静脉炎治疗方法

一、静脉炎的药物治疗：

1、抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。

2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。

3、有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。

二、静脉炎的一般治疗：

1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。

2、已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

3、长期静脉输液应定期更换注射静脉。

三、静脉炎的手术治疗：

1、出现肢体坏疽需行截肢趾手术。

2、有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。

3、四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。

四、静脉炎的局部治疗：

1、慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。

2、可给予局部热敷、热疗等治疗。

1、饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

2、经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品

及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。

3、宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。

4、多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。

5、禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。

6、忌食生冷之物，如冰棍、汽水、凉莱等。

1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎

部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师

评估是否细菌感染。

2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改

善迹象，才需拔除。

3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，

抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为

诊断的依据。

5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录

方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

一、表浅细小静脉

女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

二、成人头部骨缝静脉

在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

三、小儿头部静脉

小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。

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静脉炎的治疗方法——中医中药治疗静脉炎

静脉炎的分析：血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。临床表现：浅静脉炎：浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患静脉炎者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。游走性血栓浅静脉炎：游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。胸腹壁血栓性浅静脉炎：胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。治病原因：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。病理变化：其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。造成静脉炎的危险因子包括 1．导管针的材质、长度与管径大小静脉炎小腿血管 2 、操作技术不良3．、不适当的穿刺部位4．导管针留置的时间太长5．固定方法不当6．输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。7．病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。8．，渗透压9，输液快慢静脉炎检查化验深静脉血栓形成各种诊断诊断复发一般较差不困难继续，可利用以下的诊断技术方法：静脉压测定患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞超声二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼静脉炎吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%

静脉炎预防方法及护理

静脉炎预防方法及护理静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。一、静脉炎的症状静脉炎症状主要是有：1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。（一）静脉炎的观察与处理：可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。 1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2．若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。二、静脉炎的预防患者不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应严格无菌操作，动作准

静脉堵塞的治疗方法

静脉堵塞的治疗方法 1、抗凝血药尽管近20多年来的某些研究对vonMichel(1878)提出的血栓说持有异议。但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。 (1)纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶。链激酶。纤维蛋白溶酶。蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性。使用前不必作过敏试验。毒副作用较小。故最常用。尿激酶(urokinase)：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶。提高纤维蛋白溶解能力。从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu。加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射。一日1次。10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射。一日或隔日1次。5次为一疗程。 (2)抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁。前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷(adenosine，ADP)。有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次。饭后服50～75mg。后者可抑制血小板的释放反应。从而减少其聚集。每次口服25～50mg。一日3次。 (3)肝素。双香豆素等亦有抗凝血作用。现已少用。 2、中医治疗 (1)可用丹参、毛冬青、当归注射液1～2毫升球后注射，每2日 1次。 (2)病至中、后期，可选用以上注射液做电离子导入，每日1次。 (3)可用丹参注射液2毫升或葛根素注射液2毫升双侧肝俞穴位注射。

(4)视网膜中央静脉阻塞的针刺疗法常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关。每次局部远端各取2穴，中刺激，不留针。 1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 1、药物性血栓性浅静脉炎此类静脉炎是由静脉注射引起的。多发生于四肢，所注射的药物多有刺激性或浓度过高，有某些抗生素如红霉素、四环素等，或某些抗癌药物对静脉，内膜均有刺激性，加上用药时间较长或静脉较细，或一处静脉反复穿刺等引起。 2、曲张静脉的血栓性浅静脉炎在下肢曲张的静脉内，因血液淤滞，加上局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，或因局部外伤而引起曲张静脉出现炎症反应。由于曲张静脉的存在，静

静脉炎的预防及护理措施

静脉炎的预防及护理措静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下、静脉炎1、静脉炎的发生原因：主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为 2.5%-45%。 1）化学因素：药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。 2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染 4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植2、诱发静脉炎的危险因素：可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。 3、临床表现：沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。

