餐后2小时血糖低怎回事

文章目录*一、餐后2小时血糖低怎回事*二、餐后高血糖该怎么办*三、降血糖喝什么茶好

餐后2小时血糖低怎回事1、餐后2小时血糖低怎回事一般餐后2小时血糖是高于空腹血糖的,但以下原因均可导

致空腹血糖高于餐后2小时血糖。

餐后2小时血糖会受饮食种类和量及运动的影响,如果进食

碳水化合物过少或餐后运动量过大,都会使糖友的餐后血糖降低。

对于有胰岛素抵抗的糖友,虽然体内胰岛素水平并未显着下降,但身体对胰岛素的敏感性较差,真正发挥作用的胰岛素不够。

有些糖友(尤其是较肥胖者)胰岛素抵抗较严重,胰岛素的绝

对分泌量过多,同时胰岛素分泌的高峰延迟(正常人餐后胰岛素

分泌高峰在进食后0.5~1小时出现,而2型糖友的胰岛素分泌高

峰可能后延至进食后2~3小时),同时胰岛素维持在较高浓度,而

不能很快恢复到基础水平,因而餐后血糖较低。

大部分2型糖友都在使用降糖药物,不同药物发挥的作用并

不相同,有些以降低餐后血糖为主,有些则以降低空腹血糖为主。

2、餐后血糖正常值的上限是多少

从健康人群到糖尿病,餐后血糖值划分为三个区间。健康人

群的餐后血糖值应该小于7.8mmol/L;若空腹血糖正常,餐后血糖大于等于7.8mmol/L但小于11.1mmol/L,即可诊断为糖耐量减低

(IGT);即使空腹血糖正常,而餐后血糖高于11.1mmol/L,就已经

发展成为了糖尿病。也就是说,7.8mmol/L是餐后血糖正常值的

上限,超过这个值,就已经迈入了糖尿病的雷区。

3、哪些人应该经常进行餐后血糖检测

高危人群应通过随时检测餐后血糖的数值监测疾病进展。高危人群主要包括:有糖调节受损史;年龄≥45岁;超重、肥胖(BMI ≥24kg/m2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;2型糖尿病患者

的一级亲属;有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病史;

高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗。

餐后高血糖该怎么办1、控制碳水化合物的总摄入量。食物

类别要多样化,但吃了土豆、红薯、山药、水果时要减主食。

2、严格控制精白米、精白面。如白面包、白米饭、白馒头等,每天最好不超过主食的1/3,少吃各种粘性的淀粉食物如糯米、年糕、元宵、粽子等。

3、用粗粮杂豆、薯类替换白米白面,或把它们和白米白面混合烹调。黄豆、黑豆和豆制品不是粮食,它们只能替代肉;而红豆、绿豆、芸豆等含淀粉豆类可部分替代主食。

4、每天食用1斤蔬菜。其中绿叶蔬菜要占至少一半,并注意少油烹调,有助于抵御饥饿。

5、每人每天用油控制在25克以内。过多的脂肪会降低胰岛

素的敏感性。

6、烹饪时间别太长,食物不要过细、过软,食物要有足够的咀嚼性。

7、吃主食要小口多嚼。进餐中吃一小口主食,搭配一种富含蛋白质的食品,再来两三口蔬菜。主食吃得慢,葡萄糖进入血液的速度就慢。

8、坚果在进餐时吃。坚果可以提供维生素E和膳食纤维,

但要控制量,选择非煎炸少盐产品,在用餐时吃,坚果起到促进饱腹感和延缓血糖上升的作用。

降血糖喝什么茶好1、苦荞茶

苦荞茶医学《本草纲目》记载:苦荞麦味苦,性平寒,益气力,续精神,利耳目,有降气宽肠健胃的作用。现代临床医学观察表明,苦荞麦粉及其制品有降血糖、降血脂,增强人体免疫力的作用,

对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、中风等病人都有不错的效果。

2、桑叶茶

桑叶茶以桑叶泡水当茶喝。桑叶茶中特有的成分1-脱氧野尻霉素,能抑制小肠中将多糖分解成葡萄糖的-糖苷酶,可抑制血糖的上升。建议最好餐前喝,降糖效果更好。

3、西洋参茶

西洋参最出名的物质莫过于皂苷。西洋参皂苷是西洋参中最主要的有效成分之一,也是生理活性最显着的物质,对血糖可以起到双向调节的作用。所谓双向调节,就是既可以降低过高的血糖水平,又可以升高低血糖,对治疗糖尿病有一定辅助作用。

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案演练时间：2014年6月16日演练地点：内三科病房演练内容：糖尿病低血糖昏迷应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥长：高伟副指挥长：程晓玲参加人员：医师：缪强护士：徐涛洋鸿王琪观摩人员：内三科全体人员二、工作职责 1、高伟负责发布演练令，组织协调 2、程晓玲负责演练方案的实施 3、缪强负责评估患者，下达口头医嘱 4、洋鸿负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 5、王琪负责建立静脉通道、遵医嘱用药、备急救车和急救器材等操作 6、徐涛负责监测血糖、吸氧、心电监护。三、演练场景患者（小芳），女，28岁，因烦渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月以Ⅰ型糖尿病入住内三科，患者皮内注射优必林24单位后半小时，洋鸿巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，与病人家属交流了解情况后洋鸿初步考虑为低血糖引起的病人上诉症状，立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长，并将病人平卧，头偏向一侧。王琪迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁，立即建立静脉通道。徐涛立即进行指尖血糖监测，血糖为1.6mmol/L，吸氧，

心电监护监测生命体征。医生缪强到来，洋鸿汇报病情和血糖值、生命体征，准确执行医嘱，复述一遍后同王琪核对后执行，先静脉给予50%葡萄糖20ml推注后，5%葡萄糖250ml 维持静滴。洋鸿洗手、床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药，洋鸿执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。王琪清理抢救用物和徐涛核对急救车内使用后药物空瓶丢弃。洋鸿书写抢救记录。四、演练流程

