托幼机构卫生评价申请表(发幼儿园样表)
托幼机构卫生评价申请表
申请机构（签章）：
年月日
幼儿园常规工作检查表
________幼儿园（班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
______幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
附件1.4： ______幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
筹设情况报告(幼儿园).
筹设情况报告（幼儿园） 中山市教育局： 为满足广大群众子女的入幼需要，为幼儿创造一个良好的保教环境，我们按照《中山市幼儿园办园标准》（试行）要求，认真地开展了中山市XX幼儿园的筹设工作，现将筹设情况报告如下： 一、拟正式设置的幼儿园情况 幼儿园名称：中山市XX幼儿园 举办者：XXX 开办资金：XX万元 法定代表人：XXX 办学地址：中山市XX镇（区）XX路XX号 办学层次：幼儿园 办学形式：全日制 办学规模：XX班共XX人 业务主管单位：中山市XX镇教科文卫办（教办） 二、办学条件 中山市XX幼儿园投入XX元用于装修办学场地，投入XX 元用于购置设施设备。 1、园舍情况。
幼儿园占地面积XXM2，建筑面积XXM2，户外活动场地面积XXM2。按办学规模，达到生均占地面积XXM2，生均建筑面积XXM2，生均户外活动场地面积XX M2。设有班活动室XX间，各室面积分别为XX M2、XX M2、……, 均达到48 M2以上，并按要求配备了区角柜XX个，XX班1台，玩具一批等。配备幼儿厕所XX间，面积分别达到10 M2以上，做到男女分厕。设置了卫生保健室（含隔离室）、音乐室、美术室、图书室、办公室、值班室等功能场室，各场室功能齐全、实用，能满足需要。其中音乐室XX M2，配备1台钢琴、XX套打击乐器。 户外设有运动场地，配备XX件发展幼儿基本动作的大型器械，并铺有安全地垫；有球、跳绳、平有衡木、钻圈等开展体育活动的器械一批；有沙地、水池、动物饲养角、种植园地等。 办学场地全部经消防部分的验收合格，可投入使用。 幼儿园建筑已经建筑工程竣工验收（或做了房屋安全鉴定），园舍建筑安全可靠。 幼儿园设置了厨房，为幼儿提供膳食，符合《中山市集体食堂卫生管理规范》的用房和设施设备，并领取了《卫生许可证》。 园舍已经卫生部门检查，符合《中山市新开办幼儿园卫生保健基本条件》要求。 2、人员配备。 幼儿园聘请了具有园长岗位培训合格证书的团长1名，副园长XX人。具有幼师毕业以上学历的专任教师XX人，保育员XX
幼儿园常规工作检查表
_______幼儿园（班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
______幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
______幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
新设立托幼机构招生前卫生评价表
新设立托幼机构招生前卫生评价表 评价内容分值评价标准评价方法得分备注 环境 卫生20分 ?园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地 等总体布局合理，有明确功能分区（2分） ?室外活动场地地面应平整、防滑，无障碍，无尖锐突出物 （2分） ?活动器材安全性符合国家相关规定（1分） ?未种植有毒、带刺的植物（1分） 查看现场 ?室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求（4 分） 查验检测 报告 ?室内空气清新、光线明亮（2分） ?有防蚊蝇等有害昆虫的设施（2分） 查看现场 ?每个班级有独立的厕所和盥洗室（2分） ?每班厕所内有污水池，盥洗室内有洗涤池（2分） ?盥洗室内有流动水洗手装置（必达项目） ?盥洗室内水龙头数量和间距设置合理（2分） 查看现场 个 人卫生15分 ?保证儿童每日1巾1杯专用,寄宿制儿童每人有专用洗漱 用品（必达项目） 查看现场 ?每班有专用水杯架，标识清楚，有饮水设施（4分） ?每班有专用毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理（3分） ?有专用水杯、毛巾消毒设施（4分） ?儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥（4分） 食 堂卫生10分 ?食堂获得《餐饮服务许可证》（必达项目）查验证件 ?园（所）内应设置区域性的餐饮具集中清洗消毒间，消毒 后有保洁存放设施（4分） ?配有食物留样专用冰箱，有专人管理（3分） 查看现场 ?炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的托幼机构 应达1: 50，提供每日一餐二点或二餐一点的1: 80（3分） 查看资料 保健 室或卫20分 ?设立保健室或卫生室（必达项目） ?卫生室需有《医疗机构执业许可证》（必达项目） 查看现场 查验证件 ?保健室面积不少于12平方米（2分） 查看现场 ?保健室设有儿童观察床（2分） ?配备桌椅、药品柜、资料柜（3分）
