临床常见舌象辨证简表

第五章中医学的诊法

第五章中医学的诊法第五章中医学的诊法第一节诊法的基本原理与运用原则第二节望诊：望神色形态、局部望诊、舌诊第三节闻诊：听声音、嗅气味第四节问诊：问主诉、问病史（问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问二便、问妇女、问小儿）。第五节切诊：脉诊、腹诊、按肌肤第五章中医学的诊法 1、掌握望神技巧及得神、失神、少神和假神的鉴别要点； 2、掌握常色和各种病色所主病证的特征及临床意义； 3、掌握舌诊的方法，能够识别临床常见舌象； 4、掌握呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义； 5、掌握咳嗽、哮喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等的变化及其临床意义； 6、掌握寸口脉诊的方法； 7、掌握正常脉象的特征及常见病态脉象（浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、不规则脉）的特征与临床意义；并能够基本上辨识；第一节诊法的基本原理与运用原则一、基本原理一）司外揣内二）见微知著三）知常达变二、运用原则一）内外详查二）四诊合参第二节望诊一、望神色形态（一）望神

通过观察人的面色形体、眼神、神志、语言、呼吸、饮食等，了解神的变化。 (1)得神又称有神。病人神志清楚，面色荣润，两目灵活明亮，呼吸调匀，语言清晰，反应灵敏，活动自如。提示机体精力充足，正气未伤，病情较轻，预后良好。 (2)少神病人精神倦怠，两目无神，面色少华，少气懒言，反应迟钝，动作缓慢。提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱，多见于轻病或恢复期病人。第二节望诊（一）望神 (3)失神病人精神萎靡，面色晦暗，形体赢瘦，两目呆滞无光，动作艰难，反应迟钝，呼吸气微；或神昏谵语，循衣摸床，搓空理线，喘息急促。提示正气大伤，脏腑功能虚衰或严重障碍，病情严重，预后较差。 (4)假神多见大病、久病、重病之人，本已面色暗晦，精神萎靡，声低气弱，懒言少食，病久未见好转，突然见颧红如妆，目光转亮，精神转佳，言语转清，喋喋不休，思食索食等。提示乃病情恶化，脏腑精气极度衰竭，是阴阳离绝的危候，临终先兆。古称“回光返照”、“残灯复明”。第二节望诊一、望神色形态（二）望色 1、常色：微黄透红，明润光泽。 2、病色：青色：寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。赤色：主热证，也见于戴阳证。黄色：主湿证、虚证、黄疸。白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。

肝炎病人舌象舌苔的特点

肝炎病人舌象/舌苔的特点中医传统的舌诊除应掌握舌的脏腑分部外，其基本要领是气病察苔、血病察质；察舌苔以知邪之深浅，望舌质而知脏腑的虚实。舌的两侧属肝胆分野，因此当更注意望舌之两侧。根据大量临床资料的报道、肝炎患者的舌质大都有淤暗之色、其中最常见的有淡暗舌，暗红舌与暗紫舌。少数患者出现红维舌和鲜红舌。谈暗舌多属肝血不足兼淤或脾气湿而肝血郁滞，多见於慢活肝或肝硬化者。暗红舌主肝经血热兼有血淤，多见于急性肝炎热毒炽盛或慢活肝病情活动明显者。某些肝硬化者出血前红绛明显，可能与高凝状态出血有关。暗紫舌多属气虚或阳虚，血行无力、气血淤阻，多见于肝硬化或肝癌患者。可同时伴见肝脾肿大质硬、肝掌、蜘蛛痣等体征。舌色鲜红、舌体薄瘦少苔者，主阴虚内热，多见於慢性迁延型及活动型患者，或久服苦燥伤阴之药者。舌中呈现小红点者为出血征象。常见于血小板降低，伴见口腔粘膜，皮肤先后出现瘀斑者，与血液“低凝状态”时的出血情况相类似。另有一些患者舌的两侧出现淤暗色的条纹，称之为“肝瘿线”的，则多发现肝癌。舌体胀大而尖红，两边出现红色芒刺者，伴见脉弦大而涩或弦数有力，则提示病势正在发展。从舌苔上看，可见薄白、薄黄、薄腻、黄腻、白腻及无苔。一般而言，黄腻苔明显者多为急性肝炎，迁延性或活动性慢性肝炎病情活动不稳定，湿热亢盛的患者，也有部分喜好饮酒的肝炎、肝硬变患者。白腻苔多为脾湿内阻、痰湿相合者，多见于慢性肝炎患者。一般来看，慢性肝炎患者大部分舌苔为簿白，薄黄或薄腻，厚腻的只占1/3。某些热重于湿的患者，舌苔亦可见白腻之象，用清热利湿法舌苔往往不易退去，而用清热解毒配以通腑消导则舌苔退得较快。舌苔在根部较厚的，届下焦湿热痰浊；在中部的为痰湿中阻，在偏侧的属肝胆湿热。舌边尖有齿印的主虚象，但应结合舌色、脉象、肝功能及体征全面分析，方可确定。通过舌苔大家可以自己大体判断自己的病情，但是不能代替专业正规的诊断方式，肝炎患者应该定期体检，找专业的肝病专家咨询病情，然后给出治疗方案，以免不对症治疗，耽误治疗时机，目前中国肝病防治中心已经推出了在线远程诊疗服务，有任何问题可以拨打我们中心的热线：400-611-1368进行咨询，或者在线联系我们。

