临床技能考核标准

临床技能考核标准

临床技能考核标准是评估医学生或医务人员在临床实践中所掌握的技能水平的一种考评方式。以下是一个临床技能考核标准的示例,包括考核内容、评分标准和评分等级。

考核内容:

1. 体格检查技能:包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统等系统的体格检查方法。

2. 医疗操作技能:如静脉采血、动脉采血、皮下注射、肌肉注射、体温测量、心电图测量等操作。

3. 临床技巧:包括病史采集、病情评估、诊断思路、治疗方案制定等临床思维和操作技巧。

4. 急救技能:如心肺复苏、气管插管、中心静脉置管等急救技能。

5. 交流技巧:包括与患者、家属、同事等的沟通与交流技巧。

评分标准:

1. 体格检查技能:准确性、完整性、有无伤害患者的操作等

2. 医疗操作技能:操作的准确性、快速性、有无伤害患者的操作等

3. 临床技巧:病史采集的完整性、诊断思路的合理性、治疗方案的科学性等

4. 急救技能:操作的准确性、快速性、有无伤害患者的操作等

5. 交流技巧:与患者、家属、同事等的沟通效果、语言表达的清晰性等

评分等级:

1. 优秀:在所有考核内容中表现出色,操作准确、快速,有良好的沟通与交流技巧

2. 良好:在大部分考核内容中表现良好,操作准确、快速,有较好的沟通与交流技巧

3. 中等:在部分考核内容中表现一般,操作准确度一般,有一定的沟通与交流技巧

4. 不及格:在多个考核内容中表现较差,操作不准确、慢慢,沟通与交流技巧较差

以上是一个临床技能考核标准的示例,具体的考核内容、评分标准和评分等级可以根据实际情况进行调整。临床技能考核的目的是为了评估医务人员的实践能力,从而提供有效的培训和指导,以提高其在临床实践中的技能水平。

临床技能考核方案

临床技能考核方案 临床技能考核方案是医学教育中十分重要的一个环节,它可以帮助医学生将理论知识与临床实践结合起来,提高其实践能力和诊断水平,从而为将来的临床工作做好充分准备。 一、考核内容和标准 临床技能考核包括诊断、治疗、护理、手术等方面的知识和技能,其中包括常见的评估患者病情、制定治疗计划、进行疾病处理和操作技巧等,考核标准主要根据相关法律和规定确定。根据不同的考试类型和要求,考核标准可能会有所不同。 二、考核流程和要求 在临床技能考核中,需要医学生首先进行理论学习,然后进行实践操作,最后通过评委进行考核。考核流程一般包括以下几个步骤: 1. 申请考核:医学生需要提前向专业老师或管理人员申请考核,说明考核领域和具体要求。 2. 考核准备:考核前,医学生需要做好充分准备,如了解考核内容、学习考核标准和考核要求,及时纠正和消化错误。 3. 考试时间和地点:考试时间和地点由相关人员根据医学生的实际情况安排,一般为专门的医学教育机构或医院的实训中心。

4. 考试形式和内容:考试形式按照不同的实际情况设定。有些考试时间较短,通常为30分钟,有的要求医学生先进行 展示,再接受评委进行提问。主要包括技能操作和理论问题两个方面。形式多样化,让学生在熟悉不同形式中,逐渐提升应变能力。 5. 考核评分:评分人员对医学生进行考核并打分,分数 高低直接影响着考核是否合格,分数标准和要求通过教师讲解或考核评委公示方式告知。 三、考核过程中的注意事项 1. 严格把控考试时间,确保实现规定时间内完成操作; 2. 注意操作的用具、设备和场地等,确保安全操作; 3. 技术难度要与自身水平相匹配,考核难度不太高且要 知道自己的操作技巧等水平; 4. 根据评委的问题及时回答,与评委进行充分的交流; 5. 临床技能考核是学生的学习和成长,没有绝对完美的 操作,重要的是通过考核不断弥补自身的不足。 四、结语 临床技能考核是实践课程学习的重要一环。它不断改进实践操作技巧,以适应越来越丰富多样化的临床工作需要。因此,对于医学教育工作来说,实践教学环节的严谨负责,对于全面的医学教育都将具有巨大的推动作用。

