单纯性甲状腺肿的治疗方法
单纯性甲状腺肿的治疗方法
文章目录*一、单纯性甲状腺肿的治疗方法*二、单纯性甲状腺肿的药膳方*三、甲状腺肿大应该注意什么事项
单纯性甲状腺肿的治疗方法1、单纯性甲状腺肿的治疗方法青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可以不给药物治疗,应多食含碘丰富的海带,紫菜等。青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退,勿须给药治疗。对碘缺乏性甲状腺肿病人,用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效,不宜剂量过大,以防引起碘甲亢。近年来用左甲状腺素钠(L-T4 )片代替了干甲状腺制剂,来抑制TSH 分泌,缓解甲状腺持续肿大与增生,进而缩小甲状腺肿。
2、单纯性甲状腺肿的病因
碘缺乏,碘是合成甲状腺激素的必须元素,碘元素不足,机体不能合成足够的甲状腺激素,反馈刺激垂体TSH升高,升高的TSH 促使甲状腺增生,引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家,国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
吸烟,吸烟可引起单纯性甲状腺肿,因为吸入物中含硫氰酸盐,这是一种致甲状腺肿物质,吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要
高于非吸烟者。
酶缺陷,甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿,如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
3、单纯性甲状腺肿的临床表现
甲状腺肿大或颈部肿块,甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现,患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部,一旦肿大容易被患者本人或家人发现,有时甲状腺肿可向
下沿伸进入胸腔,这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。
单纯性甲状腺肿的药膳方1、紫菜萝卜汤:紫菜15克,白萝卜300克,陈皮6克,水煎煮熟,调味服食。每日2次。
2、蚝豉海带汤:蚝豉100克,海带60克,水煎煮熟服,每日 1——2次。
3、紫淡双菜汤:紫菜15克,淡菜100克,猪瘦肉60克,水煎煮熟,调味服食。
4、海带瘦肉汤:海带50克,猪瘦肉60克,水煎煮熟,调味服食。
5、治甲状腺肿大、颈淋巴结核、脚气病:紫菜15克,海带10克,猪瘦肉100克,切小块,同煮汤,加适量食盐、味精调味食用。红苋菜不拘量,煮汤经常食,治血丝虫病下肢象皮肿和甲状腺肿大。海藻、海带各15克,黄药子、柴胡各10克,夏枯草18克,生牡蛎30克,水煎服,治甲状腺肿。治缺碘性及青春期甲状腺肿大:海带25克,发菜10克,蚝豉100克,同煮汤,经常食用。
甲状腺肿大应该注意什么事项1、避免刺激物。至少三个月禁吃乳制品,也避免刺激物、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。
臭豆腐中所含的物质会加重病情,甲亢病人应慎食。就要在饮食方面主要不要吃太多辛辣刺激的食物,尽量了清淡,还有就是在含碘食物方面就尽量不要吃,比如:海鱼、海虾、海带、紫菜等海产品。
2、想要预防甲状腺肿大,不应该偏食。患者朋友在患病期间不要太劳累,平时需要卧床休息。在饭后的一个小时到两个小时之内不要活动。平时应该进行适当的运动,心态也很重要,保持愉悦的心情有助于病情的改善,我们知道大豆吃得太多排便的次数也会随之增加,这样甲状腺激素丢失的就会增多,人体内含有的甲状腺激素太少的话,就会出现引起甲状腺肿大了。这时候如果您开始少吃点大豆的话,甲状腺肿大是会自行消失的。
地方性甲状腺肿--德和堂内分泌科疾病大全
疾病名：地方性甲状腺肿 英文名：endemic goiter 缩写： 别名： ICD号：E01.2 分类：内分泌科 概述：地方性甲状腺肿(endemic goiter)是甲状腺肿的一种。甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。地方性甲状腺肿是由于一个地区存在特定的环境致甲状腺肿因素(主要是碘缺乏)，因此，使生活在这一地区的人群中有一定比例的人发生了甲状腺肿，一定比例是指当地学龄儿童甲状腺肿大率在5%以上，即甲状腺肿的存在已构成公共卫生问题。一般来说低于5%，是属散发性甲状腺肿，大多由非缺碘因素造成。 甲状腺肿大通常有3种方法确定：①甲状腺的重量大于正常值，甲状腺的重量随年龄而增大。6～14岁为10g；15～20岁为18g；20～50岁为20～25g。当甲状腺的重量＞35g，可视为甲状腺肿。②触诊，当触诊时一个侧叶的体积大于受检查的拇指末节，可视为甲状腺肿，此时甲状腺的重量已＞35g，体积已大于正常的4～5倍，一旦摸到结节，不管甲状腺是否肿大都视为甲状腺肿。③用超声的办法确定甲状腺的容积。流行病学：碘缺乏性地甲肿病是全世界普遍存在的地方病，虽可预防，但在较多地方仍然构成了公共卫生问题，除少数地区和国家外，目前有130个国家存在地甲肿碘缺乏病。欧洲阿尔卑斯山区和北美大湖区因多年推广碘盐预防已基本控制外，其他主要碘缺乏病分布于亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家。据世界卫生组织，联合国儿童基金会与国际控制碘缺乏病理事会估计全世界仍有10亿人口生活在碘缺乏区， 其中亚洲约7.1亿，拉丁美洲约0.6亿，非洲约2.27亿，欧洲0.2亿～0.3亿，全世界有地方性甲状腺肿患者近2亿～3亿，克汀病患者近600万。 目前，中国对碘缺乏地甲肿病已经进行了广泛的防治，估计约有4.25亿人口生活在碘缺乏区，占全国人口的40%，分布在1762个县。经大规模防治后，情况迅速好转，目前仍有地方性甲状腺肿患者近700万，克汀病患者近19万。我国于1995年底以前已经实行了全民食用碘盐，且以碘酸钾取代碘化钾，确保了碘盐稳定，并要求在2000年C D D C D D C D D C D D
单纯性甲状腺肿用药指南
单纯性甲状腺肿用药指南 【概述】 单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大，但一般不伴有甲状腺功能异常。根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。 【临床表现】 1.地方性甲状腺肿多发生在远离海洋、地势较高的山区，呈地方性分布，任何年龄均可发病，散发性甲状腺肿可发生在非缺碘地区或高碘的沿海地区，女性多见，常在青春期、妊娠期或哺乳期发病或使病情加重。 2.甲状腺轻至中度肿大，早期呈弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软。随病情进展甲状腺肿大更显著，后期可形成结节性增生，质地变硬，可伴有局部压迫症状。 【诊断要点】 1.在缺碘地区或女性甲状腺激素生理需要增加时，发生甲状腺弥漫性肿大，病程进展缓慢。 2.血清甲状腺激素和TSH水平正常。 3.甲状腺131I率正常或偏高，无高峰前移，且T3抑制试验正常。