民办幼儿园筹设申请书
民办幼儿园筹设申请书 _________教育局： 201x年x月x日贵局同意本人(单位)筹设_________幼儿园，并发放同意筹设文件。经过××个月的筹备，幼儿园各项筹设情况如下： 一、组织领导机构：幼儿园于201x年x月x日成立理(董)事会，_________为理(董)事长。理(董)事会决定_________为法定代表人，任命_________为幼儿园园长。本篇文章来自YJBYS。理(董)事会已经通过学校章程，今后幼儿园将严格依章程行事。 二、人员条件：目前幼儿园已招聘专兼职教师×人，保育员×人，并对教师进行了业务培训，所有教师都具备相应资格;财务人员×人，具有财会人员资格证书。 三、幼儿园办公及教学场所已装修完毕，现有教室_________个，活动室 _________个，办公室_________个，并且通过消防安全验收。目前幼儿园购置_________设施、设备(数目)等等。 四、幼儿园办学资金_________万元已全部到位。 五、为保证幼儿园设立后各项教育教学活动正常开展，学校已经制订安全管理制度、教育教学制度、教师管理制度、××等制度。 六、其他需要说明的事项
总之，根据幼儿园办园要求，我园各项正式成立的筹备工作已基本完成，现向区教育局申请：对我园办学条件进行现场评估，并批准_________幼儿园正式设立。 申请人：YJBYS 20xx年x月x日申请书二 _________教育局： 1、阐述拟成立该幼儿园的必要作用及理由;明确由哪些举办者或个人发起成立。 2、成立幼儿园的宗旨和业务范围。 3、成立幼儿园的筹备情况(包括拟任该幼儿园法定代表人的基本情况;住所情况;本篇文章来自YJBYS。开办资金及活动经费来源渠道;章程草案情况等)。 4、成立幼儿园的招生区域及对象。 5、成立幼儿园的场地、设备、仪器、图书资料、教学玩具等情况(指校园面积×平方米，设备仪器×台、×个、×辆、×条，图书资料×册、×份，材料名称等)。 6、拟成立幼儿园法人承担的责任(包括保证正确的办园方向，坚持依法办园，服从主管部门的监督管理，承担办园过程中所出现的法制和经济责任)。 申请人：YJBYS
幼儿园筹设报告 幼儿园办学申请报告
幼儿园筹设报告幼儿园办学申请报告 幼儿园筹设报告尊敬的****中心联校，****教育局：近年来随着我村经济和社会的快速发展，农村幼儿接受系统全面的学前教育的需求越来越迫切。另外随着本村现代烟草农业的快速发展，越来越多的家庭投入到种烟的行列中来，这样家长希望孩子就近入园的要求也很强烈，鉴于上述两点根据**县关于民办幼儿园开办的要求，我园特向***中心联校，**县教育局申请筹办**幼儿园。 幼儿园名称：****幼儿园幼儿园地址：***乡***村**组**号筹设者：******** 联系电话：******** 幼儿园培养目标：快乐生活快乐做人快乐学习办园规模：筹设大中小三个班可容纳50—75个小朋友办学层次：学前教育，按照大，中，小班分班管理和教学办学形式：日托，全托。实行全日制教学和管理。 办学条件：幼儿园占地面积约500平方米。砖混结构平房一栋，按照幼儿园评估标准进行装修。活动场地宽阔，准备投资5万购置一批符合幼儿身高要求的桌椅，床以及一批玩具，教具，电视电脑。可以满足幼儿园需要。师资方面准备聘请具有专业资格的幼儿教师和保育员。
内部管理制度：举办者负总责，主持本园全面工作。设园长一名，教师和保育员根据**线幼儿园设立标准进行配置，负责日常教学管理工作具体落实到班。 经费筹措与管理使用：自筹资金120万元。办园经费通过自筹和部分收费解决。实行规范管理。 筹设的***幼儿园将按照《幼儿园管理条例》，《民办教育促进法》等相关的国家法律法规，严格按照国家教育方针政策，自觉接受教育局领导，家长和社会监督。 特此申请，请批示！申请人：***** xx年9月5日 / 模板,内容仅供参考
申请筹设民办幼儿园(所)须提交下列材料
