反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析
反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析
发表时间：2019-03-27T11:39:45.887Z 来源：《医药前沿》2019年2期作者：王鑫于方方
[导读] 通过DSI检测，能够反映患者病情的严重程度，对于LPRD病症的诊断可以根据RSI量表评分并结合嗓音声学分析来确定。
（青海省中医院耳鼻喉科青海西宁 810000）
【摘要】目的：用英文表示反流性咽喉病为LPRD，本文的研究目的是分析LPRD患者的嗓音声学特征。方法：本文研究的对象是在我院耳鼻咽喉科门诊接受反流性咽喉病治疗的患者，要对他们进行反流症状指数（RSI）评分，选择评分总数大于或者等于13分的反流性咽喉病患者48例和正常人42例作为本次研究的对象，48例反流性咽喉病患者称为研究的LPRD组，42例正常人称为研究的正常组。对所有研究对象进行硬管喉镜检查，然后还要检测研究对象的持续元音信号，主要利用的技术是德国XION DIVAS嗓音测试方法，计算出患者的嗓音障碍指数（DSI），并进行相关的对比和分析，然后还要分析48例反流性咽喉病患者RSI量表评分、声嘶症状评分和DSI值之间的关联性。结果：48例反流性咽喉病患者的反流症状指数的平均分为（17.5±5.35）分，对所有患者进行喉镜检查，杓状软骨区有充血、糜烂、溃疡和水肿的现象；与正常人相比，LPRD患者基频微扰（jitter）和振幅微扰（shimmer）的平均值都比较高，最长发声时间（MPT）和DIS的平均值，病患者的都比正常人要低。反流性咽喉病患者的DSI值和RSI量表评分与声嘶症状评分呈现负相关的关系。结论：反流性咽喉病患者嗓音会出现异常，可能会因为声带产生改变进而影响嗓音。
【关键词】反流性咽喉病；嗓音声学特征；嗓音障碍指数
【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0239-01
人的胃部内容物如果出现异常，就有可能从食管反流到上括约肌，甚至到达咽喉部位，这时人的咽喉就会产生一系列的不适，这就是本文所研究的反流性咽喉病。目前我国对反流性咽喉病的研究和报道比较少，外国曾作出相关报道，表明大多数的LPRD患者会出现声嘶症状，其嗓音会受到损害。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年3月—2016年3月于我院耳鼻咽喉科接受LPRD治疗患者中，选择RSI评分总数大于或者等于13分的LPRD患者48例和正常人42例作为本次研究的对象，48例LPRD患者称为研究的LPRD组，42例正常人称为研究的正常组。LPRD组患者生病时间在3月～7.5年之间。首先要将其他类似症状的病症患者排除在外，如呼吸道感染患者，扁桃体炎症患者等。对反流性咽喉病的诊断要以RSI量表为标准进行筛选，评分的标准主要是根据RSI量表中的9个项目来定的，包括：声嘶、清嗓、痰多、吞咽困难、吃完饭以后或者平躺时咳嗽加剧、呼吸不顺畅、咳嗽严重、咽喉有异物感、烧心、胃疼或者胸痛，规定每项的分数是0～5，0表示没有出现这些症状，分数越高症状越明显，病情越严重。正常组中有男性20人，其他为女性，这些人的发声都没有问题。所有被研究的正常人都不是专业的用嗓人员，且都没有咽喉以及上述中所提到的疾病。
1.2 检测方法
首先要对LPRD和研究的正常人进行嗓音声学检测，采用的检测系统是德国公司制定的DIVAS嗓音分析系统检测过程中要控制环境噪声不能超过40dB（A），所有被研究人员要处于舒适的站立状态，在距离话筒大约30厘米处发声检测。对研究人员进行中音域测试的步骤为：首先进行低音量采样，用平时说话的最小音调来发/a:/的音，持续3～5s，以此为标准，降低和升高音调以最小声音发音进行分别取样；然后进行低音量采样，以平时说话的最大音调发/a:/的音，以此为标准，降低和升高音调以最大的声音发音进行分别取样，获得声学参数。还要用平稳的音调发/a:/的音，坚持7～8s，取最少4s的平稳段进行分析，最后计算出基频微扰（jitter），振幅微扰的计算，还应该检测研究对象的发声时间，通过软件计算出嗓音障碍指数，最终利用公式获得振幅微扰。
1.3 观察指标
本次研究的观察指标是LPRD患者的RSI评分，声嘶症状评分，喉镜检查的结果以及两组研究对象的嗓音声学分析结果。
2.结果
2.1 LPRD患者RSI评分结果。
48例患者中RSI评分最高的是36分，最低的是12分，平均分为（17.5±5.35）分；声嘶症状的平均分为（1.91±0.84）分。
2.2 LPRD患者喉镜检查结果。
48例患者喉镜检查结果显示，有39例表现为杓状软骨区红斑或者充血，有41例表现为杓区水肿，有25例表现为糜烂或者溃疡，有29例表现为声门后区增生，有5例表现为肉芽肿，有18例表现为声带水肿或者肥厚。
2.3 正常组和LPRD组嗓音声学分析结果
LPRD组有42例患者的嗓音声学分析出现异常，其基频微扰和振幅微扰都比正常组高，而最长发声时间和嗓音障碍指数都比正常组低，如表。
表正常组和LPRD组嗓音声学分析结果
注：有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前临床认为诊断LPRD的最好的方法是利用24h食管和喉咽部双探针PH，这种方法的费用非常昂贵，因此不太被患者接受。根据本文的喉镜检查结果，我们可以看到患者胃里的物质反流到了咽喉，使声带的震动和声门闭合受到影响，进而使嗓音发生异常。同时本文的研究表明多数LPRD患者RSI总评分在13分之上，这些患者的嗓音声学分析都显现异常。因此可以用这两种方法相结合来诊断LPRD，对于这
胃食管反流与咽喉部疾病
