口腔颌面外科总结
名词解释篇
1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。
正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右
中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右
重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内
完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者）
3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。
切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。
切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。
冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。
4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。
5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。
6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。
7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。
9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。
10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。
11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。
12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。
13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。
14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。
15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3.
16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。
17.感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患.
18.智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见
19.眶下间隙：
20.颊间隙：
21.颞间隙：
22.颞下间隙：
23.咬肌间隙：
24.翼下颌间隙：
25.舌下间隙：
26.咽旁间隙：
27.下颌下间隙：
28.、颏下间隙：
29.颌骨骨髓炎：
30.化脓性颌骨骨髓炎：
31.中央性颌骨骨髓炎：
32.边缘性颌骨骨髓炎：
33.新生儿颌骨骨髓炎：
34.疥：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症者
35.痈：邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症者
36.
基本理论篇
（一）下颌第三磨牙临床分类：
根据牙与下颌支及第二磨牙的关系
第Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第
三磨牙牙冠的近远中径。
第Ⅱ类：下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳阻生第三磨
牙牙冠的近远中径。
第Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。
根据牙在颌骨内的深度高位（A），中位（B），低位（C）阻生
根据阻生智齿牙长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直，水平，近中，远中，颊向，舌向，倒置阻生
根据在牙列中的位置：颊侧移位，舌侧移位，正中位
（二）拔牙创的愈合
1）拔牙创出血及血凝块形成：15~30 min出血停止，血凝块形成，具有保护创面、防止感染、促进创口正常愈合的功能
2）血块机化：24 h后血块开始机化，7 d被肉芽组织替代，3-4 d肉芽组织始被更成熟的结缔组织替代，至约20 d完成。
3）骨组织的修复：5-8 d开始形成新骨，3 min后完全形成骨组织
4）上皮覆盖拔牙创：3-4 d开始上皮自牙龈向血凝块表面生长，24-35 d甚至更长时间完成
（三）口腔颌面部感染特点
1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2)牙的存在并发生牙体及牙周围组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4)，颌面部血液和淋巴循环丰富。“危险三角”静脉瓣膜少或缺如，受压时容易导致血液逆流，导致颅内感染，顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎.反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退
5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染
（四）口腔颌面部感染的途径及病原菌
（五）口腔颌面部感染的临床表现：
（六）口腔颌面部感染的诊断
（七）口腔颌面部感染的手术治疗
1.脓肿切开引流的指征
1)局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有压痛点、波动感、凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液
2)经抗生素控制感染无效，伴明显全身中毒症状
3)儿童颌周蜂窝织炎，累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难
4)结核性淋巴结炎，寒性脓肿
2.切开引流的要求
1）切口应在脓肿低位，使引流道短、通畅、容易维持。
2）切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，切口长度以能保证引流通畅为准则；应首选口内引流。
颜面切口应顺皮纹切开，勿损伤重要解剖结构：面神经、血管和唾液腺导管等。
3）切开至粘膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后，再钝分离扩大引流口。避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道，以减少感染扩散，保证引流通畅。
4）操作轻柔；颜面“危险三角区”的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。
3.切开引流目的：
①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外；以达消炎解毒的目的；
②解除局部疼痛、肿胀及张力；以防发生窒息（如舌根部、口底间隙脓肿）
③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；
④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败
血症等严重并发症。
（八）急性智牙冠周炎临床表现与治疗
局部：初期，病人自觉患侧磨牙后区肿胀不适，咀嚼、吞咽时加重；病情继续发展，局部呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛；若炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限
