北医李睿医考：医学考研西综40条外科重点记忆总结
1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。
3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。
5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)。
14、休克监测最常用及最简便的监测方法是(尿量)。
15、低钾血症最早出现(肌无力)。
16、代酸最突出的症状是(呼吸深快)。
17、最能反映血浆渗透压的是(口渴)。
18、临床上最常见的酸碱平衡是(代酸)。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是(代碱)。
20、输血并发症最严重的是(溶血反应)。
21、外科最常见的休克：(低血容量性休克)。
22、失血性休克失血量最低为(全血量的20%)。
23、休克最基本措施为(补充血容量)。
24、破伤风最有效最可靠的方法是(注射破伤风类毒素)。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：(呼吸困难和窒息)。
26、甲状腺危象预防最关键措施是(冬眠合剂)。
27、甲状腺癌中最差的为(未分化癌)。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为(金黄色葡萄球菌)。
29、乳腺癌最常见的为(侵润性非特殊癌)。
30、乳腺癌最常见转移部位为(肺)。
31、肋骨骨折最易发生的部位为(第4～7肋骨)。
32、肺癌最常见的是：(鳞癌)。
33、肺癌中预后最差的是(小细胞癌)。对放疗最敏感的是(小细胞癌)。
34、食管癌最好发的部位是(中段)。
35、食管癌最常见的是(鳞癌)。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为(大肠杆菌)。
37、腹膜炎最主要症状是(腹痛)。
38、消化性溃疡并出血最常见部位(GU胃小弯DU球部后壁)。
39、消化性溃疡穿孔最常见部位(GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁)。
40、胃癌最好发部位：(胃窦。最常见转移途径：淋巴道)。
北医李睿医考盆腔淋巴结清扫术教程
盆腔淋巴结清除术是妇科恶性肿瘤患者手术的重要组成部分，其结果关系到患者肿瘤的分期、预后以及术后治疗方法的选择。盆腔淋巴结清除术的手术途径包括腹膜外淋巴结清扫术和腹腔内淋巴结清扫术，其中前者优点相对较多，临床使用较为广泛。盆腔淋巴结清除术包括左右髂总、髂内外、闭孔、深腹股沟以及骶前各区域的淋巴结切除。 首先我们先了解一下女性盆腔淋巴结的解剖结构，女性盆腔淋巴主要包括以下四组淋巴结： 图1. 女性盆腔淋巴结 1. 骶淋巴结：延骶正中血管和骶外侧血管排列，引流盆后壁、直肠和子宫等处的淋巴结，其输出淋巴管注入髂内淋巴结或髂总淋巴结。 2. 髂内淋巴结：延髂内动脉及其分支和髂内静脉及其属支排列，引流大部分盆壁、盆腔脏器以及会阴、臀部以及股后部的深层结构淋巴，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。
3. 髂外淋巴结：延髂外血管排列，引流腹部前壁下部、膀胱、子宫颈和阴道上部的淋巴，并收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴管。 4. 髂总淋巴结：延髂总血管排列，收纳上述3 群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入腰淋巴管。 手术经过 1. 麻醉成功后，取下腹正中或旁正中切口，切口上达脐上3-5 cm, 依次切开皮肤、皮下，分离腹直肌，暴露腹膜。 2. 提起右侧腹直肌前鞘边缘，双手四指掌面紧贴腹膜轻轻分离右侧腹膜外间隙，勿伤及腹壁下动静脉。在髂前上棘水平，腹股沟管内口处找到圆韧带，钳夹断，7 号线缝扎，近端保留缝线。 3. 于右侧剪开的后腹膜边缘缝线作牵引，显露出后腹膜的腰大肌、髂血管及输尿管，沿输尿管行径游离周围组织。拉钩拉开上侧腹膜及外测腹壁，暴露手术野。 4. 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织（图2，3, 4 和5）。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结（图6），远端达旋髂静脉交叉处。
西医综合详细复习计划
