执业医师操作考试试题及答案
执业医师操作考试复习资料
一、体格检查
试题编号：
001（小项目）血压（间接测量法）（6分）
⑴检查血压计（1分）关键：先检查水银柱是否在“0”点⑵肘部置位正确（1分）
肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面⑷听诊器胸件放置部分正确（1分）胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下）⑸测量过程流畅，读数正确（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
试题编号：
002（小项目）
眼（眼球运动、对光反射）（6分）
⑴眼球运动检查方法正确（2分）检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。⑵对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）⑶眼球震颤检查方法正确（2分）嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼是否出现一系列有规律的快速往返运动。
试题编号：
003（小项目）
浅表淋巴结（6分）⑴颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
⑵腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶,部腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。⑶锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。⑷腹股沟淋巴结检查（1分）被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触
摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出4项1分，2项的0.5分。
试题编号：004（小项目）
颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）⑴甲状腺触诊手法正确（3分）①甲状腺峡部触诊：检查者站于被检查者前面，用拇指（或站于被检查者后面用食指）从胸骨上切迹
向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检查者做吞咽动作，可感觉到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。②甲状腺侧叶触诊：一手指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊，受检查者做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即
右拇指检查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手食、中指施压
于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一甲状腺。在②③检查中可以任选一种，操作正确者得2分。⑵能表达甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）⑶检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或者偏移（2分）检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上，观察中指是否在食指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
试题编号：005（小项目）
外周血管检查（6分）
⑴脉搏：测试脉率、脉率方法正确（2分）检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其率。⑵侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）①毛细血管搏动症：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症（1分）②水脉冲：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）⑶射抢音检查，操作正确（2分）抢击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与跳一致短促如射抢的声音。只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
试题编号：006（大项目）
胸部视诊（7分）⑴能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）（3分）能指出上述全部内容者得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分。⑵在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）能提到4-5项得满分，2项者1分。少于3-4项者1分。
⑶视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）频率和节律各1分。
试题编号：007（大项目）
胸（肺）部触诊（7分）
⑴胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。（或可取后胸廓
扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）②嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
⑵语言震颤触诊方法正确（2分）①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“YI”长音（1分）②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱（1分）。⑶能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分）。
试题编号：008（大项目）
胸（肺）部叩诊（7分）⑴间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）①以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节
活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者
向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化（1分）。⑵直接叩诊手指方法正确（1分）检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击⑶叩肺下界移动度（3分）①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点（1分）②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩胛线上下界的最高点（1分）。③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）
试题编号：009（大项目）
胸部（肺）听诊（7分）⑴听诊方法、顺序正确（3分）听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。而且要在上下、左右对称部位进行对比。⑵能表述肺部听诊四重主要音的名称（4分）政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
试题编号：010（大项目）
心脏视诊（7分）
⑴心脏视诊方法正确（3分）①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分）②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分）③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分）⑵观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（4分）①能指出心尖搏动并能描述其正确部位（2分）②能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1分）③能提到观察心前区异常搏动（1分）
试题编号：011（大项目）
心脏触诊（7分）
⑴触诊手法正确（3分）①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分）③触诊时手掌按压力度适当（1分）⑵在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（2分）⑶触诊震颤、心包摩檫感（2分）①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（1分）②心包摩檫感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸）（1分）
试题编号：012（大项目）
心脏间接叩诊（7分）
⑴叩诊手法、姿势正确（2分）以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行
⑵心脏叩诊顺序正确（2分）①先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）
⑶叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分）
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表：右界（cm）肋间左界(cm) 2-3 2-3 ；2-3 3.5-4.5；3-4 5-6 7-9 （左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
①方法和结果正确（3分）②方法和结果基本正确（2分）③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）试题编号：013（大项目）
心脏听诊（7分）⑴能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）⑵听诊顺序正确（2分）
从二尖瓣膜区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。⑶能表达心脏听诊主要内容（2分）心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩檫音等
试题编号：014（大项目）
腹部视诊（7分）⑴腹部的体表标志：（肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐）以及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）①能讲出6个体表标志（1分），讲出3-5个体表标志（0.5分）②能表述4区法、9区法两种划分法（1分），只能表述一种（0.5分）⑵视诊方法正确（3分）
