钙镁维生素D的作用

钙镁维生素D的作用
钙镁维生素D的作用

第十九章维生素D的功用

促进钙与磷的吸收

维生素D有助于钙的吸收、储存及利用,是毋庸置疑的事实。成年人也需要钙,它有助于松弛神经,使睡眠安稳,减缓疼痛。美国国家研究协会认为,夜间工作者、老人及不常接触阳光的人,都需要少量的维生素D,这种说法的正确性令人怀疑。

维生素D在食物中的含量并不多。蛋黄、鱼子酱及高山放牧的乳牛奶中,都含有少量的维生素D;唯一足够健康所需的天然食品来源是鱼肝油。

食物或油脂经过紫外线照射,可以产生维生素D。市面上销售的钙化醇(Viosterol),就是以此种方法制成的。阳光中的紫外线照射皮肤表层的油脂,也能产生维生素D。因此,长年生活在空调室内的人们,应该多接触阳光,因为阳光是产生维生素D的最佳来源。

阳光与维生素D

许多医学书籍上说,阳光照射皮肤内层的油脂,能形成维生素D;几年以前已经证实另一种正确的说法,即阳光照射皮肤表层的油脂,形成维生素D,再为人体所吸收。如果在做日光浴之前先沐浴,皮肤表面的油脂被洗净,则无法形成维生素D;而在做日光浴之后再立刻沐浴,油脂也被洗去,身体亦来不及吸收其中的维生素D。

冷水可以洗去部分油脂,而热水洗去更多,用肥皂水就完全洗净了。早期的移民形容印第安人的牙齿洁白健康像钢琴的白键一样,可能是当时没有热水器及肥皂之故。

许多医学书籍都强调儿童需要维生素D。而对成人,除了少数提到软骨症及骨质疏松症之外,并未多做探讨。这两种病症大同小异,只是程度有别,软骨症比较严重。两者都是因为骨骼缺乏所需的数种矿物质,使骨质像蜂窝一样疏松多孔,身体变矮;肌肉抽筋、扭曲,甚至颤抖、痉挛。骨质疏松症通常不会感到疼痛;软骨症患者则会疼痛,尤其是臀部,习惯上称为风湿,并且容易骨折。这种症状在中国大陆及印度非常普遍,特别是怀孕的妇女,需要更多的矿物质。如果母亲误以为亲自哺乳可以避孕,那么孩子愈多,母亲的境况愈悲惨。

维生素D缺乏会导致软骨症

在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出,由于妇女患软骨症,使骨盆残缺,无法生育,导致种族逐渐灭绝。可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油,再加上北极圈微弱的阳光,使他们无法获得足够的维生素D。

饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。不过,单独使用维生素D即可治疗软骨症,再加上钙及磷,则可以加速复原。

英国名医罗勃·麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因,乃由于宗教及习俗,年轻的妇女必须蒙上面纱,很少外出,加上她们不喝牛奶,也不吃含钙丰富的食物。

在钙与磷并未增加的情况下,维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。

大多数美国人都不应该担忧软骨症,然而,有60%的人,饮食中的钙太少,且多半无法进入血液中。由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解),除非食物中的钙已经溶解,否则在肠中仍然会维持原状,随后会被排出体外。因此,必须增加含钙食物的摄取量,或由充足的维生素D中获得,但两者都必须适量。

过量摄取维生素D会中毒

过量的维生素D是有毒的,会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。婴幼儿每天摄取1800国际单位的维生素D,成人每天摄取25000国际单位,持续一段时间后,就会引起中毒。

有一段时期,英国有很多婴儿食品中都添加维生素D,每天的摄取量超过4000国际单位,许多儿童因此死于维生素D中毒。后来,对幸存儿童的追踪调查发现,停止食用维生素D之后,症状在数周内即消失,对健康并未造成永久的损害。

如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足,多半可以避免维生素D中毒。但如果缺乏维生素E或镁,则将使大量的钙沉积在柔软的组织中,中毒的情况加剧。不幸的是,多数,婴幼儿的饮食中,都严重缺乏

维生素C及镁。

大多数维生素D中毒,都是由以紫外线照射产生的合成维生素D,而不是天然的鱼肝油。因此为了防止维生素D中毒,美国国家科学院建议,各种年龄层的人,每天摄取量为400国际单位,不论何种来源,也不管个别需要的差异,但这种说法未免以偏概全。

几年以前,我看到一个两岁的男孩,出现典型的维生素D缺乏的症状——软骨症(佝偻症):他的前额凸出、胸部凹陷、小腹凸出、两腿呈X形。男孩的母亲谨慎地只让他每天服用维生素D400国际单位,男孩发育非常迅速,即将成为一个大男人,就像他的父亲一样。但对维生素D的需要量而言,他可能比一般发育缓慢的孩子要多两三倍。后来他每天吃两匙鳕鱼肝油,持续一年后,再减为每天一匙,现在他已经长成一个身材健壮的英俊男孩了。

儿童发育期维生素D不可或缺

佝偻症,亦即维生素D缺乏的症状,常是前额凸出,大多发生在3—15个月的婴儿身上。如果骨骼发育正常,前额应该在眼睛上方形成平滑的曲线;如果软骨向下滑,无法正常发育成保护大脑的头骨时,前额才会凸出,形成佝偻症的特征。

维生素D稍微不足时,也会影响外观:狭窄、发育不良的脸部及胸部,牙齿宽大、不整齐,下巴歪斜或凸出,两眼深陷等。很多人认为这些畸形是由于遗传,事实上也是一种

遗传:营养不良的父母亲,养育出营养不良的子女。

脸部与胸部都健康丰满的新生儿,外貌来自遗传;营养适当时,一生的特征都不会改变。如果孩子长到10岁时,脸形变得像梨或香蕉,你就可以确定他摄取的维生素D及钙太少。

维生素D必须溶于脂肪,才能吸收进入血液中。在美国及加拿大,有许多营养知识不足的医生,建议婴儿及幼童吃脱脂奶粉,而导致软骨病例增加。12岁以下的儿童,即使服用维生素D胶囊,也无法吸收良好。因为这类胶囊中所含脂肪太少,无法吸收。经常沐浴,且缺少户外运动的人,便无法从阳光中获得足够的维生素D,连阳光普照的希腊及以色列,都有很多软骨症的病例。

我个人觉得在整个儿童发育阶段,让孩子于三餐后服用传统的鳕鱼肝油,附加维生素E,可以让孩子长得最好。鳕鱼肝油平时应置于冰箱冷藏。除非孩子发育得特别迅速,一岁以下的婴儿每次喂半匙便够了。对婴儿奶粉中含维生素D是否足够应仔细阅读包装上的标示,而且要注意每天的摄取量不可超过1000国际单位。

8岁时用量应逐渐增加至1500毫克,即每天服用鱼肝油一匙,再增加至两匙以上,视孩子的接受程度而定。我的孩子在12岁以下时,每天都吃鳕鱼肝油;之后则让他们服用维生素D及维生素A胶囊。

很多孩子喜欢薄荷味儿的鳕鱼肝油。但如果孩子不吃鱼肝油,可以在健康食品店买到维生素A、D、E 的油性滴剂;若食物中含有脂肪,则于每餐饭后,直接滴在孩子的舌头上。这种滴剂不可加入牛奶中,因为会粘在奶瓶上。因此将脂溶性的维生素A、E加入牛奶中,对孩子的骨骼发育并没有帮助。如果孩子在整个成长过程中,每天获得充足的维生素D,则可以健全发育。

维生素D对成年人的帮助

维生素D对成人的助益尚无定论。底特律亨利·福特医院的约翰逊医生,曾研究青春期少女对维生素D的需要,其中有些人已经停止发育。他发现即使饮食中加入丰富的钙,如果没有维生素D,反而使更多钙流失。因为摄取维生素D时,钙可同时吸收进入血液中。例如,每天服用维生素D650国际单位,持续一段时间,然后增加为3900国际单位,则钙的吸收量增加10倍。

服用1950国际单位的维生素D后,所吸收的钙,比一夸脱牛奶的含量还多(1343毫克);即使每天增加到3900国际单位的维生素D,钙仍然可以完全吸收,并未积存在身体中。

约翰逊医生的研究还指出,青少年及成人,每天摄取4000毫克的维生素n,对健康有益。除了婴儿以外,每个人都应该由阳光中获得部分维生素D。然而,密歇根州整个夏季都在室内工作的护士,血液中完全没有维生素D,因此她们每天必须服用5000国际单位,血液中维生素D的含量才会等于居住于亚热带的健康妇女。

我也认为成年人每天应该服用4000—5000国际单位维生素D,特别是怀孕、哺乳及更年期的妇女。

更年期的女性,钙的摄取量通常很低。这段期间常有发热、盗汗、腿部抽筋、烦躁、紧张及情绪低落等,这些现象,服用适量的钙及维生素D,在一天之中即可消除;如果钙的摄取量充足,仅服用维生素D

亦可缓解这些症状。因为维生素D对成人的帮助与摄取充足的钙相同,我们将于第21章加以探讨。

维生素D有助于防止蛀牙。蛀牙是因为细菌产生的酶,将糖分解成乳酸及丙酮酸,侵蚀了珐琅质所致。任何酸类均可与钙结合。如果唾液中含大量溶解的钙,便能将酸类中和,而不会产生蛀牙;同样的方式也可以防止牙齿磨损。如果食物中有充足的钙及维生素D,可以修补牙齿中的珐琅质及象牙质。

维生素D在防止齿槽脓漏方面,也有重要的作用。改善饮食,治疗感染,即使严重的脓漏也能痊愈。齿槽脓漏是因为营养缺乏而引起感染,而牙齿脱落则是因为骨质松动所致。组织中钙及蛋白质的供应量过少,颚骨便会析出矿物质,然后变小或萎缩,造成牙床无法紧密地固定每个牙根。最后,颚骨的钙流失过多,便无法固定牙齿,即使没有蛀牙,牙齿也会松动而脱落。

颚骨的损坏并不会因为感染及牙齿消失而停止,必须有健康的颚骨,才能使假牙固定良好。如果营养不良,颚骨组织会在六个月内大量流失,即使制作良好的假牙,也会再度松动。

我记得童年时的一件趣事,一个营养不良的牧师,传福音时的声音总是如雷贯耳,有一次他大声疾呼时,竟然把上面的假牙喷到观众群里。即使像他这样一位虔诚的基督徒,也会责怪无辜的牙医为他制作不良的假牙。但一个人的饮食不当,营养不良,无法维持正常的颚骨构架,那不是牙医的错。颚骨持续破坏,必须不停地更换假牙,钙流失,使神经受到破坏,到最后可能连假牙都装不上了。

