《公共基础知识》
《公共基础知识》
考点1·党的十九大报告
1.报告名称：《决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利》
2.大会主题：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。
3.保持土地承包关系稳定并长久不变，第二轮土地承包到期后再延长三十年。深化农村集体产权制度改革，保障农民财产权益，壮大集体经济。
4.文化是一个国家、一个民族的灵魂。文化兴国运兴，文化强民族强。
5.要以培养担当民族复兴大任的时代新人为着眼点，强化教育引导、实践养成、制度保障，发挥社会主义核心价值观对国民教育、精神文明创建、精神文化产品创作生产传播的引领作用，把社会主义核心价值观融入社会发展各方面，转化为人们的情感认同和行为习惯。
6.全党必须牢记，为什么人的问题，是检验一个政党、一个政权性质的试金石。带领人民创造美好生活，是我们党始终不渝的奋斗目标。
7.人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
8.要瞄准世界科技前沿，强化基础研究，实现前瞻性基础研究、引领性原创成果重大突破。加强应用基础研究，拓展实施国家重大科技项目，突出关键共性技术、前沿引领技术、现代工程技术、颠覆性技术创新，为建设科技强国、质量强国、航天强国、网络强国、交通强国、数字中国、智慧社会提供有力支撑。
9.要坚持农业农村优先发展，按照产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕的总要求，建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系，加快推进农业农村现代化。
10.确保国家粮食安全，把中国人的饭碗牢牢端在自己手中。构建现代农业产业体系、生产体系、经营体系，完善农业支持保护制度，发展多种形式适度规模经营。
培育新型农业经营主体，健全农业社会化服务体系，实现小农户和现代农业发展有机衔接。促进农村一二三产业融合发展，支持和鼓励农民就业创业，拓宽增收渠道。
11.加强农村基层基础工作，健全自治、法治、德治相结合的乡村治理体系。培养造就一支懂农业、爱农村、爱农民的“三农”工作队伍。
【例题】
1．十九大的主题是________，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。
A.不忘初心，方得始终
B.不忘初心，奋力前进
C.不忘初心，牢记使命
D.不忘初心，艰苦奋斗
【答案】C。解析：十九大报告指出，大会的主题是：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。故本题答案选C。
考点2·行政处罚
1.行政处罚的种类：警告；罚款；没收违法所得、没收非法财物；责令停产停业；暂扣或者吊销许可证、执照；行政拘留。
2.一事不再罚，是指对当事人的同一个违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚。
3.简易程序：①适用简易程序的条件：第一，违法事实确凿并有法定依据；第二，处罚种类和幅度分别是对公民处以50元以下、对法人或者其他组织处以1000元以下的罚款或者警告的。②简易程序的规则：执法人员可以是一人执法。执法人员当场表明身份，当场作出行政处罚决定并依照法律规定填写行政处罚决定书。
4.举行听证会的条件：第一，行政机关将要作出责令停产停业、吊销许可证或者执照和较大额罚款等行政处罚决定；第二，经当事人依法提出听证要求，由行政机关组织。
5.不予处罚的情形：不满14周岁；精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时违法；违法行为轻微＋及时纠正＋没有造成危害后果。
【例题】
2．《行政处罚法》规定：未满14周岁的人违反行政法律规范将：
A.免于处罚
B.不予处罚
C.从轻处罚
D.减轻处罚
【答案】B。解析：《行政处罚法》第25条规定：“不满14周岁的人有违法行为的，不予行政处罚，责令监护人加以管教；满14周岁不满18周岁的人有违法行为的，从轻或者减轻行政处罚。”故本题答案为B。
考点3·习近平新时代中国特色社会主义思想的丰富内涵
【例题】
3．我国社会的主要矛盾是：
A.阶级矛盾
B.人民内部矛盾
C.人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾
D.人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾
【答案】D。解析：十九大报告指出：中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾由人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。故本题答案选D。
考点4·新能源技术
1.一次能源包括：可再生能源（太阳能、风能、水能、地热能、生物质能等），和不可再生能源（煤炭、石油、天然气、核能）。
2.二次能源包括：电能、汽油、柴油、酒精、煤气、焦炭、液化气等。
【例题】
4．电能是用途最广泛的能源之一，它属于：
A.二次能源
B.一次能源
C.不可再生能源
D.可再生能源
【答案】A。解析：本题考查能源的分类。二次能源是指由一次能源经过加工转换以后得到的能源，例如：电力、蒸汽、煤气、汽油、柴油、重油、液化石油气、酒精、沼气、氢气和焦炭等等。电能属于二次能源。故本题答案为A。
《医学专业能力测验》
【高频考点】
考点1·骨骼肌纤维的收缩原理
1.运动神经末梢将神经冲动传递给肌膜；
2.肌膜的兴奋经横小管传递给肌浆网，大量Ca2+涌入肌浆；
3.Ca2+与肌钙蛋白结合，肌钙蛋白、原肌球蛋白发生构型或位置变化，暴露出肌动蛋白上与肌球蛋白头部的结合位点，二者迅速结合；
4.ATP被分解并释放能量，肌球蛋白的头及杆发生屈动，将细肌丝向M线方向牵引；
5.细肌丝在粗肌丝之间向M线滑动，明带缩短，肌节缩短，肌纤维收缩，此时，H带液变窄，但暗带长度不变；
