内科主治医师《基础知识》冲刺试卷一(精选题)

[单选题]1.以下患者中是肺结核病的易感人群的是

A.（江南博哥）矽肺患者

B.心脏病患者

C.糖尿病患者

D.肝移植术后患者

E.胃癌根治术后患者

参考答案：C

[单选题]2.下列关于肠结核的叙述，不正确的是

A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核

B.好发部位为回盲部

C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血

D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染

E.约90%由人型结核杆菌引起

参考答案：C

参考解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠,偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一,粪便呈糊样或水样,通常无肉眼可见的黏液、脓或血液,不伴里急后重。

[单选题]5.帕金森病的主要生化病理特征是

A.5-HT减少

B.ACh减少

C.NE减少

D.DA减少

E.GABA减少

参考答案：D

[单选题]6.患者，女性，24岁。尿频、尿急、尿痛3天，突发右侧腰痛伴寒战、高热2小时。诊断为“急性肾盂肾炎”，其感染途径最可能的是

A.上行性

B.淋巴管感染

C.血行性

D.自发性

E.接感染

参考答案：A

参考解析：急性肾盂肾炎的感染途径最可能的是上行性。

[单选题]7.患者，男性，30岁。饮酒后觉上腹不适，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，随后呕鲜血100ml。查体:BP120/80mmHg，P95次／分，腹软，无压痛，肝脾未及。最可能的原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃黏膜病变

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

参考答案：E

参考解析：剧烈呕吐导致的后100ml鲜红血液,最大可能是贲门黏膜撕裂综合征,选E。

[单选题]8.高血压患者心脏叩诊可见

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右侧移位

E.烧瓶样心

参考答案：A

参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

[单选题]9.以下哪项是合成肽类激素细胞的共同特点

A.内质网和高尔基复合体含量少

B.胞浆内有富含肽类激素及其前体的分泌颗粒

C.细胞常排列成肾形或哑铃型

D.都具有神经电活动

E.对神经递质有生理反应

参考答案：B

[单选题]10.镜下血尿的定义为

A.尿沉渣中每高倍视野超过5个红细胞

B.尿沉渣中每高倍视野大于或等于3个红细胞

C.尿沉渣Addis记数，12小时排出的红细胞少于50万

D.1L尿中含1ml血

E.尿沉渣中出现红细胞管型

参考答案：B

参考解析：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。本题正确选项为B

[单选题]11.下列关于正常淋巴结的说法正确的是

A.腹股沟淋巴结是最大的淋巴结组

B.腹股沟淋巴结组分为上、下两群，上群位于腹股沟韧带上方，下群位于腹股

沟韧带下方

C.腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群，可分为5群，分别是腋尖淋巴结群、

中央淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群

D.腘窝淋巴结位于腓静脉和腘静脉的汇合处

E.颌下淋巴结收集口底、颊黏膜、唇和舌部等处淋巴液回流

参考答案：C

[单选题]12.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点

A.持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热

B.除头痛外还有颈痛

C.头痛伴脑膜刺激征

D.头痛伴神经功能紊乱

E.头痛伴呕吐

参考答案：D

[单选题]13.女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征为

A.心尖搏动增强

B.靴形心

C.开瓣音

D.烧瓶样心

E.S1亢进

参考答案：D

[单选题]14.女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是

A.风疹的丘疹

B.过敏的荨麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

参考答案：C

参考解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。

[单选题]15.与肥胖和2型糖尿病关系不明确的脂肪细胞因子是

A.PPAR-γ

B.转录因子CAAT/增强子结合蛋白

C.抵抗素

D.瘦素

E.食欲素

参考答案：C

[单选题]16.男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音。常选择的血管是

A.颈动脉

B.锁骨上动脉

C.桡动脉

D.腓动脉

E.股动脉

参考答案：E

[单选题]17.患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该患者的病理生理改变不包括

A.心排血量减少

B.心脏舒张受限

C.右心室扩大

D.体循环静脉回流受阻

E.心包腔内压力增高

参考答案：C

[单选题]18.男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

参考答案：C

[单选题]19.下列引起的呕吐为神经性呕吐的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.梅尼埃综合征

