化疗药物紫杉醇的不良反应及护理

紫杉醇不良反应及预防处理

紫杉醇不良反应及预防处理 1. 过敏反应 基本情况：过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。紫杉醇引起 的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为：轻者面色潮红、荨麻 疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。 过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2]。 预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药。备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心 电监护[3]。化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片（0.75mg/ 片），化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg， 西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。先将紫杉醇30mg 溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无 不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉 输入。静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器，同时溶剂应选用玻璃瓶 的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。严 格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62 滴/min[4]。用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每 15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过 敏反应。如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理，氧 气吸入，减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药[3]。 2. 骨髓抑制 基本情况：发生率高达80%[4,5]，，主要表现为白细胞、血小板减少。随剂量增大而加重，可逆转且不蓄积[1,3]。白细胞减少通常发生在化疗后8~10d， 3周左右恢复；血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5]。 预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重。（1）白细胞下降：白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予 皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复。指

急性髓系白血病患者的护理体会

急性髓系白血病患者的护理体会 急性髓系白血病（acutemyelocyticleukemia，AML）是发生于骨髓外 周血或其他组织中的髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。临床表现为感染、发热、出血、贫血、淋巴结和肝脾肿大等症状。化学治疗是当前 国内外治疗白血病的主要手段。高三尖杉酯碱(HHT)联合阿糖胞苷 (Ara-c)诱导化疗方案治疗急性髓系白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)，即HA联合化疗能够发挥各药物的协同作用，有效杀灭白血病细胞，减少耐药产生的同时，也能够降低单种药物剂量依赖毒性，改善 化疗的安全性1。我科2013年6月至2014年10月采用高三尖杉酯碱 联合阿糖胞苷诱导化疗方案治疗7例急性髓系白血病，现将护理体会 报告如下。 1临床资料 本组7例患者中，男5例，女2例，年龄33~72岁，患者均经临床表现、血常规、骨髓涂片、细胞化学染色、免疫表型分析及染色体检查，明确诊断为急性髓系白血病。按FAB分型：M12例，M2a1例，M2b2例，M41例，M51例。初治4例，复治3例。均采用高三尖杉酯碱联合阿糖 胞苷诱导化疗方案，具体方法为：高三尖杉酯碱，2.5mg/(m2d)，静脉 滴注，阿糖胞苷，200mg/(m2d)，静脉滴注，连续7天。4周为1个疗程。1例行1个疗程治疗，4例行2个疗程治疗，2例行3个疗程治疗，治疗后7例均完全缓解。治疗过程中患者出现胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能受损、口腔溃疡、脱发、疲惫感等不良反应，经对症支持治疗后完全缓解。 2护理 2.1心理护理因为本病预后差，5例患者知情后存有焦虑、悲观等负 面情绪。对此，护理人员在做好常规护理的基础之上，更加注重其心 理护理。积极主动与患者交谈，随时询问患者感觉，耐心解答患者的 问题，满足患者合理要求，给予患者极大安慰与鼓励。向患者讲解联 合应用化疗药物的重要意义，并向患者介绍治疗满意的案例，使其看

肿瘤化疗患者的心理护理体会

肿瘤化疗患者的心理护理体会 目的研究腫瘤化疗患者的心理护理方法。方法抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例，将患者随机均分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组的行心理护理干预，观察两组患者的生活质量以及焦虑状态的发生率。结果观察组患者的生活质量评分以及焦虑状态的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对肿瘤化疗患者的心理护理，能够提高其预后生活质量，值得推广使用。 标签：肿瘤化疗；心理护理；护理方法；生活质量 目前，化疗是治疗肿瘤的主要方式，不仅能够控制疾病发展，还能够延长患者的生存周期。然而，持续化疗治疗期间，患者会伴随出现多种不适症状，容易诱发其出现消极心理，会降低治疗依从性。因此，临床必须加强对肿瘤化疗患者的心理护理，促使其主动参与到临床治疗中。本文对医院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者的病历资料行回顾性分析，相关资料整理如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例作为研究对象，其中男性21例，女性17例，年龄为33～65岁，平均年龄为（51.06± 2.46）岁。其中乳腺癌7例，肺癌7例，食管癌4例，子宫内膜癌3例，5例直肠癌，2例胰腺癌。将患者随机均分为观察组和对照组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者行常规护理，护理内容包括：饮食护理、用药护理、病房内护理、并发症状护理等。 1.2.2观察组观察组在对照组的基础上行心理护理干预。 1.3临床观察指标①采用生活质量测定量表对患者护理前后的生活质量进行评价，评分越高，提示生活质量越差；②了解两组患者护理后焦虑状态发生率。 1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 肿瘤是临床常见的疾病，目前临床常通过化疗控制疾病的发展。然而，受到原发疾病的影响，患者需持续接受化疗，才可能达到预期治疗效果。对此，很多

