糖尿病足的护理及健康宣教
目录
摘要............................................................... I 第一章绪论 (1)
第二章临床资料 (1)
2.1 一般资料 (1)
2.2治疗 (1)
第三章糖尿病足患者护理 (2)
3.1 足部护理 (2)
3.1.1 按摩 (2)
3.1.2 运动疗法 (2)
3.1.3中药治疗 (2)
3.1.4 观察局部皮肤 (2)
3.1.5 局部皮肤护理 (2)
3.1.6 艾灸保健 (3)
3.2 治疗方法 (3)
3.2.1 严格控制血糖 (3)
3.2.2 控制感染 (3)
3.2.3 改善血液循环 (3)
3.2.4 改善末稍神经功能障碍 (3)
3.3护理措施 (3)
第四章糖尿病足患者的健康教育 (4)
4.1 饮食指导 (4)
4.2 积极预防 (4)
4.3 强化保健 (4)
4.4 糖尿病足病分层管理 (5)
4.5 心理护理 (5)
4.6 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 (5)
4.7 对糖尿病患者进行足病危险因素筛查及其重要性 (6)
4.8 糖尿病足护理要坚持四项原则 (7)
第五章结果 (7)
第六章结论 (7)
参考文献 (8)
致谢 (9)
摘要
目的：探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，提高糖尿病的治疗效果。方法：总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药，以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育。结果：11例糖尿病足患者中，痊愈10例，1例因感染坏疽严重截肢。结论：防治糖尿病足，除了积极控制血糖和创面感染，局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著提高治疗效果，降低糖尿病足的截肢率。
关键词：糖尿病足；健康教育；护理
第一章绪论
糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。据有关资料统计，我国糖尿病足患病率为0.9%-14.5%[1]。糖尿病足的传统治疗方法是截肢，不仅影响患者的生活质量，而且给社会和家庭增加负担。因此必须早期发现、早期治疗、消除足部隐患，降低截肢致残率，提高生活质量。做好糖尿病足的护理可以明显减缓病变的进展，避免截肢。如何有效地减少和预防糖尿病足的发生及降低截肢率，是糖尿病足护理亟需解决的问题。笔者将糖尿病足的中西医结合护理及健康教育近况报告如下。
第二章临床资料
2.1 一般资料
11例糖尿病患者中，男性患者6例，女性患者5例，年龄40-72岁，平均年龄61.13岁，糖尿病病史0.5-35年，平均14.21年，糖尿病足病程3天-10年，平均2.31年。同时有2个以上溃疡者6例，溃疡直径为2.5cm-6cm，溃疡的发生部位：足趾6例，足背4例，足跟2例，足底1例。本组11例患者中，4例（36.36%）有碰擦伤，3例（27.27%）剪趾甲损伤，2例（18.18%）烫伤，2例（18.18%）无明确诱因。患者入院后，立即完善血常规、空腹血糖、血脂、溃疡分泌物细菌培养、周围神经病变（dpn）的诊断以及周围血管病变的诊断等。空腹血糖均大于8.0mmol/L。
2.2治疗
糖尿病患者入院后均采用胰岛素控制血糖，配以静脉点滴生理盐水500ml+前列腺素E 200ug.1次/d，连用15天一个疗程。
第三章糖尿病足患者护理
3.1 足部护理
3.1.1 按摩按摩足部可改善微循环，并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿病足的恢复[2]，患者行动不便时可让家属协助按摩。
3.1.2 运动疗法对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法[3]，可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2min，再将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充血2～5min，然后脚踝部分向上下左右活动约3min，至脚部颜色红润；
③平躺床上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部5min。
3.1.3中药治疗根据糖尿病足的不同病变程度，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外敷治疗。若无开放性病灶，表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端麻木、发凉，感觉迟钝或丧失，可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿，可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅；对局灶性或少数足趾干性坏疽，应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，局部用0.9%氯化钠注射液10mL、庆大霉素4万单位及胰岛素4单位浸湿的无菌纱布湿敷，随时更换保持湿润状态[4]。
3.1.4 观察局部皮肤经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死情况。如搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧严重，容易形成溃疡并形成坏疽。
3.1.5 局部皮肤护理每天可用软皂、温水39～40℃泡脚20min，洗脚时水温不宜太高，皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓，足部按摩每天数次，动作轻柔，从指尖
向上按摩，促进患肢血液循环。对已发生感染者，可局部用生理盐水60ml加庆大霉素8万单位加普通胰岛素8个单位配成混合液体浸湿无菌纱布后敷于清创后的创面上。嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。
3.1.6 艾灸保健灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝眼向下4横指），约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每侧10至15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（下腹部肚脐下3寸），约距0.5至1寸左右，进行熏灸，每次10至15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。注意防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。
3.2 治疗方法
3.2.1 严格控制血糖应用胰岛素、口服降糖药,使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血红蛋白6.5%。
3.2.2 控制感染根据药敏结果选用敏感抗生素。
3.2.3 改善血液循环选用前列腺素静脉推注，同时应用中药静脉滴注。还有本院自制中药口服。
3.2.4 改善末稍神经功能障碍弥可保肌注或静滴。
3.3护理措施
饮食护理：糖尿病患者饮食应该是平衡膳食,所含的营养成分要全面,比例要适当，做到定时、定量、主副食合理,营养平衡,粗细粮搭配合理[5]。如按规定食量进食仍觉饥饿者，可添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饥。口渴甚者，可用鲜芦根或天花粉、麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。苦瓜、海带等能养阴润燥，益肺补脾，对治疗有利，可多食。若并发痈疽、疮疡、皮肤瘙痒等症，则忌食鱼、虾、蟹、竹笋、牛肉、猪头肉、公鸡肉等荤腥发性食物。
第四章糖尿病足患者的健康教育
4.1 饮食指导
合理饮食既可以有效控制血糖，同时又可保证患者能够摄入足够的营养成分，提高机体免疫功能#预防局部发生感染，有利于疾病的康复。护士应帮助患者形成良好的饮食习惯，定时定量进餐，营养均衡丰富，补充足够的微量元素、纤维素和维生素，忌食辛辣刺激、腥膻生冷、油炸食物及烟酒等。