有一位牙医告诉我,许多病人都抱怨新装的假牙不合适。其实只要病人的营养均衡,神经松弛,就不再有任何抱怨了。

由牙齿X光片中,从颚骨疏松的情形,可以看出全身骨骼的密度。脆的骨头容易断裂。骨质过于疏松,发生齿槽脓漏时,牙齿容易脱落,因为全身的骨头退化,所以在轻轻地跌一下或扭伤时,就会发生骨折。

有许多年轻人及60岁以上的老人,都有骨质疏松的现象。据估计,美国有600万个老人,因为骨质严重退化而背痛,从前的人相信,骨质随着年龄的老化而逐渐疏松。在实验中,给动物营养充足的饮食,活得愈久,骨骼愈坚韧。这种结果表明,骨质疏松是缺乏营养的结果,年老的人,持续不当的饮食时间,比年轻人更长,所以骨骼退化的情形更普遍。

如果你认为骨头不需要照顾,也能自然健康无事,那么,你应该看看骨科医院的病人,与他们谈一谈,就能体会维护健康的骨骼,避免悲剧发生是多么重要。让我告诉你一些我所知道的病例。

有一个三十几岁的女人拄着拐杖来看我,她告诉我以下的故事:几年以前她不小心扭伤腿,大腿骨接近骨盆关节处骨折,住院治疗数个月后,她才能开始依靠拐杖行走,到后来甚至不需要拐杖,有一天,她又不小心摔了一跤,原先骨折的地方,这次完全断裂,只好在大腿骨植入塑胶将它固定,这是一次非常昂贵的大手术,从X光片可以清楚地看出固定片。她再度出院,可以拄着拐杖行动,但是关节处仍然感到十分疼痛。据说这是因为钙聚积在塑胶接合处所引起,她要我帮她拟一份无钙食谱。我在给她的食谱里,包括大量的钙及维生素D,以及各种丰富的营养素。三天以后,她打电话告诉我,疼痛已经完全消失;一个月后,她来找我,虽然拿着拐杖,但是没有用。

另一位42岁的泥瓦匠,曾经从脚手架上跌下来,经常拄着拐杖来听我演讲。他也是摔断大腿骨,治疗数个月,断裂的骨头仍然无法愈合,医生无计可施,只好用钢片将接合处固定。但是X光却无法透过钢片看出骨头复原的情形,后来取出钢片,骨头仍然没有愈合。而后他又感染了骨髓炎,必须一再动手术治疗,在他的大腿根部,每隔两英寸就有一道长约一尺的疤痕。最近一次手术的伤口尚未愈合,骨头受到严重的感染,因此医生提议截肢。

这几年的折腾,他从来没有服用维生素D,当然也没有机会晒太阳。而且饮食中没有丰富的钙及蛋白质可以构成骨质;也没有B族维生素确保胃酸分泌正常,用来吸收他所获得的少量钙;更没有多余的维生素C或泛酸,帮助他预防或抵御病菌的感染。但当他的饮食获得改善,营养充足之后,病情很快得到控制,现在他可以走路去工作,但终生都得跛行。

类似的例子不胜枚举,并且造成许多悲剧。老年人的臀骨在轻轻跌倒之后断裂(通常是在浴缸里滑倒),我觉得这很悲哀,他们都是在不知不觉中发生的。不久前我去看一个朋友,她的母亲就是这样跌断臀骨。因为她平常就憎恶牛奶,也不吃钙或维生素D,她在静坐或躺下来时,都会感到剧烈的疼痛,必须依赖步行辅助器,才能缓慢地在房间内移动,这就是不注意营养的后果。为了不让自己的晚年变成噩梦,因此,我每天服用5000国际单位的维生素D,一夸脱牛奶及足够的钙片。

有一次当我提到服用维生素D可以挽救牙齿时,一位朋友说:“我所认识的一些最好的人都戴假牙。”

当然,他说得没有错,在美国,有许多好人都戴假牙;我敢打赌,这些好人都宁愿自己有32颗健康的牙齿。

第二十一章松弛神经的钙

你的脾气告诉你是否缺钙

任何一个了解钙的重要性的人,绝对不会让自己缺乏它。钙可以像母亲一样抚慰我们,也像镇静剂一样使人放松,并且像氧气罩一样挽救人们的性命。

虽然人体99%的钙存在于骨骼及牙齿中,钙缺乏时,神经与柔软组织所出现的症状却令人难以忍受。例如,钙有助于神经刺激的传达,当钙不足时,神经就会变得紧张,使人开始闹别扭。

缺钙的人,经常神经紧张,无法松弛下来,工作所产生的疲劳无法获得缓解,所以总是疲于奔命,使得自己精疲力竭,暴躁的脾气更令人敬而远之。

一位母亲最近向我道谢,说我让她的儿子恢复了人性。她的儿子17岁,原本是个火暴脾气,在改善饮食,摄取充分的钙之后,脾气就好多了。

若血液中的钙含量过高,也和维生素D过量中毒一样,神经松弛使人昏昏欲睡。以电流刺激时,神经与肌肉的兴奋也大幅降低。

缺钙的人,常会大量吸入空气。这种人说话的速度通常很快,在谈话当中,空气就会经由喉咙进入胃部,神经紧张的女人特别容易如此。不论男性或女性,都会在无意间猛吞唾液及空气。

许多人时常狼吞虎咽,像饥肠辘辘的婴儿一样,在进食时吞下空气;胃中的空气,随着挥发性食物,如洋葱;青椒、大蒜等浓烈的气味,在打嗝时涌上来,常被误以为是消化不良。他们常喜欢苏打水或碱性的食品,以产生大量的二氧化碳,迫使胃部上端的活瓣打开,以便打嗝排气,但这些物质会中和胃酸,使食物中所含的钙无法溶解,难以进入血液中。

吸入的空气有时候会进入肠内,因而形成胀气,甚至腹痛。此时如果供给充足的钙到达神经,这些症状很快就能缓解。

缺钙的人常会失眠,那是神经无法松弛的另一种形式。只要摄取充足的钙,就可以避免吃安眠药及其所产生的副作用。

牛奶是最丰富的钙来源,睡前一杯温牛奶,热度能加速消化,钙可使神经放松,使人容易入睡,这种方式受到美国医疗协会及食品药物管理局的称赞。

机体中极度缺钙的人,一杯牛奶中的含钙量是不够的。我通常告诉严重失眠的人,在睡前服用两粒钙片,加上一杯牛奶,如果仍然无法入睡,则每隔一个小时再喝一杯牛奶加钙片。

20年前,我与一位经常失眠的医生讨论这一问题,到现在他还把钙片称为“催眠药片”,并且推荐给失眠的患者。

缺钙也可能引起肌肉紧张或抽筋。如血液中钙含量太低,可能会产生痉挛;幸运的是这种寻常的肌肉症状并不严重。虽然任何部位的肌肉都可能会抽筋或痉挛,腿部抽筋却是最常见的。而肠痉挛,即痉挛性结肠炎或痉挛性便秘,在摄取充足的钙之后,便能改善。

青春期的年轻人在生长发育时,需要大量的钙和镁,否则脾气会变得十分暴躁,有时候连最有耐性的母亲都会后悔把这些孩子养大。初次月经来潮前的少女,血中的钙会降到非常低,并且有紧张、失眠及蛀牙的情形,并且脾气暴躁难以相处。如果能每日喝一夸脱牛奶,并且在三餐饭后及睡前服用2—3粒钙片(最好含镁及多种矿物质),他们的脾气便能在一夜之间改观。然而,还需要维生素D使钙能充分吸收。

女性经期前后更需要充足的钙

女性对钙的需要量与卵巢的活动有关,在月经来潮前一个星期,血钙降低,因而产生紧张、暴躁或是情绪沮丧等现象。在月经开始来潮时,血钙降得更低,时常造成子宫壁的肌肉痉挛。青春期的少女情况特别严重,若不经常服用钙片,这种情况可能会从月经来潮前一个星期,持续至月经完全结束。如果只是轻微的痉挛,可以每隔一小时服用钙片,直到不再痉挛为止。这种月经性痉挛,通常会在半个小时内停止。

妇女在更年期,卵巢激素分泌不足,会出现严重缺钙的症状。必须补充大量的钙,并确定钙完全为血

液吸收,避免从肾脏流失。

摄取充足的钙,可以避免妇女在更年期时暴躁、燥热、夜间盗汗、腿部抽筋或是情绪沮丧等情形。甚至在月经完全停止之后,每个月的月经周期,仍然可以感到缺钙的症状,此时即应该增加钙质的摄取量。

钙是良好的镇痛剂

早期的医学书籍曾经记载,以注射钙来治疗肋膜炎的剧烈疼痛。令人不解的是,钙并未广泛地被用来缓解其他疼痛。有一位医生说,他只将1—4克的葡萄糖钙注射到病人的血管中,不用镇静剂,便能立即止痛。重病患者及莫名头痛的人,无法吸收口服的钙片来消灭疼痛;但是症状较轻的人则有效果。例如,偏头痛的患者,在发作的间隔时服用钙片,加上维生素B6,效果十分明显。在看牙医之前先服用钙片,有助于缓解牙痛,牙医治疗时会比较轻松。

充足的钙可以减轻荨麻疹的发痒及关节炎的疼痛。我常建议即将临盆的产妇,在被推进产房之前,每隔一个小时服用一粒维生素D胶囊及两三片钙片。有很多人告诉我或写信给我,这种方法使她们在生产时完全不觉得痛。

钙的另一项作用是有助于血液凝结,在重大车祸或意外时,血液凝结的作用生死攸关。钙可以降低细胞膜的渗透性,防止有害细菌、病毒或过敏原等进入细胞中;并且能维持正常的肌肉弹性与良好的肌肉收缩,因此在分娩时大有帮助。钙也能减少疲劳,并加速体力的恢复。

钙是牙齿及骨骼健康必需的矿物质

缺钙时,容易患蛀牙,骨质也变得较疏松,即使服用大量的维生素D也无济于事。维生素D及钙两者都必须充分地摄取并且完全吸收,才能维护牙齿及骨骼的健康。磷与钙是组成牙齿及骨骼的主要成分,也是人体所需最重要的矿物质。