常见病处理措施(医生常用)

循环、血液系统： 1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。 2. 升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h ! (2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时 3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时） (2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4.4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml 水）ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 5.5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支. (2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 . (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强） (4).外用：强生止血纱布（可吸收）or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支) ih qd 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6.7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid

猪常见病和常用药分类

猪常见病和常用药分类一、抗病毒药。猪病毒病有很多种类，如猪瘟，猪细小病毒病，蓝耳病，伪狂犬，高热病，口蹄疫等。大多病毒病都没有有效的治疗药物。猪病毒病的防治主要依靠一些清热解毒，凉血，提高抵抗力的中药提取物和中草药。如黄芪多糖，双黄连，板青合剂等中药提取物饮水或者拌料。中草药可以使用荆防败毒散，扶正解毒散，黄连解毒散，四味穿心莲散，清瘟败毒散等散剂拌料。在防治病毒病的同时需要使用一些光谱的抗菌药来防治继发细菌感染造成死亡，如阿莫西林，强效磺胺，复方磺胺。二、呼吸道疾病药物。猪的呼吸道疾病以猪传染性胸膜肺炎（放线杆菌）和猪支原体感染为主。用药方案：1、赛氟（咳喘素）配合止咳散拌料或者饮水。2、替米考星预混剂配合止咳散拌料或者饮水。个别严重猪注射氟清。三、抗菌药。1、育肥猪和种公猪在饲养过程中会经常使用一些广谱的抗菌药来预防细菌感染。用药方案：阿莫西林或者强效磺胺或者复方磺胺。也可以使用对革兰氏阳性菌作用强的林可霉素可溶性粉或者交替使用。2、细菌或者其他原因引起的肠道感染，常发生于仔猪和育肥猪。种猪由于饲养条件好发生率低。育肥猪可以使用氟苯尼考粉或者痢清散（白头翁散）拌料。仔猪可以使用止痢散或者利康（痢停、猪泻康）。未断奶仔猪也可以通过给哺乳母猪用药来治疗仔猪黄白痢如仔痢宁散和母仔安散。个别拉稀严重的注射肠立康同时补充补液盐。四、附红细胞体病常用药。附红细胞体病是猪由于附红细胞体感染血液红细胞造成的贫血，黄疸，消瘦等症状为主的疾病。用药方案：附红清拌料防治。五、猪弓形体和链球菌病常用药。用药方案：强效磺胺或者复方磺胺。六、母猪保健方案。母猪在怀孕前期用尽量减少药物使用，特别是抗菌药和抗

生活中常见疾病临时处理方法(临时急救方法)

生活中常见疾病临时处理方法（临时急救方法）收藏突发伤病的救治（HSE）健康安全环境

一、腹痛让腹痛的人躺到床上，打“120”求助，在医生到来之前不要吃任何东西，忌吃止痛药或泻药，那将掩盖症状，使医生难以诊断。二、割伤一般割伤使用止血药包扎后都能解决。严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口止血；如在腿上，除压迫伤口止血外，还要压迫大腿上部的动脉。通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能造成永久性损伤。三、烫伤轻度烫伤：可涂紫药水，不必包扎。皮肤起泡时，不要把水泡弄破，可用涂有凡士林的纱布轻轻包扎以减少疼痛。病人宜安静，注意保暖，多喝开水，吃点止痛药。烫伤面积大，症状严重，送往医院治疗。烧伤：轻度烧伤可在伤区倒上一些冰水，然后敷上湿润的纱布；深度烧伤处是非常危险的，应先在烧伤处盖上干净的敷料，然后迅速送往医院，重度烧伤严禁用水冲，用布抹，这样会使烧伤区产生感染。