西医综合它的内容非常多，考题出的又比较细，尤其是内科，它出题虽然遵循重点章节，但是有时并不遵循重点内容，有时可能就会考一些边边角角不为学生重视的知识点，因此，内科是这几门课程中相对来说比较难的，这也是考试老师故意这么安排的，目的就是为了让考生的成绩有所差别，仔细好好看书的，就会相应的获得高分。外科重点基本上就在普外和骨科，其次就是专业外科，属于这几年新加进来的内容，每年肯定是会考几道题的，外科总论内容繁琐，但题量有限。病理、生化、生理，每年的考点都相对比较固定，尤其是生化、病理，每年都会几个重复的点，并且这两科的特点是着重于记忆。而生理则更多的在于理解，能够很好的理解掌握生理调节反应。 五、专业课复习全年规划 1、零基础复习阶段（这个阶段因该是在2010年8月前） 这一阶段可以把书对照上一年的大纲把六本书大概看一下，了解一下大概内容。可以重点看看内外科。这个阶段主要就是扫盲吧。 2、基础复习阶段（现在一2010年10月） 本阶段则要制定详细的学习计划，分配好英语、政治和西医综合学习时间。西医综合包括六本书，内科需要的时间比较多，其次是外科学、生理学，而病理和生物化学则时间相对少一些。复习方法：（1）、主要看课本，（2）、同时做历年的相对应的真题和同步训练，以加强对知识点的理解和记忆。 3、强化提高阶段（2010年9月一2010年11月） 本阶段则主要是对知识点的汇总与记忆第一遍看书肯能会觉得比较有成就感，知识点都看到了。但到了强化记忆阶段的时候，发现记忆起来有些难度，
知识点多，但是不要着急，这是必须经历的过程，坚持！终将会看到柳暗花明。 4、冲刺阶段（2010年12月一2011年1月） 总结所有重点知识点，包括重点概念、理论和模型等，查漏补缺, 回归教材。温习专业课笔记和历年真题，做专业课模拟试题。调整心态，保持状态，积极应考。 六、各阶段具体学习计划 第一阶段：基础复习阶段（开始复习一2010年10月） 1）学习目标 目标1:把各科的所有知识点都要理解透彻，基础要打夯实。 目标2:所有的真题和同步练习做一遍 2）学习任务 ①认真学习各科知识点 ②学习每本教材，需在结合自己的理解绘制知识理论框架图构，建知识体系。 ③学生遇到不理解的问题及时记录，上报教务老师，并与教务教师沟通请教。 ④扩展知识面所需书籍 ⑤综合练习：检测前一阶段学习效果配有参考答案自测。 ⑥学生在8月30日上交每门课的理论知识框架图。 ⑦不要求记忆只要求理解！ 3）详细规划
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
医院普外科的工作总结
医院普外科的工作总结 20**年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年.在医院各级领导和护理部的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨,普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。 严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗的根本保证。 1.护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士.治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生. 2.坚持了查对制度： （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录. （2）早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字 （3）护理操作时要求三查七对.
（4）坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错. 3.认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本.一级护理巡视单等. 4.严格执行交接班制度.本班工作在本班完成不得交给下一班 完成责任包干制. 5.严格执行消毒隔离制度,搞好院内感染及垃圾分类工作并做 好定期细菌监测合格率100%. 1.继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话. 2.狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训,定期检查 及考核,人人过关.过关率100%. 3.继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评.收到病人感谢信...封?
