老年患者功能性便秘的影响因素与护理分析
老年患者功能性便秘的影响因素与护理分析
生活方式的改变、饮食结构的多样化、老年基础性疾病发病率居高不下、社会环境改变等因素使得老年性便秘十分常见。老年功能性便秘由于短期内不会引起严重危害，往往不被老年患者重视，但是随着症状的加重会极大地危害老年患者的身心健康，加重老年基础性疾病。本文通过总结老年患者功能性便秘的常见影响因素，并对其进行护理干预，旨在为临床护理提供正确的指导措施。
标签：老年性便秘；影响因素；护理
便秘是指大便次数明显减少，排便时间延长，排便困难，粪便干结，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。本院对门诊及住院的老年便秘患者，进行了针对性治疗与护理，收到了满意效果。
1 老年功能性便秘的影响因素与护理
1.1 老年功能性便秘的影响因素
1.1.1 饮食随着生活水平的提高，食物结构发生了改变，过多精细食物的摄入、粗纤维食物的缺乏使粪便体积减小，黏滞度增加，肠内传输运动速度迟缓，再加上摄入水分不足无法给予肠道正常刺激，故导致便秘[1]。
1.1.2 活动老年人生理各项机能减退，行动迟缓，活动量减少，尤其是其他基础性疾病导致坐轮椅、卧床不起或者行动不便的老年人便秘发生率比较高。长期缺乏适度的活动量使辅助排便的各组肌肉收缩力逐渐下降，粪便在肠道里滞留的时间延长，水分被肠黏膜再次吸收，肠蠕动减慢内分泌消化液减少，致使大便干硬难解。
1.1.3 环境由于卫生间远，不能独立上厕所，且不习惯在床上大小便，以及多人居住一室等排便环境缺乏隐私性，以致出现便意而不立即排便，久之排便反射逐渐消失导致便秘。
1.1.4 情绪心理因素和精神状况的好坏，尤其是焦虑和抑郁的情绪状况是发生便秘的一个重要因素，这种情绪可以影响排便反射，从而引发便秘。
1.1.5 药物许多患者使用缓泻剂来解除便秘痛苦，但长期使用药物排便可使肠道失去自行排便的功能，以致停药会加重便秘程度，如钙剂、麻醉剂、降糖药等都会引起便秘。因此在用药前要对患者及家属做好细致的介绍，同时密切观察患者用药期间的排便情况[2]，如出现便秘，医-患-护应同时进行协助处理，3 d 未排便者，可在医师指导下首选服用缓泻剂，超过7 d者，可给予灌肠处理，必要时采用人工掏粪。
1.1.6 疾病因素①糖尿病：高血糖可使大肠黏膜上皮细胞受到损伤，从而降
护理医学论文：老年功能性便秘的相关护理进展
老年功能性便秘的相关护理进展摘要：随着人们饮食习惯、现代生活节奏以及人口老龄化等社会的变化，便秘现象在现代人中越来越常见，并且成为了影响人们生活质量的一项重要因素。引起便秘的原因有很多种，例如全身疾病、神经源性疾病等等，这种便秘类型也被称为继发性便秘。如果便秘不存在器质性病变则将其称为功能性便秘。在实际情况中，很多患者会滥用激活泻药，进而引发结肠黑变病和泻剂性肠病，且前者与结肠癌的发生有较大关系，因此功能性便秘的治疗也受到了越来越高的重视。本文首先分析了引发老年人便秘的原因，其次就护理措施展开详细阐述，包括心理状态，物理方式改善胃肠功能，药物指导，希望具有一定参考价值。 关键词：老年人；功能性便秘；护理措施；危险因素；危害；分析 1老年功能性便秘的危险因素 1.1心理因素 对于老年人来讲，其中大部分均会存在很多慢性疾病，且随着这些慢性疾病病情的发展，病程逐渐变长，也导致老年人出现多种不同程度的负面情绪，例如焦虑、抑郁等。车彩娥[4]的研究表明，当老年人患有功能性便秘时，机体直肠对容量刺激的反应性会明显降低，造成便意缺乏。抑郁和焦虑等负面情绪的进一步加重也会提高功能性便秘患者的直肠感觉阈值[5]，致使患者盆底肌群的紧张度进一步增加，大大增加了排便困难。功能性便秘患者存在明显的负面情绪时也会加重病情，二者具有非常密切的关系。舒卫丰等[6]研究发现，功能性便秘患者会改变自主神经活动，造成胃肠分泌异常和胃肠运动失常等多种症状。 1.2药物因素 崔立娜[7]研究发现，影响老年人便秘的主要因素之一就是钙离子拮抗剂，而通过调查研究发现，在患者使用药物之后引发功能性便秘的风险几率将高出没有使用药物的患者，左甲状腺素钠和布洛芬[8]将会在很大程度上影响便秘发生。对引发便秘的药物进行分析，主要包括抑酸药、安定类药物、抗胆碱药、抗抑郁药以及精神病药等[9]，这些药物的过量和长时间使用将导致机体肠道内水分减少、脱水，进而引发功能性便秘。 1.3生理因素 老年人的胃肠吸收和消化能力下降，各个组织器官都处于衰退状态，当食物长时间停留在胃肠时，将会吸收水分，导致粪便干燥[10]。另外，随着老年人年龄的增长，机体的肌力也会逐渐减弱，胃肠道蠕动进一步减缓，造成粪便运动缓慢，进而引发便秘。 1.4生活因素
便秘的护理常规
便秘的护理常规 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化，甚至猝死。 【病情评估】 1.临床表现 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状。左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型。 2.辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 【治疗原则】 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素来调整饮食结构，增加适度的锻炼，建立良好的排便习惯，便秘的伴随症状可减轻或消失。【护理】 1.饮食调节 多饮水，食用富含纤维素的食品。餐后一杯水，量约250ML，每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分。因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便。 2.生活规律 每晚21:00睡觉，早晨7:00起床，每晚睡前一杯热牛奶，晨起一杯温开水，每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动，参加文体活动和轻体力劳动，以强壮身体，增强食欲，
提高排便辅助肌的收缩力，达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。 3.排便指导 目标1次/天，指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯，嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次；在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟，养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境，对不习惯在床上排便的老年人，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡，避免打扰排便。 4.腹部自我按摩 按摩时由护士操作或指导患者自己进行，将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压按结肠走行方向，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，顺时针作环形按摩，促进血液循环，从而起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。 5.药物治疗 由原发病引起的便秘应积极治疗原发病，对于饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物治疗。温和的渗透性泻药有乳果糖、山梨醇，通过阻止肠腔水分吸收，使肠内容物体积增大，促进肠蠕动；溶积性泻药如甲基纤维素适用于饮食过于精细者，在通便的同时还起到控制血糖、血脂、减低结直肠癌和乳腺癌发生的作用，适宜于心肌梗死或肛周手术后的患者；巨结肠症和结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。 6.健康指导
最新老年人便秘的护理与健康宣教.
