血压测量操作规范

精心整理血压的测量

目的：

1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。

2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

准备用物：血压计、听诊器、记录本、笔。

操作流程：

水银槽内后，关闭血压计。

7、安置患者舒适体位，征询患者感受。

6、消毒手并记录。

四、指导患者

1、告知患者测量血压时的注意事项。

2、指导患者了解影响测量的相关因素。

3、指导患者或家属学会正确测量血压的方法。

精心整理

注意事项

1、保持测量者视线与血压计刻度平行。

2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体

位、定血压计。

3、按照要求选择合适袖带。

4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

简易流程

着装规范→洗手→携用物至床旁→核对病人→评估解释目的→摆体位→驱尽袖

2-3

电子血压计的设计与验证(DOC)

电子血压计的设计与验证医学院（生物医学工程）【摘要】血压是人体重要的生理参数之一，对其的准确监测将对心血管疾病诊断和治疗具有重要意义。本设计是采用振荡法的无创血压测量技术来实现电子血压计，结合了现代传感技术、计算机与信号处理技术。本文主要从硬件方面介绍了电子血压计的设计，主要包括电源电路、放大滤波电路、LCD显示电路、控制电路和数字处理等电路设计和核心器件选型，系统中采用压力传感器US9111和LMV2264运放对信号进行信号转换、放大、滤波，以STM32F103RBT6单片机为核心，实现泵阀控制和对采集到的压力与脉搏信号进行处理，并上传测量的数据到上位机进行显示，实现系统功能，达到预期的设计目标。【关键词】血压，硬件系统，显示；

1 前言 1.1 研究背景 1.1.1电子血压计概述通常所说的血压是指动脉血压，血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，即动脉血压的峰值，称为收缩压（systolic blood pressure ，SBP ）[1]。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP），即血压的谷值[2]。血压是机体重要的生命特征之一，可以反映出人体心脏和血管的功能状况，是临床上诊断疾病、观察治疗效果、进行诊后判断等的重要依据[3]。电子血压计是基于采用无创血压测量方法的生命信息监测医疗设备，无创血压测量方法主要有听诊法和示波法，其中示波法又称震荡法，本设计的测量原理是示波法。电子血压计有臂式、腕式之分，腕式电子血压计的优点是小巧便携，但测量结果不够精确；上臂血压计虽然机型较大携带不便，但是精度较高，更具有临床意义，所以本次设计目标也是上臂式电子血压计。血压计的技术经历了最原始的第一代、第二代（半自动血压计）、第三代（智能血压计）的发展。第一代电子血压计是在减压时进行测量，使用的主要元器件包括压力传感器、快速加压气泵和机械快速排气阀。第一代电子血压计由于机械式排气阀的不稳定，测量结果也不稳定，误差较大。第二代电子血压计也是在减压时进行测量，第二代是电子控制排气阀，可以智能加压，减小人为误差，使得测量结果更加稳定。第三代电子血压计是在加压时就进行测量，目前国际上掌握这一技术的公司并不多。第一代和第二代电子血压计都是上臂式的，第三代是腕式电子血压计，由于掌握MWI技术（加压时测量）的公司很少和腕式电子血压计不适合有血流障碍的病人使用，所以现在使用最广泛的是第二代电子血压计[4]。 1.1.2问题的提出随着人口老龄化，人们生活水平的提高以及保健观念日益增强，人们越来越注重自己和家人的健康。血压是人体重要的生理参数，血压的正常与否能判断一个人身体是否健康。高血压是最常见的心血管疾病，严重影响人们的生活质量和健康。据有关统计资料显示，目前我国的高血压患者已达两亿，并且每年都以300万以上的速度在增加[5]，高血压患者的年龄层也逐渐年轻化，关于高血压的预防和治疗已成为我国一个热门的话题。高血压不仅是影响人们健康的慢性疾病，更是冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的祸首，所以血压的测量对预防此类疾病起到至关重要的作用。对于全球特别是我国市场来说，血压计的需求量是十分庞大的。中国是世界最大的电子血压计的生产基地，也是国际最大的电子血压计消费市场，但是市场上销售的电子血压计质量不一，消费者容易购入质量差的产品，而且我国很多医院依然在使用水银血压计。水银血压计的测量必须由专业的医学人士进行，过程比较复杂，测量结果可能会因医生的不同而不同，而且水银压力计的水银具有剧毒性，对人体是有害的，使用过程要十分小心，所以研究出一款便携、廉价、准确的压力计，具有极大的市场潜力。