西医综合巧记妙记大全(超级棒)
T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类 老衲口诀：小淋巴见大淋巴，他妈牛远见逊色 说的是，小淋巴，（间）看到大淋巴，说，太牛了，远远看见就觉得自己逊色 解释：小淋巴，间变大，大淋巴，他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈（xun）样霉菌病)色(sezary ) 内容： 扭曲淋皮蕈芽肿： 扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿； 间变细胞属T型： 老衲口诀：小淋巴见大淋巴，他妈牛远见逊色 说的是，小淋巴，（间）看到大淋巴，说，太牛了，远远看见就觉得自己逊色 解释：小淋巴，间变大，大淋巴，他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈（xun）样霉菌病)色(sezary ) 内容： 扭曲淋皮蕈芽肿： 扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿； 间变细胞属T型： 间变性大细胞淋巴瘤为T细胞型； 小淋免疫兼双性： 小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为B和T细胞型； 糖尿病视网膜病变分期－老衲原创，很黄很暴力啊！ 口诀： 柳莺莺需生先脱 说的是，一个叫柳莺莺（西厢记，崔莺莺和张生的故事总知道吧）的女子，和一个小书生偷情，要书生先脱衣服。 内容：前I，II，III期分别为： 管瘤出血（微血管瘤，出血）硬（微血管瘤，出血伴有硬性渗出）絮（出现棉絮状软性渗出）后IV，V，VI期分别为： 生（新生血管形成，玻璃体出血）纤（纤维化，机化物增生）脱（继发性视网膜剥脱，失明）连起来就是： 柳莺莺需生先脱
甲亢眼征单纯性突眼四征：眼征有以下几种：①眼裂增宽(Darymple征)。少瞬和凝视(Stellwag 征)。②眼球内侧聚合不能或欠佳(Mǒbius征)。③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(V on Graefe征)。④眼向上看时，前额皮不能皱起(Joffroy征)。 记忆方法一: V on Graefe征----V嘛箭头指向下也是向下看 Joffroy征------J箭头指向上就向上看 Mobius征----M 发挥想像两边两根一倾斜就成为辐辏了 Stellwag征------最显眼的是什么？----当然是ll啊两根火柴棒撑起两眼显得炯炯有神啊 记忆方法二: 1 Stellwag征:瞬目减少----顺(Shun-S) 2 Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂----Ground-G 3 Mobius征:目标由远及近...... ----Mubiao-M 4 Joffroy征:上视时无额纹----往上看想像为Jordan(飞人)-J 淋巴瘤分期的记忆－a淋巴瘤分期的记忆 把淋巴结区看作：一条街上的某一住家户 横隔看作：这条街 病变看作：绯闻 那么可有： Ι期：绯闻在两个住家户传播 Π期：绯闻在一条街同侧的2个或更多的住家户中传播 ΙΙΙ期：绯闻在一条街的两侧的住家户中传播 Ιν期：绯闻在整条街传播或其他街区传播 内科--血液病基因改变基因改变： 看到ETO 就选M2 看到P 就选M3 看到C 就选M4EO 看到LL 就选M4，M5 1.M2 ：AML1-ETO （8.21）联想2，双方谈判进入WTO，则WTO想到---》ETO 2.M3 ：PML-RAR PL2F-RAR 联想3，爬山，爬--》“P” 3.M4EO ：CBF-MYH1 联想“EO”为CEO ，则---》“C” 4.M4，M5 ：MLL 联想4，英语“four”--》fall, 还有5则更多，more. MLL----》“LL” 随着考研的临近，估计大多数同学都发现很多知识是记了又忘，忘了又记，人非圣贤何尝不是如此，这样的情况让你们心急如焚是很正常的，现在我们把总结的记忆方法放在附件里，欢迎大家下载咨询，在百度搜索“成都医学院考研西医综合”可以找到更多更好的方法！！！
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
普外科的实习心得(推荐)