低血糖的预防措施和急救方法

低血糖的预防措施和急救方法白银市第一人民医院内分泌科李福连心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。低血糖的预防和急救低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。急救措施： 1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。预防措施：对于低血糖症必须做到防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： 1.合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。

阿卡波糖对2型糖尿病餐后低血糖的治疗效果分析

阿卡波糖对2型糖尿病餐后低血糖的治疗效果分析DOI：10.16658/https://www.360docs.net/doc/4212224973.html,ki.1672-4062.2016.17.013 目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）餐后低血糖的治疗效果。方法2015年6月—2016年4月根据该院80例T2DM患者入院顺序将其顺次编号，将奇数者纳入对照组（40例，应用格列本脲），偶数者纳入实验组（40例，应用阿卡波糖）；比较两组餐后低血糖发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良反应发生率。结果治疗第2周、第4周，实验组餐后低血糖发生率分别为7.50%、2.50%，均显著低于对照组25.00%、15.00%（P＜0.05）。治疗后第2周、第4周，对照组及实验组餐后2h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P＜0.05）。用药期间，实验组不良反应发生率仅为2.50%，明显低于对照组17.50%（P＜0.05）。结论应用阿卡波糖治疗T2DM餐后低血糖可有效改善患者血糖水平，降低低血糖发生率，且安全性较好。标签：2型糖尿病；低血糖；阿卡波糖；格列本脲 2007年中华医学会调查显示，我国20岁以上人群糖尿病发生率达11.0%（其中，T2DM约占糖尿病总发生率的90%～95%），糖尿病患者人数已逾4千万，糖尿病已经成为继心血管疾病及肿瘤之后，威胁人类公共健康的第三大问题[1]。低血糖是T2DM临床治疗过程中最常见的不良反应，也是控制血糖水平的最主要障碍，它可诱发多种急性心、脑血管事件，严重威胁患者生命。可见，如何有效预防、改善T2DM患者餐后低血糖是困扰临床医师的重要课题。该研究中，实验组应用阿卡波糖治疗T2DM餐后低血糖，收效较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年6月—2016年4月，根据该院80例T2DM餐后低血糖患者入院顺序将其顺次编号，将奇数者纳入对照组40例，偶数者纳入实验组40例。对照组，男23例，女17例；年龄39～75岁，平均（48.78±5.62）岁；病程8个月～20年，平均（11.42±2.39）年；身体质量指数（BMI）19.62～31.48 kg/m2，平均（23.77±3.04）kg/m2。实验组，男22例，女18例；年龄38～77岁，平均（48.84±5.70）岁；病程7个月～19年，平均（11.61±2.40）年；BMI19.74～32.07 kg/m2，平均（23.82±3.11）kg/m2。两组患者性别构成、年龄分布、病程以及BMI等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 入组及排除标准入组标准：符合《中国糖尿病防治指南》T2DM诊断标准，且合并餐后低血糖[2]；年满18周岁，认知能力正常，知情并同意。排除标准：严重肾功能受

餐后血糖高吃什么药

餐后血糖高吃什么药文章目录*一、餐后血糖高吃什么药*二、餐后两小时血糖的意义*三、餐后血糖居高不下的原因餐后血糖高吃什么药1、餐后血糖高的患者在口服药物方面可以选择一些促胰岛素分泌剂类药物,如磺尿类或诺和龙之类的药物,以便针对性治疗。 2、降低餐后高血糖——α-糖苷酶抑制剂,能延缓小肠内碳水化合物的分解,减慢小肠黏膜对葡萄糖的吸收,从而降低餐后高血糖。 2.1、阿卡波糖如拜唐苹,用于治疗餐后高血糖历时较久,降糖效果较好,为控制餐后高血糖的首选药物。为了减少或避免服药后出现腹胀、排气等不良反应,在开始时剂量宜小,通常起始剂量为25毫克, 每日3次,在进餐时与头几口食物一起嚼服,以后可根据餐后血糖水平逐渐调整剂量,最大剂量100毫克,每日3次。单独应用阿卡波糖不易发生低血糖,使用比较安全。 2.2、伏格列波糖如倍欣,控制餐后高血糖常用剂量为0.2毫克,每日3次,饭前服,如降糖效果不明显,可将每次剂量增加到0.3毫克。老年患者应从小剂量(每次0.1毫克)开始。

餐后两小时血糖的意义1、它反映了胰岛B细胞的储备功能,即进餐后食物对胰岛B细胞刺激,B细胞分泌胰岛素的能力。若储备良好,周围组织对胰岛素作用敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值应下降到接近于空腹水平,一般应小于 7.8mmol/L(140mg/d1)。但若储备功能虽好,甚至一些糖尿病病人分泌胰岛素水平高于正常人,却由于周围组织对胰岛素抵抗,或抵抗虽不明显,但胰岛B细胞功能已较差,则餐后2小时血糖可明显升高。 2、餐后2小时血糖如果大于11.1mmol/L(200mg/d1),则易发生糖尿病眼,肾,神经等慢性并发症,对于老年糖尿病病人或并发症较重者尚可,但对中年以下及病情不重者,由于轻度的高血糖就对血压,心血管有不利影响,要尽可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L(140mg/d1)以下,这也有利于减轻胰岛B细胞负荷,保护B细胞功能。 3、监测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多1型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖则很高,只查空腹血糖,糖尿病病人往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。 4、餐后2小时血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖所不能反应的。 5、监测餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针,也不影响正常进食,所以不至于引起血糖特别波动。

糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程

糖尿病患者发生低血糖应急预案及流程糖尿病患者发生低血糖症应急预案及流程 [风险预案] （一）当糖尿病患者在胰岛素时或平时饮食不当时，随时有发生低血糖反应的风险。病人出现低血糖症状时，必须立即查血糖一次并做好记录。（二）当监测静脉血糖＜2.8mmol/L时即为低血糖症，患者可表现为颤抖、出汗、饥饿、头疼、四肢冰冷、视力改变、心率加快、麻木/口周麻刺感、重者昏迷。（三）低血糖的处理：应立即采取措施，医护配合，轻者给与口服甜食类食物及饮料，重症患者在通知医生的同时，迅速由当班护士立即为患者静注50%葡萄糖注射液40ml，并密切观察患者的病情变化，如果复查静脉血糖仍＜2.8mmol/L，再重复上述处理直至静脉血糖达5mmol/L以上为止。（四）低血糖昏迷者处理： 1、昏迷者注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护。准确执行医嘱，备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 3、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生低血糖的其他的诱因，协助制定有效的预防措施。 4、在抢救结束6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 [程序] 低血糖昏迷急救流程：监测血糖，判断低血糖→通知医生→口服含糖食物、饮料；静脉注射50%GS40ml →抽血测定静脉血糖 →保持呼吸道通畅→保暖→吸氧→监测血糖、监护→观察生命体征→告知家属 → 记录抢救过程→继续观察心电监护仪操作流程一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。三、操作方法及步骤：

分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策

分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策发表时间：2016-05-16T16:33:15.103Z 来源：《名医》（学术版）2016年第2期作者：黄文浩 [导读] 结论：临床应针对2型糖尿病患者低血糖发作的危险因素有深入分析和认识，并给予预防性、针对性防治措施，以减少低血糖发作例次，保障糖尿病患者生命安全。黄文浩 (广西崇左市江州区太平卫生院 532200) 【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策。方法：将2014年4月~2015年4月93例2型糖尿病社区患者纳入本次研究，回顾性分析其临床资料，总结其低血糖发作的影响因素，并采取积极的防治与干预策略。结果：入组93例患者中9例因低血糖入院，其中抢救无效死亡1例，余8例经积极防治与干预后症状明显缓解；84例住院期间低血糖发作，血糖指数1.8~4.0mmol/L，经临床对症干预后均在短时间内缓解，未见不良后果。结论：临床应针对2型糖尿病患者低血糖发作的危险因素有深入分析和认识，并给予预防性、针对性防治措施，以减少低血糖发作例次，保障糖尿病患者生命安全。【关键词】2型糖尿病；低血糖；影响因素；防治策略糖尿病属于慢性非传染性疾病的一种，对患者生命健康造成严重威胁。近年来流行病学调查数据显示成人群体中糖尿病发病率已接近10%[1]。在糖尿病病情控制的诸多影响因素中，低血糖是其中最主要的一个因素。对于2型糖尿病患者而言，低血糖往往会抵消长时间控制血糖所产生的益处，并有较大几率诱发心脑血管疾病，导致器官永久性损害，或对患者生命安全造成威胁。本文就此观察分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取2014年4月~2015年4月93例2型糖尿病社区患者纳入本次研究；纳入标准：①均与世界卫生组织1999年制订的糖尿病诊断标准[2]相符；②均伴有体重下降、多饮多食以及多尿等高血糖临床症状；③随机静脉血浆葡萄糖不低于11.1mmol/L、空腹血浆葡萄糖不低于 7.0mmol/L、75g葡萄糖耐量2h血浆葡萄糖不低于11.1 mmol/L（三项指标符合任意两个或以上者）。其中男60例，女33例，年龄31~68岁，平均年龄（53.5±3.4）岁。 1.2 方法监测入组患者末梢血糖指数，其中血糖水平超过3.0 mmol/L者应指导其食用水果、糖块或者饼干等食物；症状较为严重或者血糖水平低于3.0 mmol/L者，可给予40~60ml 50%葡萄糖注射液经静脉推注；对于低血糖反复发作、年老体弱以及合并严重并发症患者可经由静脉滴注5%或者10%葡萄糖注射液，维持患者血糖水平不超过6~10 mmol/L，待其低血糖反应缓解或消失后即可。 2 结果入组93例患者中9例因低血糖入院，其中因合并败血症以及Ⅲ度压疮而抢救无效死亡者1例，余8例经积极防治后症状明显缓解；84例住院期间低血糖发作，均伴有饥饿感、胸闷、乏力、心悸、手抖、面色苍白以及出汗等临床表现，血糖指数1.8~4.0mmol/L，经临床对症干预后均在短时间内缓解，未见不良后果。 3 讨论 3.1 低血糖原因分析 3.1.1 药物因素（1）胰岛素给药量过高，特别是在静脉泵注治疗的情况下患者极为敏感。（2）以消渴丸以及磺脲类药物为主的口服降糖药物使用不当。（3）患者病情缓解后未及时调整用药剂量；（4）未按照合理比例搭配长短效胰岛素，导致混合胰岛素注射治疗不佳；（5）联合应用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂等药物时容易与降糖药物产生协同效果，导致后者作用加强或者药效持续时间延长[3~4]；（6）患者盲信广告，私自服用其他治疗药物。 3.1.2 饮食因素（1）患者注射胰岛素后长时间空腹或未及时进食；因过度饮食控制、进食量过少以及未及时加餐等因素影响；（2）患者空腹饮酒后未及时进餐，糖异生以及肝糖原合成受乙醇抑制，肝脏固有的血糖调节功能被削弱，引发低血糖反应。 3.1.3 疾病因素（1）患者伴有肝肾功能不全，则会导致磺脲类药物以及胰岛素代谢清除发生变化，体内药物成分滞留时间延长；或者合并肾功能不全的状态下给予中长效胰岛素制剂治疗；（2）受心脑血管合并症影响，机体调节低血糖的功能减弱，有较大几率出现低血糖事件。 3.2 防治对策 3.2.1 做好血糖监测。对于2型糖尿病患者而言，医师应重点观察高龄、合并多种并发症、胰岛素持续静脉泵注、病程较长、联合用药的患者，尤其是置泵3~7d属于胰岛素用药调整期，有较大几率出现低血糖反应[5]，所以应重视访视，对患者血糖波动展开定时监测。一般应以餐前、午夜以及凌晨3时为监测重点时段。倘若患者出现前期低血糖表现或者血糖值处于正常数值底线、合并异常反应、不典型症状或者神志改变者均应及时对症处理：视具体情况行持续血糖监测或者加餐。 3.2.2 合理用药。首先应高值患者及其家属各类降糖药物的服用方法、剂量、用药期间可能出现的不良反应，并严格遵医嘱用药，切忌自行增减药物用量。应以短效制剂为药物首选，不建议直接给予磺脲类降糖药物。应遵循小剂量给药原则，餐前服用药物务必在半小时内服下，切忌拖延；餐中嚼服药物也应在进餐时随第一口食物服下。应注意的是，30%~40%胰岛素成分经由肾脏代谢，因此合并肾功能不全者应适当调低用量，此外还应注意不同药物之间的相互作用，避免重复用药。 3.2.3 饮食指导。告知患者用药量应与饮食量相互平衡，结合患者生活习惯、性别、身高、并发症、体重以及运动量等个人情况为其制定相应的饮食处方。明确要求患者每天应控制摄入热量，达标即可，严禁超标。遵循少食多餐原则，做到定时定量，多摄入高纤维素食物，对血糖浓度稳定较为有利，适用于夜间多发低血糖者。 3.2.4 运动指导。糖尿病患者适度运动有利于改善胰岛素敏感性，并控制体重和降糖药物用量。社区医师应帮助患者制定规律运动方案，通