临床技能考核标准

临床技能考核标准 临床技能考核标准是评估医学生或医务人员在临床实践中所掌握的技能水平的一种考评方式。以下是一个临床技能考核标准的示例,包括考核内容、评分标准和评分等级。 考核内容: 1. 体格检查技能:包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统等系统的体格检查方法。 2. 医疗操作技能:如静脉采血、动脉采血、皮下注射、肌肉注射、体温测量、心电图测量等操作。 3. 临床技巧:包括病史采集、病情评估、诊断思路、治疗方案制定等临床思维和操作技巧。 4. 急救技能:如心肺复苏、气管插管、中心静脉置管等急救技能。 5. 交流技巧:包括与患者、家属、同事等的沟通与交流技巧。 评分标准: 1. 体格检查技能:准确性、完整性、有无伤害患者的操作等 2. 医疗操作技能:操作的准确性、快速性、有无伤害患者的操作等 3. 临床技巧:病史采集的完整性、诊断思路的合理性、治疗方案的科学性等 4. 急救技能:操作的准确性、快速性、有无伤害患者的操作等 5. 交流技巧:与患者、家属、同事等的沟通效果、语言表达的清晰性等 评分等级:

1. 优秀:在所有考核内容中表现出色,操作准确、快速,有良好的沟通与交流技巧 2. 良好:在大部分考核内容中表现良好,操作准确、快速,有较好的沟通与交流技巧 3. 中等:在部分考核内容中表现一般,操作准确度一般,有一定的沟通与交流技巧 4. 不及格:在多个考核内容中表现较差,操作不准确、慢慢,沟通与交流技巧较差 以上是一个临床技能考核标准的示例,具体的考核内容、评分标准和评分等级可以根据实际情况进行调整。临床技能考核的目的是为了评估医务人员的实践能力,从而提供有效的培训和指导,以提高其在临床实践中的技能水平。

临床技能实验考核标准

临床技能实验考核标准 临床技能实验考核标准 临床技能是医学生必备的基础技能之一,对医学生的临床实践能力有着重要的影响。为了评估医学生的临床技能水平,制定一套科学且客观的实验考核标准是非常必要的。 一、考核内容 1.体格检查技能:包括对患者进行常规体格检查、专科体格检查的基本技能。 2.护理技能:包括患者翻身护理、打针、输液、造口护理等基本的护理操作技能。 3.常见疾病诊断和治疗技能:包括对常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗的基本能力。 4.急救技能:包括心肺复苏、危重病患者的抢救等急救技能。 二、考核方法 1.书面考核:通过选择题、判断题等形式考核医学生对临床技能的掌握程度。 2.技能操作考核:将医学生按照临床实习的顺序,在模拟的临床环境下进行体格检查、护理操作、疾病诊治和急救技能等方

面的操作考核。 三、评分标准 1.体格检查技能的评分标准:根据医学生对患者体格检查的操 作流程和技术规范的掌握程度,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。 2.护理技能的评分标准:根据医学生在患者护理操作中的技术 熟练程度和操作规范性,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。 3.常见疾病诊断和治疗技能的评分标准:根据医学生对常见疾 病诊断和治疗的准确性和操作规范性,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。 4.急救技能的评分标准:根据医学生在急救操作中的熟练程度 和操作规范性,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。 四、考核结果处理 根据医学生在临床实验中的表现,结合书面考核和技能操作考核的成绩,医学院将医学生的临床技能考核结果分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。优秀的医学生可以获得相应的奖励,如加分、职称或奖学金等;良好的医学生获得一定的奖励,如加分或奖学金等;合格的医学生可以毕业或继续实习;不合格的医学生需要重修或重新实习。