四、扭伤急性腰扭伤，床垫厚些，让病人仰卧上面，腰下垫一枕头。开始时冷敷伤处，2～3天后热敷。肩扭伤，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，1～2天后改热敷。足踝扭伤用布条缠住，休息时把脚垫高。手腕扭伤，手抬高，用木条托住，冷敷。五、骨折骨折一般都有疼痛、伤肢畸形、活动困难、血肿等症状，严重者可发生休克。骨折有两种：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。骨头尖端穿破皮肤，有伤口，与外界相通的叫开放性骨折。骨折有伤口时要马上止血。疼痛剧烈的给止痛片。受伤部位进行包扎固定，不要随便搬动。开放性骨折先用消毒纱布棉花包扎患处，用夹板固定（无夹板可用木棍、树枝，竹竿代替）。包扎时夹板垫以软物以防皮肤受损。要把伤肢的上下两个关节固定起来，先绑骨折上端，动作要轻，受伤部位不要绑得太紧。送医院急救。六、抽筋由神经系统机能失常引起。小孩因神经系统发育不完善，大脑皮层的控制能力较弱，较易抽筋。抽筋时要平卧。高热抽筋的，头部敷冰冷毛巾，用指甲掐人中，并给病人内服退热药，然后送医院治疗。癫痫病人抽筋，应将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，

常见疾病分级诊疗指南

常见疾病分级诊疗指南（试行）妊娠期高血压疾病一、妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊； 2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适； 3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后； 5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。三级医院重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。早产早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。二级医院发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。三级医院＜32周在有新生儿科的三级医院。

病猪尸体解剖技术和常见疾病的病理学诊断

病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断徐海军（六安市畜牧兽医技术服务中心实验室) 1外部检查在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化,对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。

2内部检查 2.1皮下检查皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤,在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉(仅以部分皮肤与躯体相连),将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开,腹腔脏器即可全部露出。剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结,看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后,须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。２．３剖开胸腔将胸腔器官摘出先分离胸壁脂肪和肌肉,检查胸腔压力,切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑,有无粘连。 2.4 口腔和颈部器官的采出剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨,将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。 2.5 颅腔剖开(略) 清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线,从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起,用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶,露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。 2.6 器官检查逐一对器官进行检查,应用解剖学和病理学知识,详细观察器官的病理变化,并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。

皮肤病分类

皮肤病分类一、皮肤病的种类皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；

2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可

能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。

婴幼儿常见疾病预防与处理

婴幼儿常见疾病预防与处理肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。 ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴有痰液。 ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80 次，可有憋气，鼻翼扇动。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。如何与感冒区别 1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。 2.咳嗽及呼吸。小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。 3.精神状态。感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。 4.饮食。感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。护理勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、

常见农业病害分类

常见农业病害分类农作物病害分类在农作物浸染性病害中，主要有真菌性病害细菌性病害、病毒性病害和线虫病害等。其中真菌性病害约占病害的80%左右。 1、真菌性病害 1.1根肿菌属和粉痂菌属。多引发细胞膨大分裂，使受害部位呈根肿或者瘿瘤。 1.2霜霉属和盘梗霉属真菌。多引发霜霉病，腐生和弱寄生菌，使作物的花、果实、块根和块茎等储藏器官的组织坏死。 1.3子囊菌亚门真菌中的白粉病。在寄主的叶片下面呈白色或者灰色的霉层，布满整个叶片，后期散生黑色小点。 1.4担子菌亚门中的黑粉菌和锈菌。可诱发黑粉病和锈病。 1.5半知菌亚门的真菌。引发寄主发生性的组织坏死，其中无孢子目病原真菌，主要浸害根部和茎基部，造成根腐和茎基腐。1.6芽孢纲病原真菌。以浸害作物的疏导组织为主，造成全株系统发病，如枯萎病和黄萎病等。 1.7肛孢菌纲的黑盘孢属。起表现症状为常见的炭疽病，病斑为同心轮纹排列的小黑点，有的还分泌粉红色或者白色的黏液。