胃食管反流与咽喉部疾病 一、病因 胃食管反流(GERD)可引起多种临床表现，其中包括食管症状和食管外症状。食管症状主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要是由于GERD引起咽、喉和肺部等器官的病损而致。Cherry等（1968）首次描述了伴有咽炎的GERD，其观察到3例GERD病人存在咽喉部溃疡。此后，GERD与咽喉部疾病的关系引起日益广泛的关注。Delahunty（1972）曾将9例咽异感症的病人称为酸性喉炎，采用睡眠时抬高头位的治疗，经6～8周后症状基本消失。目前缺乏与GERD相关的咽喉炎的发病率的确切统计资料。Wong（2000）调查表明,约4％～10％的耳鼻咽喉科门诊病人与GERD相关。具体表现除咽喉炎外，尚有接触性溃疡、肉芽肿、喉气管狭窄、咽异物感、喉痉挛及喉癌。 晚近的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与GERD关系密切。Heimann 等（1995）报道70％左右的OSAHS病人存在GERD。钟旭等（1998）观察到56％的OSAHS病人合并夜间胃食管反流，其中有67％合并夜间胃食管反流者在日间也存在胃食管反流。 慢性咽炎和慢性喉炎是耳鼻咽喉科常见疾病。慢性咽炎通常表现为咽异物感、痒感、灼热感、干燥感和（或）微痛。病人常感到有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。一般认为，慢性咽炎的病因包括：①急性咽炎反复发作；②各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸及炎性分泌物刺激咽部、慢性扁桃体炎和牙周炎的影响；③烟酒过度、粉尘与有害气体的刺激和辛辣食物的影响；④贫血、消化不良、下呼吸道炎症、心血管疾病、内分泌代谢紊乱和免疫功能下降等全身因素。慢性喉炎通常表现为不同程度的声嘶、喉部不适、喉干燥感、讲话时喉痛、喉分泌物增加形成粘痰、讲话费力等。一般认为慢性喉炎的病因包括：①用声过度，主要见于长期用嗓或在嗓音较大的环境中大声讲话者； ②长期受到有害气体、粉尘的刺激和吸烟；③鼻腔、鼻窦及咽部慢性炎症可直接扩展到喉部； ④长期鼻阻塞而张口呼吸，使外界空气未经鼻腔处理直接经口吸入导致喉粘膜受到刺激；⑤急性喉炎反复发作而迁延不愈；⑥下呼吸道有慢性炎症，导致长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部粘膜而导致炎症。 近年来研究表明GERD与咽喉部症状的关系十分密切，GERD导致病人表现为声嘶、咽异物感、慢性咳嗽和频繁清喉的动作等，目前将这类疾病称为喉咽反流（Laryngopharyngeal reflu x），该病的名称尚未统一，其常用的同意语有反流性喉炎、喉反流、胃咽反流、咽食管反流、食管上反流、食管外反流等。国内有学者使用反流性咽喉炎、反流相关性咽喉炎等术语描述这类疾病。GERD引起咽喉损伤和出现症状的机制有以下3个方面：①抗反流防御功能下降：典型GERD的抗反流防御功能下降的关键是下食管括约肌功能异常，而在反流相关性咽喉炎的发病机制中，上食管括约肌（upper esophageal sphincter）起重要的屏障作用，胃内容物必须由食管喷门端反流至食管咽喉端并通过食管上括约肌进入咽喉部才可引起咽喉的损伤。Shaker等（1995）观察到反流性喉炎病人与健康人、典型GERD病人比较，远咽喉端的食管酸暴露时间并未增加，但返流达到近咽喉端食管的机会明显增加。②反流物对咽喉粘膜的损伤：胃酸、胃蛋白酶可与咽喉粘膜直接接触引起反流相关性咽喉炎。Ylitalo等（2001）对26例后部喉炎病人、17例喉部正常的可疑GERD病人和19例健康人进行咽喉部pH监测，观察到69.23％后部喉炎病人存在咽食管反流，而健康志愿者中只有26.32％存在咽食管反流，提示胃酸－胃蛋白酶对咽喉粘膜的直接接触是引起本病的重要损伤因素。③迷走神经刺激：迷走神经末梢在酸性物质的刺激下可引起反射性清嗓、慢性咳嗽，发生慢性难治性咽喉炎。有研究表明，食管病变产生咽异物感取决于两侧迷走神经在解剖和功能上与食管的密切关系，咽与食管有着共同的反射中枢和通路。已知在食管下1/3段做气囊压迫试验，病人感到胸骨后灼热；在食管中1/3段行做气囊压迫，则有25％的病人出现胸骨上窝不适；另有研究观察到食管下1/3段的感觉可广泛传播。在反流性咽喉炎病人中，各种机制可能同
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胃食管反流病和顽固性咽喉炎相关性的临床研究 摘要目的探讨顽固性咽喉炎和胃食管反流病（GERD）之间的关系。方法使用电子胃镜检查或24 h食管pH值检测对112例慢性顽固性咽炎患者进行诊断。把测出胃食管反流病的39例患者随机分成治疗组（20例）和对照组（19例）。治疗组应用质子泵抑制剂、促胃动力药和抗感染治疗；对照组用抗感染治疗。对两组治疗后的症状和病理改变进行比较。结果食管反流病占34.8%。治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为15.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论顽固性咽喉炎和胃食管反流病有很大的相关性，质子泵抑制剂及促动力药或改善顽固性咽喉炎的症状。 关键词胃食管反流病；顽固性慢性咽喉炎 GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜组织损伤，同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等，也有部分患者出现食管外症状，如夜间发作性呛咳、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。按表现分为三种类型，分别为反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管炎[2]。