常见食管疾病影像诊断

【关键词】食管知病影像诊断

(一)反流性食管炎

又称消化性食管炎，为最常见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。

【影像学表现】

X线钡餐检查：

1.早期不敏感，可为阴性；

2.炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点；

3.胃内对比剂反流，尤其在卧位时；

4.晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭窄；

5.部分病人可显示食管裂孔疝。

【鉴别诊断】

1.与其他食管炎相鉴别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎)。

2.管腔狭窄时需与硬化性食管癌相鉴别。食管炎时狭窄段与正常部分分界不清，为渐进性；癌性狭窄与正常部分分界清楚，且狭窄段较短，一般不超过5cm。

【影像检查优选评价】

X线造影简单易行，特异性差。内镜除可确定有无食管炎外，尚

可对其程度进行分级。

(二)腐蚀性食管炎

由于吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和治疗是否及时有关。

【影像学表现】

1.X线钡餐造影：依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。病变轻者：早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。病变严重：早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。

2.CT可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。

【鉴别诊断】

病史很重要，结合X线造影可诊断。必要时需和硬化型食管癌及反流性食管炎相鉴别。食管癌时管壁僵硬，病变与正常分界明显。反流性食管炎可见胃内容物的反流或食管裂孔疝的存在。

【影像检查优选评价】

X线造影首选，CT可了解并发症范围、程度。

(三)食管和胃底静脉曲张

是门脉高压的重要并发症，发生率相当高，主要见于肝硬化、脾静脉或脾门脉系统的血栓形成及上腔静脉综合征等。依据病变发展的

医学影像学-骨骼和肌肉系统

第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。（二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。（三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。二、教学容（一）重点讲解容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。（2）椎间盘脱出、CT、MRI。（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。（4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。

6、代性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。（二）详细讲解容： 1、骨、关节正常X 线表现：（1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨的不同点（4）关节正常X 线表现 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。 4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎 5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。（三）一般介绍容： 1、骨骼与关节检查技术：（1）骨骼系统检查技术 1）X 线检查：平片、血管造影。 2）CT：平扫、增强扫描。 3）MRI：平扫、增强扫描。（2）关节检查技术。 2、骨折愈合及并发症。 3、全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。 4、骨肌系统影像学诊断的进展。第一节骨与软组织一、检查技术 1、X线检查：普通X线检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法 2、CT检查：分辩力高，无影像重叠，对骨小病灶和软组织的观察远较X线检查为佳。对骨骼解剖结构较复杂的部位，如骨盆、脊柱检查，可首选CT。 3、MIR检查：三维成像，对软组织和骨髓病变的分辨力比X线和CT更优。如膝关节半月板、韧带损伤。但对钙化和细小骨化显示不如X线与CT。二、正常影像表现 1、长骨： 1）小儿长骨：掌握小儿长骨特点，包括骨干、干骺端、骨骺、骺板，及骨龄的概念、应用 2）成人长骨：骺与干骺端已愈合，骺线消失 2、脊柱：由脊椎和椎间盘组成，脊椎分椎体和椎弓（C1除外）。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突组成。椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成。 3、软组织：以CT跟MRI观察为主三、基本病变表现 1、骨质疏松：

