影响精子活力的几个因素

据2006年9月16日雅虎网站科学频道报道，在有近300万英国男子因生活习惯不良而出现不育症状的今天，英国生育问题专家温斯特终于发现了解决方法：精子成长只要4个月时间，只要马上改变生活习惯，就能立竿见影提高精子质量和数量。

多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子

的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。不过，锻炼强度要适中，剧烈的运动，如马拉松和长距离的骑车等仍然会使睾丸的温度升高，破坏精子成长所需的凉爽环境。骑车还会使脆弱的睾丸外囊血管处于危险之中，因此，建议骑车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车。

少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

戒烟。数据显示，44%的人认为，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。

适度饮酒。大量饮酒可导致精子质量下降，男性应严格按照每日14—28个标准杯（含酒精8—9克），女性减半的推荐量来执行。

向麻醉剂说不。麻醉剂、毒品等对精子也有极大危害，而且还会持续很长时间。

放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡等，然后再享受性生活。

把手机放在上衣兜。手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤都会提高阴囊温度，伤害精子，所以应把手机放在上衣兜。

多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。

经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

影响精子活力的几个因素：

一、长期穿紧身牛仔裤

长期穿着这类紧身裤，可以人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚、紧贴，加上透气性差，使局部散热不良，引起阴囊温度升高，而降低精子的生成和活力。另外，这种裤子阻碍睾丸局部血液循环，尤其不利于静脉血液回流，可造成睾丸淤血而影响精子生成。由此都有可能造成不育。

从动物发展和进化来看，凡雄性的睾丸都生长在体外，形成一个“冷藏库”，所以，阴囊是温度调节器官，遇冷收缩，遇热舒展，保持最佳适合温度是35.5℃－36℃，一定要比体温低下1℃－1.5℃，这才是精子产生的必要条件。如果阴囊和睾丸的温度升高，均可引起精子发生障碍或生精功能低下，以及生精阻滞。还可以使睾丸内雄激素结合蛋白（ABP）的结合能力受到严重干扰，造成精子的生成缺乏营养，使精子数量减少，质量降低，影响生育。

一位专门研究和照顾脊髓受伤、下肢麻痹病人的学者，发现这类病人，不能生育的原因时指出：病人长期坐在轮椅上，阴囊温度要高于正常人很多，睾丸生精功能受到破坏。为了证实，学者进行了试验观察后发现：阴囊温度在坐着时，两腿敞开，要比两腿并拢时低1.6℃；如果能站起来，则又可降低0.5℃。如果穿宽松的内衣裤，又可降低0.5℃，如果把阴囊暴露出来，可降低1.6℃。近而，证实了由于长期坐轮椅导致睾丸温度升高，是引起不育的原因。

二、化纤织品内裤

开罗大学医学院沙菲克博士20年来一直从事男性不育的电生理研究。他对“纺织品的类型制品和使用，对精子生成、妊娠及性活动的影响”，进行研究，选择以纯聚酯（化纤）内裤组、半棉半聚酯混纺内裤组、纯棉内裤组，三组进行比较，结果发现：睾丸温度及血浆激素水平有显著性差异。在聚酯（化纤）内裤

组中有4位病人（占36％）到第14个月时精子数明显减少；在混纺内裤组中有1位（占9％）到第10个月时患了少精子症，而对照组即纯棉内裤组的精液质量没有改变。进而观察脱掉内裤后，精液改变的情况，一般在脱去含聚酯的内裤4～8个月后精液可恢复正常。经30个月的潜心研究，他认为聚酯化纤内裤有暂时性抑制精子生成的作用。而美国曾经生产避孕内裤，就是以提高睾丸的温度为目的，加以避孕。

沙菲克博士分析认为：“聚酯内裤的静电场作用容易引起妊娠妇女体内孕激素水平降低，而导致流产。聚酯内裤还会在阴茎组织内产生静电场，这或许可以解释为什么长期穿聚酯内裤的人，有性功能减退的表现。”