三者之间虽有一定相关性，但没有转化可能，它可导致食管组织损害。许多情况下出现食管外症状，主要是由于反流物刺激或损伤如咽喉、气管等部位，出现以慢性咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发症状，表现为咽部不适、异物感、棉团感、堵塞感，吞咽困难等。但胃食管反流病和顽固性咽喉炎的实际发生率和发病机制之间的关系尚不完全清楚，本文就此作一探讨，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2011年2月～2014年10月在本院接受治疗的112例慢性顽固性咽喉炎患者，男62例，女50例，年龄22～57岁。病史3个月～2年，均确诊为慢性顽固性咽喉炎，治疗效果差或反复发病。症状为咽部异物感、声音嘶哑，慢性咳嗽或有哮喘，部分病例可有上述多种症状，112例中有12例（11%）同时具有典型的反流性食管炎症状。电子胃镜检查89例，24 h食管pH值检测23例。反流性食管炎按洛杉矶分级法判定，24 h食管pH值监测分析，根据pH0.05），具有可比性。 1. 2 治疗治疗组给予质子泵抑制剂和促动力药物并辅以抗感染治疗，对照组仅用抗感染治疗6周。治疗结束后复查喉镜。 1. 3 疗效评定标准显效：咽喉部症状消失，镜下黏膜破损愈合；有效：咽喉部黏膜充血、水肿改善，咽喉部病变好转，症状改善；无效：自我症状及病理无变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
咽喉反流性疾病的护理
咽喉反流性疾病的护理 摘要】目的探讨咽喉反流性疾病的护理要点。方法选取41例咽喉反流性疾病患者，通过有效的治疗和高质量的护理干预，观察其疗效。结论通过药物治疗、饮 食宣教、精心护理等，患者症状明显改善。 【关键词】咽喉反流性疾病护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文 章编号】1672-5085（2013）39-0218-02 咽喉反流性疾病（laryngophayryngeal refluxdisease,LPRD）是指胃内容物反流 至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称，临床表现为声音嘶哑(或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状[1]。目前确定咽喉反流诊断有三种方法：1、实验性用药能使患者 症状缓解；2、内镜下常见的体征和临床症状；3、双探头24h PH监测[2]。虽然 双探头24hPH监测目前被认为是诊断咽喉的金标准，但由于其检查费用较高，患 者的不适感和由于传感器探头脱离或电极干燥，电极脱落而造成的一些假阴性率，且目前大多医院缺乏该设备，故不易被多数患者接受或检查。近年来，我院根据 实际情况加强了对前来就诊的反流性疾病患者的临床症状问询及咽喉部的检查， 采取药物治疗，并对患者施行日常生活指导、饮食宣教、心理护理、健康教育等 护理措施后，治疗效果较好，值得推广应用。 1、临床资料 2011年8月—2013年4月收治咽喉反流性疾病41例，其中咽异物感症17例、声音嘶哑或发音不全15例、慢性咳嗽4例、吞咽困难3例，反酸、上腹部 烧灼感等消化系统症状2例。针对患者的临床症状采取积极的对症治疗，通过周 密细致的护理，现将护理体会报告如下： 2、护理 2.1日常生活指导 2.1.1改善生活方式：避免穿紧身衣，体重超重者最好减肥 2.1.2体位：患者床头抬高15-30度，婴儿采取仰卧位，年长儿取左侧卧位。 2.2饮食指导 饮食治疗：睡前3-4小时内不宜进食，饭后至少2小时后才可入睡，适当增 加饮食的稠度，少食多餐，指导病人选择营养丰富、高热量、富含维生素、低糖 低脂饮食，避免过饱、忌酸辣、生冷、油炸、浓茶、烟酒、咖啡等刺激性食品。 2.3心理护理 2.3.1鼓励病人说出恐惧的原因及心理感受，采取疏导措施，让成功病人现身 说法，提高病人对治疗的信心。 2.3.2争取家属亲友及有关社会团体的关心，多陪伴病人，尽量满足病人需求。 2.3.3声音嘶哑或发音不全的患者，告诉病人注意保护嗓音，注意正确的发音 方法，避免长时间用嗓或高声喊叫。 2.3.4俗话说“三分治疗，七分护理”。因此，建立良好的护患者关系，可以促 进患者疾病的康复。医护人员应具有稳定情绪，亲切的语言、真诚待人的心，可 以极大地影响病人的心情，为患者提供整洁、安静、舒适的住院环境，对病人来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，还可调动患者的积极性，使之能主动参 与疾病的护理过程中，从而有利于疾病康复。 2.4健康宣教
反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析
反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析 发表时间：2019-03-27T11:39:45.887Z 来源：《医药前沿》2019年2期作者：王鑫于方方 [导读] 通过DSI检测，能够反映患者病情的严重程度，对于LPRD病症的诊断可以根据RSI量表评分并结合嗓音声学分析来确定。 （青海省中医院耳鼻喉科青海西宁 810000） 【摘要】目的：用英文表示反流性咽喉病为LPRD，本文的研究目的是分析LPRD患者的嗓音声学特征。方法：本文研究的对象是在我院耳鼻咽喉科门诊接受反流性咽喉病治疗的患者，要对他们进行反流症状指数（RSI）评分，选择评分总数大于或者等于13分的反流性咽喉病患者48例和正常人42例作为本次研究的对象，48例反流性咽喉病患者称为研究的LPRD组，42例正常人称为研究的正常组。对所有研究对象进行硬管喉镜检查，然后还要检测研究对象的持续元音信号，主要利用的技术是德国XION DIVAS嗓音测试方法，计算出患者的嗓音障碍指数（DSI），并进行相关的对比和分析，然后还要分析48例反流性咽喉病患者RSI量表评分、声嘶症状评分和DSI值之间的关联性。