膝关节常见病变的影像学诊断一

作者单位：>&$&#$广州医学院第一附属医院放射科概述膝关节疾病是临床常见疾病9主要包括外伤性病变、退行性骨关节疾病、炎症性疾病及肿瘤性疾病。膝关节疾病的诊断临床上除了根据病史、症状、体征外9主要还是借助影像学手段。目前9膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统?线、(@、ABC 和核医学检查。?线摄片及(@检查可以清晰显示膝关节骨性结构9对于膝关节外伤、退行性疾病、炎症性疾病及肿瘤性疾病有较好的诊断价值。但难以对膝关节韧带、关节软骨及半月板病变做出准确的定性诊断。AB 由于较高的软组织分辨率及多方位成像的优点9对显示膝关节软组织如韧带、半月板、关节软骨、滑膜襞及滑膜囊等结构有明显的优势9尤其是能确定损伤及病变的性质及范围。膝关节常见病变的影像表现与诊断一、膝关节创伤膝关节是人体最易受损伤的最大且最复杂的负重关节9当运动不当和外伤时可以造成膝关节骨折、软骨骨折、韧带与半月板损伤及关节腔积液等。?线摄片及(@检查能够准确的显示膝关节关节周围骨折，尤其多层螺旋(@检查及重建技术在显示细小骨折及骨折移位方面有重要的优势。而软骨骨折、骨挫伤及隐匿性骨折在?线检查、(@扫描诊断价值有限。ABC 对软骨及骨髓微小挫伤有很高的敏感性9对骨骼病变也能较好地显示9在国外ABC 已普遍应用于关节病变的诊断。 &<膝关节骨折（D1E6.015-D F+55G-*+.）：包括三个组成骨即胫骨、股骨、髌骨的骨折9其中以外侧胫骨平台骨折最多见9其损伤机制是受到外翻力的作用所致。?线检查能够较好的显示骨折线，呈线条状透亮影，以及骨折的移位情况。(@是平片的重要补充，可发现平片不能发现的隐匿骨折，显示为形态不一的线状透亮影，并且(@比平片能更精确的显示骨折的移位情况，但当骨折线与(@扫描平面平行的时，则可以漏掉骨折，因此不能单凭(@就排除骨折，一定要结合平片。ABC 比(@更敏感地发现隐匿骨折，但在显示有重叠关系部位骨折的关系不如(@。骨折急性期在ABC 图像上显示为锐利的、边缘清楚、线状低信号影9骨髓水肿、出血在@&HC 上呈低信号9在@#HC 上呈高信号；骨折慢性期9在ABC 常规序列上均呈低信号。 #<骨挫伤：是由于外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折，是骨关节外伤中最轻型的损伤9膝关节是运动时承重的重要关节9活动度较大9因此是骨挫伤的好发部位。?线平片、(@均不能有效地检出骨挫伤9ABC 是唯一能发现病变的影像检查方法。骨挫伤在@&HC 上呈大小不一的斑片状、地图样的非线性低信号9@#HC 及/@CB 呈高信号（图&，#）。I<隐匿性骨折（-6604.D1E6.015）：也称微骨折或骨挫伤，临床上并不少见，主要是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿，多见于膝部骨端关节面下。普通?线及螺旋(@检查多无阳性发现，常被漏诊或误诊，错过治疗时机，给患者带来不可逆转的疼痛、骨软骨缺损以及退行性骨关节病等后遗症。隐匿性骨折的诊断标准定为：!有明确外伤史及疼痛、跛行乃至不能行走等相关临床症状；"?线正侧位片上未见明确骨折线；#ABC 图像上@&HC 上可见骨皮质及髓腔内线状或片状低信号，@#HC 上呈高信号或线状低信号周围包绕高信号，脂肪抑制序列呈明显高信号。根据损伤有无累及皮质下骨松质、骨性关节面及关节软骨，将隐匿性骨折分三型：C 型隐匿性骨皮质下骨折；$型隐匿性骨皮质骨折；%型隐匿性骨软骨骨折。ABC 、(@和?线平片对比分析显示：?线对隐匿性骨折难以做出诊断；(@扫描对骨及软组织分辨率比?线平片高，且为横断面成像解决了影像重叠问题，提高了骨细微结构的显示，为膝关节损伤提供了更多的细节，李新春，女，IJ 岁，中山大学影像医学与核医学博士，硕士研究生导师。&JKL M &JJ&年新疆医科大学攻读临床医学，获得学士学位；&JJ’M &JJ%年新疆医科大学攻读医学影像学，获硕士学位；#$$$M #$$I 年中山大学攻读影像医学博士学位，获得博士学位，现为广州医学院第一附属医院副主任医师。长期从事骨骼肌肉系统、颅脑神经系统、腹部及盆腔疾病的影像诊断及磁共振临床应用，有丰富的临床实践经验。目前重点研究骨关节及肌肉系统疾病的影像诊断，主持省级及市级科研项目多项，发表相关论文共十余篇。!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!""" "膝关节常见病变的影像学诊断!一" 李新春?讲座?