慢性粒细胞白血病患者化疗的护理体会

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/522974119.html, 慢性粒细胞白血病患者化疗的护理体会 作者：姜俊珍孔晓繁 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0176－01 【摘要】慢性粒细胞白血病是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，本文通过从心理、生活、饮食、中药、预防交叉感染等方面的重点护理，收到满意的效果，有针对性地实施个体化护理，解决患者的心理障碍，使患者重新树立自信心。 【关键词】慢性粒细胞；化疗；护理体会 慢性粒细胞白血病（CML）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）［1］。本病一旦发生急变，治疗将很难奏效，因此应着重于慢性期的治疗，在治疗上，以化疗为主，化疗时的不良反应常常较严重，主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、局部静脉炎，不但给患者带来了身体上的痛苦，也有精神上的创伤。笔者通过临床实践，对以下护理要点加以重视，收到满意的效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我科2009年8月～2011年3月共收治慢性粒细胞白血病患者30例，其中男19例，女11例，年龄17～40岁，所有病例为血象、骨髓象、中性粒细胞碱性磷酸酶测定、细胞遗传学及分子生物学改变，证实为慢性粒细胞白血病。 2 特殊药物的配制及输注 2.1 化疗药物的配制：化疗药物原细胞毒类药物，配制时严格执行无菌操作，并需带手套，如皮肤粘膜不慎接触药物，应立即用肥皂水清洗。 2.2 化疗药物的输注：选择好输液部位，合适的部位为前臂，首先应考虑采用中心静脉留置针，或经外围插管的中心静脉导管，无条件时应由从小到大，由远端到近端，应避免在同一部位多次穿刺。在化疗药物输注时，必须用0.9%的氯化钠溶液诱导，确保针头在静脉内时才能注入化疗药物，在输注化疗药物过程中加强巡视病房。 3 护理体会 3. 1 心理护理:患者确认了CML的诊断后，会产生焦虑、抑郁、恐惧的负面情绪，我们必须做到接近患者，对患者作全面的了解和调查，如：个人婚史、家庭生活、经济情况、患者性格等。搞好护患沟通工作，鼓励患者诉说悲哀的心情，并给予同情理解以及正确的引导。对患