临床技能考试 详细评分规则

临床技能考试 一、概述 1998 年 6 月 26 日通过的《中华人民共和国执业医师法》,明确规定“国家实行医师资格考试制度”。 我国自 1999 年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。临床技能考试选用经过改良的多站考试法。医师资格鉴定:由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。 考试评价范围: 认知领域(知识) -理论考试,笔试 精神运动领域(技能) -技能操作,操作、口试或 笔试 情感领域(态度) -难以量化,口试或试演(今年 起增加情感领域试题,即医德医风考核) 二、临床技能考试的范围、原则及方法 医生的临床能力,应包括为进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作所必须的特殊技能。临床能力的评价应着重于非认知领域的行为。是在系统观察的基础上对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。 (一)临床技能考试的范围 WHO 专家委员会认为,医学教育中非认知领域的行为包括 9 项: 1 .采集病史,向病人提出各种问题的技能; 2.进行体格检查的技能; 3 .使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能; 4.对患者进行观察和处理的技能; 5 .认识对病人应负的医疗责任; 6.关心和考虑病人及家属; 7 .与同事有效的合作与共事能力; 8 .医疗上各种措施的应用及其限制性认识; 9.调查研究和继续教育的愿望和能力; 我国卫生部在 1985 年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共 8 项: 1.采集和书写病史的能力 2.实施全面体格检查的能力 3.做出诊断的能力 4.制定治疗计划的能力 5.临床操作的能力 6.言语表达能力 7.自学能力 8.工作态度 综合以上,临床技能考试基本应包括以下四方面: 1.采集病史,体格检查,接待病人,职业 行为道德等; 2.诊断性检查的应用及其结果的解释,如

执业医师临床技能考核评分标准

执业医师临床技能考核评分标准 一、引言 执业医师临床技能考核评分标准是为了确保医疗服务的质量和安全,在医学教育和临床实践中评估医生的技术水平和专业能力。本文将介 绍执业医师临床技能考核的评分标准,以便提高医生的综合素质和工 作效率。 二、考核项目 1. 诊断能力:评估医生对患者疾病的正确判断和诊断能力,包括对 症状的分析、病情的评估和诊断的策略。 2. 临床操作:评估医生在临床治疗中使用的各项操作技能,如穿刺、手术操作、药物注射等,包括操作的准确性、技术的熟练程度和安全性。 3. 医学知识:评估医生对医学知识的理解和掌握程度,包括疾病的 病因、病理生理过程、治疗方法等方面的知识。 4. 治疗方案:评估医生对患者治疗方案的制定能力,包括对病情的 判断、合理用药、手术决策等方面的能力。 5. 沟通能力:评估医生与患者、家属以及其他医疗团队成员间的沟 通能力,包括表达清晰、倾听耐心、尊重患者意见等方面的能力。 6. 急救处理:评估医生在紧急情况下的应急处理能力,包括病人复苏、抢救措施的决策和执行等方面的能力。

三、评分细则 1. 诊断能力评分细则: - 正确判断病情:满分5分,判断正确、论证充分; - 诊断方案合理性:满分5分,基于临床表现和实验室检查,选择合理的诊断方案; - 判断风险和效益:满分5分,对诊断方案的风险和效益进行评估。 2. 临床操作评分细则: - 操作准确性:满分5分,操作过程准确无误; - 技术熟练程度:满分5分,操作熟练,流畅自如; - 安全性:满分5分,操作过程中注意安全,避免并发症。 3. 医学知识评分细则: - 理解程度:满分5分,对医学知识理解深入,能够解答相关问题; - 应用能力:满分5分,能将医学知识用于临床实践并解决实际问题; - 更新速度:满分5分,对最新医学研究有一定了解。 4. 治疗方案评分细则: - 病情判断:满分5分,对病情的判断准确; - 用药合理性:满分5分,选择用药合理、剂量准确;