全身：不同程度的畏寒、发热、全身不适、中性粒细胞升高等
治疗原则：急性期消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力慢性期尽早拔出
措施：局部冲洗；选择抗菌药物及全身支持疗法；切开引流术；冠周龈瓣切除术；下颌智齿拔除术
（九）智牙冠周炎扩散
1）向外：向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，向外穿破，在咬肌与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，穿破皮肤后形成经久不愈的面颊瘘。
2）向前：沿下颌骨外斜线向前，在下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿或破溃成篓
3）向后：炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙的感染或扁桃体周围脓肿的发生
（十）眶下间隙：
（十一）颊间隙：
（十二）颞间隙：
（十三）颞下间隙：
（十四）咬肌间隙：
（十五）翼下颌间隙：
（十六）舌下间隙：
（十七）咽旁间隙：
（十八）下颌下间隙：
（十九）颏下间隙：
（二十）口底多间隙感染：
（二十一）化脓性颌骨骨髓炎
中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎比较（患侧下唇麻木）
中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎
感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主以下颌智齿冠周炎为主
感染途径先破坏骨髓，后破坏骨皮质；先形成骨膜下脓肿或蜂窝
及累及再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。织炎。主要破坏密质骨，
病变可累及骨松质与骨皮质很少破坏松质骨
临床表现可以是局限的，但以弥散型较多多为局限型，弥散型较少
骨髓炎累及牙松动，牙周有明显的炎症牙及牙周组织无明显的炎症
牙及牙周
病变部位多在下颌体，也可波及下颌支多在下颌角及下颌支，
很少波及下颌体
慢性期X线病变明显，可有大块死骨形成，系皮质骨脱钙或骨质增生硬化，
周围骨质分界清楚或伴有或有小块死骨，与周围骨质
病理性骨折无明显分界
（二十二）放射性颌骨骨髓炎
并发症篇章
（一）局麻的并发症
1.晕厥：一般可因恐惧、饥饿、疲劳以及体位不良等因素引起的中枢性一时性缺血所致的一种突发性、暂时性意识丧失。
临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼困难-------未经处理-----心率减慢、血压急剧下降，短暂的意识丧失。
防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免空腹时进行手术。
处理：一旦发生，立即停止注射，迅速放平座椅，置病人头低位，松解衣领，保持呼吸道通畅，芳香胺乙醇或者氨水刺激呼吸，刺激人中穴，氧气吸入和静脉补液。
2.过敏反应：可发生于注射于酯类麻药后，可分为延迟反应和即刻反应。
延迟反应：血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、过敏性紫癜、哮喘。
即刻反应：立即发生极其严重的类似中毒的症状，突然惊觉昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。处理：轻症---给予脱敏药物，如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素机内注射和静脉注射，吸氧；-------重症：立即注射肾上腺素，给氧；-------搐或惊厥，迅速静脉注射地西泮10-20mg,/分次静脉注射2.5%硫喷妥纳，每次3-5ml,直到惊厥停止；------呼吸心跳停止，心肺复苏抢救。
3.中毒
4.注射区疼痛
5.血肿
6.感染
7.注射针折断
8.暂时性面瘫：麻醉了面神经
9.暂时性牙关紧闭：麻醉了翼内肌或咬肌
10.暂时性复视或失明：未回抽，推注的麻药逆行，经脑膜中动脉、眼动脉、或者其主要分支入眶，引起眼肌、视神经麻醉
（二）牙拔除术术中并发症
1.晕厥
2.牙根折断
3.软组织损伤：
牙龈损伤：多为撕裂伤
邻近软组织损伤：
4.骨组织损伤：
牙槽突损伤：上8，挺出方向不当，向远中施力过大，造成上颌结节骨折；
下8，劈开和挺出时，造成舌侧骨板骨折
下颌骨骨折：暴力
5.邻牙和对牙合牙损伤
6.神经损伤
7.TMJ损伤
8.断根移位
9.口腔上颌窦交通
（三）拔牙术后反应及并发症
1.反应性疼痛：术后当日即出现，拔牙创多正常，即使牙槽窝空虚也无腐臭，疼痛不严重
2.肿胀反应：肿胀松软而又弹性，手指可捏起皮肤，开始于术后12h-24h,3-5天内逐渐消
退。----常见翻瓣术后
3.开口困难：颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生反应性肌肉
痉挛造成的。
4.拔牙后出血
原发性出血：拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝内出血未止，仍有活动
性出血
继发性出血：拔牙出血当时停止，以后因为创口感染等其他原因引起的出血
常见局部因素有：牙槽窝内残留肉芽组织、软组织撕裂、牙槽突骨折、牙槽
窝内小血管破裂、以及较大知名血管破裂等
5.拔牙术后感染
常为慢性感染：多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的
6.干槽症诊断标准：拔牙后2-3d有剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区、或头顶部放射，
一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝
块，腐臭味强烈。
发生率：下8》下6》下7
组织病理学表现：牙槽窝壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎
治疗原则：通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓
解病人痛苦，促进愈合的目的。
治疗方法：冲洗----填塞碘仿纱条-----10d后取出
7.皮下气肿
适应症、禁忌症及注意事项篇章
（一）牙拔除术适应症
牙拔除术的适应证是相对的。常见的拔牙适应证如下：
(1)牙体病损牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用
(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈
(3)牙周病晚期，无法取得牙的稳固和固位
(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症
(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙
(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者
(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙
(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的
(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留
（二）拔牙禁忌症：心脏病（心梗<6m，不稳定或近期出现心绞痛、充血性心脏病，未控制高血压，心功能3-4级，心肌炎<3m，三度房室完全性传导阻滞，风心活动期）；高血压180/100mmHg（肾上腺素不超过0.04mg）；贫血；白血病；出血性疾病；糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L，早餐后1-2H）；甲亢（静息脉搏100次/min，基础代谢率+20%以下，不加肾上腺素）；肝炎急性期；妊娠前后3月（不加肾上腺素）；月经期；恶性肿瘤（放射治疗3-5年内不拔牙）；阿司匹林停药3-5d
（三）牙挺使用注意事项：