C.癔症

D.脑炎

E.洋地黄中毒

参考答案：C

参考解析：神经性呕吐包括胃肠神经症、神经性厌食。

[单选题]20.患者男，52岁。心悸1个月，心脏听诊未发现心律异常。该患者可能是

A.心动过缓

B.房颤

C.频发室早

D.一度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

参考答案：D

参考解析：一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P-R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。

[单选题]21.下列选项中有关酸中毒对机体影响的描述正确的是

A.心肌收缩力增强

B.引起低钙血症

C.减少组织的氧利用

D.氧解离曲线右移

E.收缩小动脉

参考答案：D

[单选题]22.目前甲型肝炎病因诊断的依据是

A.血HAV-RNA浓度

B.血抗-HAV-IgG阳性

C.血抗HAV-IgM阳性

D.从血液中分离出HAV病毒

E.凭临床症状和体征

参考答案：C

参考解析：目前甲型肝炎病因诊断的依据是血抗HAV-IgM阳性,选C。

[单选题]23.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A.血清TSBAb

B.TT4

C.FT4

D.TSH

E.血清TPOAb

参考答案：D

参考解析：原发性甲状腺功能减退症早期,甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）,首先是对垂体的反馈抑制作用减弱,致TSH升高,也可代偿减退的甲状腺功能,使之维持正常功能,一旦这种代偿失调,即出现T4水平下降,最后T3水平下降,TSH是最敏感的指标。

[单选题]24.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别是

A.每种感染性疾病都存在

B.病原体一般不排出体外

C.体内存在病原体

D.不出现临床症状

E.以上都不是

参考答案：B

[单选题]25.冠状动脉粥样硬化的危险因素不包括下列哪项

A.胰岛素抵抗

B.高同型半胱氨酸血症

C.高脂血症

D.肥胖

E.体育锻炼

参考答案：E

参考解析：冠状动脉粥样硬化的危险因素包括年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病与糖耐量异常、肥胖、家族史、A型性格、长期口服避孕药及高热量、高脂肪、高胆固醇、高动物脂肪饮食等,选E。

[单选题]26.下列属于肾前性氮质血症存在血管内有效循环血容量减少、肾血灌注量减少的原因

A.败血症

B.麻醉

C.严重外伤

D.出血

E.以上均正确

参考答案：E

参考解析：肾前性氮质血症存在血管内有效循环血容量减少、肾血灌注量减少的原因①严重外伤、大面积烧伤、挤压综合征、大出血、外科手术、脱水、胰腺炎、呕吐、腹泻、大量应用利尿剂;②肾病综合征、肝功能衰竭、败血症、休克、应用血管扩张剂或麻醉药;③因心源性休克、心肌梗死、严重心律紊乱、充血性心力衰竭、心包填塞或急性肺梗死等致心排出量减少;④肾静脉或肾动脉血栓栓塞或动脉粥样硬化斑块栓塞;⑤由于应用前列腺素抑制剂、ACEI、环孢素A 等药物导致肾血管动力学自身调节紊乱。故选E