结果：48例反流性咽喉病患者的反流症状指数的平均分为（17.5±5.35）分，对所有患者进行喉镜检查，杓状软骨区有充血、糜烂、溃疡和水肿的现象；与正常人相比，LPRD患者基频微扰（jitter）和振幅微扰（shimmer）的平均值都比较高，最长发声时间（MPT）和DIS的平均值，病患者的都比正常人要低。反流性咽喉病患者的DSI值和RSI量表评分与声嘶症状评分呈现负相关的关系。结论：反流性咽喉病患者嗓音会出现异常，可能会因为声带产生改变进而影响嗓音。 【关键词】反流性咽喉病；嗓音声学特征；嗓音障碍指数 【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0239-01 人的胃部内容物如果出现异常，就有可能从食管反流到上括约肌，甚至到达咽喉部位，这时人的咽喉就会产生一系列的不适，这就是本文所研究的反流性咽喉病。目前我国对反流性咽喉病的研究和报道比较少，外国曾作出相关报道，表明大多数的LPRD患者会出现声嘶症状，其嗓音会受到损害。 1.资料与方法 1.1 一般资料 在2015年3月—2016年3月于我院耳鼻咽喉科接受LPRD治疗患者中，选择RSI评分总数大于或者等于13分的LPRD患者48例和正常人42例作为本次研究的对象，48例LPRD患者称为研究的LPRD组，42例正常人称为研究的正常组。LPRD组患者生病时间在3月～7.5年之间。首先要将其他类似症状的病症患者排除在外，如呼吸道感染患者，扁桃体炎症患者等。对反流性咽喉病的诊断要以RSI量表为标准进行筛选，评分的标准主要是根据RSI量表中的9个项目来定的，包括：声嘶、清嗓、痰多、吞咽困难、吃完饭以后或者平躺时咳嗽加剧、呼吸不顺畅、咳嗽严重、咽喉有异物感、烧心、胃疼或者胸痛，规定每项的分数是0～5，0表示没有出现这些症状，分数越高症状越明显，病情越严重。正常组中有男性20人，其他为女性，这些人的发声都没有问题。所有被研究的正常人都不是专业的用嗓人员，且都没有咽喉以及上述中所提到的疾病。 1.2 检测方法 首先要对LPRD和研究的正常人进行嗓音声学检测，采用的检测系统是德国公司制定的DIVAS嗓音分析系统检测过程中要控制环境噪声不能超过40dB（A），所有被研究人员要处于舒适的站立状态，在距离话筒大约30厘米处发声检测。对研究人员进行中音域测试的步骤为：首先进行低音量采样，用平时说话的最小音调来发/a:/的音，持续3～5s，以此为标准，降低和升高音调以最小声音发音进行分别取样；然后进行低音量采样，以平时说话的最大音调发/a:/的音，以此为标准，降低和升高音调以最大的声音发音进行分别取样，获得声学参数。还要用平稳的音调发/a:/的音，坚持7～8s，取最少4s的平稳段进行分析，最后计算出基频微扰（jitter），振幅微扰的计算，还应该检测研究对象的发声时间，通过软件计算出嗓音障碍指数，最终利用公式获得振幅微扰。 1.3 观察指标 本次研究的观察指标是LPRD患者的RSI评分，声嘶症状评分，喉镜检查的结果以及两组研究对象的嗓音声学分析结果。 2.结果 2.1 LPRD患者RSI评分结果。 48例患者中RSI评分最高的是36分，最低的是12分，平均分为（17.5±5.35）分；声嘶症状的平均分为（1.91±0.84）分。 2.2 LPRD患者喉镜检查结果。 48例患者喉镜检查结果显示，有39例表现为杓状软骨区红斑或者充血，有41例表现为杓区水肿，有25例表现为糜烂或者溃疡，有29例表现为声门后区增生，有5例表现为肉芽肿，有18例表现为声带水肿或者肥厚。 2.3 正常组和LPRD组嗓音声学分析结果 LPRD组有42例患者的嗓音声学分析出现异常，其基频微扰和振幅微扰都比正常组高，而最长发声时间和嗓音障碍指数都比正常组低，如表。 表正常组和LPRD组嗓音声学分析结果 注：有统计意义（P＜0.05）。 3.讨论 目前临床认为诊断LPRD的最好的方法是利用24h食管和喉咽部双探针PH，这种方法的费用非常昂贵，因此不太被患者接受。根据本文的喉镜检查结果，我们可以看到患者胃里的物质反流到了咽喉，使声带的震动和声门闭合受到影响，进而使嗓音发生异常。同时本文的研究表明多数LPRD患者RSI总评分在13分之上，这些患者的嗓音声学分析都显现异常。因此可以用这两种方法相结合来诊断LPRD，对于这
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咽喉反流性疾病诊疗方案的分析 发表时间：2018-09-25T11:02:26.250Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：杨锦春 [导读] 探讨咽喉反流性疾病诊疗方案 （怒江州人民医院；云南怒江 673100） 【摘要】目的：探讨咽喉反流性疾病诊疗方案。方法：选择2017年2月到2017年12月我院收治的75例咽喉反流性疾病患者，分别对其予以埃索美拉唑治疗，观察患者治疗前后的反流症状指数评分量表（RSI）与反流体征评分量表（RFS）的评分变化情况。结果：治疗后的 RFS评分与RSI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：埃索美拉唑对于治疗咽喉反流性疾病具有显著的临床效果，能够有效的降低RFS评分与RSI评分。 【关键词】咽喉反流性疾病；埃索美拉唑；RFS评分；RSI评分 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0269-01 所谓的咽喉反流性疾病主要是指胃部容物通过食管反流至上括约肌及其以上部位，进而导致患者的咽、喉、鼻等部位产生不良症状的一组疾病，将会对患者产生严重的不良影响[1]。为有效的缓解患者的不良症状，目前临床中主要采用埃索美拉唑等药物进行治疗，能够获得显著的临床效果[2]。