绝不能以邻牙做支点，除非邻牙需同时拔出；
除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不做支点；
龈缘水平处的舌侧骨板也不应做支点；
操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织；
用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确
（四）下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症
1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者
预防第二磨牙牙周破坏
2)下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏
3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞
4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收
5)已引起牙源性囊肿及肿瘤
6)因正畸需要保证正畸治疗的效果
7)可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿
8）因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。亦可拔出（五）断根原因及注意事项
技术因素：拔牙钳选择不当，与牙体接触面小；钳喙夹持的位置不正确，未与牙体长轴平行；拔牙时用力不当
非技术因素：牙冠破坏广泛；牙脆性增加；牙根外形变异；牙根周围骨质变化
注意事项
做好解释工作，取得病人配合
仔细检查分析，肯定断根数目、大小、部位、深浅、牙根形态，必要时拍X片
特殊部位要注意重要解剖结构，如上颌窦、下颌管
在直视下操作，良好照明、充分止血、合适体位、合适器械
特殊情况下可不暂缓取出或不取出
基本操作篇章
一、一般检查
（一）口腔检查：遵循由外到内、由前至后、由浅入深、健患侧对比的检查顺序。
（1）口腔前庭检查：
（2）牙及咬合检查：张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。
（3）口腔及口咽检查：腭、舌、口底、口咽检查。
（二）颌面部检查：表情与意识神态的检查；外形与色泽的检查；面部器官检查（眼、鼻、耳）；病变部位和性质检查；语音及听诊检查
（三）颈部检查：
（1）一般检查：观察外形、色泽、轮廓、活动度是否异常、有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡、瘘管。
（2）淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
检查时患者取坐位，检查者立于患者右前方或者右后方，病人头稍微低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌群松弛便于触诊。
检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深滑动触诊。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连（四）TMJ检查
面形及关节动度检查；咀嚼肌检查；下颌运动检查；牙合关系检查
髁突动度检查：以双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，了解髁突活动度和冲击感，并注意两侧对比，协助关节疾病的诊断。
（五）唾液腺检查：
腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）
内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液
二、切取活组织检查
1.适应症：表浅或有溃疡的肿瘤
2.禁忌：血管性肿瘤或血管畸形，黑色素瘤
3.消毒剂：不宜使用染料类
4.麻醉：局部阻滞麻醉/不用麻醉
5.刀：不用电刀，用11号手术刀
6.切口及大小：最好在肿瘤边缘与正常组织交界处取0.5-1cm一块楔状组织
7.固定：10%甲醛溶液
8.多处病变，多处取材
三、拔牙基本步骤和注意事项
1）分离牙龈：持笔式握牙龈分离器，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽嵴，沿龈沟分离至牙的另一侧，先完成唇（颊）侧和舌侧，再分离邻面
2）挺松患牙：将挺刃由牙齿近中轴角切入，以牙槽突顶为支点，有控制的旋转、楔入、撬动力量，使患牙牙齿松动脱位。切勿以邻牙为支点，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。3）安放牙钳：合理选择适用牙钳，张开钳喙，推进至牙颈部外形高点以下，保持钳喙与牙体长轴平行。再次核对牙位
4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出
5）拔牙后检查和拔牙创处理：检查牙根是否完整、数目是否符合该牙解剖规律等；用刮匙探查牙窝，去除异物炎性肉芽组织等；消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min 后弃除
5）拔牙后注意事项：拔牙后24h内不可刷牙或漱口；拔牙当日进软食，不宜过热；避免患侧咀嚼；误用舌舔伤口，更不可反复吸吮
四、浸润麻醉
1.骨膜上浸润法：用于上颌及下颌前份牙及牙槽突手术，将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面。
按照注射部位调整好病人椅位，告知病人注射之初可有微痛，牵引注射处的粘膜，使之绷紧，一般在拟麻醉牙的唇颊侧前庭沟进针，当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后,,退针0.2cm,酌量注射麻醉药0.5-2ml,一般2-4min即可显现麻醉效果。
2.牙周膜注射法：金属注射器及短而细的注射针头
注射自牙的近中或远中侧刺入牙周膜，深约0.5cm,分别注射麻醉药0.2ml,即可麻醉牙及其牙周膜。
五、上牙槽后神经阻滞麻醉-------又称上颌结节注射法-----------注射局麻药于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经----适用于上颌磨牙的拔除及相应颊侧牙龈、粘膜、上颌结节部的手术。麻醉区域及效果：除上6近中根（上牙槽中神经）外的同侧磨牙、牙槽突、及其相应颊侧软组织可被麻醉-------一般5-10min后显示麻醉效果，此时可用探针探牙龈组织无痛觉。
进针点：上7远中颊侧口腔前庭沟
注射方法：病人：采取坐位，头微后仰，上颌牙合平面与地面呈45度角，半张口。
术者：用口镜将口颊向后上方牵开，显露进针点，注射针与上颌牙的长轴成40度，向上后内刺入，进针时沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药1.5ml-2ml.
注意：针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。
六、眶下神经阻滞麻醉-------适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿剜除术，唇裂整复术等。
七、腭前神经阻滞麻醉-----腭大孔注射法------将局麻药注射于腭大孔及其附近以麻醉腭前神经------适用于上颌磨牙及前磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆突切除术及腭裂修整术等
麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧粘骨膜、牙龈、牙槽突等被麻醉。
注射方法：病人：采取坐位，头后仰，大张口，上颌牙合平面与地面呈60度，注射针在腭大孔表面标志稍前处刺入腭粘膜，往上后方推进至于腭大孔，注射麻药0.3-0.5ml.
注意：麻药不可过量，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、后神经，引起软腭、腭垂麻痹不适而恶心或者呕吐。
八、下牙槽神经阻滞麻醉