4.甲状腺放射性核素扫描早期呈均质分布，晚期放射性分布不均匀，结节囊性变时为“冷”结节，功能自主性结节时为“热”结节。 5.TG-Ab和TPO-Ab的阳性率与正常人相仿。 6.甲状腺超声波检查能准确反映甲状腺的大小，确定甲状腺结节的大小、数目和囊肿形成。 【治疗方案及原则】 1.除非在确定为缺碘地区，否则不宜采用高碘饮食及碘剂治疗，因摄入碘过多可抑制甲状腺激素的合成与分泌，导致TSH升高，促使甲状腺进一步肿大，甚至诱发甲状腺自身免疫反应，导致甲状腺功能亢进的发生。 2.宜早期应用甲状腺激素，纠正甲状腺激素绝对或相对不足，也可使甲状腺缩小，常用于甲状腺素片40mg-120mg/d 或左旋甲状腺素（L-T4）25-150mg/d,，分2-3次口服。应用甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐加量，剂量应根据甲状腺功能及症状进行调整，老年及有心脏病者慎用。 3.有下列情况者应行手术治疗，术后长期服用甲状腺素，以防甲状腺肿复发及发生甲状腺功能减退。 4.（1）巨大甲状腺肿及胸骨后甲状腺压迫气管，食管及喉返神经而影响生活或工作者。（2）结节性甲状腺肿怀疑有恶变者
单纯性甲状腺肿病人的护理
单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿病因 大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关： 1.碘缺乏 碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。 2.酶缺陷 甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。 3.药物 碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。这些药物通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节，最终影响甲状腺激素合成，反馈引起TSH升高，导致甲状腺肿。 4.吸烟 吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。 5.遗传因素 Brix（1999）曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究，发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%，18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多结节性甲状腺肿基因-1、3q26、Xp22、甲状腺球蛋白基因等。流行病学资料表明，甲状腺肿常常有家族聚集性。 6.其他疾病 皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。 单纯性甲状腺肿临床表现 1.甲状腺肿大或颈部肿块 甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致；偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。 病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。 2.压迫症状
单纯性甲状腺肿不能吃什么,单纯性甲状腺肿的注意事项
单纯性甲状腺肿不能吃什么，单纯性甲状腺肿的注意 事项 文章目录*一、单纯性甲状腺肿的饮食和注意事项1. 单纯性甲状腺肿的饮食注意事项2. 单纯性甲状腺肿的其他注意事项*二、单纯性甲状腺肿的简介*三、单纯性甲状腺肿的高发人群和危害单纯性甲状腺肿的饮食和注意事项 1、单纯性甲状腺肿的饮食注意事项饮食禁忌: 1.1、忌食用含氰化物的食物。 1.2、忌辛辣刺激性食物。 1.3、忌油腻食物。 忌吃食物: 卷心菜:长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物,可以影响碘化物的氧化,使甲状腺 激素合成受到影响,继而引起甲状腺代偿性增大。尽量避免食用。 马铃薯:马铃薯也可以引起甲状腺肿大,也是因为马铃薯中 含有氰化物氰酸糖着,食后产生硫氰酸盐,阻止甲状腺摄取碘。尽量避免食用。 萝卜:萝卜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质,有引起甲状腺 肿的作用。尽量避免食用。 饮食适宜: 1.1、宜食用含碘的食物。
1.2、宜清淡饮食。 1.3、宜多吃水果蔬菜。 1.4、宜食用含钙食物。 宜吃食物: 海带:含有大量的碘质,可用来提制碘、钾等。有利于疾病痊愈。海带100克,米醋1000克,香橼皮10克。将海带、香橼皮浸泡于米醋中7天后服食。每天吃海带100克。 油菜:具有消结散肿作用。能够促进疾病痊愈。煮汤或炒制食用。 香菇:香菇是具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物。能够提高机体免疫力。炖煮食用,每天30-50克。 2、单纯性甲状腺肿的其他注意事项 2.1、在单纯性甲状腺肿流行地区推广加碘食盐,告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐。 2.2、告知患者碘是甲状腺素合成的必须原料,食用高碘食品有助于增加体内甲状腺素的合成,防止或延缓甲状腺肿大症状的发生。 2.3、告知患者结节性甲状腺肿有继发甲亢及恶变的可能:对单发结节、放射性131扫描表明为凉结节或冷结节,或短期内
关于地方性甲状腺肿
关于地方性甲状腺肿，哪一项是错误 ．．的? （ d ） A. 病区多为山区、半山区 B. 女性显著多于男性 C. 可压迫气管 D. 当地居民均患有甲状腺肿 E. 碘化食盐可预防本病 满分：2 分 2. 病毒性肺炎常为（ c ） A. 大叶性病变 B. 小叶性病变 C. 间质性肺炎 D. 肺泡性肺炎 E. 胸膜增厚 满分：2 分 3. 细菌性痢疾的肠道病变特点为（ b ） A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 肉芽肿性炎 D. 出血性坏死性炎 E. 蜂窝织炎 满分：2 分 4. 有关急性暴发性流行性脑脊髓膜炎的描述，哪项不正确 ．．．? （ b ） A. 起病急，进展快，死亡率高 B. 脑膜病变重 C. 常伴中毒性休克和DIC