针对肿瘤病人化疗的护理体会

针对肿瘤病人化疗的护理体会 发表时间：2017-03-17T14:18:40.700Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：陈洁[导读] 经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善。 (浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区,浙江,杭州,310016) 摘要；目的；深入分析肿瘤病人化疗的护理方法及体会，以根据理论与实践结合找到减轻病人痛苦，降低病人毒副反应的有效方法。方法；针对部分在我院治疗的肿瘤患者，对一定范围内的病人进行化疗观察，主要针对其在化疗过程中出现的并发症及相关反应做详细记录，并对护理人员采取的相应护理措施进行总结分析。结论；经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善，在临床治疗中也充分体现了化疗治疗及相应护理策略的实效性。关键词；肿瘤病人、化疗、护理方法、体会随着社会经济的快速发展，医疗条件和生活水平也相对提升。但疾病的发生率和治愈率却不能有效控制。近年来，患有恶性肿瘤的人数在逐年增加，而化疗无疑是目前治疗肿瘤的最有效方法之一。用于化疗的药物种类较多，在实际应用中组合性也较强，这也导致了临床治疗中的各种并发症的发生。并发症不同程度地影响着患者的生活质量，给患者造成了极大地痛苦和压力，有甚者还会严重影响化疗的顺利进行。所以，为了最大限度的减少病人的痛苦，降低化疗并发症的发生率，笔者针对我院部分应用化疗方法治疗的肿瘤病人，详细总结并分析了病人出现的并发症状况，以及采取的护理措施和效果，以此充分体会肿瘤病人化疗的护理精髓，更有效的提高肿瘤患者的生活质量。 化疗前的护理 在对肿瘤病人进行化疗前，护理人员应对化疗的基础知识及药物机理有详细的了解，对常见的易出现的不良反应能够给出正确的护理应对措施。在化疗前除了要对患者进行常规护理外，对患者家属和病人做必要的心理护理，告知关于肿瘤化疗的相关知识，并引导其做好充分的心理准备，以积极的态度配合治疗，消除恐惧和消极心理。在护理人员悉心周到的护理下，以健康的精神面貌和心理状态为接下来的化疗做好充分准备。 化疗中的护理 化疗中出现的状况比较复杂多变，护理人员应该正确应对。严格遵守医嘱，对药物的溶解和稀释应该遵守作业规范，保持药物的实效性，做到现用现配。在化疗过程中应密切观察患者有无不良反应，并针对此类情况遵守医嘱做出相应正确有效的护理措施。同时，在化疗中的心理护理也是不可缺少的。 静脉输注时的护理 化疗药物大部分有较强的刺激性，应用在化疗过程中势必会对患者造成一些不适。所以，在为患者继续拧静脉输注化疗药物时，应首先选择正确合理的给药位置，比如前臂等适合做穿刺的大血管。其次在输注过程中应积极与患者进行交流，舒解患者焦虑和恐惧，一旦发现药物渗漏，立即停止给药，并及时做应急处理。 恶心呕吐等不良反应的护理化疗药物对胃肠道也有一定的刺激，极易造成肠胃不适，恶心呕吐等症状。所以，在进行化疗药物输注前，应给患者输注止吐药物和保护肠胃的药物。比如；生理盐水100ml加入泮托80mg静脉输注等。同时，在对化疗中患者进行临床护理时，应加强对其不良反应的排查，对呕吐反应严重的患者应该加服止吐药或者鸡肉注射恩丹西酮。恶心呕吐等症状困扰这患者的日常生活，打乱了生活和饮食节奏，极易让患者产生焦虑心理，这时护士应给予其强大的心理安慰，以平和积极的态度影响和安慰病人，加之相应药物的应用，可以充分减轻患者的不良症状，使患者保持乐观向上的态度。 骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗过程中的限制性毒性反应，会不同程度造成患者体内的白细胞减少，血小板低下。所以，化疗过程中护理人员应密切观察患者的血常规状况，并建立严格的消毒隔离制度，保持室内的清洁和通风。针对白细胞减少的患者应该增加蛋白质和维生素的摄入，注意饮食卫生，增强身体健康指标。对化疗中的肿瘤患者，饮食要特别注意，忌食生冷和辛辣食物，并实时监测血常规变化，平均每日测4次体温，避免患者出现感冒等症状。而对于血小板低下引起的出血症状，应密切注意。显性出血包括鼻出血、牙龈出血、尿血和便血等等，隐性出血包括皮下出血、内脏出血和颅内出血等不易被发现的症状。所以，针对血小板低下的患者，应视情况限制起活动时间和范围。同时，在饮食方面，多叮嘱患者食用花生衣、红枣、红豆粥和菠菜等提升白细胞的食物。对于重度骨髓抑制患者，应该将患者置于无菌环境中，严格控制生理指标和健康指数。 便秘、腹泻、脱发和化疗药外渗等表象情况护理针对化疗中出现的便秘、腹泻、脱发等症状，应视情况而定，给予患者悉心的呵护，适当时给其药物。对于这些表象反应，患者应多注重生活细节，多吃水果蔬菜，多饮水，保持口腔清洁，餐后勤于漱口等。护理人员对患者的生活进行悉心的监督。同时，对于化疗药物外渗的现象，应及时关闭输液开关停止给药，用冰敷等物理方法进行消肿处理。 对患者的心理护理 肿瘤患者在化疗过程中极易出现不良反应，有些症状严重引起了患者的不适，长期如此危及到患者的心理健康，使患者充满焦虑和恐惧，甚至对化疗过程不能坚持到底。所以，在化疗过程中对患者进行心理护理是很有必要的。护理人员应以缓和亲切的语气与患者对话，并以正确的方式告知患者化疗中易出现的症状及相应应对策略，让患者放松心情，积极配合治疗。同时，医护人员要为患者营造一个温馨舒适的生活环境，以轻松、愉快的方式与患者交流，改善患者的消极情绪，提高治疗的实效性。 化疗后的护理 在化疗后的护理中，多数由家属进行。所以，在患者化疗完成出院以后，应对患者的饮食和生活等方面进行指导，让家属积极配合。饮食方面，多摄取蛋白质、维生素和水分，粗细搭配补充营养，促进肠胃消化。在生活方面，应适当运用，劳逸结合，促进营养吸收。其次，患者出院以后应避免感染，应少去人流密集和环境较差的公共场所。医护人员应叮嘱家属实时注意患者的健康情况，一有不良反应立刻与医护人员联系。