临床能力考核评分标准每个项目采用几级评分标准

临床能力考核评分标准每个项目采用几级评分标准 临床能力考核评分标准是医学教育和评价体系中的重要组成部分,它 旨在评估医学生和实习生在临床实践中的表现和能力。针对每个项目,采用几级评分标准是医学教育和评价中一个备受关注的话题。在这篇 文章中,我将从多个角度探讨临床能力考核的评分标准,并分享我的 观点和理解。 1. 为什么要采用几级评分标准? 在临床能力考核中,采用几级评分标准有助于区分不同水平的学生或 实习生的能力。通常,采用3-5级评分标准,可以更准确地评估个体 的表现,有助于减少主观性评价的偏差。 2. 评分标准的设置 在临床能力考核评分标准的设置过程中,需要权衡考核项目的复杂性 和具体情境的实际情况。不同的项目可能需要采用不同数量的级别, 以确保评价的准确性和有效性。 3. 每个项目采用几级评分标准的考量 针对不同的临床能力考核项目,需要综合考虑项目的重要性、难易程度、具体要求等因素来确定采用几级评分标准。有些项目可能需要精 细划分,采用5级评分标准,而有些项目可能可以简化为3级评分标

准。 4. 个人观点和理解 在我的观点中,每个临床能力考核项目应该根据其特点和要求来确定 采用几级评分标准。过多的级别可能使评分过于繁琐,而过少的级别 可能无法准确地捕捉个体的能力水平。评分标准的设置需要建立在充 分的实证基础和专家共识之上,以确保评价的客观性和公正性。 总结回顾 通过本文的探讨,我们了解到在临床能力考核中,每个项目采用几级 评分标准需要综合考虑项目本身的特点、考核的实际情境和评价的准 确性。我希望读者能够在实际实践中灵活运用评分标准,全面、深入 地评价学生和实习生的临床能力。我也鼓励教育机构和评价专家们进 行更深入的研究和讨论,以不断完善临床能力考核评分标准,推动医 学教育的不断进步。 在实际写作中,我将按照以上结构来展开撰写,深入探讨临床能力考 核评分标准每个项目采用几级评分标准的问题,并以多角度、多层次 的方式阐释这一主题,确保文章的深度和广度兼具,使读者能够全面 深入地理解和思考。临床能力考核评分标准是医学教育和评价体系的 重要组成部分,它对评估医学生和实习生在临床实践中的表现和能力 起着至关重要的作用。采用几级评分标准在临床实践中是一个备受关 注的话题,不同的评分标准会对个体的能力水平进行不同程度的反映。

门诊医生临床技能考核标准

门诊医生临床技能考核标准 导言: 门诊医生作为医疗机构的重要组成部分,承担着对患者进行初步诊 断与治疗的任务。为保证门诊医生的临床技能水平和专业能力,制定 门诊医生临床技能考核标准是非常必要的。本文将对门诊医生临床技 能的考核标准进行详细介绍和说明。 一、基本操作技能考核 1. 体格检查技能 门诊医生需要具备熟练的体格检查技能,包括常见疾病的体征观察、病人体格检查方法、器官功能的评估等方面。 2. 医学影像报告阅读能力 门诊医生应具备对医学影像报告进行快速准确判断的能力,能正确 解读X光片、CT、MRI等医学影像报告,识别病灶,并对患者提供正 确解读和建议。 3. 常规手术技能 门诊医生应熟悉并掌握一些常见的外科手术技能,如千层针皮肤缝 合术、疝气手术、切除肿块等,以提供必要的手术治疗。 二、临床诊断技能考核 1. 病史采集与分析

门诊医生应具备良好的病史采集与分析能力,包括病人主诉的准确 记录、详细询问相关病史、家族史、个人史等信息,并对病人病史进 行分析,为后续诊断提供参考依据。 2. 临床症状判断 门诊医生应具备判断病人临床症状的能力,通过观察病人的表情、 体征、疼痛程度等来判断病情轻重,以及判定病人是否需要进一步的 检查与治疗。 3. 实验室检查结果解读 门诊医生应能准确解读实验室检查结果,如血常规、尿液分析、血 糖等相关指标,以确定是否存在异常情况并进行相应处理。 三、医患沟通和危急情况处理能力考核 1. 医患沟通技巧 门诊医生应具备与患者进行有效沟通的技巧,包括倾听患者的主诉、解答患者疑问、提供治疗方案等方面,以建立良好的医患关系。 2. 危急情况处理能力 门诊医生应具备处理突发危急状况的能力,如心脏骤停、呼吸衰竭等。能迅速做出正确的判断和处理,保证患者的生命安全。 四、处方和用药指导考核 1. 合理用药指导