常见食管疾病影像诊断(可编辑修改word版)

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依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。病变轻者：早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。病变严重：早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。 2. CT 可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。【鉴别诊断】病史很重要，结合 X 线造影可诊断。必要时需和硬化型食管癌及反流性食管炎相鉴别。食管癌时管壁僵硬，病变与正常分界明显。反流性食管炎可见胃内容物的反流或食管裂孔疝的存在。【影像检查优选评价】 X 线造影首选， CT 可了解并发症范围、程度。 (三) 食管和胃底静脉曲张是门脉高压的重要并发症，发生率相当高，主要见于肝硬化、脾静脉或脾门脉系统的血栓形成及上腔静脉综合征等。依据病变发展的部位可分为始于食管下段的上行性静脉曲张和始于食管上段的下行性静脉曲张，一般指前者。【影像学表现】 1. X 线造影表现：食管静脉曲张早期可见食管下段局限性粘膜增粗或稍迂曲，

常见食管疾病影像诊断

常见食管疾病影像诊断【关键词】食管知病影像诊断 (一)反流性食管炎又称消化性食管炎，为最常见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。【影像学表现】 X线钡餐检查： 1.早期不敏感，可为阴性； 2.炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点； 3.胃内对比剂反流，尤其在卧位时； 4.晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭窄； 5.部分病人可显示食管裂孔疝。【鉴别诊断】 1.与其他食管炎相鉴别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎)。 2.管腔狭窄时需与硬化性食管癌相鉴别。食管炎时狭窄段与正常部分分界不清，为渐进性；癌性狭窄与正常部分分界清楚，且狭窄段较短，一般不超过5cm。【影像检查优选评价】 X线造影简单易行，特异性差。内镜除可确定有无食管炎外，尚

可对其程度进行分级。 (二)腐蚀性食管炎由于吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和治疗是否及时有关。【影像学表现】 1.X线钡餐造影：依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。病变轻者：早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。病变严重：早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。 2.CT可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。【鉴别诊断】病史很重要，结合X线造影可诊断。必要时需和硬化型食管癌及反流性食管炎相鉴别。食管癌时管壁僵硬，病变与正常分界明显。反流性食管炎可见胃内容物的反流或食管裂孔疝的存在。【影像检查优选评价】 X线造影首选，CT可了解并发症范围、程度。 (三)食管和胃底静脉曲张是门脉高压的重要并发症，发生率相当高，主要见于肝硬化、脾静脉或脾门脉系统的血栓形成及上腔静脉综合征等。依据病变发展的

常见肺部疾病影像诊断学口诀

常见肺部疾病影像诊断学口诀先天性肺不发育和肺发育不全肺不发育先天性病变，两肺一侧肺叶异，一侧异常分三类，不全不良不发育，发育不全伴先心。肺段隔离症肺段隔离供血异，肺叶内外有区别，内型圆椭边光滑，块密囊臂壁液气平，外型脏层独立性，左下后叶致密影，常位膈下脊旁隐，膈疝麻痹膨升并发。肺动静脉瘘肺动静脉先天瘘，肿块血管肺门走，瓦苗试验肺内阴影大小变，肺A造影看自窦。大叶性肺炎大叶肺炎双球菌袭，常侵肺段一侧肺大叶，发病急骤胸痛急，寒热咳痰如锈铁，充血纹粗亮度低，实变均密支气管充气征，消散不无外围吸收，渐缩范围结核别。支气管肺炎小叶肺炎萄链菌，常见老年弱幼婴，肺纹增粗肺泡炎，斑片结节模糊边，阻塞气肿炎渗出，肺野透亮扩胸廓，金萄感染坏死变，薄壁空洞灶内显。备注：肺炎液化坏死时，病灶阴影内可见薄壁空洞征。病毒性肺炎病毒肺炎病毒属，巨麻流胞腺病毒，支管周肺泡炎渗出，多灶重叠片影结节分布，网纹夹杂粟粒影，气肿肋膜肺膨出，严重占据肺段叶，胸腔积液常伴随。过敏性肺炎过敏肺炎症状轻，瓦霜淡薄游走性，斑片线网弥粟粒，病灶多见中下野。间质肺炎间质肺炎细菌病毒，热咳发绀气急促，网纹结节重叠影糊，气肿肋膜肺膨出。支原体肺炎肺炎致病支原体，轻症微热咳闷疲，淡江片影粗纹理，重症高热占大叶。放射性肺炎射线肺炎射线伤，急性斑片慢性萎缩纤，纵移膈开胸塌陷，综合部位放疗量。吸入性肺炎吸入肺炎气急发绀，胸痛呛咳血性痰，不同物质如肺炎，阻塞不张气肿像，片状浓密模糊缘，类脂吸入易纤变，不张三角致密影，急性水肿蝶翼样。医界资讯网（https://www.360docs.net/doc/2c14478412.html,) 慢性肺炎慢性肺炎继发多，变质增生伴渗出，叶段团块纹索粗，斑片结节气肿阻