空腹血糖、餐后两小时血糖有什么意义

糖尿病诊断时必须查空腹血糖。空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力，1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。另外许多其他检查，如肝肾功能、血脂、血胰岛素等也需要空腹进行，而这些值对将来糖尿病的治疗很有帮助。所以，要诊断糖尿病必须要空腹抽血。空腹血糖是指空腹过夜后早晨的血糖，午饭前及晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”，而不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。餐后两小时血糖测定也十分重要，因为此时血糖往往较高，容易发现问题，对于某些2型糖尿病病人来说，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后两小时血糖却很高。所以，在诊断糖尿病时，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更为重要。可惜不少医院和患者对此不甚了解，很少查餐后两小时血糖，单凭空腹血糖不高就排除了糖尿病，这是不正确的，可能造成漏诊。顺便说一句，餐后两小时应从吃第一口饭计算起，这样才能一致。正常人餐后两小时血糖不应等于或高于7.8毫摩尔／升（140毫克／分升），否则也应算作血糖升高。如果餐后两小时血糖等于或高于11.1毫摩尔／升（200毫克／分升），那就可诊断为糖尿病了。重点提示：空腹血糖是指空腹过夜后早餐前血糖，午餐后两小时血糖应该从吃第一口饭开始计算时间。正常人空腹血糖应该低于6.1毫摩

尔／升（110毫克／分升），饭后半小时及1小时血糖不超过10.0毫摩尔／升（180毫克／分升），饭后两小时血糖不超过7.8毫摩尔／升（140毫克／分升）。正常空腹血糖在3.3～6.1毫摩尔／升（60～110毫克／分升），餐后两小时血糖在3.3～7.8毫摩尔／升（60～140毫克／分升），也就是说空腹血糖高于6.1毫摩尔／升或者餐后两小时血糖高于7.8毫摩尔／升就算是不正常了，但是诊断糖尿病的指标比这些值要高。所以对那些血糖升高，但还没有达到糖尿病诊断标准的人，往往需要进一步检查，以搞清他们的糖代谢状况，其中最主要的检查方法，就是糖耐量试验。口服糖耐量试验的英文简称为OGTT，是一种增加糖负荷后（吃糖后）检查血糖以提高糖尿病检出率的方法。糖耐量试验应空腹进行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分钟内服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小时和2小时血糖以诊断或排除糖尿病。300毫升水中的葡萄糖粉75克这个浓度比较合适，水太少糖浓度太高刺激胃，会引起恶心呕吐；水太多同样也会引起胃部不适。小孩可按照每公斤体重1.75克的计算方法服用葡萄糖。糖耐量试验的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题，主要包括以下几条：

餐后高血糖的管理

如何管理餐后高血糖在我们临床工作中，尤其面对众多的门诊糖尿病患者，很多人对餐后血糖毫无概念，大家不知道还需要监测餐后血糖，更不知道餐后血糖监测的时间。部分经住院强化教育、管理的糖尿病患者，才刚刚对餐后血糖有些许的概念。餐后高血糖的定义以及在整体血糖管理中的重要作用，您知道吗？餐后高血糖定义为进食后2小时的血浆葡萄糖水平>7.8mmol/l (140mg/dl)。为何强调餐后高血糖的重要性？因为人一生中或每天血糖波动的最高点出现在餐后，而血糖的最高点决定了血糖变化范围，若餐后血糖很高，血糖波动会较大，这对血管和心脏均有害。很多研究并未发现空腹血糖和大血管病变有关，但几乎所有研究都发现餐后血糖与之相关。餐后和负荷后高血糖是大血管病变的独立危险因素；餐后高血糖与视网膜病变的增加有关；餐后高血糖与颈动脉内中膜厚度的增加有关；餐后高血糖会导致氧化应激，炎症反应以及内皮功能的障碍；餐后高血糖与心肌血容量和心肌血流的减少有关；餐后高血糖与肿瘤风险的增加有关；餐后高血糖与老年2型糖尿病患者认知功能的损害有关。与西方人群相比，中国糖尿病患者中胰岛β细胞功能受损更为严重。亚洲人群饮食以碳水化合物为主，而西方国家则摄入较多蛋白类食物，蛋白类食物升高血糖较缓慢，血糖波动较小，但碳水化合物却使血糖较快升高。中国人餐后高血糖患者的比例更高，并发症发生率高，而且仍有近1/2的患者餐后血糖不达标。此外，中国人群有其自身特点，如身高相对较矮、体重较轻，但中国人超重所致代谢紊乱比西方人群更严重，这与遗传及环境有关。在临床工作中我们常遇到一个问题，那就是“喝粥”，尤其是在北方各个省份，很多老年糖尿病患者常年的饮食习惯就是喝粥，每天早餐喝2碗粥，晚餐喝2碗粥，根本不吃主食，大家都是两个字喝了“舒坦”，如果严格要求老人三餐尽量吃干食，那是对他们生活习惯和胃肠道的挑战。但是，粥类食物升高餐后血糖会更显著。如无禁忌症，此时可适当选择α-葡萄糖苷酶抑制剂来降低餐后血糖。其可以通过竞争性抑制小肠内的各种α-葡萄糖苷酶，减缓肠道内碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖。合理选择控制餐后血糖的药物非常重要，甚至在糖尿病前期就应及时应用。糖尿病早期仅血糖波动异于正常，餐后血糖高但空腹血糖不一定高，此时干预餐后血糖获益更多，既可预防大血管并发症，又能减少糖尿病的发生。因此，餐后高血糖管理的重点是强调其重要性、合理用药及干预时机。