D. 由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致 E. 常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭 满分：2 分 5. 乳腺癌最好发于乳腺的（ a ） A. 外上象限 B. 外下象限 C. 内上象限 D. 内下象限 E. 乳晕部 满分：2 分 6. 宫颈鳞状上皮化生是（ b ） A. 慢性宫颈炎急性发作的表现 B. 慢性宫颈炎的继发病变 C. 宫颈上皮萎缩的表现 D. 癌前病变 E. 典型增生 满分：2 分 7. 关于膀胱恶性肿瘤，错误的叙述是（ c ） A. 最常见的症状是无痛性血尿 B. 主要通过淋巴道转移 C. 是鳞状上皮发生的恶性肿瘤 D. 晚期可发生血道转移 E. 以膀胱侧壁与三角区多见 满分：2 分 8. 常引起肺心病的是（ a ） A. 慢性阻塞性肺气肿
B. 肺结核球 C. 周围型肺癌 D. 大叶性肺炎 E. 急性支气管炎 满分：2 分 9. 核黄疸是指（a ） A. 脑细胞核黄染变性 B. 细胞核黄染变性 C. 大脑胶质细胞核黄染变性 D. 大脑基底核黄染变性 E. 大脑网状结构细胞核黄染变性 满分：2 分 10. 慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是（ d ） A. 少尿 B. 夜尿 C. 高钾血症 D. 尿毒症 E. 肾性骨营养不良 满分：2 分 11. 有关乙型脑炎的主要病理变化,下列哪项是错误 ．．的？（ d ） A. 神经细胞的变性，坏死 B. 筛状软化灶形成 C. 淋巴细胞套袖状浸润 D. 病变以小脑，延髓和桥脑最严重 E. 胶质结节
单纯性甲状腺肿的治疗方法
单纯性甲状腺肿的治疗方法 文章目录*一、单纯性甲状腺肿的治疗方法*二、单纯性甲状腺肿的药膳方*三、甲状腺肿大应该注意什么事项 单纯性甲状腺肿的治疗方法1、单纯性甲状腺肿的治疗方法青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可以不给药物治疗,应多食含碘丰富的海带,紫菜等。青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退,勿须给药治疗。对碘缺乏性甲状腺肿病人,用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效,不宜剂量过大,以防引起碘甲亢。近年来用左甲状腺素钠(L-T4 )片代替了干甲状腺制剂,来抑制TSH 分泌,缓解甲状腺持续肿大与增生,进而缩小甲状腺肿。 2、单纯性甲状腺肿的病因 碘缺乏,碘是合成甲状腺激素的必须元素,碘元素不足,机体不能合成足够的甲状腺激素,反馈刺激垂体TSH升高,升高的TSH 促使甲状腺增生,引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家,国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。 吸烟,吸烟可引起单纯性甲状腺肿,因为吸入物中含硫氰酸盐,这是一种致甲状腺肿物质,吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要 高于非吸烟者。 酶缺陷,甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿,如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。 3、单纯性甲状腺肿的临床表现
甲状腺肿大或颈部肿块,甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现,患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部,一旦肿大容易被患者本人或家人发现,有时甲状腺肿可向 下沿伸进入胸腔,这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。 单纯性甲状腺肿的药膳方1、紫菜萝卜汤:紫菜15克,白萝卜300克,陈皮6克,水煎煮熟,调味服食。每日2次。 2、蚝豉海带汤:蚝豉100克,海带60克,水煎煮熟服,每日 1——2次。 3、紫淡双菜汤:紫菜15克,淡菜100克,猪瘦肉60克,水煎煮熟,调味服食。 4、海带瘦肉汤:海带50克,猪瘦肉60克,水煎煮熟,调味服食。 5、治甲状腺肿大、颈淋巴结核、脚气病:紫菜15克,海带10克,猪瘦肉100克,切小块,同煮汤,加适量食盐、味精调味食用。红苋菜不拘量,煮汤经常食,治血丝虫病下肢象皮肿和甲状腺肿大。海藻、海带各15克,黄药子、柴胡各10克,夏枯草18克,生牡蛎30克,水煎服,治甲状腺肿。治缺碘性及青春期甲状腺肿大:海带25克,发菜10克,蚝豉100克,同煮汤,经常食用。
单纯性甲状腺肿考试重点
单纯性甲状腺肿考试重点 （一）病因 1.甲状腺素原料（碘）的缺乏 2.甲状腺素需要量的增高 3.甲状腺素合成和分泌的障碍 （二）临床表现 全身症状一般情况无 局部压迫症 状 压迫气管气管受压、移向对侧，或使之弯曲、狭窄而影响呼吸 喉返神经声音嘶哑 食管吞咽困难 颈深部大静 脉 头颈部静脉血液回流障碍，可出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静 脉扩张 （三）治疗原则 1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。 2.20岁以内的年轻人的弥漫性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素，以抑制腺垂体促甲状腺素的分泌。 3.手术指征 （1）压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。 （2）胸骨后甲状腺肿。 （3）巨大甲状腺肿影响生活工作者。 （4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者。 （5）结节性甲状腺肿可疑恶变者。 甲状腺功能亢进 （一）分类和特点 1.原发性甲亢最常见，甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进，常有突眼。 2.继发性甲亢先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，易发生心肌损害。 3.高功能腺瘤腺体内有自主性高功能性结节，周围腺体萎缩。 （二）外科治疗适应证 1.继发性甲亢或高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.腺体大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢。 4.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 5.妊娠早、中期，有上述指征者。 附：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