胃肠道正常影像学表现

胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。 1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。 2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的

纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。此外，贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 3.胃胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。贲门至胃角（胃小弯拐角处，也称角切迹）的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的部分，称胃窦。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。胃轮廓的右缘为胃小弯，左缘是胃大弯。胃的形状：与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般可分

咽喉疾病2

半夏为天南星科植物的块茎，半夏因“五月半夏生，盖当夏之半也，故名”。首载于《神农本草经》：“半夏，味辛，性平。主伤寒寒热心下坚，下气；喉咽肿痛；头眩；胸胀咳逆，肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生山谷［1］。”《本经》谓半夏主治“喉咽肿痛”，桂枝（日本学者考证即是牡桂）主治“喉痹吐吸”。现代《中药学》将其归于化痰药，言其有“燥湿化痰，降逆止呃、消痞散结”等功效［2］。临床中多用于治疗痰湿阻肺之咳嗽、眩晕及消化系统疾病等。虽有经方半夏厚朴汤言明用于治疗梅核气等咽喉疾病，但历来医家们认为半夏性偏温燥，会伤津耗阴，故在咽喉疾病中大都慎用半夏。 1、半夏用于咽喉疾病笔者临床发现，随着人们生活水平的提高，人们饮食偏于油腻辛热食品，加上生活节奏加快，工作压力大，起居劳逸失常，常聚湿生痰。结于咽喉。痰湿与阴虚相见，养阴益气则碍湿，化痰湿则气液亏损更甚，而使咽喉疾病缠绵反复，难于痊愈。如梅核气多因七情郁结、痰凝气滞、壅积于咽喉之间所致，仲景用理气消痰之半夏厚朴汤治疗，以行气调气之力而收化散痰结之功。如仲景方的苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤都是以半夏为主药的，以咽喉为主治目标的。《伤寒论》原文：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。唐容川曰：此节所言生疮，即今之喉痈、喉蛾，肿塞不得出声，今有用刀针破之者，有用巴豆烧焦烙之者，皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也，余亲见治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉肿闭亦能消而破之矣。且半夏为降痰要药，凡喉肿则痰塞，此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰，与后世刀针、巴豆等方较见精密，况兼蛋清之润，苦酒之泻，真妙法也。内经云：一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者手少阴君火，心之脉气也，一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也，夫二经之脉，并络于喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣，即今之所谓喉痹喉风喉蛾等类是也。夫推原十二经，惟足太阳别下项，其余皆凑咽喉，然内经独言一阴一阳结，为喉痹者，何也，盖以君相二火独胜，则热且痛也，愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，去风痰，解热毒为主，如玄参升麻汤、圣济透关散及玉钥匙、如圣散、普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤人，故以治标为急耳。又尝考仲景伤寒论，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗半夏散及汤为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，不能出声，故以半夏之辛滑，佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，劫涎敛疮，桂枝解肌由经脉而出肌表，悉从太阳升发，而半夏治咽痛，可无燥津涸液之患，一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪。李东垣说：“大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方用醋煮鸡子主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥何为用之？盖少阴多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也［3］。” 2、案例介绍

医学影像学-骨骼和肌肉系统

（一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。（2）椎间盘脱出、CT、MRI。（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。（4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。