4.2 积极预防
积极预防糖尿病足的发生，经常用温水泡脚（水温37～40℃），不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适合脚透气性好。糖尿病患者每晚在睡前都应自查或在家属协助下检查脚底，如发现患者脚上出现破溃茧子、膑骶（鸡眼）、皮肤干裂、湿冷水肿、肤色变暗趾甲变形局部红肿及感觉缺失，应及早到医院就诊不要撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼。忌用热水袋、电热毯、电烫壶保暖，以免烫伤，注意修剪指甲，要平着剪，不宜剪太短也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟，造成继发感染。糖尿病教育者要进行示教，给患者以正确指导[7]。
4.3 强化保健
强化足部保健措施，减少足部皮肤损伤因素当糖尿病足部病变出现时，血管壁的结构损伤已不可逆[8]，治疗困难。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一[9]。研究显示，近半数糖尿病患者对选择合适的鞋子和袜子了解不足，2/3糖尿病患者未能掌握正确的修剪趾甲的方法[10]。脚损伤的原因以穿着不合适的鞋子、修剪趾甲不当为最多见，其次是足部疾病自行处理不当、足部意外损伤（如烫伤等）和甲沟炎、足癣等足部疾病[11]。
4.4 糖尿病足病分层管理
我国各地的经济情况不同，各地区医疗资源也不同。一种足病管理模式不可能适用于全部，也不能满足糖尿病足病患者个体的差异需求。因此，将糖尿病足病患者根据其危险程度进行分层教育和管理是十分必要的。糖尿病足病危险等级是进行转诊，提供相应治疗和进行随访的依据。因此，根据患者的足病危险程度为他们提供合理的服务是一种切实可行的方法。我的体会是，根据患者不同的危险程度进行分层管理，对于正常及低危人群不需要定期进行足病健康教育，内分泌科医生、糖尿病健康教育者或者护士对他们进行简单的教育即可。而中、高危人群则为重点预防对象，需要给予定期足病健康教育，指导患者进行足部的自我护理和管理，严重患者则给予多学科协作的足病治疗队伍的服务。这样就可以节省出一半左右的人力物力资源，利用可以充分利用的卫生资源，逐步建立起一个完善的、多学科、高质量的糖尿病足病服务体系。此外，糖尿病足病危险等级是进行转诊、提供相应治疗和进行随访的依据之一。危险等级越高，发生溃疡、住院和截肢的可能性越高。不同级别的糖尿病患者处理方法、随访和检查频率都不相同。因此，标准化的糖尿病足病分层管理模式值得我们临床上开展和大力推广，以促进我国糖尿病足病健康教育和防治工作的大力发展。
4.5 心理护理
糖尿病，糖尿病足属于终身性疾病，需要长期的用药治疗，费用较高，加之糖尿病足给患者的活动、工作、生活带来不便。如治疗不当又不得不面对截肢，变为残疾的风险。因此会导致患者出现一些不良心理情绪，如焦虑抑郁、自卑、孤独、恐惧等可导致血糖波动，影响食欲和睡眠，加重病情。因此护士应多采取宽慰开导、理解关怀、鼓励支持等心理护理措施，告知其通过积极有效的治疗和护理是可以较好的控制病情的，进而逐步减轻患者的不良心理情绪。形成一个正确的观念，积极面对疾病#树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗和护理工作。
4.6 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视
目前，周围神经病变和血管病变尚不能彻底预防，周围神经病变是糖尿病足
的最重要易感因素。糖尿病周围神经病变使下肢溃疡的危险性增加8～18倍，使截肢的危险性增加2～15倍[12]。蒋琪霞等[13]认为预防教育应从低危者着手，中、高危者列为重点预防对象，早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键。因此，糖尿病患者每年至少全面检查足部1～2次，包括感觉的改变、血管搏动情况等。专科医护人员应仔细给每一个患者检查足部，有问题者在病历上做“注意足部”的标记，重视定期足部随访和检查。在糖尿病足预防教育中要重视提高患者对周围神经病变和血管病变危害性的认识，学会识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键。糖尿病教育的目的是提高患者自我管理能力，促进患者改变不良生活方式以及日常错误的足部护理行为。进行足部的主动正确护理可防患于未然。目前，国内尚无专职足病诊疗师，临床上糖尿病足防治问题缺乏专业人员实施与研究。糖尿病足患者的不断增加，对糖尿病足预防护理知识的普遍缺乏，使临床供需矛盾日益突出。研究显示，由接受过专业糖尿病健康教育训练的护士实施的对糖尿病足预防护理的教育干预是可行的、有效的。
可见，糖尿病足部的预防应通过多次、反复对患者实施强化足部护理保健教育，促进患者从日常生活中易被忽视的每一个细节做好预防，如嘱其每晚洗脚防止浸泡过久，保持皮肤的正常功能；每日检查足部皮肤，及时发现细微变化；穿合适鞋袜，袜口宽松，以棉质、透气性的面料为佳；选择下午购买鞋子，双足试穿；穿新鞋时，要逐渐延长试穿时间；每次穿鞋前，均要检查鞋内有无杂物，不要穿有破损的鞋子；建议患者使用有保护功能的舒适鞋及有压力缓解作用的鞋垫，解除体质量对足部的负荷，减少足部损伤；禁止赤足走路，养成穿袜的习惯，袜子应每日换洗，保持清洁；有脚气者应该积极治疗；修剪趾甲宜在洗脚后，平剪，磨平；足部的胼胝或鸡眼禁止自行修剪处理，要接受正规治疗；走路不宜过久等。糖尿病教育者要进行示教，给患者以正确指导。建立正确合理的足部保健护理行为，才能预防和减少糖尿病足的发生。
4.7 对糖尿病患者进行足病危险因素筛查及其重要性
尽早发现尿病患者足溃疡危险是预防足部并发症的第一步。糖尿病足溃疡危险因素包括截肢史、足溃疡史、外周神经病变、足畸形、外周血管病变、视力缺损、糖尿病肾病（特别是透析患者）、血糖控制不良、吸烟、老年、独居等。糖尿病足病危险筛查包括：（1）病史回顾：包括足溃疡和截肢史、吸烟史、糖尿病并发症以及肢体麻木刺痛等神经病变症状和间歇性跛行等血管病变症状等。（2）足
部一般检查：定期检查患者足部有无拇外翻、槌状趾等足部畸形现象，皮肤有无红肿、破溃和胼胝等（3）外周血管病变检查：定期触诊足背动脉和胫后动脉，必要时检测踝肱指数、脉搏波速度、下肢血管造影等。（4）早期神经病变的筛查，如,10g尼龙丝触觉、针刺觉、震动觉、神经反射、神经传导速度等。
4.8 糖尿病足护理要坚持四项原则
①特制：即要穿特制的大小合适的柔软舒适的鞋。②帮助：即请家人帮助检查足部，有异常到医院请医生帮助就诊。③必须：即每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须检查足部的皮肤是否完整，足部感觉是否完善，每日必须用温水洗脚。
③不宜：即不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性药物，不宜用热水袋或炉暖脚的原则。
第五章结果
11例糖尿病患者中，治愈出院 10例，因坏死需截肢1例，其中，5例患者皮肤色泽，皮温，足背波动均恢复正常，烧灼感有不同程度缓解，均无感染（0 级 1例，Ⅰ级 4例）；4 例足部溃疡愈合（Ⅱ级 3 例，Ⅲ级1 例）；1例感染得到控制，溃疡面缩小，分泌物减少，病情好转（Ⅲ级1 例）；1例患者行截肢治疗，术后愈合良好（Ⅳ级1 例）。
第六章结论
通过回顾性分析我院11例糖尿病足患者采取积极的足部护理、各种对症处理、心理护理、健康指导等，明显减缓病变的进展，避免截肢。综上所述，早期发现、早期治疗、消除足部隐患，通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育，可以达到预防糖尿病足的目的，降低截肢率。可有效降低截肢致残率，提高生活质量。
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致谢
至此毕业之季，衷心感谢中南大学网络教育学院各科任老师，在两年半的时间里在课程学习和作业上对本人的谆谆教导，感谢罗祥颖老师对我毕业论文的指导，让我能够顺利完成护理本科的写作！
