Colles骨折手法闭合复位并外固定的护理分析

目的探析桡骨远端（Colles）骨折利用手法闭合复位并外固定治疗增加护理后的临床效果。方法选择于我院就诊治疗的Colles骨折患者86例，随机均分为护理组43例与对照组43例。所有患者均进行常规手法闭合复位结合外固定夹板辅助恢复。护理组在其常规手术上增加护理人员的护理。对照组不进行护理人员的系统护理。出院后1年内对患者进行随访。对患者肢体恢复情况进行评分。并对两组调查结果数据做出比较。结果经过治疗统计，经过护理的患者在复位后骨折处恢复，肢体机能等方面均较常规无护理的患者恢復较好，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论对Colles骨折手法闭合复位结合外固定夹板的患者同时进行相关护理，患者术后恢复明显优于常规无护理的患者。

标签：Colles骨折；外固定；护理；手法复位

桡骨远端骨折称为Colles骨折，伸直型骨折患者最多，间接暴力多是此类骨折的原因[1]。此种骨折的患者多为中老年人，且常因走路不慎跌倒而导致骨折，并以妇女患者居多[2]。Colles骨折的治疗方法多为手法闭合复位，且结合外固定夹板辅助恢复。且患者往往由于没有正确的术后指导而进行错误的行为而致使很多并发症的发生，延迟恢复时间。对此次对参与调研的86例患者均实行手法闭合复位并加外固定夹板辅助恢复，并对其中一组进行护理，比较两者的患者复位后后恢复情况。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2010年5月～2012年2月来我院就诊治疗的Colles骨折患者86例，患者平均年龄为（44±1.9）岁，其中男性32例，女性54例。均为X线检查后确诊。所有患者均为闭合性创伤，其中单纯性、陈旧性骨折分别为62例、24例。将患者随机均分为护理组43例，包括男16例与女27例，平均年龄为（45±

2.1）岁与对照组43例，其中男16例，女27例，平均年龄为（44±1.7）岁。对照组和护理组的患者在性别、年龄、住院时间方面差异较小（P>0.05），不存在统计学差异，存在可比性。

1.2方法所有患者均实行手法闭合复合并外固定方法。对照组采用常规复位后处理方法。

1.2.1心理护理Colles骨折好发于中老年骨质疏松患者，多因患者摔倒时手掌着地，在故松质与骨密质交界处发生骨折。这类患者通常会因为疼痛产生焦虑等情绪，对复位后的功能情况产生恐惧心理。因此，护理人员应在术前对患者进行正确的心理引导，避免因患者的不良情绪造成对患者治疗和预后的影响。护理人员应积极的与患者进行交谈，针对患者提出的问题进行针对性的解答，尽可能的与患者沟通，帮助患者建立自信，使患者能够以正常的心态面对手术。

1.2.2术前护理治疗前患者大多对治疗医师心中存有疑虑，因此医生与相关

骨折复位技术基本操作

骨折复位技术操作规程一、定义复位就是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼和支架作用。骨折的治疗包括复位、固定、药物和功能锻炼四个方面。在治疗中应遵守四个原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作二、骨折的复位要求骨折复位有非手术（闭合复位）和手术（切开复位）之分。非手术治疗包括手法复位加外固定；手法复位加牵引固定（有时可结合局部外固定）以及持续牵引复位。临床上绝大多数骨折都可用手法复位，能取得满意的效果。手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。三、复位的准备麻醉：采用麻醉止痛以便于复位操作。一般对于简单骨折可不用麻醉。但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者，可用2%的普鲁卡因10毫升～20毫升注入血肿内，一般10分钟后即可开始整复。四、基本手法骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的原则。手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用手触摸骨折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，确定骨折断端在肢体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。拔伸牵引：目的是为了克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端，慢慢地拔伸出来。而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。牵引力的大小应

根据病人而定，要持续稳准。旋转屈伸：主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位，因为有些近关节部位的骨折，牵引越重，成角畸形就越大。端挤提按：当旋转、成角及重叠移位得到矫正后，侧方移位就成为主要畸形。以指直接用力，作用于骨折断端迫使复位。以人体的中轴线来讲，前后侧移位（上下侧）用提按的手法；内外侧（左右侧）移位用端挤的手法。即上提下按，外端内挤。摇摆触碰：以上手法，一般骨折即可基本复位，但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙，则采用摇摆触碰法。一般经过上述手法，骨折整复即可结束。按摩推拿：主要是调理骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折的复位，亦可舒展通达，尤其对骨关节周围的骨折更为重要。操作时手法要轻柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。夹挤分骨：凡是两骨并列部位发生骨折，骨折段因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢，复位时应以两手拇指及食中环三指，由骨折的背侧夹挤骨间膜，使靠拢的骨折段分开，远近骨折段即相应稳定，并列双骨折就能象单骨折一样，一起复位。折顶回旋：对于横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引不能完全矫正重叠移位时可用折顶手法[如图].回旋的手法多用于骨折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或经过不正确处理造成背向移位的斜面骨折。五、注意事项整复后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短是否已恢复正常，在给予适当的外固定后，进行X线检查，以确定整复效果。

Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会

Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会发表时间：2011-06-23T15:51:38.537Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：郑新民 [导读] Colles骨折即桡骨远端背伸型骨折是急诊科常见伤病,约占平时骨折1/10。【摘要】目的: 探讨 Colles骨折手法复位及小夹板外固定的方法。方法:自2006年 8月至2009年 12月,本科采用手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折198例。结果:12个月以上随访 180例,均达到临床愈合。复位情况:整复后优 145例,良 32例 ,差 3例,总优良率达 98.3%。6周后掌倾角变小 9例,占 5%。腕关节功能:优138例,良35例,差5例,总优良率达96.1%。结论小夹板具有轻便舒适，固定可靠，调整方便。对于Colles骨折,采用手法复位小夹板外固定,简便易行,经济实用,是一种值得推广的方法。【关键词】Colles骨折;手法复位;小夹板外固定【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0132-01 Colles骨折即桡骨远端背伸型骨折是急诊科常见伤病,约占平时骨折1/10。多发生于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端3cm 范围内,多为闭合骨折。一般为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形,儿童可为骨骺分离,老年常为粉碎骨折。临床表现为腕部肿胀,疼痛,活动受限。骨折移位明显时,可见餐叉状及枪刺样畸形。笔者回顾性分析了自2006年8月至2009年12月,本科采用手法复位小夹板外固治疗Colles骨折198例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:本组病例180例,均为桡骨远端伸直型骨折,其中男53例,女127例;平均年龄11~78岁;稳定性骨折23例,不稳定性骨折157例。致伤原因:摔伤158例,车祸伤17例,坠落伤5例。合并其他部位骨折23例,血气胸3例,腹部闭合性损伤5例。 1.2治疗方法。首先拍X线片,了解骨折的程度和类型,尤其是桡骨远端缩短的情况和关节面塌陷及有否翻转的情况,指导整复时的手法。绝大多数患者可在门诊治疗室进行整复固定。患者坐于靠背椅上，触摸骨折断端肿胀畸形明显处，局部常规消毒后用10ml注射器于血肿腔回吸有淤血后将1%盐酸利多卡因注入5~10ml,3~5分钟待麻醉起效后行整复术，以减少病人痛苦有利复位[1]。方法一（牵抖复位法）：患者取坐位，老年患者取平卧位，患肢外展，屈肘90°、前臂中立位。助手握住患肢前臂上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折远端背侧，其余四指至于其腕掌部，紧扣大小鱼际肌，先顺势拔伸2~3分钟，待重叠移位完全矫正后，将前臂远段旋前，并利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位。此法适用于骨折线未进入关节、骨折端完整者。方法二（提按复位法）：患者取坐位或平卧位，屈肘90°、前臂中立位。一助手持握患手拇指及其余四指，另一助手紧握患肢前臂上段，两助手行拔伸牵引，持续2~3分钟，使骨折断端的嵌入或重叠移位得以校正，旋转移位亦应注意矫正。术者立于患者外侧，一手握住前臂下段，将骨折近端向桡侧推挤，另手握住掌腕部将骨折远端向尺侧推挤，握手部的助手同时向患腕、向尺侧屈，以矫正骨折远端的桡侧移位。然后术者两手食、中、环三指重叠，置于近端的掌侧，向上端提，两拇指并列顶住远端的背侧，向掌侧挤按，握手部的助手同时将患腕掌屈，以矫正掌、背侧移位。待骨折完全矫正，腕部外形恢复正常后，术者一手拖住手腕，另手拇指沿伸、屈肌腱由近端向远端推按，理顺肌腱，使之恢复正常位置。亦可先整复桡侧移位。此法适用于老年患者，以及骨折线已进入关节、骨折粉碎者。双手交替牵引下仔细触摸、推按、抚平骨折端掌、背、桡侧,使骨折处平整。前臂及腕部棉垫包绕平整后,在维持牵引下，用四块夹板超腕关节固定（图一）。在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫。在骨折远端的背桡侧尚可先放一横档纸垫，一般长约6~7cm，以能包绕前臂远段的背、桡侧面为度，宽约1.5~2cm，厚约0.3cm。如放横档，则在背侧不用再放平垫。压垫放置妥后，再放上夹板。夹板上端达前臂中、上1／3，背侧夹板和桡侧夹板的下端应超过腕关节，限制手腕的绕偏和背伸活动。掌侧夹板和尺侧夹板则不超过腕关节。将腕关节固定在掌屈30度、尺偏20度位置。固定垫及夹板放妥后，扎上三条布带，拍X线片了解骨折整复后位置,复位优良后，最后将前臂放置中立位，屈肘90?悬于胸前。绑扎松紧严格按照1kg重量上下移动1cm为宜。每日调整绑带松紧，固定4~6周，期间整复后3天、1周、2周、4周均拍患腕正、侧位x 线片，,检查骨折复位移位情况,期间指导患者积极行功能锻炼，4~6周后去除外固定。骨折时间在三周左右，骨折移位明显，单纯牵引治疗复位困难，可选择c臂x光机透视下行克氏针撬拔复位和手法复位相结合。 1.3复位及功能评估标准[2]。 1.3.1复位评定标准：优:无畸形,无向背侧或掌侧成角,桡骨短缩<3mm,关节面平整。良:轻度畸形,向掌侧或背侧成角0～10°,桡骨短缩3～6mm,关节面错位<2mm。可:中度畸形,向背侧或掌侧成角11～14°,桡骨短缩7～11mm,关节面错位>2mm而<4mm。差:严重畸形,向掌侧或背侧成角≥15°,桡骨短缩≥12mm,关节面错位≥4mm。 1.3.2功能评定标准优:无功能损害,无疼痛、麻木等主观症状,腕部无畸形,与健侧相比,腕关节屈伸范围及前臂旋前、旋后范围减小