食管癌影像诊断

食管癌影像诊断一．食管癌的影像学检查方法除了明确诊断外，影像学检查还应特别注意为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。食管癌的影像学检查较多，如钡餐造影检查、CT检查、MR检查及腔内超声检查等。每种检查方法有其优越性和局限性，如食管钡餐造影检查只能观察和了解食管腔内情况，而无法了解肿瘤有无外侵和转移。CT及MR检查有利于观察肿瘤有无外侵或转移，而不能很好地显示食管腔内病变的全貌。食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、实用而有效的方法。 (一)X线检查：食管造影是诊断食管癌的一个最简便实用的方法，检查食管癌患者时应特别注意以下几点：（1）注意钡剂的调制，使其具有良好的粘附性及流动性。（2）应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张度，对疑为早期癌的患者更是必不可少的步骤，透视时必需仔细观察食管全长（包括贲门胃底部）以免遗留多段病变。（3）作细致的胸部透视，观察肺部、纵膈有无转移瘤或其它疾病，胃泡的大小，其内有无软组织肿物。（4）必须选择显示病变最佳的时间和摄片，除了对局部病变拍摄左、右前斜位点片外，对颈段食管应拍摄侧位片，显示其与气管的关系。此外应拍摄食管全长，包括贲门胃底部。 (二)CT扫描：应空腹检查，增强扫描有助于显示邻近的心脏大血管，提高对比度，患者一般取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔玉林药品批发参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描(2MM--5MM)或重建，减少部分体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。 (三)MRI：空腹扫描，T1及T2加权像，局部薄层连续无间隔，横断面、矢状面扫描可以显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面有助于观察纵膈淋巴结。 (四)食管腔内B超：用7.5MHz的换能器,其空间分辨率可达0.2mm，穿透深度可达5cm--7cm，可以显示食管壁各层及区域淋巴结。二.食管癌的影像学表现 (一)早期食管癌的食管钡餐造影表现: （1）斑块型:也称为隆起型。病变处粘膜不规则稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，粘膜粗细不均可有中断，如卧蚕状，亦或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬，扩张有或无受限。（2）乳头型:肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围粘膜分界清楚，局部粘膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似桔皮状。较大的乳头型早期食管癌有时与进展期食管癌难以鉴别。（3）糜烂型:也称之为凹陷型。病变处粘膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，?也可呈虚线状或地图状改变，部分病例的凹陷边缘粘膜可有轻微隆起。管壁舒张稍受限。（4）平坦型:癌肿位于粘膜表面，病变处粘膜既无隆起，又无凹陷，局部粘膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬。往往通过内镜活检才能确定病变的性质及部位。 (二)中、晚期食管癌的影像表现 1.食管钡餐造影检查

咽喉出现异物感竟是这种疾病

咽喉出现异物感竟是这种疾病在现实生活中很多人会容易出现咽喉有异物感的情况，一般情况下长期生活环境灰尘过多或者是咽喉部位发生炎症所引起的，出现咽喉有异物感会是咽炎部位疾病所引起的，颈椎部位患有疾病也会容易导致咽喉部有异物感。 ★咽喉异物感病因 ★1.咽部疾病各类咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化，囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等都可导致出现咽部异物感。 ★2.鼻部疾病如鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻咽炎也可导致咽部异物感

★3.喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。 ★4.颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起咽部异物感。 ★咽喉异物感诱因

如果排除疾病引起咽喉异物感的话，则一般都一些这些因素会导致咽喉异物感的情况发生。 ★1.长期鼻塞、张嘴呼吸鼻腔有将空气加温及湿润的功能，当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能，造成干冷空气直达喉部而产生干痛。

★2.长期鼻涕倒流刺激咽喉常见慢性鼻炎患者，脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活动，易于滋生细菌。 ★3.持续或复发性的咽喉感染如果患者反复感冒或者是扁桃体发炎的话，则会在咽喉部位出现异物的感觉。

★4.胃酸逆流烧灼咽喉常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡之人，酸性胃液会逆流而上，烧灼食道及咽喉，长期刺激，患者常会于睡醒发觉咽喉灼热、干痛。 ★5.刺激性饮食及不当口腔卫生喜欢喝酒，嗜食辛辣及刺激性食物，饭后来根烟，却忘了要经常刷牙及漱口，这样每餐饮食都是一次刺激，不久就

四种喉部疾病的频闪喉镜检1

四种喉部疾病的频闪喉镜检查作者：吴宏谭家驹黄慕德陈伟雄虞幼军李正廷单位：吴宏、谭家驹、黄慕德、陈伟雄、虞幼军广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科528000；李正廷首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科我院自1997年以来对113例功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带共4种疾病进行了频闪喉镜检查，现进行回顾分析。一、材料与方法 1997年以来用频闪喉镜检查的亢进性功能性发音障碍18例（男6例, 女12例）、低下性功能性发音障碍26例（男9例, 女17例）、声带囊肿29例（男13例, 女16例）、Reinke水肿24例（男17例, 女7例）、沟状声带16例（男6例, 女10例），共113例。对4种疾病均进行粘膜波评估，功能性发音障碍也进行振幅评估。二、结果将粘膜波分成3种：正常，减弱或消失（包括局限性受阻），增强。将振幅分为3种：正常，减小和增大。评估结果见表1。表1 4种喉疾病的粘膜波和振幅表现（%）三、讨论粘膜波的变化直接反映声带双重振动体（被盖层和本体层）的组织学改变，是声带有无病理变化的一种敏感标志，声带振动的幅度能反映声带本身张力的一个侧面，也是一种反映声带有效振动的客观指征，为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要的客观依据，特别在功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带等的诊断及分类中具有重要的意义。 1. 功能性发音障碍（图1）：正常情况下声带具有一定的张力和弹性，并可随音调的变化而改变其振动频率，根据粘膜波及振幅的不同将功能性发音障碍分成二型：亢进性功能性发音障碍（hyperfunctional dysphonia）和低下性功能性发音障碍（hypofunctional dysphonia）。18例亢进性功能性发音障碍83.4%的患者振幅减小，其粘膜波也随之减弱或消失(77.8%)，有时患者增高音强，