关于糖尿病足的预防与护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于糖尿病足的预防与护理 关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊（福海县人民 医院 836400）【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症 之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来 巨大的精神压力，严重影响生活质量。 所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理，是预 防本病发生的关键。 摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部 溃疡、坏死而致截肢率的有效性。 方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发 放《糖尿病知识手册》。 教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进 行足部护理等等。 结果治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。 【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019） 05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身 各个系统的器官及组织。 目前，全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人，我国糖尿病病人已超过 9 千万人，患病率居世界第一位，其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病 足。 1 / 7
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。 所以，加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。 一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。 二、致病相关因素（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。 (2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。 (3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。 (4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。 三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。 这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。 四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年 1 月～2010 年 1 2 月，共收住糖尿病患者 660 例，并发糖尿病足的165 例（均为入院时带入）。 根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法： 1 级为正常的足； 2 级为高危的足； 3 级为溃疡的足； 4 级为合
糖尿病护理与健康教育
糖尿病护理与健康教育 【摘要】目的：讨论糖尿病患者的护理措施及注意事项，正确开展对糖尿病患者的健康教育。方法：对我院内科20多名糖尿病患者从药物治疗、饮食护理、生活护理、心理护理等方面进行指导和有针对性的健康宣教。结果表明：通过正确的健康教育和细致入微的综合护理绝大多数患者血糖维持在正常范围，病情控制良好，达到预防并发症及提高生活质量的护理日标。 【关键词】糖尿病；综合护理；健康指导 糖尿病，是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。可引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱综合征，其主要特点是高血糖及尿糖，其典型临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦即“三多一少”症状。常见并发症有感染、血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等。其临床分型为：1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病，IDDM）、2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)、特异性糖尿病、妊娠型糖尿病。糖尿病的诊断检查包括： 1).血糖：空腹血糖＞7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小时血糖＞ 11.1mmol/L(200mg/dl)可确诊本病. 2).尿糖 : 简便易行，除老年及肾功能不全者外，可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性定量、24小时尿糖定量。 3).口服葡萄糖耐量试验（OGTT）: 对诊断有疑问者可进行，于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖。 4).糖化血红蛋白(GHb)测定 : 可反映取血前8至12周的血糖水平。 5).血脂测定: 本病多伴有血脂异常，应定期监测血清胆固醇、三酰甘油及高、低密度脂蛋白等。
糖尿病足的预防和护理
糖尿病足的预防和护理 一、控制血糖是预防糖尿病足病的基本措施 定期监测血糖： –尽量将血糖在目标范围内，显著减少外周神经病变和血管病变的发生率，降低发生糖尿病足病的危险血糖监测频率：* –1型糖尿病患者：≥3-4次/天 –使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的2型糖尿病患者：≥1-4次/天 –血糖控制良好患者：1天-2天/周 血糖控制目标：* –空腹血糖：4.4-6.1mmol/L –非空腹血糖：4.4- 8.0mmol/L 血糖监测时间点 ?早餐前，早餐后2小时 ?午餐前，午餐后2小时 ?晚餐前，晚餐后2小时 ?睡前 ?必要时监测凌晨3点钟血糖 ?感冒等急性疾病或其他慢性疾病不稳定时监测随机血糖 二、足部护理要点： 足部清洁注意事项* ?用温水及中性肥皂洗脚，水温不可太冷或太热，先用手肘测温，不要用热水泡脚。 ?洗脚时不要用毛刷擦脚，以防皮肤破损。 ?洗净后要轻轻擦干双脚，包括脚趾缝也要擦干，不要过分用力，以防擦伤干燥的皮肤。
?看不到的部位用镜子帮助进行检查，或者请家人帮助。 ?如果皮肤干燥，清洗后应涂上润肤膏。 鞋子的选择* ?穿着合适的鞋子可以有效保护双脚。 ?最好在下午购买鞋子，此时脚部比早上略大，尺码的选择更为合适，如果左右脚的尺码不同，应以较大的尺码为准。 ?尽量选择柔软、厚底、系鞋带的鞋子，不要选择尖头鞋，防止脚趾受压。 ?高跟鞋会增加脚底受到的压力。 ?无论何时都不要穿凉鞋或拖鞋外出。 ?禁止赤脚走路，即使是在室内。 ?新鞋每次的穿着时间不宜过久，应慢慢延长穿着的时间。 ?每次穿鞋前都需检查鞋内是否有异物，如硬币、钉子或砂石等。 ?鞋子如有破损，应修补后再穿着。 袜子的选择 ?穿着一双合适的袜子不但能保护双脚，还具有吸汗和避免摩擦的作用。 ?应选择柔软的棉质袜，天气寒冷时可穿着柔软的羊毛袜。 ?不宜穿着过紧的弹性过强的袜子，以免影响血液循环。 ?不可穿着有破损的袜子，因破口如套住脚趾，会影响血液循环，破损的袜子应丢弃，否则修补的缝口会增加摩擦，损伤皮肤。 ?袜子应每天更换，保持清洁。 三、足部问题护理方法 ?修剪趾甲： –要用指甲钳将趾甲小心修剪平整，不要剪得太短，不能短过脚趾尖。 –如果视力欠佳，应请家人帮助。 –如果发生趾甲陷进肉里，应请足病医生或护士处理。 ?鸡眼与胼胝： –不可自行处理鸡眼或胼胝，应请足病医生或护士处理。
糖尿病健康宣教
