路灯验收资料表格模板
5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）
1.资料表式
表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）以经项目监理机构审查签章后本表格式形式归存
光源设备清单
合格证
5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）
1.资料表式
表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）以经项目监理机构审查签章后本表格式形式归存
灯杆设备清单
合格证
5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）
1.资料表式
表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）以经项目监理机构审查签章
后本表格式形式归存
蓄电池设备清单
合格证
5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）
1.资料表式
表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）以经项目监理机构审查签章
后本表格式形式归存
控制器设备清单
合格证
5.1.12 工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）
1.资料表式
表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
工程材料/构配件/设备报审表（B1-12）以经项目监理机构审查签章
后本表格式形式归存
太阳能板设备清单
合格证
5.1.7 迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程报验单（B1-7）
1.资料表式
表B1-7 迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程报验单
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
5.1.7 迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程报验单（B1-7）
6.资料表式
表B1-7 迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程报验单
工程名称：迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程编号：001
6.2.5隐秘工程验收记录（C2-5）
1.资料表式
C2-5-1隐秘工程验收记录
委托单位：首钢房地产开发有限公司迁安分公司施工单位：北京中安无限科技有限公司
6.2.5隐秘工程验收记录（C2-5）
1.资料表式
C2-5-1隐秘工程验收记录
委托单位：首钢房地产开发有限公司迁安分公司施工单位：北京中安无限科技有限公司
表303-18 建筑景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装检验批量质量验收记录
路灯验收报告
普国路照明工程 工程质量评估报告 编制： 审核： 审批： 北京中城建建设监理有限公司 普国路道路改造工程项目监理部 2016年12月30日 普国路照明工程质量验收报告 一、工程概况： 普国路设计起点位于南内环西街，桩终点为兴华西街。线路设计总长，兴华西街-西矿街红线宽度为24米，西矿街-南内环西街红线宽度为40米。 二、设计要求 （一）道路照明部分： 1、道路照明标准： 以CJ45-2006城市道路照明设计标准为根据。西矿街-南内环西街为城市主干道，道路平均照度为30LX，兴华西街-西矿街为城市次干路，道路平均照度为15LX。 2、照明光源： 以CJJ45-2006城市道路照明设计标准、民用建筑电气设计规范为根据。
考虑道路路面情况及节能要求，选用高压钠灯为照明光源。高压钠灯具有发光效率高，使用寿命长，工作特性良好，紫外线少，使用简便等特点。 3、照明灯具及布灯方式： 普国路照明工程路灯布置形式为相对矩形排列布灯方式，路灯安装于两侧路侧带内，灯杆距离道路侧石，道路灯为双臂路灯。 每基灯采用热塑性套管配防水接线盒灌注硅胶接线，防水接线盒安装于电缆检查井内。防水接线盒至灯杆底座段采用VLV-3*电缆连接。 放置于人行便道处路灯基础低于人行道铺装面30厘米。路灯检查井位于绿化带内的均下降300mm保证园林绿化需求，路灯检查井位于铺装区域内的下降150mm保证道路铺装。过路穿线井除外。位于铺装区域内路灯检查井井盖样式为外方内圆型，位于绿化带内路灯检查井井盖样式为圆形。路灯井均为直径1米砌块井。基于路灯检查井下降300mm，为保证电气运行的安全性，电缆分支接线应采用热缩型套管，接线完成后用防水接线盒灌注硅胶密封。基于路灯基础下降300mm，为了防止基础下降300mm后预埋螺栓锈蚀，灯杆安装调试完成后，预埋螺栓露出部分应采用加装套管灌注石蜡防腐。 4、照明控制方式： 采用微电脑智能时控器自动控制方式，根据时间具体分段控制路灯开关。控制器根据当地纬度自动开启、关闭灯具。全线共设2个控制点，安装于照明配电箱处。 5、照明导线及管路敷设： 照明导线选用ZC-MELHS-1KV铝合金导体交联聚氯乙烯护套电力电缆。路灯电缆一律穿SC80热镀锌钢管直埋于地面下米。穿越道路处各道路一律
