣工项目审查工程名称工程地址建设单位结构形式建筑面积勘察单位层数栋数设计单位工程规模总造价施工图审查机构开工日期监理单位竣工日期施工单位施工图审查批准号施工许可证号审查项目及内容审查情况一、完成设计项目情况 1、基础、主体、室内外装饰工程 2、给排水工程、燃气工程、消防工程 3、建筑电气安装工程 4、通风与空调工程 5、电梯、电扶梯安装工程 6、室外工程 7、市政道路、桥梁工程已按设计图纸完成。二、完成合同约定情况 1、总包合同约定 2、分包合同约定 3、专业承包合同约定已完成合同约定。三、技术档案和施工管理资料 1、建设前期、施工图设计审查等技术档案 2、监督技术档案和管理资料齐全四、试验报告齐全

1、主要建筑材料 2、构配件 3、设备五、质量合格文件 1、勘察单位 2、设计单位齐全 3、施工图审查单位 4、施工单位 5、监理单位六、工程质量保修书已签定 1、总分包单位 2、专业承包单位审查结论：合格建设单位项目负责人：年月日

单位工程质量评定（一）分部工程评定质量保证资料观感质量评价（好、一般、差）共分部其中符合要求分部共核查项其中符合要求项经鉴定符合要求项单位工程评定：合格建设单位负责人：年月日存在问题：无竣工验收情况

一、验收机构 1、领导层主任副主任成员 2、各专业组验收专业组组长组员建筑工程给排水、燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程室外工程注：建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组二、验收组织程序 1、建设单位主持验收会议 2、施工单位介绍施工情况 3、监理单位介绍监理情况 4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查 5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录

市政管道工程竣工验收报告

市政工程验收报告工程项目XXX管道安装工程施工单位名称XXXXXX有限公司设计单位名称XXXXXXX有限公司监理单位名称XXXXXXXX有限公司工程造价123456789元开工时间年月日工程概况： XXX管道安装工程全长20km，包括DN1000球墨管安装、Φ630防腐钢管安装、Φ630桥管安装、PE630牵引管及附属检查井等。竣工验收程序：一、本工程已具备竣工验收条件二、审阅施工、设计、监理单位提交的“工程质量合格证明” 三、确定验收组成员名单，并召开会议制定验收方案。竣工验收内容：一、由建设、施工、监理、设计单位分别汇报工程情况、建设质量状况、合同履约及执行国家法律和工程建设强制性标准情况；二、验收组人员审阅各工程档案，从立项、招投标、设计及施工管理资料进行检查；三、对工程进行实测实量、外观、使用功能、试验资料检查；四、验收组对检查结果进行汇总、讲评，并最后达成竣工验收意见，符合国家标准。竣工验收内容：一、由XXXXXX有限公司组织成立验收小组；二、验收组成员分别由设计、施工、监理单位的有关负责人参加。竣工验收标准: 我国现行法律、法规要求；我国现行工程建设强制性标准；《市政道路、桥梁、排水管道施工及验收规程》；设计图纸及变更设计资料；施工合同内容。

对设计单位评价：设计单位资质为丙级；设计单位能按合同认真履行职责，并按强制性标准设计工作；设计单位对变更设计予以认可；实物质量符合设计图纸及有关设计文件。（公章）项目负责人：年月日对施工单位评价：施工单位资质为二级；施工单位能按合同认真履行职责，并按强制性标准施工；对施工过程中的质量问题能及时整改；实物质量符合设计图纸及强制性标准要求。（公章）项目负责人：年月日对监理单位评价：监理单位资质为乙级；监理单位能按合同认真履行职责，并按强制性标准进行监理。已完成工程设计和合同约定的各项内容，达到竣工标准。在对工程质量核定等级与现行标准相符，对工程质量存在的问题能及时检查并督促整改，验收合格后方允许下道工序施工。（公章）项目负责人：年月日工程竣工验收意见：经建设单位组织验收，本工程符合下列要求：符合我国现行法律、法规要求；符合我国现行建设工程强制性标准规范要求；符合设计文件和施工合同要求；工程质量保证资料齐全。（公章）项目负责人：年月日工程质量验收结论：符合国家质量规范，同意使用！（公章）年月日

福建省市政工程竣工验收报告

福建省市政工程竣工验收报告福建省建设厅制

竣工项目审查表1 工程名称工程地址建设单位勘察单位结构形式设计单位工程规模监理单位开工日期年月日施工单位竣工日期年月日施工许可证号总造价审查项目及内容审查情况一、完成设计项目情况（一）土石方工程 1、基坑部位 2、结构层部位 3、基底部位 4、附属工程（二）钢结构工程 1、基础部位 2、下部结构 3、上部结构 4、钢面结构 5、附属工程（三）排水工程 1、雨水工程 2、污水工程（四）其他专业 1、电力工程 2、电信工程 3、路灯工程 4、给水工程 5、燃气工程 6、灯光工程 7、其他工程