基本公共卫生服务规范测试题高血压

基本公共卫生服务规范测试题（高血压患者健康管理部分） —、判断题（25题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于 40%（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。（） 5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有咼血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压》140mmHg和（或）舒张压》

90mmH者可诊断为高血压。（） &高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒张压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10、高血压患者清晨6?10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30% （） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。（） 17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。（） 18、体重指数（BMI）二体重（斤）/身高（米）2。（）

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气，汞柱无裂损，汞柱降至“0”点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气：听诊器，置肱动脉搏动处，关闭气门，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20 —30mmHg 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。准备操作步骤记录整理理论

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程图（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直汞柱无裂损血压计打开垂直放妥检查血压计驱尽袖带内空气汞柱降至“0”点上臂中部平整缠袖带松紧以能插入指为宜开水银槽开关带下缘距肘窝2—3cm 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压 0.5Kpa 搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后在测量。 4、偏瘫病人测量健肢。准备操作步骤记录整理理论

中国家庭血压监测指南

中国家庭血压监测指南随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，但其质量仍有待提高。电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测。家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。但在取得成绩的同时，也存在一些问题，尽管我国家庭血压监测已经取得了的“量”的进步，但在“质” 的方面仍需要提升，即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。 1、家庭血压监测的意义 1.1 提高高血压的知晓率。 1.2提高高血压诊断的准确性。 1.3 提高高血压患者预后判断的准确性。 1.4 提高降压治疗的达标率。 2、监测方法 2.1 家庭血压监测条件在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。 2.2 选择大小合适的袖带与气囊目前，大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂围＜ 32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥ 32 cm）。如果为儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。 2.3 记录所测量的血压数值记录内容应包括：测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应一并记录下来。随着无线通讯技术水平的快速提升，具有自动传输功能的电子血压计在高血压远程管理中的优势凸显，是家庭血压监测的优先选择。 2.4 学习血压计的使用方法应在采购血压计时或采购之后，详细了解血压计的使用方法，需要时，还可至就诊的医疗机构寻求帮助，对血压计进行准确性验证或校正。 3、血压计的选择（验证）与校准

血压测量护理技术操作流程图 (2)

血压测量护理技术操作流程(肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人:查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前2０—３0分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物:治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位心脏同一水平坐位：平第四肋卧位:平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥,检查血压计，驱尽袖带内空气, 汞柱无裂损,汞柱降至“0"点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气:听诊器,置肱动脉搏动处,关闭气门 ,挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高２0 注气:听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高２0—30mmHg 音消失 2。66-4Kp ａ缓慢每秒４m ｍＨg 听诊器出现第一声为收缩压放气:放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压／舒张压mmHg(Ｋｐa ）病人病床单元用物目的：测量血压值,观察血压的动态变化,为治疗与护理提供依据注意事项:1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保

证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高,防止水银外溢;放气不可过快过慢，以免读值误差。３、当血压听不清需要复测量时,应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点,稍等片刻后在测量。 4、偏瘫病人测量健肢．

血压的测量标准方法2012年最新标准

血压的测量标准方法 2012年最新标准测量血压的适用范围一、体格检查。二、高血压：原发高血压、继发高血压。三、低血压：休克、急性心肌梗塞、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退。四、两上肢血压不对称，大动脉炎，先天性动脉畸形血栓闭塞性脉管炎等。用物准备血压计、听诊器、记录本笔、酒精纱布检查血压计和袖带是否完好。操作程序一、护士核对病人后，向患者做好解释工作，评估患者的病情、体位、基础血压及治疗用药。评估患者自理和合作程度。测量前患者应排空膀胱。二、协助患者摆好体位，坐位或平卧位。伸直肘部，手掌向上，露出手臂、伸直。打开水银开关，去尽袖带内空气，将袖带平整舒适地绑在右上臂上，压紧锁扣避免滑脱。袖带不能太松或太紧，松紧以能放入1指尖为宜。袖带下缘放置在肘关节前肘窝上方约2--3cm处，便充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。三、戴好听诊器，把听诊器膜式听头放在袖带下方肱动脉动