如果你经常穿的是聚酯化纤、混纺质地的内裤，应尽快换以纯棉产品。当然，如果你并不在意你的生育能力和性功能是否会因内裤质地而受到影响的话，你可以置若罔闻，但这却并非明智之举。

三、久骑山地赛车

一般为了提高速度，适合运动员用力，赛车往往是把车把的高度低于车座，可以使运动员的身体重心前倾，腰弯曲度增加，这样就使会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，由于座垫质地比较坚硬，这些部位受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

据悉：2002年，奥地利因斯布鲁克市大学医院泌尿科学和放射学专家Frauscher在北美放射学年会上报告，经常在山地骑车有可能降低男性的生育力。该研究发现，在崎岖地面骑自行车造成的颠簸和震动，会在阴囊内造成小瘢痕，可减少精子的生成。

Frauscher等对55名热中于山地车的运动员，年龄为17~44岁，进行了调查研究，结果发现，接近90%的骑手精子的数量减少，阴囊内有瘢痕。而对照组（35名）仅26%有类似的改变。说明两者的差异。

这些精液异常现象，常见于职业山地车骑手和其他骑自行车时间较长的人，如果平均每天骑车超过2小时，每周6天，或每年骑车行程至少3000英里。Frauscher说，虽然他们研究的某些骑手已有生育问题，但这些异常改变是否严重到足以引起生育问题尚不清楚。

另据悉：从事自行车运动的人中，最常见的症状是良性肿瘤(84%)；其后，依次是包含着精囊的囊肿(49%)；还可以引起睾丸肿胀、疼痛和感染性附睾钙化(44%)；液体囊肿(38%)和静脉扭曲(9%)。与之相反，以不搞自行车运动的人作为对照，其中只有5%的人有包含着睾丸囊肿(这是一种随着男性年龄的增加而变得越来越常见的疾病)。从而可以看到两者的显著差异。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套，增加其柔软性。如果你是骑手，已经出现不育症，一定要考虑“车”的问题。

四、洗浴水温过高（桑拿浴）

一般情况睾丸内精子的发育需要必须在35.5℃－36℃环境中才能正常发育，洗澡时水温过高，往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时，室温可高达70℃－80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，不利于精子的发育生长或造成死精子，发生不育。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

澳大利亚学者为了证实睾丸受热对精子的影响，他研究蒸汽浴时，发现在一周内精子非常活跃，但一周后精子数目即下降，而且5周内精子数量仍然很低。已经证明：不仅蒸汽浴的高温，就是热水浴侵泡时间较长，也会使睾丸精子量减少。

另有学者证实：应用蒸汽浴30－39天后，精子减少35％，活动力减弱，畸形率增高。每星期热水浴3－4次，温度39℃－40℃，精子顶体畸形率达35％，15％精子发育不成熟，有胞质滴存在。从而证明了高温对生殖健康的影响。

我国学者邹生浜研究：43℃水浴侵泡睾丸，每天1次，每次30分，连续2次，每隔2周重复1遍，共5轮。每周检查精液1次，结果：从加热起，精子密度逐渐下降，不活动精子增加，直至第7周下降到20×106 /毫升，以后一直维持在更低水平，加热停止后第15周才恢复。大约三个月后才出现好转，如果连续使用就可想而知了。

五、汽车尾气接触

意大利那不勒斯大学的研究人员对85名在高速公路收费站工作的男性进行了调查，发现他们的精子数量与同一地区其他中青年男性没有差别，但精子活力减弱，因而他们的生育能力也相应下降。

如果，男性每天暴露在汽车废气环境中6小时，他们体内的雄性激素水平不会发生改变，但精子的活动

能力却会下降，从而影响受精能力。约1/3的不孕症是由于男方精子数量和质量异常造成的。男性精子数若少于2000万/毫升，则生育力极差。精子活力减弱，形态异常也会影响男性的生育能力。

