恶性间皮瘤及其鉴别诊断

ASCO恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2018

ASCO恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2018 恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种预后不良的侵袭性肿瘤，晚期不能手术切除的患者的中位总生存期约为12个月。鉴于这种恶性肿瘤的罕见性，目前几乎没有大型的随机试验，对这个疾病的诊疗也缺乏指导意见。近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了关于治疗恶性胸膜间皮瘤的临床实践指南，内容主要是恶性胸膜间皮瘤的诊断，分期以及治疗的建议，包括化疗，手术和放疗，于2018年1月18日在《临床肿瘤学杂志》上在线发表。本次临床实践指南主要解决五个重要的临床问题：（1）准确诊断MPM的最佳方法是什么？（2）在开始治疗之前，建议进行哪些初步评估？（3）MPM患者的一线和二线全身治疗方案是什么？（4）手术治疗MPM有何作用？（5）何时使用放射治疗？本文将重点对恶性胸膜间皮瘤的诊断，分期以及化疗、放疗的主要建议进行阐述。诊断准确诊断MPM的最佳方法是什么？包括：（a）胸腔穿刺术（b）细针穿刺活检（c）胸腔镜活组织检查（d）开放性胸膜活检。建议1.1：当患者出现症状性胸腔积液时，临床医生应进行初始胸腔穿刺术，并将细胞学检查结果作为可能的胸膜间皮瘤初始评估（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。建议1.2：对于计划接受抗肿瘤治疗的患者，强烈建议进行胸腔镜活检。这将：（a）增强临床分期的准确性; （b）可以进行组织学确诊; （c）能够更准确地测定间皮瘤（上皮，肉瘤样，双相）的病理亚型;（d）活检组织可用于额外的研究（如分子分析）（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）。建议1.2.1：在进行胸腔镜活组织检查时，建议尽量保证最小切口数目（2个或更少），理想情况下切口应放置在随后明确切除的区域，以避免肿瘤植入胸壁（建议类型：以证据为基础;证据质量：高;推荐强度：强）。建议1.3：在计划接受治疗的可疑间皮瘤患者中，如果无法进行胸腔镜手术，应该进行胸膜活检。鼓励尽可能小的切口（建议一般为6厘米或更小）（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐力度：中等）。建议1.4：对于不适应于胸腔镜活检或开放性胸膜活检，无胸腔积液的患者，临床医师应对可接近的病灶进行细针穿刺活检（推荐类型：以证据为基础;证据质量：中级;推荐强度：强）。建议2.0：胸水细胞学评估可以作为间皮瘤的初步筛查试验，但不是一个足够敏感的诊断试验。无论何时需要明确的组织学诊断时，可通过胸腔镜或CT引导的活检以明确诊断（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：强）。

原发性腹膜间皮瘤的治疗方法

原发性腹膜间皮瘤的治疗方法原发性腹膜间皮瘤这种情况是非常严重的，如果皮肤表面出现肿瘤的症状还比较好一点，如果人体内部也出现肿瘤对于我们人体的危害是很大的，原发性腹膜间皮瘤严重影响了我们身体机能的正常运转，需要我们选择有效的方法进行治疗，下面就让我们一起了解一下原发性腹膜间皮瘤的治疗方法吧。 1治疗方法上，有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的 I 期病人，主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义了，只有施行姑息性手术。事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于 II 期以上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效。我科采用胸腔镜胸膜固定术，在恶性胸膜间皮瘤的姑息性治疗中取得了良好的效果，胸腔镜手术可以彻底将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期癌症患者的临床症状。

2.手术治疗对病期属于Ⅰ期Ⅱ期的病例仍应首选或争取手术治疗手术方式包括肿瘤切除姑息切除术对瘤体较小病变较局限者应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)对病变广泛严重已造成肠梗阻手术无法切除者可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤手术切除疗效甚好如有复发可再次手术切除朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发 20年内先后施行5次手术切除文献报道单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月因此对部分腹膜间皮瘤病例手术仍不失为有效的治疗手段原发性腹膜间皮瘤的治疗方法还需要我们依据我们自身的身体状况选择最适合我们的方法，对于肿瘤的问题，我们一定不能马虎，肿瘤如果不能及时有效的进行治疗就会演化成恶性肿瘤，所以对于肿瘤的治疗一定要尽快尽早，才能更全面更彻底的治愈我们出现的肿瘤问题。