1.8球壳菌目的真菌。引起的病状类型很多：斑点型的，主要危害叶片；溃疡型的，主要危害茎、枝条；腐烂型的，被害部位多形成干腐或者湿腐。由于真菌性病害的类型和种类繁多，引起的病害症状也千变万化。但是，凡属于真菌性病害，无论发生在什么部位，症状表现如何，在潮湿的条件小都有菌丝和孢子产生。这是判断真菌性病害的主要依据。 2、细菌性病害细菌性病害的主要表现为：坏死与腐烂，萎蔫与畸形。坏死、腐烂与畸形，都是由于细菌浸染破坏薄细胞和细胞壁组织所导致的后果。在网状叶脉的叶片上，病斑呈多角斑，病斑周围有黄色的晕环。在肥厚的组织或者果实上的病斑，多为圆形。在柔嫩肉、多汁的组织上，组织死亡易生腐烂。有的部位被害后发生促进性病变，形成肿瘤，这种现象多发生在根或茎上。萎蔫是细胞浸染维管束的结果，可局部或者全部发生。维管束细胞被破坏后，水分、营养物质不能正常输送，回造成植株萎蔫死亡。

舌头病例种类_附件

图解：正常舌主病及相关研究：观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。主病及相关研究：

裂纹舌多为阴虚热盛之证。裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 ——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；

舌苔图看病

正常舌苔舌苔是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落的角化上皮。唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。舌苔-基本信息舌体附着在舌体表面，由胃气熏蒸而成的一层苔状物。清代吴鞠通《温病条辨》始名为舌苔。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。因舌苔为胃气所生，

而五脏六腑皆禀气于胃，故舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。舌苔-病态苔色黄舌苔苔色，即舌苔的颜色。病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔。有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于温疫、湿温,为湿热郁熏之征)、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者）。白苔常见的病理舌苔，一般主表证或寒证。其他各种苔色多由白苔转化而来。白苔有厚薄之分。薄白苔，舌面薄布白色舌苔一层，舌质颜色可从舌苔之间透出。厚白苔，舌边尖稍薄，尚可见舌质；而中、根部较厚，大部舌质为其覆盖而颜色不被透出，故呈乳白色、粉白色。正常舌象可见薄白苔。白苔的临床辨证，须结合其厚薄、润燥、滑腻并结合舌质及全身症状进行判断。舌苔薄白而润，舌质正常，主表寒证；舌苔薄白而干，舌质较红，主表热证；舌苔白而湿润，舌淡白而胖嫩，主里寒证；舌苔白厚黏腻，刮之不去，多属寒湿、痰饮；若舌苔白而干燥起裂，或如白粉铺舌，干燥无津，则为热邪传里，可见于温热病中期。舌苔白多兼见淡白舌、淡红舌，若兼见红绛舌则为湿遏热伏(湿温病的一种证候)。白苔的形成，多因饮食减少，发热失水，咀嚼动作及唾液分泌减少，影响了口腔的自洁作用，致使舌面黏膜丝状乳头延长而不脱落，造成白苔，此外亦与消化功能紊乱有关。白苔一般表示病情较轻，预后良好。可见于感冒及各种急性炎症(或感染)初期、恢复期，各种慢性炎症(或感染)，急腹症早期阶段，消化系统病及水肿等。

病理学常见概念

尸体剖检与活体组织检查 ●前者指机体死亡后，以明确死亡原因为主要目的，对尸休进行系统的剖检，并按尸检程序广泛多处取材，最后作出诊断，一般不受时间上的限制。 ●后者是利用各种方法在活体病变处获取小块病变组织，以快速诊断和指导治疗为目的。组织(细胞)化学与免疫组织(细胞)化学 ●前者是利用能与细胞内外固有的化学成分进行特异性结合的显色试剂，显示细胞内外某些化学成分的变化。 ●后者是利用能与细胞内外的某些抗原(蛋自质)特异结合的抗体发生反应，并连接上可以显色的物质，从而检测抗原是否存在及其量的变化。发育不全及未发育二者均可导致器官及组织体积变小， ●发育不全是器官或组织未发育至正常大小。 ●未发育则指处于根本未发育的状态。脂肪浸润与脂肪变性 ●脂肪浸润是器官组织间质的变化，指间质中脂肪组织异常或过度积聚。 ●脂肪变性指除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多。细胞凋亡与坏死二者均属于细胞死亡类型， ●凋亡是一个主动过程，可发生在正常和异常状态下，细胞膜是完整的，没有炎症反应 ●坏死是一个被动过程.常常累及多数细胞，细胞膜受损，常有炎症反应。