认识喉部疾病的种类

认识喉部疾病的种类喉部不注意卫生是会引发疾病的，根据不同的发病因素，引发的喉部疾病也不同，详细见以下三点： (一)喉结核喉结核(laryngeal tuberculosis)多由开放性肺结核经气道播散而来，原发于喉部的结核极少。其病变可分为3种类型：①浸润型：粘膜上皮增厚，固有膜中可见典型的结核结节，并有程度不等的纤维组织增生及淋巴细胞浸润。②溃疡型：以形成结核性溃疡为特征，溃疡面呈干酷样坏死，其下为结核性肉芽组织和纤维疤痕组织，溃疡附近的鳞状上皮常呈明显的乳头状增生或假上皮瘤样增生。③肿块型：结核病灶中纤维结缔组织明显增生形成肿块。结核结节常由大量纤维组织包绕，干酷样坏死常不明显。喉结核易蔓延至邻近组织，并经淋巴道播散引起颈淋巴结结核。 (二)急性喉炎急性喉炎(acute laryngitis)多发生于感冒之后，先有病毒入侵，再继发细菌感染所致。常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。此外，过多吸入生产性粉尘、有害气体(如氯、胺、薰烟、毒气等)，烟酒过度，异物或检查器械损伤喉粘膜均可引起急性喉炎。由于病原体不同，其病变也各有特征。由感冒病毒引起者，多表现为急性卡他性喉炎，病变表现为粘膜充血、水肿和中性粒细胞浸润，并可出现粘液脓性分泌物。流感喉炎常表现为出血性炎症，加杂葡萄球菌和链球菌感染，可导致粘膜坏死和溃疡形成。白喉杆菌引起者表现为假膜坏死性喉炎。 (三)慢性喉炎慢性喉炎(chronic laryngitis)可由急性喉炎逐渐演变而来，也可慢性潜隐开始。如吸入有害气体、化学粉尘、长期用声过度或发音不当，以及鼻、鼻窦、咽或下呼吸道感染均可成为喉部慢性刺激的来源。患者的主要症状是声嘶、喉部干燥、说话时感喉痛，常因喉部分泌物增加而觉有痰液粘附。病理变化有3种类型：①慢性单纯性喉炎：喉粘膜充血、红肿，镜下，粘膜及粘膜下组织充血、水肿，有一些淋巴细胞浸润，基底膜增宽、变疏松。②慢性肥厚性喉炎：喉头粘膜增厚，镜下，粘膜上皮增厚，可有鳞状上皮化生，并有角化现象;粘膜下纤维组织明显增生，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。③慢性萎缩性喉炎：喉粘膜萎缩变薄，干燥而发亮，声带变薄、张力减弱。镜下可见粘膜下纤维组织增生，粘膜萎缩和腺体萎缩、消失，纤毛柱状上皮被化生的鳞状上皮所代替。声带小结(vocal nodules)是慢性喉炎的一种类型，多因长期用声过度或用声不当而致。小结多位于声带膜部的中心。初起时，小结柔软而带红色，其中血管扩张充血、间质水肿。随后，因发生纤维化和玻璃样变，表面的上皮棘层增厚，并有角化，小结因而变得坚实而呈苍白色。本文摘自39蜂疗网！

医学影像学-骨骼和肌肉系统

第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握： 1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。 2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。 3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。 4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。 5、佝偻病的X 线表现。（二）熟悉： 1、骨骼及关节的正常影像学表现。 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。 4、退行性骨关节病X 线表现。 5、各种影像学检查的比较和正确应用。（三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。 2、其他全身疾病的骨骼改变。 3、骨肌系统影像学诊断的进展。二、教学内容（一）重点讲解内容： 1、骨骼系统基本病变的X 线表现。 2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT 2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。（2）椎间盘脱出、CT、MRI。（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。（4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤MRI。 3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、MRI （3）类风湿性关节炎：X 线平片 4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI （2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI 5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。