在这项研究中，高速公路收费站的工作人员都接受过全面体检，83%的男性已婚，其中已婚的71人中有7人婚后没有生育后代。

研究人员认为，这部分男性长期在高浓度的一氧化氮、一氧化硫、一氧化碳和铅等汽车废气环境中工作，一氧化氮和铅最容易破坏精子质量。研究人员呼吁对这一课题应作更深入的研究，同时，健康工作者也应重视环境污染对人体健康的负面影响。

六、室内装修和环境

加拿大专家日前在《职业及环境医学》发表的研究报告中提出警告，广泛存在于工作场所(包括办公室等)和室内装修的环境中，某些有机化合物，可以显著减少男性员工的精子数量，严重时甚至会导致不育症。加拿大的专家们对1200多位自愿者的研究中发现，置身于中度和高度有机化合物环境中的人，发生精子减少症的危险率，比不接触有机混合物环境的人，分别增加了2~3~4倍，而且受影响最大的是油漆工、装修工、建筑工和印刷工，因为他们会更多地置身于存在有大量挥发性有机溶剂的环境中。可以从呼吸、皮肤和接触进入人体，造成中毒。

有关专家还强调指出，迫切需要确定，究竟是哪些有机化合物会导致这类伤害，而在此之前，上述工种的男职员，尤其是年轻人，最好还是应当尽量减少置身于有这类化合物存在的场所内的时间。对我国目前大量房屋装修工，提出了一个迫在眉睫的问题。

七、职业因素的影响

新加坡国立大学的一个研究小组，为了调查男性的职业是否影响其生育情况。在2002年11月份的《职业与环境医学》杂志上，发表了他们的研究，结果发现从事工程技术、金融分析、公司及电脑管理和教师等工作的男性，要比从事其它职业的男性更有可能发生不育。

他们对640名其配偶不孕或正在接受不育治疗的男性进行了调查，从中筛选出了218名不明原因的不育者，并将这些男性与227名目前妻子已经怀孕的男性进行了比较对照。通过问卷调查，包括他们的生活习惯，如是否吸烟、从事的职业、是否从事化学或放射性的工作等等，此后并进行了精液的检验。

调查结果发现：从事教师职业的男性比普通男性不育的几率高出7倍；从事金融分析的男性不育几率是普通男性的5倍；从事工程技术与公司和电脑管理的男性不育几率是普通男性的3倍。而从事服务或公务员工作的男性患不育的几率最低。另外还发现，经常抽烟的男性不育的几率是从来不吸烟男性的3倍。尽管研究小组还不能准确解释出现上述差异现象的原因，但是他们指出：心理紧张、较高的工作要求和可能的电磁场工作环境中，都是导致男性不育的主要因素。提出问题、发现问题和研究问题同样重要。

八、使用香水、香皂和美容品

近日美国科学家的一项研究发现，香水中含有的一种化学物质能够损害成年男性精子的DNA（脱氧核糖核酸）。这一化学物质的名称为“酞酸二乙酯”，香皂和女性使用的香水等化妆品或者其他一些芳香类制品中，通常都含有这种物质。美国哈佛大学一个研究小组以168名成年男子为对象进行了相关的研究。研究结果显示，被调查者精子DNA的损伤和体内“酞酸二乙酯”的含量存在密切相关性。环境保护主义者一直以来都谴责使用化学制品，认为这将引起人类的健康问题，特别是生殖健康问题，但是制造商和化学制品产业专家却强调“这是安全的”，我们必须认真对待。

另外，男性使用女性美容品，女性美容品中都含有一定数量的雌激素物质，雌性激素通过皮肤进入男性体内后，会干扰正常的男性内分泌系统，雌激素增加，可以出现雄激素降低，从而减弱男性的性能力，有可能出现性功能障碍。如果有这种习惯的男性，一定要改掉。