上海市政工程资料表格汇总
第一章总说明 一、概要 “市政工程资料统一表式”（简称95表式）自上海市市政工程管理局1995年11月发布至今，已有十余年了。该套表式在规范质量管理行为、保证施工质量方面发挥了很大作用。但随着建设管理体制改革不断深化、相关规范标准重新修订、施工质量管理要求不断提高和施工工艺技术不断进步，现行的95表式已不能适应形势的需要，迫切需要修订、重编。为此，今年上半年上海市市政工程管理局下达了重新修订95表式的任务，由上海市市政工程质量监督站负责本次修订工作。 本次修订对95表式作了比较大的变动。主要有以下几个方面： 1、依据的规范不同。本次修订所依据的规范主要是上海市工程建设规范《城市桥梁工程施工质量验收规范》DGJ08-117-2005和《城市道路工程施工质量验收规范》DGJ08-118-2005，以及国家标准《建设工程监理规范》GB50319-2000。 2、表格的形式不同。95表式中虽然有一些专用表式，但在实际使用中，大量使用的是通用表式，特别是工序评定表和隐蔽工程验收单。本次修订则全部采用专用表，即每个检验批都有专用表式。另外，由于监理对每个检验批都要进行检查验收，因此不再设隐蔽验收表式。 3、验收的方式不同。根据相关规范，验收按检验批、分项、分部和单位工程进行，不再划分工序和部位。验收中不再进行评分，也不分优良与合格。另外，资料与工程实体同步验收。 4、增加了监理表式。原95表式中不包括监理表式。本次修订以《建设工程监理规范》的表式为主，增加了部分本市市政行业常用的监理表式，并统一编号（《监理规范》表式原有编号保留） 5、统一了表式编号。95表式中编号不统一、不严谨。本次修订制定了编号的统一原则，今后所有市政表式都将用统一的格式编号。除本次发布的桥梁、道路、监理三部分表式外，今后推出的地下工程、机电设备、施工用表、检测用表等也将统一进行编号。
路灯照明验收资料表格
路灯照明验收资料表格
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路灯验收相关资料全套表格
１.资料表式 Ｃ２-5-1隐秘工程验收记录 委托单位:首钢房地产开发有限公司迁安分公司施工单位：北京中安无限科技有限公司 工程编号ZＡ-07-10-09分项工程名称迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程 施工图名称及编号灯布置图ＺA-07-１0－ 09项目经理 沈俊杰 施工标准名称及代号太阳能路灯安装照明工程参考由 质监局出版的《太阳能光伏室外照 明装置技术规范》标准号是Ｄ B11/T５42-２008。 专业技术负责人 王景林 隐秘工程部位质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位验收情况蓄电池合格符合设计规范 电线敷设合格符合设计规范 施工单位自查结论蓄电池及电线敷设符合设计规范 施工单位项目技术负责人 :王景林 2007年１0 月１ 0日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人)：年月 日 备注
１.资料表式 C2-5-1隐秘工程验收记录 委托单位：首钢房地产开发有限公司迁安分公司施工单位:北京中安无限科技有限公司 工程编号ZＡ-07－1０-０９分项工程名称迁安首钢生活小区太阳能道路照明工程 施工图名称及编号灯布置图ZＡ-07-１0-09项目经理 沈俊杰 施工标准名称及代号太阳能庭院灯安装照明工程参考 由质监局出版的《太阳能光伏室外 照明装置技术规范》标准号是ＤＢ 11/T542－200８。 专业技术负责人 王景林 隐秘工程部位质量要求施工单位自查情况监理（建设)单位验收情况蓄电池合格符合设计规范 电线敷设合格符合设计规范 施工单位自查结论蓄电池及电线敷设符合设计规范 施工单位项目技术负责人:王景林 200７年 10 月2 日 监理(建设)单位 验收结论 监理工程师(建设单位项目负责人）：年月 日 备注
市政工程资料表格(免费完整版)
建城【2002】22 1号文件附件 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式
市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定 表格表式目录 序号表格编号表格名称 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表l 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6 试验表7 试验表8 试验表9 试验表lO 试验表ll 单位工程技术资料目录表 竣工验收证书 施工组织设计审批表 施工图设计文件会审记录 施工技术交底记录 工程洽商记录 单位工程质量评定表 工程部位质量评定表 工序质量评定表 材料、构配件检查记录 设备、配(备)件检查记录 预检工程检查记录 隐蔽工程检查验收记录 地基钎探记录 焊缝质量综合评级汇总表 防腐层质量检查记录 电气安装工程分项自检、互检记录 电气接地装置平面示意图与隐检记录 中间检查交接记录 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 有见证试验汇总表 见证记录 水泥试验报告 砂子试验报告 石子试验报告 钢筋原材试验报告 钢筋机械接头试验报告 钢筋焊接接头试验报告 砖试验报告 沥青试验报告
表格表式目录 序号表格编号表格名称