搏动最强处(一般在肘窝略偏内侧，即能找到肱动脉)，但不要与袖带或皮管接触。四、关闭充气皮球的阀门，挤压皮球，向气囊冲气，至动脉搏动间消失，再加压20--30 mmHg。眼睛应保持在血压计的玻璃刻度终端的水平。五、缓慢放气，保持放气速度恒定，使水银柱以2—6mmHg/s 的速度下降。当听到第一声搏动时，汞柱所指刻度为收缩压，至搏动音突然减弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压，开放气囊，取下袖带，排尽空气。间隔2分钟，重复测量，取2次读数的平均值。六、倾斜45度，关闭水银开关，整理血压计，协助患者取安全、舒适体位。告知患者血压测量值及注意事项。擦拭血压计，放置固定位置备用。七、记录血压值。测血压注意事项一、测成人血压时，血压计袖带内囊长24㎝，宽12㎝。二、对需要长期密切观察血压者要注意四定：定时间、定体位、定血压计、定部位、以保证测得血压值的准确性与可比性。三、患者运动后，或饮刺激性饮料后，间隔30分钟再测量血压。四、测量时，水银柱“0”刻度、肱动脉与心脏在同一水平。五、充气进速度不宜过猛、过高，防止水银外溢；放气时不可过快，以2—6mmHg/s的速度为宜，以免读值有误差。六、注意监听，收缩压以第一次搏动为准，舒张压以搏动音

《2019中国家庭血压监测指南》要点

《2019中国家庭血压监测指南》要点 1前言近30年来，我国高血压防治工作取得了长足进步。2012～2015年全国高血压抽样调查显示，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率（未调整人口比例粗率）为27.9%，知晓率为46.9%，治疗率为40.7%，控制率为15.3%，知晓治疗率为86.8%，治疗控制率为37.6%。与2002年第四次全国营养与健康调查相比，高血压患病率虽显著升高（＋9.1%），但控制率也显著提高（＋9.2%）。但不管是知晓率，还是治疗控制率，均处于不足50%的较低水平。需要我们在这两方面不断提升技术能力，加大工作力度。通过测量血压，使每个人知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理，已经诊断高血压的患者知晓自己的血压是否已经得到有效控制，家庭血压监测在这两方面可以发挥重要作用。随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测得到普及，但其质量仍有待提高。电子血压计已经普遍进入家庭，许多高血压患者都已经比较规范地进行家庭血压监测。家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。但在取得成绩的同时，也存在一些问题。一方面，许多有重要临床应用价值的家庭血压监测相关技术未能充分发挥作用，比如，互联网、无线通信与云计算等各种信息技术高度发达，但血压测量数据的记录、存储、分析、解读等仍处于较低的纸质水平；另一方面，许

多尚不成熟的技术十分吸引公众的注意，比如，无袖带血压测量技术仍处于早期研究与开发阶段，但各种类型的无袖带甚至是非接触式“血压计”已随处可见。因此，尽管我国家庭血压监测已经取得了很大的“量”的进步，但在“质”的方面仍需要提升，即提升家庭血压监测的规范化、信息化及智慧化水平，以进一步推动家庭血压监测事业的健康发展，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。 2 家庭血压监测的意义 2.1 提高高血压的知晓率 2.2 提高高血压诊断的准确性 2.3 提高高血压患者预后判断的准确性 2.4 提高降压治疗的达标率 3 监测方法 3.1 家庭血压监测条件如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。 3.2 选择大小合适的袖带与气囊 3.3 记录所测量的血压数值

基本公共卫生服务规范测试题高血压(2017年)

基本公共卫生服务规测试题（高血压患者健康管理部分）一、判断题（25题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规要求高血压患者管理率不低于40%。（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。（） 5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区35岁及以上所有高血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥

90mmHg者可诊断为高血压。（） 8、高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10、高血压患者清晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间进行的无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周在服降压药，血压控制在正常围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30%。（） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。（） 17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。