续表1二、完成合同约定情况（一）总包合同约定（二）分包合同约定（三）专业承包合同约定三、技术档案和施工管理资料（一）建设前期、施工图设计文件审查等技术档案（二）监理技术档案和管理资料（三）施工技术档案和管理资料四、进场试验报告（一）主要建筑材料（二）构配件（三）设备五、质量评价文件（一）勘察单位质量检查报告（二）设计单位质量检查报告（三）施工单位竣工报告（四）监理单位质量评估报告六、工程质量保修书（一）总、分包单位（二）专业承包单位审查结论：建设单位工程负责人：年月日

竣工验收组织实施情况一、验收机构（一）领导层表2 主任副主任成员（二）专业组验收专业组组长组员道路工程桥梁工程排水工程给水工程电信工程电力工程路灯工程燃气工程灯光工程注：建设、监理、勘察、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组，外聘专家应注明职务、职称。二、验收组织程序（一）建设单位主持验收会议；（二）施工单位介绍施工情况；（三）监理单位介绍监理情况；（四）各验收专业组核查质保资料，并到现场检查；（五）各验收专业组总结发言，建设单位做好纪录。

市政道路竣工验收报告45318

市政工程验收报告篇二：市政道路路工程竣工报告(范本) 路延长段市政道路工程施工单位：编制日期：工程竣工验收报告贵州省有限公司年月日路延长段市政道路工程工程竣工验收报告一、工程概况：路延长段市政道路工程由××市市政园林局投资建设，××市市政工程设计研究院负责设计、××××建设监理有限公司负责现场监理、××市××建设发展有限公司负责施工、 ××工程质量检测有限公司负责材料检测和现场测试。本工程位于xxx的东北角，道路工程起点与 xx街道竹树下社区既有乡村道路相接，道路工程终点与路相接。道路全长3297米。道路设计宽度24.0米，主车道为双向四车道 15m水泥混凝土路面，设计使用年限为30年，主要施工项目包括道路工程、雨水工程和污水工程，主要施工项目包括道路工程、雨水工程和污水工程，其中： ①、污水管道管材采用甲供pvc-u大口径螺旋缠绕管，管道基础采用碎石灌砂垫层。检查井为φ1000mm圆形砖砌污水检查井，井盖采用加钢纤维的复合井盖、井座。 ②、雨水管道管材采用ⅱ级钢筋混凝土管，管道基础采用120°混凝土基础。检查井为 φ1250mm圆形砖砌雨水检查井。雨水检查井井盖采用加钢纤维的复合井盖、井座。雨水口采用单篦偏沟雨水口,过道管采用d300混凝土管。 ③、混行车道路面结构做法自上而下为： 22cm厚c30水泥混凝土面层（抗折强度不小于4.5mpa）；18cm厚5%水泥稳定碎石基层；15cm厚级配碎石底基层；总厚度为：55cm 。 ④、人行道结构做法自上而下为：3cm厚花岗岩板材；3cm厚1：3水泥砂浆座浆；15cm 厚水泥稳定碎石（5％）；15cm厚级配碎石；总厚度为：36cm。本工程正式施工于2006年7月21日，在施工过程中，由于电力管线、自来水管网、变压器迁移、房屋及临时搭盖拆迁未能全部到位，使得原来按原计划应该提前完成的工期有所延误，造成我司对工程成本的大大增加。目前，尚有如下未具备施工条件而再无法继续施工： ①、桩号k0＋236～k0＋282路段北侧变压器、自来水管网和“××苑”地下室拆迁不到位致使该部位人行道及k0＋254～k0＋282路段混合车道一车道无法施工。 ②、桩号k0＋1246～k0＋1291路段南侧“××大厦”一楼走道无法解决导致该部位人行道无法施工。经申请同意，就施工现状进行竣工验收。二、工程施工依据 1、本工程施工合同、施工图纸、设计变更及其他设计文件。 2、《市政排水工程质量检验评定标准》（cjj3-90） 3、《市政道路工程质量检验评定标准》（cjj1-90） 4、《水泥混凝土路面施工及验收规范》（gbj97-87） 5、建设标准强制性条文2002版三、工程质量验收情况: 根据市政工程和道路工程专业施工和竣工验收质量验收规范以及业主代表和监理工程师要求，对施工全过程进行了工程质量自检，全部工序均验收合格，具体如下：四、质量控制资料核查情况： 1、水泥：管道工程和道路基层采用牌p.o32.5r水泥，合格证 4份，检验报告4份，路面工程采用牌p.o42.5r水泥，合格证 2份，检验报告2份，具体情况如下：

