住院患者护理评估单(新生儿科)
X X市人民医院
住院患者护理评估单（新生儿科）
床号姓名入院日期时间
性别：□男□女年龄住院号
入院陪送：□家人□他科医护人员入院诊断
第胎第产□足月产□早产胎龄周出生体重 kg
饮食：□母乳喂养□人工喂养□混合喂养□禁食□未开奶
精神反应：□好□一般□差
呼吸：□正常□呼吸困难□插管□吸氧□呼吸机辅助□人工辅助
哭声：□有力□无力□无
全身皮肤：□红润□黄染□苍白□青紫□花纹
营养：□正常□肥胖□消瘦
鹅口疮：□有□无呕吐：□有□无
腹胀：□无□有
硬肿：□无□有部位水肿：□无□有部位
脐带脱落：□是□否脐带结扎：□包扎良好□有渗血□有分泌物
臀红：□无□有先天畸形：□无□有何种畸形
带管情况：□无□有名称置管日期通畅度
排泄：小便：□正常□尿潴留□留置导尿管其它
大便：□正常□腹泻□便秘其它
既往史：住院经历：□无□有：原因地点：□本院□外院手术经历：□无□有：原因地点：□本院□外院
长期用药：□无□有：主要用药
过敏史：□无□有：过敏原/药物
其它情况：
评估护士签名：评估时间：年月日时
资料来源：□亲属□其它确认签字
评估说明：患儿入院评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后遇抢救等情况可延长至6小时内完成。
医院儿科入院评估单.doc
年 龄： 性别：□男 □女 入院时间： 入院方式：□急诊 □平诊 □转诊 □步行 □扶行 □抱入 □轮椅 □推床 □救护车 陪 同 者：□父母 □其他： 一 生命体征： T ℃P 次 /分 R 次/ 分 BP / mmHg （必要时测量） 般 导 管：□无 □有 通畅：□是 □否 感染：□无 □有 资 精神状态：□好 □一般 □差 正在服用的药物：□无 □有 料 食物过敏史：□无 □有 药物过敏史：□无 □有 输 血 史：□无 □有 型 □血型不清楚 输血不良反应：□无 □有 皮 肤：□完整 □破损 □皮疹 □水泡 □结节 □其他 接待医生： 接诊时间： 心 心理反应：□怕陌生 □怕离开父母 □怕打针 □怕吃药 □怕开刀 □怕影响学习 □其他 □不能评估 理 情绪反应：□放松 □淡漠 □焦虑 □恐惧 □悲伤 □哭吵 □沉默 □其他 □不能评估 评 □合作 □不合作 □敌对 □其他 □不能评估 估 心理科就诊需求：□不需要 □需要 国 籍： □中国 □其他 民族：□汉族 □其他 主要照护人：□父母 □（外）祖父母 □福利院 □其他 姓名： 电话： 居住状况： 是否需要上下楼梯 □否 □是 层 □与父母同住□与祖父母同住 □其他 生活需求： □无 □有（□亲属陪伴 □听音乐 □聊天 □户外活动 □看电视 □体育运动 □其他 ） 近半年状态：□无特殊 □有：□吵架 □打架 □怀孕 □堕胎 □吸毒 □其他 社 家庭关系： □融洽 □一般 □不融洽 会 父母婚姻： □和谐 □离婚 □其他 经 文化程度： 照护人 □文盲 □小学 □初中 □高中 □大学 □大学以上 济 患者 □未入学 □幼儿园 □小学 □初中 □高中 □大学 评 语 言： 照护人 □重庆话 □普通话 □其他 □不能评估 特殊需求：□无 □有 估 患者 □重庆话 □普通话 □其他 □不能评估 特殊需求：□无 □有 疾病认识： 照护人 □认识 □部分认识 □不了解 □不能评估 患者 □认识 □部分认识 □不了解 □不能评估 宗教信仰： 照护人 □无 □有（□佛教 □道教 □基督教 □天主教 □其他 ） 患者 □无 □有（□佛教 □道教 □基督教 □天主教 □其他 ） 费用来源： □医保 □商业保险 □自费 □救助 经济忧虑：□无 □有 1~2 月水平 □握拳 □直立或俯卧时能抬头 □有面部表情 □眼随物转动 注：任一能区落 3 月水平 □抬头 □摸物 □咿呀 □自笑 后月龄 2≥， 需 6 月水平 □独坐 □换手 □无意爸妈 □认生 请康复科专科 8 月水平 □爬行 □拾物 □单音词 □躲猫猫 评估诊治。 10 月水平 □独站 □抓豆 □有意爸妈 □模仿 任一能区落后 12 月水平 □独走 □抓线 □说物名 □示需要 月龄 1-2 月，需 18 月水平 □上楼梯 □叠积木 □ 2-3 词短句 □懂指令 告知患者定期 □以上情况均不能达到 儿保随访。 功 关节活动 行走姿势 职能水平 >18 个月 能 □主要关节活动无受限 □无明显异常 □语言水平与正常同龄儿相当，能与人 注：任一项≥ 无 异常 评 正常交流，入院入学成绩可 中度，需请康 估 □主要关节活动稍受限 □稍异常，但行走灵活 □语言水平较同龄儿稍落后，能理解并 复 科 专 科 评 轻度 执行简单指令，入院入学成绩稍差 估诊治。任一 中度 □主要关节活动明显受限 □有异常，伴或不伴 □有自发言语，不能与人正常交流， 项轻 -中度，需 行走欠灵活 不能理解完成简单 （如再见） ， 入院 告 知 患 者 康 入学成绩较差 复 科 门 诊 随 重度 □主要关节活动严重受限 □明显异常姿势， □无法发言语 / 自发言语少，不能入园 访。
(完整版)入院护理评估单
病人入院护理评估单 姓名_____ 性别___ 年龄___ 科别_____ 病室____ 床号___ 住院号_______ 职业_____ 婚姻____ 民族___ 文化程度____ 收集资料时间_____________ 入院时间______年____月____日____时____分入院方式:步行,扶行,轮椅,平车 入院原因(主诉和简要史)______________________________________________ 一、生理评估 T_________℃ P_______次/min R______次/min Bp______kPa(mmHg) 身高_______cm 体重______kg 既往史: 过敏史:无有(药物_______食物________其他________) 家庭史:高血压病,冠心病,遗传病,糖尿病,肿瘤________癫病,精神病,传染病 ________________其他_______________ 意识清醒意识模糊嗜睡谵妄昏迷 语言清楚含糊语言障碍失语 皮肤颜色:正常（潮红苍白青紫黄染）温度:正常（发红发热湿冷）湿度:正常（干燥潮湿多汗）完整性:完整皮疹出血点 