6、代谢性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。（二）详细讲解内容： 1、骨、关节正常X 线表现：（1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨的不同点（4）关节正常X 线表现 2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。 3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。 4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎 5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。（三）一般介绍内容： 1、骨骼与关节检查技术：（1）骨骼系统检查技术 1）X 线检查：平片、血管造影。 2）CT：平扫、增强扫描。 3）MRI：平扫、增强扫描。（2）关节检查技术。 2、骨折愈合及并发症。 3、全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。 4、骨肌系统影像学诊断的进展。第一节骨与软组织一、检查技术 1、X线检查：普通X线检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法 2、CT检查：分辩力高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织的观察远较X线检查为佳。对骨骼解剖结构较复杂的部位，如骨盆、脊柱检查，可首选CT。 3、MIR检查：三维成像，对软组织和骨髓病变的分辨力比X线和CT更优。如膝关节半月板、韧带损伤。但对钙化和细小骨化显示不如X线与CT。二、正常影像表现 1、长骨： 1）小儿长骨：掌握小儿长骨特点，包括骨干、干骺端、骨骺、骺板，及骨龄的概念、应用 2）成人长骨：骺与干骺端已愈合，骺线消失 2、脊柱：由脊椎和椎间盘组成，脊椎分椎体和椎弓（C1除外）。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突组成。椎间盘由纤维环、髓核、软骨板组成。 3、软组织：以CT跟MRI观察为主三、基本病变表现 1、骨质疏松：

秘方三根喉癀汤治疗咽喉疾病体会

秘方三根喉癀汤治疗咽喉疾病体会（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【关键词】秘方；三根喉癀汤；急性咽喉炎；急性扁桃体炎一位患友赠我医书一本，谓其家世代治喉疾，到他方远离此行。医书名《秘传喉证三十六方》（手抄本）,扉页题：“千金难比教子一技；焚香传汝，塞牖攻之。”书中每方皆详其证治,并附歌诀,首方三根喉癀汤，其歌诀为：“马鞭草同葛蒲根，一两鲜用取其根；再加五钱山豆根，喉癀热痛首三根。”5年来,笔者证诸临床,仅此一方便广收良效，今略举案例，介绍如下。 1急性咽喉炎本病为咽喉部黏膜、黏膜下组织及声带的急性炎症。病因可为病毒感染、细菌感染或物理化学因素引起。临床表现为咽喉干燥灼热，疼痛，空咽时疼痛加剧，发热，声嘶，咽喉部黏膜充血肿胀，甚则水肿。由于病因多样，表现不一，历代医家冠以“喉风” “喉痹” “喉癀”

等名粮统治疗用散剂、丸剂或汤剂。案例1 :患者，男,25岁，农民,2001年3月6 日就诊。患者2 d前突感咽喉疼痛不适，吞咽困难，进食则疼痛加重，继而出现发热，声音沙哑。曾自购“先锋W”服|无缓解。查体：T 38.7 C , 咽部黏膜充血肿胀，悬壅垂及软腭轻微水肿，咽后壁可见粘液性分泌物。间接喉镜示：喉上部黏膜充血明显，声带充血。舌红，脉浮数。证属风热喉痹。用三根喉癀汤治之。处方：鲜葛蒲根30 g,鲜马鞭草根30 g,山豆根15 g。水煎,含服，慢咽,每日1剂。2剂后，热退，咽喉疼痛减轻；4剂后，咽喉充血水肿消退，发音正常,吞咽自如。按：本病临床诊断不难,但应注意是否为急性传染病，如麻疹、猩红热、流感等的前期症状,尤其是儿童应特别注意鉴别。应用三根喉癀汤治疗尚可根据病情进行加减，如高烧者加葛根、石膏；黏膜有出血点者加茜草；疼痛剧烈者加白芷、桔梗、乌梅等。 2急性扁桃体炎本病为腭扁桃体的急性非特异性炎症，临床以发热、咽痛、腭扁桃体肿大、吞咽则咽痛加重、重则吞咽困难为主要表现。本病属中医学 “乳蛾” “喉蛾”范畴。案例2:患者，男,20岁，农民,2002年4月21日就诊。发热，咽痛，伴颌下淋巴肿大2 d。查体：T 39.3 C，咽部黏膜充血,双侧扁桃体焮红肿大，扁桃体表面可见散在星点状白色分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，脉浮数。用三根喉癀汤治之。处方：鲜葛蒲根30 g,鲜马鞭草根30 g,山豆根15 g。水煎，含服,慢咽海日1齐叽2 剂后，热退，吞咽疼痛缓解；续服用5剂扁桃体红肿消退，咽痛消失，淋巴结已无肿大压痛。