老年人便秘的护理与健康宣教便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见, 常表现为排便次数减少,同时排便困难,粪便干结,一周内排便少于少于 2~3次,大便量少、硬,排出困难,患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状, 严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂, 甚至诱发心绞痛和脑血管意外,从而危及其健康和生命,损害其生活质量。 1 老年人便秘的原因 1.1 饮食不合理食物过于精细少渣和摄入总量不足是老年便秘的常见原因, 由于纤维缺乏令粪便体积减小, 粘滞度增加, 在肠内运动缓慢, 水分过量被吸收而导致便秘。 1.2 健康状况及运动情况年老体弱,活动少,膈肌、腹肌、肠平滑肌及提肛肌收缩力普遍下降,排便缺乏动力,导致食物残渣在结肠中运行过程延长, 大便秘结。尤其是坐轮椅和卧床不起者。 1.3 不良的情绪精神、心理因素,尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一,抑郁和焦虑可影响排便反射,从而促使便秘的发生。 1.4 疾病影响患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差;患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力; 有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血, 有意抑制排便; 卧床老年人对排便体位不适或不习惯在床上排便; 甲状腺机能降低或维生素 B 族缺乏等,均可引起便秘。 1.5 药物影响如钙剂、麻醉剂、止咳剂等;长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能,加重便秘。 1.6 生活习惯影响没有养成定时排便的习惯,忽视正常便意,排便反射受到抑制,日久易引起便秘。
1.7 年龄增长老年人消化器官功能降低,唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌、结肠黏液分泌随年龄增长而减少。结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱, 肠管张力和蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过度被吸收而便秘。 2 老年人便秘的护理 2.1 心理护理排便是通过神经反射来完成的, 焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应,应尽快找出便秘的原因并采取帮助排便的措施, 同时做好安慰解释工作, 解除老年患者的思想顾虑和心理压力, 使其情绪舒畅, 加强与医疗护理的配合, 早日解除便秘。 2.2 饮食调整介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系, 并根据病情制定合理的饮食, 使患者及家属配合。适当增加含纤维素高的食物摄入, 如粗粮、豆芽、水果等;适当增加脂类食物摄入,如花生油、芝麻油。脂肪食物可使大便柔滑, 其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。增加饮水量, 患者饮水宜大口多量。晨起空腹饮温开水 300~400ml , 分 2~3次饮尽。每天饮水 2000~ 3000ml 。饮食上避免过度煎炒,酒类及辛辣刺激,寒凉生冷之物。 2.3 在身体状况允许的情况下进行适量的活动,避免久坐久卧,增强腹肌力量,促进气血流通。早晚饭后有质量的行走 30~60min ;保健按摩,可在每天起床前和睡前,用双手顺时针按摩腹部 10~20次,然后左右转动腰骶部促进肠蠕动, 有效地缓解便秘。对于卧床或无自理能力的患者给予被动运动, 患者取仰卧位或半卧位, 自然放松, 操作者或患者自己用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩, 每次 10~15min , 每天早晚各 1次, 也可于餐前 20min 或餐后 2h 进行,以促进蠕动,但此法慎用于腹部术后 2周内肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者。
功能性便秘患者的综合性护理干预及效果
功能性便秘患者的综合性护理干预及效果【摘要】目的：分析对功能性便秘患者实施综合护理干预的效果。方法：将78例功能 性便秘患者随机分为对照组和观察组各39例，分别对患者实施常规护理和综合性护理干预，对比两组的干预效果。结果：经护理后观察组患者治疗总有效率为89.7%，对照组为64.1%，对照组的治疗总有效率低于观察组，P＜0.05。结论：对功能性便秘患者实施综合性护理干预 可有效提高治疗效果，值得临床推广。 【关键词】功能性便秘；综合护理干预；常规护理 功能性便秘也可称为全身性便秘或习惯性便秘，是由肠道功能紊乱引起，临床主要表现 为大便不通、排便时间或间隔延长、排便困难等症状[1]。由于功能性便秘并非全身疾病或肠 道疾病病情引起，因此临床尚无确切的治疗方式，为更好的改善患者的症状，我院对部分功 能性便秘患者实施综合性护理干预，现将结果报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 研究共选取2015年6月-2016年6月在我院就诊的78例功能性便秘患者，根据患者的 就诊时间使用随机数表将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组39例。对照组中男 20例，女19例，患者年龄16-80岁，平均年龄（50.0±4.0）岁，病程2个月-20年，平均病 程（10.5±2.0）年。