弹性：好中差；水肿：轻中重；褥疮:（部位______ 面积_ __ 程度【压疮：1、2、3、4期】） 口腔正常充血出血点糜烂溃疡,疮疹,白斑 呼吸方式:自主呼吸机械呼吸节律:规则异常频率______次min 深浅度: 正常深浅 呼吸困难:无轻度中度重度；咳嗽:无有；咳痰:无易咳出不易咳出 痰(颜色 _____量_____粘稠度_____易咳出不易咳出) 心律规则心律不齐心率:_______次/min 水肿:无有(部位/程度 _____________) 胃肠道症状恶心呕吐(颜色_______性质________次数________总量 ________) 嗳气反酸烧灼感腹胀腹痛(部位/性质________) 腹部:软肌紧张压痛/反跳痛可触及包块(部位/性质_________) 腹水(腹围 _________cm) 月经:正常紊乱痛经月经量过多绝经 疼痛:无有部位/性质________________________________________ 视力:正常远/近视失明(左/右/双侧) 听力:正常耳鸣重听耳聋(左/右/双侧) 触觉:正常障碍(部位_______) 嗅觉:正常减弱缺失 思维过程:正常注意力分散远/近期记忆力下降思维混乱 其他_____________________________________________________________ 二、生活及自理能力评估 饮食基本膳食:普食,软食,半流质,流质,禁食 食欲:正常增加亢进___d/周/月下降/厌食___d/周/月
入院患者护理评估单
入院患者护理评估单 姓名性别：□男□女年龄岁科室床号住院病历号 民族职业文化程度入院诊断 入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□救护车 入院主诉 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 体重 Kg 身高 m 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷 面部表情：□正常□淡漠□痛苦面容□慢性病面容 精神状态：□良好□抑郁□焦虑□幻觉□妄想□躁动 语言沟通：□正常□言语不清□言语困难□失语□普通话□方言 既往史：□无□有/ 药物过敏史：□无□有/ 过敏的物质：□无□有/□碘酊；□酒精；□海鲜；□橡胶；□其他 饮酒史：□无□偶尔□经常/ 两/日持续年 吸烟史：□无□偶尔□经常/ 支/日持续年是否生活在吸烟环境中：□是□否饮食：□正常□异常/□流质□半流质□禁食□鼻饲嗜好：□无□甜食□咸食□其他 营养：□正常□中等□恶液质口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他 食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它 睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有药物 自理程度：□自理□需协助/□进食□洗漱□排泄□完全依赖/□瘫痪□畸形□其他 活动：□自如□受限/ 体位：□自动体位□强迫体位/□坐位、□半卧位 皮肤粘膜：颜色：□正常□苍白□潮红□黄染□发绀 弹性：□正常□破裂□红斑□薄如纸□水肿部位：程度： 完整性：□完整□皮疹□出血点□破损部位大小 排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管□尿管更换日期 排便：□正常□便秘天/次、最后一次排便时间□腹泻次/天□失禁造口部位 对疾病的认识：□认识□不理解□不能正视□隐瞒 照顾者对疾病的认识：□明白□一知半解□不了解□基本了解 入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视频□免费资料□讨论 宣教对象：□女儿□儿子□父亲□母亲□配偶□朋友□患者 接受能力：□能接受□不能接受□语言障碍□文化差异□教育水平低□听力障碍
文件8-住院患者首次护理评估单填写说明
住院患者首次护理评估单填写说明 1、住院患者首次护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在患者入院后4小时内完成。 2、凡栏目前面有“□”，应当根据评估结果，在相应“□”内打“√”；有横线的地方，根据评估结果填写具体的内容。 3、年龄为实足年龄。 4、门（急）诊诊断：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。（本院按照肛肠镜检查结果填写） 5、基本情况评估 （1）意识状态：“嗜睡”指持续睡眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊”程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱；“昏睡”指熟睡状态，不易唤醒，对强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷”严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。 （2）体位：凡是评估为被迫体位的，需描述具体的被迫体位，如：端坐位、侧卧位等；列举项目以外的被迫体位填写在其他栏内。 （3）皮肤黏膜：评估皮肤黏膜异常，除选择正确的类别外，还应在后面的横线上描述具体部位、范围、程度等；“其他”栏目可填写手术切口、疤痕等 （4）饮食：凡选择治疗饮食者，需具体描述，如：高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食等。 （5）过敏史：有过敏史者，应在其后的括号内红笔填写具体的药物或食物名称，如：青霉素、普鲁卡因、鱼、虾等；“其他”栏目可填写花粉、油漆等过敏。 6、跌倒风险评估 （1）慢性病：选项以外的需在“其他”栏内描写具体的疾病名称。 （2）其他：对以上评估未涉及内容的补充，如：眩晕、末梢感觉障碍、下肢无力、中风病史等。 7、疼痛评估 （1）疼痛者，应具体描述部位及进行疼痛程度评分。 （2）疼痛程度：(0分：无痛；1～3分：轻微痛，可忍受，能正常生活、睡眠；4～6分：比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛药；7～9分：非常痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；10分：剧痛，影响睡眠较重，伴有其他症状或被动体位。) 8、其他：指在“住院患者首次护理评估单”中未被列入，但与患者身体情况及疾病相关的内容，如：无名氏、急救“120”护送入院不能自己叙述病情者应在此栏目内注明具体情况。
