责任制整体护理工作规范

责任制整体护理工作规范

一、工作要求

（一）根据病房护理工作量、患者病情、床位使用率配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。

（二）责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（四）认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。

（五）落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等。

（六）按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。

（七）需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。

（八）安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。

（九）在护理活动中以病人为中心，并根据患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求制定护理计划，帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。

（十）协助病人办理出院、转科、转院等手续。

（十一）责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。

（十二）及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，不断改进护理工作。

二、护理岗位职责

（一）按不同护理岗位划分：

1.责任护士岗

（1）树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，保护病人隐私，注意沟通技巧，体现人性化护理，保持良好的护患关系。

（2）熟悉专科护理业务，对分管患者进行全面管理，运用护理程序对患者实施整体护理。

（3）严格落实各项规章制度和护理操作规程，认真执行医嘱、护嘱，规范护理文书书写，落实分级护理。

（4）落实患者安全目标，进行各项安全风险的筛查、告知和预防。

（5）组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发

症的发生。

（6）组织责任床位病人的护理查房、护理病历讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。

（7）提供健康指导和心理护理，做好患者的康复指导及出院指导工作。

（8）严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。

（9）指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划。

（10）协助护士长做好病室管理工作。

2.办公护士岗

（1）热情接待病人，根据病人病情合理安排床位，及时通知主管医师和主管护士。（2）负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。

（3）了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。

（4）负责出院病人病历的质量检查及整理，做好病历的保存和归档工作。

（5）负责日间药物的请领、清点及交接。

（6）负责护士办公室的整洁有序，保证病区前台的良好形象。

（7）熟悉物价、医保相关政策，合理记账和催缴费用。

（8）负责医保、社保、新农合手续的登记、咨询及审核、办理。

（9）负责入院患者身份识别及电话回访病员的登记。

（10）准确、及时处理医嘱，严格执行医嘱查对。

（11）协助护士长进行专科护理管理及质量控制，持续改进临床护理质量。

3.功能护士岗

（1）按照护理工作流程、标准、技术规范完成相关护理工作。

（2）做好患者健康教育和安全管理，提供必要的指导。

（3）按要求完成患者病情观察及登记。

（4）参与急重症病人抢救配合及转移、运送。

（5）熟练使用各种抢救器材和药品。

（6）掌握本岗位护理质量控制流程及标准。

4.机动护士岗

（1）按照护理部计划安排，参与医院护理质量控制，并提出改进建议。

（2）应对院内院外突发事件调遣和外派服务。

（3）按照护理部人力资源弹性调配计划，接受申请科室护士长安排，完成支援工作。（4）承担病房相应能级职责，认真落实危重症、疑难病患者的护理。

（5）严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者安全目标。

（6）完善护理质量评价标准、疾病护理常规，参与制定护理工作指引等。

（7）协助参与护士长的病房管理和质量控制，持续改进临床护理质量。

5.护理管理岗

（1）在护理部和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。

（2）根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

（3）负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

（4）合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。

（5）督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因报告护理

部，并组织整改。

（6）定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

（7）组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

（8）组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。

（9）定期督促检查办公用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。（11）负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

（12）督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。（13）定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。

（二）按护理技术职称划分：

6.主任(副主任)护师职责

（1）在护理部主任及护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学工作。

（2）检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。

（3）了解国内外护理发展动态，结合医院实际引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

（4）负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论，主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。

（5）组织主管护师、护师及进修护士的业务学习和规范化培训并授课。

（6）承担对下级护士的培养工作，带教护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。

（7）制定并组织实施本科护理科研计划，书写科研论文，不断总结护理工作经验。（9）参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。协助护理部做好主管护师、护师的晋升、考核及评审工作。

（10）参与全院业务技术管理和护理质量督查工作，协助护理部主任加强对全院护理工作的业务指导。

7.主管护师职责

（1）在护士长领导下及本科上级护士指导下进行工作。

（2）对病房护理工作质量负有责任，发现问题及时解决，把好护理质量关。

（3）解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。（4）负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

（5）对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。

（6）组织本科护师、护士进行业务培训，并负责讲课。

（7）组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。

（8）制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施；指导全科护师、护士开展护理科研工作，书写护理论文及科研文章。

（9）协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

8.护师职责

（1）在病房护士长领导下和上级护士指导下进行工作。

（2）参加病房护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。

（3）参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

（4）协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

（5）参加本科上级护士组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。（6）协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，并负责讲课。

（7）参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。

（8）协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。

（9）对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

9.护士职责

（1）在护士长领导及上级护士指导下进行工作。

（2）认真执行各项规章制度和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，防止差错事故发生。

（3）协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本，做好患者的基础护理和心理护理工作。

（4）认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

（5）经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

（6）指导护生、护理员、卫生员工作，参加护理教学和科研工作。

（7）负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院宣教。

（8）协助病人入院、出院、转科、转院，做好有关文件的登记工作。

（9）认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，注意勤俭节约。

10.护理员（助理/ 培训护士）职责

（1）在护士长领导和护士指导下进行工作。

（2）担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

（3）随时巡视病房，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器等。

（4）做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士做好被服、家具的管理。

三、整体护理质量考核标准