普外科的实习心得 在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。 术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。 在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决.. 在实习过程中'我严格遵守医院规章制度'认真履行实习护士职责'以马列主义毛泽东思想'邓小平理论为指导'严格要求自己尊敬师长'团结同学' 关心病人'不迟到'不早退'踏实工作'努力做到护理工作规范化'技能服务优质化'基础护理灵活化'爱心活动经常化'将理论与实践相结合'并做到理论学习有计划' 有重点'护理工作有措施'有记录'实习期间'始终以爱心'细心'耐心为基本'努力做到眼勤'手勤'脚勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意为患者提供优质服务'树立了良好的医德医风. 通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水
平，为患者提供优质服务．我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者 普外科的实习心得（2）： 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。 普外科的实习心得（3）： 忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的
北医李睿医考：医学考研西综40条外科重点记忆总结
1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。 5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。 6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。 9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。 11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)。 14、休克监测最常用及最简便的监测方法是(尿量)。 15、低钾血症最早出现(肌无力)。 16、代酸最突出的症状是(呼吸深快)。 17、最能反映血浆渗透压的是(口渴)。 18、临床上最常见的酸碱平衡是(代酸)。 19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是(代碱)。 20、输血并发症最严重的是(溶血反应)。 21、外科最常见的休克：(低血容量性休克)。 22、失血性休克失血量最低为(全血量的20%)。 23、休克最基本措施为(补充血容量)。 24、破伤风最有效最可靠的方法是(注射破伤风类毒素)。 25、甲状腺手术后最危险的并发症：(呼吸困难和窒息)。 26、甲状腺危象预防最关键措施是(冬眠合剂)。 27、甲状腺癌中最差的为(未分化癌)。 28、急性乳腺炎最常见致病菌为(金黄色葡萄球菌)。 29、乳腺癌最常见的为(侵润性非特殊癌)。 30、乳腺癌最常见转移部位为(肺)。 31、肋骨骨折最易发生的部位为(第4～7肋骨)。 32、肺癌最常见的是：(鳞癌)。 33、肺癌中预后最差的是(小细胞癌)。对放疗最敏感的是(小细胞癌)。 34、食管癌最好发的部位是(中段)。 35、食管癌最常见的是(鳞癌)。 36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为(大肠杆菌)。 37、腹膜炎最主要症状是(腹痛)。 38、消化性溃疡并出血最常见部位(GU胃小弯DU球部后壁)。
考研西医综合记忆技巧(小亮总结)
1.记忆：①B细胞及其肿瘤：CD10，CD19 ，CD20 记忆技巧：2010（CD20，CD10）年诞生了19 （CD19）个傻B（B细胞） ②髓样肿瘤：CD13，CD14，CD15，CD64 记忆技巧：瞧你这髓样（髓样肿瘤），一生一世（CD13，CD14），一无所有（CD15），哪能流芳百世（CD64） ③NK细胞及其肿瘤：CD16，CD56 记忆技巧：自杀(NK细胞)了，要么有肉（16），要么无肉（56）。同学们自己体会 ④T细胞及其肿瘤：CD2，CD 3 ，CD 4，CD 7，CD 8 记忆技巧：缺衣（没有1）少食（没有10）没酒(没有9)，但他不无聊（没有5,6） 2.良性肿瘤：骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤，葡萄胎（不是侵袭性葡萄胎），间皮瘤，神经鞘瘤。