①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，瞩被检查者放松腹肌，检查者在其右侧（1分）②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察（1分）③再提高视线自上而下视诊全腹（1分）⑶能表述视诊主要内容（2分）①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（1分）②呼吸运动、胃肠型和蠕动波（1分）
试题编号：015（大项目）
腹部触诊（7分）⑴浅部触诊手法、顺序正确（3分）①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水
平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁（1分）③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动（1分）⑵在下列项目触诊中，操作方法正确（4分）①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（1分）②液波振颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上（1分）③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加剧（2分）
试题编号：016（大项目）
肝脾触诊（7分）
⑴肝脏触诊（4分）①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部
或脐右侧，估计肝下缘的方向，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（2分）②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开，置于肋部，触诊时左手向上托推（2分）
⑵脾脏触诊（3分）①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部，第7-10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（1分）②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（1分）③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度；超过2cm至脐平线以上，为中度；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述肿大者（1分）
试题编号：017（大项目）
腹部叩诊（7分）⑴叩诊手法、动作、力量、正确（1分）间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用间接叩诊⑵移动性浊音叩诊方法正确（2分）让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，扳指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使扳指在腹壁的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再另被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音⑶膀胱叩诊方法正确（1分）
叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音⑷脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背⑸肝浊音界上界叩诊方法正确（1分）沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部，当由清音转为浊音时即为肝上界。⑹胆囊区叩击法正确（1分）被检查者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背（力度适中），观察有否疼痛感
试题编号：018（大项目）
腹部听诊（7分）⑴听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面听诊各区（1分）②顺序正确：左→右，上→下（1分）③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分）⑵会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分）②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）③能描述肠鸣音消失：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）⑶能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（2分）①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或腹上部（1分）
试题编号：019（大项目）
深、浅反射（7分）
⑴深反射：①跟腱（踝）反射（1.5分）被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。②肱二头肌反射（1.5分）被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。③膝反射（2分）坐位检查时，被检查者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检
查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
⑵浅反射：腹壁反射（2分）被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
试题编号：020（大项目）
脑膜刺激征：（7分）
⑴颈强直测试操作正确（3分）被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查
⑵Kernig征测试操作正确（2分）被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈曲成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节是伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
⑶Brudzinski征测试操作正确（2分）被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按住被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作，观察双膝关节是否会有屈曲状。
试题编号：021（大项目）
锥体束病理反射（7分）⑴Babinski征（2分）用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开⑵Oppenheim征（2分）检查者用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开⑶Gordon征（2分）检查时用手以一定力量捏压被检查者腓肠肌中部，阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开⑷Chaddock征（1分）用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开
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二．病史采集
试题编号：001
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：右下肢丹毒总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：002
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：风湿性关节炎总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）③发病前上呼吸道感染病史（1分）④小关节有无肿痛和晨僵（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分） . 有无药物过敏史（1分）2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）二、问诊技巧（2分）同上）
试题编号：003
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：开放性胸外伤、右侧气胸总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）③伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）④有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀（1分）
2. 诊疗经过（2分）①伤口是否覆盖、按压（1分）②是否作过简单处理或注射TA T（1分）
（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分）2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史（2分）
二、问诊技巧（2分）同上）
试题编号：004
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：肺结核总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①试表，体温多少，发热的热型，有无寒战（2分）②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）③发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）②有无药物治疗，治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分）
二、问诊技巧（2分）同上）
试题编号：005
简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：尿路结石总分：15分
一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 有无药物过敏史（1分） 2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1分） 3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）
二、问诊技巧（2分）
试题编号：006
简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：高血压病总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分）伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分）③诱因（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）1. 有无高血压病史及家族史（1分）2. 有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等（1分）3. 吸烟和饮酒史、职业（0.5分）4. 有无药物过敏史（0.5分）