观察组中男21例，女18例，患者年龄17-80岁，平均年龄（55.2±4.5）岁，病程2个月-21年，平均病程（11.0±2.02）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料方 面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。 1.2护理方法 对照组根据症状的严重程度指导患者合理选择止泻药物，并叮嘱患者增加膳食纤维的摄 入等护理内容，观察组实施综合护理干预措施，内容如下： ①健康教育：为患者讲解功能性便秘的知识，增加患者对病情的了解，引起患者对自 身情况的重视，增加患者的护理配合度。 ②心理干预：多数便秘患者均有不同程度焦虑、抑郁等负面心理，负面心理可加重患 者的便秘程度，因此要积极的与患者沟通，了解患者的情绪变化，通过心理疏导改善患者的 负面情绪，使其保持积极的心理状态。 ③饮食干预：了解患者的饮食习惯，针对患者目前饮食结构的不合理处进行纠正，叮 嘱患者在晨起空腹喝一杯淡盐水或蜂蜜水，多食用香蕉、蜂蜜等有润滑肠道作用的食物，增 加新鲜水果蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入，在饭后适当运动，增加胃肠道的运动。 ④排便干预：指导患者定时排便，避免人为的控制排便，在排便时进行腹肌和排便协 调性的锻炼，在排便过程中将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增强腹压，并在平时进行提肛 运动，每次3-5mnin，2次/d，戒掉排便时看书、看手机等不良习惯，另外指导患者平时进行 腹部的按摩，使用手掌按顺时针方向对腹部按摩，每次15min，2次/d。 1.3观察指标 对比两组患者护理后的效果 1.4评价指标
老年人便秘的护理进展 李怀瑞
老年人便秘的护理进展李怀瑞 发表时间：2019-06-21T15:31:50.943Z 来源：《健康世界》2019年第04期作者：李怀瑞 [导读] 为了更好地提高患者的临床康复效益，本文收集了近年来的相关资料，总结了老年便秘护理的进展，希望为相关工作者提供理论帮助。 云南省昭通卫生职业学院 657000 [摘要]便秘对老年人危害严重，在临床患者中，由于各种治疗干预，临床便秘的发生率也会增加。为此，为了更好地提高患者的临床康复效益，本文收集了近年来的相关资料，总结了老年便秘护理的进展，希望为相关工作者提供理论帮助。 [关键词]老年患者；便秘；护理进展 便秘主要指患者大便秘结不通畅、排便时间长或排便困难的一种慢性临床疾病，在老年患者中发病率高。在老年患者中，便秘是一个常见的问题，对生活质量有重大影响。老年患者在便秘时需要用力排便，过度用力会导致冠状动脉改变和脑血管异常血流，间接增加心律失常、心肌梗死和高血压的风险[1]。 1.便秘的形成原因 1.1不良的生活习惯 ①每天的饮水量不足; ②经常少量精细的饮食; ③不吃蔬菜水果类; ④运动减少; ⑤定时排便的习惯没有养成;⑥喝酒;⑦抽烟。 1.2生理因素 ①老年患者牙齿损坏引起食欲不振，导致粗纤维食物及水摄入不足; ②老年患者的液体摄入量因口渴感觉功能下降而摄入不足; ③消化液（唾液、肠液、胃液）随消化道腺体退化而分泌降低; ④肛提肌无力,肠蠕动减慢，使粪便运动缓慢;⑤盆底肌肉无力，肛门内外括约肌减弱; ⑥排便反射迟钝。 1.3疾病因素 ①失眠; ②中风偏瘫; ③胃肠道神经病变或其功能退化; ④骨关节病、心脑血管病长期卧床; ⑤疾病因素（甲状腺功能低下等） 1.4心理因素 ①患者盆底肌肉因其精神紧张、焦虑和抑郁使收缩不协调; ②在床上排便的习惯没有养成;③患者因排便环境陌生或不隐蔽而排便不畅;④患者因有陌生人或者陪同人在周边，不好意思而抵触便意。 1.5药物因素 长期滥用①循环系统用药: 如丁咯地尔、硝苯地平等; ②消化系统药: 如奥美拉唑、哌仑西平等; ③精神神经类药: 如吗啡、可待因等; ④消炎镇痛药: 如萘普生、萘普酮等; ⑤泻药：聚乙二醇、磷酸钠溶液。这些因素使肠壁敏感性下降，排便反射减弱，粪便在肠内长时间停留导致便秘的发生[2]。 2.便秘的护理研究进展 2.1饮食护理 老年患者需要加强饮食的调理，才能减缓或者避免因其体质弱、胃肠道功能差导致的便秘。①鼓励患者早上起床空腹喝一杯白开水、每天饮水量在两升左右，这样能够清洗胃肠道，有利于清洁肠道和水分的充足。也可在早上起床喝酸牛奶三四百毫升，酸奶中的乳酸菌可在肠道内大量繁殖益生菌。都有利于排便。②改变不良的饮食习惯（不加控制的节食、不吃粗粮等）。对于咀嚼能力差的老年患者，饮食中要准备一些易烂的或糊状米粥，以利于患者的吞咽。应该多食脂肪和多纤维（有报道称便秘患者每天摄入纤维素量应达26~30 g）的食物。脂肪能够柔滑大便，大便体积因纤维素吸收水份而增加，肠蠕动因脂肪酸和大便体积刺激肠道平滑肌而加快，促进排便[3]。 2.2腹部按摩及运动指导 指导患者腹部按摩, 方法是: 让患者自然放松身体，取半卧位或卧位,指导患者将双手放在他的右下腹, 沿着其升结肠、横结肠和降结肠进行按摩, 每次按摩的时间为15-20 min，每天按摩2～3次,利于肠蠕动，便于排便。对于住院治疗期间的老年便秘患者，护理人员要积极鼓励并指导患者进行适当运动以提高新陈代谢，增强免疫力，使肠道蠕动加强，促进其排便。进行运动指导的主要内容有：①指导患者进行提肛、缩肛和腹式呼吸。②进行下蹲、弯腰和踢腿等简单练习。③饭后坚持散步。④根据个人喜好做健身⑤每天慢跑半个小时。以对于不能走动患者可借助体育器材锻炼，在家属协助下进行简单运动[3]。 2.3培养良好的排便习惯 对于住院治疗期间老年便秘患者，护理人员要指导患者建立良好的排便习惯，具体的方法是：①每天早上起床或者早饭后排便，即使没有便意，也要去蹲，以形成条件反射。指导患者不要刻意控制排便，如有便意，要及时地进行排便②指导患者将排便的时间控制在15分钟左右并且集中注意力。