一、申请筹设民办幼儿园（所）须提交下列材料 1．办园申请书（需经所在地街道宣传文教办盖章同意）； 2．申办报告（内容应包括举办者、培养目标，办学规模，办学层次，办学形式，办学条件，内部管理体制、经费筹措与管理使用等）； 3．举办者是个人的，须提供身份证（复印件、交验原件）及简历，注明现住址、联系方式；提供无犯罪记录证明；举办者是法人单位的，需提供法人资格证明、简历、地址、营业执照、组织代码证件复印件等； 4．经费来源，资金数额及有效证明文件（原件）； 5．校产来源，属自建的须载明产权；属租赁的需提供租赁合同书、房产证（复印件、交验原件）；小区配套园需提供产权移交证明（复印件、交验原件）； 6．属捐赠性质的校产须提交捐赠协议（复印件、交验原件），载明捐赠人的姓名，所捐资产数额，用途和管理方法及相关有效证明文件； 7．合作办学的须提供合作办学意向书（原件）。 二、申请正式设立民办幼儿园（所）需提交下列材料 1．筹设批准书（复印件）； 2．筹设情况报告（原件）； 3．办学章程（包括幼儿园名称、地址、办学宗旨、规模、层次、形式等；幼儿园资产数额、来源、性质等，理事会或者其他形式决策机构的产生方法，人员构成、任期、议事规则等，幼儿园的法定代表人，出资人是否要求取得合理回报，学校自行终止的事由，章程修改程序等方面）； 4．《深圳市幼儿园（所）筹办申请表》表1—表9。要求有消防部门、卫生防疫部门、国土部门、所属街道宣传文教办盖章同意；校理事会，董事会组成人员名单，举办者，法人代表（无犯罪记录证明）、园长、财会人员，园医等资格证明文件，园舍租赁合同、房产证或自建批文，或产权移交证明等资料； 5．会计师事务所出具的幼儿园资产验资报告，及银行出具的流动资金存款有效证明（原件）； 6．幼儿园设施设备清单（原件）； 7．联合办学的需提供办学协议书（原件）。
幼儿园常规工作检查表
米兰书香幼儿园(___________班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
米兰书香幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
米兰书香幼儿园安全管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
米兰书香幼儿园保教管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
附件1.4： 米兰书香幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
最新整理民办幼儿园筹设申请书.docx
最新整理民办幼儿园筹设申请书 民办幼儿园筹设申请书是幼儿园向教育局进行递交的申请，内容会包括筹设幼儿园的基本信息，和基本注意事项，都是必须的。以下准备了两篇文章，可供有需要的朋友参考。下面民办幼儿园筹设申请书由资料站提供。 民办幼儿园筹设申请书一 _________教育局： 1、阐述拟成立该幼儿园的必要作用及理由；明确由哪些举办者或个人发起成立。 2、成立幼儿园的宗旨和业务范围。 3、成立幼儿园的筹备情况（包括拟任该幼儿园法定代表人的基本情况；住所情况；本篇文章来自资料管理下载。开办资金及活动经费渠道；章程草案情况等）。 4、成立幼儿园的招生区域及对象。 5、成立幼儿园的场地、设备、仪器、图书资料、教学玩具等情况（指校园面积*平方米，设备仪器*台、*个、*辆、*条，图书资料*册、*份，材料名称等）。 6、拟成立幼儿园法人承担的责任（包括保证正确的办园方向，坚持依法办园，服从主管部门的监督管理，承担办园过程中所出现的法制和经济责任）。 申请人：资料管理下载 x月x日 民办幼儿园筹设申请书二
_________教育局： 201x年x月x日贵局同意本人（单位）筹设_________幼儿园，并发放同意筹设文件。经过**个月的筹备，幼儿园各项筹设情况如下： 一、组织领导机构：幼儿园于201x年x月x日成立理（董）事会，_________为理（董）事长。理（董）事会决定_________为法定代表人，任命_________为幼儿园园长。本篇文章来自资料管理下载。理（董）事会已经通过学校章程，今后幼儿园将严格依章程行事。 二、人员条件：目前幼儿园已招聘专兼职教师*人，保育员*人，并对教师进行了业务培训，所有教师都具备相应资格；财务人员*人，具有财会人员资格证书。 三、幼儿园办公及教学场所已装修完毕，现有教室_________个，活动室_________个，办公室_________个，并且通过消防安全验收。目前幼儿园购置_________设施、设备（数目）等等。 四、幼儿园办学资金_________万元已全部到位。 五、为保证幼儿园设立后各项教育教学活动正常开展，学校已经制订安全管理制度、教育教学制度、教师管理制度、**等制度。 六、其他需要说明的事项 总之，根据幼儿园办园要求，我园各项正式成立的筹备工作已基本完成，现向区教育局申请：对我园办学条件进行现场评估，并批准_________幼儿园正式设立。 申请人：资料管理下载 x月x日 相关推荐：
关于筹设或正式设立幼儿园的申请书