急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理体会

急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的护理体会 发表时间：2014-07-16T11:12:30.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：邬嘉梅 [导读] 白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，也是提高白血病患者延长其生存期的重要手段。邬嘉梅 (包头医学院第一附属医院血液科 014010) 【摘要】目的探讨白血病患者化疗后的护理。方法 45例白血病化疗患者,根据白血病化疗中出现的不良反应,进行心理、饮食、并发症等个性化的护理。结果经过辅助个性化合理的护理,完全缓解患者16例,部分缓解患者20例,未缓解7例,死亡2例。结论合理有效的护理对白血病患者化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的效果。 【关键词】白血病化疗护理并发症 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0235-02 白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，也是提高白血病患者延长其生存期的重要手段。化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的康复。通过对化疗期间并发症的护理，可明显降低并发症发生几率，延长患者的生命。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2012.5-2013.7年我科收治的45例急性白血病化疗病人，其中男23例，女22例，年龄2～74岁，平均32岁。其中，急性非淋巴细胞白血病33例，急性淋巴细胞白血病12例。所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断为急性白血病。均经过临床病理及细胞形态学确诊,并全部接受过化疗。 1.2 治疗方法 （1）急性非淋巴细胞白血病采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA方案）或高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（HA方案）；（2）急性淋巴细胞白血病采用长春新碱＋柔红霉素＋环磷酰胺＋强的松（VDCP方案）或长春新碱＋左旋门冬酰胺酶＋柔红霉素＋强的松（VLDP方案）。 1.3护理方法 1.3.1感染的护理感染是白血病最常见且最严重的并发症,。其原因在于各种治疗方案所采用的药物,均可造成血细胞减少,免疫力低下。感染部位主要为口腔及肛周会阴部分,而呼吸道、肺部、泌尿系统也很容易感染[2]。因此，化疗期间应限制探视，有条件可隔离至单人病房或无菌层流室，以防交叉感染，医务人员严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度。病房早晚用紫外线照射1h，并开窗通风，保持空气新鲜，环境整洁。指导患者养成良好的生活习惯，勤洗澡、勤更换衣服，注意保持皮肤清洁，女患者每天用温水冲洗会阴部，并保持大便通畅，便后用温水清洗肛周或1/5000高锰酸钾溶液坐浴20min，防止肛裂致黏膜损伤并发肛周感染。注意观察有无皮肤损害，咽痛、咳嗽、发热等现象以便及时通知医师，及时做好处理［3］。 1.3.2口腔溃疡的护理有些化疗药物的毒性表现在黏膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎症、口腔溃疡；另外，化疗可致白细胞下降，易引起全身感染乃至败血症。因此，为减轻患者痛苦，加速黏膜上皮细胞再生，防止感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。在化疗前3～7天，嘱患者要保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙，多饮水。用益口漱口，每天睡前、晨起、进餐后含漱，每次3～5min。如口腔疼痛影响进食，用1%利多卡因20ml加入生理盐水500ml中配制成溶液漱口，溃疡部分涂以碘甘油或贝复剂。如有真菌感染，可加用制霉菌素。在此期间,要严格控制病人饮食,并避免因溃疡而带来的牙龈出血等症状。 1.3.3出血的护理化疗后由于血小板减少、黏膜溃疡和炎症改变等原因，造成出血的危险性增加，易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命。因此，进行护理操作时，动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌肉注射或静脉点滴后应压迫针眼至少10min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。保持皮肤的清洁，定期检查皮肤有无出血的情况。鼻腔或牙龈出血者，可用肾上腺素棉球或凝血酶原棉球局部压迫；胃肠道出血时，可用8mg去甲肾上腺素加入100ml的生理盐水中分次口服，大量出血时应禁食，给予静脉营养；发生眼内出血时，应警惕颅内出血，应立即给予氧气吸入并去枕平卧，冰帽冷敷头部，头偏向一侧保持呼吸道通畅，观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔大小。在护理过程中,要严格观察病情的变化,对于患者的大便、呕吐物颜色性质及数量做到详细记录，及时报告医师。 1.3.4饮食护理食物的摄取是患者热量供应、蛋白质、微量元素、电解质摄入的来源，对患者的生命活动及耐受化疗有重要意义，但由于化疗引起的胃肠道反应，口腔溃疡疼痛，导致患者不能进食，我们应根据患者的具体情况进行护理。①在使用化疗药30min前常规遵医嘱应用止吐药，减轻肠胃反应；②建议患者在接受化疗前2小时内进食，在治疗后以少量多餐方式进食清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、油炸等刺激性强的食物;③给患者提供高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食；④鼓励患者多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。 1.3.5骨髓抑制期护理化疗药物都有骨髓抑制的作用；主要是贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。我们护士密切观察体温变化，同时注意是否伴有头痛、咳嗽和肛周红肿热痛的症状，加强对易感部位的护理，监测体温变化，给患者佩戴口罩，限制探视，遵医嘱予集落刺激因子应用。体温>38.5°者，指导多饮水，给予冰敷及温水擦浴，遵医嘱给予地塞米松、退热栓进行药物降温抗炎药物静脉应用。同时也要观察皮肤黏膜是否有出血点，指导患者卧床休息，避免晕厥和外伤。 1.3.6心理护理化疗病人多具有恐怖心理，特别是接受了多种化疗方案而疗效不佳者，往往对治疗效果缺乏信心，产生种种忧虑。因此，护士应以亲人般的热情对患者进行心理疏导，与患者多接触，交谈了解，鼓励患者说出自己的顾虑，如住院、化疗、预后的一些想法及澄清一些误解，从而减轻或消除患者精神负担。在生活上尽量满足病人的需求，帮助病人尽快熟悉病区环境和住院制度，创造一种健康的、激发生活情趣的氛围。还应做到举止稳重，操作轻柔、沉着、娴熟，动作敏捷、正确，使病人对医护人员充分信赖。用通俗的语言介绍有关疾病的常识及治疗措施，以争取病人主动配合治疗。也就是说心理护理能使患者更多地应用积极的行为和认知应对方式，减轻负性情绪反应，主动地配合治疗以及改善生活规律，提高生活质量。有文献报道，心理因素直接影响疾病的发生和转归［4］。为此，在对白血病患者护理时，应特别注意加重心理护理。在护理过程中，除根据患者的心理问题采取针对性的护理外，还要积极分析和发掘患者的正性心理反应：如强烈的生存欲望，对社会亲人的眷念及对事业的追求等，这些正性心理反应是一种积极的心理状态和行为方式，持续和加强