（） 18、体重指数（BMI）=体重（斤）/身高（米）2。（） 19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。（） 20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。（） 21、根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，65岁以上老年高血压患者，如耐受良好可以将血压降至140/90mmHg以下。（） 22、临床上通常采用直接方法在上臂肱动脉部位测量血压。（） 23、测量血压时，如果袖带太松，测得血压值偏低。（） 24、测量血压时，听诊器膜式听头应放在袖带肱动脉部位。（） 25、采用水银血压计测量血压，血压读数必须以水银柱液面顶端最接近的下方刻度为准。（）二、单选题（50题） 1、高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者。（）

高血压基层诊疗指南(2019年)

(一)定义高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压(DBP)mmHg≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 (二)分类根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。血压水平分类和定义见表1。 (三)流行病学中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9％(标化率23.2％)，与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5％，46.1％和16.9％，较1991年和2002年明显增高。血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐Et摄入量为10.5g，虽低于1992年的12.9g和2002年的12.0g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0％。近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35～64岁中年人超重率为38.8％，肥胖率为20.2％，超重组和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。三、病理生理机制高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响，基本的血液动力学特征表现见图1。 (一)遗传的影响高血压具有家族聚集性，估计遗传因素对血压的变异影响占30％～50％，但血压终究是一种表型，是环境与多种遗传基因表达的相互作用的结果。目前有关基因多态性与血压的关联性的候选基因多直接或间接与控制肾脏钠的重吸收有关，如调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的基因、α-内收蛋白基因等。 (二)心输出量心输出量增加主要是在高血压发病的初始阶段，此阶段的心率增加也是高动力循环的表现，促进心输出量增加；其次是通过促进心输出量增加而致循环血量增加。一旦高血压呈持续状态，机体的自动调节机制使心输出量不再增高或恢复至正常状态，同时促进外周阻力增高，为血压持续升高阶段的主要影响因素。 (三)钠摄入的影响钠摄入增多引起血压增高的主要机制是增加心脏前负荷，促进心输出量增加。高钠摄入可激活加压机制，包括细胞内钙增加、胰岛素抵抗、心房利钠肽的矛盾升高，血管紧张素Ⅰ型受体上调。钠敏感性增高人群中高血压患病率明显增高。 (四)水钠潴留实验研究证明，高血压发生过程中的肾脏本身的排钠异常起到重要作用。高血压人群中存在肾单位异质性，存在排钠降低的肾单位和已适应高滤过、高利尿钠的肾单位；肾素在前者分泌增高，在后者分泌降低；不适当的循环肾素-血管紧张素水平削弱钠排泄；随年龄增高，肾单位数目降低，缺血也削弱钠排泄。 (五)肾素-血管紧张素系统(RAS)

有创动脉血压的监测操作程序

有创动脉血压的监测操作程序目的： 1 及时准确的反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。 2 间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。 3 应用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。适用范围： 1 循环功能不稳定患者。 2 各种急危重症患者。 3 需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。操作步骤； 1 准备物品，肝素，生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。 2 抽取5分之一到10分之一的肝素1毫升，注入500毫升盐水中摇匀然后与动脉侧套组相连。将生理盐水置入压力带，压力带充气加压到300毫米拱柱左右，排尽冲洗器及管道呢空气，检查管道有无气体。 3 向患者解释操作目的及意义，取得患者配合。 4 进行ALLEN实验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。 5 协助患者取平卧位，将穿刺前臂伸直固定，腕部垫一小枕，手背

屈60度。 6 摸清患者桡动脉搏动，常规消毒皮肤。手术者带无菌手套，铺无菌巾，在腕横纹近心端1厘米处用粗针头在桡动脉穿刺皮肤做一针孔。 7 用带注射器的套管针从引针孔进针，套管针与皮肤呈30—40度，与动脉走形相平行进针，针头穿过动脉前臂时有穿破坚硬组织的落空感，并有血液呈搏动性涌出，证明穿刺成功，将针放低与皮肤呈10度角，将针在向前推2毫米，使外套管的圆锥口全部进入管腔，用手固定针芯，将外套管迅速推之所需深度后拔出针芯，接带有10厘米延长管的三通。 8 妥善固定，必要时用小夹板。 9 将传感器位置固定于心脏位置水平，调节零点。 10是传感器与大气相通，矫正零点，当频幕上压力线与显示值为零时，使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。注意事项； 1 保持测压管通畅 2 妥善固定套管针、延长管，防止管道扭曲及打折。 3 使冲洗压力始终保持在150----300毫米拱柱。 4 管道内有回血时及时进行快速冲洗，但一次冲洗量不超过3毫升。 5 肝素盐水24小时更换一次。 6 保证测压管三通开关位置正确 7 测压管的各个接头要衔接紧密，防止测压管的脱落和漏液。