静脉炎

一例去甲万古霉素引起的静脉炎案例分析作者：巨姣春单位:第四军医大学唐都医院血液科摘要：去甲万古霉素为临床上治疗MARS 的首选药物，该药物说明书中明确指出“本品对组织有强烈刺激性，不可肌肉注射，也不宜静脉推注。静脉滴注时，药液外漏，可引起剧痛和组织坏死，可致血栓性静脉炎”。而静脉炎已成为静脉输液的主要并发症之一，据统计，静脉输液的病人近80%发生不同程度的静脉炎。患者在治疗过程中，如果发生静脉炎，不仅给患者造成不必要的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，严重影响患者的治疗及康复。现将一例去甲万古霉素引发静脉炎的案例进行如下分析，通过对相关因素的分析，做到以防为先。关键词：去甲万古霉素静脉炎预防静脉输液一般资料：患者，女，30岁，急性非淋巴细胞白血病，化疗后肺部感染，给予5%葡萄糖250ml+去甲万古霉素0.4g 2/日抗感染，保肝、护胃等支持治疗。右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处给予24G留置针穿刺输液，留置第二日输注去甲万古霉素后穿刺部位出现红肿，自述胀痛，拔出留置针后给予冰块冰敷。冰敷24小时后沿血管方向出现一2x5CM条索状红线，质硬，触之压痛。给予红花醇局部涂抹，磁疗贴贴敷。第三日患者自述疼痛加重，局部红肿范围较前增加。给予喜疗妥软膏局部涂抹2/日，硬解处磁疗贴贴敷。第四日患者自述疼痛减轻，局部红肿范围较前缩小，第6日疼痛感消失，右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处皮肤呈暗红色，皮下硬结较前消退。静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长、引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严、导致局部静脉感染。主要临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛、可伴有畏寒、发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。坏死性：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。严重者可出现发热等全身症状。美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按严重程度分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准。0级没有症状1级输液部位发红，伴或不伴疼痛2级输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4级输液部位疼痛，伴有发红和或水肿，可触摸到条索状的静脉> 2.5cm，有脓液渗出。导致静脉炎的原因分析： 1、药物因素： 1.1药物的PH值是引发静脉炎的重要因素。正常血液PH值为7.35-7.45，PH<5为强酸性，PH>9为强碱性，PH值在6-8时对静脉影响较小，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍、组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，并诱发血小板聚集和继发的血栓

静脉炎治疗方法

静脉炎治疗方法一、静脉炎的药物治疗： 1、抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。 2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。 3、有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。二、静脉炎的一般治疗： 1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。 2、已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。 3、长期静脉输液应定期更换注射静脉。三、静脉炎的手术治疗： 1、出现肢体坏疽需行截肢趾手术。 2、有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。 3、四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。四、静脉炎的局部治疗： 1、慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。 2、可给予局部热敷、热疗等治疗。 1、饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

2、经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。 3、宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。 4、多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。 5、禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。 6、忌食生冷之物，如冰棍、汽水、凉莱等。 1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。一、表浅细小静脉