本文将重点探讨埃索美拉唑治疗咽喉反流性疾病的效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2017年2月到2017年12月我院收治的75例咽喉反流性疾病患者，男36例，女39例，年龄为39-58岁，平均年龄为（48.5±4.9）岁，其中20例患者存在咽部异物感，12例患者存在反酸嗳气现象，6例患者存在慢性咳嗽症状，4例患者存在呼吸困难症状。纳入标准：①符合咽喉反流性疾病的临床诊断标准；②未患有其他咽、喉、鼻等部位的疾病。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症；②对试验药物过敏。将本研究的目的与方法向患者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验，并使用相应的统计学软件对患者的一般资料进行处理。 1.2方法 对患者予以埃索美拉唑（国药准字H20046380，阿斯利康制药有限公司）进行治疗，采用口服方式，每日2次，每次20mg，与餐前30-60min服用。在医生的辅助下，患者进行反流症状指数自我评分；由经验丰富的医生进行反流体征评分，并进行严格的治疗前与治疗后的结果记录。 1.3观察指标 患者治疗前后的RFS评分与RSI评分变化。RFS主要包括假声带沟、喉室消失、喉黏膜红斑/充血、声带水肿、弥漫性喉水肿、后连合增生、肉芽肿、喉内黏稠黏液附着等；RSI主要包括声嘶或发音障碍、持续清嗓、痰过多或涕倒流、吞咽食物、水或药片不利、饭后或躺下后咳嗽、呼吸不畅或反复窒息发作、烦人的咳嗽、咽喉异物感、烧心、胸痛、胃痛等。RSI评分超过13分与RFS评分超过7分为阳性，反之则为阴性。 1.4统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。 2.结果 2.1患者治疗前后的RFS评分与RSI评分比较 治疗后的RFS评分与RSI评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。 表 1 患者治疗前后的RFS评分与RSI评分比较（分） 3.讨论 咽喉反流性疾病虽然是一种临床常见疾病，然而却并未受到临床医生的重视，对于该疾病的认识多建立于胃食管反流疾病的基础上，同时由于该疾病具有不同的临床症状与体征，并且缺少特异性，因而使得临床治疗具有诸多困难[3]。依据相关的学者的研究可知，目前临床中主要以反流症状指数评分量表与反流体征评分量表对患者的治疗进行评分，以观察治疗结果，并且经过不断的发展与完善，上述两量表的信度与效度获得了较大的验证，已得到广泛的认可[4]。 目前临床中多使用埃索美拉唑等药物进行治疗。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋异构体，主要是一种在其他药物治疗效果不佳时的替代疗法，其主要用于胃食管返流性疾病，例如侵蚀性返流性食管炎等，同时还能够有效的预防胃食管返流性疾病的复发，具有显著效果；其主要的作用原理在于对胃酸的分泌具有较强的抑制作用，并且能够有效地对胃蛋白酶的活性进行抑制，从而能够在较大程度上减少胃酸与胃蛋白酶对咽喉黏膜的损伤，最终对炎性反应进行有效的抑制，并对损伤的上皮细胞进行修复，进而能够有效的恢复抗反流防御功能[5]；然而该药物将会导致患者产生一定的不良反应，依据本项研究结果可知，通过对患者予以埃索美拉唑治疗，患者的RFS评分与RSI评分显著降低，分别为（5.74±1.42）分与（10.34±3.62）分，其主要原因在于该药物能够有效的修复损伤的胃粘膜，并且由于该药物在饭前使用，因而能够有效的抑制胃酸分泌，从而起到良好的抗反流作用。 综上所述，本文认为咽喉反流性疾病具有诸多不同的临床症状与体征，埃索美拉唑对于治疗咽喉反流性疾病具有显著的临床效果，能
胃食管反流咽喉炎的治疗
胃食管反流咽喉炎的治疗 在生活中我们在不经意的情况下就有可能会得病，这个也说明疾病的患病几率在不断的增加，人们不注意合理饮食，不注意合理生活，那么就会引起这些疾病的发生，特别是这个胃食管反流咽喉炎疾病，在疾病发生后我们的咽喉会很难受，吃饭的时候还会痛，有的人反酸过于厉害，那么针对这个胃食管反流咽喉炎到底该如何来治疗呢? (一)一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。 (二)促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES 的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可
致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。 2.西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。 3.拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。 (三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能 漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受 体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。③质子泵抑制剂此 类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广 泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
反流性咽喉炎吃什么药(养生小贴士)