住院患者入院护理评估单 及 格
耀州区人民医院住院患者入院护理评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断：入科时间： 1、入院方式：□急诊□平诊□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他 2、主诉： 3、生命体征：T：℃ P：次/分R：次/分BP:/ mmHg 4、患者神志：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷 5、患者面色：□正常□苍白□黄染□晦暗□其他假牙：□无□固定□活动 6、饮食：□普食□软食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食请注明具体饮食 7、排便：□正常□便秘（1次/ 日辅助排便：□无□有）□腹泻（次/日）□失禁□造瘘□其他 8、排尿：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置导尿□其他 9、患者皮肤情况：□完整□外伤外伤部位：□其他异常 □压疮压疮部位：大小：[长×宽×深/高（cm)] 10、安全风险评估：□防跌倒□防坠床□防压疮□防走失□其他 11、院外带入管道：□无□有有请注明名称： 12、既往史：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠心病□肝炎□甲亢□其他 13、过敏史：□无□有具体过敏原 14、生活自理能力（Barthel指数）：□完全自理□极少部分不能自理□部分不能自理□完全不能自理 15、跌倒危险因素量化评估（Morse评分表）首次评分：分
两次； ≥50分：高度危险，每天评估一次。凡评估达到10分以上属于跌倒危险人群者必须进行动态评估和干预（填写动态评估及干预记录表） 16、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：首次评分：分 备注：评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分≤9分提示极度危险，应立即进行难免压疮上报。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取压疮预防措施（填写压疮危险病人护理记录表）；已发生压疮者（填写压疮治疗护理转归记录表）。
入院护理评估记录单
姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病室：[住院科室]床号：[床位号]住院号：[住院号]一、一般资料： 家庭社会情况：民族：职业：文化程度：婚姻状况：{婚姻状况} 联系地址：联系人及电话：[联系人姓名] [联系人电话] 入院日期：[入院日期]入院方式：□步行□轮椅□平车其他 入院原因： 入院诊断：[入院诊断] 既往史：□高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史其他 过敏史：□无□有（药物食物其他） 二、护理评估 T ℃ P次/分 R 次/分 Bp mmHg 体重 kg 神志：□清楚□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□痴呆 表情：□正常□淡漠□痛苦□紧张情绪：□稳定□易激动□恐惧□焦虑□抑郁 视力：□正常□视力缺失□失明□其他听力：□正常□重听□失聪□其他 沟通能力：□正常□低下□无法沟通 沟通方式：□语言□文字□手势□代诉理解能力：□良好□一般□差 口腔黏膜：□正常□充血□破损□霉菌感染□溃疡义齿：□无□有 皮肤：□正常□水肿□黄疸□苍白□紫绀□皮疹□瘀瘢□瘙痒 压疮：□无□有，部位分期范围 四肢：□正常□偏瘫□功能障碍□下肢水肿□其他 排泄情况：小便：□正常□失禁□尿频□尿少□尿急□尿痛□尿潴留□尿管□造口□其他大便：□正常□失禁□便秘□黑便□造口□腹泻：次/日□其他 ADL评分：分 Braden评分：分 Morse：分管道滑脱评分：分 体型：□正常□肥胖□消瘦□恶液质 饮食：□正常：□咸□甜□油□辛辣□油腻□清淡□其他，忌食 □异常：□食欲不振□吞咽困难□咀嚼困难□恶心□呕吐 生活习惯：吸烟：□否□是支/天饮酒：□否□是两/天 睡眠：□正常□入睡困难□多梦□易睡，每日睡眠小时 药物辅助睡眠：□无□有药品： 家属态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾
2016_3_23修订住院患者入院护理_评估单(与附表格)
垫江县人民医院住院患者入院护理评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断：入科时间： 1、入院方式：□急诊□平诊□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他 2、主诉： 3、生命体征：T：℃ P：次/分 R：次/分 BP: / mmHg 4、患者神志：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷 5、患者面色：□正常□苍白□黄染□晦暗□其他假牙：□无□固定□活动 6、饮食：□普食□软食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食请注明具体饮食 7、排便：□正常□便秘（1次/ 日辅助排便：□无□有）□腹泻（次/日）□失禁□造瘘□其他 8、排尿：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置导尿□其他 9、患者皮肤情况：□完整□外伤外伤部位：□其他异常 □压疮压疮部位：大小： [长×宽×深/高（cm)] 10、安全风险评估：□防跌倒□防坠床□防压疮□防走失□其他 11、院外带入管道：□无□有有请注明名称： 12、既往史：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠心病□肝炎□甲亢□其他 13、过敏史：□无□有具体过敏原 14、生活自理能力（Barthel指数）：□完全自理□极少部分不能自理□部分不能自理□完全不能自理 15、跌倒危险因素量化评估（Morse评分表）首次评分：分 ≥50分：高度危险，每天评估一次。凡评估达到10分以上属于跌倒危险人群者必须进行动态评估和干预（填写动态评估及干预记录表）