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触

19例化疗病人的护理体会

19例化疗病人的护理体会 发表时间：2010-08-10T11:37:38.890Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：何德容 [导读] 何德容 重庆市巴南区人民医院(重庆 401320) ［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0074-02 恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病。在我国的发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。通过统计资料表明，城市的恶性肿瘤死亡率由87.48／10万上升到123.03／10万，由占死亡人口的16.13%增加到21.89%，在各类死因中由第三位上升到第一位；乡村的恶性肿瘤的死亡率由78.37／10万上升到112.36／10万，由占死亡总人口的9.87%增加到17.47%，在各类死因中由第四位上升到第二位。目前全国每年恶性肿瘤的发病人口有160万，死亡有130万，死亡率很高。恶性肿瘤的高发年龄在青壮年，多见于35－54岁的最佳工作年龄段，居各类死因之首，已成为社会主要劳动人口的第一位死因，对经济建设和社会发展的影响很大。随着医学科学的发展和人民生活水平提高，选择合适的手术和化学药物治疗，使许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至达到基本根治。但是，在化疗过程中，药物对机体严重的毒性反应，让病人感到望而生畏，不愿接受治疗，甚至放弃治疗。通过我们护理人员及时的心理护理和耐心的照顾，鼓励其树立起战胜疾病的信心，配合治疗，顺利完成所需的化疗疗程，从而挽救了病人的生命。现将其护理体会报告如下： 1 临床资料 我科从2009年1月至11月共收治化疗病人19例，其中子宫内膜癌8例，卵巢癌11例。年龄21─65岁，平均年龄45岁。住院天数为4─6天，平均为5天。19例病人通过全科护人员精心治疗和护理，按时按疗程完成化疗方案。病人及家属对我们护理非常满意。 2 护理 2.1 建立良好的护患关系： 当病人一到科室，我们每位护士都做到热情迎接，微笑服务，及时安排床位，并送上一杯热开水，及时介绍住院环境，主治医生和主管护士，同病室病友，及时测量生命体征，立即通知医生收治病人，给病人留下良好的第一印象，让病人感到护理人员如同家人，容易亲近，从而建立起良好的护患关系，使病人能积极配合治疗。 2.2 做好心理护理和健康教育： 经常巡视病房，与病人沟通交流，耐心倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，了解病人的心理状况，及时关心病人，做好心理护理，取得病人的信任。提供正确信息，鼓励病人克服化疗副反应，减轻恐惧和焦虑。在病人与医师及家属之间起到桥梁作用，提供可利用的支持系统，帮助病人渡过心理危险期。鼓励病人少食多餐，多饮水，根据病人口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养及液体摄入。指导病人饮食前后用漱口液漱口，用软牙刷牙，用人护理经常更换内衣内裤，保持皮肤清洁干燥和外阴部清洁卫生。注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。适当的运动和锻炼，从而增强机体抵抗力，促进康复。 2.3 如何减轻化疗毒副反应： 化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体活跃的骨髓和胃肠道上皮细胞也有毒性作用，从而引起恶心、呕吐、白细胞降低等副反应，使患者产生恐惧和畏惧感。我们在治疗中严格操作规程，加强规范用药，正确溶解和稀释药物，药物做到现配现用，并用遮光布遮光，这样就使化疗药物保证最佳疗效的前提下，将其毒性降到最低限度。 为了预防和减轻胃肠道反应，在用化疗药物前后常规应用止吐药，同时将患者早餐提前，午餐拖后，这样患者在用化疗药时已有了几小时的食物消化时间，就会避免或减轻化疗药物所致的胃肠道反应，也更加有利于药物的吸收。 静脉用药时应注意顺序安排。一般在用化疗药之前先静滴一瓶Vc、肌酐等营养液，并用止吐剂，约半小时后，当止吐药在血中达到有效浓度后，再将化疗药在规定时间和准确的剂量用上。若需几种药物联合应用时，一般先用刺激性较小的药物，中间间隔20分钟，以免对血管造成持续性刺激；在用刺激性特别强的药物时，应同时用保护血管的药物，在用对心脏有毒性突出的药时，则同时用心电监护监护病人生命体征，发现异常及时处理。所有化疗药静滴完毕后应再输一瓶生理盐水或普通液体，以冲洗血管，消除残留在血管壁上的化疗药物，减少化疗药物刺激血管造成静脉炎。 在静脉穿刺时应注意保护血管，应从远端开始，有计划地穿刺。在输药过程中，要经常巡视病房，如发生药液外渗则立即停止点滴，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。静脉用药时要严格执行医嘱滴速，并用输液泵控制滴速，腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效。应用化疗的血管避免热敷以保护血管。