恶性胸膜间皮瘤诊疗指南

恶性胸膜间皮瘤诊疗指南恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见疾病，其预后很差，且发病率逐年上升。最近，欧洲呼吸学会（ERS）与欧洲胸外科医师学会（ESTS）组成特别工作组，联合发布《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》[Eur Respir J 2010， 35(3):479]。我们特邀北京协和医院呼吸内科张力、蔡柏蔷两位教授对该指南进行介绍，希望对读者有所借鉴。恶性胸膜间皮瘤的诊断非常困难，因为这种疾病可能在接触石棉后的30～40年后发病。为获得恶性胸膜间皮瘤早期和可靠的诊断，指南推荐，除有手术禁忌证和胸膜粘连的病例外，所有可疑患者均应接受胸腔镜检查。在约10%的病例中，标准染色方法不能获得满意的效果，故在胸膜活检时，应使用特异性免疫组化标志物。患者的体力状态和组织亚型是唯一的、重要的临床预后因素。恶性胸膜间皮瘤对化疗有高度耐药性，且仅有部分患者可接受根治性手术。危险因素：石棉石棉是恶性胸膜间皮瘤的首要致病因素，主要包括6种可形成极细纤维的硅酸盐矿物：纤蛇纹石、青石棉、铁石棉、直闪石、透闪石和阳起石。纤蛇纹石、铁石棉和青石棉在工业上均有广泛应用。大部分石棉暴露与工作相关。环境性间皮瘤与某些地区的自然暴露相关，如石棉作为地质成分存在于土壤中。在有些地区，人们用石棉粉刷房屋墙壁、或居住在接近石棉矿或石棉工厂的地方而接触到石棉。石棉工人的家属通常由于接触工人工作服上带有的石棉而致病。所有接触石棉的个体均为高危人群。恶性胸膜间皮瘤的平均潜伏期是石棉暴露后大约40年（15～67年），潜伏期大于15年者占所有病例的99%。在大多数病例中，胸膜斑是石棉暴露的一个征象，有报告称，其与间皮瘤的危险性也有很大的联系，但也有研究得出两者无相关性的结论。总体来说，尚无明确的证据显示，单独胸膜斑与胸膜间皮瘤危险增加相关。在男性恶性胸膜间皮瘤患者中，超过80%有石棉接触史，但在女性患者中，则很少有石棉暴露史。石棉暴露与恶性胸膜间皮瘤之间有明确的剂量关系，但在小剂量石棉暴露者中，也可发生此种疾病。恶性胸膜间皮瘤主要通过职业暴露石棉而发生，但也可通过间接职业暴露或是环境暴露石棉而发生。大多数闪石纤维，特别是青石棉、铁石棉和透闪石，比纤蛇纹石纤维具有更高的致癌力。

恶性间皮瘤18例临床病理分析

恶性间皮瘤18例临床病理分析秦皇岛市肿瘤医院病理科康文喜谢芳芳岳秀杰王小聪邮编：066001 恶性间皮瘤是来源于间皮细胞的恶性肿瘤。恶性程度高，预后不良，临床较少见。本文收集恶性间皮瘤18例，现分析报告如下。 1临床资料 1.1 性别和年龄本组18例中，男17例，女11例，年龄最大77岁，最小2岁，平均68岁。 1.2 病程出现症状至就诊时间最短5天，最长18年。 1.3 发病部位及临床表现18例中发生于胸膜者1例，发生于腹膜者17例。临床表现因肿瘤发生部位不同而有不同的临床症状，发生于胸膜者临床表现咳嗽、胸闷。发生于腹膜者临床检查12例可触及腹部包块，9例有腹痛，11例纳差，腹胀、乏力、体重减轻等各8例，4例有腹水，少数病例有发热、呕吐、便秘、月经多等症状。 1.4 实验室检查18例腹部CT检查发现有肠管受压，肠袢间距增宽，肠外形呈锯齿状改变。13例血沉增快（38~60mm/h），5例碱性磷酸酶升高，B超检查提示腹部实质性包块。 1.5 手术所见5例行剖腹探查，术中见腹腔脏层和壁层弥漫散在大小不等灰白色结节，部分结节相互融合成较大的肿块，腹膜增厚。其余大多数为单发，分别见于大网膜、肠系膜、十二指肠、后腹膜、及盆腔。1例发生于胸膜者行开胸肿物切除术，见肿物呈半球形自浆膜向外生长突入胸膜腔。肿物最大直径24cm，最小3~5cm之间。8例有完整包膜，但有的肿物包膜不完整或无包膜，肿物与周围组织粘连。 2 病理学检查