九、下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉
十、牙槽突修整术：
十一、唇系带矫正术
十二、舌系带矫正术
口腔颌面外科学重点总结-详细
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第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后 缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
口腔颌面外科总结
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：就是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得防治为主要内容得学科. 2.张口度：就是以上下中切牙切缘之间得距离为标准. 正常人张口度相当于自身得食指、中指、无名指三指末节合拢时得宽度，平均约３、7cｍ。?轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约２-2、5ｃｍ左右 中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约１—２、０cm左右 重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1ｃm以内 完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞得形态结构,以确定病变得性质，肿瘤得类型及分化程度得检查方法。 切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡得肿瘤。 切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部得可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。 4.麻醉:就是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体得一部分暂时失去知觉，已达到无痛得目得，多用于手术或者某些疼痛得治疗. 5.麻醉学：就是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全，为手术创造良好条件得一门学科。 6.局部麻醉：就是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维得传导，从而使得该区域得疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病得治疗、固定义齿修复得牙体预备等. 7.利多卡因:又称赛洛卡因，就是口腔科临床应用最多得局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长，并有较强得组织穿透性与扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以１：１０0０0０肾上腺素得1%-２％ｄ得利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全得抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性与扩散性较强,给药后2—3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素得阿替卡因牙髓麻醉时间60－７0分钟，软组织麻醉时间可达3Ｈ。使用于成人及4岁以上儿童. 9.冷冻麻醉:就是指应用药物使得局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先就是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉得效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉:就是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面,药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下得脓肿切开引流,拔除松动得乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前得粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉:就是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉得能力。 12.阻滞麻醉：就是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入得刺激，使得被阻断得神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：就是指麻醉药物进入人体后,产生可逆性得全身痛觉与意识消失，同时存在反射抑制与一定程度得肌松弛得一种状态。 14.镇静:通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松,生命体征平稳,有利于配合诊疗得方法。 15.阻生牙：就是指由于邻牙、骨、软组织得阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出得牙。常见8及上３、
口腔颌面外科学整理
口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery ：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉Anesthesia ：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 局部麻醉Local anesthesia ：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。 全身麻醉General anesthesia ：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。 阻生牙Impacted teeth ：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 浸润麻醉：(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传人的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 干槽症（dry socket）在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合目的。 Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。 Pericoronitis 智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见。 Cellulitis of the floor of the mouth 153 Ludwig’s angina 口底蜂窝织炎/口底多间隙感染：口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为路德维希咽峡炎。 Osteomyelitis of the jaws 155颌骨骨髓炎：包括骨膜、骨密质合骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。 肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，导致细胞的生长好分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 舍格伦综合征（sjogren syndrome）是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破环，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。