二、问诊技巧（2分）
试题编号：007
简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分）②试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）③伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）④是否测量过血压，血压值多少（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分） . 有无药物过敏史（1分）2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分） 3. 有无溃疡病史（1分）
二、问诊技巧（2分）
试题编号：008
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：急性上呼吸道感染总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）②鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 药物过敏史（1.5分）2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）
二、问诊技巧（2分）
试题编号：009
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟诊断：冠心病，心绞痛总分：15分
一、问诊内容（13分）一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）④饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）（二）相关病史（3分）1. 药物过敏史（1分）. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）
二、问诊技巧（2分）
试题编号：010
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
执业医师基本技能操作试题及答案
基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版(一)
历年实践技能考官问答及解析完整版（一） 1. 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒 略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。 2. 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 答：胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。 3. 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 4. 为什么先清创后缝合？ 答：先清创后缝合是以免造成感染。 5. 湿化瓶的作用？ 答：医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干 燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 6. 问扁桃体肿大如何划分? 答：临**把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 7. 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 8. 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 答：血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
2020年执业医师资格考试机考操作流程
2019年执业医师资格考试机考操作流程
江西鸿乔教育咨询有限公司 2019年，认定计算机化考试考场，计算机化考试扩大到临床执业助理医师和乡村全科执业助理医师、中医类别中医专业。2020年，各类别全面实现计算机化考试，中医类别少数民族医专业根据各自实际情况具体确定。因此为了还不清楚的考生，下面为大家搜集整理了关于2019年临床医师机考操作流程。 一、考生登录 考生打开考试系统后，输入两次准考证号和有效证件号码，然后点击“进入”按钮，进入考
江西鸿乔教育咨询有限公司 试系统。 二、考生信息核对 考生成功登录考试系统后，右侧主页面显示考生的基本信息，左侧主要显示考生信息、试卷名称、考试时间、考试时间倒计时提醒、考生未答题和标疑题数量提醒。考生首先通过右侧考生信息区域核对信息，核对完成后，点击“确认”按钮进入下一页面。 三、考试规则、考生承诺 在考生基本信息页面，点击“确认”按钮进入考试规则及考生承诺页面。在认真阅读此页面信息后依次点击下方的按钮进入下一页面。点击“进入考试”后，如全国统一考试时间已到，则进入试题页面。如统一考试时间未到，则显示“还有**分钟开始考试”的提示。
江西鸿乔教育咨询有限公司 四、考试 开始考试：点击“开始考试”按钮，进入答题页面，在右侧主显示区显示试题信息，左侧主要显示本次考试的基本信息、考试时间倒计时提醒、考生信息以及试题答题提示信息，在试题显示区下方为操作区和试题目录区域，点击不同按钮完成不同的操作，点击试题目录会在试题显示区显示点击试题的题干和选项。 五、操作区 查看帮助：点击该按钮查看答题帮助。 标疑：点击该按钮标疑当前试题，如果当前试题为A3/A4或者B1题型试题会将该试题的所有子试题同时标疑。 转到标疑试题：在试题目录区域会显示已经标疑的试题，再点击一次回到所有试题目录显示。
执业医师操作技能考试试题库
执业医师操作技能考试题库 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时间 2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 4号题： 1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 7号：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天；体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊；提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）18题病例分析：胰头癌 19. 病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合 CT肝癌 20 第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 23号题病例分析溃疡性结肠炎体格检查肾的双手触诊操作接台手术穿脱手术衣 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。 31号考题，操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎 34号题上腹部隐痛二月黑便二天
执业医师技能考试第二站操作考核标准
执业医师技能考试第二站操作考核标准
第一部分基本操作技能 一、开髓术 20分 一）评分项目细化表 1、操作过程 5分 器械选择分 握持方式及支点 2分 操作动作及程序分 2、开髓结果 15分 开口的位置；洞形及牙体组织量 7分 髓室顶去净 3分 髓腔边缘形和髓室底完整 3分 定位根管口 2分 注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分 二）评分标准细化表 器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等分握持方式及支点： 1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转 1分 2、右手握笔式握持机头分 3、右手以无名指做支点分 操作动作及程序： 1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行分 2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞分
3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领分 4、定位根管口探查根管分 开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形 上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形 1、牙体组织量 7分 1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织 7分 2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤 3分 3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少 0分2、髓室顶去净 3分 1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘 3分 2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘 1分 3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘 0分 3、髓腔边缘形和髓室底完整 3分 1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整 3分 2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损 1—2分 4、定位根管口 1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管 2分 2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管 1分 3）遗漏根管口，不能直线探入根管 0分
执业助理医师技能操作小技巧
检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）
临床执业医师资格考试基本操作技能
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
执业医师技能考试 第二站汇总
基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。
执业医师操作考试流程
第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1．问病史：包括以下5部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过 2．即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。 总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手.