静脉炎的分类与处理

静脉炎的分类与处理（一）判断标准依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准： I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。 III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。（二）静脉炎的分类及处理 1.化学性静脉炎（1）发病原因：由于刺激性及毒性药物、P H值及渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒和导管尖端位置所致。细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝组织炎。进一步照成局部组织坏死，称为渗出性坏死。（2）临床表现：发炎的血管变硬，呈条索状，有疼痛感，血流受阻。（3）预防措施 1）提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心，能够运用系统化循环管理，预防化疗患者静脉炎的发生。化疗前必须详细阅读说明书，为避免操作中发生机械损伤，静脉穿刺尽量确保一次成功。如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端。穿刺后要正确固定输液针，避免其滑脱和刺破血管壁。 2）合理选择血管：①输液部位的选择：任何情况下应避开手背侧、肘窝及施行过广泛切除性手术的肢体末端。输液的适当部位为前臂的近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量下组织的部位。②正确选择输液器具：若静脉条件不佳。留置针优于标准静脉注射针。预期可能有联合输液者，应考虑采取皮下贮液器或深静脉留置管，PICC亦能有效降低静脉炎的发生率。 3）控制微粒输入：护士应严格无菌操作，治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染。据研究报道，应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体。 4）正确的给药方法：正确掌握化疗药物给药的方法、浓度、速度，并做到现配现用。正确的给药方法为：①先注入生理盐水确认针头在血管内、无渗漏后方可注入化学药，不能用带有化疗药液的针头直接穿刺或拔出；②联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原则上应先注入非发疱剂，如均为发疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗；③若将止吐药加入茂菲滴壶时应在输注非化疗药时给入；④化疗药物不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药液至少需3分钟，或者以5ml/min的速度注入，避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害。 5）护患配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释，消除其恐惧感。将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，既能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病又能保证治疗顺利进行。 6）药物预防静脉炎 A．静脉用药：静脉输注25%硫酸镁可使静脉炎发生率明显降低；注射刺激性强的药物前后应用%普鲁卡因5~10ml加入地塞米松静脉推注，输完化疗药物后用生理盐水250ml快速灌注。 B．药物外敷：在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部滴完，拔针后1~2分钟停止湿敷。 C．贴剂的应用：在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点，对化疗所致静脉炎起到预防作用。

PICC置管患者静脉炎的预防及治疗

【摘要】目的考察picc置管引发患者静脉炎的影响。方法回顾性分析本院行picc患者出现静脉炎的数据，并考察降低其发病的方法。结果通过精心的护理及治疗，picc患者的静脉炎发病率可以显著性的降低。结果在进行picc过程中，通过精心的护理，可以显著性降低患者静脉炎的发病率。【关键词】 picc；静脉炎；护理经外周静脉置入中心静脉导管（picc）因其操作相对简单、安全性大，是唯一护师可独立操作的中心静脉置管术。可用于中长期输液，输注血制品、高渗、化疗等药物，特别是减少了化疗药物经外周静脉用药给患者静脉带来的损伤，被广泛应用于肿瘤化疗患者。但若维护不当，会发生不同程度的并发症，静脉炎是置管后最常见的并发症之一，有报道，其发生率高达15%～30%[1]。我院肿瘤内科自2010年开始进行picc置管术，至今600例，其中静脉炎发生率2.5%，远远低于目前界内报道的发生率，现报道如下。 1 资料 1.1 基本资料本组600例全部为肿瘤化疗患者，其中食道癌220例，宫颈癌185例，胃癌66例，结肠癌30例，直肠癌21例，乳腺18例，肺癌15例，前列腺7例，其他62例。男256例，女344例。年龄65.21±10.73岁。穿刺静脉：右贵要静脉408例；左贵要静脉75例；右肘正中静脉95例；右头静脉22例。 1.2 静脉炎分级标准按照美国静脉输液学会2011年制定的判断静脉炎程度的标准。即0级：没有症状；ⅰ级：穿刺部位发红伴有或不伴有疼痛；ⅱ级：穿刺部位疼痛伴有发红和（或）水肿；ⅲ级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触到条索状的静脉；ⅳ级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状静脉，其长度大于 2.54 cm，并有脓液溢出。 1.3 发生静脉炎患者状况ⅰ级5例，ⅱ级3例，ⅲ级7例。结果：经治疗全部痊愈，无1例因并发静脉炎而非计划性拔管者。输注药物：6例，3例，2例，各1例。患者平均年龄71.03± 2.85岁。 2 方法 2.1 置管前工作由获得省级以上静脉输液护士认证学会颁发picc专职护士资格证书护师进行。全面认真评估患者血管条件和疾病治疗用药方案，选择合适的静脉与导管。右贵要静脉为首选，选用硅胶类且管径小的导管。将导管完全浸泡于稀释肝素液中。 2.2 静脉的选择贵要静脉因其管径粗，走行直，静脉瓣少，变异较小，位置浅表，成功率高，在置管体位时导管头端到位的途径最短，故为穿刺的首选静脉，且优选右贵要静脉。肘正中静脉虽管径大且浅表，但分支较多，故不作为置管的首选。头静脉在进入腋静脉处形成较大角度，并有小分支与颈外静脉和锁骨下静脉相通，易造成送管困难和导管异位，在置管时易损伤血管内膜引起静脉炎。 2.3置管中严格执行无菌操作，缩短无菌区域暴露时间。穿刺部位消毒时用力涂擦，完全待干后再行穿刺，避免消毒液沿穿刺点浸入血管造成化学性静脉炎。在送管时，动作应轻柔，避免暴力送管，速度不宜过快，以每次缓慢匀速送入1～2cm为宜。如遇阻力，不可强行送管，可先退出少许，同时安慰患者，嘱患者情绪放松，再次缓慢送管。 2.4置管完成后立即在穿刺点上方5～6cm处沿静脉穿刺走向覆盖水胶体敷料透明贴，以降低静脉炎发生率。立即在超声下观察导管尖端位置。置管24h后，使用60℃～70°湿热敷，每次30min，2次/d，早晚各1次，连敷7d。注意避免浸湿辅料。 2.5 健康指导①置管前首先评估患者的心理状态，根据患者情况给予术前谈话，并签署置管执行同意书。②置管术后向患者及家属交待置管后的注意事项，包括肢体活动、如何握拳、松拳、穿刺侧肢体负重、穿刺点观察、贴膜情况、洗澡时注意问题、换药时间及注意事

