医疗安全隐患排查
1、凡是入院待产都需要住院及产后需住院3天，但病房床位缺少，部分待产患者未能及时办理住院手续，存在安全隐患。
2、妇保门诊孕妇均应该检查四项检测，孕产妇到院后，避免宫口开全病人未能及时检查的安全隐患；另我院部分职工的熟人拒绝产前检查时的化验，也存在安全隐患，万一患者有传染病将无法采取安全措施。
3、病房内电、氧气等设备缺少安全保障，建议电工定期进行安全排查。
4、病房有部分松动输液架，应定期排查。
5、手术衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖无薄膜。
1、口腔临床科室接诊病人需要加强对患者的基础疾病进行相关检查，排除各种潜在的风险，防范各种并发症的发生，既保护了患者的健康，也是对医生的一种保护。
2、结合该院口腔科室的实际情况，建立和完善相应的核心制度，并由医务科督察实施，特别是住院部的各种管理制度和质量控制制度，需要加强抽查，对存在的薄弱环节进行整改。
3、规范各种医疗文书的书写，加强住院病历及处方质量的抽查，对发现的问题及时纠正。
4、强化风险评估，对于外科手术病人需要加强术前评估，对于手术各环节可能出现的情况必须加强术前讨论并和患者家属积极沟通，防范医疗事故的发生。
5、每月召开一次医疗质量通报会，科室汇报各医疗环节存在的安全隐患及制定相应的整改措施，强化院感各项制度的落实和整改。
眼科医疗安全隐患排查
以病人为中心，进一步加强质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全进行了严格的自查自纠工作；现将有关自查情况报告如下：
1、强化安全意识，坚持安全第一。
2、规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，真
正提高我科医疗质量水平。
3、我科未使用未取得执业医师资格或一证多地点注册的
医师从事医疗活动。
4、挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。
5、深化目标管理，整实专科基础，在确保业务数量稳步增
长的前提下，使业务质量有一个显著提高，做到目标明确，措施得当。
6、尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和
控制医疗责任差错事件。
1、东侧楼梯门每晚应上锁，存在盗窃可能。
2、急救设备不足，需申请吸痰器、雾化器、除颤仪、急救
包。
3、正确书写病情告知书。
1、呼吸气囊有破损现象
2、熏箱所用的药剂不全
3、无应急灯
4、器械清洗不及时，清洗过程中有丢失现象
5、检测手术室消毒空气是否合格
6、接送病人时应有护理人员陪护
7、手术室洗手池漏水
新生儿科医疗安全隐患排查
1、新生儿科本身医疗风险大，新生儿病情变化快，早起症
状不典型，病情恶化后易合并多脏器损伤抢救成功率又不高；监护室封闭管理家属难免顾虑多，一旦治疗效果不满意，极易发生医疗纠纷。
2、新生儿科医师一刚双职，既要管理住院病人，又要接门
诊患者（包括2楼、3楼的患者），不符合核心制度。
也发生过因为抢救住院病人而和门诊病人发生的情况，有时因为门诊病人影响住院病人救治。
3、新生儿科知识更新快，有些治疗观点在不断变化，不能
做到经常接触新知识，新观点，未免知识老化，坐井观天。
卫生院安全隐患排查报告
卫生院安全隐患排查报告 一、存在的问题 （一）、存在的安全隐患 1、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。 2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在严重的安全隐患。 （二）、医疗管理方面存在的问题 1、门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用 法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写
质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。 护理管理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接-班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 2、药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，养护记录不全。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。
镇卫生院安全生产隐患排查和整改工作总结
镇卫生院安全生产隐患排查和整改 工作总结 一、成立领导机构 按照文件及会议精神要求，调整了以院长为组长，医院分管院长、相关科室主任为成员的领导小组。召开了安全隐患排查治理工作会议。安全隐患排查治理工作领导小组做到时时、处处、事事的工作有专人负责。坚持预防为主、防治结合、加强教育、的原则，通过安全教育，增强医院职工的安全意识和自我防护能力；通过齐抓共管，营造全院医务人员安全防范工作的局面，从而切实保障了全院职工安全和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。 二、完善规范安全规章制度，强化安全管理 定期反馈各阶段的医院安全工作。每季度召开一次医院安全工作会议，落实责任，扎实做好隐患排查整改工作。 三、加强安全宣传和教育 为了把安全教育工作真正落实，为实现医院“无安全隐患，无安全事故”的要求，医院把安全工作作为重点工作来抓，通过宣传教育极大地提高了广大职工的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。 四、加强管理，确保安全 1、加强保卫值班检查。保卫科配备了必要的防范器材，值班人员24小时在岗；制度上墙，加强监控管理，对发现有可疑
