除颤仪常见并发症的预防及处理

除颤仪的常见并发症的预防及处理

【心率失常】

预防及处理：

1、护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心率失常类型，及时发现可能导致严重心率失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。

2、电复律后持续心电图监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需要特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常的药物治疗。若产生室速、室颤可再行电击复律。

3、若发生显著的窦性心动过缓、窦性停博、窦性阻滞或房性传导阻滞，轻症能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏器。

【低血压】

预防及处理：

应注意监测患者血压、心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。

【急性肺水肿】

预防及处理：

一旦发生，应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医

嘱给予强心利尿扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。

【栓塞】

预防及处理：如发生栓塞，及时给予对症处理，抗凝和溶栓的处理评价仍在研究中。

【心肌损伤】

预防及处理

除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害。如发生应加强监护，予对症支持处理。

【皮肤灼伤】

预防及处理：

1、电极板应紧贴患者皮肤并稍微加压（5kg），不留空隙，边缘不能翘起。

2、安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可以用清水。

3、消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良宜者应用盐水纱布，并多用几层，可改善皮肤与电极的接触。

4、除颤后要观察患者局部皮肤有无灼伤的出现，轻者一般无需特殊处理，保持灼伤部位皮肤清洁，避免皮肤摩擦，避开粘贴心电监护的电极片。若有水泡，应在无菌操作下抽出积液，创面大的给予溃疡贴保护，较重者按一般烧伤处理。

【呼吸抑制】

预防及处理：

清醒患者给予静脉注射地西泮，麻醉应以让患者进入朦胧状态，无记忆为准，不宜过深并注意观察有无呼吸抑制，呼吸抑制一旦发生，应行气管插管做人工辅助呼吸。