心理诊断技能重点

2013年心理咨询师考试辅导资料：心理诊断

(一)心理正常与异常

神经症与正常的分界线：常形与变形

评定方法：

1、心理冲突的常形

首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼

其次是他带有明显道德(社会评价)的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德(合适的)，而另一方视为不道德的(不合适的)

2、心理冲突的变形

首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况

不到三个月为短程，评1分;

三个月到一年为中程，评2分;

一年以上为长程，评3分。

4、精神痛苦的程度

轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分;

中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;

重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

5、社会功能

能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分;

中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分;

重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价

如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

(二)CCMD-3诊断标准

(0)器质性精神障碍

(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍

(3)心境障碍(情感性精神障碍)

(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(5)心理因素相关生理障碍

(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

(9)其他精神障碍和心理卫生情况

(三)心理咨询中的问题谱系

1、精神分裂症的诊断

2、神经症的诊断

3、神经症样心理问题的诊断

4、严重心理问题的诊断

5、一般心理问题的诊断

1、确定求助者的问题

是否属于精神病

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。人格的相对稳定性原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的患者很少主动求医。从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。

1.明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦是强迫症的典型症状;而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制(被影响)的妄想，有思维鸣响、思维插人或思维被撤走以及思维广播等症状，则可能是精神分裂症的表现。

2.对那些患有神经症的成年人来说，本人十分痛苦，时间常以年计，有强烈的求治动机，甚至“遍访心理专家”。

3.所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。

2、神经症：旧称神经官能症，是一组非精神病性，功能性障碍。其共同特征是：

(1)是一组心因性障碍,人格因素,心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍;

(2)是一组机能性障碍,障碍性质属功能性非器质性;

(3)具有精神和躯体两方面症状;

(4)具有一定的人格特质基础但非人格障碍;

(5)各亚型有其特征性的临床相;

(6)神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失;

(7)社会功能相对良好;

(8)自知力充分.

3、神经症样心理问题

可疑神经症

第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

4、严重心理问题的诊断

基本定义

诊断要点

诊断依据(考察案例)

严重心理问题的基本定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。

严重心理问题诊断要点：

(1)引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

(2)从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下;

(3)多数情况下，会短暂地失去理性控制;在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱;对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

(4)痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

5、一般心理问题的诊断

基本定义

诊断要点

诊断依据(考察案例)

一般心理问题的定义：是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

一般心理问题的诊断要点

(1)由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等);

(2)不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解;

一般心理问题的诊断要点

(3)不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降;

(4)自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联系的其它事件，也不引起此类不良情绪。

三级心理诊断技能重点

第一节初诊接待与资料的搜集、整理

◆如何进行初诊接待★★

◆摄入性会谈★★★

◆正确使用心理测验★★

◆一般临床资料的整理★★★

◆了解求助者的既往史，寻找有价值的资料

第二节初步诊断

◆确定造成心理问题的关键点★★★

◆确定求助者的问题是否属于工作范围★★★

◆对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析

◆一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断★★★

◆提出心理评估报告

每一单元包括的内容

学习目标工作程序相关知识★★★注意事项★★★

第一节初诊接待与资料的搜集整理

第一单元如何进行初诊接待

?仪态、接待方式和语言（P1）

?问话方式:直接逼问/间接询问

?直接询问：指针对某一问题直截了当地提出问题；

◆“你有什么问题？”

◆“出了什么事？”

◆“你不觉得你的想法是多疑吗？”

?间接询问：指针对某一问题采用迂回策略的方式提出问题；

◆“您希望在哪方面得到我们的帮助？”

◆“我能够给您一些什么帮助？”

?向求助者表明态度、说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性

?协商确定咨询方式

第二单元摄入性会谈

?会谈法的种类：摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性(P9)

?摄入性会谈：了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等等；

?鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测措施；

?治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。

?咨询性会谈：这类谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。

?危机干预性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。

?确定会谈内容和范围所依据的参照点：

?求助者主动提出的求助内容。

?心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

?心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析中发现问题

?上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。

?确定会谈的内容与范围，会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理

?确定提问方式

?问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11)

?封闭式提问：通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，得出“是”或“否”的简单回答；

?开放式提问：通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，使求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。

?不恰当的提问方式(P12)

?不恰当问题消极作用(P11)

?倾听(P5):听比说更重要(P7)非评判性态度(P8)

?例如：

倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。

聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有一天你必须要面对。

倾诉者：我希望那一天永远不会到来。

聆听者：不要逃避。

倾诉者：（沉默……）（不好！）

来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。

咨询师：你还没有做好心理准备去面对。

来访者：我不敢面对。

咨询师：我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好像不愿意承认。

来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面……（好！）

?控制谈话的内容和方向:释义/中断/引申(P6)