很多调查表明,所有营养素之中,钙缺乏的情况最普遍,而牛奶则是钙的唯一可靠的来源,当然包括各种奶制品,如酸奶、奶油、酸奶酪等。奶酪经常在制作过程中使钙质流失,搅拌过的奶油中仅含有少量的钙,以脱脂牛奶制成的奶油则含钙量非常丰富。

钙含量丰富的食物有芥宋、芜菁、大豆及糖蜜等,但这些在日常食物中却非常少见。根据医学书籍所载,成人每天必须吃下列含钙丰富的食物,才能满足对钙的需求:72个苹果、80根香蕉、42个橘子、11杯胡萝卜汁、33颗鸡蛋、77个马铃薯或214颗大枣,由此可见需钙量之大。

当然有些人不喝牛奶也一样健康,但是每个人都有钙质的来源:夏威夷人吃山芋,东方人吃豆腐,爱斯基摩人及非洲原住民,以前的美洲印第安人等,都是由鱼类的骨头、小的猎物及鸟类中获得钙。迈克尔·华许博士曾发现墨西哥的印第安人,用软石灰石磨磨的面做玉米饼,每天所获得的钙质相当于8夸脱牛奶的含量。

牛奶或果汁中的葡萄糖钙、乳酸钙及钙糖等,都比钙磷片或氯化钙更容易吸收。骨粉中有丰富的钙,但却含有过量的磷。虽然钙盐对人体无害,但是即使在最理想的状态下,也只有少量能为人体所吸收。+ 钙必须先由胃酸加以溶解,才能通过肠壁进入血液中。由牛奶中所获得的乳糖,可以增加钙的吸收,因为它由肠中的细菌分解成乳酸使钙在酸性环境下易被吸收。但如果饮食中含过量的磷,则钙与磷会合成一种连乳酸也无法溶解的盐类。

苏打或任何盐类物质,都会中和胃酸,吃糖果或其他浓缩糖类会刺激碱性消化液的分泌,减少或阻碍钙的吸收。脂肪能促进钙的吸收,因此,儿童,特别是婴幼儿,应该吃全脂牛奶,不要吃脱脂牛奶。成人如果偏好脱脂牛奶,最好在进餐时喝牛奶,或是加上一道拌油脂的沙拉。

钙与磷的相互作用

饮食中若摄取过量的磷,大量的钙便会随尿液流失。所以磷的摄取量最好不超过钙的2倍;然而人们摄取的磷常超过10倍以上。不但动物需要磷,所有的植物也都需要磷。美式的饮食中缺钙,而磷的含量则非常丰富。钙质与磷结合,才能有利于牙齿及骨骼的健康;如果钙的比例不足,便无法与磷结合,导致磷的流失。

血液中必须有钙,如果供应不足,就会由骨骼中取得。不幸的是,尿液中的磷是以钙磷盐的形式排出,除了有限的钙,连最需要的磷也一并流失。因此,葡萄糖酸钙及乳酸钙,比含磷的钙盐更好。

肝脏、酵母、卵磷脂及小麦胚芽中含有丰富的磷,但是钙质却很少。如果吃很多这类的食物,必须及时服用葡萄糖酸钙及乳酸钙,否则,钙磷的比例失衡,过量的磷将随尿液排出,导致钙的严重缺乏。不喝

牛奶的人常喜欢服用大量维生素D;摄取过量的磷而缺乏钙,会使人神经崩溃。

磷、钙及维生素D是相互依存的。食用大量的牛奶、奶油、酸奶酪等乳制品,就不会有缺钙的困扰;但不宜在短时间内使用大量的肝脏、酵母、卵磷脂或小麦胚芽。这样钙盐不但无害,并且有极高的价值。

多余的钙储存在长骨两端的组织中以备不时之需。煮汤的骨头切开时,也可看到这种组织。如果没有储存的钙和磷,副甲状腺会分泌一种激素,由骨骼中取得组织所需要的分量。但为了维持一定的血钙,骨骼会逐渐疏松且易碎,牙齿容易蛀蚀,各种缺钙的症状日益明显。如果这些症状持续下去,骨骼就会出现危机。

许多人因为钙及维生素D摄取不足,而必须花费大量的金钱治疗背痛。成年人每天至少应摄取1克以上的钙,可以由4杯牛奶、酸奶酪或奶油中取得。钙质的摄取量愈多愈好。芬兰人及瑞士人每天所摄取的钙平均为6克,很多原住民每天钙的摄取量则更高。

很少营养素像钙一样,能促进家庭的和谐。一家人缺少钙,便会经常争执不休,永无宁日;有了它,就会平静欢乐。

第二十二章镁—天然的镇静剂

缺镁所产生的症状

镁是另外一种营养素,像钙一样具有保护神经的作用。

只要稍有缺乏,就会变得暴躁易怒、紧张、对声音敏感、冲动、忧虑、惹是生非。严重或长期缺乏时,可能会使人抽筋、颤抖、脉搏不规则、失眠、肌肉无力、痉挛、腿部抽筋;两手颤抖得很厉害,连写字都有困难。脑电图、心电图及肌肉反应图上,大脑、心脏及肌肉的电波记录都不正常。

镁严重缺乏时,大脑所受到的影响最大,思维混乱、丧失方向感、明显的沮丧,甚至会精神错乱,产生幻觉,服用适量的镁之后,这些现象便会消失。

医学报告中有一个病例,一个68岁的男子,因为腹泻而导致镁缺乏,脾气开始变得暴躁易怒、丧失方向感、思维混乱、唠叨不休、喜欢挑衅、安静不下来,这些情形持续了9天。让他服用一匙爱普森盐(Epson salts)——即硫酸镁,几个小时之后,所有的症状都消失了,他又恢复成为一位“愉快的绅士”。

另一个例子是由于缺镁而引发的肌肉无力。受试者在接受缺镁的饮食之后,会因为控制膀胱闭合的肌肉无力,而有尿床的现象。这种情形通常发生在各种硬化症患者的身上。一位患有多种硬化症的妇女告诉我,她忍受白天小便失禁的尴尬情形已经有4年,但是在饮食中加入镁后,立即不药而愈。

医生不太容易检查出镁缺乏,因为镁大多存在于细胞内部,血液中的数量很少。服用利尿剂或抗生素,颤抖、肌肉无力或抽筋、癫痫、腹泻、糖尿病、肾炎或精神错乱的患者,细胞中镁的含量均偏低。

动物缺镁数天之后,就会开始痉挛,使肾脏受损并且出现肾结石。心脏、心电图出现异常,并且有细胞死亡、出血或心肌钙化等情形,即钙沉积在许多柔软的组织中,如骨骼肌、肾脏,特别是动脉血管壁内。

必须要有适量的镁,细胞才能储存钾。所有的症状,尤其是组织钙化,在钙质缺乏时更容易恶化。美式饮食中磷的含量过高,经常会引发致命的心脏病。

镁可以防治心脏病

只要给予充足的镁,动物即使吃含大量饱和脂肪及高胆固醇的食物,也不会出现心脏病。同样,追踪那些饮食含丰富镁的人们,令人惊奇的是,没有出现任何心脏病或动脉粥样硬化症。因此,缺镁是导致心脏病高死亡率的主要原因,这是毋庸置疑的。

镁是降低血液中胆固醇的主要催化剂;心脏病的存活者,每天服用一些硫酸镁,有十分显著的效果。在一项研究中,血液中含镁量高的人(每100毫升血液中含2.06毫克),平均胆固醇的含量为170毫克;含镁量低的人(每100毫升中含1.71毫克),平均胆固醇的含量为470毫克,这是心脏病随时可能发作的危险数字。

饮食中镁的摄取量偏低时,钙沉积于柔软组织中的情况更恶化,这是非常重要的认知。因为罹患关节炎、黏液囊炎、动脉硬化或其他因为钙沉积或骨刺而造成异常疼痛的人,可能会因此排斥钙含量丰富的食

物。事实上,除非同时摄取充足的钙和镁,否则病情无法改善。

有不少医生告诉肾结石的病人不要喝牛奶,结果更容易形成结石。维生素E不足时,也发生这种钙沉积的情形。在心脏手术之后,病人极需钙与镁,若未能及时补充,几天之内就可能会因为心肌钙化过于严重而导致死亡。

在过去10年内,数以千计的科学研究报告,证实缺镁是非常普遍的情形。使用化学肥料,尤其是石灰质土壤,吸收了水溶性的肥料而很快饱和,镁无法渗入土壤中为植物所吸收。如果不使用化学肥料,而采用含有镁的白云石或牡蛎壳粉施肥,所生长的植物就能含有丰富的镁。

食物中的镁经过浸泡或烫过之后就会流失。即使摄取充足的镁,也会因为腹泻、肾脏病、糖尿病、服用利尿剂、喝酒等而流失,导致缺乏。每天喝2盎司酒的人,尿液中镁的含量,比不喝酒时高出3~5倍。喝酒而未在饮食中补充镁的人,无疑是向心脏病招手。“

镁有治疗癫痫症的效果

动物缺镁会引起痉挛。癫痫症患者的血液及细胞中都明显地缺乏这种营养素,让他们服用镁,效果非常惊人。一份医学报告中,提到一个38岁的男性,因为罹患肾炎,镁随着尿液流失,导致严重的癫痫,各种抗抽筋的药物都无法控制。但在服用镁之后一个小时,癫痫即停止,即使镁在尿液中持续流失,亦未再发作。

德州的班纳医生,让30个癫痫症儿童(其中有几个的病情非常严重,大量的抗抽筋药物也无法控制)每天服用450毫克的镁,停止所有的抗抽筋药物。除了一个儿童例外,其余都有显著的改善。不论症状轻重,镁都有治疗的效果。一个13岁患癫痫症的男孩,10年来一直被认为是精神失常,服用镁之后,即显示出过人的智慧。

营养均衡的饮食,配合维生素B6,才能有持续的效果。一位医生告诉我,他让癫痫病人每餐服用25毫克维生素B6及一匙硫酸镁,3天后停止所有的抗癫痫药物,效果非常好。一个星期之后,病人只在早餐之后服用维生素B6及镁,剂量视病情而定,在发作时立即增加。镁及维生素B6对预防怀孕期间严重的抽筋亦同样有效。