风险隐患，及时上报，做好早发现、早处置，早应对，最大限度减少其造成的危害。 2、加强消防安全检查。对全院医务人员进行灭火器操作的使用培训及演练，做到消防设备配备齐全，做好医院水、电、空调、氧气等风险因素的检查，强化医务人员安全意识。 3、医疗安全检查。对医务人员进行医疗质量安全的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等规范开展医疗工作。 五、排查情况 虽然我院在安全生产监督管理工作方面做了大量工作和积极努力，但仍然存在一些不足：一是部分科室职工对风险隐患排查工作重要性的认识还有待加强；二是我院安全隐患排查监管工作水平还有待提高。 六、整改情况 1、通过组织培训加强医院职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识； 2、通过集中培训学习提高我院对安全生产隐患排查监管工作水平； 因此我院还应继续大力开展安全宣传教育活动，营造和谐安全的氛围，使全院职工全面提高安全防范意识，使一切安全隐患消灭在萌芽状态。
医疗器械安全生产自查报告
医疗器械安全生产自查报告 _________市食品药品监督管理局： 为进一步加强企业的安全生产管理，强化日常安全生产的，消除各类安全隐患，杜绝发生安全生产事故，我们结合企业自身安全生产特点，在我公司开展了安全生产自查自纠活动，并将自查活动分为学习宣传、自查自纠二个阶段组织实施。现将活动开展的有关情况简要报告如下： （一）学习宣传 为提高企业员工的安全意识和安全技能，自觉遵守安全生产的有关规定，按照“安全第一，预防为主”的方针，作为此次安全生产自查的一部分，我们组织员工进行了安全生产教育，对安全生产的深远意义、有关安全规章制度、生产事故案例以及违反规范操作造成的严重后果做了深入宣传，要求每名员工自觉树立安全生产意识，掌握企业运行安全生产规程，从个人岗位和日常工作中做起，在全厂上下形成人人讲安全、查隐患、防事故的良好风气。 （二）自查自纠 由于我公司的铸造车间有用明火，出现安全生产的几率较大，因此我们将此次自查的侧重点落在查漏洞、查隐患、查措施、查制度等几个方面，不仅是对某一个环节的自查自纠，而是对企业生产运行的总体进行拉网彻查，为企业今后的安全生产运行创造良好的自查活
动，对各系统环节的定期维护、检查以及责任的分属、落实情况进行了全面核实，对各个车间、专业的安全生产规程、操作规程等制度规定进行了梳理，企业所用的主要原料有瓷粉、钢、合成树脂、义齿基托树脂（或金属铸造基托) 、卡环等，这些原料必须都是经过正规的渠道，从取得经营许可证的经销商购进，并取得有效的注册证，按标准要求进货、生产和销售。落实质量安全的要求，提高了质量安全意识，杜绝质量安全隐患。同时对可能影响安全生产的消防、安全保卫等外部因素进行了一并检查。 通过此次安全自查活动，我公司安全生产运行的总体情况比较平稳，没有发现可能导致的安全隐患，但在安全生产管理上仍要加强管理。对检查中发现的问题，我们将落实限期进行整改，并建立安全生产隐患复查、倒查，不定期对存在问题的薄弱环节进行经常性检查，确保检查成效落到实处。 ___________制作有限公司 ____年__月__日
学校安全隐患定期排查制度
学校安全隐患定期排查制度 为了进一步落实上级有关部门关于加强学校安全工作的指示精神，牢固树立“安全责任重于泰山”的意识，确保师生人身及学校财产安全，特制定此制度。 一、认真贯彻“安全第一，预防为主”的方工作针，牢固树立安全第一思想，广泛进行安全法律法规的教育，形成人人讲安全，事事讲安全的氛围。 二、班级和学校安全领导小组有责任和义务对所辖区的安全进行有组织地经常性地全面检查，为全校师生的生活提供安全保障。 三、校长是学校安全的第一责任人，各部门主任为本部门第一责任人，年级组长为本年级的第一责任人、班主任为本班级第一责任人、责任要落实到具体人头上，对重要部位和贵重物品进行定期检查、定人、定位检查。 四、要有计划，有步骤地进行安全检查，并明确检查内容，重点和方法，促进各项防范措施的落实。库房、电脑机房、实验室、食堂、众一公寓、财务室及其它专用教室等均为检查的重点部位。电器、电源、用水、煤气及化学危险品为检查的重要内容。 五、安全检查要经常性进行。学校分为四个检查领导小组，工会主要负责检查办公室的安全隐患，政教处、团委主要负责检查教室的安全隐患，总务处主要负责检查食堂、库
房、众一公寓及灭火器，教导处及保卫干部主要负责检查各专用教室的安全隐患，每次检查都要文档冲亿季，好礼乐相随移动硬盘拍立得百度书包有详细记录，并及时将记录表格交保卫干部处。学校办公室除了每月1-2次的安全检查外，元旦、春节、五·一、暑假、国庆、寒假分别进行交次大检查，保卫干部再进行复查，在重要阶段或特殊时期可随机进行专项或全面的抽查，并将检查情况在校内进行通报或直接向领导汇报。 六、班主任每天放学后对教室进行小检查，每周进行一次大检查，年级组长每月组织有关人员进行一次全面检查，检查时发现不安全因素要及时报告有关部门领导，立即下达整改通知书，并限期指定专人进行整改，事后落实整改反馈情况。 七、对重大问题不报告的或对已报告问题不处理而造成损失的部门及相关人员，将追究其责任；造成严重损失的，将对相关人员进行行政处分或处罚。 八、严肃安全检查登记制度。检查中不能走马观花，流于形式或出现漏查现象，对查出的各类隐患，要详细记录，对检查中发现的问题，要提出整改意见，记录要有检查负责人和存有安全隐患的部门负责人签字，有关落实情况检查负责人要进行再复查。