自助血压体重测量系统方案

自助血压体重测量系统方案一背景根据中国公共卫生管理要求，35岁以上首诊需要全面测量血压，建议门诊病人及入院病人需要测量生命体征信息（身高、体重、血压、脉搏等）。医院等级评审要求中也提到，需要优化医院门诊及病区流程管理，使医院门诊及入院病人全流程实现信息化共享。二信息化趋势很快蔓延北方目前国内像浙江大学医学院附属第二医院、南京鼓楼医院、邵逸夫医院等一些信息化走在前列的三级医院已实现门诊诊疗信息自助化、信息化，门诊血压测量结果与HIS系统无缝联接，门诊大厅和各分诊台配备自助血压体重测量设备，大大方便了门诊病人，优化了诊疗流程，改善了就医体验。三欧姆龙助力打造全省标杆门诊门诊护理任务繁重，更加需要信息化、自助化、一体化进行管理，建立门诊血压体重测量管理系统对我院来说势在必行。为促进我院新院区门诊信息化改造与建设，门诊大厅和各分诊台配备自助血压体重测量设备，为百姓提供优质服务，以此作为河北省标杆医院，成为全省门诊的模板，带动全省门诊的信息化发展！

方案一：血压体重测量设备，联网。门诊大厅：两台血压计，两台身高体重秤，每个分诊台一台血压计，一台身高体重秤。患者刷身份证或就诊卡测量血压体重所得数值，就诊时会在医生电脑上显示。这样同时节省了医生和患者的时间。患者看病更快，医生也能在有限的时间里为更多的患者服务。方案二：只有血压体重测量设备，不联网。门诊大厅：两台血压计，两台身高体重秤，每个分诊台一台血压计，一台身高体重秤。在我们新院区每个分诊台放有我们的测量设备，来便民，提高服务质量的同时也将是河北领先的。设备都具有联网功能，将来可随时联网来满足医院的信息化需求。

2019年高血压基层诊疗指南(完整版)

2019年高血压基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg 为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。（二）分类根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级[1]。血压水平分类和定义见表1。（三）流行病学中国高血压调查最新数据显示[2]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%，46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高。

血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病[3]。二、病因学高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大[2,4]，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐日摄入量为10.5 g[5]，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0%。近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35~64岁中年人超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，超重组和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍[4]。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著[2]。三、病理生理机制[6,7] 高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响，基本的血液动力学特征表现见图1。

血压测量操作流程

血压测量操作流程 1.核对血压测量医嘱。双人核对付治疗上测血压医嘱与电子医嘱内“医嘱核查”的医嘱,核对内容包括:床号、姓名、测血压频次。注意事项:双人唱念法核对,一人瞧电脑医嘱,逐一念出,另一人瞧付治疗。 2.评估评估患者病情、意识状态及合作程度,询问患者30min内有无剧烈活动、进食、洗澡、情绪不稳定等情况。如有这些影响因素应稳定后再测量。 3.个人准备。衣帽整齐,六步洗手法洗手,戴口罩。 4.物品准备及环境准备付治疗、血压计、听诊器、笔、记录本。 5.操作前查对核对床头卡,反向核对,让患者说出床号、姓名。 6.操作中患者取仰卧位或坐位,将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向上外展 15度,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。放平血压计,水平放稳,打开水银槽开关,观察水银柱就是否在零点。排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝 2--3cm,松紧以能放入一指为宜。询问患者有无不适,嘱患者测量血压时暂时保持安静。

戴好听诊器,摸到肱动脉最明显处,将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处,打气至肱动脉搏动音消失,再上升 20--30mmHg,;然后以每秒4mmHg 的速度慢慢放气。双眼平视水银柱刻度,听诊器出现的第一声搏动音,此时水银柱所指的刻度为收缩压;当搏动音突然减弱或消失时,此时水银柱所指的刻度为舒张压。测量完毕,排尽袖带余气,缠好放入血压计盒内,将血压计右倾 45°角,使水银回流槽内,关闭水银槽开关,关闭血压计。协助患者穿好衣服,再次核对患者床号、姓名。 7.操作后整理用物,听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用,洗手,记录。流程图双人核对医嘱(付治疗+电脑医嘱) ↓ 评估患者,取得配合携付治疗与血压计至床旁缠好袖带,放好听诊器