脉管炎中医治疗方法

脉管炎中医治疗方法 (方法在最后面) 1 概说血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴，多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉，致气血不能到达肢端，肢端失去气血之濡养所致。西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症，瘀阻血液循环，肢端失去血液供应，导致趾（指），乃至肢端冰凉、麻木、疼痛，甚至溃烂、坏死。 2 中国历代医学家对脱疽的认识早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述，曰：“寒邪客于经络之中则血泣(通，“沍hu”。），血泣则不通。不通则卫气归之，不得复反故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏……发于足指名脱痈，其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽，脱疽病名延用至今。汉代华佗《神医秘传》曰：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。唐代孙思邈《千金翼方》曰：“毒在肉则割，毒在骨则切。”提出了手术清创的方法，与现在的蚕食式清创基本一致。明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述，曰：“夫脱疽者，外腐而内坏也……凡患此者，多生于手足……其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练。”总结出“和气血，补脾胃……滋津液，壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。明代《景岳全书〃脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致，或不慎房劳，肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况，至阴之下气血难达” 清代邹五峰所创的顾步汤，对后世研究治疗脱疽仍有一定指导意义。清代祁广生《外科大成〃脱疽》载“于未延散时，用头发十余根，缠患指本节尽处，

静脉炎的预防及护理措施

神经内科静脉防护的主要措施静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下: 一、静脉炎 1、静脉炎的发生原因：主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。（1）化学因素：药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2、诱发静脉炎的危险因素：可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。 3、临床表现：沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。