③知道患者尽量保持蹲的姿势排便，充分利用腹压和重力来促进排便。④为患者排便营造安静、舒适的环境，保护其个人隐私，缓解其紧张的情绪。 2.4心理护理 老年便秘患者具有症状明显、病程较长、容易复发和严重时会导致各种并发症的特点，使老年患者的身体及心理受到严重影响。因此应针对患者的情况，有针对性的制定出科学的心理护理方案。①护理人员选择一个安静、私密的环境，耐心倾听患者的内心感受和想法，让患者有一个宣泄的地方，并提供心理上的慰藉。②护理人员应向患者详细说明便秘的原因、临床治疗便秘的主要方法、住院时应注意的事项和可能的预后，以减轻患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心。③让病房便秘治愈病人与老年患者进行交流，谈谈战胜疾病的信心。 2.5药物护理 许多药物被用来治疗便秘，但是随着临床的不断实践和验证，一些常用药物因不良反应已列入警戒范围，应引起临床医护人员的重视。当病人有便秘时，应及时通知医生，在医生的指导下服用泻药，不要滥用泻药。护理人员应严格按医嘱①给患者口服舒秘胶囊每晚1
浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导
浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导 发表时间：2014-01-07T16:21:34.590Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：蒋璐1 冯国强1 王燕2 [导读] 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。 蒋璐1 冯国强1 王燕2 （1新疆军区西安第一干休所卫生所710061；2解放军323医院消化科 710054） 【关键词】老年人功能便秘干预指导心理疏导 【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0045-02 功能性便秘( FC) 是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病[1]。根据排便困难发生部位和动力障碍类型, FC 分为慢传输型( slow transit constipation,STC) 、出口梗阻型( outlet obstructive constipation, OOC) 和混合型(MIX) 。根据流行病学报道，美国、英国和加拿大约10%～15%的人群受便秘困扰[2], 亚洲地区便秘患病率约4%[3]。我国功能性便秘的发病率为3％-17％，近1O年来在 我国一直呈上升趋势，其中女性高于男性，年龄越大，发病率越高，中老年人中的发病率为11％- 16％，患心脑血管疾病的老年人有10％左右的死亡诱因为便秘[4]。功能性便秘是中老年人的常见病、多发病之一。其严重影响患者的生活质量，也是心绞痛、脑出血等症状的诱发因素。研究显示FC 患者同时存在病理生理和精神心理障碍。现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年5月期间本干休所中所有老年患者中慢性功能性便秘患者100例(多数人已确诊为慢性功能性便秘)，女性68例，男性32例，年龄60～85岁。 1.2 研究方法： 采用社会支持评定量表[5]、汉密顿焦虑量表( SAS) [6]、抑郁自评量表( SDS)、便秘罗马二诊断标准[7]和自行设计便秘量表进行调查。汉密顿焦虑量表共14 个条目, 评分﹥29 分为严重焦虑, ﹥21 分为明显焦虑, ﹥14 分有肯定的焦虑, ﹥7分可能有焦虑, ﹤7 分无焦虑。自评抑郁量表共20 个条目,评分﹤0.5 无抑郁, 0.5～0.59 轻度抑郁, 0.60～0.69 中度抑郁,0.70 以上重度抑郁。符合罗马Ⅲ“慢性功能性便秘诊断标准”，在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上的症状：(1)排便感到费力；(2)排便为硬粪块；(3)排便有不完全排尽感； (4)排便有肛门直肠阻塞感；(5)排便需手法协助(如指抠、盆底支持等)；(6)每周排便少于3次，不用泻药则软便少见，也不符合IBS诊断标准。以上患者同时经结肠镜或消化道造影检查(结肠器质性病变除外)确诊。 1.3 治疗方法： 1.3.1心理治疗是指应用心理学的原则和方法, 通过治疗者与患者的相互作用关系, 治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。临床医师应与患者建立良好的医患关系, 取得患者信任, 帮助其恢复信心。让患者认识和找出不良想法、感觉和行为, 充分了解应激、情绪、症状三者间的关系, 逐渐改善自身异常的心理和行为, 使之向更合适、理性的方向发展[8]。指导患者多饮水、进食富含纤维的食物、多运动、养成定时排便习惯等。 1.3.2中西医结合治疗 目前对于老年患者慢性功能性便秘的治疗，主要依靠生物反馈疗法、药物治疗法和手术治疗三方面[9]： ①生物反馈疗法属于物理疗法，通过训练患者肛门括约肌功能来达到防止便秘的作用。很多患者因起效慢时间长久等原因导致中途训练放弃疗效，作为医生应及时指导患者保持良好心态，坚持完成每日训练，改善便秘情况。 ②药物治疗：目前临床上常用的药物有缓泻剂和促进胃肠动力的药物联合使用。常用的有：莫沙必利、乳果糖、四磨汤、舒泰清、麻子仁汤、补中益气汤、润肠丸加味等药物，各种药物都会有一定的不良反应，腹痛、腹泻、恶心呕吐、头晕乏力症状，应建议患者在医生指导下合理用药，任何药物都会有耐药性及依赖性，应嘱患者饮食+锻炼+药物联合使用。 2.结果 2.1 疗效标准：记录每日的有效排便次数，根据Bristol大便性状图谱记录大便性状(Bristol大便性状分型：1型为分离的硬团；2型为团块状；3型为干裂的香肠状；4型为柔软的香肠状；5型为软的团块；6型为泥浆状；7型为水样便)，记录腹痛、腹胀、排便困难等便秘伴随症状。 