（三）手术前准备 1.术前检查颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位；检查心脏有无并发症；喉镜检查了解声带功能；测定基础代谢率，了解甲亢程度。 2.药物准备 ①抗甲状腺药+碘剂法 P229 九版外科 丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔（控制甲亢：脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下）→碘剂（2周 sig：碘化钾3～5滴 tid po，逐日每次增加1滴，至16滴/次）→切 ②单用碘剂（2～3周）：适用于症状不重，以及继发性甲亢和高功能腺瘤者。 （四）外科治疗要点 1.充分的术前准备是预防手术后发生甲状腺危象的重要一环。 2.术式双侧甲状腺次全切除术，通常切除双侧腺体的80%～90%，并同时切除峡部。 （五）术后并发症及其处理 甲状腺炎症 亚急性非化脓性甲状腺炎（De Quervain甲状腺炎） 1.病因病毒感染、甲状腺组织破坏、胶体释出、刺激炎症反应，多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。 2.临床表现自然病程3个月。甲状腺肿胀、疼痛，发热，血沉快，白细胞计数正常。
地方性甲状腺肿如何治疗
地方性甲状腺肿如何治疗 地方性甲状腺肿，又称缺碘性甲状腺肿或胶性甲状腺肿，主要由于人群长期生活在缺碘的环境中所致。根据有关规定，凡该地居民的甲状腺肿患病率超过3%或其中7～14岁儿童的甲状腺肿患病率超过20%者应视为地方性甲状腺肿流行区。 本病除海洋岛国之外，在世界各地均有流行，大部分在山区、丘陵地带。流行区大多远离河海的地方，如瑞士、挪威、印度、新西兰、阿根廷等山岳地带都是闻名的流行区，但在平原地区如美国大湖区和非洲的刚果盆地也有本病的流行。该病的发病率占世界人口的7%。我国地方性甲状腺肿的流行范围比较广泛，如云南、贵州、广西、四川、山西、河北、陕西、青海、甘肃、甚至山东、浙江、福建等省的山区都有流行。 地方性甲状腺肿的发病原因: 当血碘浓度下降时甲状腺上皮摄碘能力发生代偿性增强故24h吸碘率升高严重缺碘者上皮内无机碘浓度仍下降即小于正常值(0.25mg/g)吸碘率的升高不仅表现在地甲肿和地克病患者那些病区所谓正常人的吸碘率也升高反映了病区所有人都是碘缺乏的受害者这一点正如朱宪彝所讲的病区所谓正常人尽管没有甲状腺肿但因碘缺乏而导致了碘代谢垂体-甲状腺轴系功能的改变这就是病区全体人群都要食用碘盐的理论根据。 治愈地方性甲状腺肿的方法：TH磁药免疫平衡疗法，传承国医精华，汇聚特效中药，融合现在西医理念，采用现代高科技纳米微粒技术提取出的纯生物因子药物，依附纳米级分子载体介入甲状腺病灶组织，使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收。药物在细胞内就像一把无形的“微型手术刀”，不断消融、吞噬肿大组织的甲状腺滤泡细胞，并阻断其血供和营养的供给通道，使病变肿大的甲状腺组织迅速缩小、萎缩、自体吸收，逐渐恢复到正常体积，恢复甲状腺的正常功能。
单纯性甲状腺肿最有效的治疗方法,得了单纯性甲状腺肿该怎么办
单纯性甲状腺肿最有效的治疗方法，得了单纯性甲状腺肿该怎么 办 单纯性甲状腺肿最有效的西医治疗方法 一、治疗 1、青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，应多食含碘丰富的海带，紫菜等。青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退，勿须给药治疗。对碘缺乏性甲状腺肿病人，用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效，不宜剂量过大，以防引起碘甲亢。近年来用左甲状腺素钠(L-T4 )片代替了干甲状腺制剂，来抑制TSH分泌，缓解甲状腺持续肿大与增生，进而缩小甲状腺肿。 2、20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌。常用剂量为15～30mg ，每日两次，口服，3～6个月为一疗程。 。 3、左甲状腺素钠(L-T4 )片：每天100～150μg治疗有效，且应长期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故应长期治疗。 4、L-T3片：有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 5、干甲状腺制剂：多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效，一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月，停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其间可调节用量。 6、中药治疗：多采用化痰软坚治疗原则，可选用海藻、昆布、海带、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蛎等含碘丰富食品，但不宜过久，以防碘甲亢。 7、西医治疗：如有以下情况者，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。 ①已发展成结节性甲状腺肿者。 ②压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 ⑤结节性甲状腺肿继发有功能亢进者。 ⑥结节性甲状腺肿疑有恶变者。 多行次全切除术，术后应给予甲状腺素替代治疗，并且需长期治疗，停药后几个月常有复发。
内分泌科常见疾病诊疗指南——单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿 一、概述 单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大，但一般不伴有甲状腺功能异常。根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，我国西南、西北、华北等地均有分布，常为缺碘所致；后者散发分布，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期妇女。单纯性甲状腺肿多见于女性，女性与男性之比为7-9：1。 二、临床表现 1、甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状。因肿大是渐进性的，故病人常不知其发生的时间，一般在地方病调查、体检时才被发现。早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颤。