犬血压测量的方法及应用

犬血压测量的方法及应用武振龙，齐长明动物血压是动物最为重要的生理指标之一，动物血压的测定对于家畜心血管系统疾病、血液病、发热、疼痛等疾病的诊断和研究都有重要的意义，对危重动物的抢救、治疗和愈后也有重要的参考价值。然而长期以来，在兽医临床方面，血压一直未能引起人们足够的关注，其原因在于：（1）人们对动物血压的临床意义认识不够；（2）缺乏适合动物使用的血压仪；（3）在动物体找到合适的测量部位比较困难，需要进行大量的实验；（4）动物不能与人很好的配合。本文将对血压测量的原理、方法、仪器以及临床应用作一概述，供科研及临床参考。 1、关于血压测量方面的理论血压产生于心室收缩，是推动血液前进时对血管壁造成侧压，心室收缩时，动脉压上升并达到一最高值，此时的血压称为收缩压，心室舒张时，主动脉压下降到最低时的压力称为舒张压。血压与动脉系统的外周阻力有很大关系，概括地讲，血压(P）等于心输出量（CO）与外周阻力（R）的乘积，即P=C O×R。一般说的血压是指主动脉压，由于动脉血压下降很小，故通常以肱动脉压代表主动脉压即血压。平均血压是指心动周期中血管壁受到的平均压力，平均血压=舒张压+压差/3。血压值通常以毫米汞柱为单位（mmHg）。近年来正以新的计量单位帕斯卡（pascal）简称帕（Pa）取代毫米汞柱。二者的换

算关系是千帕值乘以7.5为毫米汞柱值或毫米汞柱值除以7.5为千帕值。 2、影响血压的因素动物血压受神经、体液和肾脏功能等的调节，故血压与多种因素有关。它不但随动物的品种、年龄、性别、体重而有差异，并且与动物所处的环境、气温、精神状态、饮食、体位、生理状况有一定的关系，即使是同一品种的犬，尚受动物个体因素，诸如心脏收缩、心输出量、血管管腔大小、血管壁张力、血液的粘稠度、血管与心脏距离、测量方法等因素的影响，此外，血液在昼夜24h之内也呈一种生理节奏性波动。在正常条件下，同种动物的血压相对恒定，但由于受上述因素的影响，动物血压在群体中呈正态曲线分布，这也是进行血压测定的依据。 3、高血压与低血压高血压是以动脉收缩压或舒张压升高为特征的临床综合征，它常常伴随着心血管、脑血管、肾脏等器官结构、功能改变的全身性疾病。对于犬的高血压，许多学者作了大量的研究，然而，对于血压升高到什么水平为高血压尚无一致性结论。低血压是指收缩压或舒张压过低或两者都低。低血压多见心力衰竭、大失血、严重脱水、休克、慢性消耗性疾病等。 4、血压测量原理血压测量是通过各种手段检测血流在血管中搏动及相应血管壁的运动、血液的脉波来直接或间接进行测量。目前世界上还普遍采用

《高血压防治指南》复习题

洋县溢水镇卫生院《高血压防治指南》复习题单位：姓名：成绩：一. 单选题 1.血压值达到 ( ) 以上，就可以诊断为高血压 A.收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg B.收缩压≥ 120mmHg、舒张压≥ 80mmHg C.收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg D.收缩压≥ 160mmHg、舒张压≥ 100mmHg 2.下列哪个是正常高值血压： ( ) A.140/80mmHg B.140/90mmHg C.130/95 mmHg D.130/80 mmHg 3.下列哪一项是成年人的理想血压？ ( ) A.140/90mmHg B.120/80 mmHg C.150/90mmHg D.160/100 mmHg 4.现在国内外医疗单位通用的标准血压计是哪一种？ ( ) A. 汞柱式血压计 B.电子血压计 C. 弹簧血压计 D.其他血压计 5.下面哪个关于血压测量的说法是错误的 ( ) A. 测量血压前应该先休息 5 分钟 B.水银血压计测量的血压读数奇偶数均可 C.连续两次测量的血压读数相差5mmHg以上应再次测量，并以3 次读数的平均值作为最终的测量结果 D.袖带下缘应在肘弯上 2.5cm 6.测量血压不恰当的是 ( ) A.安静休息 5 分钟后坐位测量 B.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3 C.所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 D.取 2 次读数平均值记录 7.高血压诊断须至少非同日 ( ) 次反复测量血压， ( ) 次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者 A. 二，一 B. 二，二 C. 三，二 D. 三，三