关于筹设东山幼儿园的申请书 根据《中华人民共和国民办教育促进法》及实施条例和有关规定，周以军拟申请筹设东山幼儿园，现将有关情况报告如下： 一、办学理由 因原东山幼儿园法人杨茉考入公办幼儿园，现幼儿园无人管理，通过与杨茉协商，现将幼儿园法人改为周以军，继续办园，特申请在东山村开办一所具有特色的乡村示范幼儿园。 二、举办者概况
三、拟办学校名称：办学地址： 绥阳县洋川镇东山幼儿园，绥阳县洋川镇东山村委会旁边. 四、培养目标 以全教会精神和《规程》、《纲要》为指导思想贯彻全教会精神，以“学会求知，学会做事，学会共处，学会生存，学会独立”，为幼儿发展主题，促进幼儿德、智、体、美全面发展的基础上，注重培养幼儿行为习惯，生活习惯和幼儿创新精神及实践能力，从而让幼儿能够健康快乐的成长。 五、办学规模 全园共设6个班，计划招生150人，现招生120人，还有可能招到60人，4个班级配备，专任教师4人，保育3人，后勤工作人员4人。 六、办学层次与形式 幼儿园属学前教育，全日制。 七、招生范围及对象 幼儿园计划招生范围，本村及邻村。对象是3-6周岁的健康适龄儿童。 八、办学条件 幼儿园占地面积1940平方米，建筑面积600平方米，学校配置教育仪器4件，玩具器材30件，电教设备4套，电脑2台，打印机一台，电视机4台，空调机5台，电子琴4台，图书500册，大型滑滑梯一台，蹦蹦床一台，现代化桌椅配套200套，沙池、水池。 九、内部管理体制
幼儿园配有正副园长2人，后勤管理人员1名，保安1人，教师4人。 园长贯彻执行国家教育方针政策以及有关法律、法规和上级主管部门的规定，依法办园，以德办园，努力完成上级领导交待的各项任务。 副园长主要负责全园的教学及生活。 后勤管理人员，负责全园的生活、卫生、安全等。 十、办学经费筹措与管理使用 幼儿园的经费来源，自筹，出资人要求从办学结余中提取适当比例做为合理回报，其余用于教育再投资和改善教职工工资福利。 特此申请 申请人：周以军 2017年10月16日
托幼机构卫生评价申请表
托幼机构卫生保健申请登记表 机构名称性质 地址邮编电话 举办单位 法定代表人 姓名 机构负责人姓名 评审类别①初审②复审 占地面积㎡建筑面积㎡ 活动室总面积㎡ 户外活动场地总 面积 ㎡ 保健室面积㎡隔离室面积㎡ 入园儿童年龄岁至岁 收托形 式 ①全日制②寄宿制③混合制 班级设置 入园儿童总 数 0-3岁托儿班小班中班大班学前班人人人人人人工 作 人 员 总 数 人 保健人员情况 类别总数 本科 及以上 大专中专医生护士 持医师 执业 证书 持护士 执业 证书 持托幼机构 卫生保健人 员培训合格 证 保 健 人人人人人人人人人
附件1 西安市托幼机构招生前卫生评价申请表 ： 本园（所）拟于年月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的要求。特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。 申请单位地址： 申请单位电话： 申请单位（签章）： 申请人： 申请日期：
大家都来到荷塘，挖莲藕抓鱼虾，捉泥鳅捡螃蟹，人声鼎沸，笑语欢声，相互谈说着要如何弄出一顿顿可口的美味。光是莲藕的吃法就有很多：熬汤炖肉八宝酿、清炒生吃蜜饯糖，还可以磨成藕粉，加入砂糖或蜂蜜，在温水里一泡，就是一杯清凉清甜的解暑饮料。用鲜莲叶来熬粥，蒸饭蒸鸡，或蒸其它肉类味道都是极鲜美的，做出来的食物均带着一股淡淡的莲叶清香。人们那么喜欢荷花，不单单是因为它的芳香美丽洁净高雅，更因为它全身是宝，每一处都可食可药可用。我最喜欢的是生鲜莲子羹。把剥好的莲子对半打开去芯，莲子芯很苦，可以药用，没有芯的莲子是甜的，正好用它熬糖水。把足量的生莲子洗净，和着一小片生姜一片鲜莲叶，放进清水锅里，盖着盖子大火烧滚，转小火熬二十分钟，捞起莲叶，加入冰糖，小火慢熬，边熬边搅拌，十五分钟后，一款既清香甘美又消暑解渴的莲子羹就做成了。这样的汤水，在炎热的夏季里，只要喝过一次都不会忘记。
幼儿园健康检查表
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明
（留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。