市政工程竣工验收报告(新)

市政工程竣工验收报告工程名称：XXXX工程验收日期：年月日建设单位（盖章）：XXXXX镇人民政府

填报说明 1、竣工验收报告由建设单位负责填写。 2、竣工验收报告一式五份，字迹要清晰工整。建设单位、施工单位、监理单位、建设主管部门各存一份。 3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。

竣工验收组织实施情况表1 一、验收机构： 1、领导层主任副主任 2、各专业组：验收专业组组长组员排水沟砌筑工程文化室修缮工程注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组，主任为建设单位法定代表人，副主任为监理、设计、施工单位法定代表人。二、验收组织程序 1、建设单位主持验收会议 2、工单位介绍施工情况 3、监理单位介绍监理情况 4、验收专业组核查质保资料、并到现场检查 5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录

竣工项目审查表1 工程名称工程地址建设单位XXXXX镇人民政府勘察单位/ 结构形式/ 栋数/ 设计单位工程规模/ 监理单位开工日期2018年11月9日施工单位竣工日期2018年月日施工许可证号/ 总造价元审查项目及内容审查情况一、完成设计项目情况排水沟砌筑工程文化室修缮工程合格；符合要求合格；符合要求已按批准的设计文件所规定内容建成，并满足各方面使用功能的要求、能够正常使用。

续表1 二、完成合同约定情况 1、总包合同约定 2、分包合同约定 3、专业承包合同约定已按合同要求完成施工任务无无三、技术档案和施工管理资料 1、建设前期、施工图设计审查等技术档案 2、监理技术档案和管理资料 3、施工技术档案和管理资料手续基本完整签字齐全，资料完整签字齐全，资料完整四、进场试验报告 1、主要建筑材料合格率100% 五、质量合格文件 1、施工单位 2、监理单位施工单位竣工验收自评报告监理单位竣工验收评估报告六、质量检测与功能性试验 1、施工单位 2、监理单位符合设计及规范要求符合设计及规范要求审查结论：通过对设计、监理、施工总包单位各建设工作的全面考核，认为各方面主体结构能够按照各自合同履行约定，并做了大量的工作，使建设项目能够顺利正确的完成，可投入正常使用。同意竣工验收日期：2019年月日

(完整版)单位工程竣工验收记录表(四统表).doc

附表 A.0.2 单位 ( 子单位 ) 工程质量竣工验收记录河北省 G4 京港澳高速公路石工程名称安段 2012年养护专项工程增钢结构层数／建筑面积1927 ㎡结构类型加设备材料库房工程施工 FJ-2 标段施工单位河北省建材建设工程有限公刘栋开工日期2012.06.22 司技术负责人项目经理李保芳项目技术负责人张景录竣工日期2012.11.20 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共 5 分部，经查 5 分部符合标准及设计要求 5 分部 2 质量控制资料共 19 项，经审查符合要求19 项，核查经核定符合规范要求 19 项安全和主要共核查 16 项，符合要求 16 项， 3使用功能核查共抽查 16 项，符合要求 16 项，及抽查结果经返工处理符合要求 / 项共抽查16 项，符合要求16 项 4观感质量验收不符合要求/项 5综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章）参加验收单单位（项目）负责总监理工程师：单位负责人：单位（项目）负责人：位人：年月日年月日年月日年月日

附表 A.0.3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录河北省 G4 京港澳高速公路石安段工程名称2012年养护专项工程增加设备材料库施工单位河北省建材建设工程有限公司房工程施工 FJ-2 标段序号项目资料名称份数核查意见核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 2 工程定位测量、放线记录 4 3 建原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告107 4 施工试验报告及见证检测报告222 5 筑隐蔽工程验收记录11 6 与施工记录99 7 预制构件、预拌混凝土合格证12 8 结地基基础、主体结构检验及抽样检测资料54 9 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 80 构收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料/ / 11 新材料、新工艺施工记录/ / 12 1 图纸会审、设计变更、洽商记录/ / 2 给材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验 / / 报告排 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录/ / 水 4 隐蔽工程验收记录/ / 5 与系统清洗、灌水、通水、通球试验记录/ / 6 采施工记录/ / 7 暖检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 / 收记录 8 1 图纸会审、设计变更、洽商记录/ 2 建材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验 11 报告 3 筑设备调试记录/ / 4 / 接地、绝缘电阻测试记录 5 电隐蔽工程验收记录/ 6 气施工记录 1 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 7 84 收记录 8