2.2 治疗结果评价：显效为两周之内大便次数及形状恢复正常；有效为两周之内大便次数及形状二者之一恢复正常；无效为两周之内大便次数及形状均未达到正常[10]。大便次数正常标准为：每周3次至每天1次；大便形状正常标准为Bristol图谱中的4～6型。100例患者，经7-14 d疗程治疗后，临床治愈者47例，占41．11％；显效者22例，占24．44％；有效者31例，占34.44％，全部有效。3．讨论 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。便秘多种疾病的发生有关, 如甲状腺功能减低、冠心病等, 可引起腹部不适、恶心、厌食, 以及头晕、头痛、乏力、焦虑等伴发症状, 并发症主要是粪便嵌塞, 会因此引起肠梗阻、结肠溃疡等病症。极大地影响了老年人的身心健康。本研究结果显示，在老年便秘患者中，多因素占有主导地位，部分患者长期依赖缓泻剂等药物，部分患者因心理因素而导致症状加重，作为临床医生，因根据就诊患者个体情况及时给与调整药物的使用，特别是对于部分心理因素患者应及时沟通疏导，并嘱其联合使用生物疗法进行肛门括约肌功能锻炼，合理使用药物。治疗功能性便秘应对症对因，中西医结合治疗，这样才能为患者带来更多的收益。 参考文献 [1] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders. Gastroenterology, 2006, 130(5): 1480-1491. [2]Dennison C, Prasad M, Lloyd A, et al. The health-relatedquality of life and economic burden of constipation.Pharmacoeconomics, 2005, 23 (5): 461-476. [3]Cheng C, Chan AO, Hui WM, et al. Coping strategies,illness perception, anxiety and depression of patientswith idiopathic constipation: a population-based study.Aliment Pharmacol Ther, 2003, 18 (3): 319-326. [4]王霄萧，李应昆．中西医治疗慢性功能性便秘的现状分析[J]．内蒙古中医药，2012，(31)：108—109．
老年患者功能性便秘的影响因素与护理分析
老年患者功能性便秘的影响因素与护理分析 生活方式的改变、饮食结构的多样化、老年基础性疾病发病率居高不下、社会环境改变等因素使得老年性便秘十分常见。老年功能性便秘由于短期内不会引起严重危害，往往不被老年患者重视，但是随着症状的加重会极大地危害老年患者的身心健康，加重老年基础性疾病。本文通过总结老年患者功能性便秘的常见影响因素，并对其进行护理干预，旨在为临床护理提供正确的指导措施。 标签：老年性便秘；影响因素；护理 便秘是指大便次数明显减少，排便时间延长，排便困难，粪便干结，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。本院对门诊及住院的老年便秘患者，进行了针对性治疗与护理，收到了满意效果。 1 老年功能性便秘的影响因素与护理 1.1 老年功能性便秘的影响因素 1.1.1 饮食随着生活水平的提高，食物结构发生了改变，过多精细食物的摄入、粗纤维食物的缺乏使粪便体积减小，黏滞度增加，肠内传输运动速度迟缓，再加上摄入水分不足无法给予肠道正常刺激，故导致便秘[1]。 1.1.2 活动老年人生理各项机能减退，行动迟缓，活动量减少，尤其是其他基础性疾病导致坐轮椅、卧床不起或者行动不便的老年人便秘发生率比较高。长期缺乏适度的活动量使辅助排便的各组肌肉收缩力逐渐下降，粪便在肠道里滞留的时间延长，水分被肠黏膜再次吸收，肠蠕动减慢内分泌消化液减少，致使大便干硬难解。 1.1.3 环境由于卫生间远，不能独立上厕所，且不习惯在床上大小便，以及多人居住一室等排便环境缺乏隐私性，以致出现便意而不立即排便，久之排便反射逐渐消失导致便秘。 1.1.4 情绪心理因素和精神状况的好坏，尤其是焦虑和抑郁的情绪状况是发生便秘的一个重要因素，这种情绪可以影响排便反射，从而引发便秘。 1.1.5 药物许多患者使用缓泻剂来解除便秘痛苦，但长期使用药物排便可使肠道失去自行排便的功能，以致停药会加重便秘程度，如钙剂、麻醉剂、降糖药等都会引起便秘。因此在用药前要对患者及家属做好细致的介绍，同时密切观察患者用药期间的排便情况[2]，如出现便秘，医-患-护应同时进行协助处理，3 d 未排便者，可在医师指导下首选服用缓泻剂，超过7 d者，可给予灌肠处理，必要时采用人工掏粪。 1.1.6 疾病因素①糖尿病：高血糖可使大肠黏膜上皮细胞受到损伤，从而降
老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：老年便秘 TCD编码：BNP0O0 西医诊断：老年功能性便秘 ICD-10编码：K59.001 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。 主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。 次要症状：腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。 2、西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）； ⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。 （二）证候诊断 1、中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲
懒言。舌淡苔白，脉弱。 2、脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。 3、津亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。 （三）鉴别诊断 肠易激综合征：肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1、中气不足证 治法：升清降浊。 推荐方药：补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药：芪蓉润肠口服液等。 2、脾肾阳虚证 治法：温补脾肾。 推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3、津亏肠燥证 治法：滋阴润肠。 推荐方药：增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃
中医护理干预对老年慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意
中医护理干预对老年慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响 发表时间：2019-05-15T09:16:39.343Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：崔玲[导读] 老年慢性功能性便秘患者接受中医护理干预，利于提高患者便秘知识知晓率、护理满意率，适用于临床方面应用和推广。 益阳市中医医院湖南益阳 413001 【摘要】目的：评判中医护理干预的实施，对老年慢性功能性便秘患者便秘只是知晓率、护理满意率的影响。方法：将我院2015年11月~2017年11月收治的56例老年慢性功能性便秘患者，按患者入院先后顺序，划分为实验组28例、参照组28例。实验组实行中医护理干预，参照组实行常规护理干预，对实验组和参照组的护理效果予以比较。结果：实验组、参照组护理满意率、便秘知识知晓率比较，差异性均存在，P<0.05。结论：老年慢性功能性便秘患者接受中医护理干预，利于提高患者便秘知识知晓率、护理满意率，适用于临床方面应用和推广。 关键词：中医护理干预；老年慢性功能性便秘；便秘知识知晓率；护理满意率 慢性功能性便秘，属于发生率较高的疾病之一，以排便次数和粪便量减少、粪便干结、排便费力等为主要特征[1]。发病原因与较多因素有关，如：饮食、药物、大肠病变、精神等因素。本次研究，以我院2015年11月~2017年11月撷取的老年功能性便秘患者为主，以中医护理干预为基础，以常规护理干预作为参照，对比不同护理模式的应用价值，以及在便秘知识知晓率、护理满意率方面的影响。 1.资料与方法 1.1一般资料 遵循患者入院的先后顺序，将我院2015年11月至2017年11月，收治的56例老年慢性功能性便秘患者，分为实验组及参照组，两组各28例。实验组中男、女各占57.14%（16/28）、42.86%（12/28）；病例年龄区间为67~80岁，平均年龄(73.5±4.2)岁。参照组中男、女各占60.71%（17/28）、39.29%（11/28）；病例年龄区间为68~80岁，平均年龄(74.1±4.3)岁。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。 入选标准：每周排便次数＜3次者、存在不同程度排便费力及粪便干结表现者、签署知情同意书者。排除标准：并发严重消化道疾病者、临床资料不完善者。 1.2方法 1.2.1 参照组实行常规护理，按医嘱合理搭配饮食，加强机体锻炼。 1.2.2 实验组实行中医护理，中医健康宣教，为患者、患者家属普及老年慢性功能性便秘相关知识，使其对该病有基本的认识。针对患者及患者家属提出的问题，认真、耐心解答，以便解除患者的心中郁结，提高治疗依从性。中医腹部按摩指导，每晚临睡前、清晨，可对腹部进行按摩，每次取平卧位，双腿为屈曲状态，手掌着力按摩下腹部，升结肠——乙状结肠反复推揉，力度轻——重过度，每次按摩30次。 中医组与护理，建议在每日晚餐后1h实行温水足浴，足浴时可相互揉搓双足，从而对足底穴位、经脉构成刺激，达到促进肠道蠕动的效果。 中医穴位按摩，在排便前按摩足三里穴、迎香穴，按压天枢穴、上巨虚穴，时间为5min。排便时，建议按压中脘穴，旨在促进排便。 1.3观察指标 1.3.1 对比两组护理满意率、便秘知识知晓率。 1.3.2 通过医院自制的护理满意率量表，遵循非常满意、满意、不满意几个等级，对患者对于护理服务情况加以评判，非常满意、满意的总和/100%=护理满意率。 1.4统计学分析 本次研究中，两组老年慢性功能性便秘患者的临床全部数据均列入SPSS20.0。计数资料、两组护理满意率、便秘知识知晓率的对比，均按照%表示，行X2予以检验。对比结果为P<0.05，则可代表实验组、参照组患者的数据对比意义存在。 2.结果 2.1实验组及参照组护理满意率比较状况研究 实验组、参照组护理满意率比较，前者明显高于后者，差异性存在，P<0.05，见表1。 2.2 实验组及参照组便秘知识知晓率比较状况研究 两组便秘知识知晓率对比，差异性突出，P<0.05，见表2。
试论功能性便秘的中医护理体会