反流性咽喉炎吃什么药 反流性咽喉炎属于咽喉炎的一种，它主要是指胃内的一些容物反流到咽部，从而刺激到咽喉的黏膜，引起的一种病症表现，患者常常会出现咽喉部位的灼热感，引起痛痒和异物感，常常会导致口臭和口苦，说话声音嘶哑，这时候可以及时使用药物来治疗，比较常见的药物有奥美拉挫、西米替丁等等，在用药方面要听从医嘱，在医生指导下用药。 ★反流性咽喉炎吃什么药 治疗主要包括行为治疗（特别重要）和药物治疗。药物治疗包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等），胃肠动力药（莫沙必利等），H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。质子泵抑制剂和胃肠动力药饭前半小时应用，H2受体阻滞剂常在睡前应用。药物治疗时间要求3月以上，一般需2-4周才显疗效。 ★为什么得反流性咽喉炎? 长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、
失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。 没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎？ 喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状，而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。 ★需要看消化内科吗 喉咽反流虽然常和胃食管反流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的疾病。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变，常发生于白天，站立或坐位，和上食管括约肌功能不良有关。而胃食管反流症状以
反流性咽喉炎的临床诊治分析
反流性咽喉炎的临床诊治分析 发表时间：2013-06-07T11:23:35.153Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：阮杰坚[导读] 喉镜和胃镜同时发现病变对诊断的帮助较大。 阮杰坚 (广东省珠海市香洲区第二人民医院广东珠海 519060) 【摘要】目的：探讨反流性咽喉炎的诊断与治疗。方法：分析40例反流性咽喉炎患者给予质子泵抑制剂治疗前后症状体征的改变情况。结果：32例患者症状消失，杓间区黏膜水肿、声带红斑、充血明显减轻或消退。6例仍有轻度异物感，2例仍咳嗽。结论：详细的临床问诊、内镜检查及诊断性治疗可给诊断提供帮助，质子泵抑制剂对该病有明显疗效。 【关键词】咽喉反流咽喉炎质子泵抑制剂 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0165-02 胃食管反流性疾病患者的酸性胃内容物经食管反流至咽喉部，侵蚀咽喉部声带和气管而引起反流性咽喉炎，是引起咽喉部不适的主要原因之一。由于其临床表现无特异性，不易于与其他原因引起的咽喉炎鉴别，常常导致部分患者被误诊漏诊，症状难以缓解，严重影响患者的生活质量。本科综合症状、喉镜胃镜检查对诊断为反流性咽喉炎的40例患者，给予泮托拉唑实验性治疗后效果良好，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料我科2010.10-2011.7月门诊患者40例，男28例，女12例。年龄28-70岁，平均41岁，病史1月-2年。咽异物感28例，咽部痰多、咳嗽10例，声嘶12例，咽喉疼痛8例，其中伴有反酸烧心10例。 1.2 诊断咽喉部常规检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生；间接喉镜及喉内镜检查见：声带弥漫性充血水肿8例，杓间区黏膜水肿28例，声带红斑4例。胃镜检查诊断为慢性胃炎10例，食管炎4例。 1.3 治疗给以泮托拉唑20mgBID,伴有反酸烧心者联合口服莫沙比利5mgTID,疗程2个月，同时注意生活方式的改变。 2.结果 40例患者经治疗2个月后，32例患者症状消失，喉部检查杓间区黏膜水肿、声带红斑充血明显减轻或消退。6例仍有轻度异物感，2例仍咳嗽。 3.讨论 反流性咽喉炎在耳鼻咽喉科门诊并不少见，其临床表现主要为咽异物感、慢性咳嗽、反复清桑痰多、声嘶，伴或不伴有反酸及烧心等消化系统症状。临床表现多样且无特异性，患者常常难以第一时间得到明确诊断和有效治疗。若长期得不到有效的治疗，将严重影响患者的生活质量。目前认为咽喉反流有关机制有2种：一是反流物对咽喉黏膜的直接损伤作用(反流理论)，现有研究证明反流物中胃酸和胃蛋白酶起主要的咽喉损伤作用，且咽喉黏膜对酸刺激更敏感。另一种是食管远端酸刺激引起的迷走神经反射(反射理论)，由于咽喉和食管存在共同的反射中枢和通路，远端食管在胃酸刺激下可通过神经反射引起支气管痉挛和黏液分泌导致咳嗽和反复的清桑动作[1]。 咽喉反流症状可出现在食管炎症状之前，多数患者以咽喉不适等非特异性症状就诊，而典型的上腹部烧灼感和反酸症状并不常见，常常被笼统地诊断为慢性咽喉炎，久治不愈。临床上对于慢性难治性咽喉炎，排除其他原因后，应考虑反流性咽喉炎的可能。目前诊断反流性咽喉炎尚无统一的诊断标准，常用的诊断方法有三种：①实验性用药能使患者症状缓解②内镜下常见的体征和临床症状③双探头24小时PH监测[2]。虽然双探头24小时PH监测是诊断的金标准，但因受到诸多因数的的影响和限制，临床很难开展。内镜下喉部常见的体征有声带后部软骨区域黏膜增生肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿，喉室消失，声门下狭窄等[3]。而Belafsky[4]等对纤维喉镜所示也设立了反流征象分数，其中包括8项征象来评估临床分度（0-26分）：即声门下水肿、喉室消失、红斑或充血、声带水肿、弥漫性喉头水肿、后联合肥大、肉芽肿、喉内水肿，认为总分≥7时，95%的患者都能确诊为反流性咽喉炎。