静脉炎的治疗方法

静脉炎是指静脉内腔的炎症并伴有血栓之疾患，中医属“黄鳅痛”，“脉痹”范畴。静脉炎的发病原因是由於血流缓慢、血液凝固性增高，静脉壁及内膜受到损害所致。诱因是长期卧床、妊娠、外伤、手术感染、下肢静脉曲张、内脏癌、胰腺体部癌及血栓闭塞性脉管炎等多种因素。传统医学治以温经通络，活血破瘀，多能治愈。 1：敷药疗法处方：鲜丝瓜叶10片用法：将叶洗净，捣烂成糊状，沿静脉走向，贴敷患处，药厚0.3厘米，上盖一层塑料布固定，日换药2次疗效：敷药1天，炎症消除，用药2天，血管弹性恢复而愈。 2：中成药疗法药名：六神丸用法：取六神丸50粒，研成细末加白酒适量，调成糊状，外敷患处，纱布包扎。干燥后滴酒保持湿润，日换药1次。疗效：疗效：连续用药10天，可获痊愈。 3：药酒疗法处方：红花100克，75％酒精500毫升用法：药浸酒内7天后，用药棉蘸药液涂擦患处，日3次。疗效：用药3－5天，治愈率达100％中医治疗静脉炎的偏方验方： 1.化瘀利湿汤取炙黄芪、土茯苓各30克，川牛膝、车前子、白花蛇舌草各15克，水蛭、当归各12克，三棱、莪术各l0克，泽泻8克，甘草梢6克，干蜈蚣、泽兰各3克。水煎服，1日1剂，7天为1疗程；加减变化：热盛者减黄芪、蜈蚣，酌加蒲公英、金银花、黄柏；湿重者酌加苡仁、猪苓；瘀重者酌加乳香、没药、王不留行；久病气虚者减白花蛇舌草、泽兰、泽泻，酌加炒党参、白术。本方适应下肢深静脉血栓形成。 2.股肿汤用丹参、白茅根、牛膝各15克，当归、泽泻各12克，川芎、黄柏、苍术、丹皮各l0克，血竭5克，水煎服，每日2剂。加减变化：病程后期加生黄芪、党参、茯苓、三棱、莪术、泽兰、地龙，去黄柏、苍术、木通；神疲少气懒言，舌苔薄白，脉沉缓者，加桑寄生、菟丝子、续断；肢体麻木怯冷者，加干姜、附子、桂枝、全蝎、蜈蚣。本方适应下肢血栓性深静脉炎。 3.通脉消炎汤取丹参20克，当归、茯苓、白术、川芎、赤芍、白芍、熟地、延胡索、香附、牛膝各12克，红花、桔梗各l0克，水蛭、甘草各6克。每日1剂，共煎400毫升，分2次温服。治疗15天为1个疗程，可治疗2个疗程。加减变化：红肿灼热者加丹皮12克；疼痛伴有结节者加参三七9克；脉象细弱者加黄芪、玄参各20克。本方治疗下肢血栓性浅静脉炎。 4.芦荟酢浆草膏用芦荟，酢浆草，冰片适量。根据病变部位及范围，取芦荟和酢浆草按2:1比例加少许冰片，捣烂敷于病变部位，并包扎。属湿热瘀滞型的采用凉敷法；气滞血瘀型的采用热敷法(即把药膏放在沙锅中加热后敷之)。每天换药1次，30天为1疗程。本方适应血栓性浅静脉炎