我一直想不通为何很多父母不敢让患癫痫症的孩子服用镁。我自己就不会那么犹豫不决。有很多父母宁可让他们的孩子忍受病痛,或是不停地吃药,也不愿意在饮食中加入一些无害的镁,因为他们不了解医生们太忙,实在没有时间阅读每年数以千计的研究报告。

有无数聪明善良的人,因为患癫痫症而被拘禁在精神病院,只能得到少得超乎想象的食物。医生们让病人服用抗生素及利尿剂,使尿液中流失的镁增加,使癫痫症更容易发作。许多小儿科医生推荐营养不足的奶粉,常引发婴儿癫痫症。

人体中每一个细胞都需要镁,包括脑细胞。镁对于蛋白质的合成、脂肪及糖类的利用及数百组酶系统,特别是产生能量的酶,都有重要的作用。多数酶中都含有维生素B6,必须有充足的镁才能被充分吸收,缺乏其中之一,都会出现相同的症状:抽筋、颤抖、失眠、肾炎、肾结石等。

缺镁时,大量的钙将随尿液流失。这种情况常发生在婴儿身上。许多婴儿奶粉及婴儿配方食品中镁的含量极低,婴儿又需要摄取大量的钙。未受过营养训练的小儿科医生,既未补充镁,也无法觉察出镁缺乏的症状。结果使婴儿明显地对声音敏感、失眠、颤抖、疼痛的肌肉痉挛,活动过度或是癫痫;幼儿也会因为钙持续流失而导致骨骼发育不良。

很多婴儿因缺镁而整夜啼哭,使父母也跟着彻夜失眠。因为缺乏镁而对声音敏感,因此只要一点声音都会使婴儿惊醒。镁摄取不足时,使钾脱离细胞,可能会造成婴儿急性腹绞痛。每天一次在喂食牛奶时,加上1/4匙硫酸镁,就能。防止缺乏镁所产生的症状。500毫克的硫酸镁就能使婴儿的抽筋停止。

因为镁不足时,会使大量的钙随尿液流失,所以镁对于防止蛀牙、骨骼发育不良、骨质疏松症、骨折复原太慢等都有间接的效果。所以如果有上述这些现象,应该立即在饮食中补充镁。

土壤及水中镁含量充足的地区,如德州的达夫史密斯郡,当地的人们很少患蛀牙,即使是老年人,骨折的情形也非常少。

因缺乏镁而造成大量钙质的流失,常容易导致肾结石。镁或维生素B6缺乏时,会形成肾结石。如果只有镁缺乏,钙和磷会形成结石;若单独缺乏维生素B6,则由钙与草酸形成结石。只要适量补充这些养分,即可防止结石,但是不足时则会再度发作。

镁的最佳来源是坚果、大豆及煮熟的绿色蔬菜,如菠菜、甜菜、甘蓝莱等,只要栽培这些蔬菜的土壤未使用化学肥料,煮莱的汤汁不倒掉,就不虞匮乏。但多数人并不常吃这些食物,含镁量最丰富的海蜗牛也很少有人愿意吃。

婴幼儿及多数的妇女,每天约需要500毫克的镁;青少年、男性、孕妇及疾病的复原时期,则约需要800毫克。每日由尿液、粪便及汗水中流失的量也在其中。‘

在一项实验中,受试者吃的是典型的美式饮食,白面包、精碾的米、通心粉、意大利面、糖果、果酱、西点和不具刺激性的饮料,就已经出现缺乏镁的症状。即使完全吃未精制的食物,每1000卡热量约含100毫克的镁,其中半数无法吸收。成人镁的摄取量充足,则不会产生心脏疾病或动脉硬化,依其理想体重,每天的摄取量为每磅5毫克,或每千克10毫克。

镁的需要量与钙的摄取量成正比。食物中钙的含量愈多,则需要愈多的镁。单独摄取钙可能导致镁缺乏。母亲或医生给婴儿喝的牛奶若未添加镁,会如动物实验的结果一样,导致抽筋。但摄取过量的镁也同样有碍钙的吸收。

钙与镁的理想比例大约是2:1,即每1000毫克的钙需要500毫克的镁。儿童、孕妇及病后康复期的人需要特别多的镁。男人的需要量比妇女多。当钙的摄取量增加时,镁也应该相应增加。健康食品店亦出售钙磷比例适当的片剂,或是加入磷盐的骨粉及各种钙盐。

碳酸镁、重碳酸镁、氧化镁、氯化镁及硫酸镁都能有效补充镁的摄取量。半茶匙上述各种镁化物提供250—500毫克的镁,可以加在牛奶或果汁中,并不会有异味。氧化镁会完全中和胃酸,因此消化不良的人并不适用。

服用过量含镁的泻药或抗酸剂,会引起肌肉无力、倦怠、眩晕、丧失方向感、反胃、说话困难、心跳变慢、呕吐甚至昏迷或失去知觉。这些症状在补充钙质之后就可以痊愈,但是钙与镁的比例必须均衡,两者都必须适量,过与不及都会有害无益。

因为镁对人体非常重要,不论男人、女人或儿童,除非所吃的食物是在含有丰富镁的土壤里栽培,并且完全不用化学肥料,否则都必须适量地补充。医生每年为数百万个神经紧张、情绪失控、神经过敏的人开镇静剂的处方,而这些人多半是缺镁。

最近有一位女医生告诉我,她以前大多给病人开镇静剂。当她开始研究营养学之后,.改让病人吃富含镁及钙的食物,不但不再需要镇静剂,治疗的效果也更快更好。她相信,钙与镁是天然的镇静剂。

补钙为什么要补充维生素d

补钙为什么要补充维生素d 钙和维生素d是我们人体不可分割的,在当今时代都是这样的。如今的父母都是希望自己的孩子能够茁壮的成长,所以一定要在补钙的时候也是要增加维生素d这样才能更有效的促进人 体的吸收。那么,补钙为什么要补充维生素d? 1、先了解下钙和维生素D对人体的作用 钙是构成人体的重要组成部分,占人体重量的百分之1.5到百分之2,其中百分之99存在骨骼和牙齿中。钙对维生素神经兴奋性、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌有着很总要的作用,并对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素、降钙素与1.25-(OH)D3的共同调节,钙的吸收也需要一定的磷,磷缺乏也会影响钙的吸收。 维生素D主要与甲状旁腺共同作用,维持血钙的水平稳定,它是钙磷代谢重要的调节因子之一,维持着钙和磷的正常水平,

这对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的,同时维生素D还具有免疫调节功能,可以改变机体对感染的反应。 2、婴儿时期需要补充钙剂和维生素D吗? 答案是肯定的,婴儿时期是处于快速生长发育期,对维生素D的需求来那个相对较大,母乳中的维生素D的水平比较低,维生素D既可以由膳食供给,又可以经暴露日光的皮肤合成。如果小婴儿缺乏钙同时也缺乏维生素D,那么就会出现骨质软化症和佝偻病,表现出多汗、易惊生长手足抽搐。久而就会出现骨质软化便会导致乒乓球头颅,肋缘外翻、串珠、手镯、X或者O型腿。 3、每个时期的婴幼儿该如何添加钙剂和维生素D呢? 一般来说,0-6个月的孩子,纯母乳喂养每天需要钙三百毫克,人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源钙吸收率比较低,固定为每天四百毫克。这时候的维生素D的含量为固定的一天一粒,也

钙加维生素D软胶囊的功能

钙加维生素D软胶囊 哪些人群需要补钙? 如果您有腰酸背痛、睡眠不好、夜间磨牙、掉发、全身乏力、倦怠抽筋等这些状况,建议您要开始补钙了 可以帮助以下人群: ◆需要补钙的人群。 ◆生长发育期的儿童、青少年。 ◆孕妇、乳母。 ◆进入更年期的人士、老年人士。 ◆不喜欢食用牛奶及奶制品的人士。 ◆预防骨质疏松、骨软化、佝偻病、肌肉抽搐、痉挛的人士。 钙的相关营养知识: ●钙简介:钙是人体所需的宏量矿物质,99%的钙是用来强健骨骼和牙齿,称之为“骨钙”。1%称“混溶钙池”,又名“血钙”,对人体起至关重要的作用,主要维持人体代谢,蛋白激素合成、细胞分裂、神经、肌肉、骨胳正常功能,少于1%,人体就会缺钙得病。 ●钙的吸收:需靠甲状旁腺素(PTH )、降钙素( CT)、VD3来维持骨钙与血钙的平衡。 ●钙的消化与排泄:骨钙、血钙的动态平衡,骨钙→破骨细胞→血钙→成骨细胞→沉积骨胳→更新,成人每日需钙700mg、幼儿骨胳1-2年更新、成人骨胳10-12年更新。 不同人群缺钙的后果: 中老年人:骨质疏松、骨质增生、脊柱变形、驼背、白内障、冠状动脉硬化、脑动脉硬化、高血压、心律紊乱、糖尿病、患老年痴呆症、性功能低下、情感淡漠、便秘、手足麻木、结石、神经衰弱、身材矮小、心血管疾病等。 青年人:全身乏力、倦怠抽筋、过敏、近视、失眠、注意力不集中、大脑思维缓慢、骨质软化、易脱发等。 孕妇:缺钙,直接影响胎儿发育、孕妇易关节疼痛、手足麻木、抽筋、腰酸背痛、妊娠骨质疏松、骨盆畸形、产后牙齿松动、患妊高症。 婴幼儿:烦燥、多汗厌食、夜啼、发稀黄、齿迟、关节痛、骨痛、肠痉挛、易引起阵发性儿童腹痛、过敏性湿疹、佝偻病、X型褪、O型褪、鸡胸、近视、哮喘、手足抽搐、脊椎弯曲、方颅。 钙常见问题解答: 1)骨质增生能补钙吗? 机体的调节,既可以补充骨钙,也可以调动借用骨钙,之所以说是借用,是因为机体调节还会不时将血中的钙弥补返还给骨头,但有的时候,这个调节中,甲状旁腺若出现闪失,把钙返还到了我们的关节活动部位,造成骨质增生现象,因此,骨质增生也缺钙。 2)肾结石患者能补钙吗 美国哈佛大学医学院经过12年的随访对肾石症病人在饮食中补钙与肾结石发生的风险进行研究。他们的结论是:多吃富含钙质食物的妇女比少吃钙质食物者,相对不容易患肾石症。这项近10万名妇女的研究还显示这些妇女每天主要从奶制品中摄取钙1098毫克比每天摄取低于488毫克的妇女,患肾结石的几率少了35%。因此,肾结石是否补钙要视医生临床诊断发病机理判断,不能盲目不补钙或补大量的钙。

维生素D.