口腔咽喉常见疾病

口腔咽喉常见疾病大家好，今天我们一起学习的内容是常见健康问题解决方案中的五官科之口腔、咽喉常见疾病。我们先来看一段介绍口腔和咽喉生理解剖的动画大家在看完动画后，对他们的生理解剖有了一定的了解，下面，我们再通过图片来加强学习。口腔属于消化器官，是消化道的起始部分，最前面的为上、下唇，两侧壁叫颊，上壁称为腭，下壁部为口底，牙齿和舌也是他的组成部分，有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、辅助语言等生理功能。口腔内部除牙齿外，均被粘膜覆盖。咽喉是咽和喉的统称，咽是呼吸器官，他与前方的鼻腔、口腔、下方的喉相通，有呼吸、吞咽、防御、扁桃体的免疫等生理功能。喉是发声器官，有呼吸、发声、保护、屏气等生理功能。咽和喉之间的接口称为会厌。下面我们来回顾一下刚才的学习内容，以下属于咽的生理功能的有？请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提交答案。口腔内部包括牙齿、舌头等组织，表面被粘膜、皮肤等覆盖，请问这是正确的吗？口腔常见疾病有口腔溃疡和牙部疾病。其中常见的牙部疾病有牙周炎、智齿、蛀牙、牙龈炎。口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生在口腔黏膜处的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、颊黏膜等部位，可单发或多发，反复发作的医学上称为“复

发性阿弗他溃疡”或“复发性口腔溃疡”。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括厌氧菌、细菌引起的感染；女性患者当中，有相当一部分是由于经前激素波动引起的并且在生理期时出现的；此外紧张、睡眠不佳等精神因素；过硬、尖锐食物造成的局部刺激；维生素、矿物质导致的营养缺乏，都可增加口腔溃疡发病的可能性。口腔溃疡诊断依据是口腔黏膜局部有“黄、红、凹、痛”表现，即口腔溃疡发作时，局部呈浅黄色，溃疡的周边常有红晕，可同时有数个溃疡，溃疡表面呈凹陷样，感觉疼痛。有部分口腔溃疡容易复发，复发有较为规律的时间间隔，且发展到一定程度后能自动停止，因此可归纳为有“复发性、周期性、自限性”的病史特点。口腔溃疡的治疗应以抗感染为主，常用的有清洁口腔、局部抗菌消炎的含漱液，同时服用具有抗菌作用的中西药物来控制感染，散剂、药膜等可以减轻局部症状，同时也要服用维生素、矿物质来促进溃疡愈合。常用的含漱液有复方黄芩含漱液及复方氯己定含漱液，口服可选择黄连上清片、栀子金花丸等清热解毒的中成药，或者使用抗菌药如头孢克肟胶囊。关于他们的详细说明，大家可以通过点击相应图片获取。下面是复方黄芩含漱液说明书，请查看，点击页面任意位置返回。下面是复方氯己定含漱液说明书，请查看，点击页面任意位置返回。下面是头孢克肟胶囊说明书，请查看，点击页面任意位置返回。

乳腺常见疾病的影像诊断

乳腺常见疾病的影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，特别是初产妇产后的3~5周内。病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。【影像学表现】 X线：X线表现为乳腺内界限模糊的片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多的淋巴管和血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。有时可伴有泥沙样钙化灶。 USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。皮肤也增厚。【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳的病史及局部、全身的典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。影像学检查的目的在于了解有无脓肿并发和观察病变吸收情况。乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，常有浸润。急性乳腺炎的影像诊断首选超声。B超不仅能准确判断病变的部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。脓肿可位于乳腺的不同部位，常单发，也可多发。脓肿局部波动感明显。脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。有时脓肿可破入乳腺和胸大肌之间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。【影像学表现】 X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高的类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。