（2011西医综合考点） 记忆技巧：古（骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤）巨基（骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤）吃葡萄（葡萄胎）不吐皮（间皮瘤），翘（神经鞘瘤）辫子了。良性肿瘤记住了，恶性肿瘤就不成问题了！ 3.ESR增快——见于血浆中纤维蛋白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑ ESR减慢——见于白蛋白↑、卵磷脂↑ 记忆技巧：曾家的（都是增加的）单纯（胆固醇）少女求（球蛋白）仙缘（纤维蛋白原）问红尘（红细胞血沉）。 4.镰形红细胞贫血的发生机制就是Hb分子β链中的谷氨酸（Glu）变成了缬氨酸(Val)（要求记住） 记忆技巧：用镰刀（镰形红细胞贫血）割谷（谷氨酸）子累了就歇（缬氨酸）一下。 5.记忆：（1）流畅失语症：Wernicke 记忆技巧：Wernicke类似于Nike，记为穿上Nike（耐克）鞋后走路很流畅。 （2）运动失语症：受损定位——Broca区 记忆技巧：Broca类似于brother(兄弟之意),记为brother喜欢运动。 （3）感觉失语症：受损定位——颞上回后部（同音记忆） 记忆技巧：驱赶（感觉失语症）余孽（颞上回后部）。 (4)失读症：受损定位——角回 记忆技巧：独（读）角（角回）戏。 鉴于篇幅有限，就不依次列举了。本套记忆方法不需要刻意背诵，只需要结合考点多看几遍，考试的时候做选择题就会下笔如有神，对于那些难考点，变态考点，可以真正笑傲江湖！乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海！坚持到底，谁说奇迹就不属于你！ 现针对2011西综真题列举部分如下： 近几年，考题难度不断加大，西医综合考试题出现的要求考生熟记的考点越来越多，而且这些试题相当“变态”，如果方法不得当很难答对。如下面的2011考研西综真题（本书中收录了很多对付这种“变态”题的方法）：
(完整版)外科学考试重点总结
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
考研西医综合记忆技巧规律总结
考研西医综合记忆技巧规律总结 1.记忆：①B细胞及其肿瘤：CD10，CD19 ，CD20 记忆技巧：2010（CD20，CD10）年诞生了19 （CD19）个傻B（B细胞） ②髓样肿瘤：CD13，CD14，CD15，CD64 记忆技巧：瞧你这髓样（髓样肿瘤），一生一世（CD13，CD14），一无所有（CD15），哪能流芳百世（CD64） ③NK细胞及其肿瘤：CD16，CD56 记忆技巧：自杀(NK细胞)了，要么有肉（16），要么无肉（56）。同学们自己体会④T细胞及其肿瘤：CD2，CD 3 ，CD 4，CD 7，CD 8 记忆技巧：缺衣（没有1）少食（没有10）没酒(没有9)，但他不无聊（没有5,6）2.良性肿瘤：骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤，葡萄胎（不是侵袭性葡萄胎），间皮瘤，神经鞘瘤。（2011西医综合考点） 记忆技巧：古（骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤）巨基（骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤）吃葡萄（葡萄胎）不吐皮（间皮瘤），翘（神经鞘瘤）辫子了。良性肿瘤记住了，恶性肿瘤就不成问题了！ 3.ESR增快——见于血浆中纤维蛋白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑ ESR减慢——见于白蛋白↑、卵磷脂↑ 记忆技巧：曾家的（都是增加的）单纯（胆固醇）少女求（球蛋白）仙缘（纤维蛋白原）问红尘（红细胞血沉）。 4.镰形红细胞贫血的发生机制就是Hb分子β链中的谷氨酸（Glu）变成了缬氨酸(Val)（要求记住） 记忆技巧：用镰刀（镰形红细胞贫血）割谷（谷氨酸）子累了就歇（缬氨酸）一下。 5.记忆：（1）流畅失语症：Wernicke 记忆技巧：Wernicke类似于Nike，记为穿上Nike（耐克）鞋后走路很流畅。（2）运动失语症：受损定位——Broca区 记忆技巧：Broca类似于brother(兄弟之意),记为brother喜欢运动。 （3）感觉失语症：受损定位——颞上回后部（同音记忆） 记忆技巧：驱赶（感觉失语症）余孽（颞上回后部）。 (4)失读症：受损定位——角回 记忆技巧：独（读）角（角回）戏。 现针对2011西综真题列举部分如下： 近几年，考题难度不断加大，西医综合考试题出现的要求考生熟记的考点越来越多，而且这些试题相当“变态”，如果方法不得当很难答对。如下面的2011考研西综真题（本书中收录了很多对付这种“变态”题的方法）：