临床技能操作细化流程及评分标准

临床技能操作细化流程及评分标准 1. 引言 1.1 概述 临床技能操作是医学教育和职业实践中不可或缺的一部分。通过有效的临床技能操作,医护人员可以为患者提供高质量的医疗服务,从而提高患者的治疗效果和生活质量。然而,由于各种原因,包括教育方法、培训资源有限以及操作标准不统一等,导致目前在临床技能操作方面存在诸多挑战和问题。 为了解决这些问题,并确保医护人员能够熟练掌握必要的临床技能,在全球范围内,越来越多的机构开始关注临床技能操作细化流程及评分标准的制定与应用。该流程和评分标准旨在规范化、系统化地描述和评估临床技能操作过程中的各个环节,并为培训、考核、反馈等环节提供基础和指导。 本文将详细介绍临床技能操作细化流程及评分标准的意义、方法与应用,并对现有情况进行总结分析。同时,还将对未来发展趋势和研究方向进行探讨,为临床技能操作细化流程及评分标准的推广与发展提出一些建议。 1.2 文章结构 本文总共包括五个部分,结构如下:

第一部分为引言,主要对文章的背景、目的和结构做一个概述。 第二部分将详细介绍临床技能操作的重要性,并阐述为什么需要细化流程及评分标准。 第三部分将着重讲解制定细化流程及评分标准的具体方法和步骤,包括核心技能的划分与梳理、步骤明确与流程优化以及综合考虑实际效果与可行性等方面。 第四部分将聚焦于临床技能操作细化流程的实施和应用,包括培训和实践配套措施的设计与实施、流程考核和反馈机制的建立与运营以及质量管理和持续改进机制的引入和运行等方面。 最后一部分将是结论部分,通过对现有情况进行总结分析,并对未来发展趋势和研究方向进行探讨,给出临床技能操作细化流程及评分标准的启示和建议。 1.3 目的 本文的目的是介绍临床技能操作细化流程及评分标准相关的理论基础、制定方法与应用。通过对该领域研究现状的分析和总结,旨在提供一些实践经验和参考,为医学教育和职业实践中临床技能操作的改进与提高提供指导和支持。同时,希望能够引起更多机构和个人对于临床技能操作细化流程及评分标准研究和实施的重视,并促进其在全球范围内的推广与发展。

临床助理和临床执业技能考核评分标准

临床助理和临床执业技能考核评分标准 临床助理和临床执业技能考核评分标准 引言 随着临床医学的发展和进步,临床助理和临床执业者的角色变得越来越重要。为了确保他们具备必要的专业知识和技能,进行临床助理和临床执业技能考核是非常必要的。本文将就临床助理和临床执业技能考核的评分标准进行详细阐述。 一、临床助理考核评分标准 1. 专业知识(40分) 临床助理需要具备扎实的医学基础知识,包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。考核内容可以包括理论知识考试、临床案例分析等。评分标准如下: (1)基础知识掌握程度(20分) 考核内容包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础知识的掌握程度。 A级:基本掌握全部相关知识,并能灵活应用于临床实践。 B级:掌握部分相关知识,并能基本应用于临床实践。 C级:对相关知识掌握不全面,应用能力有限。

(2)综合运用能力(20分) 考核内容包括对相关知识的理解和应用能力,以及解决实际问题的能力。 A级:能够综合运用相关知识,分析和解决实际问题。 B级:能够基本运用相关知识,分析和解决简单实际问题。 C级:应用能力较差,只能完成简单任务。 2. 技能操作(30分) 临床助理需要进行一些常见的操作技能,包括注射、导尿、护理操作等。评分标准如下: (1)操作规范程度(15分) 考核内容包括操作的规范程度,如是否按照操作规程进行操作以及是否遵守操作规范。 A级:操作规范,且能够熟练操作。 B级:操作基本规范,但操作技巧有待改善。 C级:操作不规范,操作技巧有较大问题。