医疗安全隐患排查报告
医疗安全隐患排查报告 1、存在的问题： （一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以
前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接-班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不
医疗器械经营企业自查报告.doc
医疗器械经营企业年度自查报告 （2014年度）
附件1 第三类医疗器械经营情况表 企业名称（公章）： 企业住所： 企业负责人：手机： 注：1、代理情况为：进口总代、全国代理、区域代理（注明区域名称）。 2、类别为：心脏植介入产品；骨科植入器材；支架；人工器官；人工晶体；一次性使用无菌器械；医用缝合线；整形材料；呼吸机；体外循环及血液处理设备；宫内节育器；角膜接触镜；助听器；其他。
附件2 深圳市食品药品监督管理局安全生产监督管理告知书 各药品（医疗器械、保健食品、化妆品）经营企业、使用单位： 根据国家安全生产管理有关法律法规的规定，现将你单位落实安全生产主体责任的有关事项告知如下： 1、你单位是安全生产管理的责任主体，应全面贯彻落实安全生产有关法律法规的要求。主要负责人是安全生产的第一责任人，对本单位安全生产工作全面负责。 2、应依法取得相应生产经营资质，具备基本的安全生产条件，从事的生产经营活动应在核准的生产经营范围和有效期内。 3、应建立、健全企业安全生产各项规章制度和安全操作规程，建立完善安全生产管理台账资料。 4、生产经营场地应经过消防部门验收合格，仓库物料管理应符合消防要求。经营、仓库场地不得住人。 5、生产经营中使用特种设备、高温高压容器、危化品、易燃易爆、有毒有害物品、特殊药品的，应加强安全管理，严格按照相关规定进行管理。 6、应配备足够的专兼职安全管理人员，确保企业有人管安全、管得住安全。 7、应建立健全企业安全生产培训制度。主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员必须经安全培训，未经培训考核或者考核不合格的从业人员，不得上岗作业。 8、应建立企业安全隐患排查治理制度，落实隐患排查治理责任。 9、药品（医疗器械、保健食品、化妆品）生产企业和批发企业、连锁企业总部应加强企业应急救援队伍建设，应急演练和应急设施设备保障。推进企业安全生产标准化建设，在生产经营的各个环节、各个岗位开展安全生产达标活动。 10、药品（医疗器械、保健食品、化妆品）生产企业和批发、连锁企业总部应开展安全生产宣传教育，提高职工安全素质，推进企业安全文化建设。 我单位已经知悉上述安全生产监督管理告知书，并承诺按要求做好安全生产工作。 承诺单位：企业负责人（签名）： （企业公章：）年月日
安全隐患排查治理工作制度
安全隐患排查治理工作制度 为深入推进安全生产事故隐患排查治理工作，完善管理制度体系，建立隐患排查治理长效机制，依据《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（国家安监总局16号令）和公司《安全生产档案管理制度》规定，制定本工作制度。 一、安全隐患排查治理责任制度 （一）认真落实生产经营单位安全隐患排查、治理和防控的主体责任。 （二）主要负责人对本单位安全隐患排查治理工作全面负责。 （三）安全生产管理部门具体负责本单位安全隐患排查的组织协调、督查督办、整改验收、资料汇总和报表填报工作。 （四）明确本单位所属各相关管理部门、各单位（车间、部门等）及各岗位从业人员隐患排查治理工作职责，并认真落实。 （五）自觉接受、积极配合安全监管部门对本单位隐患排查治理工作的督查和指导。 二、安全隐患定期排查分析制度 （一）实行安全隐患排查与安全生产检查相结合，定期排查与经常性排查相结合的原则。 （二）每月组织一次定期排查，排查工作由单位主要负责人或分管负责人带领安全生产管理部门人员进行。相关管理部门和各生产单位每月不少于一次开展定期排查。 （三）每月召开一次安全隐患排查分析会议，会议由主要负责人或分管负责人召集，相关管理部门负责人、各生产单位负责人及有关专业技术人员参加。会议对隐患排查治理工作进行分析、研究，部署下一阶段工作，并做好会议记录。 三、安全隐患治理监控制度 （一）对排查出的各类安全隐患，安全生产管理部门及相关管理部门、各生产单位分级建立《安全生产事故隐患排查治理登记台帐》。 （二）对一般事故隐患，由隐患所在的部门负责人组织立即整改。整改难度较大或需一定数量的资金投入，由隐患所在部门编制隐患整改方案，经安全生产管理部门审核、单位负责人批准后组织实施，并由安全生产管理部门对整改落实情况进行验收。 （三）在隐患整改过程中，应当采取相应的安全防范措施，防止事故发生。隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，应当从危险区域内撤出作业人员，并疏散可能危及的其他人员，设置警戒标志，暂时停产停业或者停止使用；对暂时难以停产或者停止使用的相关生产储存装置、设施、设备，应当加强维护和保养，防止事故发生。 