糖尿病患者健康指导 心理指导：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，但糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状并对预防慢性病变的发生发展有一定效果。所以要保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。 饮食指导：应以淀粉类食物（米、面、地瓜、土豆、山药等）作为主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。合理安排膳食结构,食用粗纤维含量较多的食品,如高粱米、小米等。蔬菜应选择含糖分较少的小白菜，大白菜，油菜，白萝卜，空心菜，芹菜等为主食用水果时应注意选择，香蕉、苹果、白梨、西瓜等水果含糖量较高，不宜食用，可以用西红柿、黄瓜代替水果，每日应有定量的牛奶摄入。烹调宜用植物油，食谱多样化，营养要全面均衡。三餐比例适中，提倡少食多餐制。 活动指导：运动可降低血糖，减轻体重，降低血压，改善血液的高凝状态，减少血栓形成，改善心、肺功能，防止骨质疏松放松紧张情绪。运动应循序渐进，持之以恒，饭后一小时血糖开始升高，此时开始运动最佳，不易发生低血糖，根据个人的身体状况决定运动强度，以不感到疲劳为宜。
用药指导：应早期使用降糖药物或胰岛素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。应在医生指导下选择制剂和剂量。 自我护理：糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生，勤洗脸，勤洗澡，加强皮肤及肢端的护理。预防毛囊炎及化脓性疾病的发生，糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神经病变情况，注意足部卫生，洗脚后要擦干，检查有无外伤和破损，不要用刀削足部的鸡眼和茧子，以免造成皮肤的损伤，经常按摩足部，冬季要注意保暖避免发生冻伤，选择合适的袜子和鞋子，预防糖尿病足的发生。 自我监测 : 糖尿病人要学会对血糖水平、病情变化、治疗效果及有无并发症进行自我监测，有条件患者可以用血糖仪进行空腹、餐前、餐后、2h和睡前的血糖监测，并使血糖控制在正常范围。 预防低血糖 :低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物，或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。 糖尿病患者要树立战胜疾病的信心，用正确的态度，科学的方法提高自我护理的水平，预防并发症的发生，就一定能和正常人一样过无忧无虑的生活。
社区糖尿病患者健康教育
2012年9月 *大同煤矿集团同家梁矿医院（037025） 2012年7月20日收稿 自理能力明显下降，要给予良好的生活护理，协助完成饮食、大小便、洗漱、个人清洁卫生等。④给予半流饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食；保持大便通畅。 2.2.2青光眼病人的术后健康指导：①安静卧床休息，以仰卧位或 健侧卧位为主。②勿摇头， 轻声说话，控制咳嗽及打喷嚏，教会病人控制咳嗽及打喷嚏的方法，如分散注意力或用舌尖顶上腭等。不用力挤眼，不揉按术眼。③保持大便通畅，饮食宜清淡，多维生 素、多纤维素的饮食，如芹菜、韭菜等。勿吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶、可可等。④给病人及家属讲解青光眼的发作诱因、病 变过程、 危害及防治常识，消除焦虑心理，减轻对预后的恐惧感；说明保持良好的精神状态、稳定的情绪对治疗的积极影响。2.3出院指导 2.3.1老年性白内障病人的出院指导：①术后两周内不能让脏水及肥皂水进入术眼；4周内不要对术眼施加压力；三个月内避免剧烈运动。②外出时要戴墨镜遮光。③注意眼部卫生，每天按时点 眼药水。④增强体质， 预防感冒，并定期来院复诊（一般出院后一周、两周、一个月应复诊）。⑤一旦出现眼胀痛、虹视、视力快速下降等应马上到医院诊治。 2.3.2青光眼病人的出院指导：①嘱患者正确使用眼药，不用他人的眼药。②外出时要戴墨镜遮光。③注意保护眼睛，不要在暗处长时间停留，不宜过久阅读，避免情绪激动等。④指导患者及家属进 行自我监测，如有眼胀痛、 虹视、视力快速下降、视野缺损等改变应马上到医院诊治。3结果与讨论 通过对686例眼科老年病人进行健康教育，病人可全部掌握自身疾病的护理要点并康复出院。但是我科曾有2例69和80岁的老年白内障术后病人，因打喷嚏引起伤口裂，开晶体移 位和脱落，只能再次施行手术。还有一例病人因洗脸时动作过 重，引起瞳孔上移，虹膜嵌顿，也只能再次手术，从而增加了病人的痛苦及家属的不满等。再有青光眼病人的情绪和睡眠质量在疾病中有较大的影响，如紧张的情绪会导致青光眼急性发 作，不良的睡眠可使眼压升高等。因此， 应给患者提供安静舒适的休息环境，有条件的情况下尽量安排单人间或双人的房间休养。同时，解除患者术前的思想顾虑，给予相应的护理，可以更好地提高手术后的疗效。视力的恢复较以往病例相比较有较大的提高，生活质量明显改善，同时增加了老年病人对护理质量的信任感及满意度，也促进护士产生学习的动力，提高了自身业务素质，提升了护理的整体质量。4体会 在对686例老年病人进行健康教育的过程中，笔者体会到，老年病人随着年龄不断增大，生理功能减退（反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中、听力下降等），因此，更需要耐心细致，不厌其 烦地反复讲解，多次指导才能达到预期的效果。 同时，由于文化程度、家庭背景、社会中所处位置的不同，接受能力也各有不同。因此，在实施健康教育时，定期评估不同患者的知识掌握情况，对掌 握不好者应突出重点，由浅入深，循序渐进地予以指导。 给老年病人进行健康教育的过程中，同时促使护士具备较扎实的医学护理理论知识和科学的生活常识，不断学习进取，提高沟通技巧，做到以人为本，更好地服务于病人。参考文献 [1]夏泉源，主编.临床护理学[M].人民卫生出版社，2002：590，591，592，593. [2]劳樟森，主编.五官科护理学[M].人民卫生出版社，2003：32，33，36. 摘要：糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。通过社区健康教育， 使糖尿病患者对疾病的认知水平、依从性和相关化验指标的控制程度有明显改变，从而延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生活质量。关键词：糖尿病；健康教育 中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0109-02 社区糖尿病患者的健康教育 叶生清* 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平提 高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织（WHO ）估计，全世界目前约有1.75亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。估计我国现有糖尿病患者约4000万，居世界第二位。2型糖尿病的发病正趋向低龄化。糖尿病已成为了发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健 康的世界性公共卫生问题[1] 。健康教育是患者获取糖尿病知识的重要途径。糖尿病治疗效果除病情及医疗条件等因素外，更有赖 于糖尿病患者的自身管理能力[2]， 健康教育让患者认识到了改变生活方式的重要性和必要性。现代医学证明， 许多疾病与人们的不良生活习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是只靠药物，而是靠健康教育改变患者的不健康行为[3]。我社区卫生中心对所管理的糖尿病患者实施充分有效的健康教育取得了良好的效果，现报告如下。1基本知识教育 告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、临床表现、并发症和诱发因素以及糖尿病的正确用药方法，血糖、尿糖的自我监测和低血糖的处理等。使糖尿病患者了解糖尿病的有关知识，学会自我治疗所需的基本技能。在社区糖尿病管理中发现，糖尿病患者存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不 起，表现为不重视饮食，不严格用药等；另一种表现为过于小心， 谈 “病”色变、焦虑悲观。而心理应激会引起血糖升高，并对抗胰岛素的影响糖尿病病情控制[4] 。