[单选题]27.以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是

A.无症状血尿常见于IgA肾病

B.血尿伴膀胱刺激征状最多见于急性肾盂肾炎

C.血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征

D.血尿与年龄性别无关

E.血尿伴发热只见于泌尿系统感染

参考答案：A

[单选题]28.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱结核

D.前列腺炎

E.前列腺增生

参考答案：E

[单选题]29.肝硬化最具有代表性的病理特点是

A.肝细胞坏死

B.肝纤维化

C.肝脏体积缩小

D.假小叶形成

E.中央静脉缺如

参考答案：D

[单选题]30.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括

A.起始剂量要足

B.全程足量、联合免疫抑制剂

C.减药缓慢

D.疗程要足够长

E.小剂量维持治疗

参考答案：B

[单选题]31.女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm。应诊断为

A.紫癜

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

参考答案：C

参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

[单选题]32.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是

A.青光眼

B.脑出血

C.高血压

D.三叉神经痛

E.脑囊虫

参考答案：E

[单选题]33.关于克罗恩病以下正确的是

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B.病因未明的胃肠道慢性坏死性肉芽肿性疾病

C.是恶性疾病

D.病因明确

E.属于良性肿瘤

参考答案：A

[单选题]34.下列有关典型结核结节的描述，正确的是

A.属非肉芽肿病变

B.属增生性病变

C.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成

D.结核结节的出现提示机体抵抗力较低

E.结节中结核分枝杆菌较多

参考答案：B

参考解析：由上皮样细胞，朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量

反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。

[单选题]35.甲型病毒性肝炎的潜伏期是

A.5～10天

B.10～20天

C.15～30天

D.20～40天

E.14～42天

参考答案：E

参考解析：甲型肝炎病毒(HAV)为RNA病毒，通过粪-口途径由不洁食物、饮水

等传播，潜伏期2～6周，以儿童和青年多见。

[单选题]36.目前公认的人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)分为

A.1型

B.2型

C.3型

D.4型

E.5型

参考答案：B

参考解析：目前公认的人类免疫缺陷病毒(HIV)分为2型,选B。

[单选题]37.下列关于胃癌发生的描述正确的是

A.胃癌的发生与遗传无关

B.残胃癌变常发生在手术5年后

C.广基腺瘤不易癌变

D.增生型息肉几乎不会癌变

E.上皮异型增生不会癌变

参考答案：D

参考解析：胃癌有明显的家族聚集性，残胃癌一般多发生在术后10-15年，炎

性息肉的癌变低，广基腺瘤癌变率高，上皮异型增生为癌前病变，可以发生癌变。因此该题正确答案为D

[单选题]38.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.溶血性尿毒症综合征

C.恶性高血压

D.硬皮病肾脏危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

参考答案：A

[单选题]39.诊断支气管哮喘的依据有

A.肺功能检查提示有阻塞性通气功能障碍

B.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.血气分析示P02降低

D.血常规检查提示嗜酸性粒细胞增多

E.血清中IgA升高

参考答案：B

参考解析：反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音是诊断支气管哮喘的依据,选B。

[单选题]40.患者，男性，54岁。发热，体温:37.5℃，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16年前发现HBsAg(+)，7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是

A.腹部MRI

B.腹部平片

C.腹膜腔穿刺

D.腹部超声检查

E.腹部CT检查

参考答案：D

[单选题]41.患者，男性，65岁。间断咳嗽、咳痰15年。吸烟30年，20支／天。血气:pH7.36，Pa0265mmHg，PaC0242mmHg，肺功能FEV1/FVC68%，FEV1占预计值的70%。为防止病情进展，最重要的治疗措施为

A.规律使用支气管舒张药

B.家庭氧疗

C.规律使用吸入激素治疗

D.戒烟

E.静脉滴注氨茶碱溶液

参考答案：D

参考解析：此患者已经为慢性阻塞性肺疾病早期,吸烟是主要病因。戒烟能有效阻止病情发展,选D。

[单选题]42.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用

A.TSH检测

B.FT3、FT4检测

C.TSAb检测

D.甲状腺131I摄取率

E.TPO-Ab检测

参考答案：D

[单选题]43.有机磷杀虫药吸收后，下列器官内的浓度最高的是

A.肝

B.肾

C.肺

D.脾

E.脑

参考答案：A

参考解析：有机磷杀虫药吸收后,肝脏内的浓度最高,选A。

[单选题]44.患者，男性，57岁。20年前曾患“乙肝”，近几年发现面部及胸

部出现蜘蛛状血管痣。1个月前发现有黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内有多个球形阴影，AFP阳性。最可能的诊断是