四、重大事故隐患管理制度 （一）对排查出的重大事故隐患，主要负责人或分管负责人组织本单位技术人员和专家或委托具有相应资质的安全评价机构进行评估，确定事故隐患的类别和具体等级（一级重大、二级重大、三级重大），并提出整改措施建议。 （二）对评估确定为重大的事故隐患，及时填写《安全生产重大事故隐患排查报告表》经主要负责人签字并单位盖章后，报当地乡镇政府或县安全生产监管部门。 （三）及时组织编制重大事故隐患治理方案，方案应包括以下内容： 1、隐患概况； 2、治理的目标和任务； 3、采取的方法和措施； 4、经费和物资的落实； 5、负责治理的机构和人员； 6、治理的时限和要求； 7、安全措施和应急预案。 （四）按《方案》认真组织治理，并在治理期限内完成。 （五）治理结束后，组织本单位技术人员和专家或委托具有相应资质的安全生产评价机构对重大事故隐患治理情况进行评估，出具评估报告。 （六）隐患治理评估通过后，填写《安全生产重大事故隐患整改完成报告书》并附评估报告报安全监管部门，安全监管部门复审通过后，事故隐患销案。复查未通过，继续整改，直至复查通过。 五、安全隐患排查治理资金保障制度 （一）在年度财务计划安排时，将隐患排查治理所需资金列入财务预算，予以资金保障。 （二）按照国家财政部、国家安监总局《高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法》（财企﹝2006﹞478号）的规定，足额提取安全费用，安全隐患排查治理所需资金，从提取的费用中支付。
xx医院突发事件风险隐患排查整改工作情况汇报
2016年xx医院突发事件风险隐 患排查整改工作情况汇报 为贯彻落实《肇庆市人民政府办公室关于开展2016年全市突发事件风险隐患排查和整改工作的通知》要求，切实加强突发事件风险隐患排查工作，确保事故隐患的及时排查和整改，有效预防和减少突发事件的发生，保障人民群众的生命财产安全，清除安全隐患，有效预防和减少安全事故的发生，我院领导高度重视，周密部署，在全院范围内开展突发事件风险隐患排查行动，通过自查自纠，落实整改，有效提高了职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况总结如下： 一、成立机构，明确职责 我院领导班子高度重视突发事件风险隐患排查工作，按照区政府的统一部署和要求，及时组织了各职能科室主任（科长）、护士长、组长召开了“突发事件风险隐患排查工作”的专题会议。成立了鼎湖区人民医院“突发事件风险隐患排查工作领导小组，实行一把手总负责，分管领导具体抓，各科室安全负责人（科室负责人）具体组织实施，实行院、科、组层级负责制，把安全生产与科室综合目标管理责任制相结合，重点落实好安全生产各环节管理工作，提高医院突发事件风险隐患排查工作质量，确保医疗安全，明确提出了“谁出问题谁负责”的要求，实施全员、全面、全程的质量管理模式，实现多方位管理。 二、加强培训，深入教育
1、向职工宣传法律、法规和突发事件风险隐患防范意 识，在医院一楼诊室外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏2个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志30张，让干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。 2、对全院各科室进一步加强了“四个能力”培训教育和 应急演练，提高了职工对消防器材（如应急照明、消防栓、灭火器等）的使用及实操能力。 三、落实职责，全面防范 （一）医疗安全方面的风险隐患 1、医疗业务方面的风险隐患 医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医院医疗质量安全管理小组每月至少组织一次医务人员业务培训，使我院进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。 2、药品方面的风险隐患 药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此我院结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过每月随机抽取100张门诊处方和10份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事
医疗器械经营企业自查报告
医疗器械自查及整改报告 企业名称： 企业地址: 企业法人代表： 企业负责人： 主要经营产品种类或名称：医疗器械第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类质量负责人： 质量管理人员：3人
医疗器械经营企业自查报告 我公司遵照国家食品药品监督管理总局关于施行医疗器械经营质量管理规范的公告，组织相关人员重点就我公司经营的所有医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下： 一、强化制度管理，健全质量管理体系，保障经营过程中产品的质量安全 公司成立了以总经理为主要领导核心、部门经理为主要组织成员、全体员工为主要监督执行成员的安全管理组织，把医疗器械安全的管理纳入我公司工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。公司建立、完善了一系列医疗器械相关管理制度：医疗器械采购、验收、贮存、销售、运输、售后服务等环节采取有效的质量控制措施，以制度来保障公司经营活动的安全顺利开展。 序 号 存在问题整改方案整改结果 1 部分制度内容不 明确，不能明确 内部责任。重新制定相关制度，上报 负责人（总经理）、质量负 责人审批。 下发各项新制度， 组织员工学习明 确职责。 二、明确岗位职责，严格管理制度，完善并保存相关记录或档案管理制度 公司从总经理到质量负责人到各部门员工每个环节都严格按照