16、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：首次评分：分 内容感知潮湿活动能力移动能力营养摄入摩擦力和 剪切力 总 分 标准完 全 受 限 非 常 受 限 轻 微 受 限 未 受 损 害 持 久 潮 湿 非 常 潮 湿 偶 尔 潮 湿 很 少 潮 湿 卧 床 不 起 局 限 轮 椅 偶 尔 步 行 经 常 步 行 完 全 受 限 严 重 受 限 轻 度 受 限 不 受 限 严 重 不 足 可 能 不 足 摄 入 适 当 摄 入 良 好 存 在 有 潜 在 危 险 不 存 在 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评估 分值 备注：评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分≤9分提示极度危险，应立即进行难免压疮上报。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取压疮预防措施（填写压疮危险病人护理记录表）；已发生压疮者（填写压疮治疗护理转归记录表）。 17、疼痛评估量表疼痛部位： □面部表情疼痛量表 0 2 4 6 8 10 □没有疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□重度疼痛□疼痛非常严重□剧烈疼痛 □文字描述评定量表（VDS） 没有轻度中度重度疼痛非常剧烈 疼痛疼痛疼痛疼痛严重疼痛 疼痛程度：□没有疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□重度疼痛□疼痛非常严重□剧烈疼痛 备注：对意识清楚、无语言交流障碍的患者采用VDS文字评定量表；对病情较重、语言表达困难的患者采用Wong-Banker面部表情量表。评估患者有疼痛时，需填写疼痛部位，中度疼痛时应立即报告医生处理。 18、患者自理能力（Barthel指数评定量表）首次评分：分 序号项 目 完全 独立 需部分 帮助 需极大 帮助 完全 依赖 评分 序 号 项 目 完全 独立 需部分 帮助 需极大 帮助 完全 依赖 评分 1 进食10 5 0 — 6 控制 小便 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 ——7 入厕10 5 0 — 3 修饰 5 0 ——8 床椅 转移 15 10 5 0 4 穿衣10 5 0 —9 平地 行走 15 10 5 0 5 控制 大便 10 5 0 —10 上下 楼梯 10 5 0 — 患者及家属签名与病人关系 评估日期及时间评估护士审核者
患者入院护理评估单
患者入院护理评估单 姓名性别：□男□女年龄床号住院号科室 民族职业文化程度入院诊断 入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□其他 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 体重 Kg 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷 瞳孔：左＿＿mm 对光反射□敏感□迟钝□消失；右＿＿mm 对光反射□敏感□迟钝□消失 面部表情：□正常□淡漠□急性面容□慢性病面容 既往史：□无□有/ 药物过敏史：□无□有/ 过敏的物质：□无□有（□碘酊□酒精□海鲜□其他） 饮酒史：□无□偶尔□经常/ 两/日持续年 吸烟史：□无□偶尔□经常/ 支/日持续年 饮食：□正常□异常（□流质□半流质□禁食□鼻饲）嗜好：□无□甜食□咸食□其他 营养：□正常□中等□恶液质口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他 食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它 睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有（药物）自理程度：□自理□需协助（□进食□洗漱□排泄）□完全依赖 活动：□自如□受限体位：□自动体位□强迫体位（□坐位□半卧位□其他＿＿＿） 跌倒/坠床风险评估：跌倒/坠床高危□否□是评分＿＿分 压疮发生风险评估：压疮高危□否□是 Braden评分＿＿分 皮肤：□完好□异常□压疮× cm 分期 排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管 排便：□正常□便秘天/次□腹泻次/天□失禁□造口（部位） 患者对疾病的认识：□认识□部分认识□不理解□不能正视□隐瞒 照顾者对疾病的认识：□明白□基本了解□一知半解□不了解 入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视频□资料 宣教对象：□患者□配偶□儿子□女儿□父亲□母亲□朋友 接受能力：□能接受□不能接受（□文化差异□教育水平低□语言障碍□听力障碍） 评估护士 年月日时
最新入院患者护理评估单[1]