晚期逐渐发展呈巨大甲状腺肿，并可有大小不等的结节，呈结节性甲状腺肿 2、局部压迫症群：早期无不适，随着甲状腺肿大，可出现对邻近组织器官的压迫症状，如气管受压可出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；食管受压可造成吞咽困难；喉返神经受压会导致声音嘶哑、刺激性干咳。胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉压迫综合征。 3、甲状腺功能：患者T3和T4水平基本正常。TSH水平大多正常，亦可有不同程度的增高。少数结节性甲状腺肿者可转变为甲亢，也可发展为甲低。 4、影像学检查：主要有以下三种检查方法。 超声：可明确显示甲状腺形态、大小及结构，是甲状腺解剖评估的灵敏方法。 核素扫描：主要是评估甲状腺的功能状态。早期可发现均匀性变化，晚期可发现有功能结节或无功能结节。 B超引导下的甲状腺细针穿刺活检：安全可靠、简便易行、诊断准确性高。对良性甲状腺疾病，包括GD、结节性增生性甲状腺、甲状腺炎和良性肿瘤均有重要诊断价值。
三度单纯性甲状腺肿
三度单纯性甲状腺肿 合肥友好医院甲状腺科这么多年以来默默地开展我国的公益活动。在不断进取的同时，不忘回报社会，被广大患者朋友称作爱心公益单位。合肥友好医院甲状腺疾病诊疗中心是国内有一定影响的精品科室，是合肥友好医院精心打造的重点科室、特色科室。 三度单纯性甲状腺肿是什么意思? 一度肿大时看上去不明显，但可以摸到。二度肿大在吞咽时可以看到肿大的甲状腺。三度肿大时，即使不做吞咽动作也能看到。四度时肿大就很明显了，颈部外形也发生改变。五度肿大时极为明显，多数伴有结节。 单纯性甲状腺肿是一个古老的疾病，早在庄子的书中就有所记载，它是指甲状腺增生、肿大，但功能没有改变，主要是因为缺碘、缺乏某些酶或者是受到一些能引起甲状腺肿物质的影响，而导致甲状腺代偿性肿大的疾病。甲状腺肿可分为地方性和散发性两种，其中以地方性甲状腺肿多见，患者主要见于离海较远、海拔较高的山区。 单纯性甲状腺肿较多见于女性，甲状腺肿大、无甲亢毒性症状是其主要特征。发病与地区分布有关者称地方性甲状腺肿，缺碘是其主要病因，由于长期生活在缺碘的环境中，机体从食物和水中吸收的碘减少，血中甲状腺素浓度减低，使体内促甲状腺激素（TSH）分泌增多，使甲状腺发生代偿性增大。散发性单纯性甲状腺肿系由于机体对甲状腺素的需要相对增多，或某些药物、先天性因素等妨碍甲状腺素的合成而引起的甲状腺代偿性肿大。 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿，单纯性甲状腺
肿不伴有甲状腺功能亢进或减退的临床表现，单纯性甲状腺肿，俗称“粗脖子”“大脖子”或“瘿脖子”是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，分地方性和散发性两种。以青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。其中以地方性甲状腺肿较常见。
单纯性甲状腺肿的手术治疗
单纯性甲状腺肿的手术治疗 发表时间：2012-03-23T16:00:47.257Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：王勋黄海涛刘宝翠[导读] 甲状腺素原料(碘)缺乏，缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。 王勋黄海涛刘宝翠 (黑龙江省大庆油田总医院普外科 163001） 【中图分类号】R581 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0221-02 【关键词】单纯性甲状腺肿治疗 单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大，通常情况下，病人既无甲亢又无甲减表现。甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大，女性多见。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿；亦可散发分布，主要是因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为散发性甲状腺肿，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期。我国缺碘区人口超过3.7亿，占世界缺碘地区总人口的37.4%，约有3 500万人口患地方性甲状腺肿。 1 临床资料 1.1 一般资料收集我院住院患者60例，女性44例，男性16例，年龄在26～64岁。其中首发结节性甲状腺肿46例，复发结节性甲状腺肿14例；双侧甲状腺肿43例，单侧结节性甲状腺肿17例。 1.2 临床表现单纯性甲状腺肿的临床表现主要为甲状腺肿大所致，最常见的是颈部压迫感和影响美容。早期无明显不适。随着腺体增大，可出现对周围组织的压迫症状：①气管受压：肿大的甲状腺压迫气管，出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；当气管直径缩小到正常的1/3时，可出现呼吸困难。巨大的甲状腺肿长期压迫可造成气管狭窄、弯曲、变形、移位或软化，诱发肺气肿及支气管扩张的发生。②食管受压：巨大的甲状腺将气管推向一侧而压迫食管，有的肿大腺体伸入气管与食管之间，造成吞咽困难。③喉返神经受压与声音嘶哑：早期为嘶哑、痉挛性咳嗽，晚期可失声；另一种原因是由于静脉受压，引起喉黏膜水肿，使声音嘶哑；但喉返神经受压出现声音嘶哑应注意排除甲状腺癌的可能。④颈交感神经受压：同侧瞳孔扩大，严重者出现Horner综合征(眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂)。⑤静脉受压：上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，表现单侧面部、头部或上肢浮肿；胸廓入口处狭窄可影响头、颈和上肢的静脉回流，可有头晕甚至晕厥表现。 1.3 方法双侧甲状腺肿患者行双侧甲状腺部分切除术，单侧结节性甲状腺肿行患侧甲状腺部分切除术，合并甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术。采取病变侧的次全切除术，而不是结节摘除术，因后一种手术方式术后易复发。术后为防止甲状腺肿的复发，建议给予小剂量的甲状腺素至少半年，然后根据血清TSH决定是否停用。部分病人TSH保持高水平，用药时间要很长。 2 结果 本组60例住院患者行手术后均康复出院；术后3例患者发生声音嘶哑，发音困难，喉镜检查声带正常，经过3个月的治疗后恢复正常。手术时间最短35min，最长150min。住院时间最短7d，最长35d。 3 讨论 甲状腺素原料(碘)缺乏，缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。