病变限于外分泌腺的本身者，称为原发性舍格伦综合征。 Pyogenic osteomyelitis of jaws155化脓性颌骨骨髓炎：多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，其次为因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。 Radioactive osteomyelitis of jaws164放射性颌骨坏死（骨髓炎）：因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂量放射治疗后，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。 Furuncle 168疖：引起单一毛囊及其附件的机型化脓性炎症，其病变局限于皮肤浅层组织。Carbuncle 168痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症，病变波及皮肤深层，毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。Debridement 189清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理，是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行，步骤包括：冲洗创口，清理创口和缝合
(完整word版)口腔颌面外科学上整理总结
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副
链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊
口腔颌面外科学总结
目录 第一章绪论 (1) 第二章口腔颌面外科临床检查: (1) 第三章麻醉镇痛重症监护 (2) 第四章牙及牙槽外科 (6) 第五章口腔种植外科 (11) 第六章口腔颌面部感染 (16) 第七章口腔颌面部损伤 (23) 第八章口腔颌面部肿瘤 (34) 第九章唾液腺疾病 (53) 第十章颞下颌关节疾病 (61) 第十一章颌面部神经疾患 (69) 第十二章先天性唇腭裂与面裂 (74) 第十三章牙颌面畸形 (82) 第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用 (84)
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科. 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确,全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口,也称牙关紧闭 2、面部器官检查:先天畸形，上颌窦癌,颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义. 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连
垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底,下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中)下群（颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度.或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸)；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检) 7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失.包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉,阻滞麻醉。
口腔颌面外科学 拔牙基本步骤、牙根拔除术及阻生牙拔除(总结重点)
拔牙的基本步骤、牙根拔除术及阻生牙 一、★拔牙的基本步骤 （1）分离牙龈——目的是安放牙钳时避免损伤牙龈，先唇颊舌侧，再邻面。 （2）挺松患牙——位置在近中颊侧牙槽嵴。 （3）安放牙钳——先唇颊，后舌腭，保持钳喙与牙长轴平行。 （4）患牙脱位。 √摇动：是使牙松动的主要方式。主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙；摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，逐渐加大运动的幅度；上颌牙的唇颊侧骨板较腭侧者为薄，上颌牙应向唇颊侧摇动。 √扭转：主要适用于圆锥形的单根牙，如上颌中切牙和尖牙，上颌侧切牙也可使用扭转，幅度要小于中切牙；下颌前磨牙均为锥形单根，可辅以小幅度的扭转。 √牵引：最终脱位方向沿阻力最小路线进行，上颌牙向唇侧牵引，下颌前牙、前磨牙向唇侧牵引，磨牙向舌侧牵引。 （5）拔牙后的检查及拔牙创处理： √首先检查牙根是否完整，数目是否符合该牙的解剖规律。 √检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予缝合。 √用刮匙探查拔牙窝，去除异物，炎性肉芽组织，根尖小囊肿等。 √检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部有骨膜附着者应予以复位，基本游离者则取出。 √过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，应加以修整。 √牙槽窝复位。 √拔牙创表面，以消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱患者咬紧，30min 后弃除。 （6）拔牙后注意事项：拔牙当天不要漱口刷牙；拔牙2h后才可进食，当日应进软食，食物不宜过热；拔牙后不宜反复吸吮,以保护拔牙创内血块；24h唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊；1-2h内避免剧烈运动 二、★造成术中断根的原因
1）牙钳的安放位置不正确，或未与牙长轴平行，或未夹住牙根而仅夹住了牙冠 2）牙钳选择不当，钳喙不能紧密贴于牙面 3）牙冠有广泛破坏，或有较大的充填物 4）牙的脆性增加如老年人的牙、死髓牙皆易折断 5）牙根外形变异，或有弯曲，或有牙骨质增生，或有额外牙 6）牙根周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连，或失去弹性而不能扩大 7）拔牙时用力不当或用力方向错误 牙根的拔除术——如断根短小（指5mm以下），根周组织无明显病变，可考虑不拔除 ■根钳取根法：高位残根、断根 ■牙挺取根法：高位断根选择直牙挺；低位断根选择根挺；根尖1/3折断选用根尖挺 √挺牙根时，支点应放在牙槽中隔，牙槽窝壁，腭侧骨板；挺刃插入牙根与牙槽骨板之间； √如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高一侧插入 √下颌磨牙如一个牙根已拔除，另一牙根除用牙挺直接挺出外还可用三角挺■翻瓣去骨法：可用于任何根钳和牙挺法无法拔出的牙根，对牙根与牙槽骨病理性粘连、断根距上颌窦过近时均可采用 1）切口：要保证瓣复位缝合下方有骨支持，切口距术后骨创缘至少6-8mm，否则创口可能因塌陷、裂开而延迟愈合。各种瓣的蒂都要放在龈颊沟侧，一般不要超过沟底；附加切口应位于牙面的近中或远中轴角，与龈缘约成45°，不应在牙龈乳头作纵切口，也不要切在牙面的颊侧，否则可能在颊侧附着龈形成小缺损 2）翻瓣：切开时必须切透骨膜，从骨膜下，紧贴骨面掀起 ■进入上颌窦的牙根取出方法：多发生于上颌第一、二磨牙，特别是第一磨牙的腭侧根和第二磨牙的近中颊根。可以使用翻瓣去骨法取出，为减少损伤可结合冲洗法。
口腔颌面外科学 口腔颌面部感染(总结重点)