医疗器械经营质量管理规范制定相应管理制度，对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入我公司。保证入库医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。 企业质量负责人负责医疗器械质量管理工作，具有独立裁决权，主要组织制订质量管理制度，指导、监督制度的执行，并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，及时收集与医疗器械经营相关的法律、法规等有关规定，实施动态管理。针对不合格医疗器械的确认，不良事件的收集和报告以及质量投诉和器械召回信息等事件实时监督，定期组织或者协助开展质量管理培训。 序 号 存在问题整改方案整改结果 1 个别岗位人员分 配不合理。统一调整相关岗位设置保证 各环节人员配备。 岗位人员充足， 能够满足日常工 作需求。 2 部分产品售后问 题不能及时反 映。安排人员走访及时发现问题、 处理问题并委托生产厂家直 接进行售后服务。 按照预期目标合 理运行中。 三、人员管理
医院安全隐患排查的总结
医院安全隐患排查的总结 总结，是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料。第一文档网今天为大家精心准备了医院安全隐患排查的总结，希望对大家有所帮助!医院安全隐患排查的总结“安全第一，预防为主”为全面贯彻落实1月4日县委、县政府安全生产紧急会议精神，汲取朝阳镇某养老机构火灾事故教训。在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的安全隐患自查。 参与人员：所有安全领导小组成员：(院长)、(副院长)、(支部书记)以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。 检查内容：消防设施、安全标志、电器线路。 检查情况： 1.对医院各处用电线路、设备进行检查。接近老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。 2.排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接近使用期限的，将用于近期消防安全演练之用。
3.排查安全标志。绝大多数标志没有损坏，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，医院将马上予以更换。 4.对楼梯、走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。医院坚持“安全大事，人人有责”的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。 医院安全隐患排查的总结根据卫生部办公厅《关于做好2012年元旦、春节期间安全生产及有关工作的通知》(卫发明电[2011]48号)文件精神，2012年1月13日医务部进行了医疗安全隐患排查，对全院医疗、医技科室的医疗安全隐患进行逐一排查，着力解决医疗安全工作中存在的问题和困难，并制定切实可行的整改措施。 一、重点包括以下六个方面： 1、严格落实医疗核心制度和安全措施，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理，确保医疗质量和医疗安全;重点落实危重病人抢救制度、交接班制度、术前讨论制度、“患者安全十大目标”等，执行节假日领导带班和24小时值班制度，防范医疗差错，杜绝事故的发生。 2、加强急诊、急救工作，开展安全知识培训活动，保证科室急救药品、器械的储备，急救队伍随时待命，不定期开展突发事件应急演练(包括矿山救护、职业中毒应急处
安全隐患定期排查与整改制度
蚂蚱王学校 安全隐患定期排查制度 2013年3月10日
为保证学校教育教学的正常秩序，保证师生人身安全和学校财产安全，切实抓好安全工作，根除安全隐患，特制订本制度。 1.建立学校安全隐患台账，由学校安全工作领导小组安排专人按照有关安全规章进行排查。根据学校实际情况，重点排查校舍、食物、饮用水、用电及消防、学生公寓、体育场馆和器材、栏杆、书架及其他公共设施等安全隐患部位，并明确排查责任人。 2、排查出的隐患，要制定隐患和不稳定因素整改措施，明确整改责任人和时间，严格落实“五个一”包靠工作制度，及时进行整改。学校对安全隐患的整改结果要在规定时间内向行政主管部门或当地政府报告，对不能及时进行整改的安全隐患，要在报告中说明原因并提出防护措施。 3.安全隐患排查人员要及时向学校分管安全工作的副校长报告或直接向校长报告存在的安全隐患，做好安全防范工作。负责学校安全工作的副校长要制订好相关的安全管理制度，做好检查督促工作；各相关责任人要认真履行自己的职责，未履行好职责，造成安全事故的，由责任人直接负责。 4、落实学校安全管理工作的领导、部门责任制度，以及安全隐患整治工作的跟踪问效和责任追究，有计划、有步骤地消除学校安全隐患，有效防止学校安全事故的发生。 5.值班人员要向学校带班领导报告每天的值班情况，对值班过程中的偶发事件或异常情况要在第一时间向学校分管领导报告，并妥善处理。