胃镜检查可以显示不同程度的反流性食管炎，但对食管显示正常者及对食管黏膜尚未发生糜烂、溃疡等病变的患者，上消化道内镜检查对咽喉反流的诊断意义不大。喉镜和胃镜同时发现病变对诊断的帮助较大。 咽喉黏膜对酸刺激更敏感，少量的酸性反流就可引起明显的症状，使得有些患者症状体征不成正比，这部分患者即使喉镜未发现异常，也不能排除反流的可能。我们认为临床上，出现咽部痰多、持续清桑，声嘶、异物感或慢性咳嗽>3个月，门诊正规治疗连续3次无效，排除其他原因后，可考虑反流性咽喉炎可能，可给以质子泵抑制剂诊断性治疗，以免延误诊治。 总之，反流性咽喉炎的诊断应综合病史、咽喉部体征、喉镜及消化道内镜检查结果，必要时行质子泵抑制剂诊断性治疗可给诊断提供帮助。质子泵抑制剂为治疗反流性咽喉炎的有效药物，但目前仍无标准化的治疗方案及疗程，如何选择合适的质子泵抑制剂，服用的剂量及疗程还有待进一步的研究。 参考文献 [1]汪安江.陈旻湖.反流性咽喉炎的发病机制和进展.国际内科学杂志.2008.35(4):213-217. [2]张立红.李娜.郑宏伟.咽喉反流的初步诊断.[J]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2009.44(2):105-108. [3]李进让.咽喉反流疾病的诊断和治疗.[J]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2009.44(2):172-175.
胃酸反流性咽喉炎如何治疗
胃酸反流性咽喉炎如何治疗 1、胃酸反流性咽喉炎的治疗方法 1.1、一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20——30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。 1.2、促进食管和胃的排空 多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。 西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10——20mg,每天3——4天,几无不良反应。 1.3、降低胃酸:制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。 1.4、联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。 2、反流性喉炎的病因 2.1、直接刺激 反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中的具有保护作用的物质在喉咽反流病人中缺失,共同减弱了黏膜防御机制。同时,咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用,故较后者明显对反流刺激更敏感。 2.2、迷走反射 反流的物质可以刺激远端食管,引起迷走反射,引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤,同时可以引起上食道括约肌的松弛反射,而使反流物进入到咽喉部引起损伤。 3、反流性喉炎的症状 3.1、咽异物感或癔球感; 3.2、声嘶及发音困难; 3.3、慢性咳嗽:多为刺激性干咳。 还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者被认为尤其常见。
1、控制盐的摄入量 饭菜中含盐量太高,会导致唾液分泌减少,有利于各种细菌和病毒在上呼吸道的存活;其次,高盐饮食可能降低黏膜抵抗疾病的能力,导致免疫力下降,各种细菌、病毒乘机而入,引发咽炎。因此,秋冬季节,保证自己和家人少吃盐,也是保护咽喉健康的关键。 2、多吃富含维生素、蛋白的食物 富含B族维生素的食物则是多多益善,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。 3、改变不良的生活习惯 反流性咽喉炎患者还需要改变生活习惯,不穿过于紧身的衣服,特别是围绕腰部裤、服饰、皮带;不要刚吃完就躺下;应该低脂肪饮食,限制摄取瘦肉,限制摄入黄油,避免吃油炸食品,避免吃巧克力、吃奶酪。 1、胃酸反流性咽喉炎不宜吃西红柿 食用柠檬酸、苹果酸、番茄和番茄制品——包括酱油、汤、汁等,可使胃分泌过多胃酸负责分解食物。当酸量太高时,酸能反流进入食管甚至于咽喉。 2、胃酸反流性咽喉炎不宜吃柑橘类水果 限制你饮食酸的摄入可以减轻胃酸反流的症状如咳嗽、声音嘶哑。如果你决定要限制你的症状发生,减少柑橘是摄入是必须的。例如:柠檬汁的pH值可低至2。“食用柠檬汁几乎相当于把盐酸直接灌进你的肚子,”然而,其他柑橘类水果,如橘子、柚子、也能加重症状。 3、胃酸反流性咽喉炎不宜吃洋葱 “远离洋葱。它们与酸反流之间的关系是明确的,”他们不仅可以降低食管下括约肌压力,食管下括约肌LES关闭可以隔断胃与食道之间的通道,食用洋葱时患者酸反流增加,同时胃的pH值小于4的时间延长,这样将加重烧心、嗳气。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
第二章 胃食管反流病