?释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。

?中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。

?情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。

?引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。

选择会谈内容的原则：

?适合求助者接受能力，符合求助者兴趣；

?对求助者的病因有直接或间接的针对性；

?对求助者的个性发展或矫正起关键作用；

?对深入探索求助者的深层病因有意义；

?对求助者症状的鉴别诊断有意义；

?对改变求助者的态度有积极作用；

?会谈法的有效性。

不恰当的提问方式--凯利

第三单元正确使用心理测验

?向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。

?依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。

◆测验的选择

?智力:韦氏/瑞文

?人格测验:MMPI/EPQ/16pf

?心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS）

?应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式

◆避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15）

?测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。

第四单元一般临床资料整理与评估

?一般资料（P15）

?个人成长史资料（P16）

?求助者目前生理、心理、社会功能状态（P17）

精神状态：

?感知觉、注意品质、记忆、思维状态。

?情绪、情感表现。

?意志行为（自控能力、言行一致性等）。

?人格完整性、相对稳定性。

身体状态：

?有无躯体异常感觉。

?求助者近期体检报告。

社会工作与社会交往：

?工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）。

?社会交往状况（接触是否良好）。

?资料来源的可靠性

?影响资料可靠性的可能因素（P19）

?职业倾向对理解资料的影响（P20）

第五单元了解求助者的既往史、寻找有价值的资料

?了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。

?就诊原因：是否一致，有变化吗

?诊断结果：结果是什么，

?治疗方法：用过什么方法，有效无效

?用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应

?治疗效果

第二节初步诊断

第一单元确定造成求助者问题的关键点

?是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

?存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围

?心理正常与心理不正常的区分

?心理健康与心理不健康的区分

?判断方法

?三原则－郭念锋（P26）主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定

（对待台湾的原则：统一、协调、稳定）

?典型意义的某些特异行为表现（P28）

?求医行为/自知力（P28－29）

?不属于心理咨询范围问题的处理（P34）

判断方法：

?三原则－—郭念锋（P26）主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定

?典型意义的某些特异行为表现（P28）

?求医行为/自知力（P28－29）

不属于心理咨询范围问题的处理（P34）

第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析?心理诊断的概念

?诊断程序

?使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（健康心理学）

?选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。

?对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

第四单元一般心理问题的诊断

?有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；

?有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；

?有度：

?可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；

?社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；

?未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；

案例：

?一般资料：求助者，男性，27岁，北方某大学在读硕士研究生。

?案例介绍；求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作．所以想继续攻读博士学位。但如果再读三年博士．拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡．多次提出让他毕业后也到那里去．他很不适应南方的生活．为到底在哪里找工作发愁。相恋四年的女友向他提出最后通牒，如果他硕士毕业不去她的家乡工作就分手。一个多月来，难以入睡，觉得头晕头昏，食欲下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习的效率也有所下降。

?心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感内向．追求完美，学习努力，人际交往良好。

第五单元严重心理问题的诊断

?有因（强因）：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪

?长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下

?不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱

?社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响

?泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦

案例：

?一般资料：吴某，女，30岁，已婚，某公司出纳。

?求助者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病……所以就来心理咨询。

给下面的2个案例作出诊断：

案例四：一般资料：求助者，男性，24岁，大专毕业，中学教师。

案例介绍：求助者兴趣广泛，富有爱心。两个月前去四川地震灾区做了一个半月的志愿者，目睹了许多惨烈的场面。求助者现在像变了一个人，情绪低落，不愿与人说话，吃不好，喝不好。与女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。总觉得有一口气出不来，时常有打人的冲动，开始吸烟。一些惨烈的场景时常浮现

在脑海里，晚上失眠，有恐惧感。感到人是那么脆弱，在灾难面前无能为力。开始怀疑人生，缺乏安全感，感觉自己无能，为此苦恼。父母和家人劝说无效，前来心理咨询。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者以往开朗活泼，家庭经济一般，从小就是一个好强的孩子。工作中人际关系较好。

案例一：一般资料：求助者，男性，30岁，军人。

案例介绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月前，因科研问题与领导发生冲突，领导让他写检查，并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，不想上班。心理咨询师观察了解到的情况：求助者出身军人家庭，性格内向，从小懂事，聪明好学，做事追求完美。毕业时因成绩优秀被部队选中。