我们在管理工作中根据不同患者的 具体情况，给予针对性的解释、 说理、疏导、安慰，消除患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心，以乐观积极的心态配合治疗，使治疗达到事半功倍的效果，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。2饮食治疗 饮食治疗是一项重要的基本治疗措施。不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应严格执行， 长期坚持。 饮食控制对远期达标和预防并发症有着重要意义。不良的饮食习惯可导致相关的心血管危险因素的增加，如高血压、高脂血症、肥胖及血糖代谢异常的加重。让患者明白控制饮食的 意义，进餐定时定量，并保证营养均衡。 按年龄、性别、身高计算理想体重。按理想体重和工作性质，参照生活习惯等，计算总热量。在控制总热量的前提下合理安排三大营养物质比例。一般碳水化 合物占50～60%， 蛋白质占15%，脂肪不超过30%，可按每日三餐各1/3或1/5、2/5、2/5分配，也可按四餐1/7、2/7/、2/7、2/7分配[5]。饮食内容多样化，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和矿物质的煎炸食品），多食富含果胶类纤维的食物，有助于降低餐后高血糖和血胆固醇水平，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量不少于40ɡ。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷类，含糖成分低的水果等。尤其值得一提的是，每日食 109
社区糖尿病的健康教育方案
社区糖尿病的健康教育方案 一、居民健康状况调查分析 我国近年来糖尿病的患病率呈明显上升趋势。糖尿病是社区常见慢性病，它不仅是终身疾病，还有明显的遗传倾向，所以它危害的不仅仅是一代人的健康。因此对糖尿病患者进行系统的健康教育十分必要。据调查，有相当一部分患者由于医疗条件和文化程度的限制，不仅缺乏对糖尿病的基本知识，甚至有些Ⅰ型患者拒不接受注射胰岛素这一治疗，以至于发生胴症酸中毒，另有一部分人，在所知与所做之间存在差距，其主要原因是没有充分认识到糖尿病并发症给个体带来的严重不良影响，而对糖尿病未引起足够重视。据观察，糖尿病患者中存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等；一种表现为过于小心，谈病色变、焦虑等。以上两种心理状态均不利于患者建立健康行为，通过一系列健康教育可以使他们改变认识，纠正不良心理状态，使他们对糖尿病有一个科学的认识，并且可以和正常人一样享有生活。因此，目前有必要加大健康教育力度，朝廷系统、扎实的健康教育。 二、教育目标 帮助糖尿病患者了解糖尿病的一般知识，营养学知识，检查和治疗的依从性等，提高病人自护能力，同病人一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高病人生活质量等等。 三、方案实施 1、准备工作联系社区居委会，请他们协助通知社区居民，在
11月14日（国际糖尿病日），我们将启动糖尿病健康教育方案，并分发教育通知书和日程安排。 2、健康教育内容 ⑴糖尿病相关知识处理糖尿病成功之道，在于让病人掌握糖尿病及其护理知识，建立面对糖尿病的正确态度。首先要让病人知道何为糖尿病，糖尿病的种类，何人易患糖尿病，糖尿病的危害性，糖尿病的症状，并发症的发生和处理方法。将授课内容制成幻灯片，同时发放与讲课内容相关的小册子。 时间控制在1 h以内。老年患者记忆力下降，接受能力及理解能力差，课后讨论20-30 min，让他们复述、演示讲课内容，相互交流体会等，加强他们对授课内容的记忆理解。 ⑵饮食指导饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施之一，是其他各种治疗的基础和前提，合理饮食治疗，可以有效地减少人体对胰岛素的需求量，减轻胰岛B细胞的负担，保护B细胞功能。 课堂上采用实践形式，准备不同种类的各种食物(包括五谷类、蔬菜类、肉类、奶制品、调料类)，要求患者分成四组(分别为1200 kcal、1500 kcal、1800 kcal、2000kcal)，根据摄入热量、饮食结构、全日分配比例来设计餐单，然后按餐单各自选择材料烹饪午餐，全组成员一同享用。在学到知识之余又增进了组员之间的感情。 ⑶运动指导适当的运动可以消耗部分热量，减少脂肪的堆积，使肌肉发达，血运丰富，体质增强，并使胰岛索的敏感性增加，对血糖控制有利。未经降糖药物治疗的轻型糖尿病患者可以选择空腹运
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施 糖尿病足发病的三大因素是血管病变、神经病变和感染，糖尿病足的危害是比较大的，由于糖尿病足并不是单一的病变，而是全身性疾病，因此一定要做好预防糖尿病足的工作，那么糖尿病足怎么预防，下面就请济南糖尿病医院的专家们相许的给我们解释一下吧。 一、选合脚舒适鞋袜 糖尿病患者穿鞋袜宜合脚舒适，不宜过松过紧。由于重力作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度; 但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对动静脉血流均不利，既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。糖尿病患者需准备鞋尖宽大、尺码大小合适、透气性好、不挤脚的鞋。穿新鞋的第一天要检查足部有没有被挤压或摩擦。袜子选择纯羊毛或棉制品较好，袜口要松，以免影响血液循环。这些同样是有效糖尿病足怎么预防的方法。 以上是糖尿病足怎么预防的详细介绍，希望能够帮助大家，同时也希望大家加强做好预防糖尿病足的工作，从而远离疾病，享受美好的人生。 二、足部取暖适温是关键 防寒保暖是最常见糖尿病足怎么预防的有效方法。临近冬天，糖尿病患者比正常人更容易感到脚麻、脚凉。因此，很多人选择电热毯、热水袋等方法取暖。然而由于糖尿病患者足部保护性反射减弱，对热感反应迟钝，一些人在“浑然不觉”的情况下把脚烫伤了。糖尿病患者泡脚时，水温不宜过高，以37℃为宜。不要用刺激性药水泡脚，如果是中药泡脚，最好用木盆或搪瓷盆，以避免药物的疗效大打折扣;泡脚过程中要注意保暖，待全身热度缓缓降低后才可结束;洗完脚后用吸水毛巾轻揉并彻底擦干，保持足部温暖干爽，可对足部进行按摩，但动作要轻柔，对于预防糖尿病足病十分有效。 三、饮食调理 合理分配膳食，严格控制高血脂、高胆固醇、高血黏度醍各种导致动脉粥样硬化的不良因素 四、生活调理
社区医生培训 糖尿病患者健康管理试题及答案
一名词解释 1.糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。高血糖的原因是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素的作用缺陷，引起人体内胰岛素分泌的相对或绝对不足，从而导致糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，引起全身多器官、多系统的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 2.妊娠糖尿病：指妊娠过程中初次发的现任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续。 二简答题 1. 糖调节受损：指血糖升高，但未达到糖尿病的诊断标准。这一期出现空腹血糖调节受损（IFG或称单纯性空腹血糖调节受损1-IFG）、糖耐量糖受损（IGT或称单纯性糖耐量糖受损1-IGT）和复合性糖耐量糖受损（IGT＋IFG）。糖调节受损是由正常人向糖尿病患者发展的一个移行阶段，又称为糖尿病前期。 2. 糖尿病的基本防治原则 糖尿病的基本防治是坚持综合治疗、早期治疗、长期治疗、个体化的原则。所谓综合治疗包括饮食、运动、药物、自我检测和健康教育；早期治疗指在IGT阶段就应该进行干预。 三论述题 1.糖尿病病人健康教育内容： （1）心理健康教育：主要通过糖尿病基本知识宣传、具体的防治方法指导及心理辅导与咨询，让患者明白糖尿病目前虽然不能彻底根治，但完全可以控制，做一个终身带病的“健康者”，避免患者逃避事实、放任不管和过度紧张、悲观失望两种不良情绪状态。 （2）制定量化合理的饮食治疗方案：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗，医务人员必须根据患者的具体情况制定简单、具有可操作性的三餐饮食方案。