高原、山区的饮用水和食物中含碘量不足，使当地居民中患此病者较多，故又称之“地方性甲状腺肿”。由于缺碘，合成甲状腺素不足，通过神经一体液调节，腺垂体分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺组织代偿性增生肥大。主要的病理是腺体内弥漫性滤泡的扩张，形成弥漫性甲状腺肿。未及时治疗者，病情将进一步发展，扩张的滤泡聚集形成多个大小不等的结节则成为结节性甲状腺肿。当结节肿大，血供不足而发生退行性变，引起液化或出血则成为囊肿，久之可纤维化或钙化。 单纯性甲状腺肿的弥漫性肿大阶段类似于原发性甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎的甲状腺形态特点，需注意鉴别。如果Graves病为处于活动的甲状腺毒性阶段和缺乏眼征表现，主要借助于血清 TRAb的检测将其与单纯性甲状腺肿鉴别。 当单纯性甲状腺肿进展至多结节肿阶段时，可出现自主性功能灶，部分病人可逐渐发展为甲状腺功能亢进(毒性多结节性甲状腺肿)，此阶段应与甲状腺癌鉴别 对触及到肿大的甲状腺肿或结节通过测定TSH来判断甲状腺功能；对于结节性甲状腺肿，甲状腺细针穿刺活检有助于确定是否恶变；较大的甲状腺，当出现压迫症状时选择手术治疗。如果没有上述症状，则只需要观察。 单纯性多结节性甲状腺肿多见于50岁以上的女性，血清TSH常＜0.5mU/L，对这类病人使用甲状腺素来抑制TSH是无效的，而且由于内源性和外源性甲状腺素的共同作用，还可能导致甲状腺素毒症。因此这类病人接受甲状腺素治疗前应确定是否存在明显的功能上的自主性，若可排除功能自主性，可采用甲状腺素治疗，剂量亦偏小，如L-T4开始剂量不宜超过50μg，以后逐渐增加剂量，以达到不出现甲状腺毒症而结节减小为准。若基础TSH极低或测不出，提示结节为功能自主性，不宜采用甲状腺素治疗。 对不能耐受手术或手术后复发的多结节性单纯性甲状腺肿病人可采用放射性碘治疗。由于多结节性单纯性甲状腺肿的甲状腺摄碘不均匀，故所需的放射性碘剂量一般为治疗Graves病的2倍。单纯性甲状腺肿一般不需要快速治疗，可采取分次剂量给予放射性碘。应警惕放射引起的甲状腺素急剧释放而产生的甲亢危象，可于放射性碘治疗前先给予抗甲状腺药物预防性治疗。参考文献 [1] 尚小领，岳海清.甲状腺手术中喉返神经损伤的预防[J].临床耳鼻喉科杂志，2000，14（1）：39. [2] 陈超，翁清江，廖艳萍.甲状腺手术后声嘶的临床分析[J].中国综合临床，2003，19（9）：826-827. [3] 刘群佼.甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会[J].现代医药卫生,2008,24（1):97. [4] 王庆浩,杨淑改.单纯性甲状腺肿中医治疗概况[J].甘肃中医,2001,14(5):8-10. [5] 李小平,张涛,孙秀华,等.青少年单纯性甲状腺肿的甲状腺功能变化[J].川北医学院学报,2000,15(3):52.
单纯性甲状腺肿的主要原因
单纯性甲状腺肿的主要原因 问题：单纯性甲状腺肿的主要原因 A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成 B.青春期需要量增加 C.碘摄入不足 D.先天缺乏合成甲状腺素的酶 E.情绪易激动 答案及解析：本题选C。 碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。 相关内容 碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿（simple goiter）的主要因素。高原、山区土壤带的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此，我国多山各省（如云贵高原）的居民患此病的较多，故又称"地方性甲状腺肿"（endemic goiter）。由于身体摄取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经一体液调节途径，使垂体前叶分泌大量TSH，促使甲状腺肿大。这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大，是甲状腺功能不足的现象。初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡集成数傺大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿（nodular goiter）。有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成、纤维化或钙化等改变。 青春发育期、妊娠期或绝经期妇女，有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增高所致，是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠结束后自行缩小。 此外，由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍，例如久食含有硫脲的萝卜、白菜等，可阻止甲状腺素的合成，或先天缺乏合成甲状腺素的酶，因而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺肿大。 综合上述，单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌障碍。
地方性甲状腺肿的主要缘由是
1.地方性甲状腺肿的主要原因是 A摄碘过多B碘缺乏C服用硫脲类药物D服用硫酸锂药物E先天性甲状腺素合成不足 2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结 节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是 A甲亢B单存性甲状腺肿C慢性甲状腺炎D甲减E亚急性甲状腺炎3.患者，女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲 状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断单存性甲状腺肿，单存性甲状腺肿的甲状腺局部表现是 A出现压迫症状B发生恶变C出现大小不等的结节D弥漫性肿大E 闻及血管杂音 4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防 A甲状腺功能亢进B单纯甲状腺肿C甲状腺囊肿D甲状舌骨囊肿E 甲状腺腺瘤 1.关于甲状腺功能亢进病因的描述，错误的是 A女性多见，各年龄组均可发病B20-40岁多见C与遗传因素有关，与免疫无关D感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E有家族发病倾向 2.甲亢患者的临床表现不包括 A怕热、多汗B易激动C脉压减少D双手震颤E周期性瘫痪 3.下列属于甲亢患者高代谢综合征表现的是