6.发生伤亡事故后，责任人写出较为详细的事故发生过程及原因，书面上报学校。学校发生安全责任事故或其它具有重大影响的事件，学校安全工作第一责任人要在第一时间向教育行政部门电话报告，并在二小时以内书面报告教育行政部门。 7.报告安全隐患应包括隐患的影响范围、影响程度、已采取的应急措施、整改措施、整改资金来源及其保障措施、整改目标等，报告安全事故应包括发生时间、地点、经过、人员伤亡情况、采取的急救措施、事故现场的保护措施等。 8.发生安全事故,如隐瞒不报或弄虚作假，要根据情节对有关直接责任人员实行责任追究，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医院安全生产自查报告
医院安全生产自查报告 医院安全生产自查报告1 为了落实医院安全生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产安全自查检查，进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作，现将有关工作情况汇报如下： 一、认真开展安全自查，强化安全防范意识为了认真落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化安全防范意识，要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查，对检查过程中发现的问题进行了及时的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。 二、加强应急演练培训，提高安全处置能力为保障电梯安全运行，降低和减少电梯安全事故的发生，提高电梯突发安全事故应急处置能力，确保两节期间电梯使用安全。12月19 日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50 余人，请电梯公司专业安全管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。 三、做好检查督导工作，全面落实安全整改 12 月29 日，我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发现，电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改安全隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发现安全隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，及时对四块压力表进行了校检，及时排除了安全隐患；电梯班对全院24 部电梯进行了安全自查和排查，及时更换了安全标识、门诊11 号电梯抱闸故障已及时更换、门诊 1 3号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停使用。在检查过程中，发现断电平层已到期，拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发现问题及时记录并进行更换。 四、落实三级管理制度，提高安全生产效能 为了抓好我院安全生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压
-最新医疗器械自查报告
最新医疗器械自查报告 医疗器械自查报告我院遵照X区X食药监发【**】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。 制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。 加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。 加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。 树立“安全第一”的意识，增加医院药品器械安全项目
检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同行认可，政府放心的好医院。 医疗器械自查报告按照全省医疗器械监督管理工作会议及省局《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》部署，对辖区内医疗器械经营、使用单位开展为期三个月的专项监督检查。 我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告。 紧紧围绕“确保人民群众用械安全有效”这个中心任务，践行监管为民的核心理念，切实做到为民、科学、依法、长效、和谐，通过自查自纠检查，进一步严格规范医疗器械经营使用行为，全面提高质量管理水平，确保不发生重大医疗器械质量事故。 要加大对医疗器械经营、使用管理力度，杜绝销售、使用过期、失效、淘汰的诊疗器械和各种行为。通过这次专项自查自纠检查，确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率，提高医院知名度。 重点自查20**年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗
医院安全隐患排查整治工作方案