在制定方案时要与运动治疗相结合，同时要因病人的病情、饮食习惯、生活方式、职业的运动量而异；注意三大营养素的合理搭配，维生素、纤维素、矿物质要充足，碳水化合物、脂肪和蛋白质各占总热量的比例分别为55%～65%、30%以下和15%～20%，谷薯、菜果、肉蛋和油脂四大类也必须平衡，不可偏废；食谱多样化，能长期坚持。 （3）制定合理的运动治疗方案：运动是治疗糖尿病的重要手段，适量的运动是治疗糖尿病所必需的，但运动量太大反而加重病情，而运动量太小又达不到治疗的最佳效果，因此。必须对糖尿病病人的运动进行量化，同时根据病人的年龄、性别、病情、个人的生活习惯和运动爱好为病人制定合理的运动方案。对运动治疗需要监测，首先要注意的问题是保证安全。 （4）药物治疗：糖尿病是终身带病，许多患者药物治疗要终身相伴、比如口服降糖药和胰岛素，因此，患者对药物治疗知识的了解和掌握以及对药物治疗的依从性尤为重要。 （5）病情检测：糖尿病患者需要随时对自己的病情进行检测，了解和掌握病情的变化，主要检测的指标有以下几项：空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规‘肝肾功能、血脂、眼底、体重、血压、肌电图、心脑及下肢血管状态等。 2. 糖尿病高危人群的教育内容： 通过健康教育与管理，纠正和控制糖尿病的危险因素，降低糖尿病的患病率，同时提高糖尿病的检出率，及早发现和及时处理糖尿病。 1）糖尿病的筛查：检测空腹血糖，餐后血糖，必要时OGTT试验，另外毛细血管血糖
糖尿病健康教育知识讲座
基本公卫生服务健康教育知识讲义 健康教育知识讲座 第 十 一 期 2013年11月
健康教育活动记录表 活动时间：2013年11月20日活动地点：邓营村卫生室 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：糖尿病健康教育知识 组织者：红塔镇卫生院公共卫生科 接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：23人 健康教育资料发放种类及数量：30份 活动内容： 1、糖尿病的饮食 2、糖尿病的运动 3、糖尿病的自我管理 活动总结评价： 参加讲座的居民了解了高血压的饮食、高血压的运动、高血压的自我管理、高血压的按时就医,基本掌握了高血压病的健康生活方式。 知晓率: 95% 满意率：95% 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材料 填表人（签字）：孙清玉负责人（签字）：况成贵 填表时间：2013年11月20日
通知 古桥村乡村医生： 为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解高血压的饮食、高血压的运动、高血压的自我管理、高血压的按时就医等健康的生活方式。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下： 时间：2013年11月8日7：00-8：30 地点：古桥村村卫生室 讲座内容：糖尿病的健康生活方式 授课人：孙清玉 参加人员：你村老年人、高血压、糖尿病患者本人或家属。 红塔镇卫生院 2013.11.6
糖尿病健康教育知识讲座 一、糖尿病的定义及危害 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。 糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。印度，中国，美国是糖尿病最多的三个国家。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。那么患病率与咱中国的人口数量的增加，人口的老龄化，平均寿命的延长，城市化倾向（现在是越来越多的人员涌向城市），还有生活的西方化（在国外已被淘汰的垃圾食品，像肯德基，麦当劳在我国到处都是。在一些大城市，5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。 1.糖尿病的危害;1经济负担的加重（长期用药）2生理上的危害（引起众多的 并发症）3心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。在
糖尿病患者的健康教育及护理指导
糖尿病患者的健康教育及护理指导 目的总结糖尿病患者的健康教育及护理经验。方法采用集体教育、小组教育、个别教育形式进行糖尿病知识健康教育。结果通过对糖尿病患者进行健康教育和护理指导，使糖尿病患者掌握了诸多的糖尿病相关知识，配合药物治疗，有效控制血糖。结论对糖尿病患者实施心理教育、饮食控制、运动和锻炼、药物治疗和血糖监测等方面的健康教育及正确的护理指导，才能有效的控制疾病，提高生存质量。 标签：糖尿病；健康教育；护理指导 糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其危害在于高血糖所引发的各种并发症。Ⅱ型糖尿病是一种与饮食、运动等生活方式密切相关的慢性疾病，科学可行的健康教育则是改变不良生活方式最有效的方法，对减少和控制并发症的发生尤为重要。近几年来，我们通过糖尿病患者进行健康教育和护理指导，使糖尿病患者掌握了诸多的糖尿病相关知识，配合药物治疗，有效控制血糖，收到了良好的效果，增强了患者自我保健意识和能力，并提高其生存质量，在很大程度上减轻了社会和家庭的经济负担。因此糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。 1 健康教育及护理指导方法 1.1集体教育采取上大课的方式，坚持每月举办专题讲座，印发学习材料并进行对糖尿病患者存在的普遍性问题进行系统的知识教育。对每位糖尿病患者发健康教育卡，有问题随时通过电话联系，对他们进行定期随访，动态观察了解患者。 1.2小组教育形式不限，对与本科曾经住过院的糖尿病患者及本单位、周围事企业单位的糖尿病患者，每年集中起来进行座谈，发表各自的治疗经验，相互借鉴，播放糖尿病专题录像带，VCD光盘或以病房为单位组织患者进行糖尿病知识教育，把被动的宣传教育变为主动学习交流。 1.3个别教育教育计划根据患者需要、技能、兴趣及糖尿病相关知识，掌握情况，制定不同的个案教育，因时、因地、因需要灵活掌握各种教育形式，具体问题具体解决。 2 健康教育及护理指导内容 2.1心理健康指导糖尿病患者能否正确对待疾病，这对控制病情，恢复健康有很大的影响。有的患者存在恐惧心理、自卑感、精神压力很大，对治疗失去信心；有的患者到处乱求医，对治疗没有正确的认识；有的患者极易产生急躁情绪。这些均不利于血糖的控制和病情的稳定。因为糖尿病的发病机制虽然目前尚未完全清楚，但精神因素是诱因之一。情绪紧张使肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经的兴奋性增高，且脂肪分解加速，产生大量酮体，而发生酮症。情绪稳定可以
糖尿病患者的社区健康教育
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糖尿病患者地社区健康教育 【关键词】糖尿病；社区；健康教育 中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号1674—6805<2018）28—0076—02 糖尿病是一种常见地慢性终身性疾病,由多种原因引起地以慢性高血糖为特征地代谢紊乱,如果血糖长期得不到控制,可引起心脑 血管、神经、肾脏、尿路感染等多种慢性并发症,致残率及病死率极高.严重威胁糖尿病患者地健康及生命,造成残疾甚至过早死亡,给患者及家属带来极大地痛苦.糖尿病是一种慢性疾病,目前缺乏 有效地根治方法,强调早期、长期、综合治疗,完全可以把血糖控 制在理想水平.治疗措施宜个体化,目地是使血糖控制在理想水平,消除糖尿病症状,延缓和控制并发症地发生,维持良好地健康和劳 动生活学习能力,延长糖尿病患者地寿命.血糖地控制虽然与药物 治疗有一定关系,但通过健康教育,护理干预,使患者掌握糖尿病地相关知识,合理膳食,适量运动,根据血糖地变化按医嘱用药,可有 效地控制血糖,改善生活质量.糖尿病患者除特别严重及患者有并 发症危及生命需要住院治疗外,一般仅需居家治疗,社区健康教育 及护理就显得尤为重要. 1 临床资料 笔者所在服务站于2018年1—12月门诊共有糖尿病患者105例,其中男45例,女60例,年龄23～95岁,平均61岁,年龄≥60岁地有54例,发病年限最长大于20年.