A.肝硬化，肺转移癌

B.肝硬化，肝转移性肺癌

C.胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌

D.肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺转移癌

E.肝硬化，原发性肺癌和肝癌

参考答案：D

参考解析：患者有乙肝病史,有肝功能失代偿表现,肝脏明显肿大,表面高低不平,质较硬,X线摄片发现肺内有多个球形阴影,AFP阳性,最大可能是已有肝硬化失

代偿发展为原发性肝癌,选D。

[单选题]45.关于激素的特点以下选项正确的是

A.分子结构不清楚

B.需要与特殊受体结合才能起作用

C.激素的合成与一般蛋白质相同，并以分泌颗粒形式储存

D.激素储存量有限

E.血浆中每种激素组分均一

参考答案：D

[单选题]46.蜘蛛痣不常见下列哪个部位

A.颈部

B.下肢

C.肩部

D.面部

E.上肢

参考答案：B

参考解析：蜘蛛痣（spiderangioma）是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分

支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域，如面部、

颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可

见于健康者，如儿童、孕妇等人群。本题选择B

[单选题]47.男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出。该患者的诊断可能是

A.严重休克

B.多发性大动脉炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.缩窄性心包炎

参考答案：B

[单选题]48.男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括

A.S2固定分裂

B.心绞痛

C.晕厥

D.呼吸困难

E.心尖搏动增强

参考答案：A

[单选题]49.将血糖的单位mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A.10

B.12

C.15

D.18

E.20

参考答案：D

[单选题]50.下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验（TGT）及纠正试验的结果错误的是

A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正

B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正

C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正

D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低

参考答案：B

参考解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、PⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ。

[单选题]51.主要在肾分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促红细胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

参考答案：B

[单选题]52.磺脲类口服降糖药的主要作用机制是

A.增加胰岛素作用

B.增加葡萄糖的利用

C.抑制葡萄糖吸收

D.刺激胰岛素分泌

E.减少胰岛素分泌

参考答案：D

参考解析：磺脲类口服降糖药的主要作用机制是刺激胰岛素分泌,选D。

[单选题]53.急剧发生头痛伴频繁呕吐，体温、血压正常，颈抵抗，克尼格征阳性，肢体无瘫痪，诊断的最大可能是

A.脑炎

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

E.脑血栓形成

参考答案：C

参考解析：病变波及脑膜患者会有剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征,选C。[单选题]54.提示小气道梗阻的是

A.吸气时肺部有固定的湿啰音

B.吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长

C.呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长

D.呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长

E.吸气时肺部有湿啰音

参考答案：C

参考解析：呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长提示小气道梗阻,选C。

[单选题]55.下列不是尿路感染易感因素的是

A.留置导尿管

B.妊娠

C.前列腺增生

D.肾小球肾炎

E.膀胱镜检查

参考答案：D

参考解析：留置导尿管、妊娠、前列腺增生、尿路梗阻都是尿路感染易感因素,而肾小球肾炎不是,所以选D。

[单选题]56.下列关于肺炎球菌的描述，错误的是

A.为革兰染色阳性球菌

B.第3型毒性最强

C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞

D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型

E.早期患侧胸廓呼吸音减弱

参考答案：C

参考解析：为革兰阳性球菌,其菌体外有荚膜,不产生毒素。

[单选题]57.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A.大肠杆菌

B.草绿色链球菌

C.不动杆菌

D.幽门螺杆菌

E.柯萨奇病毒

参考答案：B

参考解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌至要为链球菌（占65%）和葡萄球菌(占25%)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。

[单选题]58.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.过夜地塞米松抑制试验

C.24小时尿17-羟类固醇

D.血皮质醇昼夜节律

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：E

[单选题]59.不属于主动性异位心律的是

A.室性心动过速

B.室性早搏

C.心房扑动

D.心房颤动

E.预激综合征

参考答案：E

参考解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中,由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础,除房室特殊传导以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位,使其提前激动,临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等,但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动

性异位心律包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）；阵发性心动过速（室上性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。