试论功能性便秘的中医护理体会 发表时间：2018-11-26T16:58:21.067Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：李兰[导读] 许多医学书籍上都记录了情志变化与疾病之间的关系。 （成都市第五人民医院四川成都 611130）摘要：目的对功能性便秘的中医护理措施进行分析，合理应用以提升临床治疗效果。方法应用多种护理方法，结合功能性便秘患者的实际情况，采用情志调护、饮食调护、生活起居调护、耳穴埋豆调护及其他方法对患者进行护理干预。结果应用中医辩证的指导方法，结合多种护理方式，功能性便秘患者取得了较好的治疗效果。结论科学应用中医护理方法对功能性便秘的患者进行针对性的护理干 预，可以提高治疗效果，让患者的症状得到有效缓解。关键词：功能性便秘；中医；护理 1 情志调护许多医学书籍上都记录了情志变化与疾病之间的关系。情志为病主要体现在以下两个方面：一是人的情绪对身体内的各项器官有着直接的影响；二是如果人的情绪不能得到很好的调节，就会通过火气而导致身体生病，人体五脏六腑的气机不能顺畅运行，这样无法将脏腑自身的作用充分发挥出来。所以在对患者进行护理工作的过程中，我们可以了解患者的心理变化情况，通过掌握患者的情绪起伏变化来制定针对性的心理护理措施，改善患者的心情，调节患者的心理状态。对功能性便秘患者来说，其易产生精神紧张、烦躁不安等情绪，长时间下去就会出现气机郁滞的情况，这样就很容易造成便秘。所以要对患者的心理状态进行细致的了解，采取有效的方法来纾解患者的情绪，让患者保持一个轻松愉悦的状态，用情志护理方法来治疗患者的便秘情况。护理人员需要多与患者进行沟通交流，要倾听患者心理的想法，不断的鼓励患者，对其进行正确的教育和引导工作，了解患者的心理矛盾并进行有效的处理，给患者提供信心。在与患者进行交流的过程中清楚了解到患者的心理矛盾，让其了解到功能性便秘是可以得到缓解和治愈的，给予患者信心，让患者可以主动配合治疗。 2 饮食调护饮食调护是中医护理工作中比较常用的一种护理方法，这种护理方法也是防治功能性便秘的一种有效手段。我国医学中也将药食疗法作为疾病治疗的一种有效方法。使用饮食调护方法对功能性便秘患者进行护理的过程中，都会要求患者要在规定的时间里进行定量进餐，每天都要坚持下来，养成一个良好的饮食习惯，饮食的结构也需要进行合理的搭配，食谱要保证营养均衡。主食要进行粗细搭配，多食用一些粗粮、水果和蔬菜，多吃一些促进消耗的蔬果和蔬菜，比如香蕉、芹菜等。尽量少吃容易引起便秘的食物，比如柿子等，少饮酒、少吃辛辣的食物。在进行饮食护理的过程中，为了能让患者的肠胃更好的适应食谱疗法，需要循序渐进，慢慢增加膳食纤维。患者在睡觉前也可以饮用适量的蜂蜜水。便秘可分为实秘与虚秘，实秘多见热秘、气秘，虚秘多见气秘、虚秘。根据不同证型的病机和症状特点进行辨证施护，更有利于患者疾病的康复。 3 生活起居调护3.1 保证充足的水分摄入患者在日常生活中，每天都要保证充足的水分摄入。要多喝白开水，早上起床之后可以饮用凉白开。温开水对肠胃会进行刺激，促进肠胃蠕动，从而起到缓解便秘的效果。患者可以按照以下这种方式来进行水分的摄入：晨起后空腹饮凉开水300～400ml，分2～3次饮尽，待15～30min入厕。全天饮水量达2000～3000ml。热秘、实秘患者可饮凉开水，而虚秘、冷秘患者禁饮凉开水，应饮用温开水。 3.2 加强排便的生理教育，养成良好的排便习惯患者在日常生活中也需要养成定时排便的好习惯，让患者在起床之后或者在早饭之后排便，最好是在早饭之后。不管晨起或早饭之后有无便意都要坚持排便。每天上厕所的时间要控制在10-20分钟以内，合理控制如厕时间，避免出现肛门肌疲劳的现象。如果在平时的任何时段出现便意，都要及时入厕，不能因为工作、学习等原因而不上厕所。另外，在如厕的过程中要保持精力集中，听歌、看电视等都会对排便的效果产生影响。 3.3 合理运动时常进行运动也是促进排便的有效方法之一。许多人由于工作的原因都会处于一个久坐少动的状态，还有一些人喜静不爱运动，这就会在一定程度上影响肠胃气机的顺畅程度，很容易出现气机郁滞的情况。患者在平时也需要多做运动，时常进行活动，可以根据自身的身体状况来制定合理的运动内容。比如，每天晨起之后可以进行走步、做操锻炼，也可以在公园内打太极、练气功等，这种锻炼方法可以锻炼患者腹肌的收缩能力，对患者的排便有着促进作用。对于身体比较虚的患者，可以先做少量运动，待身体适应之后再慢慢增加运动量。对于长期卧床的患者，可以教患者用平静腹式呼吸来锻炼腹肌，对排便有着很好的效果。 4 耳穴埋豆调护用针灸针的尾部，在耳部相应穴位上按压找到敏感点，用75%的乙醇棉球消毒后，将王不留行籽放在0.5cm的胶布上，贴压在选好的穴位上，每日2次，逐穴揉压，共5～10min，1周为1疗程，1周后仍便秘者，可换贴另一侧耳穴治疗。辨证取穴，实秘取穴：大肠、直肠下段、便秘点、交感、肺、肝、胆穴；虚秘取穴脾、胃、肾、大肠、直肠下段、皮质点、便秘点。 5 其他护理方法5.1 用药护理教育患者杜绝滥用药物，对易造成便秘的药物，要合理使用，指导患者正确使用缓泻剂，但应告之患者长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成患者对药物生理、心理上的依赖，而加重便秘。 5.2 通便法的应用临床中便秘患者常使用开塞露、甘油栓促进排便对仍不能自行排出粪便者，常采用灌肠法，常用的灌肠溶液有：生理盐水、圆豫肥皂水，但大量溶液灌肠可引起患者不适，可用缘园皂造针筒抽吸开塞露源园皂造连接较细的灌肠管，将开塞露灌入，效果极佳。 6 结语
便秘病人的护理
模块3消化系统疾病病人的护理 任务21慢性便秘病人的护理 【案例】 李女士，23岁，14岁时开始，有时3天多才排一次便，排便前有下腹痛，便后减轻。便量不多，时硬时软，偶有羊屎便或肛门流血情形。排便困难情况会因少饮水、少吃水果或吃油炸食品加重。 临床诊断为：便秘 思考： 1. 请说出便秘的主要病因。 2. 请说出口服石蜡油的宜忌及原因。 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为便秘患者正确进行灌肠清洁肠道的能力。 2．专业理论知识：掌握便秘的主要病因、典型临床表现治疗要点并掌握主要护理措施及健康教育相关知识。 3．职业核心能力：具备对便秘患者进行健康教育预防心脑血管疾病意外发生的能力；具备指导患者正确使用缓泻剂的能力；培养学生有效沟通及表达的能力；培养学生竞争和合作意识。 