普外科重点总结
1 解剖生理概要,略 2 单纯性甲状腺肿simple g ｏiter i. 病因 1. 碘缺乏 2. 甲状腺素需要量增加,如怀孕 3. 甲状腺素合成分泌障碍 ii. 病理:一开始呈弥漫性甲状腺肿,没有结节。随病情发展成结节性甲状腺肿,具有大小不等结节,结节性 甲状腺肿可以继发甲亢,也可以恶变、 iii. 治疗原则 1. 补充碘,2０岁以下可以给甲状腺素 2. 手术治疗:见以下手术指征 3 甲状腺功能亢进 i. 需要外科治疗得 1. 原发性甲亢:GD,乃TSAb 所致自身免疫病 2. 继发性甲亢:单纯甲状腺肿演变而来得结节性甲状腺肿所继发得甲亢 3. 自主性高功能性甲状腺腺瘤:单发结节,周围萎缩。 ii. 诊断 1. 病史体征 2. 基础代谢率测定:B ＭR ＝脉率＋脉压-１1１、正常值为正负10％,升高20-30%为轻度甲亢、30－60％中度、〉6０%重度 3. 摄碘率、甲功五项 iii. 外科治疗(掌握) 1. 手术指征 甲、 继发甲亢或高功能腺瘤 乙、 中度以上原发甲亢ＧD 丙、 腺体较大伴有压迫症状或者胸骨后甲状腺肿 丁、 药物治疗复发或坚持用药有困难者 2. 手术前准备 甲、 降低心率、做好术前检查 乙、 药物准备 i. 先用硫脲类控制症状,观察脉率与BMR 。然后改用碘剂2周、(硫脲类可致甲状腺充血) ii. 开始即用碘剂1—2周、使甲状腺缩小变硬。碘剂只抑制甲状腺素释放不抑制合成故不行手术者禁服。 iii. 普萘洛尔＋碘剂。禁用阿托品。 3. 手术并发症 i. 术后呼吸困难与窒息,由于出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷引起 ii. 喉返神经损伤,单侧引起声嘶,双侧损伤引起呼吸困难神志窒息,需要气管切开。 iii. 手足抽搐,因为损伤甲状旁腺所致。切除时保留背叶可以避免 iv. 甲状腺危象,与术前准备不足及手术应激有关。甲状腺素加强肾上腺素导致高热、脉快、大汗、谵妄 等。治疗: 1. 碘剂 2. 氢化可得松 3. 丙硫氧嘧啶 4. 镇静剂 5. 降温 6. 静脉输入葡萄糖补充能量 7. 洋地黄用于心衰者
北医李睿医考：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）简介 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是以坏死性炎症为特点的血管炎，包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）。AAV 最常受累的器官是肺和肾。 ANCA 是AAV 的血清标志物，免疫荧光下可分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3）是ANCA 主要的靶抗原，用ELISA 法检测可将ANCA 分为MPO-ANCA 和PR3-ANCA。PR3-ANCA 和MPO-ANCA 分别在GPA 患者和MPA 患者中最常见，但是循环中ANCA 水平并不总是反映疾病的活动度。 中国AAV 的流行病学 目前，还缺乏中国人群AAV 确切的患病率数据。2014 年Zhu 等分析了430 例年龄≥ 65 岁接受了肾活检的老年患者，发现157 例患者（36.5%）是继发性肾小球疾病，其中ANCA 相关性肾小球肾炎（44.0%）是主要原因。在急性肾损伤（AKI）的患者（19.5%）中，主要病因是AAV（48.1%）。 在疾病谱方面，中国MPA 占据显著的优势，占AAV 患者的80%，这与许多白人中的研究相反，尤其是与高纬度的北欧国家中的结果相反，他们当中GPA 更常见。相应地，在中国AAV 患者中MPO 较PR3 占有显著的优势。MPO-ANCA 和MPA 的优势是中国AAV 患者的流行病学特征，这些差异是否由遗传或环境因素造成还不清楚。 即使在GPA 患者中，也有60% 的患者MPO-ANCA 阳性。与经典的PR3-ANCA 阳性的GPA 患者相比，MPO-ANCA 阳性的GPA 患者眼睛和耳朵受累率较低，初始血清肌酐升高的比例较高，肾组织病理学上慢性损害更多见。 虽然所有年龄段的个体都可能罹患AAV，但40%患者是老年人。与年轻患者相比，老年患者更容易罹患MPA 而不是GPA，肺受累更常见更严重。这些结果提示不同年龄的患者可能对疾病亚型有不同的易感性并且AAV 受累的器官有 所不同。 遗传因素可能参与了AAV 的发生。MPO-ANCA 阳性的MPA 患者中 HLA-DRB1*1454 的发生率较正常对照组显著减少，而HLA-DRB1*1101 的发生率显著增加。在PR3-ANCA 阳性的患者中，HLA- DRB1*1202 的发生率较对照组显著增加。发现HLA-DPB1 rs3117242 变异与汉族人群的GPA 相关。 虽然有15%~64% 接受丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗的患者血清ANCA 阳性，但我们早期的筛查发现仅有1/4 ANCA 阳性的患者具有临床血管炎。同原发性AAV 相比，PTU 诱导的AAV 患者器官受累较少，肾脏损伤较轻。同原发性AAV 中的MPO-ANCA 相比，PTU 诱导的MPO-ANCA 缺乏IgG3 亚型，亲和力较低，并且只识别MPO 分子的限制性表位。