急性白血病大剂量化疗的护理体会

【关键词】白血病；急性；大剂量化疗；护理 ［摘要］目的：探索急性白血病大剂量化疗相关并发症及不良反应的护理方法。方法：我院1997年6月至2004年6月共收治应用大剂量化疗的急性白血病化疗137例，根据白血病化疗中出现的不良反应如消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等的发生机制、规律、临床表现、转归进行心理、饮食、病因、发病机制对症等个性化的护理。同时选择1990年6月至1997年5月大剂量化疗的白血病患者作为对照组，比较其不良反应的护理效果。结果：经过个性化护理，急性白血病大剂量化疗后出现的消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等并发症及不良反应的发生率及恢复时间均不同程度的缩短(p<0．05)。结论：合理有效的护理对急性白血病大剂量化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效。 ［关键词］白血病；急性；大剂量化疗；护理 急性白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，其最主要的治疗方法是大剂量化疗患者，化疗可引起一系列的毒副反应及骨髓抑制，如消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等，如处理不当可引起严重的后果，甚至导致治疗失败。我院1997年6月至2004年6月共收治急性白血病化疗患者137例，我们对其临床表现及化疗的毒副作用进行观察，并进行个性化合理护理取得了较好的效果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组137例为我院1997年6月至2004年6月收治的急性白血病患者，男性78例，女性59例；年龄19岁~73岁，中位年龄43岁；急性淋巴细胞白血病(all)32例，急性非淋巴细胞白血病(anll)105例，其中m19例，m227例，m328例，m418例，m519例，m64例。同时选择1990年6月至1997年5月大剂量化疗的白血病患者142例作为对照组，两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准［1］。 1.2 临床表现本组病例鼻衄、牙龈及皮肤出血71例，淋巴结及肝脾肿大34例，牙龈肿胀25例，贫血91例，发热78例。脑部损害11例，转氨酶升高6例，黄疸2例，肺部感染29例，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急、呼吸困难、紫绀，急性肾功能不全6例，表现为少尿或无尿、血尿素氮及肌酐增高，静脉炎23例，口腔溃疡感染35例，心衰2例。 1．3 化疗药物及方案 环磷酰胺(c)，长春新碱(o)，柔红霉素(d)，左旋门冬酰胺酶(l)，强的松(p)，阿糖胞苷(a)，胺丫啶(a)，米托蒽醌(m)，足叶乙甙(vp16、e)all应用codp(环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松)、vdlp(长春新碱牛柔红霉素+左旋门冬酰胺酶牛强的松)方案，anll应用da(柔红霉素+阿糖胞苷)、aa(胺丫啶+阿糖胞苷)、ma(米托蒽醌+阿糖胞苷)、ha(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、had(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+柔红霉素)、ea(足叶乙甙+阿糖胞苷)等方案。 1．4 观察方法 对137例患者的不同临床表现进行护理，根据白血病化疗中出现的不良反应如消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等的发生机制、规律、临床表现、转归进行心理、饮食、病因、发病机制对症等个性化的护理，与对照组进行比较。统计数据应用±s，应用t检验。 2 护理 2.1 静脉炎的护理措施 化疗引起的静脉炎多于化疗后数分钟至数小时出现，首先在静脉注射处出现疼痛，继而出现红肿起泡，最后坏死溃烂。如在发现药物有外渗现象后或出现静脉炎的早期及时处理，可阻止其进一步发展，防止坏死的出现，可于化疗出现静脉炎后，根据所用药物的不同，

肿瘤化疗药不良反应预案处理

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 （二）、处理措施： 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid； ④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或

蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或易蒙停1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下： （二）、处理措施； 1、骨髓抑制0度：不需任何处理。 2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②血小板减少者：氨肽素1.0 tid 3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方