(2)常见操作技能(15分) 考核内容包括常见的操作技能掌握程度,如注射、导尿、患者护理等。 A级:熟练掌握常见操作技能,能够独立完成。 B级:基本掌握常见操作技能,但需要借助一定的指导。 C级:对常见操作技能掌握不全面,需要较多指导。 3. 团队合作(20分) 临床助理需要与多个医疗人员进行协作,因此团队合作能力非常重要。评分标准如下: (1)协作能力(10分) 考核内容包括与其他成员的协作能力,如是否能够理解并遵守团队规则,是否能够与团队成员共同解决问题。 A级:能够良好地与其他成员协作。 B级:对团队合作有些困难,但能够与其他成员协商解决问题。 C级:与其他成员协作能力差,给团队带来一定的困扰。 (2)沟通能力(10分)

临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院

目录 (一)内科部分(总分200分). 必考项目: 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )

内科病历质量评分标准 学校班级姓名成绩 内容总分细则要求说明分值实得分备注 格式 3 项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度)缺一项扣0.4分,重要缺 项扣O.5分 3 主诉5 确切、简明、时间准确、用语恰当(缺主要症状 扣1-2分),不超过20个字能导致第一诊断 5 现 病史10 起病具体时间,症状出现要准确记录l 疾病的发生、发展及演变程要清楚2 详细记录主要症状,病因、诱因、伴随症状3 鉴别诊断的阴性症状记录2 起病以来的一般情况及诊治过程2 既往史2 既往健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史 2 个人史2 出生地、工种、习惯嗜好(包括烟、酒、疫水接 触史、冶游史、吸毒史等)2 月经、生 育及婚 姻史 1月经、生育、婚姻状况 l 家族史1l 体格检查 一般项目(体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结)2 头颈部1 1 6胸部(心脏2分、肺2分、其他1分)5 腹部(肝2分、胆1分、脾1分、肾0.5分、其他0.5分)5脊柱、四肢及神经系统3 诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清4 处理4 开出长期、临时医嘱,包括重要实验室检查和其 他辅助检查 4 书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2 主考教师签名:年月日

临床技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准 (供本科实习生用) XXXX大学XXXX学院 2008年1月

目录 (一)内科部分(总分200分). 必考项目: 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)…………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) …………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案…………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案…………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案…………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案…………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案…………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案…………… ( )

内科病历质量评分标准 主考教师签名:年月日

内科病史询问、体格检查评分标准 注:1.时间安排:病史询问1O分钟,体检40分钟,病历书写60分钟 2.分数计算:病史询问.体检50分,病历书写50分,总分100分。主考教师签名:年月日

胸腔穿刺术评分标 主考教师签名:年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症: 1)诊断性穿刺:确定胸腔内有无气体.液体,其量及性质,送化验及病理,以明 确病因。 2)治疗性穿刺:通过抽液或抽气,减轻胸腔压力,解除肺部的压力,局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病,病情危重,不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3.胸腔穿刺的注意事项: 1)操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半时给地 西泮10mg,或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或 剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,嘱病人卧床休息,监测生命征,适当进食或热饮,若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液,50-lOOml即可;减压抽液,首次不超过 600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,至少需lOOml,并应立即送检,以免细胞自溶。 4)严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸 膜粘连,闭合胸腔,防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症,应如何处理? 主要为血胸,气胸,胸膜反应,穿刺点出血,脓胸,空气栓塞等。 1)血胸:多由刺破肪间动、静脉所致,发现抽出血液应立即停止抽液,观察血压、 脉搏、呼吸,必要时用止血剂。 2)气胸:可因胶管未夹紧漏气所致,少量气可以自行吸收,不必处理,气胸呼吸困 难者,予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血:局部按压。 4)空气栓塞较少见,多见于人工气胸治疗,应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征:胸膜腔引流后,如24小时内水柱停止流动,且不再有气体或(和)液体排出,经X线检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。 拔管时:应嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定,或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

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