西医综合考研：内科系统总结
西医综合考研：内科系统总结 一、西医综合内科学复习注意事项 1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。 2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。 3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。 4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。 5)临床表现：症状、体征、检查等。注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化; 6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停 药时间、用药禁忌。 7)关注重要数字。 8)关注英文缩写。 二、西医综合内科学各部分复习重点概述 第一部分诊断学 重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠?胆? 肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。 第二部分消化系统疾病和中毒 胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。消化性 溃疡病的治疗。肠结核 85%好发与回盲部。溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。结核性腹膜炎临床表现。克罗恩病?溃疡性结肠炎?肠结核之间的鉴别。肠 易激综合征临床表现。肝硬化失考试重点，其病因?病理?临床表现及治疗都要 熟练掌握。原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌?肝癌? 微小肝癌?小肝癌等。肝癌的转移途径及临床表现。 AFP的临床意义。肝性脑 病的氨中毒学说及假神经递质学说。肝性脑病的临床表现及治疗。胰腺炎这部 分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。急性中毒的抢救原则。有机磷中毒注意 区分 M样?N样症状。 第三部分循环系统疾病 重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的 鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎 的并发症及临床意义。心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。记忆交替脉?奇脉?水冲脉常见疾病。心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。注意各种波形的临床意义及正常值。房早?交界性早搏?室早的比较。这章掌握各型心律 失常的特点及治疗。心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。心脏瓣膜病中二尖 瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别。 原发性高血压临床表现及治疗，高血压临床分型。扩张性心肌病?肥厚性心肌病?限制性心肌病之间的比较。心包炎章节中注意一些常考的英文体征。 第四部分呼吸系统疾病 重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的治疗原则，支气管 哮喘，呼衰，痰液性质与疾病， COPD的病因?临床表现?诊断?分级及治疗，间 质性肺疾病的发病机制。注意总结一些常见疾病体征及常见临床疾病。慢性肺
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
普外科工作总结