8.下列哪项是引发高血压的危险因素 ( ) A. 年龄 B. 吸烟、酗酒 C. 超重肥胖 D. 以上都是 9.下面哪个不属于心血管病的危险因素 ( ) A. 腹型肥胖 B.缺乏体力活动 C.高敏 C 反应蛋白≥ 10mg/L 或 C反应蛋白≥ 3mg/L D.吸烟 10.下列疾病中哪一种是脑血管病最重要的危险因素？ ( ) A. 心脏病 B. 糖尿病 C. 高血压 D.高脂血症 11.下列哪项不属于脑血管病的危险因素？ ( ) A.高血压 B. 低血压 C. 糖尿病 D. 急性支气管炎 12.长期高血压可导致哪些疾病发生？ ( ) A.脑卒中 B. 冠心病 C. 肾脏衰竭 D. 以上都是 13.高血压发展下去对人体的危害 ( ) A. 容易感冒 B. 高血压性心脏病 C. 诱发癌症 D. 以上都是 14.全国高血压日是每年的 ( ) A.5 月 17日 B.8 月 8日 C.10月8日 D.12月1日 15.预防高血压病应该 ( ) A.不与高血压病人接触 B.合理膳食 . 适量运动 . 戒烟限酒 . 心理平 C.多食补品 D.尽量减少运动 16.高血压的大多数患者需要按照下列哪种方法对待自己？( ) A. 血压控制到正常即可停止服药 B. 长期甚至终身服药 C.血压不正常时服药 D.不服药 17.高血压药物治疗应遵循的原则不包括哪一条 ( ) A.治疗要达到目标血压 B. 合理联合用药 C. 个体化治疗 D.血压正常后即可停药 18.下列哪项不是缓解高血压的有效措 ( ) A.合理膳食 B.戒烟限酒 C.保持心理平衡 D.适量有规律的无氧运动 19.下列哪项属于高血压二级预防措施 ( ) A. 控制体重 B.戒烟限酒 C.35 岁以上人群首诊测压 D.规范化治疗和随访 20.高血压分原发和继发性（其他疾病引起）两种，其中原发性高血压占高血压总数的多少 ( ) A.65% B.75% C.85% D.95%

血压测量技术操作流程

血压测量技术操作流程（参考）用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器评估环境：安静、安全评估患者： 1 携血压记录单至床旁，核对床号、姓名。 2 向患者做自我介绍，询问了解患者身体状况、病情，向患者解释测量血压的目的。观察测量血压肢体皮肤，以及肢体活动情况。评估患者的体位及情绪。 ① *床老师，您好，您能告诉我您叫什么名字吗？。。。王** 是吗？我是您的责任护士*** ②您昨晚休息得好吗？。。。这两天血压控制得好吗？。。。还有头晕、头疼的感觉吗？。。。医生给您开的降压药您按时服用了吗？。。。 ③遵医嘱我现在要给您测量一下血压，了解您血压的变化，您能配合一下吗？。00 ④请问您要测哪个胳膊？。。。我能看一下您的右/左胳膊吗？您能活动一下您的右/左胳膊吗？。。。挺好的0 ⑤请您在床上休息一会儿，20 分钟后我来为您测量血压0 ）交流同时注意爱伤观念（及时盖被）经评估，患者清醒合作，选择测量右上肢血压，肢体局部皮肤无异常，情绪平稳，安静卧床休息，符合测量条件操作前（着装整洁）洗手，戴口罩1、推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者取合适体位，查看测量肢体。