维生素D研究发现及其重要性 维生素D是能呈现胆钙化固醇生物活性的所有类固醇的总称,为脂溶性维生素类,有预防和治疗佝偻病的功效。维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能,是生长发育、胃肠道吸收、钙磷代谢所必需的物质。维生素D与脱氧核糖核酸(DNA)关系密切,缺乏维生素D可能会增加患上一系列免疫性疾病的风险。例如、:佝偻病、手足搐搦症、骨软化病、骨质疏松症等。 研究证据表明,缺乏维生素D会直接影响人类基因组中200多个基因的活性,这些基因与风湿性关节炎和糖尿病等许多疾病有关。采用新的DNA测序技术,绘制出了基因组中维生素D受体结合图谱。维生素D进入人体后会激活一种名叫维生素D受体的蛋白质,这种蛋白质会与脱氧核糖核酸(DNA)结合,从而影响人体蛋白质的制造。研究发现,在DNA链上有2776个可供维生素D受体蛋白质结合的位点,这些位点异乎寻常地集中在一些与如多发性硬化症、克罗恩病、狼疮、风湿性关节炎等免疫性疾病,以及如慢性淋巴细胞性白血病、结肠直肠癌等癌症相关的基因附近。最终研究人员确认了229个会受到维生素D重要影响的基因,这些基因已经被证明与一系列疾病有关,这其中就包括与多发性硬化症有关的IRF8基因和与克罗恩病和Ⅰ型糖尿病相关的PTPN2基因。 维生素D对人类身体健康具有广泛而重要的影响。维生素D不足会使人更易患上多种疾病,因此在妇女怀孕期间和儿童早期成长阶段,补充维生素D对其未来身体健康十分有益。 维生素D主要作用是调节骨钙内环境的稳定,此外也促进细胞正常生长,增强免疫系统,保持荷尔蒙平衡等。维生素D在体内要转化为有活性的1,25(OH)2D3才能形式发挥作用,而1,25(OH)2D3的生物学活性由其细胞内维生素D受体介导。研究表明

(完整版)维生素D缺乏症

第五次课维生素D缺乏症(2学时) 章节课题:维生素D缺乏性佝偻病 目的与要求: ①了解维生素D的来源及其在人体内的转化过程; ②了解维生素D缺乏性佝偻病的病因; ③掌握本病的发病机理、临床表现和防治; ④了解本病的鉴别诊断; ⑤了解维生素D过量的临床表现。 重点与难点: ①重点为:佝偻病临床表现、发病机理、防治。 ②难点为:佝偻病的发病机理。 教学方法:讲授法 教学内容:是我国儿童重点防治的“四病之一” 一、维生素D的来源与代谢 1.维生素D的来源:维生素D是脂溶性维生素,其来源于①内源性: 皮肤中的7—脱氢胆固醇在日光紫外线的作用下转化为胆骨化醇 (D3),内源性是VitD的主要来源。②外源性:由食物中提供,动 物的肝脏、肾脏,蛋黄等含有较多量维生素D。植物性食物:绿叶 蔬菜、酵母含vitD2

2.维生素D的代谢:7-脱氢胆固醇→→→→胆骨化醇(vitD3)→肝经25-羟化酶作用→其转变为25-羟基胆骨化醇[25-(OH)D3]→→肾脏近曲小管细胞内1-羟化酶系统作用,进一步变为1,25-二羟基胆骨化醇[1,25-(OH)2D3]方具有最强的抗佝偻病活性。3.维生素D生理功能: ①肠道:促进钙、磷的吸收 ②肾脏:促进近曲小管对钙、磷-的重吸收 ③骨:促进旧骨脱钙,促进新骨钙沉积,成骨作用,溶骨作用二、病因 (一)日光照射不足:内源性维生素D3是人体维生素D的主要来源,目前我国儿童由于户外活动少,高层建筑,空气污染使等原因仍然日照不足,特别是北方地区,冬季日照时间短,佝偻病的发病率更高,所以佝偻病具有冬季发病比夏季高,北方地区发病比南方高的特点。 (二)维生素D及钙、磷摄入不足:人乳及牛乳VitD含量都很少,不能满足小儿生长发育需要,若没有及时添加富含维生素D的辅食,如蛋黄、肝、肾等,易患该病。此外,牛乳中钙磷比例为1.2:1不合适,不利于其吸收(人乳钙磷比例为2:1最适吸收),故人工喂养儿佝偻病发病率较高 (三)生长发育快,需要量增加:骨骼生长速度与维生素D和钙、

如何补充促进钙吸收的维生素D

维生素D对孩子有什么作用?每天需多少量? 维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收,并使它沉着在骨。血钙低时,还可使骨中的钙溶解到血中。所以,维生素D对孩子的骨骼发育及维持钙、磷平衡,发挥钙在神经、心脏和肌肉等重要组织、器官的作用方面,是非常重要的。各年龄组的孩子每日维生素D的供给量为400国际单位,相当于10微克(100万微克为1克)。 孩子缺维生素D可生什么病? 因为维生素D对钙、磷吸收、利用的重要性,维生素D缺乏时,小儿常见因骨钙缺少致成的佝偻病(小儿软骨病)和血钙低所致的婴儿手足搐搦症(小儿缺钙抽风)。 佝偻病多见于数月至2—3岁的小儿,常有颅骨软化、前囟闭合及出牙迟、鸡胸、肋串珠、肋下缘外翻、手(足)镯、O型腿、X型腿等。并有发育迟缓,站立及走路迟等,还常合并营养不良及贫血等。 婴儿手足搐搦症常见于周岁内婴儿,初春多见,常一日抽风多次,手足痉挛,过后精神如常,喉头痉挛可致窒息。 维生素D过量有什么害处? 维生素D为脂溶性维生素,可在体内储存。人每日需要量很少,如每日摄入量过多,或连续数次摄入(口服或肌注)大剂量,可出现过量甚至中毒症状,严重者可危及生命。维生素D过量时,常食欲下降,食量减少,体重不增,可有烦躁、多尿、血钙及维生素D代谢产物(25羟D)增高,心、肾等脏器钙沉着,严重者最终可死于肾功能衰竭。 日光照射对孩子营养有什么好处? 日光中的紫外线照射人的皮肤内的一种胆固醇类物质(7一脱氢胆固醇)可转化成维生素D,经血至肝,形成25-羟D,再到肾,形成1,25羟2D,是生物活性极强的激素类物质,起到(35)所讲的VD对钙代谢的作用。一般人所需维生素D主要来源于日光照射,地域纬度、季节、空气污染程度、日照时间长短、衣着等皆影响紫外线照射量,适当量的紫外线照射可予防小儿佝偻病、手足搐搦症。日光照射人及动物产生的VD为维生素D3:紫外线照射植物中的麦角固醇产生维生素D2,VD2与VD3对人的作用相同,现皆可人工合成。 什么食物含维生素D多?孩子靠食物是否可得到所需的维生素D? 有一些海鱼(如鲨鱼)的肝脏含维生素D量多,用它制成浓鱼肝油含大量维生素D。其他食物如奶、蛋、畜禽肝、肉等则含量很少,除服鱼肝油或人工合成的VD及晒太阳外,孩子靠饮食所得维生素D常不足每日所需。母乳喂养儿需加VD制剂日400国际单位,夏、秋日照,VD可减量或暂停。婴儿配方奶粉及AD强化牛奶皆加了适量VD,用以喂孩子时,可根据奶中VD量调剂每日所喂VD量。农村及边远地区如喂VD不便,可夏、秋日照,秋末、春初由各医务人员喂服VD10万国际单位。

钙镁维生素D的作用

第十九章维生素D的功用 促进钙与磷的吸收 维生素D有助于钙的吸收、储存及利用,是毋庸置疑的事实。成年人也需要钙,它有助于松弛神经,使睡眠安稳,减缓疼痛。美国国家研究协会认为,夜间工作者、老人及不常接触阳光的人,都需要少量的维生素D,这种说法的正确性令人怀疑。 维生素D在食物中的含量并不多。蛋黄、鱼子酱及高山放牧的乳牛奶中,都含有少量的维生素D;唯一足够健康所需的天然食品来源是鱼肝油。 食物或油脂经过紫外线照射,可以产生维生素D。市面上销售的钙化醇(Viosterol),就是以此种方法制成的。阳光中的紫外线照射皮肤表层的油脂,也能产生维生素D。因此,长年生活在空调室内的人们,应该多接触阳光,因为阳光是产生维生素D的最佳来源。 阳光与维生素D 许多医学书籍上说,阳光照射皮肤内层的油脂,能形成维生素D;几年以前已经证实另一种正确的说法,即阳光照射皮肤表层的油脂,形成维生素D,再为人体所吸收。如果在做日光浴之前先沐浴,皮肤表面的油脂被洗净,则无法形成维生素D;而在做日光浴之后再立刻沐浴,油脂也被洗去,身体亦来不及吸收其中的维生素D。 冷水可以洗去部分油脂,而热水洗去更多,用肥皂水就完全洗净了。早期的移民形容印第安人的牙齿洁白健康像钢琴的白键一样,可能是当时没有热水器及肥皂之故。 许多医学书籍都强调儿童需要维生素D。而对成人,除了少数提到软骨症及骨质疏松症之外,并未多做探讨。这两种病症大同小异,只是程度有别,软骨症比较严重。两者都是因为骨骼缺乏所需的数种矿物质,使骨质像蜂窝一样疏松多孔,身体变矮;肌肉抽筋、扭曲,甚至颤抖、痉挛。骨质疏松症通常不会感到疼痛;软骨症患者则会疼痛,尤其是臀部,习惯上称为风湿,并且容易骨折。这种症状在中国大陆及印度非常普遍,特别是怀孕的妇女,需要更多的矿物质。如果母亲误以为亲自哺乳可以避孕,那么孩子愈多,母亲的境况愈悲惨。 维生素D缺乏会导致软骨症 在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出,由于妇女患软骨症,使骨盆残缺,无法生育,导致种族逐渐灭绝。可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油,再加上北极圈微弱的阳光,使他们无法获得足够的维生素D。 饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。不过,单独使用维生素D即可治疗软骨症,再加上钙及磷,则可以加速复原。 英国名医罗勃·麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因,乃由于宗教及习俗,年轻的妇女必须蒙上面纱,很少外出,加上她们不喝牛奶,也不吃含钙丰富的食物。 在钙与磷并未增加的情况下,维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。 大多数美国人都不应该担忧软骨症,然而,有60%的人,饮食中的钙太少,且多半无法进入血液中。由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解),除非食物中的钙已经溶解,否则在肠中仍然会维持原状,随后会被排出体外。因此,必须增加含钙食物的摄取量,或由充足的维生素D中获得,但两者都必须适量。 过量摄取维生素D会中毒 过量的维生素D是有毒的,会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。婴幼儿每天摄取1800国际单位的维生素D,成人每天摄取25000国际单位,持续一段时间后,就会引起中毒。 有一段时期,英国有很多婴儿食品中都添加维生素D,每天的摄取量超过4000国际单位,许多儿童因此死于维生素D中毒。后来,对幸存儿童的追踪调查发现,停止食用维生素D之后,症状在数周内即消失,对健康并未造成永久的损害。 如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足,多半可以避免维生素D中毒。但如果缺乏维生素E或镁,则将使大量的钙沉积在柔软的组织中,中毒的情况加剧。不幸的是,多数,婴幼儿的饮食中,都严重缺乏