2015年普外科工作总结 2015年，我科根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）及医院党委的工作方针，在医院各级领导的带领下，以三甲评审为契机，加强科室管理，团结协作，实现了门诊病人数、住院病人数、业务收入三增长目标，圆满地完成了医疗、护理、三甲医院评审等工作，有成绩、亮点，也有不足和缺陷，现简单总结如下： 一、政治思想和行风建设方面： 全科医务人员坚持共产党的领导、党的基本路线，政治思想水平有了进一步提高。树立“一切以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通。科室在晨会时间经常进行职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。认真执行医疗行业“九不准”规定，坚决抵制医疗药品购销领域不正之风，科内无药品回扣及收受红包等不良现象，工作中始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务，廉洁从医，全年病人满意度调查中满意度平均达95%以上。 二、科室医疗业务指标和经济指标 圆满完成医疗业务指标和经济指标。实现了门诊病人数、住院病人数、业务收入三增长目标。 1、2014年、2015年主要医疗业务指标和经济指标对比如下：
2、其他质控指标：抗菌药物使用率、抗菌药物DDD值、一级医疗事故发生率、出院病历甲级病案、成分输血比例、入出院诊断符合率、入径管理病种治愈好转率、住院病人治愈好转率、临床路径病种完成率、住院药品比例、门诊药品比例、医院感染率、抗菌素使用率，微生物标本送检率、I类切口手术抗生素使用率、非计划再次手术术率、住院病人复诊预约率等均达标或较2014年有所改善。 三、新技术、新业务、新方法、新亮点 1、继续积极拓展腹腔镜在普外科的应用。2015年是我科腹腔镜技术发展的关键年，经过全科努力，成功的使我科腹腔镜手术从量变到质变。 （1）腹腔镜胃肠道手术在2013年安全起步后，2014年逐渐进步后，2015年取得了巨大进步，从少部分医师开展到几名医师均能开展、手术量从2013年的10余例次到2015年的近80例次，而且并发症也无明显上升，该技术继续领先于梧州、贺州，腹腔镜胃肠道手术已经成为我科的常规手术方式，是我科腹腔镜手术的新亮点。 （2）此外，我科还涉及了腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术等高难度腹腔镜手术，为我科腹腔镜技术发展注入了新的活力。
北医李睿医考结肠手术的感染控制
2016 年6 月，美国西北大学费因伯格医学院外科部门的Donald E. Fry 在Langenbeck’s Archives of Surgery 上发表综述，旨在提供一个全面回顾的策略，以预防结肠手术患者的手术部位感染（surgical site infection，SSI）。该综述主要从感染的病原学、发病机制、诊断监测以及预防这四个方面展开。 感染是择期结肠手术患者术后发病的主要原因。在所有择期手术中，结肠手术感染最为常见。结肠手术患者感染导致医疗费用升高，住院时间延长，并且也是再入院的主要原因。 结肠微生物学 结肠吸收大部分营养、水和电解质。加之其厌氧环境，导致大量细菌的定植，而结肠的屏障功能可防止定植菌的传播。一般来说，盲肠细菌的浓度是 105~106cfu/ml，大部分为革兰氏阴性菌（如大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌）（见图1）。随着管腔内容物行进至远端结肠，固体粪便形成，定植菌也增至1010~1012 cfu/ml，且逐渐变成革兰氏阴性菌的厌氧菌类，其中以脆弱拟杆菌为主（见图1）。与此同时，肠球菌的数目也在增长。 还有一个重要的问题是，从近端结肠至乙状结肠、直肠覆盖于粘液层下的细菌浓度也在逐步增长。故在如此的结肠环境下，就算配备最好的医疗器械，外科干预还是会导致数百万的细菌入侵局部的软组织和手术切口。
图1 结肠术后患者SSI 常见病原体的电子显微镜下观 SSI 的发病机制 感染的发生是细菌和宿主多种因素作用的结果，不单纯是微生物的问题。 什么是结肠术后感染的决定因素？ 首先最重要的决定因素是微生物污染切口组织。许多研究均已证实感染几率会随着组织细菌密度的增高而增高。努力降低细菌浓度是减少SSI 最重要的策略。必须强调的是，患者皮肤和手术室环境中细菌的增加也可以干预感染的结局。 SSI 的第二个决定因素是细菌的毒力。个体的毒力特征是数量少得多的细菌污染切口导致感染所必需的条件。 手术切口组织的局部环境是第三个感染决定因素。第四个决定因素是宿主免疫反应的完整性。