静脉炎的预防及护理

静脉炎的定义静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，其发生主要是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应，表现为静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。PICC在留置过程中发生的静脉炎，包括机械性、化学性、细菌性以及血栓性静脉炎。原因与预防（一）机械性静脉炎机械性静脉炎最常见于盲穿法置入PICC。留置导管导致的机械性刺激本身也是产生损伤的始发因素，主要是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症。多发生于置管后48~72h，1周内最为多见。临床上发生的部位多为穿刺点商法肢体及肩胛部、腋下等部位。具体表现为穿刺点商法沿静脉走向的红、肿、热、痛症状。 1、机械性静脉炎的原因（1）置管因素：穿刺及送管过程中对血管内膜的机械性损伤：①置管过程中导丝、穿刺鞘及导管对血管的刺激；②反复穿刺；③送入导管速度不均匀。（2）置管部位：当置管部位位于肘关节下及肘窝时，肘关节屈伸运动机牵拉而与血管壁发生摩擦，刺激血管内膜，容易发生静脉炎。（3）导管型号选择：导管型号与血管内径不合适，导管型号过大。（4）肢体活动：置管侧肢体过度活动（特别是在置管初期）或剧烈活动，均会使肌肉收缩挤压血管，血管与导管发生摩擦易致静脉炎。（5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。（6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。（7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢，药液在静脉内局部停留时间较长，损伤血管内膜，易发生静脉炎。（8）年龄和性别因素。 2、机械性静脉炎的预防（1）置管前评估 ①合理选择置管时间：正常状态下的血管内膜是十分光滑的。“主动静脉治疗”，在未破坏血管之前保护血管，选择PICC作为中长期输液工具。 ②合理选择穿刺部位：使用B超引导下的改良塞丁格技术，显著降低了置管后静脉炎发生率，最佳穿刺位置在肘关节上。 ③合理选择穿刺静脉：首选贵要静脉，其次是肘正中静脉或肱静脉，最后是头静脉。同时选择弹性好、回流通畅的血管，避开关节、瘢痕、受伤、感染、曾经输注过高渗透性或强刺激性药物的血管。（2）置管中规范操作 ①加强PICC置管前沟通和交流，告知置管过程。缓解患者情绪，使患者配合置管。 ②对置管护士进行专业培训及考核，规范操作，提升操作水平。 ③预防导管异位：置管结束后立即拍X线胸片确定导管尖端位置。 ④妥善固定导管，减少导管摩擦刺激。（3）置管后的观察置管后及时采取预防措施，如置管手臂上方贴预防静脉炎贴，局部热敷穿刺点上方的置管部位等，每日2-3次，已促进血液循环。（二）细菌性静脉炎

浅静脉炎治疗,这些方法一定要懂得

浅静脉炎治疗，这些方法一定要懂得如果患上静脉炎的话需要去医院做详细检查，因为静脉炎的病情比较复杂，有很多种分类，如果确诊属于浅静脉炎的话，就可以采取有针对性的治疗方法了，比如使用西药治疗。 ★一、浅静脉炎的治疗 1、大多数时候，浅静脉炎可自身缓解。 2、服用止痛剂如阿司匹林、优布芬可减轻疼痛。 3、静脉炎症几天后逐渐改善，但水肿和触痛可持续几周。为缓解症状，可在局部注射麻醉剂后，去除血栓、加压绷带包扎几天。

4、浅静脉炎发生在腹股沟时，因腹股沟是浅静脉汇入深静脉的主要部位，血栓很容易扩散至深静脉并脱落。 5、为预防栓塞发生，应作急诊外科手术结扎浅静脉。通常，这类手术不需住院、采用局麻，可很快恢复正常活动。 ★二、引起浅静脉炎的原因： 1、血流缓慢淤滞肢体活动减少或活动受限，血流缓慢，凝血因子浓度增高，长期卧床，肌力降低，对血管壁支撑力减弱，血管受压，导致血液回流不畅而诱发。 2、血管壁损伤

机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管，输注各种刺激性强的高渗性溶液。 3、血液高凝状态手术外伤、烧伤、心肌梗死、输血、肿瘤等导致高凝可诱发。 4、血管壁弹性降低如高龄、吸烟、糖尿病、肥胖、肢体水肿、心衰等也可诱发。 ★三、浅静脉炎的发病机理

静脉炎已经成为一种常见的现象，而腿部静脉炎的现象会影响一个人腿部的健康，如果不及时治疗，可能会造成更严重的后果，但是人们对静脉炎的发病机理并不是很了解，专家说，只要了解静脉炎的发病机理，可以更好的预防静脉炎的发生，的专家就来为大家介绍一下静脉炎的发病机理吧。 ①静脉血流缓慢：手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等，均可因血流缓慢导致深静脉血栓形成； ②静脉壁损伤：在静脉入口和汇合处，血管壁结构最为薄弱，如出现微小裂伤，容易使血小板粘附，出现纤维蛋白沉积； ③异常的血液高凝状态：大手术、创伤、烧伤、分娩或严重脱水等所致的血液浓缩；脾切除、癌肿、长期口服女性避孕药、妊娠、感染等均可使血凝增高。