九、当心手机影响生育

手机，作为当今信息时代的通讯高科技产品，已进入人们工作和生活的各个领域。手机通话是通过高频电磁波将电讯号发射出去的，发射天线周围存在微波辐射（300MHz~300GHz），微波的发射是从高到低，依次向天线部→听筒部→键盘部→话筒部发射。

如果所使用手机的微波超过国家规定的微波卫生标准，对人体就产生危害，有40％被人体吸收到深部，使器官发热，而人并无感觉。研究表明，高频微波除对人的神经、血液、免疫系统及眼部等造成损害外，还对人体的生殖和胚胎发育有影响，对男性的生殖功能影响明显，如可以使精子数量明显减少，精子活

力不足。对女性内分泌功能有也影响，可使女性月经异常发生率明显增加。

如果是高强度的微波辐射可引起流产，胎儿畸形或死胎，低强度的微波可对子代出生后的若干行为产生一定不良影响。

十、吃海鲜对生殖健康的影响

2002年，香港中文大学的Christine Choy等比较了157对不育夫妇和26对有生育能力的夫妇血中汞的水平。发现不育组中有35%的男性和23%的妇女血汞浓度异常之高，相比之下，在有生育力组，男性仅有15%和女性仅有 3.8%。其血清汞检测：不育男性为44.2mmol/L,而对照为31.2mmol/L；不育妇女为37.0mmol/L对照组为17.5mmol/L。

报告认为：香港周围海水中重金属污染很常见，在不育的夫妇中，根据海鲜的消费量和血汞浓度两者关系提示：较高的海鲜的消费者可能是引起血汞浓度生高的原因。

水俣病：（minamata disease）20世纪50－60年代，日本水俣地区工厂排出含甲基汞的废水，污染了鱼类，由于鱼类的富集（成倍增长）作用，当地居民食入甲基汞含量很高的鱼后，引起暴发流行，有1004人受染。在400名儿童中，其中23名婴儿明显外观畸形。美国有婴儿甲基汞中毒和伊拉克（1971~1972年）由于污染了谷物，引起的农民甲基汞中毒事件以后，证明甲基汞可以通过胎盘屏障而影响后代。此后有关汞对生殖的影响也就引起重视，流行病学和实验室的研究报告逐渐增多。但对导致不育的问题，尚未引起重视。我国黑龙江下面就有2500吨汞残留。

汞与各种蛋白质的巯基极易结合，而且结合后又不容易分离。实验证明，汞在血中可与血浆蛋白的巯基结合；可与体内组织中的巯基、氨基、磷基、羧基等结合；汞作用于细胞膜的巯基、磷酰基，抑制细胞ATP（三磷酸腺苷）酶，改变细胞膜的通透性，近而影响细胞的功能。汞进入细胞以后，可以与某些酶或受体结合，从而抑制酶的活性，并造成细胞损害。动物试验证明，汞可以分布在细胞内的各个部分，应而可以引起很多酶的损害。

由于汞中毒在肾脏损害明显，研究比较多，了解的比较清楚，从这里我们不难看出，汞中毒对器官的损害和对睾丸损伤的启示。我国沿海地区不育症的发病率高是否与此有关，有待调查证明，不过小心为佳。十一、“电子雾”造成生殖健康危害

近年，科学家研究发现，各种电子设备，包括空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、激光照排及电热毯等等，在使用和操作过程中，都有可能大量地产生各种不同波长和频率的电磁波――“电子雾”。这种电子雾充斥在空间，是一种看不见、摸不着、闻不到的东西，容易引起人体生理功能紊乱，从而导致头痛、失眠、健忘、孕妇流产、胎儿发育不良等症状。据美国华盛顿技术评定处的报告披露，家用电器和各种电线所发出的电磁波，对人体细胞有害。笔者确实观察到，对“电子雾”敏感的人，可导致睾丸内生精细胞严重异常，当切断电子雾的影响，三个月就可看到生精细胞的发生明显变化和精子产生。脱离影响后二年，妻子生育子女。