糖尿病昏迷急救方法及护理

糖尿病昏迷急救方法及护理糖尿病常见急症有酮症、酮症酸中毒和低血糖，而发生这类急症严重者通常会引起糖尿病昏迷。如不及时救治，会有生命危险。因此，了解糖尿病昏迷急救方法及护理，有助于病人家属或医护人员在病人出现昏迷的时候，能够及时采取正确的方法进行救治，从而避免病情的进一步恶化。一、酮症、酮症酸中毒导致糖尿病昏迷的诱因[1] 1、糖尿病以外伤害的急性感染。 2、吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断。 3、大呕吐、大泻及饥饿。 4、心肌梗塞。 5、过度疲劳、紧张及妊娠。二、酮症、酮症酸中毒导致糖尿病昏迷的症状原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。晚期各种反射消失或减弱，昏迷等。三、酮症、酮症酸中毒导致糖尿病昏迷的急救方法[2] 1、病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。 2、补液。用生理盐水1000～2000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。 3、轻症，上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。 4、如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。 5、因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。 6、如因感染引起者应控制感染。 7、应速送医院及时诊治。低血糖导致糖尿病昏迷的诱因、症状及急救一、低血糖导致糖尿病昏迷的诱因 1、糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血

糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。 2、如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。二、低血糖导致糖尿病昏迷的症状[3] 1、之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。 2、早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。 3、有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。三、低血糖导致糖尿病昏迷的急救方法[4] 以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。（1）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。（2）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。（3）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。糖尿病昏迷急救要点： 1、过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。 2、按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 3、呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。 4、不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。参考文献 1.刘春霞. 糖尿病昏迷的抢救和护理. 现代医药卫生. 2005;21(1):98-99. 2.丁冠云. 32 例高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理. 齐齐哈尔医学院学报

孕期餐后两小时血糖高怎么办,孕妇血糖高的三餐食谱大全

孕期餐后两小时血糖高怎么办，孕妇血糖高的三餐食谱孕妇餐后2小时正常血糖值规定为4.4-6.7nmol/L，孕妇餐后血糖一旦超过此值，可以诊断为妊娠尿糖症。孕妇血糖高引起的妊娠尿糖症是妊娠期女性常见的并发症，严重危害母婴健康，且不随妊娠期的结束而结束。若孕期血糖控制不良，则会对孕妇及胎儿造成不良影响，孕妇将来发展为2型尿糖症的概率增加，胎儿成年后出现代谢综合征的概率也会增加，且出现代代相传的现象。不过，随着孕期高血糖发病机制研究的不断深入，【H?CIBI】降低空腹血糖、改进血糖控制，机体保持葡萄糖平衡，促進能量消耗。改进胰島素抗性，增加糖代謝效率，促進胰島素阻抗。减少热量吸收，降低升糖指数，减少淀粉、糖、脂肪的转化糖原储存！血糖恢复正常！因此，应做到及早发现、及时干预效果，减少母婴危害。孕期餐后血糖高的原因一、脂肪因子目前认为，脂肪组织中的慢性低度炎症是妊娠高血糖发病的因素之一，其有助于伴随该病症的胰岛素抵抗的发生。单核细胞趋化因子蛋白质主要由单核细胞、内皮细胞、成纤维细胞和脂肪细胞分泌，是单核细胞的有效趋化因子。在ａＰ２基因启动子的控制下，脂肪组织中ＭＣＰ－１基因的表达足以诱导巨噬细胞浸润到脂肪组织，浸润的巨噬细胞又分泌多种趋化因子和其它细胞因子，进一步促使局部炎症反应并影响脂肪细胞中的基因表达，导致全身胰岛素抵抗。

胰岛素是孕期体内能降低血糖浓度的一类激素，它不能直接发挥作用，需要和所要结合的细胞膜上的胰岛素受体紧密结合后，才能产生生理效应。胰岛素受体是一种特殊的蛋白，主要分布在肝脏、肌肉、脂肪等组织的细胞上，它对胰岛素特别敏感，而且识别性强。如果把胰岛素受体比作是一把锁，那胰岛素就是一把钥匙。但是当我们孕期体内含糖量过高，这把钥匙就会打不开这把锁，【H?CIBI】能抑制孕期糖原分化，并直接影响孕妈静息时的血糖及胰岛素水平，影响胰岛素的降血糖作用，而使得正处于高血糖孕妇的妈妈可以恢复正常血糖值，【H?CIBI】是重新打开孕期胰岛素受体的一把新钥匙，因为当细胞的大门被打开，血液中的葡萄糖迅速进入细胞内并被利用，从而使血液中的血糖量降低。二、激素影响在孕期，孕酮升高了大约100倍，雌激素水平比孕前直线上升了15倍，脂肪能力高了30倍，我们的孕激素尤其是孕酮，导致肠道运动减缓，使胃部肌肉松懈，延缓了食物和胃酸从胃部通过的时间，所以食物和胃酸在胃部停留的时间比怀孕以前要久很多。如此这般，怀孕后身体对热量和脂肪的囤积能力如此之强，难怪我们的身体和大脑都不得不改头换面，这让妈妈们烦恼的是——对食物的渴望是越来越强。孕期餐后两小时血糖高怎么办，美国发表《整体健康来自何方》中提到，在孕期糖让你的体重增加，让你堆积更多的脂肪，这些糖会绕过你的自然激素系统，让你不知道自己已经饱了，引诱你的过度饮食。他欺骗你的大脑，让你的大脑以为你还饿着，还需要吃下更多