口腔颌面部感染 一、★口腔颌面部感染的特点 1）口腔、鼻腔、鼻窦、毛囊、汗腺、皮脂腺——细菌滋生与繁殖的场所 2）牙源性感染——发病率较高 3）颌面部筋膜间隙和表情肌及唇部的生理性运动——感染扩散 4）颌面部血液循环丰富——抗感染能力比较强；鼻唇部静脉常无瓣膜——感染颅内扩散；5）面部丰富的淋巴结——区域性淋巴结炎 【感染途径】：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 【临床表现】：金黄色葡萄球菌为黄色粘稠脓液；链球菌为淡黄或淡红色稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；绿脓杆菌脓液为翠绿色、酸臭、稍粘稠；混合感染脓液则为灰白、灰褐色，腐臭；放线菌脓液中可有黄色硫磺颗粒；腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，呈紫红色或灰白色，无弹性，有明显的凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。【治疗】：局部治疗——注意保持局部清洁，减少局部活动度，避免不良刺激 手术治疗——脓肿切开和清除病灶 全身治疗——抗生素的应用 二、★脓肿切开引流的目的、指征及要求 ■目的——排脓、减张、避免并发边缘性骨髓炎、预防扩散 ■指征： 1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点，波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者 2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者3）颌周蜂窝织炎，出现呼吸及吞咽困难者 4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤已近自溃的寒性脓肿 ■要求：1）切开部位应在脓肿最低处。2）切口瘢痕隐蔽，皮纹一致。3）切至黏膜下或皮下。 4）手术操作应准确轻柔，颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。 三、智齿冠周炎pericoronitis 是指智齿萌出不全或阻生时;牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最常见。
口腔颌面外科学 口腔颌面部神经疾患(总结重点)
口腔颌面部神经疾患 三叉神经痛TN——指在三叉神经分布区域内出现阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧。分为原发性和继发性两种。脱髓鞘改变是引起三叉神经的主要病理变化。 ★【临床表现】：最主要的症状是疼痛 1）部位：三叉神经分布区域 2）性质：阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛；自发或诱发，存在扳机点 3）持续时间：数秒或1-2分钟 4）发作特点：①发作多在白天；②发作之间称间歇期，无任何疼痛症状； ③疼痛发作时患者为减轻疼痛而做出各种特殊动作：如用力揉搓痛处，一连串迅速的咀嚼动作；④发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧； ⑤有时还可出现痛区潮红，结膜充血，流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐；⑥不少患者有拔牙史；⑦面部感觉功能正常【定分支检查】——拂、触、压、揉； 【诊断性封闭】——第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围；第二支痛时，可根据疼痛部位选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节或圆孔；第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉，当扳机点位于颊神经或舌神经分布区域时，还应做这两神经的封闭。麻醉时先由末梢支开始，无效时再向中枢端注射。在封闭上述神经后，如果疼痛停止，一小时内不发作，则可确定是相应分支的疼痛。 【治疗】——首先采用药物治疗 1）药物治疗：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。 2）针灸、理疗、注射疗法 3）射频温控热凝法：温度为60-80℃，以痛觉消失，同时能保持触觉和角膜反射为准 4）三叉神经根微血管减压术MVD 贝尔麻痹Bell palsy——是临床上常见病因不明的急性单侧周围性面神经
口腔颌面外科思想总结
口腔颌面外科思想总结 口腔颌面外科是一门以解决口腔颌面疾病和畸形为核心的外科学科，其思想主要包括以下几个方面： 1. 个体化治疗：口腔颌面外科注重对每个患者进行个体化的治疗方案制定。不同的患者可能患有不同类型的口腔颌面疾病，或者同一类型的疾病在不同个体中表现也不尽相同。因此，通过详细的病史采集、全面的口腔颌面检查以及辅助检查，外科医生可以准确地判断疾病的类型和程度，并制定最合适的治疗方案，以最大程度地满足患者的个体化需求。 2. 综合治疗理念：口腔颌面外科强调综合治疗的理念。在治疗颌面畸形和颌面疾病时，只依靠外科手术往往很难达到理想的效果。因此，综合治疗包括了外科手术、正畸治疗、植骨植牙、种植修复等多种治疗手段的综合应用。通过不同治疗方法的协同作用，可以全面、有效地解决患者口腔颌面问题，提高治疗效果。 3. 保护组织的原则：口腔颌面外科注重保护患者组织的原则。在进行手术治疗时，外科医生会尽量保存患者的正常组织结构和功能，避免不必要的组织损伤。这不仅可以减少手术后的疼痛和并发症的发生，还能减轻患者的心理负担，提高治疗效果。 4. 基于证据的医学：口腔颌面外科是一门基于科学证据的学科。外科医生在制定治疗方案时，会充分考虑临床实践指南、专家共识、最新研究成果等医学证据，来选择最适合患者的治疗方法。并且，在治疗过程中还会进行多次评估和调整，以确保治
疗的科学性和有效性。 5. 追求美学的原则：口腔颌面外科不仅关注患者的口腔颌面功能，还注重追求美学效果。在进行颌面畸形矫正和整形手术时，外科医生会坚持追求自然、美观的外貌，力求使患者面部轮廓和牙齿排列符合正常、协调的美学标准。这样可以提升患者的自信心和生活质量。 综上所述，口腔颌面外科的思想包括个体化治疗、综合治疗理念、保护组织的原则、基于证据的医学和追求美学的原则。这些思想的共同目标是为了实现最佳治疗效果，提高患者的口腔颌面健康和生活质量。同时，这些思想也是口腔颌面外科不断发展和进步的动力和指导，将为口腔颌面外科带来更加美好的未来。
口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术室工作的总结与心得体会
口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术 室工作的总结与心得体会 在口腔颌面外科实习期间，我有幸进入了手术室，亲身参与了各种 口腔颌面外科手术，并从中获得了宝贵的经验和心得。在这篇文章中，我将总结我在口腔颌面外科手术室工作的体会和心得，希望对其他同 行有所帮助。 首先，作为口腔颌面外科实习医生，在手术室内要具备高度的责任 心和耐心。手术室是一个高度专业化、高风险的环境，每一次手术都 需要医生们的精心操作和细致关注。我意识到这一点后，我开始严格 要求自己对手术的准备和操作，尽最大努力提高手术的成功率和患者 的安全性。 其次，在手术室工作期间，我深刻体会到团队合作的重要性。在口 腔颌面外科手术中，医生、护士、麻醉师等各个部门的紧密配合是手 术成功的关键。作为实习医生，我时刻保持着对其他团队成员的尊重 和感激之情，并且积极主动地与他们沟通和合作，以确保手术能够顺 利进行。 另外，我意识到在手术室工作中，细节非常重要。从准备手术器械 到手术操作，每一个环节都需要细心和谨慎。我始终保持专注和集中 注意力，严格按照操作规程进行每一步操作，避免任何可能的失误。 同时，我也学会了及时记录手术过程和注意事项，以便今后参考和改进。