入院患者护理评估单 一、一般资料 姓名性别年龄科别床号住院号 职业文化程度婚姻状况：□未婚□已婚□离婚 入院日期年月日时分入院方式：□步行□扶入□轮椅□平车入院诊断 二、护理评估 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静□痴呆语言能力：□正常□沟通障碍□失语 视力：□正常□异常听力：□正常□异常 口腔黏膜：□完整□破损□其他义齿：□无□有 皮肤：□完好□异常 压疮高危□是□否 Braden评分（评分量表背面）总分：分 排泄情况：小便：□正常□血尿□蛋白尿□失禁□尿潴留□保留尿管 □造口□少尿□多尿□尿频□尿急□尿痛 大便：□正常□失禁□腹泻次/日□便秘□便血□人工肛门 舒适：疼痛：□无□有（部位）其它 心理状态：□稳定□焦虑□紧张□恐惧□其它 家属态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾 自理能力：□完全自理□部分依赖□完全依赖 生活习惯：吸烟：□否□是饮酒：□否□是 饮食习惯：□无特殊嗜好□有特殊嗜好(喜食，忌食 ) 睡眠：□正常□多梦□易醒；药物辅助睡眠：□无□有 既往史：□高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史□精神病□其它 过敏史：□无□有：药物食物其它 跌倒/坠床风险评估：跌倒/坠床高危□是□否 Morse评分（评分量表背面）总分：分医疗费用：□自费□城镇职工医保□城镇居民医保□农合□能支付□有困难 三、入院宣教 宣教：□主管医生□责任护士□科主任□护士长□病房环境□病房制度□陪伴、探视制度□健康指导 其它： 护士签名：日期：
◆ 压疮危险性评估Braden 评分（请在适当的分值上打“√”） 注：15～18 低危； 13～14 中危； 10～12分 高危； ≤9分 极高； 当Braden ≤12分时需上报。评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写压疮防治监控记录表二。已发生压疮填写压疮防治监控记录表三。 项 目 评 估 分 值 跌倒/坠床史 有 25 无 0 超过一个医学诊断 有 15 无 使用助行器 家具 30 拐杖/手杖/步行器 15 无/卧床/护士协助 0 静脉治疗 有 20 无 0 步 态 缺失（残疾和功能障碍） 20 虚弱（双下肢乏力） 10 正常/卧床/不能活动 0 认知状态 正确认识自我能力，能量力而行 0 认知障碍，忘记能力有限 15 注：凡评估达到10分以上，必须进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表二。 10～24分：轻度危险，每周评估一次； 25～44分：中度危险，每周评估两次； ≥45分：高度危险，每天评估一次 安防系统设备维护及使用年限 感觉 潮湿 活动能力 移动能力 营养（摄入） 摩擦／剪切 力 1分 完全受限 1分 持久潮湿 1分 卧床不起 1分 完全受限 1分 严重不足 1分 已存在 2分 非常受限 2分 非常潮湿 2分局限于轮椅 2分 严重受限 2分 摄入不足 2分有潜在危险 3分 轻度受限 3分 偶尔浸湿 3分 偶尔步行 3分 轻度受限 3分 摄入适当 3分 无 4分 没有改变 4分 很少浸湿 4分 经常步行 4分 不受限 4分 摄入良好
儿科患者新入院(转入)护理评估单
乐陵市人民医院 儿科患者新入院（转入）护理评估单 科室床号姓名性别年龄岁/月住院号 入院时间：年月日时分诊断 入院评估 入院方式：□步行□轮椅□平车□其他 既往史：□无□有：所患疾病名称 过敏史：□无□有：过敏药物、食物 饮食情况：□正常□鼻饲□其他 饮食种类：□母乳□混合喂养□人工喂养□儿童饮食其他 营养状况：□良好□一般□差 睡眠情况：□正常□异常 视力情况：□正常□异常视力情况：□正常□异常 意识状态：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄□其他 自理能力：□已完全自理□部分协助□全部协助 皮肤情况：□完整□异常 管道情况：□无□有 排尿情况：□正常□异常 排便情况：□正常□便秘□大便失禁□腹泻□造口□其他 特殊检查执行：□无□透视□心电图□B超□胸片□CT □其他 化验检查执行：□无□肝功□血常规□肾功□血糖□尿常规□大便常规□血型□心肌酶□支原体□衣原体□其他 其他情况： 评估护士签名：评估时间：年月日时分 注：患儿入院评估由责任护士在患者入院 2 小时内完成，入院后急症手术患儿于手术返回后立即完成评估，遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成。
二、跌倒坠床风险评估： 评估说明：① 患儿评估根据评估项目在相应的评分栏内记分，总分≤3分为低度危险，4-5分为中度危险，＞5分为高度危险，凡≥4分悬挂防跌倒/坠床标识。 ② 评估频次：首次风险评估由责任护士在患儿入院 2 小时内完成，入院后行急症手术患儿于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；凡评分≥4分，需每周评估 2次，患儿病情变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估；评估总分≤3分不需要继续评估。 ③ 如发生跌倒/坠床等意外事件，及时填写“护理不良事件上报表”，按规定流程处理。 三、压疮风险评估（Braden Q 儿童预测量表）： 评估说明： 1、评分标准：最高28分，最低7分，22-25分轻度危险，17-21分中度危险，＜16分高度危险，＞25分为无压疮风险。 2、评估频次：①首次评估由责任护士在患儿入院2小时内完成，入院后行急症手术患者，于术后回房后即需完成评估， 遇有抢救等特殊情况可延长至6小时内完成。 ②＞25分无需继续评估，病情发生变化时（如手术、病情恶化等）随时评估。 ③轻度危险的患者每周评估1次。 ④中度危险的患者每48小时评估1次。 ⑤高度危险的患者认真做好交接班，每24小时评估记录1次。 3、对评估存在风险的患儿应做好相关的护理工作，对＜22的中度及高度危险患儿，在做好预防及护理措施的同时，床头悬挂预防压疮警示牌，严格交接皮肤情况。 