A神经兴奋增高B甲状腺肿大C怕热多汗D突眼E心动过速 4.甲亢病人重要的体征是 A双手震颤B心动过速C眼球突出D甲状腺肿大E周期性瘫痪 5.患者，男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血 压130/70mmHg，脉搏100次/分。该患者的基础代谢率为 A19%B29%C39%D49%E59% 6.患者，女，30岁，患甲状腺功能亢进2年，现正在服用甲硫氧嘧 啶，该药的作用机制是 A破坏甲状腺组织B抑制T4转变为T3C阻断甲状腺的合成D阻断甲状腺素的释放E抑制TSH释放 7.患者，女，25岁，患甲亢2年，2天前因感冒受凉，体温高达 39.0℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸、心率120次/分，继而出现昏 迷，诊断为甲亢危象，治疗过程中禁用的药物是 A异丙嗪B阿司匹林C抗生素D丙基硫氧嘧啶E补液 8.甲亢患者应限制 A高热量饮食B高蛋白饮食C高脂肪饮食D高维生素饮食E高纤维饮食 9.甲亢患者伴有突眼的护理措施，错误的是 A经常点眼药B外出时戴茶色眼镜C睡前涂眼药膏D低盐饮食E去枕平卧 患者，35岁，患甲状腺功能亢进2年，一直服用丙硫氧嘧啶治疗。最近由于家庭遭遇变故，患者突然出现烦躁不安、四肢乏力、心慌
单纯性甲状腺肿
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 任务2 单纯性甲状腺肿病人的护理 【案例】 张女士，19岁，因双侧甲状腺肿大就诊，查体：T:36.7℃，P：80次/分，BP：120/65mmHg，心肺听诊无异常，甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。 初步诊断：单纯性甲状腺肿 思考： 1．针对该患者怎么进行健康指导？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为甲状腺肿大患者进行体格检查的能力。 2．专业理论知识：掌握单纯性甲状腺肿病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对单纯性甲状腺肿患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为单纯性甲状腺肿患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。 甲状腺可呈弥漫性或多节结肿大。本病可呈地方性分布，多属缺碘导致甲状腺激素（TH）合成不足所致，称地方性甲状腺肿，发病率多超过10%，也可呈散发性分布，多因TH合成障碍或致甲状腺肿物质引起，发病率约5%，有些青春期、妊娠期、或绝经期的妇女，由于对TH的需要量暂时增高，可发生轻度弥散性甲状腺肿，称为生理性甲状腺肿。女性发病率是男性的3~5倍。 二、病因 1．碘缺乏是地方性甲状腺肿的最常见原因。海拔高的山区、高原和内陆，由于土壤、水源、食物中含碘量很低，不能满足机体对碘的需要，导致TH合成减少。 2．甲状腺素分泌合成障碍也可导致甲状腺肿，主要原因有（1）摄碘过多：过多的碘盐使甲状腺中碘的有机化障碍，竞争过氧化物酶上的活性基团，酪氨酸碘化障碍而抑制TH的合成和释放，并可导致甲状腺肿，称高碘性甲状腺肿。（2）致甲状腺肿物质：如硫脲类药物、硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等可阻碍TH合成引起甲状腺肿。（3）先天性甲状腺激素合成障碍：由于某些酶的缺陷影响TH的合成和分泌，从而引起甲状腺肿。
第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理 单纯性甲状腺肿是因缺碘、甲状腺激素需要量增高或甲状腺素合成和分泌障碍等原因所致的甲状腺代偿性肿大。呈地方性分布者，多属缺碘所致，称地方性甲状腺肿。有些青春期、妊娠期或绝经期的妇女，由于对甲状腺素的需要量暂时增高，可发生轻度弥漫性甲状腺肿，称生理性甲状腺肿。因甲状腺素合成障碍或致甲状腺肿物质等引起者，常呈散发性分布，称散发性甲状腺肿。由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。起初因缺碘时间较短，增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿；随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成结节性申状腺肿。有的结节因血液供应不良发生退行性变时，还可引起囊肿或纤维化、钙化等改变。 护理评估时应了解病人：①是否来自于缺碘的流行地区；②是否有甲状腺素需要量增高的情况，如在青春发育期、妊娠期、哺乳期，或在寒冷、感染、创伤和精神刺激的状态下等；③是否有甲状腺素合成和分泌的障碍，有些食物如萝卜黄豆、白菜等蔬菜中均含有硫脲类致甲状腺肿物质，可引起甲状腺肿大；药物如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松等均含有抑制甲状腺素合成的成分；合成甲状腺素所需要的酶存在先天性缺陷时，可影响激素合成而引起甲状腺肿。 主要表现为甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿大一般不伴有甲状腺功能改变，腺体通常轻度肿大，呈弥漫性，质较软，一般无震颤和血管杂音。久病者肿大的腺体内可出现大小不等的结节，质坚硬，腺体外可见曲张的静脉。随着腺体明显肿大，部分病人可出现压迫症状而引起不适，如气管压迫时影响呼吸，严重时出现呼吸困难，压迫过久还可使气管软骨变性、软化；食管受压时出现吞咽困难；喉返神经受压时出现声音嘶哑；极少数病人可能压迫交感神经链引起Horner综合征。在严重流行区，小儿甲状腺肿可伴有呆小病。 甲状腺功能检查，血清T4基本正常或偏低，T3正常或略高。甲状腺摄碘率往往高于正常。BMR一般正常。甲状腺B型超声检查，示甲状腺呈弥漫性肿大，久病者可见大小不一的结节。甲状腺扫描，示弥漫性甲状腺肿大，部分呈现有功能或无功能的结节。过氯酸钾排泌试验，有甲状腺素合成酶缺陷者，此试验呈阳性反应。 由于甲状腺肿致形体改变可引起病人自卑心理与挫折感，也可导致情绪反应如焦虑、恐惧感。在流行地区，因患病人数多，人们习以为常，不愿配合治疗。生理性甲状腺肿大多可自行消退，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等，必要时可给予甲状腺素治疗。地方性甲状腺肿可考虑采取下列措施：①药物治疗，可使用碘剂、甲状腺素、中药(常用海藻、昆布、海螵蛸、夏枯草等)，但应注意防止碘甲状腺功能亢进；②手术治疗，手术指征是：腺体过大，妨碍工作和生活；腺体引起压迫症状，非手术治疗无效；胸骨后甲状腺肿；腺体内有结节，疑有发展为癌或甲状腺功能亢进可能；一般行甲状腺次全切除术。 [护理诊断及合作性问题] 1.知识缺乏：缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2.不合作与缺乏甲状腺肿相关治疗知识有关 3.自我形象紊乱与颈部增粗或颈前肿块有关 4.潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤 [护理要点]
预防医学之地方性甲状腺肿
碘缺乏病的现状研究 作者：杨旋 单位：泰山医学院公共卫生学院2011级医学检验一班 摘要：碘是人体的必需微量元素之一，有“智力元素”之称。科学家把碘缺乏对人身体和智力发育造成的不良影响（病态）统称为碘缺乏病。对于胎儿和婴幼儿,缺碘会影响的脑发育,引起地方性克汀病。而对于成人缺碘会影响甲状腺激素的分泌，从而引起地方性甲状腺肿。我国在一些特定的地区仍然存在有相当数量的地方性克汀病患者和地方性甲状腺肿患者,严重影响着这些地区人们的自身发展和当地的地区发展。因此研究碘缺乏病变得十分有意义。 关键词：碘元素，碘缺乏，地方性甲状腺肿，地方性克汀病 正文： 1碘在自然界的分布及存在形式 1.1碘在自然界分布广泛，岩石、土壤、水、动植物和空气中都含有微量碘。除海水外,碘在自然界的分布极不平衡。自然环境中碘随水的流动而转移,河水中的碘来自土壤,随着水流向下游流动,碘浓度有所增加,海水中的碘含量远高于河水,空气中的碘以海洋上空含量最高。【1】 1.2自然界中的碘来源主要是以碘酸钠NaIO3的形式存在于智利硝石矿中，在海水中碘的含量很少，但海洋中的某些生物（如海藻、海带等）具有选择性吸收和富集碘的能力，是碘的一个重要来源。【1】 2.碘的生理功能
碘与人类的健康息息相关。成年人体内含有20-50mg的碘，碘是维持人体甲状腺正常功能所必需的元素。当人体缺碘时就会患甲状腺肿。因此碘化物可以防止和治疗甲状腺肿大。多食海带、海鱼等含碘丰富的食品，对于防治甲状腺肿大也很有效。碘是人体的必需微量元素之一，有“智力元素”之称。健康成人体内的碘的总量约为30mg （20~50mg），其中70%~80%存在于甲状腺。碘可以： 2.1．促进生物氧化，甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化，协调生物氧化和磷酸化的偶联、调节能量转换。 2.2调节蛋白质合成和分解，当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促进蛋白质合成作用；当蛋白质摄入充足时，甲状腺素可促进蛋白质分解。 2.3促进糖和脂肪代谢，甲状腺素能加速糖的吸收利用，促进糖原和脂肪分解氧化，调节血清胆固醇和磷脂浓度等等。 2.4调节水盐代谢，甲状腺素可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，缺乏时可引起组织内水盐潴留，在组织间隙出现含有大量粘蛋白的组织液，发生粘液性水肿。 2.5促进维生素的吸收利用，甲状腺素可促进烟酸的吸收利用，胡萝卜素转化为维生素A过程及核黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸等。2.6增强酶的活力，甲状腺素能活化体内100多种酶，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。 3．碘在人体内的代谢 3.1吸收由消化道吸收的无机碘经过肝脏的门静脉进入体内循环，正常人血浆无机碘浓度为0.8～6.0mg/L.血液中的碘离子可穿过细胞
地方性甲状腺肿疾病的治疗
地方性甲状腺肿疾病的治疗 摘要：碘作为一种微量元素是机体不可缺少的营养物质，故该病的本质是营养 缺乏病；机体的缺碘是与所生存自然环境的碘缺乏有关，该病的分布的严重程度 呈明显的地方性，故也曾称为地方病；碘是合成甲状腺激素所必需的基本原料，IDD实际上是因甲状腺激素合成不足而导致的病理障碍，所以也属于内分泌疾病。关键词：地方性甲状腺肿 机体因缺碘而导致的一系列障碍被统称为碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders，简称 IDD)。碘作为一种微量元素是机体不可缺少的营养物质，故该病的本质是营 养缺乏病；机体的缺碘是与所生存自然环境的碘缺乏有关，该病的分布的严重程 度呈明显的地方性，故也曾称为地方病；碘是合成甲状腺激素所必需的基本原料，IDD实际上是因甲状腺激素合成不足而导致的病理障碍，所以也属于内分泌疾病。 【临床表现与诊断】 1.发病机制碘摄人不足所形成的甲状腺肿不应单纯视为一种病，甲状腺对缺 碘有一个适应代偿过程，而甲状腺肿实际上是这种适应代偿的结果。 甲状腺肿发生的基本病理机制是由于TSH对上皮细胞生长的促进作用所致， 上皮和滤泡的增生最终使甲状腺体积逐渐增大。但缺碘所引起甲状腺的适应代偿 直至病理性损伤是一个动态的发展过程。表现为腺体的增生一复原性变化，可表 现为：弥漫性甲状腺肿；胶性甲状腺肿；结节性甲状腺肿；继发性病变：继发性 坏死、液化、变性而形成囊性变或囊肿。也可发生纤维组织增生，形成瘢痕、钙 盐沉积、甚至骨化。有的结节可以演变成腺瘤。 2.临床表现 (1)临床分型：弥漫型：甲状腺均匀肿大，触诊摸不到结节，属早期甲状腺肿，多见于儿童和青少年，补碘后易于恢复。结节型：在甲状腺上可摸到一个或多个 结节，继发于已形成的甲状腺肿上。结节的多少与缺碘程度和缺碘持续的时间有关，此型多见于成人，特别是妇女和老年人，说明缺碘时间较长。混合型：在已 经弥漫肿大的甲状腺上摸到一个或多个结节。 【防治措施】 1.碘盐(iodized salt) 1833年，Boussingault首次提出用碘盐防治地甲肿，但真 正作为干预措施用于人群却始于20世纪20年代。瑞士和美国最先使用碘盐，很 快地控制了碘缺乏病的流行。我国从20世纪60年代先从北方个别省份开始，到70～80年代全国所有缺碘地区均供应了碘盐，1995年开始了全民食盐加碘的防 治策略。 碘盐中碘浓度：碘盐中添加多少碘才可能纠正碘缺乏，其影响因素为：按人 每日对碘的需要量，以碘离子计算，公认的供给标准为150μg/d；当地的缺碘程度，可以通过尿碘来判断；每人每日食盐摄入量，因地区、习惯而异，一般为 6～20g，看来平均10g是合理的；烹调习惯，有的人做菜时喜欢“爆盐”，即放入 油后，待油热后放入盐，这种情况下盐碘损失较多；食物中有无致甲肿物质，如 果有致甲肿物质，碘的供应量需提高。食盐加碘的浓度还考虑到生产、销售、储 存过程中的碘丢失，国家要求碘盐到达居民户的水平为碘含量不低于20mg/kg。 按人均日消耗盐10g计算，每人每天从碘盐中获得150～200μg的碘，再加上从 食物和饮水中还会获得一部分碘，故足可满足人体对碘的需要量。 碘盐中所用的含碘化合物：目前碘盐中所采用的碘化物有两种：碘化钾(KI)和 碘酸钾(KIOa)。由于大家公认碘酸钾是比碘化钾更合适，因为它有较好的稳定性，