肉芽组织与肉芽肿 ●前者是指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。 ●后者是指由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状炎性病灶。创伤性神经瘤与肿瘤 ●前者是指神经纤维断裂损伤后，若断裂的两端相隔太远和/或有纤维组织增生，或因截肢失去远端，近端新增生的轴突长不到远端的神经膜细胞索内，与增生的纤维组织绞缠在一起，形成瘤样肿块。 ●后者是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常形成局部肿块而得名。心力衰竭和尘细胞 ●左心衰竭严重肺淤血时，渗出到肺泡腔内的巨噬细胞吞噬了漏出的红细胞后，并将共分解成为黄颜色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因此含铁血黄素可存在于肺泡间隔或肺泡腔内。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故此种细胞称为心力衰竭细胞。 ●尘细胞则是指吞噬了黑颜色碳尘的巨噬细胞。血栓形成和栓塞 ●血栓形成是指心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程。 ●栓塞是指血管内出现的异常物质(栓子)随血流至远处阻塞血管并起相应后果的过程。血栓和栓子

舌象图解

正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。图解：胖大舌:舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。主病及相关研究：

胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。胖大舌主病：（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。图解：齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。主病及相关研究：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。齿痕舌主病： ——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛； ——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚； ——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；

胃病患者的常见舌象

胃病患者得常见舌象为: ??薄白苔——-病初起,病轻浅,胃气未伤; 舌苔由薄变厚,颜色由白渐有点黄色,舌边舌尖由淡红变红,而且舌边有齿印—--病情加重,提示消化不良、胃肠积滞有宿食等; 舌苔由白变黄,舌边尖红———有热象; ?舌苔由黄变棕,或者由棕变黑,而且干燥少津,舌边尖变深红———热盛,多伴大便干结; ?舌苔白厚腻,舌表面有一层白黏液———痰湿;?舌苔黄厚腻,舌边尖红—-—痰热; ?舌边尖红绛色,甚至变紫色———痰浊血淤; ?舌红无苔,舌面光滑如镜-—-胃阴虚; 舌苔光剥,舌质淡———气阴两虚。? 根据以上不同得舌象表现,再结合闻、问、切等其她诊断手法,中医就可做出综合分析,进行个体化得辨证施治。可以自己调养得异常舌象? 舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚,而且有口气,一般说明胃有点小问题、如果目前没有其她不舒服得感觉,可先从饮食起居调养入手。保持生活规律,情志舒畅愉快,吃容易消化得食物,多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物,最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间得调养,异常舌苔与口气有望自愈。舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常得淡红色,且无其她明显不适,有时属于“染色"现象。患者可能食用了某些着色食物,或服用了某些药物、比如服“丽珠得乐”,即可出现黑苔,而且大便亦发黑;服用抗生素,有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态,不必紧张、但平时胃病较重得患者观察到黑苔就要警惕,如果舌边尖呈深红色,甚至发青发紫,说明病情加重,应及时到医院就诊。舌苔花剥有得人舌面上得舌苔出现不规则得一块块“地图样”改变,有得地方有薄苔,有得地方光滑无苔,这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉,多属生理性改变,不需治疗。如果长期有胃病或其她慢性病,以前从未见这样得舌象,出现“地图舌”则多属阴虚表现,在治疗原发病得同时,可喝西洋参茶(每天9 克,沸水冲泡,频饮)促进自愈、舌头有裂纹还有得人舌面上出现许多“裂纹”,多数无舌苔,称“裂纹舌”,如无不适感,亦属生理性得,不需治疗,如在重病后出现裂纹舌,舌红无苔,且有不适感,亦属阴虚,需配合药物治疗。 ?舌边有齿印有得人身躯肥大,舌体也胖大,舌边有齿印,舌苔薄白,如无明显不适,则属太胖得缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”,胖人得脾胃运化功能相对不足,食物得消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化得食物,多吃蔬菜、水果与清淡食物,适当运动。如果舌苔白厚腻,舌边有齿印,不欲饮食,腹胀满,便溏薄,则属痰湿过盛,在进清淡易消化食物得同时应配合药物治疗、??舌红、苔厚、便秘有得人几天不解大便,口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄,此属胃火盛。胃中火热内盛,浊气上逆、熏蒸口舌,故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润,故出现大便干结、此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火,在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物,如辣椒、羊肉等,多吃蔬菜、水果与清淡食物,多喝水。萎缩性胃炎患者得舌象 ?以下三位胃镜诊断同为“胃窦萎缩性胃炎”得患者,舌象表现完全不同,症状与中医诊断也不同,治疗原则与用药当然也各异,这就就是中医辨证论治得特色所在。一、舌象:舌苔薄白,舌质淡紫,舌尖瘀点?症状:上腹部隐痛反复发作,喜热怕冷,泛吐清