心理不健康类别的区分

第六单元提出心理评估报告

?临床资料的核实：一般使用调查法

?评估求助者的心理生理及社会功能状态。

?导致心理问题的原因的分析。

诊断的思路、方法

?找到主导症状

?根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。

?大致确认为何种精神疾病。

?判断心理冲突类型，常形冲突还是变形冲突，判断是否为神经症。

?根据主导症状，确认神经症类型。

?根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。

心理不健康的鉴别诊断：

?不健康分类（一般/严重/疑似）

?定性鉴别：与重性精神病鉴别

?分类鉴别：与不健康的其他分类进行鉴别。

?症状鉴别：如焦虑症、神经衰弱等。——含有相似症状。

“三三三”原则

–生物－心理－社会（医学三模式）

–症状、严重程度、病程（三个维度）

–认知、情感、意志行为（三种心理特征）

神经症？还是心理问题？

?心理冲突的常形：---心理问题

◆与现实处境直接相联系；

◆带有明显的道德性质；?心理冲突的变形： ---神经症

◆与现实处境没有什么关系；

◆不带明显的道德色彩；

神经症的共同特点：

◆起病常与心理社会因素有关；

◆病前多有一定的素质和人格基础；

◆无精神病性症状；

◆无器质性病变基础；

◆有相当自知力，疾病痛苦感明显，求治；

◆社会功能相对完好，行为一般保持在社会

规范允许范围内；

◆病程大多持续迁延。

神经症的诊断标准：

?症状标准：至少1项（恐怖、强迫、惊恐、焦虑、身体形式、疑病、神经衰弱）；

?严重标准：社会功能受损、无法摆脱的精神痛苦；

?病程标准：至少3个月（惊恐障碍另规定）；

?排除标准：排除各种精神病性障碍、器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍。

◆症状性质◆求医行为

◆自知力◆功能状况

几个重要概念的区分：

?错觉：对客观事物本质歪曲的知觉；

?妄想：病理性歪曲的信念；----思维障碍；

?幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验；

?焦虑：一种表现为紧张、害怕、不安、提心吊胆、惶惶不安的内心体验，同时伴有自主神经功能紊乱症状；缺乏现实的客体，指向未来发生的事。

?恐怖：有明确的害怕对象，可以是动物、人、情景等，是一种现实的客体。指在当下的。

?强迫：症状反复出现，想控制却控制不了，感到痛苦。强迫和反强迫同时存在。

郭念锋三原则：判别正常与异常心理活动的三项原则：

◆主观世界与客观世界的统一性（同一性）

原则：心理活动和行为，其形式和内容上与客观环境是否保持一致；

◆精神活动的内在协调一致性原则：精神活动内在结构（知、情、意）之间以及各精

神过程之间是否协调一致；

◆个性的相对稳定性原则：人格特征是否保持相对的稳定性。

心理与行为异常的定性分析：

?典型症状：神经症一般无精神病性症状，而分裂症常存在精神病性表现；

?求医行为：神经症往往主动求医，而分裂症往往被动求医；

?自知力：神经症自知力较完整，而分裂症自知力常丧失；

?社会功能：神经症受损较轻，而分裂症受损较重。

心理咨询师尚应收集求助者哪些方面的资料

?母孕、出生、和发育史；?既往躯体疾病及治疗经过；?家族中有无精神疾病患者；?父母教养方式，早年的负性情绪记忆；?个性发展的特点；

?家庭成员关系，社会支持系统的作用；

?兴趣爱好、娱乐活动；

?恋爱观和婚姻观；

?价值观、理想，对未来的希望；?工作能力，与同事之间的关系；?既往心理咨询和治疗情况；

?既往心理测验情况和结果；

?其他精神症状表现，如强迫、抑郁、妄想等。

?

心理正常：心理健康

心理不健康：一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题?心理不正常：神经症人格障碍抑郁症、躁狂症精神分裂症，等

如何看待心理诊断

?心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因素；

?心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同的心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败的重要原因之一；

?可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。

三种诊断标准

●编制于1995－2000年，参考了ICD －10和DSM-Ⅳ

●每种精神障碍的描述包括【定义】、【症状标准】、【严重标准】、【病程标准】、【排除标准】、【说明】六项

●美国精神病学会(APA)的诊断与统计手册第四版

●五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、

社会心理及环境问题、功能的整体评估

国际疾病分类标准，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准

CCMD -3

DSM -Ⅳ

ICD -10

准备工作初诊接待确定咨询方式摄入性会谈

识别病因

?三原则?典型症状?求医行为?自知力

?与多数表现联系?性质不变

会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史

?仪态、接待方式和问话?保密,性质,权利义务

?一般资料

?个人成长史资料?目前状态?可靠性

不属于心理学范围异常

转诊

使用心理测验

整理临床资料

确定关键点

是否属于咨询范围

正常

初步诊断与鉴别诊断

诊断

?智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题

?避免乱用/避免“地毯式”