2 健康教育 2.1 方法 通过为社区居民建立健康档案并录入电脑,进行有系统地分类管理,对糖尿病患者按慢性疾病管理方法进行管理,同时进行有针对性地健康教育. 2.1.1 定期举办宣传教育讲座和市级医院取得联系,聘请市级医院专家医师定期到社区举办专业知识专题讲座、幻灯、摄影、播放专题录像等形式进行系统讲解,内容通俗易懂,并通过实例讲解,使患者及家属了解有关糖尿病知识,同时鼓励患者及其家属积极参与,让血糖控制好地患者及家属交流经验,使血糖控制不理想地患者建立信心. 2.1.2 发放相关健康教育宣传资料对糖尿病患者定期发放相关健康资料,使患者定期接受相关知识,掌握更多更新地控制血糖知识,有利于患者长期坚持治疗地信心[1]. 2.1.3 在公共场所设置相关知识健康教育宣传专栏有利于社区里地居民及时了解相关健康知识,同时使患者家属理解病情,积极帮助患者战胜疾病. 2.1.4 每月定期电话和上门跟踪随访每月派固定医护人员定期电话或上门服务,使患者感到温暖,从而充满战胜疾病地信心. 2.2 内容 2.2.1 饮食干预用新型食疗方法对患者进行饮食干预,并针对个体地身高、体重、运动量和饮食习惯,制定不同地饮食表,饮食
糖尿病足防护的健康宣教-【实用健康宣教】
糖尿病足防护的健康宣教 1.泡脚 坚持每天用温水（39°-40°）泡脚，有利于血液循环，洗脚后最好用柔软、吸水性强的白色毛巾擦干，因为白色可以发现是否有血迹或脓迹。 2.鞋袜要透气性好 建议病人不要穿露出脚部皮肤的鞋子，以免碰伤，不要穿过紧或高跟鞋，以免给足部增加负担，穿鞋前要仔细检查鞋内是否有异物。 3.定期请家人帮忙剪趾甲 由于趾甲过长容易断裂，伤到趾甲周围的组织，病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。 4.注意保持皮肤润滑 糖尿病患者由于植物神经病变出汗减少，足 部皮肤干燥，容易出现皮裂，这样可进一步形成 溃疡继发感染，所以病人每天要涂抹润滑剂，滋 润双脚，并轻柔按摩皮肤。 5.病人切忌赤脚走路 因为他们往往踩到硬物弄出伤口后都不知 道，另外，病人即便穿上舒适的鞋子，也不应该 长时间行走，长时间行走容易长茧子，而足茧是 发生溃疡的先兆。 6.每天做脚部检查
每天睡觉前，糖尿病足患者必须检查足部，看有没有弄伤，同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度及血管搏动等情况，及时掌握病情。 血糖测定相关知识的健康宣教 1.测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测 定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午 注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能 真实反映糖尿病的控制情况。 2.各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、 失眠、发热、劳累等。 3.如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖， 可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。 4.对已用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。
浅谈糖尿病足的防治与护理论文
单位代码：007 分类号： 延安大学西安创新学院 本科毕业论文（设计） 题目：浅谈糖尿病足的防治与护理专业：护理学 姓名： 学号：1047234002 指导教师： 职称： 毕业时间：2014年6月
浅谈糖尿病足的防治与护理 摘要：目的：总结糖尿病足的防治的临床经验,探讨提高糖尿病足治疗效果的护理方法。方法：回顾性总结我院2013年7月到2014年4月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经验进行分析，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。结果：46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂干燥，1人行局部足趾切除。结论：早期干预、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。达到了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量、降低致残率的好处。 关键词：糖尿病足；血糖；防治；护理
目录 绪论 (3) 1临床资料 (4) 2.护理方法 (4) 2.1心理护理 (4) 2.2皮肤护理 (4) 2.3局部溃疡护理 (5) 2.4适当锻炼 (5) 2.5健康宣教 (5) 2.5.1严格控制血糖 (5) 2.5.2饮食护理 (6) 2.5.3足外伤的预防 (6) 3.护理效果 (6) 4.讨论 (6) 4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键 (6) 4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证 (7) 4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要 (7) 5.结论 (7) 参考文献 (8)
绪论 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。
糖尿病健康宣教情景剧本
糖尿病患者饮食指导 人物：病人：李老太太 护士：于艳丽 时间：患者入院后当天下午 前景：李老太太患糖尿病多年，因近日血糖控制不理想于今日上午9时入院。当天下午护士小于为患者进行第一次饮食指导。 护士：李奶奶，您好，还记得我吗？我是您的责任护士小于啊？ 李奶奶：啊，是小于啊，你这一上午跑了好几趟了，怎么又来了啊？ 护士：李奶奶，我这不是想您了，想跟您唠会嗑嘛！医生刚刚来看过您了吧！ 李奶奶：看过了，跟我说让我打胰岛素还要让我控制饮食， 多做运动。你说我都这么大岁数了，控制啥啊，这也不让 我吃，那也不让我吃的，我还活不活了！我才不听他的 呢！ 护士：李奶奶啊，那可不行啊，我这会儿来就是要跟您说这个事的。您看既然咱们都来住院了，就得听医生的话啊，这样 才能把血糖控制好才能早点出院呢，您说是不？再说啦， 要是这个血糖控制不好的话，那各种并发症就会接踵而 来，像什么心脏病啊，肾病 啊，脑梗塞啊，糖尿病足啊。。。。。。（没说完李奶奶 立即打断）
李奶奶：行了，行了你可快别说了，我没病也被你们给吓出 病来了！ 护士：护士面带笑容，拉着李奶奶的手说道：李奶奶啊您别 急啊，只要您老听我的话，好好控制血糖，就不会 发生并发症啦！ 李奶奶：那小于啊你快点告诉我，我该怎么办呢？ 护士：李奶奶首先你要明确控制饮食并不是你想象的那样这 不能吃那不能吃的，其实啊咱们糖尿病患者只要是吃对 了，就可以和正常人一样享受美味佳肴！ 李奶奶：是吗？是吗？那小于你快给我说说。 护士：李奶奶，咱今天就主要说说您目前能吃什么不能吃什 么，吃多少，怎么吃好吧！ 李奶奶：好的小于 护士：李奶奶，首先您要知道糖尿病患者必须定时定量进餐。 最好是少食多餐，最少呢每天也得吃三顿饭，像您在家一 天就吃两顿饭肯定是不行的，这个咱得改改好不好？（李 奶奶点头说好）然后像粥啊（什么大米粥、小米粥、面糊 糊啊）这类都要尽量少吃了，因为粥升血糖的速度特别的 快。容易使我们的餐后血糖过高，还有就是油炸食品不能 吃，（像油条、油 饼、油茶啊）再有就是各种坚果像什么花生、瓜子， 杏仁啊都要少吃，他们含有的油脂高，能增加热量的摄入，
糖尿病足的护理及健康宣教