鸡病理剖检顺序及常见病变说明

鸡病理剖检顺序及常见病变说明一、外部检查（一）营养状况肥胖（胸肌丰厚）----最急性传染病，急性中毒病，中暑。消瘦（胸肌菲薄，龙骨明显可见）----慢性传染病，慢性寄生虫病，慢性中毒病，蛋白质缺乏症，跛行，失明。（二）头部冠暗紫色---鸡新城疫，禽出败，禽流感，传染性喉气管炎，黑头病。冠苍白---卡氏白细胞虫病，球虫病，蛔虫病，绦虫病，马立克氏病，啄伤或切嘴流血不止，肝破裂，蛋白质缺乏症。肉髯水肿---传染性鼻炎，慢性禽出败，禽流感，绿脓杆菌病。面水肿---传染性鼻炎，禽流感。眼炎（包括结膜炎，角膜炎和全眼球炎）（早期结膜充血，流眼水，眼角有泡沫，眼皮肿胀，严重者眼内有脓性分泌物或豆渣样物，角膜混浊，前房蓄脓）---霉形体，传染性喉气管炎，传染性支气管炎，禽流感，感冒，曲霉菌病，大肠杆菌病，氨气刺激，眼型鸡痘，维生素A缺乏症。灰眼（虹膜色素消失变成灰色）---眼型马立克氏病。

鼻炎（鼻孔可挤出稀薄或浓稠鼻液）---传染性鼻炎，霉形体病，传染性喉气管炎，传染性支气管炎，禽流感，感冒。眶下窦炎（窦肿，早期有粘液，后期有豆渣样物）---传染性鼻炎，霉形体病，禽流感。痘疹（冠、肉垂、眼皮、嘴角出现结节状痘疹，后期形成暗褐色痂）——鸡痘。哈氏腺出血----病毒性疾病如新城疫、禽流感。（三）皮肤及皮下腹部皮下出血水肿（腹部皮肤呈紫色，皮下水肿，剪开时流出稍粘稠的蓝色液体）---维生素E和硒缺乏症。皮炎（局部皮肤呈紫红色，羽毛易脱落，皮肤表面光滑肿胀，皮下有血水样渗出物）---葡萄球菌病。寄生虫感染（翅膀和腿内侧，胸肌两侧皮肤出现绿豆大半球形痘疹病灶，周围隆起，中间凹陷，中央有一小红点即幼虫）---新勋恙螨。肿瘤（颈、躯干和腿部毛囊肿大、形成大小不一的较硬结节，切面呈灰白色）---皮肤型马立克氏病。外伤（背部，尾部、翅膀、脚趾等处出现伤口）---啄癖。皮肤或趾部有肿块，形成血瘤，碰破后血流不止-----传染性贫血、白血病（俗称血管瘤）