29 30 32 33 35 36 37 38 试验表12 试验表13 试验表14 试验表15 试验表16 试验表17 试验表18 试验表19 试验表20 试验表2l 试验表22 试验表23 试验表24 试验表25 试验表26 试验表27 试验表28 试验表29 试验表30 试验表31 试验表32 试验表33 试验表34 试验表35 试验表36 试验表37 试验表38 试验表39 试验表40 试验表41 沥青胶结材料试验报告 防水卷材试验报告 防水涂料试验报告 材料试验报告 环氧煤沥青涂料性能试验记录 混凝土配合比申请单、通知单 混凝土抗压强度试验报告 混凝土抗折强度试验报告 混凝土抗渗性能试验报告 混凝土强度(性能)试验汇总表 混凝土试块强度统计、评定记录 砂浆配合比申请单、通知单 砂浆抗压强度试验报告 砂浆试块强度试验汇总表 砂浆试块强度统计评定记录 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 土壤压实度试验记录 土壤压实度(管沟类)试验记录 压实度(灌砂法)试验记录 道路基层混合料抗压强度试验记录 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录 回弹弯沉记录 无压力管道严密性试验记录 水池满水试验记录 污泥消化池气密性试验记录 供水管道水压试验记录 供热管道水压试验记录 供热管网(场站)热运行记录 燃气管道严密性试验记录(一) 表格表式目录 序号表格编号表格名称
照明路灯全套竣工资料(DOC)
（路灯安装）报验申请单 工程名称：铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 编号：001 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 （监理单位） 我方已按合同要求完成了城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街路灯安装, 经自检合格，请予 以检查和验收。 附：1路灯安装检验批质量验收记录 承包单位（章） 重庆博野建筑工程有限公司 项目经理 年 月曰 审查意见: 致：
路灯安装检验批质量验收记录 CJJ89-2001
（接地装置安装）报验申请表单 工程名称：铜梁县永嘉镇城市风貌整治工程 编号：001 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 （监理单位） 我方已按合同要求完成了城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街接地装置 安装，经自检合 格，请予以检查和验收。 附：1、接地装置安装检验批质量验收记录 承包单位（章） 重庆博野建筑工程有限公司 项目经理 年 月曰 审查意见: 致：
工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 接地装置安装检验批质量验收记录表 铜梁县永嘉镇城市风貌整 治工程 重庆博野建筑工程有限公司 CJJ89-2001 分项工程名称项目经理 验收部位城区朝阳街、永兴街、永昌街、泰康街及永安街CJJ89-2001城市道路照明工程施工及验收规范 分包项目负责人 专业工长 （施工 员） 质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 电气装置应接地或接零第6.1.2条 2 接地电阻测试第627条 3 接地体埋深第6.3.2条 4 接地装置的截面积第6.3.5条 5 接地体的焊接第6.3.7条 施工操作依据完整质量检查记录完整 分包单位施工班组长 施工单位检查 结果评定 项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
市政工程资料表格[[完整版]]
市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定 表格表式目录 序号表格编号表格名称 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表l 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 单位工程技术资料目录表 竣工验收证书 施工组织设计审批表 施工图设计文件会审记录 施工技术交底记录 工程洽商记录 单位工程质量评定表 工程部位质量评定表 工序质量评定表 材料、构配件检查记录 设备、配(备)件检查记录 预检工程检查记录 隐蔽工程检查验收记录 地基钎探记录 焊缝质量综合评级汇总表 防腐层质量检查记录 电气安装工程分项自检、互检记录 电气接地装置平面示意图与隐检记录 中间检查交接记录
表 格 表 式 目 录 序号 表格编号 表 格 名 称 25 26 27 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6 试验表7 试验表8 试验表9 试验表lO 试验表ll 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 有见证试验汇总表 见证记录 水泥试验报告 砂子试验报告 石子试验报告 钢筋原材试验报告 钢筋机械接头试验报告 钢筋焊接接头试验报告 砖试验报告 沥青试验报告