[单选题]60.下列不属于胃黏膜的攻击因子的是

A.大量醋酸

B.三叶肽

C.酒精

D.解热镇痛药

E.幽门螺杆菌

参考答案：B

参考解析：胃黏膜的攻击因子有幽门螺杆菌、胃酸过多、胃蛋白酶的激活、解热镇痛药、酒精、胃十二指肠胆汁反流等。

[单选题]61.慢性阻塞性肺疾病出现肺性脑病最常见的诱因是

A.缺氧及二氧化碳潴留

B.营养不良

C.大剂量利尿药

D.使用抗生素

E.细菌感染

参考答案：A

参考解析：慢性阻塞性肺疾病出现肺性脑病最常见的诱因是缺氧及二氧化碳潴留,选A。

[单选题]62.幽门梗阻所致呕吐的特点为

A.呕吐物量大，含隔夜宿食，不含胆汁

B.喷射性呕吐

C.呕吐物有粪臭

D.呕吐物为咖啡样液体

E.无呕吐

参考答案：A

参考解析：幽门梗阻所致呕吐的特点为呕吐物量大,含隔夜宿食,不含胆汁,选A。

[单选题]63.患者，女性，30岁。喘息1天，过去有类似发作史。体检:R30次／分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。院外使用静脉氨茶碱及特布他林雾化吸入治疗效果欠佳。应首先采用的治疗措施是

A.静脉注射化痰药

B.雾化吸入布地奈德

C.静脉滴注甲泼尼龙

D.静脉滴注广谱抗生素

E.皮下注射肾上腺素

参考解析：此患者为支气管哮喘急性发作,病情较重,首选静脉滴注甲泼尼龙,选C。

[单选题]64.患者，男性，78岁。晨起家属发现意识障碍来院。查体:呼之不应，呼吸14次／分，BP160/1OOmmHg，两侧瞳孔等大，对光反射及角膜反射存在，压眶反应、吞咽反射存在，对针刺疼痛可出现肢体防御反应。患者的意识障碍属于

A.昏睡

B.意识模糊

C.中度昏迷

D.轻度昏迷

E.嗜睡

参考答案：D

参考解析：轻度昏迷指两侧瞳孔等大,对光反射及角膜反射存在,压眶反应、吞咽反射存在,对针刺疼痛可出现肢体防御反应,选D。

[单选题]65.以下不参与体内能量调节的激素是

A.瘦素

B.胰岛素

C.IAPP

D.脂联素

E.降钙素

参考答案：E

[单选题]66.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

参考答案：A

参考解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

[单选题]67.女性，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色。该患者可能是

A.乳腺癌

B.Addison病

C.慢性囊性乳腺炎

D.乳腺纤维瘤

E.妊娠

[单选题]68.二尖瓣区功能性杂音见于下列情况，除外

A.发热

B.妊娠

C.轻中度贫血

D.剧烈运动

E.甲状腺功能减低

参考答案：E

参考解析：二尖瓣区功能性杂音见于青少年、高热、贫血、甲状腺功能亢进等。

[单选题]69.下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是

A.血肿

B.瘀点

C.瘀斑

D.蜘蛛痣

E.紫癜

参考答案：D

参考解析：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭活作用减弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。