6.收缩结束后，肌浆内的Ca2+被泵回肌浆网，肌钙蛋白等恢复原状，肌纤维松弛。
考点2·膝关节
1.组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。
2.特点：
（1）为人体内最大、最复杂的关节。
（2）膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
（3）前、后交叉韧带。前、后交叉韧带牢固的连结股骨和胫骨，前交叉韧带于伸膝时
最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。
（4）半月板。是垫在股骨与胫骨关节面之间的两块纤维软骨板。内侧半月板较大，呈“C”形，其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小，近似“O”形。半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。
（5）胫腓侧副韧带。在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。
考点3·主要营养物质的吸收
食物在口腔和食管内一般不被吸收。胃仅能吸收乙醇和少量水。小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收，回肠具有其独特的功能，
。大肠可吸收的主要是水和盐类。
即能主动吸收胆盐和维生素B
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1.糖类：一般须分解为单糖后才能被小肠上皮细胞吸收。各种单糖的吸收速率有很大差别，己糖的吸收很快，戊糖则很慢。在己糖中，又以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖最慢。单糖的吸收是个主动过程，它是逆浓度差进行，能量来自钠泵。
2.蛋白质：经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。煮熟的蛋白质因变性而易于被消化，在十二指肠和近端空肠即被迅速吸收，未煮熟的蛋白质则较难被消化，需到达回肠后才基本被吸收。氨基酸的吸收与单糖相似，氨基酸自肠腔进入黏膜上皮细胞的过程也属于继发性主动转运。
3.脂肪：主要吸收途径以淋巴为主。
4.无机盐和水：能被直接吸收，盐类的吸收主要在小肠，大肠也可以吸收一小部分盐类。
5.维生素：大部分在小肠上段被吸收，维生素B12在回肠被吸收，脂溶性维生素A?D?E ?K的吸收与脂类消化产物相同。
6.铁：主要在十二指肠吸收。
考点4·栓塞的类型
1.血栓栓塞
（1）肺动脉栓塞：栓子95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
（2）体循环动脉栓塞：栓子80%来自左心腔，其余见于动脉粥样硬化溃疡和动脉瘤的附壁血栓。
2.脂肪栓塞：栓子大多来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。
3.气体栓塞
（1）空气栓塞：栓子大多来源于头颈、胸壁和肺手术或创伤损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉、分娩或流产空气进入破裂子宫静脉。
（2）减压病（又称沉箱病、潜水员病）。
4.羊水栓塞：在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。
考点5·青霉素G（苄青霉素）的抗菌作用及临床应用
1.抗菌作用
（1）大多数G＋球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；
（2）G＋杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌等；
（3）G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；
（4）少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；
（5）螺旋体、放线杆菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等。
2.本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G＋球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。
（1）溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；
（2）肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；
（3）草绿色链球菌引起的心内膜炎，由于病灶部位形成赘生物，药物难透入，常需特大剂量静滴才能有效；
（4）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病；
（5）敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；
（6）用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗；
（7）用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。
考点6·医学伦理学基本原则
医德基本原则是医德规范体系中居统帅和主导地位的最高规范，简称医德原则。它是某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医德基本精神的集中反映，是医德规范体系构建基础和直接根据，是调节各种医德关系都须遵循的根本准则和最高要求。包括尊重（自主）原则、不伤害原则、有利（行善）原则、公正原则。