糖尿病患者餐后血糖的调节与控制

糖尿病患者餐后血糖的调节与控制【导读】大多数糖尿病病友都会经常检测空腹和餐后2小时的血糖水平，也经常会产生这样的疑问：到底是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖更重要？专业医生的回答是：二者都很重要。但是对于2型糖尿病患者来讲，餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生有着更重要的作用。心血管并发症是2型糖尿病最多见、花费最多的疾病。所以说，糖尿病病友一定要重视餐后血糖的控制。平时除了监测空腹血糖，还要经常监测餐后血糖，即血糖监测应当全天候。理想的血糖控制水平是：空腹≤6.1毫摩尔/升，餐后1小时≤8.3毫摩尔/升，餐后2小时≤7.8毫摩尔/升，餐后3小时≤6.1毫摩尔/升，全日无低血糖发生。对于老年人，为了减少低血糖的风险，控制目标可以在此基础上适当放宽。糖尿病患者为什么易餐后血糖升高？胰岛β细胞功能随着糖尿病的发生和发展逐渐衰竭，导致了血糖水平的逐年增加。并且餐后血糖的升高早于空腹血糖的升高。糖尿病患者除了空腹血糖高以外，餐后血糖的升高幅度也明显高于正常人。引起餐后高血糖的病理生理机制包括：⑴胰岛素分泌的缺陷，致使血糖水平的逐渐增高。⑵外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍产生胰岛素抵抗效应。胰岛素抵抗随着血糖水平的增高而逐渐加重。⑶肝葡萄糖输出量向下调节的能力减弱，肝糖元分解为葡萄糖进入血液可升高血糖浓度。餐后高血糖有什么危害？大规模临床研究表明，餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平。同时，餐后高血糖与糖尿病的心血管合并症有着密切的相关性。高血糖可促进高甘油三酯血症，使脂质过度氧化，出现小而密的低密度脂蛋白胆固醇，同时导致血压的增高。餐后血糖越高，越易导致血栓形成，发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。随着餐后血糖的增高，总的冠心病发生率和致死性冠心病发生率也逐渐增高。餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。高血糖可影响到认知功能，降低了大脑对信息的处理能力，降低记忆力和注意力。另外一方面，高血糖还可导致情绪的改变，会使人感到精力不足、抑郁等。餐后高血糖降之有道

低血糖的抢救流程

低血糖的抢救流程概念：低血糖症是指血糖低于2.8mmol/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害，通常是糖尿病患者的并发症。紧急评估、紧急处理采用“ABBCS”方法快速评估，利用5—20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A: 有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见的大出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神智是否清楚如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。次级评估与救治 1、初步怀疑的表现饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于2.8mmol/L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗。 3、紧急处理（1）可口服50%葡萄糖100-200ml,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料。口服后要观察到患者意识完全恢复。（2）选取大静脉建立静脉通道；予50%葡萄糖液50-100ml静注，继而10%葡萄糖持续静滴（3）无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用，促进肝糖原分解和糖异生。注射5分钟左右可能起效，但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。具有Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善）者可以确定诊断。

低血糖症的进一步治疗原则（1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。（2）吸氧，保持血氧饱和度95%以上。（3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg静脉注射镇静。（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。（5）稳定后、并且血糖回复正常水平，留院观察2-4小时。寻找病因并相应治疗。除去诱发因素。