2.1 巨检肿瘤质地较硬，切面实性，灰白色或灰褐色，鱼肉状。多数有出血坏死及囊性变。 2.2 镜检光镜下瘤组织结构多样，但肿瘤实质均由上皮样瘤细胞和纤维母细胞样瘤细胞构成。根据瘤细胞的形态，恶性间皮瘤分为以下四种类型： ⑴上皮型：18例中有6例为上皮型，瘤细胞为多边形，胞浆丰富，核大呈圆形或卵圆形，核膜及核仁清楚，间变明显，瘤细胞呈片状、条索状及腺管状排列。 ⑵未分化型：未分化型1例，瘤细胞呈多边形，大小不等，核呈椭圆形，大小不一，染色质深，颗粒粗，见较多瘤巨细胞，瘤细胞呈实性

恶性胸膜间皮瘤的治疗进展

恶性胸膜间皮瘤的治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李洋刘玉昌毕桂彬李长远【关键词】胸膜间皮瘤；治疗；恶性间皮瘤为起源于胸膜、腹膜和心包体腔浆膜的一种肿瘤，可发生在胸膜、腹膜、心包膜和睾丸鞘膜等部位，但胸膜间皮瘤最为多见。恶性胸膜间皮瘤占绝大多数，是一种致命的进展性胸部恶性肿瘤，以局部侵袭为主要特征，好发于65岁以上老年人群〔1〕。近年来该病的发病不断年轻化，40岁以下乃至儿童病人也有报道。本病恶性程度极高，早期诊断有困难，尚无确切有效的治疗手段，故病死率高，预后极差，中位生存时间仅为9～12个月〔2〕。本病与石棉暴露有密切关系〔3〕。新近研究发现猿猴病毒40基因（SV40）是一些恶性胸膜间皮瘤的致病因素〔4，5〕。近年来恶性胸膜间皮瘤的治疗取得了一些进展。 1 外科治疗胸膜间皮瘤常用的手术治疗包括胸膜切除（剥脱）术和胸

膜全肺切除术〔6，7〕。 1.1 胸膜切除（剥脱）术胸膜切除（剥脱）术要求术中尽可能切除全部脏层、壁层胸膜而保留肺组织。常规胸部第5、6肋床后外侧切口，根据肿瘤的部位适当调整肋间水平。切开骨膜，切除肋骨，进入胸膜外层，用开剃或手指作钝性分离。分离时应仔细寻找胸膜外脂肪层，先向胸膜顶剥离，注意勿损伤锁骨下动静脉；然后左侧向后剥离到主动脉，右侧向后剥离到奇静脉。因剥离困难转向前面剥离，逐渐将上胸腔的胸膜完全剥离，显露前后肺门和上肺门。继而向下游离胸膜，至膈胸膜区时常因暴露困难而难以完全切除。如果仅侵及膈肌表面，应避免进入腹腔；如侵犯膈肌，常需切除膈肌一部分，用人工材料（如聚四氟乙烯补片）重建膈肌。剥离纵隔胸膜区，避免损伤喉返神经、食管、胸导管和肺门区大血管。最后剥离脏层胸膜，分离动作应轻柔谨慎，肺表面广泛剥离后常渗血漏气，应予以修补或涂抹生物胶。如肿瘤侵入肺实质，必要时可用切割闭合器行肺楔形切除术。胸膜切除（剥脱）术的死亡率在有经验的医疗中心已控制在1%～2%。常见的并发症为迁延性肺瘘，发生率10%。其他并发症有肺炎、脓胸和术后渗血。据报道，胸膜切除（剥脱）术是控制胸腔积液非常有效的方法。术后中位生存时间为9～20个月。胸膜切除（剥脱）术的技术困难在于术中很难将壁层胸膜