今年的考试增加了几个症状： *皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 *便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 *肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述 （二）病历分析 一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1．诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
执业医师操作考试试题及答案
执业医师操作考试复习资料 一、体格检查 试题编号： 001（小项目）血压（间接测量法）（6分） ⑴检查血压计（1分）关键：先检查水银柱是否在“0”点⑵肘部置位正确（1分） 肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面⑷听诊器胸件放置部分正确（1分）胸件置于宏动脉处（不能塞在气袖下）⑸测量过程流畅，读数正确（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 试题编号： 002（小项目） 眼（眼球运动、对光反射）（6分） ⑴眼球运动检查方法正确（2分）检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。⑵对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）⑶眼球震颤检查方法正确（2分）嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼是否出现一系列有规律的快速往返运动。 试题编号： 003（小项目） 浅表淋巴结（6分）⑴颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 ⑵腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶,部腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。⑶锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。⑷腹股沟淋巴结检查（1分）被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触 摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出4项1分，2项的0.5分。 试题编号：004（小项目） 颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）⑴甲状腺触诊手法正确（3分）①甲状腺峡部触诊：检查者站于被检查者前面，用拇指（或站于被检查者后面用食指）从胸骨上切迹 向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检查者做吞咽动作，可感觉到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。②甲状腺侧叶触诊：一手指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊，受检查者做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即 右拇指检查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手食、中指施压
执业医师实践技能考试操作要点
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。（2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
(完整版)公共卫生执业医师实践技能考试操作
实践技能 第一站：临床基本操作技能（3项） 【体格检查，急救技术；20min，25分】 体格检查：站在病人右边 一、身高：从头顶至足底的垂直高度。 使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。 二、体重：人体各部分的总重量。 使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝码重量。 三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。 部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。 使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。 四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。 部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。 垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。 五、脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉 观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。 安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。 六、血压 计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5mmHg。
国家执业医师考试流程