2016年3月制表 评估项目 评 估 内 容 计分标准 评 估 / 护 理 日 期 否 是 年龄 年龄≤3岁 0 2 意识 认知异常 0 2 感觉 视觉、听觉异常 0 2 精神 躁动、躁狂、抑郁、焦虑 0 2 行动 需要人协助 0 2 药物 服用影响意识/活动的药物（散瞳剂、镇静安眠剂、镇挛抗厥剂、麻醉止痛剂等） 1 评估总分 护士签名 评估 内容 分 值 评 估 / 护 理 日 期 1 2 3 4 移动能力 完全受限 严重受限 轻度受限 无限制 活动能力 限制卧床 限制坐椅 偶尔步行 经常行走 感知觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害 潮湿 持续浸湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 摩擦力/ 剪切力 存在严重 问题 存在问题 存在潜在 问题 无明显 问题 营养 严重摄入 不足 摄入不足 摄入适当 摄入良好 组织灌注 和氧合 极度不足 不足 正常 良好 评估总分 护士签名
护理评估规范(参考文章)
护理评估规范 1?所有病人均需有入院评估单、住院评估单、护理措施单和健康教育评价单。 2?入院评估单必须在病人入院后2小时内完成，资料收集完整、准确、内容填写齐全。 3?护理记录单及护理措施单按内、外科及监护病人分别规定书写要求如下 （1）所有监护室病人必须每天评估记录至少一次。 （2）外科病人入院后每3天评估记录一次，术前一天、手术当日及术后连续7天必须有评估记录，以后至少每3天评估记录一次直至出院，一级护理病人每天评估记录，病人如有病情变化及时评估记录。记录按要求由手术病人当时所在科室负责评估记录。 （3）内科病人入院后连续3天给予评估记录，以后一级护理病人每天评估记录，二级、三 级护理病人每周评估记录二次，住院超过三周的病人每周记录一次，有病情变化及时评估记录。 （4）心内科、血液科：病危病重病人必须每日评估记录，其余病人隔日评估记录。 4?护理评估单、护理措施单由当班或当日责任护士评估记录。所有病人护理评估记录必须与病人具体情况相符，体现病人个体体征，评估异常项目应有相应有效的护理措施。 5?护理组长及护士长按职责对记录单进行检查指导并签名。病人出院后所有记录按要求归档。 一、心理 1?所有入院病人必须进行心理状态的评估，评估结果记录在住院评估单入院当天，评估结果有阳性体征的须在护理措施单上有相应措施 2?高危科室（如产科，ICU等），有特殊心理的病人（自杀倾向等）要在护理措施单上加上 “心理特殊干预”这项措施其余按心理学组要求落实 二、压疮 1?所有病人入院必须进行B评分，评分结果记录在入院评估单和住院评估单上 2.W 12分病人每天评估，》13分病人每周评估2次，评估结果记录在每日评估单上 3.W 16分病人要在一般护理记录单上有翻身记录，并且每班要有皮肤交接的记录 三、导管（附表1） 1?高危导管每4h评估一次，中危导管每班评估一次，低危导管每天评估一次 2?高危和中危导管评估结果记录在一般护理记录单或危重护理记录单上，低危导管评估结果 记录在每日评估单上使用导管管理评估表来确定导管滑脱发生危险程度。评估时机为留置 导管后马上进行评价，以后根据导管评估结果进行复评。在护理文书相应位置准确记录导 管信息并妥善固定：导管名称、留置时间、部位、深度、是否通畅、局部情况、护理措施。 四、疼痛 1?所有病人入院必须进行疼痛评估，评估结果记录在入院评估单和住院评估单上 2.W 3分，每天评估一次，评估结果记录在住院评估单上 3.>3分，每班评估一次，评估结果记录在每日评估、一般护理记录单或危重护理记录单上， 静脉用药后必须15分后复评疼痛评分，口服用药后必须60分后复评疼痛评分 疼痛评估规范：（1）慢性疼痛评估2次/日，爆发痛随时评估。（2）急性疼痛应2-4h评估 一次。（3）静脉用药15min后评，口服给药60min后评。 五、跌倒（附表2）1?入院病人必须在2小时内完成跌倒评分2?高危患者必须每周复评一 次跌倒评分跌倒评估规范：总分在3-8分为跌倒发生的低危人群，9-15分为跌倒发生的中 危人群，16分以上为跌倒发生的高危人群；要求在入院后2小时内首次评估填写；高危患者1周重复测评1次。高危者（》16分）在危重（一般）护理记录单中有预防跌倒措施记录。 六、A评分1?所有ICU患者必须在24小时内进行A评分
入院患者护理评估单
入院患者护理评估单 Prepared on 22 November 2020
入院患者护理评估单 姓名性别：□男□女年龄岁科室床号住院病历号 民族职业文化程度入院诊断 入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□救护车 入院主诉 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg体重 Kg身高m 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷 面部表情：□正常□淡漠□痛苦面容□慢性病面容 精神状态：□良好□抑郁□焦虑□幻觉□妄想□躁动 语言沟通：□正常□言语不清□言语困难□失语□普通话□方言 既往史：□无□有/药物过敏史：□无□有/ 过敏的物质：□无□有/□碘酊；□酒精；□海鲜；□橡胶；□其他 饮酒史：□无□偶尔□经常/两/日持续年 吸烟史：□无□偶尔□经常/支/日持续年是否生活在吸烟环境中：□是□否 饮食：□正常□异常/□流质□半流质□禁食□鼻饲嗜好：□无□甜食□咸食□其他营养：□正常□中等□恶液质口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他 食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它 睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有药物 自理程度：□自理□需协助/□进食□洗漱□排泄□完全依赖/□瘫痪□畸形□其他 活动：□自如□受限/体位：□自动体位□强迫体位/□坐位、□半卧位 皮肤粘膜：颜色：□正常□苍白□潮红□黄染□发绀 弹性：□正常□破裂□红斑□薄如纸□水肿部位：程度： 完整性：□完整□皮疹□出血点□破损部位大小