维生素D的生理功能

维生素D的生理功能 杨帆 动力与能源学院07010903班2009301700 摘要:本文主要介绍了维生素D的生理功能。首先,先介绍了维生素是什 么,以便大家对维生素有个总体的认识——其含量虽少,但对人体却十分必要,接下来介绍的是维生素D的一些专业知识,包括其性质,特点,组成,来源,以及在人体中的作用,然后,重点分析其生理功能,不仅有现阶段已确认的功能,还包括最新最近的研究,主要如下:“阳光维生素”能够促进人体对钙的吸收,增加骨骼密度;维生素D会减少得糖尿病,口腔疾病和多发性硬化症、甚至癌症的机率维生素D还有保护肌肉力量和免疫对抗多发性硬化症(MS)、抗肿瘤等方面的作用。维生素D对人体的免疫系统具有一定的保护作用;维生素D抗肿瘤作用也是近年来的研究结果,缺乏维生素D使得癌细胞保持不成熟、快速分裂并不死的状态,这里主要是美国和德国的研究表明;维生素D缺乏的个体更易患糖尿病; 接下来是美国国家科学院的推荐和新西兰奥克兰大学研究人员的发现,让大家知道一定的标准,从而更好的获得健康;维生素D对人体的呼吸器官有保护作用一项最新的研究发现,维生素D对人体的呼吸器官有保护作用,有助于呼吸顺畅。这或许是吸烟者、哮喘病患者和其他呼吸道疾病患者的福音;最后,也告诉人们维生素造成的主要毒副作用——是血钙过多,让大家警惕和小心。 正文 随着对饮食和营养要求的不断提高,维生素被越来越多的人所熟知,但是维生素D作为最特殊的一种维生素,维生素D的作用有哪些呢?我们都知道增强免疫力常补维生素C,美容养颜常又离不开维生素E,但是维生素D作用又有多少人熟知呢?下面我就自己了解的一些知识向大家介绍一下. 首先我们必须先了解维生素是什么?维生素是生物的生长和代谢所必需的微量有机物。分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类。前者包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等,后者有B族维生素和维生素C。人和动物缺乏维生素时不能正常生长,并发生特异性病变,即所谓维生素缺乏症维生(vitamin)是人和动物为维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质,在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。我们需要知道的维生素需要量虽少,但作用效果十分重要,因此其对人体是必不可少的。 下面我来着重介绍一下的佼佼者维生素D。维生素D为类固醇衍生物,属脂溶性维生素。维生素D与动物骨骼的钙化有关,故又称为钙化醇。它具有抗佝偻病的作用,在动物的肝、奶及蛋黄中含量较多,尤以鱼肝油含量最丰富。天然的维生素D有两种,麦角钙化醇(D2)和胆钙化醇(D3)。植物油或酵母中所含的麦角固醇(24-甲基-22脱氢-7-脱氢胆固醇),经紫外线激活后可转化为维生素D2。在动物皮下的7-脱氢胆固醇,经紫外线照射也可以转化为维生素D3,因此麦角固醇和7-脱氢胆固醇常被称作维生素D原。在动物体内,食物中的维生素D2和D3可在小肠吸收,经淋巴管吸收入血,主要被肝脏摄取,然后再储存于脂肪组织或其他含脂类丰富的组织中。在

2020年执业药师继续教育合格骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D

合格骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 100分 1.有机酸钙实际吸收率是(A) A.4-30% B.10-30% C.20-30% D.20-50% 2.建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度,根据其水平调整药物剂量,以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。(B) A.正确 B.错误 3.咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出,还能轻度减弱()钙吸收,同时对钙储留有中度影响,并与增加女性镜骨骨折危险性有联系。(C) A.胃 B.骨骼 C.肠 D.血液 4.补充维生素D时,应首选维生素D3,如果不能得到维生素D3时,可用维生素D2代替。(A) A.正确

B.错误 5.长期使用活性VD治疗的患者,建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平,此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。(A) A.正确 B.错误 6.VD缺乏的矫正非紧迫时,或当补充VD同时口服抗骨吸收药物,或许可以进行维持治疗方案,而无需使用负荷剂量。(A) 。A.正确 B.错误 7.下述给药方法已证明无效,或无效和中毒的风险增加,因此推荐,①采用肌肉注射或口服维生素D的年储备给药方法; ②使用活性维生素D制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD 缺乏。(A) A.正确 B.错误 多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。 1.下列属于骨质疏松的是(ABCD) A.充足的钙和维生素D的摄入对于防治骨质疏松症至关重要 B.充足的钙摄入对获得理想骨峰值,减缓骨丢失,改善骨矿

化和维护骨骼健康有益。 C.充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险 D.尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充 2.如何防晒?(ABC) A含氧化锌和二氧化钛等成分的“广诺防晒霜 B.干爽的胜过潮湿的布料 C.限制接触紫外线,太阳最强时戴太阳镜和帽子 D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30min 3.普通维生素D是否需要常规监测(ABCD) A.普通VD安全剂量范围宽 B.没必要常规监测血清25OHD C.通过血清25OHD判断是否中毒 D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等,可能需要监测血清250HD

钙加维生素D

钙是人体所需的宏量矿物质,99%的钙是用来强健骨骼和牙齿,称之为“骨钙”。1%称“混溶钙池”,又名“血钙”,对人体起至关重要的作用,主要维持人体代谢,蛋白激素合成、细胞分裂、神经、肌肉、骨胳正常功能,少于1%,人体就会缺钙得病。添加维他命D用于日常补钙,强身健体,保持生命活力,更易吸收。可以促进骨骼和牙齿的健康、减少骨质疏松的危险性、利于肌肉收缩。 【什么人需要补钙】 1.28岁之后的女性、直系家族中有骨质疏松症患者、曾经使用激素治疗疾病的人、缺乏日常锻炼的人。 2.缺钙人群(腰酸背疼、腿抽筋、骨质增生、腰椎间盘突出、脊椎病、肩周炎、手足麻木、严重脱发、过早掉牙或牙根松动、椎管狭窄、身高降低、老年性肌肉萎缩)。 3.育龄期妇女:钙含有多种珍贵元素,符合美国营养学会的孕妇营养推荐要求,且成分天然,非常适合孕妇的营养补充;在产后及哺乳阶段人体也会大量消耗钙质,非常需要钙质的补充。 4.成长期儿童及青少年。钙含有成分均匀、适合人体营养结构的72种珍贵元素及多种氨基酸,适量服用对于儿童的健康成长和牙齿的健康非常有益; 5.钙不含蔗糖成分,且含有多种珍贵元素,对糖尿病病人的营养协调非常有益; 6.钙可显著促进成骨细胞的增殖与发育,增加骨厚度和韧性,尤其对骨折及各种骨伤的愈合有显著效果,明显缩短骨伤愈合的时间。 【说说钙的吸收】 钙缺乏可导致下列症状:龉牙,蛀牙,儿童生长缓慢,肌肉抽筋,脆指甲,心悸,神经紧张,高血压,高胆固醇,关节疼痛,风湿关节炎,失眠,手腿发麻,软骨病,骨质疏松,易骨折,而且加速皮肤衰老等。 服用钙的最大问题是吸收率差,利用率低。研究表明,钙吸收率较高的是有机钙,如柠檬酸钙,由于这种钙和人体的代谢物质结构一样,并是离子化可溶性结构,吸收率较高。并且可以添加维生素D,镁,锌,铜,锰,硼,以加速钙的吸收和利用。 过量服用无机碳酸钙可增加患肾结石的危险,相反的是,服用柠檬酸钙可减少尿中草酸,磷酸钙含量,从而防止肾结石结晶形成。 【为什么我们会缺钙?】 1.首先是因为人体对钙的需要量比较大,容易导致摄入量小于需要量。正常人一天需要1克钙和1.5克磷。青少年、妊娠和育婴妇女生理需要量更多,每天每人约需1.3~1.5克钙,摄

