2020年中山大学病理学考研复试核心题库之简答题精编
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一、2020年中山大学病理学考研复试核心题库之简答题精编
1．肺出血梗死的病理变化。
【答案】常位于肺下叶，尤好发于肋膈缘，病灶大小不等，呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜表面有纤维性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，时间久后由于红细胞崩解颜色变浅，肉芽组织长入逐渐机化，梗死灶变成灰白色。由于瘢痕组织收缩时病灶表面局部下陷，镜下梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔，小支气管腔及肺间质充满红细胞。早期红细胞轮廓尚存，以后崩解。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血，水肿及充血。
2．子宫内膜增生的主要病理类型。
【答案】①单纯性增生②复杂性增生③非典型增生
3．简述风湿性心内膜炎的病变特点及其结局。
【答案】风湿性心内膜炎的病变主要表现为疣状心内膜炎。其特点是在受累瓣膜（二尖瓣最常见）闭锁缘上形成单行排列、粟粒大小、不易脱落的疣赘物。疣赘物发生机化，使瓣膜纤维化和瘢痕形成，并增厚、变硬、卷曲、缩短。由于病变反复发作，最后可形成慢性心瓣膜病。
4．简述血栓形成条件及其对机体的影响？
【答案】形成条件：①心血管内膜损伤②血流状态改变③血液凝固性增加
对机体的影响：有利方面：外伤止血作用；防止出血；防止感染扩散。
有害方面：阻塞血管，栓塞，心瓣膜变形，广泛性出血。
5．简述慢性萎缩性胃炎的镜下病理变化。
【答案】慢性萎缩性胃炎的镜下病理变化是：在粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润；腺上皮萎缩、腺体变小并有囊性扩张、腺体数量减少或消失，常出现假幽门腺化生和肠上皮化生。
6．简述渗出液在炎症中的意义。
【答案】渗出液具有两方面的意义。一是有利的作用：稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用；为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢物；渗出物中所含抗体和补体有利于消灭病原体，渗出物中的纤维素网可限制细菌扩散，有助于吞噬作用，有助于修复。二是不利的作用：过多的渗出物可压迫临近器官造成损害；渗出的纤维素过多易引起机化和粘连。
7．列出栓子种类及栓子运行途径？
【答案】栓子可分为固体、液体或气体。常见的为脱落的血栓碎片或节段，罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团。
运行途径：正向性栓塞：栓子延血流方向进行。①左心腔，动脉系统栓子———大、中、小动脉———阻塞到肾、脾、肝、脑、心。②腔静脉系统，右心腔栓子———静脉回流———右心腔———肺动脉主干或分支———肺内。③门静脉系统栓子———进入肝脏———肝内门静脉分支阻塞。
反向性栓塞：即栓子是交叉运行或逆行，较少见。①栓子交叉运行：发生于房室隔缺损时，栓子由高压的一侧，通过缺损处进入压力低的一侧，形成动静脉栓子的交叉运行，称为交叉性栓塞。②栓子的运行：见于下腔静脉的栓子，在胸腹压力急剧的升高，如剧烈咳嗽时，使栓子逆血流运行，在下腔静脉所属分支，引起阻塞，称逆行性栓塞。
8．渗出液在炎症病变局部的作用有哪些
【答案】（1）有利方面：①稀释毒素；②促进物质代谢；③消灭病原体；④局限炎症病变；⑤促进修复；
⑥产生免疫反应。（2）有害方面：渗出液过多。①压迫局部组织→相应器官的功能障碍；②机化→器官间的粘连。
9．简述肺鳞状细胞癌的发生发展过程。
【答案】致癌因子→支气管黏膜上皮损伤→黏膜上皮鳞化→黏膜上皮不典型增生（轻、中、重度）→原位癌→早期肺癌→浸润癌。
10．按细胞再生能力的不同可将人体细胞分为哪几类，试举例说明?
【答案】①不稳定细胞（持续分裂细胞），这类细胞再生能力很强，总在不断地增殖，以代替衰亡的或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸道消化道粘膜被覆细胞。
②稳定细胞（静止细胞），有潜在较强的再生能力，一般处于稳定状态，受到组织损伤刺激时，则表现出较强的再生能力，如肾小管上皮细胞、平滑肌细胞、内分泌腺等。
③永久性细胞（非分裂细胞），再生能力弱或无，如神经细胞、骨骼肌细胞等。
11．简述风湿病的基本病变
【答案】①变质渗出期：结缔组织发生粘液样变性和胶原纤维素样坏死；
②增生期：形成特征性风湿细胞和主要由风湿细胞构成的风湿小体，具有诊断意义；
③纤维化期：风湿小体纤维化最终成为梭形小瘢痕。
12．简述原发性肺结核与继发性肺结核的不同点。
13．比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？
【答案】
原发性肺结核继发性肺结核
发病年龄儿童成人
起病原因初次感染结核杆菌再次感染结核杆菌
病变部位右肺上叶下部或下叶上部肺尖
靠近胸膜
病变特点开始为渗出性病变，继而由于变态反应，病变发展迅速
中央发生干酪样坏死易发生干酪样坏死
特征性病变原发综合症病灶新旧不一
14．简述炎症的结局。
【答案】（1）痊愈，大多数炎症能够痊愈，包括完全愈复和不完全愈复。（2）迁延为慢性炎症，少数炎症迁延为慢性炎症。（3）蔓延扩散：极少数在机体抵抗力低下，或病原微生物致病力强的情况下，炎症可以扩散，局部病灶扩大，甚至炎症通过淋巴管、血管扩散，包括局部蔓延，淋巴道蔓延，血行蔓延。血行蔓延可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
15．简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。
【答案】病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。
病变初期：受累瓣膜出现黏液样变性、纤维素样变性、炎细胞浸润，使瓣膜肿胀、增厚、闭锁缘的内皮细胞变性、肿胀，瓣膜相互摩擦和血流冲击，导致内皮细胞受损、脱落，血小板及纤维素沉积，在瓣膜闭锁缘上形成单行排列的疣状赘生物（白色血栓）。
病变后期：由于病变反复发作引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚变硬卷曲短缩，瓣膜间相互粘连、腱索增粗短缩。
后果：最后由于慢性心瓣膜病，当炎症病变累及房室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成，由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全。
16．列表比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的病理变化。
【答案】
特点葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜上皮癌
良恶性良介于良恶性之间恶性
是否转移否部分病人出现转移有转移
病变特点绒毛水肿，形成子宫肌壁内可见侵入无水泡状结构，肿瘤
葡萄状囊泡水泡状胎块，子宫腔呈出血性坏死改变，深藏
内可见水泡状组织在子宫壁内，也可突入到子宫腔
17．结核病的基本病理变化及其转化规律。
【答案】（1）基本病理变化：以渗出为主的病变，表现为浆液性或浆液纤维性炎；以增生为主的病变，形成具有一定诊断特征的结核结节；以坏死为主的病变，呈干酪样坏死。
（2）转化规律：（1）转向愈合：A吸收、消散B纤维化、钙化；（2）转向恶化：A浸润进展B溶解播散。
18．试列表区分大小叶肺炎
【答案】