排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管□尿管更换日期 排便：□正常□便秘天/次、最后一次排便时间□腹泻次/天□失禁 造口部位 对疾病的认识：□认识□不理解□不能正视□隐瞒 照顾者对疾病的认识：□明白□一知半解□不了解□基本了解 入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视频□免费资料□讨论宣教对象：□女儿□儿子□父亲□母亲□配偶□朋友□患者 接受能力：□能接受□不能接受□语言障碍□文化差异□教育水平低□听力障碍 主要护理措施： 年月日评估人：
儿科住院患儿家属需求评估及护理干预
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4210279931.html, 儿科住院患儿家属需求评估及护理干预 作者：胡锦 来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第03期 【关键词】:患儿家属;需求评估;护理干预 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-180-1 儿科患者家长在陪护患儿住院期间,存在众多需求未被满足或不被重视的情况,儿科患儿因其平均年龄低、表达能力差、自我照顾能力低更需求家人的照顾,对患儿的护理不能单纯地把 疾病的护理工作作为工作中心,家庭作为主要的支持系统对患儿心理及其身体的康复起着至关 重要的作用。因此儿科护理工作者应更重视患儿家长及陪护人的感受。在以患者为中心的医护服务模式中提高医护人员对儿科患者家长的照护意识,能够促进他们与医护人员进行有效的沟通,共同参与诊疗护理,提高他们对儿科医护工作的满意度。我科通过发放问卷、座谈形式对2008年12月至2009年11月住院期间的患儿家长及陪护进行了相关内容调查,通过汇总统计后将我院儿科患儿家长及陪护的需求的需求评估及能采取的护理干预措施。 1报告 1.1信息需求:信息支持,儿科家长想尽快了解患儿病情的心情比较迫切,向医护人员提出的 问题也比较多。在治疗过程中家属也最想从医护人员那里尽可能更多的了解到疾病的相关知识、治疗过程、患儿的病情、正在采用的治疗方案及预后。尤其是急危重患儿的家属,更希望 获得准确,并得到通俗易懂的解释。 1.2心理支持:儿科家长在患儿住院期间焦虑情绪表现突出,尤其是危重患儿的家长更容易紧张着急,感到疲乏。焦虑情绪是家长陪护期间的主要症状。有研究表明,医护人员提供的信息支持与家属的满意度密切相关。家属希望获得准确信息,并认为提供信息需求的首要人选是医生 和护士。还有研究结果显示:在家属的眼中医生只是偶尔提供了重要的信息,护士才是主要的信息提供者。护士对家属的影响力大于医生。关注和解决危重患儿家长的心理问题,完善患儿家 庭支持系统,不但对治疗疾病起着重要的促进作用而且也有利于维护家属的心理健康。如果患 儿家长身心健康,积极应对应激,给患儿很好的的心理支持及配合治疗,对患儿康复有益,而患儿家长消极应激不仅影响其本人的身心健康,而且加重患儿的心理负担影响医嘱依从性及治疗效 果。这些问题都提示我们心里护理不仅包括患儿还包括患儿亲属,应高度关注患儿父母焦虑情 绪的影响因素及心理需求。在危重患儿家属当中健康的心态对患儿的救治能够起到积极的作用,
医院患者入院护理评估单
XXXX 医院 患者入院护理评估单 姓名__ __ 性别: □男□女年龄__ _岁科室___ _ 床号__ _ 住院病历号 民族___ 职业____ _文化程度入院诊断 入院日期、时间___ 入院方式: □步行□扶行□轮椅□平车□救护车意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷 入院主诉 体温 ____℃脉搏 ____次分呼吸次/分钟血压______ mmHg 体重 kg 身高____cm 既往史: 过敏史: □无□有(药物食物其他 ) 家庭史: □高血压病□冠心病□遗传病□糖尿病□肿瘤□癫病□精神病□传染病□其他 语言：□清楚□含糊□语言障碍□失语 皮肤：颜色: □正常□潮红□苍白□青紫□黄染 温度: □正常□发红□发热□湿冷 湿度: □正常□干燥□潮湿□多汗；完整性: □完整□皮疹□出血点； 弹性：□好□中□差；水肿：□轻□中□重； 褥疮:（部位面积程度：□1期□2期□ 3期□ 4期）； 口腔：□正常□充血□出血点□糜烂溃疡□疮疹, □白斑； 呼吸：方式: □自主呼吸□机械呼吸；节律: □规则□异常□频率____次/min； 深浅度: □正常□深□浅； 呼吸困难: □无□轻度□中度□重度；咳嗽: □无□有； 咳痰: □无□易咳出□不易咳出；痰(颜色量性质 ) 心律：□规则□心律不齐心率:_______次/min 水肿: □无□有(部位/程度 ) 胃肠道症状：□恶心□呕吐(颜色性质次数总量 ) □嗳气□反酸□烧灼感□腹胀□腹痛(部位/性质 ) 腹部: □软□肌紧张□压痛/反跳痛□可触及包块(部位/性 ) □腹水(腹围_ cm) 月经: □正常□紊乱□痛经□月经量过多□绝经 疼痛: □无□有（部位：；性质：_____ __；持续时间：；） 疼痛程度：□0分无痛；□1-3分轻微痛；□4-6分比较痛；□7-9分非常痛；□10分剧痛； 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10分 视力: □正常□远/近视□失明(□左□右□双侧) 听力: □正常□耳鸣□重听□耳聋(□左□右□双侧) 触觉: □正常□障碍(部位 ) 嗅觉: □正常□减弱□缺失 思维过程: □正常□注意力分散□远/近期记忆力下降□思维混乱
儿科住院患者评估单