2型糖尿病频发低血糖患者的降糖治疗

2型糖尿病频发低血糖患者的降糖治疗发表时间：2016-07-28T14:38:04.003Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：郭莉1 刘占中1 张旭2(通讯作者) [导读] 本文对一例2型糖尿病频发低血糖患者进行病例分析，以期找出预混胰岛素的合理使用，为临床合理用药提供参考。郭莉1 刘占中1 张旭2(通讯作者) （1江苏省徐州市传染病医院江苏徐州 221000）（2江苏省宿迁市沭阳仁慈医院江苏宿迁 223600）【摘要】目的：观察预混胰岛素不同使用次数在控制血糖及减少不良反应方面的差异。方法：对一例2型糖尿病频发低血糖患者进行病例分析，找出频发低血糖原因并对症治疗，更改治疗方案。结果：将患者降糖方案进行更改，由每日两次注射门冬胰岛素30注射液改为每日三次，血糖控制平稳出院。结论：降糖方案由2针预混胰岛素改为3针预混胰岛素，午餐前加注一针预混胰岛素，有利于控制午餐后及晚餐前血糖水平，同时可减少早餐前及晚餐前胰岛素使用量，降低低血糖发生的风险。【关键词】低血糖；预混胰岛素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0126-02 2型糖尿病患者使用预混胰岛素控制血糖疗效斐然，但对预混胰岛素的使用次数及时间的研究却很少，合理的安排预混胰岛素的使用次数除可有效控制血糖外，还可大大降低低血糖等不良反应的发生。本文对一例2型糖尿病频发低血糖患者进行病例分析，以期找出预混胰岛素的合理使用，为临床合理用药提供参考。 1.临床资料患者，男性，63岁，体重指数为23.10kg/m2，因“消瘦、口干7年”入院治疗。患者7年前无明显诱因出现体重减轻，由80kg逐渐降低至70kg，伴有口干、饮水增多，未就诊。4年前行胃穿孔手术发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，先后给予格列美脲（2mg qd）、格列齐特缓释片（30mg qd）、阿卡波糖片（50mg tid）口服降糖治疗，血糖控制不佳。1年前至我院门诊，查HbAlc达9.6%，尿微量蛋白大于300mg/L，A/C＞117，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病，给予门冬胰岛素30注射液18-18u早、晚餐前皮下注射，偶发午餐前低血糖，遂将降糖方案调整为门冬胰岛素30注射液14-16u早、晚餐前皮下注射，为进一步治疗入院。该患者高血压病史5年，最高达170/100mmHg，口服吲达帕胺片（2.5mg qd）、奥美沙坦酯（20mg qd）及苯磺酸氨氯地平片（5mg qd）控制血压，血压控制于150/90mmHg；2009年于我院行胃穿孔修补术，2012年出现糖尿病视网膜病变。入院诊断为2型糖尿病（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变2期）、高血压（2级，很高危）。入院后初始予以门冬胰岛素30注射液18～16u早、晚餐前皮下注射降糖治疗；予以吲达帕胺片（2.5mg qd）、奥美沙坦酯（20mg qd）及苯磺酸氨氯地平片（5mg qd）控制血压。后因午餐后及晚餐前血糖偏高，调整胰岛素剂量为门冬胰岛素30注射液16-9-9u，患者午餐后及晚餐前血糖仍高，而夜间血糖偏低，故将门冬胰岛素30注射液剂量改为14-11-8u，患者血糖控制稳出院。 2.讨论和分析 T2DM治疗上选择以饮食和运动疗法为基础，一般由单个口服降糖药物治疗[1]开始，当单药治疗效果不佳时，应调整降糖方案，可联合使用口服药物或胰岛素治疗。理想的血糖控制方案应该是在降低血糖平均水平的基础上同时减少血糖的波动[2]，从而减少对靶器官的损伤[3]。该患者因合并糖尿病肾病，肾功能下降，给予门冬胰岛素30注射液早晚餐前皮下注射，频发低血糖，该患者频发低血糖的原因，应如何调整降糖治疗方案？该患者使用2针预混胰岛素后反复出现低血糖现象，可能由如下原因引起①患者糖尿病病程较长，达7年之久，胰岛的自身调节能力较差；②患者出现糖尿病肾病，肾小球滤过率降低，对胰岛素的降解及清除能力下降，易于出现胰岛素蓄积现象；③门冬胰岛素30包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素，即含有短效和中效两种胰岛素，二者在作用时间上有重叠，易于出现低血糖现象；④患者在饮食及运动方面不规律。以上均导致患者血糖水平出现较大的波动，进而会对靶器官产生严重损害。从患者每天的血糖监测上可以看出，患者午餐后、晚餐前血糖升高明显，主要是由于早餐前予以的门冬胰岛素30的作用随时间而逐渐减弱，无法控制午餐后及晚餐前的血糖水平；患者出现早餐后、午餐前低血糖，主要在于早餐前予以的胰岛素剂量偏大，而夜间的低血糖现象，主要是晚餐前使用胰岛素剂量较大；所以本例患者的降糖方案由2针预混胰岛素改为3针预混胰岛素，午餐前加注一针预混胰岛素，有利于控制午餐后及晚餐前血糖水平，同时可减少早餐前及晚餐前胰岛素使用量，降低低血糖发生的风险。该患者胰岛功能较差，且肾功能下降，将2针预混胰岛素调整为3针预混胰岛素皮下注射治疗合理。此外，可以为患者进一步优化降糖治疗方案，可以给予患者四针胰岛素皮下注射治疗，三餐前及睡前皮下注射，若患者经济条件允许，可以给予胰岛素泵治疗，模拟生理胰岛素分泌，提高胰岛素使用效率，使血糖控制更加平稳，减少低血糖风险。 3.小结该患者给予门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射，频繁出现低血糖反应，将2针预混胰岛素调整为三餐前冬胰岛素30注射液皮下注射，可有效维持血糖平稳，减少低血糖发生风险[4]，减少血糖波动，防止糖尿病肾病等并发症的进展[5]。患者血糖控制平稳，可选择四针胰岛素皮下注射或胰岛素泵治疗。【参考文献】 [1]俞匀，卞茸文，欧阳晓俊等.2型糖尿病患者不同降糖方案转换前后临床指标的变化[J].实用老年医学，2013,27（10）：823-842. [2]苍爱军，闫明，王雨等.3种门冬胰岛素30联合用药方案对2型糖尿病患者的血糖波动影响的比较[J].药品评价，2013,10（2）：35-39. [3]杨东明，何华伟，鲁立文等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3777-3779. [4]童跃.门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异观察[J].中国医药科学，2014,4（16）：72-74. [5]钟玉萍.门冬胰岛素30注射液对不同糖化血红蛋白患者血糖控制的有效性观察[J].临床合理用药，2014,7（6A）：44-45.

糖尿病人的餐后血糖应该控制在多少之内

糖尿病人的餐后血糖应该控制在多少之内？正常值为服糖第1个小时血糖6.7-9.4毫莫/升，当过了第二小时血糖小于等于7.8毫摩/升，第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。自测血糖从了解病情指导治疗方面讲，监测血糖比监测尿糖更有意义。病人可购置微型血糖仪自测血糖。自测血糖时应注意以下几点：用血糖仪所测末梢血的血糖值可能比静脉血糖值高10%。空腹血糖反映了无糖负荷时体内的基础血糖水平，其测定结果可受前一天晚餐进食量及成分、情绪的波动变化、夜间睡眠的好坏等因素影响。餐后2小时血糖指进餐后2小时测得的血糖值，其反映了定量糖负荷后机体的耐受情况。正常人餐后2小时血糖应低于7.0毫摩尔/升。空腹血糖3.89-6.1 mmol/L,而当正常人餐后2小时血糖就会小于7.8mmol/L,如果您的血糖平时不能良好的得到控制,可能就会加速并发糖尿病神经病变,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,每一个环节都很重要一个环做不好都会影响到全身的健康的,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗。具体表现在糖尿病肾病，周围血管病变等,如果发展这样的话会对患者非常不利, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,治疗糖尿病,就要根据糖尿病病人的个人情况来定,首先要了解患者的