维生素D对免疫系统的调节作用

四综述四 D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2013.006.014基金项目:国家自然科学基金资助项目(81270064)作者单位:210002南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 通信作者:施毅,E m a i l :s h i y i 56@126.c o m 维生素D 对免疫系统的调节作用 高卫卫 李培 施毅 ?摘要? 长期以来,人们对维生素D 的认识主要集中在对钙磷骨代谢的调节三自1980年,人们在钙磷骨代谢相关细胞外,如甲状旁腺细胞二淋巴细胞二胸腺及前髓细胞等发现了维生素D 受体后,对维生素D 的认识进一步开阔,后期的研究结果显示维生素D 除了调节钙磷骨代谢之外,还具有更广泛的生理功能,其作用主要包括:参与免疫调节;参与炎性反应;糖二脂代谢的调节等病理生理过程三近年来,维生素D 对免疫系统的调节作用备受关注三本文就维生素D 对免疫系统的调节作用作一综述三 ?关键词? 维生素D ; 免疫系统F u n c t i o n s o f v i t a m i nDi ni m m u n e s y s t e m G A O W e i -w e i ,L IP e i ,S H IY i .D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y D i s e a s e s a n dC r i t i c a l M e d i c i n e ,N a n j i n g G e n e r a l H o s p i t a lo f N a n j i n g M i l i t a r y C o mm a n d ,N a n j i n g 210002,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :S H IY i ,E m a i l :s h i y i 56@126.c o m ?A b s t r a c t ? F o r a l o n g t i m e ,t h e s t u d i e s o n f u n c t i o no f v i t a m i nDa r e c o n c e n t r a t e do n t h e r e g u l a t i o n o f c a l c i u m -p h o s p h a t ea n db o n e m e t a b o l i s m.S i n c ev i t a m i n Dr e c e p t o r sw e r ed i s c o v e r e di ns p a r a t h y r o i d c e l l s ,l y m p h o c y t e s ,t h y m u s ,a n d p r o m y e l o c y t i cc e l l si n1980,t h ek n o w l e d g eo fv i t a m i n D h a sb e e n b r o a d e n e d .B i s i d er e g u l a t i o no f c a l c i u m - p h o s p h a t ea n db o n e m e t a b o l i s m ,aw i d er a n g eo f p h y s i o l o g i c a l r o l e s a r ee x p o u d e db y t h es u b s e q u e n ts t u d i e s ,w h i c h m a i n l y i n c l u d e i mm u n er e g u l a t i o n ,i n f l a mm a t o r y r e s p o n s e ,a n d r e g u l a t i o no f g l u c o s e a n d l i p i dm e t a b o l i s m.R e c e n t l y ,t h e e f f e c t s o f v i t a m i nDo nr e g u l a t i o n o f i mm u n i t y a t t r a c td r a m a t i ca t t e n t i o n .T h i s p a p e rs u mm a r i z e st h er o l e so fv i t a m i nDi nr e g u l a t i o no f i mm u n i t y .?K e y w o r d s ? V i t a m i nD ;I mm u n e s y s t e m 长期以来, 人们对维生素D 的认识主要集中在对钙磷骨代谢的调节三自1980年,人们对维生素D 的认识进一步开阔,发现维生素D 除了调节钙磷骨代谢之外,还具有更广泛的生理功能,与多种疾病的发病机制密切相关三研究发现其主要原因是维生素D 在免疫系统的调节作用中发挥重要作用三本文就维生素D 对免疫系统的调节作用作一综述三 1 维生素D 的研究现状 血清25-羟基维生素D [25(O H )D ] 水平是目前公认的衡量维生素D 营养状况的金指标三根据血清25(O H )D 水平定义,维生素D 缺乏为25(O H )D 水平<20n g /m l ,维生素D 不足为25(O H )D 在20~29n g /m l 之间,维生素D 充足为25(O H )D?30n g /m l [1-3 ]三流行病学调查显示,目前全球约有10亿人维生素D 不足或缺乏,超过50%的绝经后妇女维生素D 缺乏,40%~100%的欧美社区老人 维生素D 缺乏[2,4] ,与维生素D 缺乏密切相关的疾 病主要包括自身免疫性疾病二感染性疾病和癌症等三总之,目前维生素D 缺乏现状非常严重,而维生素 D 在钙磷骨代谢以外方面的作用非常广泛,尤其是在调节机体免疫状态方面起重要作用,所以关于维生素D 对机体作用的研究将对人类多种疾病有重要意义三 1980年,学者在钙磷骨代谢相关细胞外发现维生素D 受体(V D R ) 后,揭开了对维生素D 广泛作用研究的新篇章三1986年R o o k 在体外分离小鼠原代巨噬细胞,通过与结核杆菌共培养,发现1,25 (O H )2D 3有增加巨噬细胞抵抗结核杆菌的作 用[4-6] 三与之结果相一致的研究是2006年L i u 等的 研究[7],不仅证实了R o o k 的理论, 同时发现结核杆菌是通过刺激巨噬细胞表面模式识别受体T L R 2, 四 754四国际呼吸杂志2013年3月第33卷第6期 I n t JR e s p i r ,M a r c h2013,V o l .33,N o .6

维生素D生物功能的新进展

维生素D 生物功能的新进展 杨宽民1,2,蒋宗勇1 (1.广东省农业科学院畜牧研究所,广东 广州510640;2.华南农业大学动物科学学院,广东 广州510642) 收稿日期:2009-04-20 在过去几十年,人们已逐渐认识到维生素D具有调控钙、磷代谢和骨稳态等作用,但随着研究的不断深入,发现机体大多数组织中存在维生素D活性代谢物1,25二羟基维生素D3 (1,25(OH)2D3)的作用受体,即维生素D受体(VDR),认为维生素D在这些组织中也能发挥多种活性作用,如调控免疫系统和细胞增殖与分化等作用[1]。此外,目前除肾脏外,其它组织中也含有1α-羟化酶(由细胞色素p450-CYP27B1编码),它可使维生素D主要循环形式25-羟基维生素D3(25-OH-D3)转化为1α,25(OH)2D3[2]。 1来源及代谢 维生素D3来源于两个途径:一是在阳光或紫 外光照射下,存在于大多数高级动物的表皮或皮肤组织中的维生素D原(7-脱氢胆固醇)可经过光化学反应转化成维生素D3;二是通过食物来提供。维生素D3被维生素D结合蛋白(DBP)转运至肝脏,经肝脏线粒体和微粒体中25-羟化酶(其由细胞色素p450-CYP27A1编码)催化作用转化为25-OH-D3, 后者是维生素D的主要循环形式,且其血清水平被认为是反映维生素D状况的可靠指示剂。随后25-OH-D3经线粒体1α-羟化酶(由p450-CYP27B1编码)作用进一步转化为1,25(OH)2D3,后者是维生素D的活性代谢物,可发挥多种生物活性,如增加肠道钙磷吸收、提高骨骼矿化、 诱导免疫细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化和抑制血管生成等[3]。机体肾脏近端小管是1,25(OH)2D3的主要生成场所,但在许多肾脏以外的部位也发现了CYP27B1,如免疫细胞、许多组织的上皮、骨和甲状旁腺,可通过胞分泌或旁分泌方式局部生成1,25(OH)2D3[4]。而生成的25-OH-D3和1,25(OH)2D3可经24-羟化酶的作用分别分解为24,25(OH)2D3和1,24,25(OH)3D3,随后排出体外。 2维生素D 对免疫系统的调控 早在1983年首次发现了维生素D及其活性 代谢物1,25(OH)2D3具有潜在的免疫调节作用,主要表现在三个方面:①VDR存在于人活化炎症细胞中;②1,25(OH)2D3具有抑制T细胞增殖的作用;③疾病激活巨噬细胞后具有生成1,25(OH)2D3的能力(如表达CYP27B1)[5]。VDR和CYP27B1在先天和适应性免疫反应方面都具有重要作用,在临床上表现出多种影响作用。 例如,维生素D缺乏常伴随各种传染病如结核病,且1,25(OH)2D3能使单核细胞杀死分枝杆菌[6]。其潜在的作用机制在于:单核细胞经分枝杆菌脂肽激活后可表达CYP27B1,使循环25-OH-D3转化生成1,25(OH)2D3,后者反过来诱导cathelicidin(增强杀死分枝杆菌作用的一种抗菌肽)的生成。 而25-OH-D3缺乏则不能完成这一过程。其次,研究表明维生素D缺乏与多种自身免疫疾病有关,包括类风湿性关节炎、 摘要:维生素D 除具有调控钙、磷代谢和骨稳态等作用之外,在其他组织中也发挥多种活性作用,如 调控免疫系统和调节细胞增殖与分化等方面的新作用。维生素D 受体(V D R )除了在其传统组织如骨、肠道 和肾脏中发现以外,还在众多组织中被发现。此外,这些组织中亦含有酶C Y P27B 1,其可使维生素D 循环形式25-O H -D 3转化生成1,25(O H )2D 3。1,25(O H )2D 3在非肾组织中的代谢与肾脏不同,且V D R 介导的转录活性调控作用也是细胞特异性的,因而维生素D 的新作用具有细胞特异性,这为维生素D 及其类似物提供了许多新的临床应用依据,但其非传统作用也受到维生素D 传统作用的限制,如高血钙和高尿钙。 关键词:维生素D ;免疫调控中图分类号:S816.72文献标识码:A文章编号:1005-8567(2009)04-0008-03 基金项目:公益性行业科研专项(3-26) 广东畜牧兽医科技2009年(第34卷)第4期 专题综述8··

汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你,为什么钙要和维生素D同补!

汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你,为什么钙要和维生素D同补! 钙是人体必需的营养,也是国人最容易缺少的营养之一,为什么每天按时补钙,骨密度却没什么变化,缺钙现状还是没有改善呢?因为骨骼健康不仅仅取决于钙摄入量,还与其他营养息息相关,其中比较广为人知的营养素就是维生素D。 维生素D,英文是vitamin D,是固醇类衍生物,它的发现是人们抗争佝偻病的结果。人们发现它具有抗佝偻病作用,所以又称它抗佝偻病维生素,从这个名字可以看出,它骨骼健康有密切的关系。 维生素D对钙有非常重要的作用,它能促进钙的吸收,还能当血液中钙质含量低时,将钙从骨骼中分离出来,让血浆的钙含量达到正常值。维生素D可以坚固骨骼,没有了它,钙很可能会面临着无法吸收的局面。 所以补钙的同时还要注重补充维生素D。与其他维生素不同,维生素D可以在人体合成,人体皮下的7-脱氢胆固醇,受紫外线的照射后,可转变为维生素D3,适当的日光浴能够帮助人们强壮骨骼。 汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你,为什么钙要和维生素D同补!