目录 摘要............................................................... I 第一章绪论 (1) 第二章临床资料 (1) 2.1 一般资料 (1) 2.2治疗 (1) 第三章糖尿病足患者护理 (2) 3.1 足部护理 (2) 3.1.1 按摩 (2) 3.1.2 运动疗法 (2) 3.1.3中药治疗 (2) 3.1.4 观察局部皮肤 (2) 3.1.5 局部皮肤护理 (2) 3.1.6 艾灸保健 (3) 3.2 治疗方法 (3) 3.2.1 严格控制血糖 (3) 3.2.2 控制感染 (3) 3.2.3 改善血液循环 (3) 3.2.4 改善末稍神经功能障碍 (3) 3.3护理措施 (3) 第四章糖尿病足患者的健康教育 (4) 4.1 饮食指导 (4) 4.2 积极预防 (4) 4.3 强化保健 (4) 4.4 糖尿病足病分层管理 (5) 4.5 心理护理 (5) 4.6 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 (5) 4.7 对糖尿病患者进行足病危险因素筛查及其重要性 (6) 4.8 糖尿病足护理要坚持四项原则 (7) 第五章结果 (7) 第六章结论 (7) 参考文献 (8) 致谢 (9)
摘要 目的：探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，提高糖尿病的治疗效果。方法：总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会，采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药，以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育。结果：11例糖尿病足患者中，痊愈10例，1例因感染坏疽严重截肢。结论：防治糖尿病足，除了积极控制血糖和创面感染，局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著提高治疗效果，降低糖尿病足的截肢率。 关键词：糖尿病足；健康教育；护理
-糖尿病健康教育知识
糖尿病健康教育知识 什么是糖尿病? 糖尿病(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，常伴有疲乏无力，有时尚可伴有视物模糊。严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，且易合并多种感染。长期血糖升高可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。本病可使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。 糖尿病有哪些危害? 糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势，在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。目前糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍，目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管病的死亡增加1.5～4.5倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍。总之，糖尿病及其慢性并发症对人类健康的危害是十分严重的，已引起全世界医学界的高度重视。 糖尿病有哪些临床症状? 许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。典型的糖尿病有以下临床症状： (1)多尿。糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可达3000～6000mL，甚至10000mL以上。排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高，尿量也越多，从尿中排出的糖也越多。 (2)多饮。由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝水很多，饮不解渴。 (3)多食。由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。 (4)消瘦。由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现形体消瘦。 (5)疲乏。主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。 (6)其他，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊。 哪些人群需做糖尿病筛查? 应在下列重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病。 1、年龄≥40岁，特别是≥45岁伴超重或肥胖，以往有空腹或餐后血糖异常者。
糖尿病的健康宣教及护理
糖尿病的健康宣教及护理 【摘要】社会的高速发展,人们的生活水平的日益提高，高蛋白、高胆固醇食物的大量摄入，饮食结构的破坏，三大物质的代谢紊乱。目前，糖尿病已经成为除心脑血管疾病和肿瘤之外的第三大非传染性疾病。随着其发病率的增高，糖尿病已经成为全球性的卫生保健问题，相比之，糖尿病的并发症是影响人们身心健康的主要因素。 【关键词】糖尿病；健康宣传；护理 普及糖尿病的基本知识，需要组织有一定医学基础的工作人员深入社区、农村等人口聚集地宣传糖尿病的基本知识，教育内容应该包括糖尿病的成因、并发症的原因、如何通过治疗控制病情、如何减轻自身痛苦、怎样预防未出现的并发症状。对于出的糖尿病的患者，采取零距离解读的方式，解答患者的问题以及提出实质性的建议，有针对性的进行健康教育。对于有悲观情绪的患者，应当采取相应的心理疏导，鼓励患者重树信心，配合治疗，进而预防并发症的发生。 1 对糖尿病患者的健康宣教内容如下 1.1糖尿病的常见症状及糖尿病的病因、分型糖尿病最常见的是三多一少,“三多”即多饮、多食、多尿，“一少”即体重减轻。除此之外常见皮肤出现瘙痒，神经性病变如男性阳痿，精神萎靡，疲乏无力，视物模糊，肢体溃疡持久不愈合，尿路及胆道感染，腹泻或者便秘等。糖尿病分为I型和II型，其中I型多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命，多属于先天性的基因缺陷等因素。而II型糖尿病多见于中老年人，胰岛素分泌正常或者过多，主要是因为机体对于胰岛素的敏感度降低，即所谓的胰岛素抵抗，其抵抗率在临床达到90％以上。 1.2糖尿病的常见并发症糖尿病的并发症包括急性的感染、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、糖尿病乳酸性酸中毒以及慢性的心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等[1]，这些成为患者死亡的主要原因。而糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。再如神经病变，糖尿病患者会出现感觉和运动神经障碍，一般情况下，运动神经障碍者可以逆转，但是感觉神经的恢复效果很差。严格控制血糖是治疗本病的基础，目前多采用醛糖还原酶抑制剂、肌醇、甲基B12治疗。常用的镇痛剂有酰胺咪嗪、苯妥英钠、阿米替林（30-50mg/d）等。止泻剂有鞣酸蛋白以及中药中温健脾肾之品如附子、肉桂等。 1.3 糖尿病患者的常规药物治疗首先对于I型糖尿病患者需要终身依赖注射胰岛素，一般为1-4次/d，控制用量，避免用量过大导致低血糖，影响正常行动。由于II型糖尿病本身分泌的胰岛素量并不低也可能升高，只是因为机体对于胰岛素的敏感度降低所导致，所以，对于I型和II型糖尿病，最主要的是降低血糖，