手术指南-踝关节骨折切开复位内固定术

踝关节骨折切开复位内固定术踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂，还可以合并胫腓下关节分离，或距骨脱位。踝关节骨折除踝上骨折外，均有关节内骨折，此外，踝关节的关节面比髋关节和膝关节小，但负重则大于髋、膝关节。因此，踝关节骨折如治疗不当，极易引起损伤性关节炎。由于上述原因，踝关节骨折的治疗要求尽量达到解剖复位，并尽早进行功能锻炼，使骨折部位能经常受距骨体的模造，则骨折愈合后能更符合关节活动的要求。因此，手法复位、小夹板固定较能满足上述要求，可作为踝关节骨折治疗的首选方法。但手法复位失败和陈旧性骨折等仍需手术治疗。 [适应症] 1.内踝骨折，两骨折端之间有软组织嵌入者。 2.双踝骨折手法复位失败者。 3.单踝或双踝骨折合并胫腓下关节分离，闭合复位未成功者。 4.三踝骨折，其后踝骨折超过胫骨下关节面的1/3者。 5.有移位的陈旧性骨折。 [术前准备] 1.骨折部位有明显肿胀者，应抬高患肢促使肿胀消退。 2.骨折部位有擦伤或水泡者，应当用注射器将水泡抽瘪，待擦伤完全愈合，水泡干瘪，表皮脱落后，方可手术。 3.踝关节骨折多用螺钉作内固定，术前应根据X线片选妥长短合适的螺钉。 [麻醉]

腰麻或硬膜外麻醉。 [手术步骤] （一）内踝骨折 1.体位仰卧位，患肢外旋；或侧卧于患侧，两膝间垫以软枕，双足分开，使伤侧内踝向上。 2.切口、显露沿内踝前外侧作弧形切口，长约4～5cm，下行向后绕过内踝远端[图1 ⑴]。切开皮下组织时，注意勿损伤大隐静脉及隐神经。向后翻开皮瓣，即可显露骨折，骨折远端经常向前移位。分离内踝后侧时注意勿伤及胫后肌及其腱鞘[图1 ⑵]。图1 内踝骨折切开复位内固定术 ⑴切口 ⑵显露内踝骨折 ⑶利用巾钳复位 ⑷螺钉固定 3.复位复位前，先用巾钳夹住骨折块稍加牵引，显露关节腔，清除腔内血肿和碎骨屑，仔细探查骨折端间有无软组织嵌入，如有软组织嵌入，应作分离后取出。复位时，助手牵引，术者用巾钳夹住骨折块帮助复位，并纵向夹住骨折两端保持复位[图1 ⑶]。 4.内固定较大的骨折块多用螺钉固定，小骨折块只可用克氏针内固定。在骨折块中心先钻一孔，然后与胫骨纵轴成45°角，斜向对侧钻孔和拧入螺钉（或钻入克氏针）[图1 ⑷]陈旧性骨折应作骨钉移植，以促进愈合。（二）外踝骨折

医学三基考试复习题常见考题及答案(骨科)

骨科 1、最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器答案：D 2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压答案：D 3、骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练 D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合答案：C 4、虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位 D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位答案：D 5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈椎 B:颈胸椎交界处 C:胸椎 D:胸腰椎交界处 E:腰椎答案：D 6、骨盆骨折最严重的并发症是： A:腹膜后巨大血肿 B:膀胱尿道损伤 C:直肠损伤 D:腰骶神经丛损伤 E:功能障碍