【新课讲解】 一、定义 便秘是指便次太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬、量少,是一种常见的症状,严重时影响生活质量。正常时,每日便次为1～2次或2～3次,平均每日粪便重量为22～35g。但粪便的重量和便次常受食物种类以及环境的影响。 二、病因 引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变,其中肠易激综合征,为常见的便秘原因。经常服用某些药物,容易引起便秘,例如止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕金森病药物、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻滞剂、降压药、止酸剂(含钙剂)和利尿剂等。 按便秘的病理生理基础,可将其分为机械梗阻性便秘和动力性便秘。而动力性便秘的基础可能是肌源性,也可能是神经源性。根据引起便秘的部位和机制,可将动力性便秘分为慢通过便秘、排出道阻滞性便秘及通过正常的便秘。 三、临床表现
老年人功能性便秘的相关因素分析及护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4d9867056.html, 老年人功能性便秘的相关因素分析及护理 作者：高素华 来源：《医学信息》2014年第17期 摘要：通过对157例老年人功能性便秘的发生原因进行分析及护理探索，总结诱发老年人功能性便秘的主要因素有饮食影响、运动减少、不良的排便习惯、精神抑郁等因素。针对上述病因，综合采用心理护理、饮食护理、排便指导、运动指导、按摩护理及必要时的药物护理，对缓解或治疗老年人功能性便秘可起到较好的效果。 关键词：老年人；功能性便秘；护理措施功能性便秘(functional constipation，FC)是指胃肠道没有肿瘤、息肉等器质性病变的便秘。老年人因肌肉张力减退、咀嚼和消化功能下降及不良的生活方式等易诱发功能性便秘。便秘可导致腹胀、腹痛、头晕及食欲不振等不适症状[1]。 严重便秘还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，不仅影响老年患者的生活质量，还会增加老年人发生心脑血管意外的危险。据多年来的工作体会，现将老年人功能性便秘的诊断、分型、病因等相关因素及护理对策总结如下。 1临床资料 收集2011~2013年我院收治的157例老年便秘患者，男92例，女65例，年龄60~90岁，平均年龄67岁，所有患者均排除直肠、结肠器质性病变，符合罗马Ⅲ诊断标准[2]。其中冠心病38例，高血压64例，风湿性心脏病16例，其他心血管疾病39例。157例老年患者均有不同程度的痔疮。根据患者不同的便秘原因，采用相关的护理对策，取得了良好的效果。 2 FC的病因 通过对老年患者的体检结果及病史询问，对发生功能性便秘的主要因素总结如下。 2.1饮食影响老年人由于牙齿脱落等影响，进食过少或食品过于精细，食物缺少粗纤维容易便秘。纤维素中半纤维素、果胶类、豆胶类等成分具有吸水性，能使粪块增湿。由于不良的饮食习惯使得食物中所含机械或化学的刺激不足(如蔬菜中的纤维素)或因摄食量过少，残渣过少，对结肠运动刺激减小，反射性蠕动减弱导致便秘。同时水摄入不足也可导致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。 2.2运动量减少老年人运动量减少或因骨关节、中风后偏瘫等疾病影响活动，肠蠕动功能普遍下降，粪便在肠腔滞留过久，变得干燥、坚硬，增加排便的困难。缺乏运动还可导致肌力减退、肠蠕动减少，进而引发或加重便秘。 2.3不良的排便习惯有些老年人无定时排便的习惯，当有便意时经常被忽视，或排便场合和排便姿势不适当，或经常服用强泻剂或洗肠等，造成直肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块进
老年人便秘护理
【摘要】目的探讨老年人习惯性便秘原因及其影响因素,为预防护理提供有效的措施。方法对98名老年人进行问卷调查,并对问卷进行数据统计学处理。结果老年人便秘患病率较高,达30%,与饮水、饮食、运动、排便习惯、长期用药等因素有关,同时受社会支持程度、抑郁和焦虑发生情况的影响。结论老年人习惯性便秘是一种症状,只要采取积极的预防护理措施,保持良好心态,加强适当体育锻炼,养成规律的排便习惯,是完全可以预防的。 【关键词】老年人习惯性便秘护理措施 近年来老年人习惯性便秘的发生率高达20%～30%,已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。Chan等[2]使用有效的问卷调查表调查了80例便秘患者和18例正常人,结果提示便秘患者比正常人焦虑和压抑评分高。随着我国人口老龄化的趋势,老年人习惯性便秘越来越受到人们的重视。本文就老年人习惯性便秘的几个问题作一综述。 1 便秘的诊断标准 凡粪便排出困难,排出次数减少(2～3ｄ以上排便1次),且粪便坚硬便量减少,便后无舒畅感称为便秘。1990年我国“便秘诊治研讨会”制定的便秘的诊断标准:大便量少,质硬,排便困难;排便时1 4时间均费力,排便困难合并一些特殊症状;如长期用力排便,直肠胀感,排便不全感(1 4时间);7ｄ内排便次数少于2～3次,经常需要用手指挤压肛门周围来协助排便;除外肛门直肠器质性病变[2]。 2 排便的生理与病理 正常排便需以下几个条件:饮食量及所含的纤维适当,有足够的入量;胃肠道无梗阻,消化、吸收、蠕动正常;有正常的排便反射,腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作。人体进食后,食物经消化吸收,剩下的残遗物再经结肠吸收水分,进入直肠储存,造成直肠扩张,受压,达到一定的阈值后产生便意。人体经过一系列的反射性及随意动作将大便排除体外,这就是排便的生理过程。老年人的结肠运动功能随年龄增长而减弱,排空时间延长,集团运动不足以产生