肠系膜间皮瘤的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享肠系膜间皮瘤的治疗方法导语：肿瘤对于我们自身的危害非常大，良性肿瘤还比较好，如果演变为恶性肿瘤，治疗起来就会变得非常困难，很多人是因为恶性肿瘤的情况丢掉了性命肿瘤对于我们自身的危害非常大，良性肿瘤还比较好，如果演变为恶性肿瘤，治疗起来就会变得非常困难，很多人是因为恶性肿瘤的情况丢掉了性命，而且最近肠系膜间皮瘤这种疾病的发病率日益升高，成为我们很多人特别困扰的一种疾病，下面就让我们一起了解一下肠系膜间皮瘤的治疗方法吧。 1治疗方法上，有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的 I 期病人，主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义了，只有施行姑息性手术。事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于II 期以上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效。我科采用胸腔镜胸膜固定术，在恶性胸膜间皮瘤的姑息性治疗中取得了良好的效果，胸腔镜手术可以彻底将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期癌症患者的临床症状。 2.手术治疗对病期属于Ⅰ期Ⅱ期的病例仍应首选或争取手术治疗手术方式包括肿瘤切除姑息切除术对瘤体较小病变较局限者应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)对病变广泛严重已造成肠梗阻手术无法切除者可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤手

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断

【摘要】目的探讨恶性胸膜间皮瘤的ct表现，提高对本病的诊断准确率。方法回顾分析了30例我院经ct下穿刺活检病理证实的恶性胸膜间皮瘤。结果30例病例中ct表现患者均有广泛胸膜增厚和增强结节。25例合并叶间裂的增厚。21例合并胸腔积液。7例胸膜收缩、胸廓塌陷。6例胸壁侵犯。2例心包转移。3例肋骨转移。4例胸膜钙化。结论恶性胸膜间皮瘤ct表现具有特征性，有着帮助临床作出决策及直接介入治疗的重要价值。【关键词】恶性胸膜间皮瘤，体层摄影术，x线计算机恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜的间皮细胞及纤维细胞，是一种较少见的进展性胸膜恶性肿瘤，其发病率占整个胸膜肿瘤的5%，占全部肿瘤的0.02～0.4%，占胸膜原发肿瘤的80%，近年来发病率有上升趋势。本文分析总结经组织学证实的30例恶性胸膜间皮瘤的ct表现，旨在提高该病的诊断和认识。 1材料与方法 1.1临床资料收集我院2005年1月～2009年12月经ct诊断恶性胸膜间皮瘤并经病理证实的30例患者，其中男20例，女10例，年龄50～68岁，平均年龄61岁。有石棉接触史24例，矿工3例，玻璃、养路、建筑工各一例。病程二月至三年，30例都行ct平扫加增强扫描。 1.2检查方法采用siemenssomatomemotion6多排螺旋ct机，扫描方法：患者仰卧位，常规行胸部平扫，断层准直1mm，层厚5mm，130kv,70mas。增强使用非离子型对比剂优维显，剂量90ml，高压注射器经肘静脉注射，注射流率3ml/s，35～40s后开始扫描，从胸廓入口到膈底，一次屏气状态下从头端向足端扫描。肺窗窗宽和窗位分别为1200hu和600hu，纵隔窗宽和窗位分别为400hu和75hu。 2结果本组共30例，病灶早期单侧胸部发病，右16左14左右无明显差别。30例病例中均有广泛胸膜增厚，其中25例合并叶间裂的增厚；21例中患者早、中期有大量胸腔积液；7例中有胸膜收缩、胸廓塌陷；6例胸壁侵犯；2例心包不同程度的增厚；3例肋骨可见渐进性骨质破坏；4例胸膜钙化。增强扫描胸膜及结节均呈显著强化。 3讨论 3.1发病病因及病理特点目前认为恶性胸膜间皮瘤80%与石棉接触有密切关系，本组病例24例有石棉接触史，恶性胸膜间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。大气中如毛沸石含量增加，人们吸入这种硅酸沸石的粉末也可引起胸膜间皮瘤；亚硝胺、玻璃纤维、sv40病毒、氢氰酸、氧化钍铍、其它肺部疾病（如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎）及家族遗传(常染色体显性遗传)均可导致恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤的病理组织学分型有上皮型、纤维肉瘤型和混合型三种。上皮型肿瘤细胞的上皮有各种不同的结构，例如乳头状、管状、管乳头状、带状功片状、多角形上皮细胞有很多长而纤细、表面有分支的微绒毛、桥粒、成束的弹力细丝和细胞间腔、纤维肉瘤型细胞类似纺锤状、平等构形、有蛋形或细长形的细胞核、核仁发育良好。混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。本组30例病理分型：上皮型17例（56.7%），纤维肉瘤型3例（10%），混合型10例（33.3%），与文献报道相接近。 3.2临床表现恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性（2：1）。大多数病人在40～70岁之间，病人平均年龄60岁，4个月至2年生存率小于10%,5年生存率小于5%。主要症状为胸痛、咳嗽和气短，约10.2%病人有发热和出汗，3.2%病人以关节痛为主诉症状，由于膈肌受累及胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%～60%病人有大量胸水伴严重气短，其中血性胸水占3/4。无大量胸水病人的胸痛较剧烈，体重减轻常见。本组30例病例中，剧烈胸痛29例；呼吸困难20例；咳嗽25例；消瘦15例；发热、盗汗4例；关节痛1例。此组病例临床表现与文献报告相符。