答案：A 7、腕部切割伤造成桡动脉，掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理 A:吻合桡动脉，保持手部血供 B:桡动脉结扎，吻合正中神经 C:吻合桡动脉，伤口缝合，后期作神经，肌腱修复术 D:彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡动脉结扎 E:严密观察手部血供及出血情况，可仅作伤口缝合，后期进一步处理答案：D 8、骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 A:丰富的骨痂 B:局部良好的血供 C:采用中药外洗，理疗，推拿等 D:坚强的外固定 E:早期功能锻炼答案：D 9、搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A:抬头、抬脚法 B:搂抱搬运法 C:半坐搬运法 D:平托搬运法 E:背运法答案：A 10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大 A:脓肿穿刺吸出 B:脓液逐渐自行吸收 C:脓肿发生钙化 D:脓肿破溃 E:脓肿被手术清除答案：D 11、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 答案：A 12、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D:中年 E:老年答案：C 13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察发表时间：2017-11-09T16:54:12.113Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：曾询 [导读] 桡骨远端骨折属于较常见骨折类型，若处理不当很可能造成腕关节麻木、疼痛甚至僵硬。江安县人民医院骨科四川宜宾 644200 摘要：目的研究桡骨远端骨折采用闭合复位外固定治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的100位桡骨远端骨折住院患者，随机分组后对照组采用切开复位钢板内固定操作，观察组采用闭合复位外固定操作，对比两组临床疗效、恢复时间、腕关节活动情况以及复位效果差异性。结果对照组总体效率为86%，观察组达到98%；恢复时间方面，观察组在骨折愈合、疼痛基本消失、骨折处肿胀消退速度上明显快于对照组；腕关节活动情况方面，观察组患者腕关节旋前旋后活动度、屈伸活动度，桡尺偏活动度明显优于对照组；复位效果方面，两组在尺偏角、掌倾角对比上并无明显差异，但对照组桡骨缩短距离明显大于观察组。结论闭合复位外固定与切开复位钢板内固定均可作为临床治疗桡骨远端骨折的有效方式，相对而言闭合复位外固定患者恢复较快，疼痛程度较轻。关键词：桡骨远端骨折；闭合复位外固定；切开复位钢板内固定；恢复效果 Clinical observation of closed reduction and external fixation for distal radius fracture Have tested Department of orthopedics，Jiang'an County People's Hospital（Sichuan Yibin 644200） [the clinical effect of closed reduction and external fixation for the treatment of Abstract] Objective To study the distal radius fracture. Methods 100 patients of distal radius fractures in our hospital inpatients were randomly divided into control group，after the internal fixation operation，observation group were treated with closed reduction and external fixation，compared the clinical efficacy of two groups，recovery time the difference，the wrist joint activity and reduction effect. Results in the control group the total efficiency was 86%，the observation group reached 98%；the recovery time in the observation group，fracture healing，pain disappeared，the fracture swelling rate was significantly faster than the control group；the wrist joint activity party Patients in the observation group，wrist pronation supination，flexion and extension，radial and ulnar deviation activity was significantly better than the control group；the reduction effect，the two groups in the ulnar palmar tilt，there was no significant difference compared with the control group，but the observation group was significantly greater than the radial distance. The effective conclusion closed reduction fixation and internal fixation can be used as a clinical treatment of distal radius fractures，relatively closed reduction and external fixation in patients with rapid recovery，less pain. Key words distal radius fracture；closed reduction and external fixation；open reduction and internal fixation with plate；recovery effect；桡骨远端骨折属于较常见骨折类型，若处理不当很可能造成腕关节麻木、疼痛甚至僵硬，骨折处愈合不佳，影响正常腕关节功能[1]。临床治疗可通过切开复位钢板内固定与闭合复位外固定两种方式来完成，在治疗原则上应以确保关节面平整、恢复关节解剖结构为主，并强调腕关节的功能恢复[2]。本次研究通过对比观察了桡骨远端骨折采用闭合复位以及切开复位钢板内固定的临床疗效差异，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料选取在2015年2月至2017年7月期间收治的桡骨远端骨折住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为31：19；年龄区间处于23-65岁，平均年龄（48.56±4.22）岁；骨折至来院就诊间隔时间最短1小时，最长2天，平均间隔时间（0.95±0.24）天；AO/ASIF骨折分型：5例C1型、3例C2型、24例C3型、5例B2型、6例B3型、7例A3型；骨折原因：5例重物砸伤、10例摔伤、9例高处坠落伤、26例交通事故伤。观察组中男女比例为29：21；年龄区间处于24-67岁，平均年龄（49.37±3.96）岁；骨折至来院就诊间隔时间最短1小时，最长2天，平均间隔时间（0.98±0.21）天；AO/ASIF骨折分型：4例C1型、4例C2型、22例C3型、6例B2型、6例B3型、8例A3型；骨折原因：7例重物砸伤、9例摔伤、10例高处坠落伤、24例交通事故伤。研究排除双手外伤、多发性骨折、合并肌腱损伤、病理性骨折病患。两组研究对象均在我院经影像学诊断确诊为桡骨远端骨折，对研究知情并自愿配合各项检查，组间基础资料无明显差异（p＞ 0.05）。 1.2一般方法对照组应用切开复位钢板内固定操作。采用臂丛神经阻滞麻醉，令患者仰卧于手术床，将患肢摆放为旋后位。入路选择桡骨远端掌侧，从远侧腕横纹或鱼际纹开始向近端做纵行或S形切口（6cm-8cm）。经桡动脉与桡侧腕屈肌腱之间行钝性分离操作，将桡动脉及其周围软组织牵向桡侧，将拇长屈肌，腕屈肌及正中神经牵向尺侧，显露旋前方肌并切断桡侧部分肌纤维，暴露关节面及骨折断端，复位骨折，将尺偏角与掌倾角恢复。在关节面处理平整状态下复位桡骨干，克氏针固定（临时）。内固定采用T形锁定钢板螺丝钉完成，C臂透视满意后冲洗创口，将切口逐层关闭。术后第3天开始指关节与手掌屈伸练习，之后可开始腕关节功能练习，出院后定期门诊复诊，术后1年视骨折愈合情况，可将内固定材料取出。观察组应用闭合复位外固定操作。患者取平卧位或坐位，患肢外展位，前臂旋前，手背向上。一名助手握住肘上，一名助手握住腕部，做持续对抗牵引5分钟，待骨折断端牵开后术者根据不同骨折类型行端，提，按，压等闭合复位，之后在背侧，掌侧分别放置外固定夹板，以绷带固定，患肢呈中立位，采用三角巾悬挂胸前。复位后立即拍片观察复位情况，随时观察手指末梢血运，如有异常及时处理。第1，2，4，6周后复查X线，4-6周可视情况拆除夹板遂步行腕关节功能锻炼。 1.3观察指标[3] 显效——骨折处未形成局部畸形，无明显肿胀、疼痛感，形成连续性骨痂，腕关节功能基本恢复；有效——骨折处形成非连续性骨痂，轻度肿胀、疼痛，前臂旋转、背伸、腕掌屈处于30°以内；无效——骨折处局部畸形，存在较明显肿胀、疼痛感，存在叩击痛或按压

手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折

手法复位、小夹板外固定治疗Colles骨折（作者：__________ 单位： ___________邮编：____________ ）【关键词】Colles骨折;治疗自1999年至2009年9月笔者采用手法复位、小夹板外固定治疗Colles 骨折678例，经8~ 12周观察，疗效满意，现总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组患者共678例，男355例，女323例，年龄6?87岁，平均38岁。其中左侧319例，右侧359例;横形骨折260 例，斜形134例，粉碎性骨折并波及关节面者157例骨骺损伤者127 例（其中Slater- I型83例Slter- H型者44例）受伤至整复时间为伤后20 min ~ 48 h。 1.2治疗方法 1.2.1术前准备一般未用麻醉，对于疼痛剧烈不能忍受者使用血肿内注射局麻药，对于高血压患者复位前酌情使用降压药卡托普利片及硝苯地平片舌下含服，对于冠心病患者舌下含服硝酸甘油片。 1.2.2整复方法患者取坐位或仰卧位，患肘屈曲至90°，前臂处于旋前位，掌心向下，一助手紧握前臂下段，术者双手紧握患者手掌