常见病害处理分析

常见病害处理分析 1、道岔方向不良 1.1 原因分析 1.1.1 忽视对道岔的整体维修，忽略道岔前后线路，造成道岔与前后线路方向不顺，通过列车时发生剧烈冲撞，方向和轨距发生变化。 1.1.2 道岔的铺设位置不正确，养护维修时又未考虑大方向，随弯就弯，逐渐使道岔与前后线路方向不吻合，使列车发生折角运行，增大了车轮对轨道的冲击，造成道岔位置前后、左右错位，轨距和各部间隔尺寸不合，加重了钢轨及其零件的磨损。 1.1.3 作业方法不合理，在整治道岔各部分轨距及间隔时，错误的迁就导曲线或辙叉，使支距、轨距硬性凑合，造成各连接部不圆顺。 1.1.4 曲基本轨弯折点位置不对，使尖轨前端递减轨距和方向难以保持，尖轨尖端和中部轨距变小，尖轨跟端与导曲线连接方向不顺，直股基本轨尖轨尖端处方向不良。 1.1.5 捣固不实，使线路出现坑洼；转辙器、导曲线和辙叉部分钢轨密集，岔枕间隔较小，岔枕间安装有转辙设备、尖轨拉连杆、导曲线轨距杆，使扒碴与捣固作业不宜进行，加上道岔直、曲股运量不均衡，使线路出现挖坑，加剧列车通过的摇摆和冲击，增加破坏方向的横向推力，方向容易变化。 1.1.6 道碴不足，夯实不好，降低道床阻力；由于转辙设备影响道碴的补足，加上夯实困难，方向难以保持。 1.1.7 各部分钢轨及其零件和岔枕连接不好，也可引起一系列病害，如基本轨横移、轨距变化、轨道爬行、零件磨耗等，导致方向不正。 1.1.8 其他诸如尖轨方向不正；护轨、翼轨喇叭口坡度过陡，位置不合；辙叉咽喉过窄；轮缘槽宽度不合；轨距、间隔不对，轨距递减不良等，都能加剧车体的摇摆和车轮的冲击，破坏道岔方向。 1.2 预防整治措施 1.2.1 做好道岔前后100m线路的整体维修，经常保持轨面平、方向顺；在着手防治道岔病害时，先做好线路前后方向，再进行道岔方向的整治。 1.2.2 做好直股方向，拨好道岔位置；道岔轨距、导曲线支距均以直股基本轨为基准。1.2.3 弯好曲基本轨曲折点，做好轨距加宽递减；转辙部分轨距变化多，递减距离短，要正确弯好曲基本轨弯折点，方能保证转辙器部分的轨距和方向的正确。 1.2.4 加强捣固作业，除按照普通轨道对手工捣固的规定进行捣固外，还应根据道岔构造的特点进行适当加强；另外，还应根据岔枕间隔宽窄及各部分受力情况，适当调整与增加

临床常见舌象及主病

临床常见舌象及主病（见下表）

四、切诊（一）正常脉搏象：三部有脉不浮不沉，不强不弱，缓和有力，不快不慢，不大不小，节律均匀柔和。成人一息4～5次（约72—80次/分）；小儿一息6次（约90～110次/分），称平脉。婴儿脉急救（120—140次/分），青壮年脉有力，老年人脉多弦，妇女脉弱面稍快，运动员脉多迟缓，瘦人脉多浮，肥人多沉；春天脉多弦，夏天稍洪，秋季稍浮，冬季稍沉。还有脉位异常的“反关脉”“斜飞脉”等均属平脉。

临床常见相兼脉象与主病简表

切脉〈内经〉分配脏腑：左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、腹中。右寸：肺，胸中。右关：脾、胃。右尺：肾、腹中。王叔和分配脏腑：左寸：心，小肠。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱。右寸：肺，大肠。右关：脾、胃。右尺：李濒湖分配脏腑：左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱、小肠。右寸：肺，胸中。右关：胃、脾。右尺：肾、大肠。张景岳分配脏腑：左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱、大肠。右寸：肺，胸中。右关：脾、胃。右尺：肾、小肠。五脏平脉心脉浮大而散，肺脉搏浮涩而短，肝脉弦长而和。脾脉缓大而敦。肾脉沉软而滑。又有反关脉在关后，必反其手而诊之，当询其平日何如脉象。男女异脉男子阳为主，两寸常旺于尺，女子阴为主，两尺常旺于寸。乃其常也，反之者病。无病经脉经者常也，医者一呼一吸，病者脉来四至，为和平之象，或向以五至为闰息，如岁运三年一闰，是我之息长，非彼之脉搏败也。脉分四时春弦、夏洪、秋毛、冬石。七怪脉歌雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落。弹石硬来寻即散，鱼翔似有亦似无。虾游静中跳一跃，更有釜沸湧如羹。旦占夕死不须药，搭指散乱如解索。八脉该二十八脉象〈浮〉为阳为表。浮而中空为芤，主失血。浮而拨指为革，主阴阳不交。浮而不紧为散，主气散。