玉林市第二人民医院 儿科住院患者首次护理评估单 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院诊断： 入院类型：□门诊 □急诊； 入院时间：_____年___月___日____时___分 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □抱入 □其他 入院带入物品：□无 □留置针 □输氧 □输液 □胃管 □尿管 □气管插管 □其它 基本情况评估：意识状态：□清楚 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 □ 谵妄 皮肤黏膜：□正常 □潮红 □苍白 □发绀 □黄染 □水肿 □皮疹 □水疱疹 □紫癜 □出血点 □糜烂 □其他： 部位： 四肢活动：活动：□自如 □障碍：部位 其它 外观：□正常 □震颤 □ 抖动 □ 抽搐： 部位 □ 畸形：部位 □其它 疼痛：□无 □不会诉说 □有 ， 部位： （□间歇性 □持续性） 饮食：□普食 □半流质 □流质 □禁食 □母乳喂养 □混合喂养 □治疗饮食 睡眠：□正常 □难入睡 □睡眠不安 □夜啼 □惊醒 □盗汗 □其它 排尿：□正常 □尿频 □尿急 □尿痛 □血尿 □尿失禁 □尿潴留 □排尿困难 □留置尿管 □其他 排便：□正常 □便秘 □腹泻 □失禁 □造瘘 □其他 过敏史：□无 □不详 □有 （ □药物 □食物 □ 其它 ） 心理状态：□好 □差（哭闹、紧张、焦虑、激动、情绪低落） □其他_______ __ 管道情况评估：□无（0分）□有：□①低危导管1分 □②中危导管2分 □③高危导管3分 ○4意识（1～3分） 分 ○5其他 入院介绍：□住院须知及安全教育 □环境设施 □主管医生、护士 □饮食 □便民措施 □其他 附：评估工具：
跌倒/坠床评估单 防跌倒/坠床护理措施 护理措施：□1悬挂“跌倒风险”警示标识。 □2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施。 □3.教育患者/家属/陪护预防跌倒等方法及注意事项。 □4.指导患者勿跨越床栏下床，勿在床上打闹。 □5.按医嘱留陪护一名，睡觉时拉起床栏，如床栏间隙太宽要用枕头或被子拦住。 □6.确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥。 □7.步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。 □8.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。 □9.评估患者现用药物等效果及副作用。 □10.楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出。 □11.必要时经患者或家属同意使用约束带。 护士签名：年月日
病人入院护理评估单
病人入院护理评估单 姓名床号科室住院号 一、一般资料 姓名性别年龄职业 民族籍贯婚姻文化程度 住址联系人电话 入院时间入院方式：步行扶行轮椅平车 入院医疗诊断 入院原因（主诉及简要病史） 既往史 过敏史：无有（药物食物其他）家族史 病历记录时间 病史叙诉者可靠程度 主管医生责任护士 二、生活状况及自理程度 1．饮食 基本饮食：普食软饭半流质禁食 食欲：正常增加亢进天/周/月下降天/周/月 近期体重变化：无增加/下降 kg/ 月（原因） 其他 2．睡眠/休息 休息后体力是否容易恢复：是否（原因） 睡眠：正常入睡困难易醒早醒多梦恶梦过多 辅助睡眠：无药物其他 其他 3．排泄
排便次/天异常情况：便秘腹泻大便失禁 排尿次/天尿量颜色异常情况：尿潴留尿失禁 其他 4．活动 能否自理：能否（进食沐浴/卫生着装/修饰如厕） 活动能力：下床活动卧床（能自行翻身/不能自行翻身）（原因） 步态：稳不稳（原因）5．嗜好 吸烟：无偶尔经常年支/天已戒年 饮酒：无偶尔经常年 ml/d 已戒年 6．其他 三、体格检查 T ℃ P 次/min R 次/min BP mmhg 身高 cm 体重 kg 1．神经系统 意识状态：清醒意识模糊嗜睡谵妄昏迷 语言表达：清楚含糊困难失语 定向力：准确障碍（时间地点人物自我） 2．皮肤粘膜 皮肤颜色：正常潮红苍白发绀黄染皮肤温度：温凉热 皮肤湿度：干燥潮湿多汗 皮肤完整性：完整皮疹出血点压疮（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度）（部位/范围）其他口腔粘膜：正常充血出血点溃疡疱疹白斑 其他 3．呼吸系统 呼吸方式：自主呼吸机械呼吸节律：规则异常频率：次/min 深浅度：深浅呼吸困难：无轻度中度重度咳嗽：无有 痰：无有（色量粘稠度易咳出/不易咳出） 其他 4．循环系统
儿科入院评估单(儿科)
儿科入院护理评估记录 科室床号姓名性别年龄住院号一、基本资料 入院时间入院方式急诊 门诊 转诊 步行 扶行 抱入 推床 保温 箱 通知医生时间医生姓名入院诊断 生命体征T ℃；P 次/分； R 次/分；BP mmHg; 体重 过敏史无 有 导管 无 PICC Port-A CVC 胃管 导尿管 气管切开导管 其他 经济 医保 乌市医保 少儿基金 外地医保 商保 其它 资料来源 病人 父母 其它 资料可信度 可信 不可信 未知 二、营养代谢排泄 饮食普食 母乳 配方奶 其它 食欲 尚可 欠佳 差 正常 减退 未进食水 排尿 正常 尿频 尿急 尿痛 血尿 排尿困难 尿潴留 失禁 其它 夜尿 排便正常 便秘 腹泻 失禁 便血 其它 排汗 正常 多汗 少汗 引流 无 有 皮肤弹性正常 脱水 水肿部位皮肤颜色 正常 苍白 潮红 黄染 紫绀 皮肤温度 正常 湿热 温冷 湿冷 干燥 皮肤完整性 完整 皮疹 出血点 脓疮 破损
杵状指（趾）溃疡红臀压疮手术伤其它 三、呼吸活动睡眠 心血管正常 心悸 胸闷 其他 末梢循环 正常 肢端发绀 肢端无搏动 其他 呼吸道不适 无 咳嗽 咳痰 咳血 其他 呼吸形态正常 气促 呼吸困难 端坐呼吸 缓慢 其他 痰 无 有 辅助呼吸 无 吸氧 气管插管 气管切开 活动障碍无 截瘫 左侧偏瘫 右侧偏瘫 全瘫 活动受限 其他 睡眠状态 正常 日夜颠倒 夜哭 易惊醒 其他 睡眠习惯 独睡 伴睡 其他 四、认知、自我感知 语言沟通普通话 方言 不能评估 表达与理解 好 一般 差 不能评估 神智意识 清醒 淡漠 嗜睡 烦躁 浅昏迷 深昏迷 谵妄 情绪反应 放松 淡漠 焦虑 恐惧 悲伤 哭吵 沉默 其它 不能评估 合作 不合作 敌对 视觉正常 近视 远视 弱视 不能评估 其它 听觉 正常 失聪 不能评估 其它 定位 正常 眩晕 不能评估 疾病认识 认识 部分认识 不了解 不能评估 五、风险评估 压疮风险评估 五、风险评估 坠床/跌倒危险风险评估