[单选题]70.关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃疡机制的描述，下列错误的是

A.NSAID为弱酸性水溶性药物，直接损害胃黏膜

B.NSAID抑制内源性前列腺素合成

C.NSAID增加H+逆向扩散，造成胃黏膜损害

D.NSAID引起消化性溃疡发生的危险性与药物的剂量有关

E.NSAID可穿透上皮细胞，破坏黏膜屏障

参考答案：A

参考解析：NSAID既可直接损害胃黏膜,还可以抑制内源性前列腺素(PGs)合成,与NSAID弱酸性无关,选A。

[单选题]71.导致支气管扩张的主要原因是

A.肺发育缺陷

B.感染或支气管阻塞

C.支气管受牵拉

D.肺泡病变

E.遗传因素

参考答案：B

[单选题]72.右心室肥大心尖搏动的位置为

A.向左上移位

B.向右上移位

C.向左移位

D.向左下移位

E.向右移位

参考答案：C

参考解析：右心增大时候，心脏呈顺钟向转位，可使心尖搏动向左移位。

[单选题]73.二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是

A.向右扩大

B.梨形

C.靴形

D.普大型

E.烧瓶形

参考答案：B

参考解析：二尖瓣狭窄时引起右室大及肺总动脉扩张，心界向左扩大，心浊音

区呈梨形。

[单选题]74.贫血的诊断步骤不包括

A.明确贫血的程度

B.判断贫血的类型

C.先用铁剂治疗

D.明确贫血的原因

E.了解病史

参考答案：C

参考解析：诊断贫血时应了解贫血的程度和原因,判断贫血的类型和查明原发病,不一定先用铁剂治疗,除非高度缺铁性贫血时,可先用铁剂进行试验治疗。

[单选题]75.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.尿胆原检测

B.观察血尿颜色

C.尿三杯试验

D.尿隐血试验

E.尿沉渣镜检

参考答案：E

参考解析：血尿是红细胞尿,血红蛋白尿中的红细胞数量不超标,但是血红蛋白

超标,选D。

[单选题]76.肾综合征出血热（即流行性出血热）的主要传染源是

A.牛

B.羊

C.鼠

D.出血热病毒携带者

E.狗

参考答案：C

参考解析：肾综合征出血热的主要传染源是啮齿类动物,即鼠类,所以选C。[单选题]77.由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括

A.冠心病伴心房颤动

B.高血压性心脏病

C.急性心肌梗死

D.严重主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

参考答案：A

[单选题]78.阻塞性肺气肿的体征不包括

A.肺下界下移

B.桶状胸

C.呼吸动度增大

D.肋间隙增宽

E.语音震颤对称减弱

参考答案：C

参考解析：阻塞性肺气肿的体征不包括呼吸动度增大,选C。

[单选题]79.肝硬化腹水病人，近日发热，腹水量增加，腹水常规:Rivalta试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.癌性腹膜炎

E.肝肾综合征

参考答案：B

参考解析：肝硬化病人,出现上述情况,提示已经发生弥漫性腹膜炎,多发生在肝硬化晚期,选B。

[单选题]80.患者，男性，65岁，有COPD病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能出现的情况是

A.胸腔积液

B.心肌梗死

C.干性胸膜炎

D.肺栓塞

E.自发性气胸

参考答案：E

参考解析：此COPD患者剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,并逐渐加重,提示发生了肺泡破裂,导致了自发性气胸,选E。

[单选题]81.女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为

A.原发性肾上腺皮质腺瘤

B.原发性肾上腺皮质癌

C.异位ACTH综合征

D.垂体Cushing病

E.皮质激素长期治疗

参考答案：D

[单选题]82.中水泡音多发生在

A.气管

B.中等大小支气管

C.小支气管

D.细支气管

E.终末支气管

参考答案：B

参考解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气

的中期。

[单选题]83.患者，男性，34岁。因发热、反复皮下出血伴乏力1月就诊。查体发现:中度贫血貌，胸骨下段压痛，肝脾未扪及，皮下多处出血点及瘀点。血常规:白细胞计数正常，分类发现淋巴细胞比例增高，达76%；血小板计数明显下降；血红蛋白70g/L。骨髓涂片检查发现:骨髓增生明显活跃，粒红比例增高为10:1，可见Auer小体。下列诊断正确的是

A.Even's综合征

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性溶血性贫血

参考答案：C

参考解析：此患者有贫血、出血、感染,胸骨下段压痛、血淋巴细胞比例增高；血小板计数明显下降；血红蛋白70g/L。骨髓涂片检查发现：骨髓增生明显活跃,粒红比例增高为10：1,可见Auer小体,都符合急性粒细胞白血病,选C。

[单选题]84.下列哪项不属于脑血管病的范畴

A.血管性痴呆

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.面神经麻痹

E.硬膜外出血

参考答案：D

[单选题]85.内分泌疾病的临床表现特点不包括

A.与机体的生长发育、代谢、营养有关

B.临床表现的异常不具备"定量"的特点

C.绝大部分内分泌疾病都伴有性腺功能障碍

D.内分泌疾病和代谢疾病常合并存在

E.评价性腺功能时要将配偶作为一个临床单位来对待

参考答案：E

[单选题]86.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有

A.抬举样心尖搏动

B.收缩期震颤

C.S1减弱

D.可闻及收缩期杂音

E.杂音向颈部传导

参考答案：E

[单选题]87.女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

参考答案：A

参考解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。

[单选题]88.以下哪项不属于自主神经反射

A.发汗试验

B.握拳试验

C.皮肤划痕征

D.卧立位试验

E.踝阵挛

参考答案：E

[单选题]89.患者女，42岁。1天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