妇科肿瘤化疗患者的护理体会

妇科肿瘤化疗患者的护理体会 发表时间：2014-05-26T11:04:53.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：张旭光 [导读] 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。 张旭光 (河南安阳市妇幼保健院河南安阳 455000) 【摘要】目的探讨护理干预对妇科肿瘤化疗患者生活质量及预后的影响。方法选择我科2008年6月-2013年6月收治的卵巢肿瘤患者128例，按照随机化原则，分为对照组64例，实验组64例，按病情选择化疗方案，对照组采用常规护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食指导；实验组在对照组基础上给予相应的护理干预，包括心理干预、化疗常见副反应的护理、运动疗法。比较两组患者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度。结果实验组患者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度显著高于对照组，两组差别有统计学意义 (P<0．05)。结论对妇科肿瘤化疗患者，给予相应的护理干预，可明显提高患者生活质量、改善预后。 【关键词】妇科肿瘤化疗护理干预生活质量 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0204-02 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。[1]年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。 1 对象和方法 1.1一般资料 选择2012年1月至2014年1月在本院就诊治疗的30例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。 1.2方法及疗程 1.2.1术前护理 （1）心理护理：指导病人及家属通过各种途径了解疾病的治疗护理进展，以提高战胜疾病的信心和勇气。（2）营养支持：指导病人摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营养支持，改善病人的营养状况，提高手术耐受力[4,6]。（3）充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。具体措施为：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食；术前3天口服肠道不易吸收抗生素；术前2—3天给予缓泻药物，术前晚及术晨行清洁灌肠。 1.2.2术后护理 （1）病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤口情况、胃肠减压及腹腔引流情况等，准确记录24小时出入水量。（2）体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐时发生误吸。麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，有利于呼吸和循环。（3）维持有效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量的变化。 1.2.3饮食护理 早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造口病人肛门排气、拔除胃管后开始进流质饮食，术后1周进少渣牛流质饮食，2周可进少渣软食。 2 结果 普通护理组和对照组基线特征比较普通护理患者中有4例出现不同程度的伤口发炎，11例均有出血现象，出血量不等。与普通护理患者相比，对照组在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较少，没有出现并发症（P＜0.05）。 3 讨论 帮助病人正视并参与造口护理：关心和理解病人，通过交流、沟通、提供支持和帮助等方法使其排解不良情绪，以积极的态度面对造口。正确引导病人，使其逐步获得独立护理造口的能力，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动[5]。加强对造口的观察和护理，观察造口肠黏膜的色泽、造口有无回缩、出血或坏死等及时清理造口分泌物及渗液、，保护好造口周围皮肤，根据造口情况使用造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等，防止造口周围皮炎发生；在造口拆线、愈合后，定时扩张造口，防止造口狭窄；指导病人正确使用造口袋：根据病人病情及造口情况选择适宜的造口袋，术后早期宜选用透明的造口袋，便于观察造口情况，指导病人及家属造口袋的安放、清洁和更换的方法[7]。加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率，在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。 参考文献 [1] 李雪艳．结直肠癌患者围手术期的综合护理[J]．中国医药指南，2014，04：210-211. [2] 邱家英,刘月兰．结直肠癌围手术期的护理[J]．中国中医药咨讯，2010，34(02)：1147-1148. [3] 王玉珍．临床快速康复外科护理路径在快速康复外科结直肠癌患者围手术期的应用探讨 [J]．现代中西医结合杂志，2010， 23(19)：421-432. [4] 徐少华，谢晓霞，郑崛村. 换血疗法对高胆红素血症血常规和电解质检测结果的影响[J]．国际检验医学杂志，2012，33(18)：2266-2267. [5] 王红梅，李鹏.加速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析[J]．吉林医学，2013，23(34)：186-187. [6] 徐少华，谢晓霞，郑崛村.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值[J]．西部医学，2012，24(08)：1623-1625. [7] 郁帮俊．结直肠癌围手术期的护理体会[J]．护理实践与研究，2008，5(17)：1264-1266.

化疗药物常见的不良反应

化疗常见的不良反应（一） （一）局部不良反应 部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大，作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下，即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 护理措施 1、选择好输液部位，避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端，乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。合适的部位为前臂，应该避免在同一部位多次穿刺，有计划地调换静脉，选择静脉从小到大，由下到上，由远端到近端。 2、在可能的情况下，应考虑采用中心静脉留置针 3、静脉注射药物时，药液的浓度不宜过高，给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激。 4、注射化疗药物前，必须先用0.9%的生理盐水诱导，确保针头在静脉内再注入化疗药。输液过程中加强观察，并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适。 5、输入化疗药物后，应该用0.9%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针（除奥沙利铂外，奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道），使化疗药物完全进入人体内，并减少药液对血管壁的刺激。 6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时，及时呼叫护士。 7、一旦疑有外漏，应马上停止注射，保留针头，接空针，从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物，并用硫酸镁冷敷（奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷），抬高患肢。 （二）消化系统不良反应 许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。 护理措施 1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。 2、保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物，如甲氧氯普胺、阿扎司琼等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。 4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者，可在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并保持口腔的清洁。 （三）骨髓抑制 护理措施 1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。 2、按时查血常规，了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。 3、白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将会增加，当白细胞计数<4.0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1*109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。 4、当血小板计数<50*109/L会有出血的危险,当血小板<50*109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化，防止脑、肺的出血。协助做好生活护理，避免碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。