通过这学期对所开设的临床医学进展的学习，我了解了医学生一个重要的考试—国家执业医师考试，大致了解了这个考试的报考程序及涉及的科目，还有考试的题型、分值，老师还给我们提供了一个近几年来有关临床执业医师考试我们学院和全国各科目平均分值对比统计情况，让我们了解了这个考试的重要性及其备考的难易程度并给我们作了复习考试指导供大家参考。 通过老师上课的讲解及在网上查询相关知识，我了解到国家执业医师考试包括两大方面：一是执业医师考试报名步骤流程；二是执业医师考试具体考试流程，下面围绕这两大方面的内容展开说明。 首先是执业医师考试报名流程介绍： 第一步：网上报名 报名方法： 1、登陆国家医学考试中心、找到报名入口，进去按照提示填写资料报名。 2、上传照片。（有的考点可在现场确认时采集照片) 3、打印出报名申请表。（有的考点可在现场确认时打印) 第二步：现场确认。（一般是网报结束后几天开始) 1、查看各地市考点具体报名通知 需要了解：现场确认地点，现场确认时间，报名费用，报名材料等等)，打印，复印各个表，加盖公章。 2、带好材料和钱，去现场确认。 3、部分考点现场拍照或提交照片，由考点统一采集考生人像，缴费。因特殊原因未能网上填录个人信息的考生，资格审核现场提供计算机现场录入考生个人信息，信息录入完成后，由考点采集考生人像。个人人像采集完成后，考点现场打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，考生需认真核对打印表格内容及本人照片，无误后，在规定位置签名承诺诚信参加考试。考生在审核现场应仔细核对、确认报名信息，签字确认后的报名信息一律不得更改。若报名信息与审核后的事实不符，一经核实，将按《医师资格考试违规处理规定》的有关规定处理。 4、报名考试费用：各地市，各专业300-500元不等。有的考点把实践技能考试和笔试考试费用分开，先交技能考试费用，过了技能再交笔试费用。不分开交的，技能考试没过的，给予退回笔试费用 其次是介绍下执业医师考试具体考试步骤，该考试包括两方面内容，实践技能考试和医学综合笔试。 一：实践技能考试包括三站考试，第一站：笔试回答，考病史采集和病例分析，其中病史采集一般是短短的一句话（主诉）比如发热一天，腹疼等。我们要围绕着这个主诉去展开。病历分析是给我们一个病历，我们要给出诊断、鉴别诊断、诊断依据以及处理等。第二站：技能操作体格检查，一般是两个项目，其一是技术操作如穿脱隔离衣，其二是身体体检，比如肺上界的叩诊，在示范完成后，考官还会就刚做的项目再提问，如清创手术后还需做什么？每个项目的提问题目一般不会超过3个。第三站：多媒体，这是一个电脑版面，里面包括很多组成比如心肺听诊、骨折X线判断、B超、CT图片等，一般是四选一。还有一个场景展示，考的是医德医风。实践技能考试是医师资格考试的重要组成部分，其合格后才能取得笔试的资格，相当于是敲门石，所以要端正态度，认真全面的复习好，才有可能做好这部分。二：医学综合笔试，全部采用选择题纸笔考试形式。包括A和B型选择题，细分为A1、A2、B1、A3、A4五种题型。笔试包括四部分内容：基础医学、临床医学、医学人文、预防医学部分。总分600分，各占分值为80、450、40、30分。其中基础医学包括的科目有病
执业医师技能考试步骤及必考内容
在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份，交实践技能考分登记手册后进入以下程序： 第一站：——内容：病史采集与病例分析 方式：笔试 步骤：抽考试题号→进入考场（1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分 第二站：——内容：操作、医风、体检 方式：边操作边口答 步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分 第三站：——内容：体检、X线片、心电图 方式：电脑 步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟 考试结束——三天后通知单位考试是否通过 一个月后发实践技能考试合格证 第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1. 问病史：包括以下5部分
◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过 2. 即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的， 总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手 今年的考试增加了几个症状： 皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述 二）病历分析
2012年执业医师技能考试(体格检查 操作技能 病史采集 病例分析 )
2012年执业医师技能考试 体格检查：测试项目共25项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移
(完整版)执业医师操作技能考试必考的查体操作大全
执业医师操作技能考试必考的查体操作大全 试题编号：001(小项目) 血压(间接测量法)(6分) ⑴检查血压计(1分) 关键：先检查水银柱是否在"0"点 ⑵肘部置位正确(1分) 肘部置于心脏同一水平 ⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分) 气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面 ⑷听诊器胸件放置部分正确(1分) 胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下) ⑸测量过程流畅，读数正确(2分) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确) 试题编号：002(小项目) 眼(眼球运动、对光反射)(6分) ⑴眼球运动检查方法正确(2分) 检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。 ⑵对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分) ①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化(1分) ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分) ⑶眼球震颤检查方法正确(2分) 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 试题编号：003(小项目) 浅表淋巴结(6分) ⑴颈部淋巴结检查(2分) 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 ⑵腋窝淋巴结检查(1分) 检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 ⑶锁骨上淋巴结检查(1分) 被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。 ⑷腹股沟淋巴结检查(1分) 被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 ⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)