正是因为考虑到维生素D对钙的重要性,为了提高人们的补钙效率、远离骨质疏松的隐患,汤臣倍健液体钙软胶囊采取碳酸钙和维生素D同补的配方,每一粒不仅仅有250㎎钙,还有1.6μg维生素D,成年人每日维生素D摄取量是5μg,钙摄取量是800㎎,每日2次,每次1粒,就能为人体补充3.2μg的维生素D,和500㎎的钙,加上从其他食物中获取的钙和维生素D,注意满足日常补钙需要。 汤臣倍健液体钙软胶囊告诉你,为什么钙要和维生素D同补! 汤臣倍健液体钙软胶囊里面是液体状的碳酸钙,液体碳酸钙颗粒更小更容易被消化吸收,而胶囊则能够把它保护起来,安全地把钙和维生素D送到小肠。 汤臣倍健液体钙软胶囊购买也很方便,网上旗舰店、各大药店均有销售,不愿意出门的话,只需要手指一点,就能坐等快递员送货上门。 汤臣倍健液体钙软胶囊,钙与维生素D同补,促进钙的吸收,补钙又补骨。 最后提醒一下,补钙是一项长期的工程,需要坚持调理才能发挥出最好的效果,所以要记住每天坚持食用。

婴幼儿维生素D及钙营养的合理添加

婴幼儿维生素D及钙营养的合理添加 发表时间:2017-05-25T14:31:35.467Z 来源:《心理医生》2017年5期作者:刘娟 [导读] 冬季是婴幼儿佝偻病高发的一个季节,这是婴幼期常见的营养缺乏症,一般人常称之为“缺钙”。 (武汉市武昌区妇幼保健院湖北武汉 430060) 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)05-0275-02 冬季是婴幼儿佝偻病高发的一个季节,这是婴幼期常见的营养缺乏症,一般人常称之为“缺钙”。钙是人体不可缺少的元素之一,特别是对处于生长发育期的儿童来说更重要。对绝大多数儿童来说,最重要的不是补钙,而是在饮奶基础上合理补充维生素D,这样才能有效预防儿童佝偻病发生。下面重点阐述维生素D及钙在婴幼儿生长发育过程中缺失的原因、发挥的作用及如何补充。 1.维生素D(以下简称为VitD) 1.1 VitD的生理作用 (1)促进肠道对钙的吸收,诱发钙结合蛋白的合成;(2)促进钙在骨内的沉积,维持血浆中适宜的钙、磷浓度,满足骨钙化过程的需要;(3)促进肾小管对钙、磷的重吸收,减少肾脏钙的排泄[1]。 1.2 人体VitD的来源有3条途径 (1)母体-胎儿转运,即胎儿可通过胎盘从母体获得VitD,胎儿体内25-羟维生素D的贮存可满足生后一段时间生长需要,婴儿可以通过母乳获得;(2)内源性,由日光中波长296~310的紫外线,照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇即VitD3;VitD2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生,其活性只有VitD3的1/3,在自然界存在较少。但目前尚无法确定获得足量VitD所需要的阳光照射时间;(3)外源性,即食物摄取。天然食物中含VitD3的很少,其主要存在于动物性食物中,以海水鱼的肝脏含量最丰富,如箭鱼、金枪鱼和蛋黄里均含有VitD3,但并不高;因此,有些国家将维生素D强化入奶类和谷类中,生产出强化食品,有利于补充摄入[2]。 1.3 为什么儿童普遍缺乏VitD呢?可能原因如下 (1)生活在内陆地区的人,其食物中VitD严重不足,即使婴幼儿的最好食品——母乳,其VitD含量也远远不能满足儿童需要。母乳中VitD含量为22~40IU/L,牛乳中约为14~30IU/L,而国际、国内规定婴幼儿VitD标准均为400~800IU/d。按此计算,儿童如补足所需的VitD,每天需摄入10余千克母乳或牛奶,这是不可能的;(2)获得的有效日光照射不足。人体皮肤在日光中紫外线作用下,可合成一定量VitD。从理论上计算,要想获得每天所需的VitD,小儿需裸体(至少裸露四肢和背部)日照2h/d以上,但日照地区纬度、时间长短、季节、暴露皮肤面积、涂擦防嗮产品、皮肤颜色深浅、紫外线被空气污染和云层遮挡程度等都影响日照的效果,尤其在冬、春季紫外线不足,天气寒冷户外活动少,使皮肤合成的VitD减少;(3)城市儿童的居住环境和生活特点,如高层建筑遮挡、空气污染严重、居住楼房户外活动少,使之更难获得足量VitD合成。 1.4 VitD营养状况的评价指标 血清25-(OH)D水平可以作为VitD营养状况的客观指标。目前认为儿童血清25-(OH)D的标准为:≥75nmol/L是较为理想的水平,50~75nmol/L表明VitD不足,<50nmol/L表明VitD缺乏,≤12.5nmol/L为VitD严重缺乏,>250nmol/L为VitD过量,>375nmol/L为VitD中毒[3]。 1.5 如何安全地给儿童补充维生素D 预防儿童佝偻病的剂量与VitD的RNI有关。2008年11月美国儿科学会制定指南:(1)自出生数日后,新生儿补充VitD400IU/d,一直持续至儿童、青少年阶段;(2)任何母乳喂养的婴儿,无论是否添加配方奶粉,均需补充VitD400IU/d;(3)非母乳喂养婴儿,如每日摄入VitD强化配方奶不足1000mL应补充VitD;(4)孕妇妊娠最后3个月至少补充VitD400IU/d[4]。 2.钙 钙是构成人体重要常量元素之一。 (1)其生理功能:钙是人体骨骼和牙齿的主要构成材料,也是维持机体神经、肌肉功能的主要活性物质,同时还参与凝血过程。对人体有重要营养学意义。 (2)钙的来源:奶和奶制品是人体钙的主要来源,也是最佳来源。牛奶及奶制品中不仅含钙量高而且容易被人体吸收。同时奶制品还提供优质蛋白质、丰富的维生素,可供婴幼儿成长所需。此外,大豆、豆制品、海产品(如鱼、虾、海带、紫菜等)、芝麻、绿叶蔬菜里均含有丰富的钙,尤以虾皮含钙量最高。 (3)钙缺失的主要原因,国人膳食结构以碳水化合物为主,饮奶量少。根据营养学标准,儿童钙每日需要量为400~800mg。由于每升母乳中含钙约350mg,人乳中钙吸收率高,出生前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。牛乳中含钙约1250mg/L,但钙磷比例不合适,使婴儿对钙的吸收率处于较低水平,也能基本满足6月龄以内的钙需要。断奶后儿童只要摄入250g/d以上牛奶,再加上合理辅食,摄入的钙完全可满足需要。但因为受教育水平、家长意识及城乡差距,目前城市2岁以下儿童能保证一定奶量,农村贫困地区钙的摄入量明显不足。如在上海市区和云南贫困农村的18~24月龄幼儿膳食状况的小样本调查中发现,上海市区幼儿奶量约为420mL/d;而云南贫困地区同年龄幼儿无任何奶制品摄入,男性儿童钙摄入量仅为99mL/d,女性儿童仅为76mL/d[6]。 (4)儿童缺钙的主要症状:不易入睡、不易进入深睡眠状态,入睡后爱啼哭、易惊醒,易出汗;囟门闭合迟,肌无力;颅骨软化、肋外翻,方颅、鸡胸,漏斗胸、串珠肋、“X”型腿、“O”型腿;阵发性腹痛、腹泻,抽筋;厌食、偏食;白天烦躁、坐立不安;食欲不振、智力低下、免疫功能下降等。 (5)儿童如何补充钙,人体钙的需要量受年龄、性别、遗传、饮食和生活方式、地理环境等多种因素影响,人体内钙代谢平衡复杂,目前还难以确定人体钙实际需要量。可以通过以下途径补充:(1)食物,100g母乳含34mg钙,母乳中钙磷比值为2:1,是肠道钙吸收的最佳比值;配方奶中钙磷比值约在1.2~1.7:1,其肠道吸收较母乳差,若能达到700ml以上,也能基本满足该年龄段钙需求。因此,对于断奶期小儿,其每天添加的辅食中应当包括一定量牛奶制品;对完全断母乳小儿,应保证饮入牛奶或奶制品250~500g/d,至少至5岁,最好一直吃下去。2钙制剂,目前多数学者推荐碳酸钙制剂及枸橼酸苹果酸钙制剂。其中以碳酸钙含钙量最高,为40%左右,且副作用少价格低而作为食品添加剂和膳食钙补充剂被广泛使用。它适用于孕妇、乳母及不能从食物中获得推荐量钙的儿童。 影响钙吸收的主要因素是VitD和机体对钙的需要量。人体对钙的吸收率一般在30%左右,钙的吸收和利用还受其他因素影响,蛋白质被消

食物来源中的钙与维生素D

Traditional Chinese - Number 68e Nutrition Series - January 2017 食物來源中的鈣與維生素D Food Sources of Calcium and Vitamin D 我為何需要鈣與維生素D? 鈣是強健骨骼的重要元素之一。人的一生中,需要不斷攝入含鈣食物,因為我們的骨骼始終在經歷損傷和重建的過程。 攝入含鈣的食物,有助於防止骨骼變得脆弱,從而預防骨折或損傷。維生素D能幫助人體吸收鈣質, 在人體健康的其他方面(例如免疫、心血管健康和癌症預防等)也可能發揮著作用。目前尚不確定維生素D具體能在多少方面發揮作用。 我需要多少鈣和維生素D? 哪些食物中含有鈣? 許多不同食物中都含有少量的鈣。富含鈣質的食物包括奶類、酸奶和添加了鈣質的飲品,例如強化橙汁和部分以植物為原料的飲品。奶酪也是鈣質的優質來源。食物包裝上的營養成分標籤會列出其中所含鈣質所佔人體每日所需的百分比(DV%)。鈣含量佔人體每日所需15%或以上的食物,可以認為是富含鈣質的。如果食物包裝上沒有營養成分標籤,請您查閱“鈣質的食物來源”表,瞭解相關內容。 哪些食物含維生素D? 僅有很少的食物中含有維生素D。維生素D含量較高的食物包括魚、肝臟和蛋黃。添加維生素D的食物和飲料是維生素D的優質來源。牛 奶中一定會添加維生素D,強化型橙汁、人造黃油和許 多以植物為主要原料的飲品中也有添加。對於其他食物,請在食品包裝上尋找“人工添加維生素D”(fortified with vitamin D)或“強化維生素D”(enriched with vitamin D)的字樣。人工添加和強化類的食物,指的是在其中添加 了某些特定的營養元素。 我应该服用維生素D補充劑嗎? 請參考“維生素D的食物來源”一表,瞭解您一般需要攝 入多少維生素D。您可能會發現,僅通過食物無法攝取 到足夠的維生素D。您可以服用單獨的維生素D補充劑,或含有維生素D的複合維生素。 以下兩類人士,每日應服用400IU的維生素D補充劑: ?正在母乳餵哺,或在母乳餵哺的同時也喝嬰兒配方奶的嬰兒和幼童;以及 ?50歲以上的成人。 我应该服用鈣質補充劑嗎? 參考“鈣質的食物來源”一表中的各類食物,選擇攝入種 類豐富的食物來滿足您的鈣質所需。如果您覺得僅通過 食物無法攝取到足夠的鈣質,請向您的醫護人員諮詢適 合您的鈣質補充劑的種類及用量。 食物來源中的維生素D

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