乐陵市妇幼保健院 安全生产隐患排查集中整治工作方案 为进一步加强我院安全生产工作，根据德州市卫计委《关于引发〈全市卫生计生系统安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动实施方案〉的通知》要求，我院拟在全院开展安全生产隐患排查集中整治行动。具体方案如下： 一、工作目标 按照条块结合、重点突出的原则，全面排查我院安全生产中的风险隐患，准确掌握风险隐患的数量、状况、影响等信息，科学开展风险评估，制定和落实整治与防范处置措施，及时化解和有效控制各类安全事故的发生。 二、组织机构 为加强安全隐患排查整治工作组织领导，医院成立风险隐患排查整治工作领导小组，由高秀娥院长任组长，王林、吕玉杰、陈卫、高洁任副组长，各科室负责人为领导小组成员。领导小组办公室设在院办，负责组织、协调、督导各类安全生产隐患排查整治工作。 三、工作内容 凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是本次排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括：
1.安全管理组织机构设置，安全管理工作责任制度制定; 2.业务大楼等公共场所的消防安全情况; 4.氧气、酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所; 5.配电房、电梯等特种设备的管理、维护保养; 6.医院车辆的管理、维修保养; 7.医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等; 8.消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况; 9.消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参与情况; 10.其它各类重点防护及重大危险源，以及其它列入医院安全重点部位的场所。 四、工作步骤 (一)动员部署阶段(11月—12月20日) 按照上级统一部署，迅速成立工作领导小组，制定切实可行的工作方案，将安全隐患排查整治列为医院的一项重要工作。同时可通过动员会、标语、宣传栏等广泛开展发动与宣传，大力营造氛围。 (二)全面排查阶段(12月21日—1月31日) 开展广泛排查深度排查。办公室要会同各科室开展地毯式大排查，深入了解和掌握重点地区、重点领域安全隐患问
定期安全检查与隐患整改制度(精编版)
定期安全检查与隐患整改制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
定期安全检查与隐患整改制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 为了贯彻安全第一, 预防为主的方针, 发现和查明总公司所属各项目工程施工过程中存在的危险和隐患, 监督各项安全规程、制度、标准的实施, 落实防范和整改措施, 消除隐患, 保证生产顺利进行, 特制定安全检查与隐患整改制度。 1、总公司每月组织一次安全生产检查。 2、总公司根据上级有关部门组织的专项安全检查, 进行专项安全检查、重点检查和抽查。 3、安全检查查出的结果, 应填写安全检查隐患整改通知书, 以便存档备查。 4、隐患整改通知书一式三份, 项目部接到隐患整改通知书后, 要立即研究整改措施, 落实到人, 定时、定责, 等整改后通知检查人员进行复验消案。 5、安技处专职安全干部要认真填写隐患整改台账。对于查出的隐患难以及时整改的, 应立即报告分管副总经理, 并采取相应的处罚措施。 6、项目部接到隐患通知书后, 不按期整改, 延误时间、冒险蛮干、违章指挥、违章作业, 因而造成事故, 必须追究责任。
医疗器械企业自查报告
医疗器械企业自查报告 (一) 我院遵照X区X食药监发【20**】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下： 一、健全安全监管体系、强化管理责任 医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。 二、建立药品、器械安全档案，严格管理制度 制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。 三、做好日常的维护保管工作 加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并
做好记录，迅速上报区药监局。 四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒 加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。 五、合法、规范、诚信创建平安医院 树立“安全第一”的意识，增加医院药品器械安全项目检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同行认可，政府放心的好医院。 (二) 自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下： 1.人员管理：我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行;每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。 2. 职责管理：我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品不良反应(事件)监测和报告制度;药品调配和复核制度;药品药械保管和养
医院环境安全隐患排查制度