此外，我还从手术室学到了沟通和情绪管理的重要性。手术室环境紧张，患者和家属常常因手术带来的不安情绪而焦虑和恐惧。作为医生，我要善于倾听患者的需求和疑虑，并通过有效的沟通和解释，让他们感受到我们的关怀和专业。同时，在手术过程中，保持自己的情绪稳定和耐心，是为了给患者传递积极向上的信息和能量。 最后，我希望在日后的学习和工作中能够继续发扬口腔颌面外科实习期间所得到的经验和体会。口腔颌面外科是一门博大精深的学科，需要不断学习和提升。我将继续向老师和师兄们请教，不断充实自己的知识和技能，为将来成为一名优秀的口腔颌面外科医生而努力。 总之，口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术室工作是一种独特的体验，这段经历让我成长了不少。通过实践和观察，我深刻理解了责任心、团队合作、细节、沟通和情绪管理的重要性。我将永远铭记这段经历，并将其运用到今后的工作中，为患者的健康贡献自己的力量。
口腔颌面外科小结
口腔颌面外科小结 口腔颌面外科是一门重要的口腔专业，它主要负责处理口腔、颌面以及相关结构的疾病和损伤。以下是关于口腔颌面外科的小结。 首先，口腔颌面外科是与颌面骨骼、口腔软组织有关的外科学科。它涉及到牙槽骨病变、口腔颌面肿瘤、错畸及创伤等多种疾病和损伤的治疗。口腔颌面外科医生需要全面了解口腔颌面的解剖学知识，熟悉各种手术技术，并具备良好的临床技能和操作经验。 其次，口腔颌面外科的治疗方法主要包括手术和非手术治疗两大类。手术治疗常用于牙槽骨病变、口腔颌面肿瘤等疾病的治疗。手术方法多种多样，包括开放手术和微创手术等。非手术治疗主要包括药物治疗、物理疗法等，适用于部分疾病的早期或轻度病情。 此外，口腔颌面外科涉及到的疾病包括但不限于牙槽骨病变、颌面畸形、颌面肿瘤等。牙槽骨病变多为牙周病引起的，需要进行手术治疗以恢复颌骨稳定和正常咀嚼功能。颌面畸形主要包括生长发育异常引起的畸形和牙齿错位引起的畸形，需要进行正畸治疗和手术矫正。颌面肿瘤涉及到良性肿瘤和恶性肿瘤，需要通过手术切除或放疗、化疗等综合治疗方法进行治疗。 最后，口腔颌面外科的发展前景广阔。随着现代医疗技术的不断进步和口腔颌面疾病的增多，口腔颌面外科的需求将越来越大。口腔颌面外科医生需要不断学习新知识，掌握新技术，提
高自己的临床实践能力，以适应临床需求和社会发展的需要。 总之，口腔颌面外科是一门重要的口腔专业，它涉及到口腔颌面的疾病和损伤的治疗。口腔颌面外科的治疗方法多样，涉及到手术和非手术治疗。口腔颌面外科的疾病类型复杂，需要医生具备全面的解剖学知识和临床实践经验。口腔颌面外科的发展前景广阔，医生需要不断提升自己的专业水平，以满足社会对口腔颌面外科的需求。
口腔颌面外科护士实习周记
口腔颌面外科护士实习周记 本人是一名口腔颌面外科护士实习生，本周进行了一周的实习工作。在这一周的实习经历中，我深刻认识到了口腔颌面外科护士所承担的职责和工作内容，不断学习和提高自己的技能和知识，为将来的工作打好了坚实的基础。 一、实习的工作环境 我的实习地点是一家口腔颌面外科医院，该医院拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队。医院内部环境干净卫生，设施齐全，让人感到非常舒适和安心。 二、实习的工作内容 我的主要工作内容包括协助医生完成手术、照顾病人、记录病人的状态、为病人提供卫生保健、准备治疗工具和物品、清洗医疗器械等。在实际工作中，我充分感受到了护理工作的辛苦与重要性，也深刻体会到了要认真负责，细心体贴，具有非凡的耐心和细致的精神。 三、学到的知识和经验 通过实习，我学到了很多专业知识和经验。首先，我学会了如何准备医疗器械，如何为病人术前术后准备，以及如何正确地使用各种医疗器械。其次，我还学到了很多关于病人护理和关怀的知识和技巧，例如如何处理病人的不安和焦虑情绪，如何提供安全和舒适的医疗环境，如何关心病人的疼痛和营养
问题等。最后，我还学到了一些专业的沟通技巧，例如如何与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，如何有效地传达信息和知识给病人和家属。 四、实习的感受和体会 通过这一周的实习工作，我深深感受到了护理工作的压力和挑战，但同时也感受到了护理工作的乐趣和意义。尤其是在协助医生顺利完成手术的过程中，我真切地感受到了自己和团队的重要作用，这种成就感让我倍受鼓舞和启发。实习期间，我也遇到了一些困难和挑战，例如病人的情绪变化和突发事件的处理。但是，通过和老师、同事的沟通和合作，我成功地克服了这些难题，也增强了自己的护理意识和团队协作精神。 五、实习中的启示和收获 通过这一周的实习体验，我深刻认识到了口腔颌面外科护士所承担的责任和工作内容，也学到了很多关于病人护理和沟通技巧的知识和技能。同时，实习让我更加了解了自己的优点和不足，也让我更加坚定了做一名优秀的护士的决心和信心。因此，我会继续努力学习和提高自己的技能和知识，为将来的工作打好坚实的基础。同时，我也会谨记医疗工作的使命和责任，时刻保持敬业和奉献的精神，为病人的健康和幸福做出自己的贡献。
实习医生口腔颌面外科的实践总结与心得体会
实习医生口腔颌面外科的实践总结与心得体 会 在我即将结束为期三个月的口腔颌面外科实习之际，回顾这段实习 经历，我收获颇丰，也积累了宝贵的经验。在这篇文章中，我将从实 践总结和心得体会两个方面，谈谈我的实习心得。 一、实践总结 1. 全面熟悉口腔颌面外科手术流程 通过与主任医师和资深医生的亲身实践交流，我逐渐熟悉了口腔颌 面外科常见手术的操作流程。从术前准备到术中操作再到术后护理， 每一个环节都需要精心准备和仔细操作。例如，术前的病历查阅、影 像资料分析和手术器械准备，术中的麻醉、切开、骨折复位等步骤， 以及术后的创面处理和病人康复指导等。通过亲身参与实际手术操作，我逐渐摸索出适合自己的实操技巧和操作套路。 2. 学会优先保障病人的安全和舒适度 作为一名实习医生，病人的安全和舒适度是我最为关注的核心内容。在手术过程中，我注意到病人的呼吸、循环和麻醉情况，及时与主刀 医生进行沟通和协助。我还更加注重表达自己的意见和建议，减少出 现医疗差错的可能性。通过与病人的耐心沟通，我学会了关心病人的 心理需求，并提供精神上的支持。 3. 注重团队协作和交流
在口腔颌面外科实习中，我意识到一个团队的协作和交流对于手术的顺利进行至关重要。我积极与护士、麻醉师和其他医生沟通协作，确保手术过程的顺利进行。我学会了倾听他人的建议和意见，并且主动提出自己的问题和看法，与团队成员共同寻找解决问题的方法。 二、心得体会 1. 专注和耐心是专业的基础 在实习期间，我深刻体会到专注和耐心对于一名医生的重要性。手术过程中，我需要全神贯注地完成每一个细节，不能有一丝懈怠。同时，长时间持续的手术也需要我保持耐心和毅力，面对繁琐细致的工作，不能因为困惑而放松对细节的把控。 2. 不断学习和积累是医学生涯的必备品质 在口腔颌面外科实习中，我意识到医学知识的更新和技术的发展是不断推动医学进步的关键要素。为了跟上学科的最新进展，我要不断学习和积累，并跟踪相关领域的最新研究成果。只有不断学习和提高自己，才能更好地为患者提供更优质的医疗服务。 3. 尊重生命，尽职尽责 作为一名医生，尊重生命是我一直以来的追求。通过实习，我深刻体会到医生的责任和使命感，每一名患者都应当得到我们全力以赴的治疗和关怀。因此，我要时刻保持专业和敬业的态度，不断提高自己的医术水平，为每一位患者带去健康和希望。
口腔颌面外科门诊出科个人小结
口腔颌面外科门诊出科个人小结 口腔颌面外科门诊是一门重要的口腔医学科，它专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗。在我即将结束这段时间的实习期后，我想总结一下我在口腔颌面外科门诊的所见所闻以及个人成长和收获。 我要说的是在门诊期间，我接触到了各种各样的疾病和患者。有些患者来自远方，专程来到我们门诊寻求治疗，他们的信任让我感到责任重大。每个患者都有自己的疾病和痛苦，他们的微笑和感激是我最大的动力。通过与患者的交流，我了解到患者在治疗过程中的困惑和焦虑，我也学会了怎样与他们建立良好的沟通和信任关系。 我在门诊期间学到了很多专业知识和技能。在与医生和其他实习生的交流中，我了解到了一些常见疾病的病因、病理和治疗方法。通过参与手术和治疗过程，我提高了我的操作技能和临床观察能力。在医生的指导下，我有机会亲自操作一些简单的手术，这对我来说是一个很好的学习机会。通过实践和反思，我认识到了自己的不足之处，并努力改进和提高。 我还学到了如何与团队协作。在门诊期间，我与其他实习生、护士、医生和患者一起工作。我们共同合作，共同努力，为患者提供最好的治疗和护理。每个人都扮演着不同的角色，但我们都互相支持和帮助。在团队中，我学会了倾听和尊重他人的意见，学会了与他人合作，学会了如何处理紧急情况和解决问题。