近年来，国外学者也进行了一系列试验研究与调查。1982年西班牙有位神经生理学家做了一个试验，他用一定强度的磁场照射放在暧箱里培育的鸡蛋，这些鸡胚，在离相当于终端显示器侧面30厘米处的磁场强度，实验结果证明80％的鸡卵停止了发育，不能产生雏鸡。

1984年，美国生物学家曾在美国对因使用电热毯而流产的1700名孕妇进行调查，发现其中75％的人，流产发生冬季的三个月，就是在这个季节里人们使用电热毯，最为频繁，而流产率也高。

有人对14735名办公室工作人员调查发现，每周使用录像机、显示器等超过20小时者，身体健康出现上述不适者，比其它不使用健康者增加两倍多，而孕妇出现不良反应的则高达90％以上。

美国专家研究观察了27名在荧光屏前工作的孕妇，其中有14人发生流产，1人发生早产，3人生出畸形儿，其危害人数达66％以上。由此我们不能不看到“电子雾”这类隐形杀手对孕妇的可怕影响。为此国内外许多医学家建议，为了避免和减少“电子雾”对人类生殖健康造成的危害，人们在看电视、玩游戏机、听收录机、看录像时都不要距离太近，时间也不易太长，尤其是儿童更应该注意，孕妇和儿童更不宜使用电热毯睡觉，青年不育者也应该注意电子雾对生殖健康的影响，平时多吃些水果和新鲜蔬菜，以增强人体对“电子雾”的抵抗能力，防止隐形杀手对人类的慢性“凶杀”。

综合上述的事实，我们可以看到生活中的一些被忽略的“事件”，可能就是造成你不育的原因，如果我们明白了、开始注意了、尽快改正了，也许不需要求医问药，就可以带来生育喜讯。如果患有不育症，又

欲生儿育女，就应该到正规专科医院，找出原因及时治疗，还你们求子的心愿。

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补精先壮阳，壮阳当补肾。

按照传统中医的理论，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精，必须有后天之精的滋养，才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。饮食营养是后天之精的物质基础，所以，通过食疗，可以达到补肾填精的作用。

根据肾藏精的理论，在食补中要摄入补肾益精的食物，如：山药，鳝鱼，银杏，海参，冻豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能够提高性欲，增加生育能力，如：大枣、蜂蜜、葡萄、莲子、食用菌类、狗肉、羊肉和动物的鞭类。

中医的食补与西医的营养学是不谋而合、看法一致的。西医认为足量的蛋白质和维生素可以促进精子的产生，维生素A和维生素族B、维生素E都能增加生殖功能，此外一些微量元素如锌、锰、硒等对男子的生育能力也会产生重要影响。锌能参与男性生殖生理过程中的睾丸酮的合成与运载以及精子的活动与受精等。体内缺锌可以导致男性性腺功能低下，睾丸变小，精子生成减少或停滞。如要体内缺锰，可使男子发生精子成熟障碍，导致少精或无精。

缺硒时可以减少精子活动所需的能量来源，使精子活动力下降。

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这一个月来我们是这样治疗的

1 药：医院开的中成药和草药：复方玄驹胶囊、填精口服液（医院自己做的）、中草药

2 保健：VE和蜂蜜（枸杞蜜）

3 菜：每天星期都会吃韭菜鸡蛋，或则西红柿鸡蛋，或则鱼或则虾

看来LG还是对这样的方案很受用的，医生说一般中药至少要吃三个月的，所以接下来我们还会继续吃药继续复查，直到好孕那一天，希望各位LG弱精的JM都能早日好孕~！

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A级和B级是考核你LG精子活动活力的重要指标，一般来说精子分为四级（A、B、C、D）C级表示原地运动的精子、D级表示不活动的精子。所以一般情况下只要看A、B级就可以了。