血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情. 餐后两个小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于该方法较口服葡萄糖而量试验抽血次数少，简单易行，易为糖尿病患者所接受，因此是临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后两个小时血糖有两方面的意义：一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态，我们现在应该认识清楚了，关键是我们能控制住餐后血糖的值一直维持在正常值的有效范围之内，我们现在应该做的就是制定有效的计划。糖尿病人的空腹血糖。人体血糖正常浓度为:空腹静脉血浆血糖3.9～6.0mmol/L,餐后静脉血浆血糖＜7.8mmol/L。糖化血红蛋白的正常值是小于6.5%。糖化血红蛋白正常值:4.6～6.4。

餐后高血糖_病理生理与治疗

药物,可以作用于肌肉、脂肪组织或者肝脏,并可以跳过胰岛素受体环节,直接作用于胰岛素受体后的某个部位,起到相应的生理作用。但因其有一定的毒副作用,尚未在人体试验中应用。还有一些对食欲有调节作用的药物,如ghrelin 可以刺激食欲, G LP 21、胰淀素、PYY (peptide YY )、胰多肽等以及胆囊收缩素等都可以抑制食欲。药物对人体包括2型糖尿病固然有影响,但是更重要的是运动,运动本身除了可以改变饮食摄入情况,还可以对人体产生全面影响。 (收稿日期:2005204212) 作者单位:C ornell University ,US A 餐后高血糖:病理生理与治疗 Daniel Lorber 【摘要】　胰岛素分泌的缺陷、胰岛素抵抗及肝糖输出的增加导致餐后血糖升高。高血糖可以增加肾间质细胞、小管细胞等的蛋白质含量,增加胶原的合成,可以促进内皮细胞的凋亡,还可使脂质过度氧化,增加凝血酶活性及纤维蛋白的合成,引起纤溶减少和纤溶酶原激活物抑制剂21增加。诺和锐 30能够快速模拟生理性胰岛素早期分泌相,更好的降低餐后血糖,同时注射时间的灵活方便为提高患者的依从性和生活质量提供了有力的保证。【关键词】　糖尿病;餐后高血糖;并发症;诺和锐30 1　餐后高血糖的病理生理英国前瞻性糖尿病研究(UK P DS )发现,胰岛β细胞功能随着糖尿病的发生和发展逐渐衰竭,导致了血糖水平的逐年增加。并且餐后血糖的升高早于空腹血糖的升高。糖尿病患者除了空腹血糖高以外,餐后血糖的升高幅度也明显高于正常人。影响餐后血糖升高的因素很多,一方面是营养物质的摄入,包括进餐的数量和种类,另一方面是胃肠道吸收功能。此外还受胰岛素的快速相分泌(一相分泌)、胰岛素的敏感性和胰升糖素样肽(G LP )21、胰升糖素等的影响。引起餐后高血糖的病理生理机制包括:(1)胰岛素分泌的缺陷。血糖水平的逐渐增高,胰岛素的一相分泌逐渐丧失,严重高血糖时,二相分泌也将缺失。(2)胰岛素抵抗。胰岛素抵抗随着血糖水平的增高而逐渐加重。(3)肝糖输出。凯利教授用同位素示踪的葡萄糖来比较正常人和2型糖尿病患者进餐后葡萄糖的吸收情况,发现两者是完全一致的。但是正常人进餐以后内源性葡萄糖的生成被快速抑制,而2型糖尿病患者由于缺乏胰岛素的一相分泌,肝糖输出始终处于一个高水平。理论上可将餐后血糖的升高分为两个时期。第一个时期是葡萄糖产生期,包括糖的吸收和肝糖的输出。这时葡萄糖的吸收可以使正常的血糖水平从5mm ol/L 上升到7mm ol/L 。第二个时期是葡萄糖处置期。此时血糖进入肝脏、肌肉和脂肪等组织,血糖水平逐渐恢复正常。在不同的阶段可以采取不同的降糖治疗措施,针对葡萄糖产生期的治疗更为有效。进餐后胰岛素一相分泌可直接作用于肝脏,抑制肝糖生成;还可作用于脂肪组织,抑制脂肪酸的释放起到间接降糖作用。故进餐开始时,少量的胰岛素一相分泌即可有效抑制肝糖生成。但还不足以让敏感度相对较低的肌肉来摄取血糖。此时,一相分泌的主要作用是抑制肝糖的输出。2　餐后高血糖与糖尿病慢性并发症最早研究餐后血糖对并发症影响的研究是檀香山心脏研究。该研究发现,随着餐后血糖的增高,总的冠心病发生率和致死性冠心病发生率也逐渐增高。这种血糖的负荷可引起氧化应激的增加,从而促进并发症的发生。近几年发现,急性的、短暂的血糖升高可导致组织的病变,引起许多糖尿病并发症,餐后血糖在其中起重要作用。2.1　对肾脏的影响　糖尿病肾病是一个间质增生的过程。体外培养发现,短期高血糖可以增加肾间质细胞、小管细胞等的蛋白质含量,增加胶原的合成、胸腺嘧啶的摄取及转化生长因子(TG F )2β1和胰岛素样生长因子结合蛋白3的水平。体内实验发现,短暂的高血糖可增加肾血流量及肾小球滤过率。2.2　对心血管系统的影响　高血糖可以促进内皮细胞的凋亡,一方面使促凋亡的蛋白增加,另一方面促进细胞存活的蛋白减少。并且可使细胞从S 期进入G 2期。还可使内皮细胞功能紊乱、血流介导的血管舒张异常、一氧化氮产生减少。使氧化应激增加,