医院环境安全隐患排查制度 一、预防与排查： （一）岗位安全责任： 医院主要领导为本单位安全第一责任人，对本单位安全工作负全面责任；各科室负责人为本科室安全第一责任人，应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作环境的安全，保证每一位员工及患者的安全。 （二）排查内容： 凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括： 1、突出抓好安全生产及消防隐患排查整治： （1）各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品、准备情况等。 （2）消防设施、器材、通道等安全情况。 （3）酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所。 （4）配电房、中央空调、电梯、高压灭菌器等特种设备的管理、维护保养。 （5）医院体检车、中巴车及其它交通车辆的管理、维修保养。 2、血液安全工作： （1）临床用血安全的各项规章制度及操作规程落实。 （2）差错事故的预防、登记及处理。 （3）化学试剂、血液等危险物品的管理及储运场所。
（4）实验室安全检查及登记制度落实。 （三）安全大检查： 各科室每月应对本科室环境安全隐患进行自我排查，并及时组织整改，不断消除隐患。必要时上报职能科室，由职能科协助消除隐患。院委会成员不定时进行抽查。 二、报告与整改 （一）安全隐患报告： 1、医院的每一位职工均有发现、报告和处置（能力范围内）安全隐患的义务。 2、排查出来的安全隐患，应及时报告院委会或责任科室，院委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。 （二）安全隐患通报与整改： 1、安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。 2、安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐患。 3、对经常出现或较严重的安全隐患，院委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。 三、处罚与奖励： （一）安全隐患被通报，情节轻微，视情节对责任人或科室按20－50元/次予以处罚。 （二）安全隐患严重，下发整改通知，未予整改的、视情节对责任人或科室按50－200元/次予以处罚。 （三）安全责任事故：视情节按200－500元/次予以处罚。严格执行
2021年安全隐患定期排查制度_1
安全隐患定期排查制度 安全隐患定期排查制度范本（通用7篇） 在不断进步的时代，越来越多地方需要用到制度，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。那么拟定制度真的很难吗？以下是帮大家整理的安全隐患定期排查制度范本（通用7篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 安全隐患定期排查制度1 第一条：为了加强事故隐患监督管理，建立安全生产事故隐患排查治理长效机制，防止和减少事故发生，保障公司员工生命和企业财产安全，根据《安全生产法》等法律、行政法规，制定本制度。 第二条：制度所称安全事故隐患（以下简称事故隐患）是指违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程和安全生产管理制度的规定，或者因其他因素在生产经营活动中存在可能导致事故发生的物的危险状态，人的不安全行为和管理上的缺陷。 第三条：本制度适用于公司事故隐患排查治理方面的工作。 第四条：事故隐患分类 根据危害及整改难度把事故隐患分为一般事故隐患和重大事故隐患。一般事故隐患，是指发现后能够立即整改排除的隐患。重大事故隐患，是指危害和整改难度大，需全部或者局部停工，并经过必须时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使自身难以排除的隐患。 第五条：项目部各部门在各自职责范围内对工地排查治理事故隐患工作实施监督管理。各部门主要负责人对本部门事故隐患排查治理工作负责。 第六条：项目部内全体员工发现事故隐患者，均有权向安全组织机构报告，安全组织机构领导小组成员接到事故隐患报告后，应当按照职责分工立即组织核查并予以处理。 第七条：安全组织机构领导小组每月结合综合性安全检查，组织安全生产管理人员、技术人员及其他相关人员排查事故隐患，对查出的事故隐患，按照事故隐患分类进行登记，并下发《隐患整改通知单》。各被排查部门针对查出的事故隐患，应尽快制订及落实隐患治理方案。 第八条：隐患治理 一般事故隐患，由隐患发生部门负责人或者有关人员立即组织整改，对于重大事故隐患，隐患发生应立即报送项目部有关部门，报送资料包括：㈠隐患的现状及其产生的原因 ㈡隐患的危害程度和整改难易程度分析 ㈢隐患的治理方案 ⑴方法和措施 隐患治理所采取的方法及治理过程中所采取的防护措施。 ⑵经费和物资 概算此隐患治理所需经费及物资需求。 ⑶人员需求 针对需治理的事故隐患情景，确定相应人员的落实需求。 ⑷治理时限 根据事故隐患治理的难易程度，在假定物质与人员到位情景下，确定隐患
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生（二）.服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。