在这段时间的实习中，我也遇到了一些困难和挑战。有时候，患者的病情复杂，治疗过程中出现了一些意外情况。这些困难让我感到沮丧和无助，但我学会了坚持和寻求帮助。我向医生请教，参考专业书籍和文献，努力解决问题。这些困难使我更加坚定了我要成为一名优秀口腔颌面外科医生的决心。 我要感谢我的导师和同事们。他们给予了我很多的指导和支持，使我受益匪浅。他们不仅教会了我专业知识和技能，还传授了我处理患者和团队合作的经验。在他们的帮助下，我在这段时间里取得了很大的进步。 我的口腔颌面外科门诊实习经历是一段宝贵的经历。通过实践和学习，我不仅学到了专业知识和技能，还锻炼了自己的沟通和协作能力。我相信这段经历对我的未来职业发展会有积极的影响。我将继续努力学习和提高，成为一名优秀的口腔颌面外科医生，为患者的健康贡献自己的一份力量。
口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊工作的总结与心得体会
口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊 工作的总结与心得体会 口腔颌面外科作为医学领域的重要专科，承担着许多口腔颌面疾病 的治疗和矫正任务。作为一名实习护士，我有幸参与口腔颌面外科门 诊的工作，积累了一定的经验，并对这段实习经历有了一些心得和体会。在此将我实习期间的经验和收获进行总结，供大家参考。 一、认真学习专业知识 在实习前，我深刻意识到掌握专业知识的重要性。因此，我在实 习前积极阅读相关专业书籍和文献资料，了解并学习口腔颌面外科的 基本理论和临床操作技巧。并在实习期间将所学知识融会贯通，结合 实际工作进行巩固和实践，提高自己的专业水平。 二、注重沟通与交流 口腔颌面外科门诊是一个团队合作的工作环境，良好的沟通和交 流能力非常重要。在初入门诊时，我经历了一段适应期。通过与医生、护士和患者之间的多方沟通，逐渐学会了如何与不同背景和需求的人 进行有效的沟通。我意识到，只有通过良好的沟通才能更好地了解患 者的需求和病情，为患者提供更好的护理服务。 三、严谨细致的工作态度 作为一名实习护士，我始终保持着严谨细致的工作态度。在门诊 工作中，我时刻关注患者的身体状况和需求，并根据医嘱进行护理操作。我严格落实操作规程，确保每一次护理都达到标准要求。在进行
口腔清洁和伤口处理时，我尽可能减少患者的痛苦，保持谦和而专业的态度，给予患者最大的关怀和安慰。 四、独立思考与问题解决能力 在门诊工作中，我遇到了许多复杂和特殊的病例，需要独立思考并采取适当的护理措施。通过与医生和其他护士的讨论和学习，我学会了分析和解决问题的方法和技巧。我善于观察，能够及时发现问题并采取行动进行解决。同时，我也会不断反思自己的工作表现，并总结经验教训，不断提升自己的解决问题的能力。 五、持续学习与进步 实习期间，我深深意识到医学领域的知识与技术在不断更新和进步，作为一名医护人员，持续学习和进步是必不可少的。因此，我积极参加各种学术讲座和培训班，不断拓宽自己的知识面，并学习新的技术和疗法。同时，我也注重与更资深的医生和护士进行交流，汲取他们丰富的经验和智慧，不断提高自己的专业水平。 总结： 口腔颌面外科实习期间，我通过实践与学习，积累了宝贵的经验和知识。我深刻体会到作为一名护士，专业知识的掌握、良好的沟通能力和细致严谨的工作态度都是必不可少的。同时，我也认识到学习永无止境，持续提升自己的专业素养是我作为一名医护人员的责任和追求。通过不断学习和练习，我将在未来的工作中成为一名优秀的口腔颌面外科护士，为患者提供更好的护理服务。
口腔颌面外科医院工作总结改善口腔颌面外科手术的整体效果
口腔颌面外科医院工作总结改善口腔颌面外 科手术的整体效果 摘要： 本文旨在总结口腔颌面外科医院的工作经验，以改善口腔颌面外科 手术的整体效果。文章通过分析医院内外各方面因素对手术结果的影响，提出了相应的改进措施。主要包括人员培训、设备更新、管理优 化等方面的改进建议。经过一段时间的实施，新措施在提高手术效果、缩短手术时间和减少并发症等方面取得了显著成效。然而，还需进一 步研究和探索，以不断完善手术技术和提高患者满意度。 关键词：口腔颌面外科医院，工作总结，手术效果，改进措施 引言： 口腔颌面外科手术是一项复杂而敏感的医疗技术，涉及到口腔、面部、颌骨等重要部位的治疗和恢复。手术结果的好坏不仅关系到患者 的生活质量，也关系到医院的口碑和专业水平。因此，口腔颌面外科 医院需要持续改进和提高手术的整体效果，以满足患者的需求和期望。 一、人员培训与队伍建设 1. 专业技术培训：医院应定期组织医生和护理人员参加口腔颌面外 科手术的培训学习，提高其专业水平和操作技能。同时，鼓励医生参 与相关学术交流会议和讲座，更新最新的技术和理论知识。
2. 团队协作机制：建立一个高效协作的医疗团队，医生、护士、技 术人员之间要互相配合，形成一个紧密协作的工作氛围。定期组织团 队会议，分享案例和经验，找出存在的问题和不足，制定改进措施。 二、设备更新与技术引进 1. 更新手术设备：医院应持续投入资金，更新口腔颌面外科手术所 需的设备和器械。新一代设备能提供更准确的诊断和手术指导，减少 手术风险和疑难操作的难度。 2. 引进先进技术：医院要积极与国内外科研机构合作，引进并应用 先进的手术技术。例如，3D打印技术、计算机辅助手术系统等，能够 提供个性化的手术方案，提高手术的准确性和安全性。 三、管理优化与绩效考核 1. 优化手术流程：医院应制定详细的手术流程和操作规范，确保每 个环节都能准确执行。同时，建立手术记录和数据统计机制，为后期 的研究和分析提供依据。 2. 绩效考核和激励机制：建立一套科学的绩效考核和激励机制，根 据医生和团队的绩效表现，给予相应的奖励和鼓励。激励机制能够增 强医生的积极性和责任感，推动医院整体效果的不断改善。 四、持续研究与改进 1. 临床研究：医院应加强与科研机构的合作，开展相关的临床研究。通过研究患者的术前数据和术后效果，找出手术的关键环节和影响因素，为手术的进一步改进提供科学依据。
口腔颌面外科总结
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度:是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度,平均约3。7cm。❖轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后,在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结. 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉,已达到无痛的目的,多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉:是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等. 7.利多卡因：又称赛洛卡因,是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1％—2%d的利多卡因行阻滞麻醉. 有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因:又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2—3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60—70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童. 9.冷冻麻醉:是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果.临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力. 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后,产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳,有利于配合诊疗的方法. 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3。 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。