正常

异常

不健康

（一般）心理问题

严重心理问题

神经症性心理问题

神经症

精神分裂症

心境障碍

生理心理障碍

癔症重性精神病

人格障碍

应激相关障碍常形心理冲突

变形心理冲突

有自知力，主动求助

三原则

健康

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第一章：心理诊断技能

第一节初诊接待与资料的搜集、整理

第二节初步诊断

初诊接待

收集资料

初步诊断鉴别诊断原因分析

了解求助者、问题制订目标

制订方案

会谈技术/方法

处理

阻抗/移情效果评估

处理求助者、问题

2013三级心理咨询师心理测量技能：抑郁自评量表

第二单元 抑郁自评量表(SDS)

一量表简介

1)抑郁自评量表(SDS)由W.K.Zung在1965年编制;含有20个反映抑郁主观感受的项目，10个正向评分，10个反向评分;每个项目按症状出现的频度分为4级评分，正向为1、2、3、4分;反向为4、3、2、1

2) 可以用来评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于抑郁症的诊断，评定对象为具有抑郁症状的成年人

3)施测步骤：弄清指导语，自己作出独立的、不受他人影响的自我评定

4)评分标准：1分，没有或很少时间;2分，少部分时间;3分，相当多时间;4分，绝大多数时间

5)根据自己最近一周的情况评分;如果被试看不懂问题，可以念给他听;评定时应让被试理解反向评分的题目;不要漏评或重复评定

二测验的记分和解释

总粗分：把20个项目的各项分数相加，得到总粗分

标准分=总粗分*1.25，取整数(P245,133)

分数解释：按照中国常模，SDS标准分界值为53分，其中，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁

三 SDS测量的4组特异性症状

1、精神性-情感症状：包含抑郁心境和哭泣两个条目

2、躯体性障碍：包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目

3、精神运动性障碍：包含能力减退和不安两个项目

4、抑郁的心理障碍：包含思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失8个条目

四注意事项

1) SDS主要用于有抑郁症状的成年人，对心理咨询科或精神科门诊、住院病人都能使用。

2) 对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难;关于抑郁症状的临床分级，除了要参考量表分外，更重要的是看临床要害症状的程度来划分

心理诊断：家长须知小学生心理健康六大标准

根据世界心理卫生协会所提出的心理健康标准，并结合小学生心理健康发展的特点，我们把小学生的心理健康标准确定为6个方面，即智力发展水平、情绪稳定性、学习适应性、自我认识的客观化程度、社会适应性、行为习惯。

(1)智力发展水平：虽然智力发展优秀者并不一定拥有健康的心理，但如果智力发展水平低下，那将毫无心理健康可言。因此，一个心理健康的小学生，其智力发展应属于正常。相反，若智力水平低下，是算不上心理健康的。

(2)情绪稳定性：一个心理健康的小学生，一般是心境良好，愉快、乐观、开朗、满意等积极情绪状态占主导，但同时又能随事物对象的变化而产生合理的情绪变化。所谓合理的情绪变化是反应，当有了喜事感到愉快，遇到不幸的事时产生悲哀的情绪。此外，还能依场合的不同，适当地控制自己的情绪。

(3)学习适应性：一个心理健康的小学生通常喜欢上学，觉得学习是一件令人愉快的事，感到轻松;对于学习内容往往抱有浓厚的兴趣，乐于克服学习上遇到的困难;学习效率高。

(4)自我认知的客观化程度：心理健康的小学生能顺利地从以自我为中心向去自我中心阶段转变;能将自己同客观现实联系起来，主要从周围环境中寻找评价自己的参照点，对自己的认识开始表现出客观性。

(5)社会适应性：心理健康的小学生往往具有独立生活的能力，自己的日常生活事务能由自己来料理，能适应不同环境下的社会生活，乐于与同学、老师交往，让自己融入集体生活中，自觉用社会规范来约束自己，使自己的行为符合社会的要求，而不是以自我为中心，把自己孤立起来，与周围的人群格格不入。

(6)行为习惯：心理健康的小学生一般有良好的行为习惯，对外部刺激的行为反应适中，不过度敏感，也不迟钝;他们不会因鸡毛蒜皮的事情而大发脾气，也很少出现让人觉得莫名其妙的举动，其行为表现同他们的年龄特征相吻合。