A级要25%以上或则A+B大于50%就表示是合格的精子。如果A、B级不达标，也就是人们平时所说的弱精。

精子活率是所谓的精子成活率，一般要大于70%才算正常。你老公的活率和我LG的6月份检查的差不多，经过一个多月的治疗，我LG的活率已经达到了67%，已经很接近正常了。所以活率和活力都是可以提高的。

你的医生说的没错，确实可以怀孕，但是受孕率会非常的低，有些人甚至一年或两年才怀孕，当然，如果MM是属于可以等的情况，当然也就不用那么着急治疗了！

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活力二我还真不知道是属于什么情况，我们每次检查都是用ABCD来表示。

建议MM带LG去正规的中医院做一个精液检查，然后开一些中药边吃边准备怀孕，还有食疗其实也是很关键的，然后用PLSZ找准PL日，合理的安排AA也是可以提高受孕率的。同时入手吧，把能做到的尽量都做好。

其实我和我LG也是刚结婚没多久呢，我们是做孕前检查发现的LG弱精，然后就开始了治疗，基本没有耽误什么时间！

当我们检查出来精子活力不好时，也去了北京有名的西医院，希望能找到一个答案和治疗方法，但是医生根本就给不了你什么说法，只说一般这种情况就只能吃维生素或则打激素，要还是不行就只能考虑试管，反正说的你是一点信心也没有的，所以看中医也是我们唯一的选择了~！

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弱精子症(asthenospermia) 的病因、诊断及治疗

弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症，弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。此外，如果精子在阴道的时间太长，其酸I生环境将使精子的存活时间缩短。据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30％。

一、病因

引起精子活力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类：

1．感染

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力；微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

2．精液液化异常

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现，当精液由不液化变为液化状态时，精子活率和前向运动能力明显提高，用糜蛋白酶也获得相同效果。

3．免疫因素

抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触，观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体，精子的前向运动受抑，但存活率无明显变化。

4．内分泌因素

内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。

5．Kartagener's综合征

20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。

6．染色体异常

常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂

均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。

7．精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。

8．其他因素

(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

(3)吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。

二、诊断

弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50％或快速直线前向运动的精子小于25％，精子密度大于20~106／mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50％，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。

三、治疗

(一)西医治疗1．一般治疗禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。

(1)施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。

(2)ATP A TP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20 mg，每次2片，每日3次。(3)维生素E 0．1 g／片，每次1片，每日1次。(4)钙制剂。

2．病因治疗

(1)抗菌消炎药精液分析时，当WBC>1个／HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14 d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：

美满霉素每次0．2g 每日2次

四环素每次0．5 g 每日3～4次

红霉素每次0．5 g 每日3～4次

强力霉素每次0．1g 每日2次

头孢拉啶每次0．5g 每日3次

复方新诺明每次0．5g 每日2次

氟哌酸每次O．1g 每日2次

氟嗪酸每次O．1g 每日3次

(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0．6～1 g／次，一日3次、连续用药2周；糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周；同时服用知柏地黄丸。

(3)抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。

3．激素疗法：对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

(1)hCG 2 000Iu／次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。

(2)十一酸睾酮250 mg／次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。

4．辅助生育技术

(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精(．intra —uterus insemination，IuI)或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1．8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。

(2)IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0．2～0．3 mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1 h，同时用3d消炎药。

可用7d黄体酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。

(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30％以上的不育男子，可考虑做IVF，如果患者条件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用，详见第四十四章。

(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。

5．尿激酶(uPA)

一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为涣瞥蹋 圆糠秩蹙 又⒒颊吡菩 狻?

(二)中医治疗

(1)命门火衰型右归丸加味，中成药可选用龟龄集。

(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。

(3)气血两虚型十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。

(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。

(5)湿热下注型龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。

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