根部，两拇指并列置于骨折远断端背侧，其余四指置于腕掌部先顺势牵引2~3 min，待重叠畸形完全矫正后，利用牵引力沿纵轴方向骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏，使之复位，复位后用手指沿桡骨下端背侧、桡侧、掌侧触诊无台阶状感后，用双手握骨断端，使之分离，将前臂下端轻轻做小范围旋前旋后检查下尺桡关系正常，再用单手握持断端，另一手拇指从近至远舒理肌腱。对于骨骺损伤者，手法基本与上相同，但应注意牵引时一定要将断端牵开，掌屈尺偏时动作要轻柔和缓，不可使用暴力以免加重骨骺损伤；对于粉碎性骨折，骨折线波及桡腕关节面者牵引时用力不可过大复位时也忌暴力，动作宜和缓有力，以免使连结小碎片上筋膜及软组织撕裂，复位后用手指将断端掌，背侧和缓有力相向按压使其平整，复位后还应持患侧手掌进行小范围掌屈背伸通过动作使其关节面趋于平整。 1.2.3固定方法前臂均匀缠绕绷带衬垫后用前臂小夹板固定于中立位，其中骨远端背侧，桡侧及骨折近端掌侧于相应夹板对应处置棉垫，小夹板固定后四条扎带捆扎，患肢屈肘90°颈腕带悬吊于胸前，固定时间成人共计4?6周，儿童3?4周。 1.2.4术后处理固定后及时复查X线片1周内每2?3天来院门诊复查随时调整扎带松紧度，指导患者积极进行指间关节及掌指关节的伸屈功能锻炼，使用抗炎，消肿预防感染的药物治疗，常用药物有七叶皂甙钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1 次, 20%甘露醇注射液125 ml快速静滴，每日2次，双氢克尿噻片25 mg 每日2次（上述药物儿童用量视情酌减），预防感染使用相应抗生素，以后患者每周来院复诊一次每10?15天复查X线片一次，使用伤科接骨片4片，每日3次（儿童用量酌减）。愿意服用中药的患者按三期辨证法用药。 2结果

骨伤类疗法技术——骨折手法复位技术

骨伤类疗法技术——骨折手法复位技术骨折手法复位(manipulativereduction)是利用力学的三点固定原则和杠杆的原理，整复骨折端。在骨折复位前必须先了解外力的性质、大小、方向、局部软组织损伤程度及肌对骨折段的牵拉作用，弄清骨折移位时所经过的途径，而后选择合适的手法，将移位的骨折断端沿着原来的移位途径倒返回来，骨折就会顺利地得到复位。某些骨折用手法复位，可取得满意的效果。 (一)手法复位的时机 1．一般伤后1～4小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好，手法操作容易，有利于骨折复位。 2．当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位。 3．当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后，再行手法复位。 (二)手法复位方法 1．解除疼痛应用麻醉可以消除疼痛、解除肌痉挛。最好用局部麻醉或神经阻滞麻醉，儿童可用全身麻醉。 2．肌松弛位待麻醉完成后，将患肢各关节置于肌松弛的位置，以减少肌对骨折段的牵引力，有利于复位。 3．对准方向将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。

因近侧骨折段的位置不易改变，而远侧骨折段因已失去连续，故可使之移动。 4．拔伸牵引即加以适当的牵引力及对抗牵引力。在伤肢远端，沿其纵轴施行牵引，矫正骨折移位。牵引时，必须同时有对抗牵引，并稳定近折端。根据骨折移位情况施行不同拔伸手法，以矫正短缩移位、成角移位或旋转移位。 5．手摸心会在拔伸牵引后，术者参考X线片所示的移位，用两手触摸骨折部，体会骨折局部情况，以决定复位手法。 6．反折、回旋横骨折具有较锐的尖齿时，单靠手力牵引不易完全矫正短缩移位，可用反折手法。术者两拇指抵压于突出的骨折端，其余两手四指重叠环抱下陷的另一骨折端，先加大其原有成角，两拇指再用力向下挤压突出的骨折端，待两拇指感到两断端已在同一平面时，即可反折伸直，使端端对正。回旋手法可用于背向移位，又称背靠背的斜骨折(即两骨折面因旋转移位而反叠)。须先判定发生背向移位的旋转途径，然后施行回旋手法，循原路回旋复位。 7．端提、捺正前臂骨折短缩、成角及旋转移位矫正后，要矫正背、掌侧方移位，可用端提手法。操作时在持续手力牵引下，术者两手拇指压住突出的远端，其余四指捏住近侧骨折端，向上端提。内、外侧方移位，可用捺正手法，使陷