29 30 32 33 试验表12 试验表13 试验表14 试验表15 试验表16 试验表17 试验表18 试验表19 试验表20 试验表2l 试验表22 试验表23 试验表24 试验表25 试验表26 试验表27 试验表28 试验表29 试验表30 试验表31 试验表32 试验表33 沥青胶结材料试验报告 防水卷材试验报告 防水涂料试验报告 材料试验报告 环氧煤沥青涂料性能试验记录 混凝土配合比申请单、通知单 混凝土抗压强度试验报告 混凝土抗折强度试验报告 混凝土抗渗性能试验报告 混凝土强度(性能)试验汇总表 混凝土试块强度统计、评定记录 砂浆配合比申请单、通知单 砂浆抗压强度试验报告 砂浆试块强度试验汇总表 砂浆试块强度统计评定记录 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 土壤压实度试验记录 土壤压实度(管沟类)试验记录 压实度(灌砂法)试验记录 道路基层混合料抗压强度试验记录 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录
市政工程资料表格填写范例样本用
1、施管表填写 施工技术文件要按单位工程进行组卷。市政工程中的独立核算项目，应是一个单位工程。采用分期单独核算的同一市政工程，应是若干个单位工程。 1.1 施管表1的填写 文件材料部分的排列宜按以下顺序： （1）施工组织设计。 （2）施工图设计文件会审、技术交底记录。 （3）设计变更通知单、洽商记录。 （4）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、出厂检（试）验报告和复试报告。（需一一对应）。 （5）施工试验资料。 （6）施工记录。 （7）测量复核及预检记录。 （8）隐蔽工程检查验收记录。 （9）工程质量检验评定资料。 （10）使用功能试验记录。 （11）事故报告。 （12）竣工测量资料。 （13）竣工图。 （14）工程竣工验收文件。 文件目录表中的文件编号横杠前的数字为总的卷数，横杠后的数字为本卷项目编号。页号应是本项目在卷中的页码位置，不能光写本项目的页数。类别栏应与该项表头右上方类别相同。现以道路工程为例示范见后。
1.2 施管表2的填写 存在问题及处理意见栏中填验收检查时发现的问题，一般无什么大问题也可不填。但如工程出过事故，事故处理情况应作简要说明。验收范围及数量栏应扼要填写。本表主要强调各参与单位均应签字盖章。填法示范见后。 1.3 施管表3的填写 施工组织设计应包括下列主要内容： （1）工程概况：工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。 （2）施工平面布置图。 （3）施工部署和管理体系：施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其他各部门主要责任人等。 （4）质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。 （5）施工方法及技术措施（包括冬、雨期施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）。 （6）安全措施。 （7）文明施工措施。 （8）环保措施。 （9）节能、降耗措施。 （10）模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、混凝土浇筑、设备安装、管道吹洗等专项设计。 这张表为施工单位内部审批表，先由施工单位内部各部门看过以后签署意见，再由上一级技术负责人审批提出结论性意见。并签字和加盖单位公章方为有效。在施工过程中施工组织设计发生变更时，应
城市道路路灯安装检验批表格
变压器质量验收记录 单位工程名称 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号城市道路照明工程施工及验收规程(CJJ89-2012) 施工质量验收规范的的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 1 室外压器安装方式宜采用柱上台架 安装 3.2.1 2 柱上台架的混凝土杆应符合本规程 中架空线路部分的相关要求，并且双 杆基坑的埋设深度一致，两杆中心偏 差不应超过±30mm 3.2.2 3 跌落式熔断器安装 3.2.3 4 柱上变压器试运行前检查项目 3.2.4 5 吊装油浸式变压器应利用油箱体吊 钩，不得用变压器顶盖上盘的吊环吊 装整台变压器，吊装干式变压器，可 利用变压器上部钢横梁主吊环吊装 3.2.5 6 变压器附件安装 3.2.6 7 室内变压器就位 3.2.7 8 变压器绝缘油 3.2.8 9 变压器应按设计要求进行高压侧、低 压侧电器连接 3.2.9 施工单位检查评定结 果专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日项目专业技术负责人：年月日 监理（建设）单位验 收结论 专业监理工程师：