肿瘤患者放化疗的护理体会

肿瘤患者放化疗的护理体会 发表时间：2014-07-14T14:58:44.810Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：何三妹宫地康加[导读] 中分化(Ⅱ级)的恶性程度介于两者之间；未分化(Ⅲ级)细胞核分裂较多，高度恶性。转移方式：直接蔓延，淋巴转移，血、行转移，种植转移。何三妹宫地康加（广州南洋肿瘤医院 510405）【摘要】目的：浅谈肿瘤放化疗患者的护理体会。方法：对我院2012年5月～2013年5月收治的35例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理措施对患者早日康复起关键作用。【关键词】肿瘤患者放化疗护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0217-02 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分类：良性肿瘤：良性肿瘤一般称为“瘤”，肿瘤细胞分化度高，近似正常细胞，包膜完整，呈膨胀性生长，生长较缓慢，除位于重要部位外，对人体健康无多大影响，不发生转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤包括癌(来源于上皮组织者)、肉瘤(来源于间叶组织者)以及胚胎性母细胞瘤等，少数恶性肿瘤仍沿用传统名称，称为“病”、“瘤”，如白血病、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤无包膜，呈浸润性生长，边界不清楚；肿瘤细胞分化程度较低，发展较快，可有转移，虽经手术切除，仍可复发。此外，在形态上属于良性，但呈浸润性生长、切除后易复发，生 物学行为介于良、恶肿瘤之间，称临界性肿瘤。肿瘤分期：目前临床较常用的为国际抗癌联盟(UICC)提出的TNM分期法，可比较全面反应肿瘤的生物学行为。其中T(tumor)代表肿瘤，N(node)代表区域淋巴结，M(metastasis)代表远处转移。T、N后标以0～4的阿拉伯数字，以说明肿瘤发展和淋巴及转移的程度，1代表小或少，4代表大或多，0为无，X代表不明，Tis为原位癌。M后标以0或1，0代表无，1代表有。各种肿瘤的TNM分类具体标准，由各专业协会决定。根据TNM的不同组合，临床将肿瘤分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收治的患者资料，现报告如下。 1 临床资料1.1一般资料：本院收治肿瘤患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例，年龄29岁～52岁。 1.2结果：35例肿瘤患者经过护理后康复率高，34例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者病情逐渐好转。 2 护理措施2.1放射患者的护理2.1.1放疗前后患者应静卧30分钟，避免干扰，保持充足的休息与睡眠。放疗期间应鼓励患者多饮水，促进毒素排泄。增进营养适当减少活动、多休息，逐渐增加日常活动量。 2.1.2做好照射野皮肤的护理。保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、腹股沟、会阴等皮肤皱褶部的清洁；穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换，避免摩擦；照射野禁用有刺激性的药物及洗涤用品；避免冷热刺激及粘胶布；严禁撕揭皮屑；外出时防止日光直射。加强局部黏膜清洁如口腔含潄、阴道冲洗、鼻腔用抗生素及润滑剂滴鼻等[1]。 2.1.3加强观察照射器官的功能状态，若发现严重不良反应时，如膀胱照射后血尿、胸部照射后放射性肺纤维化等，应暂停放疗。 2.1.4严格遵守无菌技术：保持病室内空气新鲜，每日通风2次；监测体温及白细胞计数。若白细胞计数过低，应保护性隔离，限制人员探视，每日2次紫外线空气消毒，并用升白细胞药物治疗。 2.2化学治疗患者的护理2.2.1选择合适的给药途径和方法。静脉给药应根据药性选用适当的溶媒稀释至规定浓度；合理选择静脉并安排给药顺序，掌握正确的给药方法，以保护血管；妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。一旦发现药液不慎溢出，应立即停止用药，回抽溢出的药液，局部皮下注入解毒药物后再拔针，局部冷敷24小时，同时报告医师并记录。 2.2.2监测血象变化每周1～2次，注意有无皮肤淤斑、齿龈出血及局部感染等。红细胞计数降低时给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞药物。血小板降低时需注意安全，避免受伤。白细胞计数降低时要加强病室空气消毒，减少探视预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密保护性隔离或置于层流室。当血白细胞计数低于3×109/L，血小板低于80×109/L，时，应暂停化疗，并进行相应的处理。 2.2.3化疗前遵医嘱用止吐药；化疗时用冰帽局部降温，可预防脱发；同时保持病室内清洁，做好生活护理，减少不良刺激。治疗后若脱发严重，可协助患者选购合适的发套；皮肤干燥、瘙痒，可用炉甘石洗剂止痒；保持口腔清洁，出现口腔溃疡可用相应漱口液漱口；腹泻时应注意观察粪便，保持水、电解质平衡，同时注意肛门周围清洁[2]。 2.2.4密切观察病情变化了解患者的不适，准确记录出入液量，监测肝肾功能，遵医嘱给予药物及相应的支持治疗，以减少或减轻化疗所致的其他脏器的不良反应。 3 讨论病因：目前认为是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。①致癌因素(外因)：包括化学、物理、生物因素、不良生活习惯方式。各种慢性炎症刺激及癌前疾病史。②促癌因素(内因)：是指机体抗肿瘤能力降低和各种有利于致癌因素发挥作用的人体内在条件，包括性别、年龄、种族、遗传素质、内分泌紊乱、免疫功能低下及社会心理因素等。病理：恶性肿瘤的发生发展过程：癌前期表现，为上皮增生明显，伴有不典型增生；原位癌，通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的早期癌；浸润癌，指原位癌突破底膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织的正常结构。恶性肿瘤的分化程度：恶性肿瘤分为高分化、中分化和低分化(或未分化)三类或称I、Ⅱ、Ⅲ级。高分化(I级)细胞接近正常，恶性程度低；中分化(Ⅱ级)的恶性程度介于两者之间；未分化(Ⅲ级)细胞核分裂较多，高度恶性。转移方式：直接蔓延，淋巴转移，血、行转移，种植转移。参考文献