关于进一步加强医疗欠费管理的通知(新)

关于进一步加强医疗欠费管理的通知

各科室：

为了进一步加强医疗欠费的管理，减少欠费损失，控制医疗欠费增长，促进医院良性发展，现就加强医疗欠费管理规定如下：一．成立医疗欠费管理领导小组

组长：林翼金

副组长：王卫东、卢建平、蒋安平、陈建红

组员：蒋华、邱红娟、郑润仙、杨甄、眭先开、王晖、徐辉、各病区主任和护士长、门急诊主任和护士长二．成立医疗欠费评析小组

成员：蒋华、邱红娟、郑润仙、杨甄、眭先开、王晖、徐辉

三．医疗欠费分类

1. 突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如集体中毒、爆炸等重大事故)造成的欠费。

2. 医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷，经评析组确认的欠费。

3. 政策性欠费：经院长确认的某些特殊欠费。

4. 其他欠费：如三无人员、五保户等。

5. “绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如急诊抢救、交警部门处理的车祸欠费。

6．科室管理不善欠费：指以上5类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等方面存在缺陷而导致的欠费。

四. 医疗欠费的管理要求

医疗欠费管理工作是一项需医院各相关部门通力配合的工作，各相关部门对医疗欠费的管理工作不得相互推诿。

五.预缴款管理

1.住院预缴款管理：入院处在为病人办理入院手续时，就病人所归科别，根据医院预交金管理规定，尽量足额收取自费病人预交金。预交金规定，自费病人：儿科1000元、内科2000元、产科3000元、外科3000元、胸外科5000元、ICU 5000元；城镇居民保险、农村

合作医疗则参照自费病人预交金的标准收取预交金；基本职工医保病人一般为2000元，可根据病人所带现金情况，酌情减少。特别说明：根据医保规定，外伤、产科等特殊病种不予使用各种医保。

收治医生开具住院通知单时，根据患者病情，必须在住院通知单上的Ⅰ（急）、Ⅱ（较急）、Ⅲ（一般）打钩，病人未带足预缴款又急需住院的，即病情为Ⅰ的，经医务科（晚上总值班）同意后方可办理入院手续。

2.住院期间预缴款管理：1）病人住院期间预缴款用完，床位医师、床位护士应及时提醒病人补交预缴款；2）担保制度：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用，本院职工愿意为其担保的，担保欠费限额5000元，担保时需到住院收费处办理相应的书面手续。如发生担保损失，由担保人承担。

六.医疗欠费管理规定

（一）突发公共事件欠费管理

1.对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。

2.抢救结束后，各科室应及时将详细情况告知财务科，财务科负责汇总欠费情况，并联系催讨。医务科、保卫科主动配合财务科做好催讨工作。

（二）医疗纠纷欠费管理

各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费。

（三）“绿色通道”欠费管理

1.为了及时救治急诊危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施。《急诊病人欠费审批表》由诊治医生、医务科（晚上总值班）签字审批。该表经审批后，由120护送人员或病人家属到急诊收费处登记记账。收费员在检查申请单上加盖“丹阳市人民医院急诊收费记账；收据号：收费员：”字样章，并注明收据号（机内号）、签本人姓名。同时在审批表上填写欠费金额，签名确认。审批表第一联交住院部记账（未住院的交保卫科催缴），第二联交病人家属，补交欠费时收回, 第三联与报核联、收据联一起附当天的收费报表上交财务科。

2.急诊医生是绿色通道病人费用催缴的第一责任人，有责任让病人或家属最大限度地交纳医疗费用，急诊首诊医生对交通事故要详细写明车祸病人的出事时间、地点、处理事件的具体交警部门。

3.保卫科是绿色通道欠费管理的责任人，保卫科每天必须做好绿色通道病人具体信息的登记工作，并负责对绿色通道费用的管理和清欠。

4.绿色通道病人经急诊抢救后住院治疗的，病区的主任、护士长、管床医生和责任护士要积极利用绿通病人重大检查、手术、治疗前的最佳时机加强对病人医疗欠费的催交工作。

5.绿色通道病人出院时，若有欠费，任何人不得擅自为病人提供出院小结、发票、费用清单，病区有责任让病人或家属与医院签订还款协议书，具体由保卫科负责签订。

（四）科室管理不善欠费管理

1.病人住院费用控制的第一责任人为主治医生、管床医生、管床护士，病区的行政主任、护士长为第二责任人，共同做好住院病人的费用控制工作。并积极利用病人重大检查、手术、治疗前的最佳时机加强对病人医疗欠费的催交。

2.一般病人住院，如预交款余额不足，择期手术、放/化疗、大型检查及其他治疗的应暂缓。

3.住院绿色通道病人经病区抢救治疗后，已无重大生命危险时，若形成医疗费用欠费，而保卫科已明示病人的交费能力受限，病区主任、主治医生、管床医生在用药和治疗上必须按“基本医疗”的原则实施，对绿通病人的住院费用实施有效控制，否则后期治疗欠费追究科室责任。