（*床王老师，刚才我已经来过了。您能再告诉我您的名字吗？。。。王** 老师是吗？。。。刚才休息了 20 分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？。。。请您平躺好，我来看一下你的右胳膊） 2、为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上） 3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0” 点水平处，袖带完好） 4、放置血压计，使水银柱“ 0 ”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置 5、打开水银槽开关，驱尽血压计袖带内余气 6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM ，松紧以插入一指为宜 7、触摸肱动脉，戴听诊器，将听诊器头放于肱动脉搏动处 8、屈膝，保持视线水平视水银波动 9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高20-30mmHg 。缓慢放气，速度 4mmHg/s ，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音/ 消失为舒张压 10、取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压计右倾45 度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。 11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果（王老师，此次测量的您的血压值为130/80mmHg ，在正常范围之内。请您注意休息，按时遵医嘱服药，我会遵医嘱按时为您监测血压变化的。如果您有头晕、头疼不适，请及时按呼叫铃，我会立即来看您的） 12、洗手（七步洗手） 13、记录（测量血压的时间、血压值）。如有异常血压/ 波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用

血压测量流程

血压测量流程（立式水银血压计） 1、准时到岗，着装整齐，微笑站立，做好操作前准备工作。 2、热情迎接客人，核对其姓名：“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是** 先生/女士” 3、测量血压：（1）协助客人卷袖露臂，手掌向上，前臂伸直。（2）置血压计与肱动脉、心脏处于同一水平处，放平水银槽开关。（3）驱尽袖袋内空气，将袖袋平整的置于上臂中部，下缘距肘窝 2-3cm,缠袖袋，松紧以能插入一指为宜。松紧适宜。（4）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动消失再20-30mmHg。（5）缓慢放气，速度以每秒4mmHg 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。在诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（6）当发现血压异常（收缩压》140mmHg或v 90mmHg，舒张压》90mmHg或v 60mmHg）,应重测一次，先将袖袋内气体驱尽，使汞柱降至“ 0”稍等片刻再进行测量。 4、测量完毕，记录，告诉客人测量结果，并在导检单上打钩、签

5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”，指引客人做下一检测身高体重测量流程 1、准时到岗，着装整齐，微笑站立，做好操作前准备工作。 2、查看身高、体重仪器，尤其看体重仪是否归“0”。 3、热情迎接客人，核对其姓名：“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是** 先生/女士” 4、请客人在仪器台上站好，身体要站垂直，不要低头或仰头，眼睛平视前方，客人站好后开始测量，告知客人测量结果并记录，在指引单上打钩、签名。 5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”，指引客人做下一检测。

中国血压测量指南

《中国血压测量指南》规范化测量血压 ▲ 阜外心血管病医院高血压科王文《中国血压测量指南》（简称“指南”）是我国首部血压测量的指导性文件，是规范化测量血压的依据。指南具有三项特点：操作性强该指南没有长篇大论叙述血压原理、血压测量理论，主要就血压测量操作方法做了详细描述，包括诊室血压、家庭血压及动态血压测量的方法。重点突出该指南分四个部分：即血压测量基本技术、诊室血压测量（OBPM）、动态血压测量（ABPM）和家庭血压测量（HBPM），每个部分均列出其要点。具权威性该指南由中国高血压联盟和国家心血管病中心高血压委员会、《中华高血压杂志》联合组成中国血压测量工作组，经30余名各学科专家历时4 年编撰而成。三种血压测量方式 1、OBPM最常用的血压测量方式，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统的基本标准方法。主要源于现实中高血压的诊治效果评估主要依据诊室血压水平，且OBPM 一般用台式水银血压计，价格便宜且准确性好。台式水银血压计也是目前验证电子血压计及动态血压计的常用仪器和依据。但OBPM 也有局限性：OBPM 为偶测血压，无法一天内多次测量；测量质量受测压人血压测量误差的影响。 2、ABPM 可测量24 h血压，了解血压节律，检测白大衣高血压、隐蔽性高血压等。测量血压较准确，无人为误差。但其价格较贵，一般基层单位无此仪器，目前无法广泛使用。同时24 h 中袖带的松紧及位置；夜间患者不习惯血压测量，从而影响正常睡眠，睡眠不佳也可影响血压测量。现建议有条件的地区可推行动态血压测量。 3、HBPM是患者在家庭测量的血压，可反映患者清醒状态下白天的血压，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等；可测量长时血压变异。可协助高血压诊断及疗效评估，是经济的易于操作的血压测量方式。