病理选择题+答案

1．下列哪项是病理学的研究范畴： A．正常人体的结构 B．正常人体的微细结构 C．疾病的发生发展规律 D．疾病的诊断 E．疾病的治疗 2．下列哪种病变，血管壁容易发生玻璃样变性： A．疤痕组织 B．乳腺癌 C．高血压病 D．纤维瘤内 E．急性肾炎 3．细胞坏死的主要形态标志是： A．核碎裂 B．胞浆嗜酸性变 C．线粒体肿胀 D．自噬泡增多 E．胞质嗜酸性增强 4．脑软化的含义为： A．脂肪坏死 B．坏疽 C．干酪样坏死 D．液化性坏死 E．凝固性坏死 5．坏死组织经腐败菌作用后，常可发生：A．脂肪变性 B．坏疽 C．干酪样坏死 D．液化性坏死 E．栓塞 6．下述哪些因素与血栓形成无关： A．心血管内膜损伤 B．血流缓慢，涡流形成 C．血小板数量增多 D．凝血因子增多 E．纤维蛋白溶解酶增多 7．下列器官中，哪组容易发生出血性梗死：A．心、肝 B．脾、肾 C．肠、肺 D．脑、肠 E．脾、肠 8．弥漫性血管内凝血时可见：A. 白色血栓 B. 混合血栓 C. 红色血栓 D. 透明血栓 E. 疣状血栓 9．心力衰竭细胞是指心力衰竭时： A. 肺泡腔内见胞浆内有含铁血黄素的巨噬细胞 B. 含脂褐素的心肌细胞 C. 肺泡腔内吞噬粉尘的巨噬细胞 D. 吞噬脂质的吞噬细胞 E . 吞噬黑色素的吞噬细胞 10．槟榔肝是指： A. 肝细胞肿胀 B. 肝细胞脂肪变性 C. 慢性肝淤血 D. 肝硬化 E. 肝细胞萎缩 11．血栓由肉芽组织取代的过程称： A. 机化 B. 溶解 C. 吸收 D. 钙化 E. 再通 12．栓塞最常见的类型有： A. 羊水栓塞 B. 血栓栓塞 C. 瘤细胞栓塞 D. 气体栓塞 E. 脂肪栓塞 13．左心附壁血栓脱落后可引起： A. 门静脉栓塞 B. 脑动脉栓塞 C. 肝静脉栓塞 D. 肺动脉栓塞 E. 股静脉栓塞 14．肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自： A. 下肢静脉 B. 门静脉 C. 下腔静脉 D. 上腔静脉 E. 胸壁静脉 15．心肌梗死灶的肉眼形状常为： A. 节段性

胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察

胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察目的探究胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察。方法选取2009年3月～2014年13月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，对其进行检查与鉴别。结果胸膜恶性间皮瘤通常分为混合型、纤维型、上皮型，本次20例患者当中3（15.00%）例患者为纤维型、12（60.00%）例患者为上皮型、5（25.00%）例患者为混合型。结论胸膜恶性间皮瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，并且缺乏特异性以及临床特点，在进行诊断和检查的时候容易出现误诊的情况，采用免疫组化技术能进行较准确诊断，但时机选择范围较广，因此在检查的时候需要了解胸膜恶性间皮瘤的发病年龄阶段，临床特点，病理特点，才能够更好的鉴别和诊断。标签：胸膜恶性间皮瘤；临床病理；观察胸膜恶性间皮瘤是胸膜原发肿瘤当中十分常见的一种类型，目前没有研究详细说明对于此疾病的发病机制，但是可能是由于单个间皮细胞之后增殖产生的大量突变细胞而导致的[1]。因此，选取2009年3月～2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009年3月～2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄38～65岁，平均年龄为46.23岁。所有患者均有不同程度的咳嗽、胸痛、气紧，通过X线进行检查，其中9例患者血性胸水，15例患者胸腔积液，1例患者心包积液。 1.2方法7例患者给予胸腔镜检查活检，1例患者进行穿刺活检，12例患者剖胸探查活检。所有活检标本均用福尔马林进行固定，给予苏木素一伊红染色，石蜡切片进行光镜观察和病历复习。所有患者均使用免疫组织化学技术进行检验，采用的抗体试剂包括Calretinin、Vimentin、CK5/6、CK、CEA、EMA，并经过透明质酸酶处理后进行CI染色。 1.3评判标准病理检查评判标准包括：①纤维型：可见核分裂或者异型核细胞，组织学图像呈纤维肉瘤，瘤细胞产生胶原纤维。②上皮型：形态以及大小比较规则，瘤细胞为多边形或者立方形，胞浆丰富嗜酸性，核分裂象比较少，排列成腺样，可见部分扩张腺腔内细乳头状结构。③混合型：由上述两种混合组成。免疫组化和组织化学检验结果根据染色程度分为阴性、阳性。 1.4统计学方法本次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