4.对经济困难病人，应根据病人经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。

5.病人入院后，病区护士每天打印住院病人一日清单，发给病人并签收进行告知，床位医生查房时交待治疗费用，对已欠费病人发给催费通知单，告知因欠费而减缓治疗可能影响效果，并要求病人或家属在回执上签字确认。

6.加强环节管理，防止漏计、少计以及记账未实施费用，对出院

病人特别是临时出院病人应由管床护士核对当天的费用情况，尤其是检验费用，对住院时间短的手术病人，出院时加强核对手术费。

7.大型检查、特殊治疗、贵重药品、医保外药品及诊疗项目，事先应充分告知病人和家属，已产生欠费的，原则上暂缓检查，并给予医保范围内支持治疗。

8.住院部办理入院手续时，直接设定停药警戒线，停药警戒线按科别、分病人类别，设定欠费额度：儿科300元，产科500元，其他病区自费病人500元、医保病人4000元、城保3000元、农保1000元。对于医保病人，住院收费处可以视自理费用情况，适当调整欠费领药天数。

小处方原则上用于住院病人单价在500元以上的贵重药品及出院前带药交费。任何人不得因病人欠费，通过小处方的方式交待病人到住院收费处记账取药。

9. 实行欠费报告审批制度。如病人确有特殊原因暂时不能缴纳住院费用，须由床位医生提出书面申请，填写“住院病人欠费领药审批单”，病人（或家属）签名，科主任签字同意，限定有效天数为1天；危重病人抢救需要开通有效天数1天—3天的，需经医务科审批同意，3天以上的医务科调查后报分管院长审批同意；交通事故需经保卫科审批；突发公共事件及医疗纠纷病人需经医务科审批同意；政策性欠费由院长审批同意。“住院病人欠费领药审批单”由床位医生填写，病人（或家属）签名，注明“欠费原因”、“有效天数”，经审批同意后交住院收费处（晚上交急诊收费处）开通帐户。

10.加强科室欠费管理，对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施并及时报保卫科。

11.医务科、财务科、保卫科应对欠费病人积极追踪，主动干预。住院收费处每天将欠费超过3000元的病人情况，通报相关科室重点催缴，超过5000元的，还需向保卫科、医务科及分管院长报告。保卫科对临床反映有恶意逃费迹象的病人应采取防范措施。病区对催款不交者，及时通知住院收费处；住院收费处重点催款后仍不交者，及时通知保卫科；保卫科加强催款，甚至予以看管。

12.患者确实经济困难而又急于转院或死亡造成的欠费，统一由

保卫科扎口负责，患者或家属到保卫科（晚上由总值班负责处理）写欠条，注明欠费金额及还款日期，留下有效证件并且按手印，欠条由保卫科转交住院结账处保管，同时通知病区放行。

七．医疗欠费的处理

医疗欠费评析组一季度组织一次对医疗欠费的评析、处理。财务科每季度末汇总出院欠费情况，报评析组，医务科需对出院欠费5000元以上病人的治疗和用药情况进行分析评估。评析组确定欠款性质及责任，然后进行分类处理。若住院收费处对欠费金额大的病人未曾通知病区催费的，属住院收费处催缴不力责任；住院收费处已向病区主任或护士长汇报，病区未做好病人的费用控制及催缴工作的，属临床责任；病房已通知保卫科看管，病人还得以逃跑的，属保卫科看管不力责任，评析结果与考核挂钩，从绩效奖金中扣除。

1.“绿色通道”与突发公共事件欠费的处理：如费用合理，经多方催讨无法收回的欠费，由医务科审核，报院长办公会议处理。

2.科室管理不善欠费的处理：3000元以内按50％扣科室奖金，3000元—10000元部分冲减科室收入，1-5万元部分按50%冲减作为科室收入，5万元以上部分由医务科讨论并将处理意见报院长批准同意。

3.对医疗纠纷欠费的处理：由医务科按医疗纠纷处理程序及相关规定进行处理。欠费和减免医疗费从科室核算收入中扣除。

4.政策性欠费的处理：由院部决定。

5.其他欠费的处理：如确因经济困难，且事先有报告审批的，如费用合理，欠费1 万元以内的冲减科室收入，1万元以上由医务科讨论并将处理意见报院长办公会议批准同意后实施。

6. 财务科对每月收回的病人欠费，及时核销科室欠费，返还原考核已扣除的业务收入和绩效奖金。

7.对科室无法收回的欠费，由保卫科组织人员催讨。相关人员予以5-10%的奖励。

8.对已形成逃费的出院病人，财务科及时向律师提供病人欠费情况，由律师通过法律手段进行追缴。

八.本通知自2010年9月1日起执行。

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