第二章胃食管反流病 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7％～15％有胃食管反流症状，发病率随年龄增加而增加，40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2～3:1）。胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77％，反流性食管炎为1.92％，低于西方国家，病情亦较轻。有相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。 【病因和发病机制】 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。 （一）食管抗反流防御机制减弱 抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。 1．抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。 LES是指食管末端约3~4cm长的环形肌束。正常人静息时LES压为10～30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流人食管。LES部位的结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。一些因素可导致LES压降低，如某些激素（如缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙拮抗剂、地西泮）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可引起LES压相对降低而导致胃食管反流。 一过性LES松弛（transit LES relaxation，TLESR）是近年研究发现引起胃食管反流的一个重要因素。正常情况下当吞咽时，LES即松弛，食物得以进人胃内。TLESR是指非吞咽情况下LES自发性松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。 2．食管清除作用正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过1～2次食管自发和继发性蠕动性收缩将食管内容物排入胃内，即容量清除，是食管廓清的主要方式。剩余的则由唾液缓慢地中和。故食管蠕动和唾液产生的异常也参与胃食管反流病的致病作用。食管裂孔疝是部分胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾病，可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除，导致胃食管反流病。 3．食管黏膜屏障反流物进入食管后，食管还可以凭借食管上皮表面黏液、不移动水层和表面HCO3—、复层鳞状上皮等构成的上皮屏障，以及黏膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障，发挥其抗反流物对食管黏膜损伤的作用。因此，任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素（长期吸烟、饮酒以及抑郁等），将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。 （二）反流物对食管黏膜的攻击作用 在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管黏膜，其受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与黏膜的接触时间、部位有关。胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。近年对胃食管反流病监测证明存在胆汁反流，其中的非结合 372
反流性咽喉炎是什么症状
反流性咽喉炎是什么症状 *导读：反流性咽喉炎是什么症状？食道食管反流性咽喉炎 是目前临床咽喉炎治疗中极为常见的咽喉炎类疾病之一，那么，食道食管反流性咽喉炎是什么症状？中医如何治疗？…… 反流性咽喉炎是什么症状？食道食管反流性咽喉炎是目前 临床咽喉炎治疗中极为常见的咽喉炎类疾病之一，那么，食道食管反流性咽喉炎是什么症状？中医如何治疗？ 食道食管反流性咽喉炎是什么症状？ (1)食管返流症状(反酸症状)：多见于餐后、躺体前屈或夜 间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔，症状轻时出现干哕(呕而无物)，重者出现呕吐(呕而有物); (2)食管炎症症状：胸骨后烧灼感或疼痛感;病情严重者可出现食管黏膜糜烂而致慢性出血或大出血，并可导致贫血;病程较 长者由于食管黏膜的瘢痕形成，胸骨后烧灼感或疼痛感可以较轻; (3)食管梗阻症状：早期，食管炎症可引起继发性食管痉挛 而出现间歇性咽下困难;后期可因食管黏膜瘢痕形成，产生吞咽 障碍，特别是在进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛; (4)并发症症状：并发咽炎、喉炎时，可以出现咽炎、喉炎 的症状。 中医如何治疗？ 1、肝郁脾虚，痰气互结
主证：时有干哕或呕吐，咽喉异物梗阻感，伴咽喉疼痛不适，或有声音嘶哑。精神抑郁，胸胁满闷，纳差食少，腹胀便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔厚，脉弦滑。 治法：疏肝理脾，行气化痰。 处方：法夏10g厚朴10g茯苓15g苏梗10g当归10g 柴胡6g 白术15g 党参15g 茯苓15g 陈皮6g 射干10g 加减：兼声音嘶哑者，加诃子10g;口苦、苔黄腻，乃兼胆热痰凝，酌加黄黄芩、竹茹清胆和胃;若苔黄腻而无口苦，乃兼痰热互结，酌加薏苡仁、茵陈、木通之类清热利湿化浊。 2、肝郁化火，胃失和降 主证：吞酸嘈杂，胸骨后灼热疼痛感，咽喉异物梗阻感，伴咽喉疼痛不适，或有声音嘶哑。并见胃脘胀痛，两胁胀闷，烦躁易怒，口干口苦，不欲饮食，大便干结。舌苔黄厚，脉弦略数。 治法：疏肝和胃，降逆化浊。 处方：旋复花10g代赭石15g甘草6g半夏10g枳壳10g柴胡10g白芍15g黄芩10g 栀子10 茯苓15g 射干10g 蜕蝉6g 瓜蒌10g。 相信各位在看完上文讲述的食道食管反流性咽喉炎患者的临床表现，在日后生活中，大家对于食道食管反流性咽喉炎可以迅速的作出判断，从而避免治疗的延误。 很多的人被咽喉炎所困扰，不过可以试试以下三种药物：