箱式变电站质量验收记录 单位工程名称 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号城市道路照明工程施工及验收规程(CJJ89-2012) 施工质量验收规范的的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验 收记录 1 箱式变电站基础 3.3.1 2 箱式变电站基础内的接地装置 3.3.2 3 箱式变电站起重吊装 3.3.3 4 箱式变电站内应有铭心啊部位张贴本 变电站的一二次回路接地线，接线图 应清晰、准确 3.3.4 5 引出电缆每一回路标志牌应标明电缆 型号、回路编号、电缆走向等内容， 并应字体清晰工整，经久耐用、不易 褪色 3.3.5 6 引出电缆芯线排列整齐，固定牢固， 使用的螺栓、螺母宜选用不锈钢材质， 每个接线端子接线不应超过两根 3.3.6 7 箱体引出电缆芯线和接线端子连接处 宜采用专门的电缆套保护，引出电缆 孔应采用有效的封堵措施 3.3.7 8 二次回路和控制线配线 3.3.8 9 二次回路和控制线成束绑扎 3.3.9 10 箱式变电站围栏 3.3.10 11 箱式变电站安装完毕送电投运前检查 项目 3.3.11 12 箱式变电站运行前试验项目 3.3.12 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 项目专业技术负责人：年月日 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日
路灯安装分项工程质量检验评定表及说明
路灯安装分项工程质量检验评定表及说明 Last revised by LE LE in 2021
路灯安装分项工程质量检验评定表 注：１、灯柱横向位置偏差应检查直线段路灯排列成一直线时
２、Ｄ １为灯柱梢径，Ｄ ２ 为灯柱根部直径． 路灯安装分项工程质量检验评定表说明 检查数量：每项不少于5个检测点。 保证项目： 检验方法：观察检查和检查设计资料。 基本项目： 评定代号：优良√，合格○，不合格×。 1．灯臂安装： 合格：灯臂安装与道路纵向垂直，固定牢靠，砼杆上安装灯臂时，灯臂安装高度与设计基本一致，且杆上路灯引线拉紧。 优良：在合格基础上，灯臂的仰角基本一致。 检验方法：观察和手扳检查。 2．灯具安装： 合格：灯具纵向中心线和灯臂中心线一致，灯具横向中心线和地面平行，投光型灯具投射角度调整恰当。 优良：在合格基础上，灯具安装高度、仰角一致，排列整齐。 检验方法：观察检查和测量灯具安装高度。 3．灯座安装及基础结面： 合格：金属杆灯柱根部均应作基础结面且不积水，杆上接电手孔门方向一致，使用独立灯座的， 灯座无破损且方向一致。 优良：在合格基础上，灯座内清洁，无杂物，灯座放置平衡。 检验方法：观察检查。 4．灯柱、灯臂防腐： 合格：灯柱、灯臂表面油漆或热浸锌，灯杆插接不应损坏灯杆表面漆层。 优良：在合格基础上，灯柱、灯臂表面无任何锈蚀点，热浸锌工艺良好。 5．基础安装： 合格：基础坑开挖尺寸应与设计相符，基础砼标号不应低于C20且基础浇制基本水平。 优良：在合格基础上，基础内电缆护管从基础中心穿出且超出基础平面长度恰当。 检验方法：观察检查和检查隐蔽工程记录。 6．接地（接零）保护： 合格：金属灯杆均有接地（接零）保护措施，接地线端子固定牢靠。 优良：在合格基础上，接地（接零）导线截面选用正确，固定螺栓无锈蚀现象。 检验方法：观察检查。 允许偏差项目： 检验方法：观察检查或用仪器检查。 附注：１、保证项目必须符合规定。 ２、基本项目各抽验点应全部符合合格要求，其中80%及以上符合优良规定。 ３、允许偏差项目抽验点中，有90%及以上的实测值在相应检验评定标准的允许偏差范围内。 符合上述三点，可评定分项工程质量为优良。
市政工程资料表格
测量复核记录 施记表（路）—1 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号：_____ 单位工程名称日期 复核部位测量复核人 原施测人仪器名称编号 测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ） 复核结论 测量监理工程师： 年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
导线点复测记录 施记表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称及编号：编号： 工程名称：复测部位：日期： 测点 测角 °′″ 方位角 °′″ 距离 (m) 纵坐标增量△X (m) 横坐标增量△Y (m) 纵坐标X (m) 横坐标Y (m) 备注 计算（另附简图）：结论： 1、角度闭合差：f测= f容= 2、坐标增量闭合差：f x= f y= 3、导线相对闭合差：f= K= 观测：复测：计算：施工项目技术负责人： 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
道路工程测量记录汇总表 施记表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称分部名称 桩号 左侧高程中心高程右侧高程横坡路宽(m) 厚度(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 (%) 验收 (%) 偏差 (%) 设计 路宽 验收 路宽 设计 厚度 验收 厚度 测量复核监理工程师年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
工程基准线放样复核记录 施记表（路）—4 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称测复桩号、位置 放样复核内容 引放依据 放 样 记 录 图 及 说 明 放样人： 年月日 意 见 及 签 证 复核（签字）： 年月日 监 理 意 见 及 签 证监理工程师（签字）： 年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制