慢性胃炎的临床表现及中医分型

【关键词】慢性胃炎临床表现中医辨证分型慢性胃炎是临床常见病、多发病，笔者近两年来，对1000例经胃镜诊断及胃黏膜活检病理诊断的慢性胃炎患者的临床表现，舌苔脉象进行了观察总结，并辨证分型，对临床治疗及用药提供了极大帮助。 1观察对象 1000例慢性胃炎患者，系我院内窥镜室胃镜诊断病例，并经胃黏膜活检病理诊断，其中男520例，占52％；女480例，占48％，年龄12～80岁。胃黏膜轻度炎症243例，占24.3％，中度炎症516例，占51.6％，重度炎症241例，占24.1％，其中伴腺体萎缩者98例，占9.8％，轻度萎缩60例，中度萎缩28例，重度萎缩10例。肠上皮化生156例，占15.6％，其中轻度92例，中度48例，重度16例；不典型增生者8例，占0.8％，轻度4例，中度3例，重度2例；胃镜下有糜烂者140例，占14％；有胆汁反流者115例，占11.5％。 2临床表现分析慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重程度与胃镜所见的病变轻重程度并不一致。在此，我们为了更加详细的观察病例，对临床所表现症状进行归纳（表1）。表1本组患者临床症状总结从表1可以看出，胃痛820例，占82％，胃胀843例，占84.3％，以上两症在其他诸症中病例最多，为最常见症状。通过观察，患者胃痛多为虚寒所致，喜温喜按，中医病机为中焦虚寒，气机阻滞，部分胃痛连胁，属肝气犯胃或脾虚肝郁范畴；胃虽胀满，但无胀急之形，故为中焦虚寒，脾气虚弱，不能运化，清阳不升，浊阴不降而致；当胃黏膜在炎症刺激下再受理化或生物因素刺激，致胃肠道过度膨胀或逆蠕动，而引起患者恶心、呕吐、嗳气等胃气上逆表现。泛酸、嘈杂可分为寒、热两种情况，其中热证多属肝胃不和、肝气犯胃所致，寒证多属中焦虚寒，升清降浊功能失调所致。中医认为便溏是脾虚所致，而便结则多与脾胃阴虚，气机失调有关。 3舌象、脉象表现及分析见表2，表3。表2本组患者舌象表现表3本组患者脉象表现根据表2、表3可以看出，本病舌象以淡、红为多，提示病势多数较为轻浅，而胖大舌、裂纹舌、齿痕舌为脾虚的表现，舌暗、有瘀斑则表明体内气血不和甚则气滞血瘀，苔黄为热，苔白为寒，苔腻则反映为脾虚失运，水湿难化而停聚体内。病例中以细、沉、缓脉多见，故本病以虚脉为多。 4中医辨证分型及讨论通过对1000例慢性胃炎患者的临床表现及舌象、脉象分析，我们将慢性胃炎分为脾虚湿阻、脾胃阴虚、气滞血瘀、肝脾不和四型。脾虚湿阻者，胃胀、纳差、呕恶、便溏症状多见，舌质多淡红，舌体胖大、有齿痕、舌苔腻，脉滑或细滑；脾胃阴虚者，嘈杂、口干、烦热、便结症状多见，舌质多红或暗红，舌苔黄或少苔、无苔，脉细、沉、缓。气滞血瘀者，胃痛症状突出，舌体多瘀斑，脉细。肝胃不和者，泛酸、胁胀、嗳气、灼热症状多见，舌质红，苔黄或白，脉弦、弦滑。综上所述，慢性胃炎涉及中医脾、胃、肝三脏，但我们认为脾虚是基本病理生理，因脾气虚弱，肝气作用太强，疏泄太过，则木旺克土，导致临床肝胃不和症状；脾虚则湿不化，阻碍气机，则导致脾虚湿阻症状；同时脾气虚弱，气机不畅，易致气滞血瘀症状。故而通过我们对慢性胃炎的观察和分析，为治疗慢性胃炎提供了切实的理论依据，可有效地指导临床治疗及用药。