骨折手法复位同意书

沿河红十字医院骨折手法复位知情同意书

沿河红十字医院手外伤清创探查缝合术知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁病历号：疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需在下行。清创探查缝合术主要目的是清理伤口、探查损伤情况，术中根据具体情况定治疗方案。根据病情需要可能需要再次调整手术方案。由于我院条件有限，建议患者到上级医院诊治，患者家属放弃到上级医院诊治，强烈要求予缝合皮肤即可。手术潜在风险和对策医生告知我如下清创探查很方便术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）我理解我可能出现局部出血。 2）我理解术后可能出现伤口局部及周围组织感染、骨髓炎。术后皮肤坏死肌腱及骨外露。肌腱血管无法吻合术后肌腱粘连，患肢功能障碍。 3）我理解我可能出现局部创口愈合不良。疤痕形成。 4）我理解我探查、牵拉可能出现局部神经血管损伤加重。 5）我理解我可能出现血管神经无法吻合。远端血供障碍。 6）远期有关节僵硬，疤痕形成、挛缩及功能障碍。 7）左第四指远节坏死可能，残端综合征 8）其他不能预料情况 4.我理解术后疼痛，患手功能障碍。 5.其他预料不到意外。一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。根据医生对我病情的详细解释，我和家属已经知道我所患疾病的严重性，并知道选择手术治疗是当前减少并发症，大大的缩短卧床时间，最大限度的恢复肢体功能的最佳选择。为了提高日后的自主生活能力和最大限度的挽救劳动力，我在平等自愿的前提下（同意）医生对我行手术治疗，由于我和家属个人原因暂不（）手术手术治疗。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述

Colles骨折手法闭合复位并外固定的护理分析

Colles骨折手法闭合复位并外固定的护理分析目的探析桡骨远端（Colles）骨折利用手法闭合复位并外固定治疗增加护理后的临床效果。方法选择于我院就诊治疗的Colles骨折患者86例，随机均分为护理组43例与对照组43例。所有患者均进行常规手法闭合复位结合外固定夹板辅助恢复。护理组在其常规手术上增加护理人员的护理。对照组不进行护理人员的系统护理。出院后1年内对患者进行随访。对患者肢体恢复情况进行评分。并对两组调查结果数据做出比较。结果经过治疗统计，经过护理的患者在复位后骨折处恢复，肢体机能等方面均较常规无护理的患者恢復较好，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论对Colles骨折手法闭合复位结合外固定夹板的患者同时进行相关护理，患者术后恢复明显优于常规无护理的患者。标签：Colles骨折；外固定；护理；手法复位桡骨远端骨折称为Colles骨折，伸直型骨折患者最多，间接暴力多是此类骨折的原因[1]。此种骨折的患者多为中老年人，且常因走路不慎跌倒而导致骨折，并以妇女患者居多[2]。Colles骨折的治疗方法多为手法闭合复位，且结合外固定夹板辅助恢复。且患者往往由于没有正确的术后指导而进行错误的行为而致使很多并发症的发生，延迟恢复时间。对此次对参与调研的86例患者均实行手法闭合复位并加外固定夹板辅助恢复，并对其中一组进行护理，比较两者的患者复位后后恢复情况。现汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取于2010年5月～2012年2月来我院就诊治疗的Colles骨折患者86例，患者平均年龄为（44±1.9）岁，其中男性32例，女性54例。均为X线检查后确诊。所有患者均为闭合性创伤，其中单纯性、陈旧性骨折分别为62例、24例。将患者随机均分为护理组43例，包括男16例与女27例，平均年龄为（45± 2.1）岁与对照组43例，其中男16例，女27例，平均年龄为（44±1.7）岁。对照组和护理组的患者在性别、年龄、住院时间方面差异较小（P>0.05），不存在统计学差异，存在可比性。 1.2方法所有患者均实行手法闭合复合并外固定方法。对照组采用常规复位后处理方法。 1.2.1心理护理Colles骨折好发于中老年骨质疏松患者，多因患者摔倒时手掌着地，在故松质与骨密质交界处发生骨折。这类患者通常会因为疼痛产生焦虑等情绪，对复位后的功能情况产生恐惧心理。因此，护理人员应在术前对患者进行正确的心理引导，避免因患者的不良情绪造成对患者治疗和预后的影响。护理人员应积极的与患者进行交谈，针对患者提出的问题进行针对性的解答，尽可能的与患者沟通，帮助患者建立自信，使患者能够以正常的心态面对手术。 1.2.2术前护理治疗前患者大多对治疗医师心中存有疑虑，因此医生与相关