病理学--肿瘤试题及答案

习题集→病理学→肿瘤 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤B A 腺瘤 B 腺癌 C 囊腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤第2题肿瘤组织分化的程度越高E A．恶性程度越高B．越早发生组织坏死C．转移较早D．预后越差E．异型性越小第3题恶性肿瘤的主要生长方式为B A 内生性生长 B 浸润性生长 C 破坏性生长 D 内翻性生长 E 外生性生长第4题腺癌的分化标志是C A．呈巢状排列B．可见细胞间桥C．有腺样结构D．异型性小E．可见角化珠第5题肿瘤细胞分化程度高是指E A．肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B．不容易引起器官的阻塞和破坏C．高度恶性的肿瘤 D．有较大的异型性E．与起源组织相似第6题下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点E A 核大 B 多核或异形核 C 核仁大 D 核染色浓染 E 病理性核分裂第7题关于恶性肿瘤细胞核的变化下正确的是A A．核浆比值小B．核体积大C．核浆比值大D．核多型E．核膜增厚第8题一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为E A．淋巴结结核B．淋巴结慢性炎症C．淋巴结转移性腺癌 D．恶性淋巴瘤E．淋巴结转移性鳞癌第9题肿瘤的恶性程度高低决定于C A．肿瘤的发生部位B．肿瘤的肉眼形态改变C．肿瘤细胞的分化程度D．肿瘤的生长速度E．肿瘤的大小第10题恶性肿瘤的主要特征是E A 核形态不规则，大小不一日核分裂多见 B 核分裂多见 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移第11题恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长E A 0．5mm B 1．0mm C 1．5mm D 2．0mm E 2mm以上第12题 CEA在下列哪种肿瘤中较多见C A 食管癌 B 胃癌 C 肠癌 D 肝癌 E 肺癌第13题决定肿瘤性质的主要理论依据是B A 肿瘤的间质成分 B 肿瘤的实质成分 C 组织结构情况 D 肿瘤生长方式 E 以上都不是

间皮瘤中医治疗方法

间皮瘤中医治疗方法肿瘤是一种高发的疾病，尤其是间皮瘤这种疾病，由于是夏天，人们穿的衣服都比较少，非常容易接触传染源，一旦接触，不能够及时有效的清除的话，细菌就会快速细菌蔓延，出现间皮瘤的情况，这种情况对于西药已经产生了很大的抗药性，中医治疗方法非常不错，下面了解一下间皮瘤中医治疗方法吧。 1治疗方法上，有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的 I 期病人，主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义了，只有施行姑息性手术。事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于 II 期以上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效。我科采用胸腔镜胸膜固定术，在恶性胸膜间皮瘤的姑息性治疗中取得了良好的效果，胸腔镜手术可以彻底将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期癌症患者的临床症状。

2.手术治疗对病期属于Ⅰ期Ⅱ期的病例仍应首选或争取手术治疗手术方式包括肿瘤切除姑息切除术对瘤体较小病变较局限者应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)对病变广泛严重已造成肠梗阻手术无法切除者可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤手术切除疗效甚好如有复发可再次手术切除朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除文献报道单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月因此对部分腹膜间皮瘤病例手术仍不失为有效的治疗手段中医讲究的是标本兼治，对于我们身体具有很好的调理功效，以上也为我们详细的介绍了间皮瘤中医治疗方法，大家可以选用这种方法去进行治疗，效果非常不错，同时也一定要养成良好的生活习惯，搞好自己的个人卫生，预防疾病的出现。