考点7·血袋标签核对的主要内容
（1）血站的名称；
（2）献血编号或者条形码、血型；
（3）血液品种；
（4）采血日期及时间或者制备日期及时间；
（5）有效期及时间；
（6）储存条件。
禁止将血袋标签不合格的血液入库。
考点8·处方保管
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
考点9·疼痛性质与分类
胀痛——痛而有胀感，多为气滞。
刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致。
冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳。
灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致。
绞痛——痛势剧烈如刀绞；有形实邪阻碍气机。
隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致。
重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致。
空痛——气血精血亏虚。
掣痛——经脉失养，多与肝有关。
酸痛——疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚。
考点10·利水渗湿药
茯苓：甘淡平，归心脾肾经。利水渗湿，健脾，宁心。
泽泻：甘淡寒，归肾膀胱经。利水渗湿，泄热，化浊降脂。
薏苡仁：甘淡凉，归脾胃肺经。利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
猪苓：甘淡平，归肾膀胱经。利水渗湿。
车前子：甘寒，归肾肝肺经。清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
滑石：甘淡寒，归胃膀胱经。利尿通淋，清解暑热，外用祛湿敛疮。
木通：苦寒，归心小肠膀胱经。利尿通淋，清心除烦，通经下乳。
考点11·先天性心脏病
（1）室间隔缺损：最常见的先天性心脏病，容易出现反复呼吸道、肺的感染。
（2）房间隔缺损：X线检查：“肺门舞蹈”征。
（3）动脉导管未闭
①临床表现：脉压增大(＞40mmHg)；周围血管征阳性，即水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。
②差异性发绀：患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的现象。
（4）法洛四联症：最常见的青紫型先天性心脏病。
①临床表现
a.青紫：最突出的表现。
b.蹲踞现象。
c.杵状指（趾）。
d.缺氧发作。
②X线检查：“靴形心”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰。
考点12·肝性脑病知识点总结
（1）最常见原因：各型肝硬化及门体分流手术后，常见的有：上消化道出血、大量排钾利尿放腹水、高蛋白饮食、感染、药物（利尿剂、含氮药物、加重肝损害的药物）、便秘等。
（2）肝性脑病的表现：
①典型表现为扑翼样震颤；
②肝性脑病可分为四个时期：前驱期主要为性格改变，昏迷前期表现为意识错乱、定向力障碍等，昏睡期病人处于昏睡阶段，昏迷期患者处于昏迷阶段。
③肝性脑病患者除前驱期之外，其他三期均有明显脑电图异常改变。
（3）肝性脑病护理
①去除和避免诱因：清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
②用药护理：
a.口服乳果糖，可以降低肠道pH，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进氨的排出；
b.降氨药物：肝昏迷患者合并肝肾综合征有高钾血症，不宜使用谷氨酸钾；精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨；
c.支链氨基酸：可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
③饮食护理
a.昏迷者应忌食蛋白质，清醒后可逐步增加蛋白饮食，蛋白质摄入量为1～1.5g/（kg d），最好给予植物蛋白，如豆制品。
b.显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。
考点13·中医基础知识
牢记中医“四、五、六、七、八”：
“四”：中医的四诊，望、闻、问、切；中药药性四气指寒、热、温、凉。
“五”：中医五行，金、木、水、火、土；五脏为心、肝、脾、肺、肾；中药药性的五味，辛、甘、酸、苦、咸。
“六”：六腑为胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；六气指风、寒、暑、湿、燥、热。
“七”：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；
“八”：八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领；中医治疗八法指汗、吐、下、和、温、清、消、补。
注：（1）五脏之脏多指实质性脏器，六腑之腑多指空腔脏器，注意五脏与六腑的表里关系；
（2）六种气候表现，如果发生太过或不及，而当人体正气不足时就有可能成为致病因素。这种能使人致病的反常气候叫做六淫。风为阳邪。
（3）中药药性包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。
考点14·胆囊
胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官。呈梨形，容量约40～60ml。位于肝下面的胆囊窝内，胆囊分底、体、颈、管4部分，胆囊底是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处露出。当胆汁充满时，胆囊底可贴近腹前壁。胆囊底的体表投影位于右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。胆囊发炎时，该处可有压痛。
胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（Calot三角），是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
考点15·消化性溃疡病
1.好发部位
（1）胃溃疡：胃小弯近幽门（胃窦多见），溃疡直径＜2cm。
（2）十二指肠溃疡：球部前/后壁，溃疡直径＜1cm。
2.肉眼形态：溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状。十二指肠溃疡病变与胃溃疡相似，直径多在1cm 以内。溃疡较浅且易愈合。
3.结局和并发症
（1）愈合：如果溃疡不再发生，渗出物及坏死组织逐渐被吸收、排出，已被破坏的肌层不能再生，由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织充填修复。同时周围黏膜上皮再生覆盖溃疡面而愈合。
（2）并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。
【备考演练】
1.有关膝关节的描述，不正确的是：
A.由股骨下段和胫骨上端及髌骨构成
B.外侧半月板较大呈C型
C.关节囊松弛
D.关节囊前面及两侧均有韧带加强
【答案】B。解析：内侧半月板大而较薄，呈“C”形。
2.蛋白质的浓度在体液中的分布是：
A.细胞内液＞血浆＞组织液
B.细胞内液＞组织液＞血浆
C.血浆＞组织液＞细胞内液
D.细胞内液＞血浆＞组织液
【答案】A。解析：蛋白质是在细胞内产生的，所以蛋白质浓度最高；第二是血浆，血浆中蛋白质含量大概是7%～9%，在其中也同样需要进行各种生物反应，含有各种酶；组织液主要是其中间桥梁的作用，帮助细胞运输营养物质，并接受细胞产生的代谢废物，蛋白质最少。所以细胞内液、血浆、组织液中的蛋白质浓度是：细胞内液＞血浆＞组织液。故选A。
3.关于栓塞的叙述，正确的是：
A.关于血液的癌细胞均可形成转移癌
B.脂肪栓塞均由创伤引起
C.羊水栓塞不会引起死亡
D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉
【答案】D。解析：肺动脉血栓栓塞主要来自下肢深静脉，如股静脉的栓子，可引起肺出血性梗死，数量多、栓子大时，可引起急性呼吸循环衰竭而猝死。进入血液的癌细胞不会造成栓塞。脂肪栓塞主要由骨折或脂肪组织严重损伤引起。羊水栓塞是分娩过程中羊水被挤入破裂的子宫静脉内造成，可引起DIC，并导致死亡。
4．（多选）青霉素G特点有：
A.高效、低毒
B.对螺旋体感染也有效
C.不耐酸，不能口服
D.不耐酶
【答案】ABCD。解析：青霉素G不耐酸、不耐酶，易被水解，对球菌、革兰阳性杆菌和螺旋体高效，ABCD四个选项的说法正确。
5.医学伦理学原则不包括：
A.公正原则
B.有利原则
C.不伤害原则
D.生命价值原则
【答案】D。解析：医学伦理学原则包括：不伤害、有利、公正、尊重。
6.医疗机构接收血站发送的血液后，对血袋标签进行核对的内容：
A.血站的名称；献血编号或者条形码；血型、有效期及时间、血液品种、储存条件等
B.收、发工作人员的签名等级凭证
C.外观色泽
D.是否有溶血现象和制备日期
【答案】A。解析：血袋标签核对的主要内容是：（1）血站的名称；（2）献血编号或者条形码、血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间或者制备日期及时间；（5）有效期及时间；（6）储存条件。
7.医疗机构应当对麻醉药品处方进行专册登记，加强管理。按照《麻醉药品和精神药品
管理条例》的规定，麻醉药品处方至少保存：
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
【答案】C。解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条规定医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
8．心为五脏六腑大主，因为：
A.心主血脉
B.心主神志
C.心脉相连
D.心为阳脏
【答案】B。解析：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。
9．逍遥散主治：
A.肝郁血虚脾弱证
B.肝气郁结证
C.肝胃不和证
D.脾胃气虚证
【答案】A。解析：逍遥散疏肝解郁，健脾养血。主治：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。10．患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是：
A.心电图
B.X线检查
C.超声心动图
D.血常规检查
E.心肌标志物检查
【答案】C。解析：对于心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等形态结构有问题的疾病一般首选超声心动图（俗称心脏彩超）。
11．属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是：
A.氨导致蛋白质代谢障碍
B.氨干扰脑的能量代谢
C.氨取代正常神经递质
D.氨引起神经传导异常
E.氨使氨基酸代谢不平衡
【答案】B。解析：高含量的血氨能通过血脑屏障进入脑组织，产生对中枢神经系统的毒性，主要的影响为（1）干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑能量不足。（2）增加脑对中性氨基酸的摄取，这些物质对脑功能具有抑制作用。（3）脑内氨浓度增高，星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加，其是一种很强的细胞内渗透剂，可导致星形胶质细胞与神经元肿胀，这是肝性脑病脑水肿发生的重要原因。（4）氨还可以直接干扰神经的电活动。