全面部骨折开放复位固定的手术入路

全面部骨折开放复位固定的手术入路【摘要】目的探讨全面部骨折开放复位内固定的各种手术入路方法。方法对37例全面部骨折根据骨折部位、类型、损伤程度设计口内或口外手术入路,切开复位坚强内固定治疗。结果37例中6例采用头皮冠状切口+口内上下颌前庭沟切口；5例采用眶周切口+口内上颌前庭沟切口+下颌下、颌后切口；26例采用口内上下颌前庭沟切口+口外局部切口,线型骨折处辅助内镜、90°侧壁螺丝刀复位固定。术后随访3个月至2年,骨折复位愈合良好，咬合关系、张口度及面形恢复较好。结论全面部骨折开放复位固定的手术入路，应在影像学诊断、特别是CT三维重建指导下,明确骨折位置、形态、移位情况，遵循显露好、操作方便、复位固定可靠、切口隐蔽、注重美观的手术原则,综合设计具体选用。【关键词】全面部骨折；开放复位；手术入路我们对37例全面部骨折根据骨折部位、类型、损伤程度设计开放复位内固定的手术入路，取得了良好疗效。报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料2000年1月至2011年10月收治37例经临床检查、X线片、CT平扫、CT三维重建检查确诊为全面部骨折的病例，即面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折［1］，均有不同程度面部畸形、咬合错乱、张口受限。男27例，女10例，年龄20～46岁。交通事故伤25例，高空坠落伤5例，暴力伤4例，工程伤3例。所有病例均为通过初期救治，颅脑外伤、全身脏器伤已经相关科室妥善处理，伤后1～2周左右全身病情稳定、无手术禁忌证，非陈旧性骨折。37例均同时涉及不同程度、类型、伤情的单侧或双侧颧骨颧弓(颧骨复合体)、上颌骨、下颌骨多处骨折，合并鼻眶筛区骨折6例。 12 手术方法根据螺旋CT三维重建显示的骨折部位、骨折形态、移位程度，设计口内或口外各种手术切口入路，暴露全面部骨折各部位骨折线进行解剖复位坚强内固定治疗。 121 口外切口入路①头皮冠状切口入路：切口自一侧耳屏前向上,经颞部转向额部发际后约2～3 cm至对侧耳屏前，在头皮帽状腱膜下向前下锐性分离，在距眶上缘2 cm处切开骨膜，沿骨膜下分离至眶上缘，凿开眶上孔两侧骨质、松解眶上神经血管束，暴露眶上缘、眶外缘、眶顶、鼻骨、颧额缝。两侧颞部向下分离至距颧弓上1～2 cm (颧弓后段lcm,颧弓前段2 cm)处，切开颞深筋膜浅层，暴露颞浅脂肪层，沿颞浅脂肪层分离至颧弓，在颧弓上缘偏内侧切开骨膜,沿骨膜下暴露颧弓和颧骨［1，2］。在直视下对面中份各骨折处，颧骨颧弓、眼眶和鼻骨等区域的骨折进行解剖复位坚强内固定。②眶周切口入路(下睑缘下和眉弓外)：最常用的是下睑缘下切口和眉弓外侧切口。下睑缘下切口，沿下睑缘下2～3 mm作水平切口，切开皮肤、皮下至眼轮匝肌表面，钝性分离眼轮匝肌至眶隔浅面，然后沿眶隔表面向下达眶下缘，切开骨膜，显露眶下缘和眶底，对涉及眶下缘和眶底的骨折复位固定。下睑缘下切口可向外眦延长(不超过外眦角外2 cm)显露眶外缘、颧额缝、颧骨体，行颧骨骨折复位固定。眉弓外切口是于眉弓外侧直接切开皮肤、皮下、骨膜显露颧额缝区，用于涉及颧额缝骨折的复位固定。③下颌下切口入路：自下颌骨下缘下方15～20 cm处平行下颌骨下缘，处依次切开皮肤、皮下、颈阔肌，剥离显露咬肌附着，切断翼咬肌联合韧带，切开骨膜，骨膜下分离上推咬肌显露下颌体、下颌角和下颌升支及后缘，向前延长至颏下可

colles骨折手法复位及康复

Colles骨折是桡骨远端,距关节面２．５ｃｍ以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。１８１４年ＡｂｒａｈａｍＣｏｌｌｅｓ首先详细描述此类骨折,故命名为Ｃolles骨折。它是最常见的骨折之一,约占所有骨折的６．７%,好发于老年人,女性较多,有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因,摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位,前臂旋前,腕关节背伸,手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位,暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位,常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。老年患者骨折常呈粉碎并可波及关节面。正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）１０°～１５°，向尺侧倾斜（尺倾角）２０°～２５°。当桡骨远端发生骨折时,不但掌倾角和尺倾角角度发生改变,而且背侧伸肌腱鞘管也随之扭曲错位,如骨折复位不良,可造成腕与手指的功能障碍。 Colles骨折的临床治疗（１）无移位的骨折,采用前臂背侧石膏托固定,将手和腕固定于功能位４周。（２）移位型骨折：正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。首先根据患者伤情并结合X线片显示的骨折类型，部位和骨折移位情况来选择和制定整复手法，一般对骨折复位的病人在放射科内进行，争取最好的对位！打血肿麻醉，将患肢各关节置于松弛的位置，以减少肌肉对骨折段的牵拉力，有利于复位，复位技巧：一:牵拉要到位, 持续牵引,将断端充分牵开. 在牵拉时远端的术者最好能旋转手腕，这样可以将卡压在骨折段的软组织牵拉出来。二;牵引后先进行侧方移位的纠正,三人复位时,在两人牵拉的同时,术者双手拇指抵住桡骨远端桡侧,其他四指抱住尺骨尺侧,在将尺骨向桡侧牵拉同时两手大拇指将桡骨远端向尺侧推移,力度要大. 三;在纠正侧方移位后,同样两人牵拉,术者双手大拇指按住桡骨背侧,其他四指抱住桡骨掌侧,先用四指将桡骨近端向背侧提拉,同时双手大拇指按压桡骨远端,远端牵拉者顺势屈腕.这几个动作需配合完成,力度根据骨折移位情况而定. 四. 非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后凭借手感（需检查复位情况，观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，即可了解复位后的大概情况），而给予小夹板临时固定，之后再透视观察成角或者移位情况！了解情况后，再给予复位，到骨折对位对线都好时用前臂背侧石膏托,将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位４周。。固定后即拍X线片检查对位情况，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。两周更换树脂石膏于腕关节功能位固定。期间如果位置发生移动，可以再进行一次复位，或者建议手术。向患者交待加强据拳功能段练.注意肿胀.交待固定后的并发症。（３）不稳定骨折,采用穿针外固定的方法。例如,在前臂近端和掌骨横穿细钢针,牵引复位,然后将钢针固定在管形石膏内,起维持牵引,防止骨折移位的作用。（４）Ｃolles骨折畸形愈合的手术治疗,手术指征是患腕向桡侧倾斜,腕关节功能严重受限,下尺桡关节分离且疼痛。手术方法有:①尺骨下端切除术,适用于因下尺桡关节炎或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。②桡骨下端截骨植骨术及Ｃampbell手术,适用于桡骨下端骨折畸形愈合,关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者。Ｃolles骨折常见的并发症有正中神经损伤；迟发性伸拇肌腱断裂；股骨颈骨折。特别是股骨颈骨折要注意。（１）肩关节僵硬,由于骨折固定未能积极主动活动肩关节所致。（２）反射性交感性骨萎缩,表现为腕、手指肿胀、僵硬、皮肤红肿而变薄发亮,常由骨折后未能主动活动所致。（３）伸拇长肌腱断裂,通常发生在伤后４周或更长时间,由于原始损伤,伤及肌腱血运,缺血坏死而引起,也可能波及Ｌｉｓｔｅｒ结节,肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂。（4）正中神经损伤3月不能恢复者手术探查。Ｃolles骨折的康复治疗１康复评定分别在治疗前后,用量角器测量腕关节活动范围（ｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ，ＲＯＭ）。２消肿止痛（１）超短波:对置、无热量,每次１０ｍｉｎ,１次／ｄ,１０次为１疗程。（２）抬高患肢,将患肢持续性抬高,使伤手高于心脏水平线。

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胫骨骨折；有限切开复位；外固定架；骨折固定术，外胫骨骨折在临床上较为常见，由于胫骨表浅，又是负重骨，易受直接暴力损伤，如重物撞击、车祸等，引起胫骨横形、斜形、粉碎性骨折。我科自2002年6月～2007年6月采用有限切开复位单臂外固定架外固定治疗126例胫骨骨折，收到一定的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共126例，其中男84例，女42例，年龄14～58岁，平均37岁。骨折部位：上段17例，中段61例，下段48例。骨折类型：横形18例，螺旋型62例，粉碎性骨折46例，开放性骨折38例。对开放性骨折手术在6h内进行，其余病例在5天内完成。 1.2 手术方法采用硬膜外麻，对合并伤者采用气管插管全麻。开放性骨折先予以创口彻底清创，去除失活及血供差的组织。用生理盐水多次冲洗，再用双氧水、淡碘伏冲洗，适当扩大切口后复位。对于闭合性骨折，取骨折为中心的胫前小切口，显露两骨折端后直视下

复位。对粉碎性骨折块，据情况可用螺钉或钢丝内固定。在胫前内侧的骨折远端和近端适合位置上钻骨孔，分别拧入两枚固定螺钉，然后装配外固定架，使架子距皮肤3～4cm左右。 2 结果 126例均达到解剖复位，进行4～16个月的随访，平均10个月，定期X线检查，无固定物松动或断裂，骨折愈合时间4～12个月，平均愈合时间为6个月，无骨不连发生。15例钉道有分泌物，经用75%酒精擦洗后分泌物消失。 3 讨论我科采用的有限切开复位单臂外固定架术对胫腓骨骨折的治疗，尤其是治疗中下段骨折，凸显其优势。 3.1 有限切开复位应用外固定架的适应证一般适用于平台下4cm到踝关节上4cm间各类型骨折，尤其适用于伴有软组织损伤的开放性骨折［1］。我们的体会是：①稳定型骨折仅需有限切复位外固定； ②对不稳定型骨折行简单内固定再上外固定架。 3.2 有限切开复位应用外固定架外固定的优势胫骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%［2］。胫骨骨折的手术治疗方式很多，良好的内固定手术应达到复位满意，固定牢固，操作简单，不进一步破坏骨折端血运，可早期邻近关节功能锻炼的要求［3］。单臂外固定架的力学原理是在骨折远、近端各钻入两

肱骨骨折切开复位内固定术

肱骨骨折切开复位内固定术一、体位:仰卧位，想肢曲胸前。二、麻醉方式:臂丛麻醉三、一般用物:ft科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球;刀片：11’ 及22*刀片各1;缝针：10X24圆针、10X24角针^$2个;缝线:子、7窒线。四、特殊用物:六角螺丝ZI及电钻。五、器械护士配合 1、消毒:保尔康纱球常规消毒。 2、铺单： (1)先对折剖腹单铺于胸前。 (2)铺开刀巾并用巾钳固左。 (3)中单包手。 (4)铺两层剖腹单。 (5)无菌绷带固左包脚中单。 (6)角针『线固泄无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒。 2、眾露术野:22稠刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织,必要时1域4戮结扎出血点, 递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位:递术者卄膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持柠器固折线,对与良好后，换以三爪柠折固立器固左钢板与竹而相合。 4、固迫:选择适合大小得钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测S,六角螺终刀带钉固定钢板于fi■面，同法依次固，将钢板固定牢靠。 5、淸点用物:庆大盐水冲洗切口，淸点物品。 6、关闭切口： (DiW点无误后，以10X24圆针T线或10*线缝合筋膜及肌肉，广线缝合皮下。 (2)再次淸点无误后，以10X24角针4=线缝合皮肤。 (3)两把钩银对皮。 (4)洒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。

一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片:If及2273片各1；缝针：10X28 圆针.10X28角针各2个；缝线：4\ 7”丝线。四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。五、器械护士配合 1、消毒：保尔康纱球常规消毒。 2、铺单: (1) 先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。铺开刀巾并用巾钳固定。中单包脚。铺两层剖腹单。无菌绷带固定包脚中单。 (6)角针厂线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。 2、暴露术野：22”圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时r或r线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。 3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。 4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高