铁代谢

4．解题中经常要用到的一些概念

有些慨念教科书上未曾讲到，但考试中，只有清晰的理解这些概念，才能正确解题。

项目代号临床意义

血清铁SI 生理状态下，转铁蛋白仅1／3与铁结合，称血清铁未饱和的转铁蛋白UIBC 指2／3未与铁结合的转铁蛋白，又称未饱和的铁结

合力

转铁蛋白饱和度TS TS＝血清铁／总铁结合力×100％。正常值=33％

血清总蛋白TP

血清铁蛋白SF 1．病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。

2．病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再生障碍性

贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性

血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。

血清铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清

除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细

胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时

肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。

转铁蛋白TRF或TF (1)升高：缺铁时增高(缺铁性贫血)、铁蛋白释放增

加(急性病毒性肝炎、肝细胞坏死)。

(2)降低：感染性疾病、风湿性关节炎、原发性肝癌、

肾病、尿毒症、遗传性运铁蛋白缺乏症、流行性出血

热、血色病、再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、系

统性红斑狼疮等。

转铁蛋白受体TFR 表达于红系造血细胞膜表面，与Hb合成所需的铁代

谢有关

血清可溶性转铁蛋白受体sTfR 红细胞内缺铁时，TFR脱落进入血液成为sTfR 红细胞游离原卟啉测定FEP 升高表示血红素合成有障碍

铁代谢检测

铁来源外源性铁——饮食（经肠道吸收）内源性铁——衰老红细胞分解破坏出的铁被机体重新利用铁吸收与转运以2价铁的形式吸收，3价铁的形式转运，铁转运的工具为转铁蛋白，吸收部位在十二指肠及空肠上段。铁储存形式铁蛋白、含铁血黄素铁排泄由体表或消化道细胞脱落排除铁是人体最丰富的必需微量元素之一，广泛参与机体内的代谢过程。人体内含铁量为4克左右，其中约2/3存在于红细胞的血红蛋白当中，1/3储存在肝、脾和骨髓中。缺铁或含铁过多会引发各种疾病。为了诊断与铁代谢有关的疾病,已设立多种检测指标。这些检测指标涉及铁的吸收、运输、储备及生理功能的实现。目前检验科开展的铁代谢相关指标有：血清铁、血清总铁结合力、不饱和铁结合力、血清转铁蛋白、血清铁蛋白等。

血清铁：指与转铁蛋白结合的Fe3+（不是Fe2+）的浓度。血清中的铁离子约与1/3转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁。临床意义： ?降低: 常见于缺铁性贫血、吸收不足（如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等）、体内贮存于网状内皮系统的铁释放减少（如急慢性感染、尿毒症、恶液质等）、慢性长期失血及肿瘤等。 ?升高: 见于红细胞破坏增多时，如溶血性贫血、恶性贫血及红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血。此外还可见于铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等。 ?局限性: ?血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。建议留取早晨空腹时候的血标本。 ?血清铁检测易受近期口服药物等多种因素影响，阿司匹林、糖皮质激素可使结果降低。右旋糖酐、避孕药和铁剂可使测定结果升高。总铁结合力：指转铁蛋白所能结合的最大铁离子浓度。由于血清中95%以上的非血红素结合铁都与血清转铁蛋白结合，因此，总铁结合力与转铁蛋白的水平高度相关，反映转铁蛋白的水平。临床意义：缺铁时升高，在营养不良、炎症、慢性感染和癌症患者体内均降低。不饱和铁结合力：指血清转铁蛋白中尚未结合铁的部分，即由总铁结合力减去血清铁的值。

铁和铁代谢相关疾病

铁和铁代谢相关疾病一、铁的总述铁(Fe)是人体内含量最大的微量元素。它是血红蛋白及许多酶的重要成分，在组织呼吸、生物氧化过程中起着重要作用。成人体内铁的总量约为4-5g，其中75%以血红蛋白、肌红蛋白以及其他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的25%。食物中的铁主要以三价的形式存在，在胃酸作用下，还原成亚铁离子，再与肠内容物中的维生素C、某些糖及氨基酸形成络合物，在十二指肠及空肠吸收。既然铁如此重要，那么如果机体缺铁会怎么样呢？二、铁缺乏缺铁性贫血( iron deficiency anemia,简称IDA)是人体储存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而形成的一种贫血。缺铁性贫血是目前世界上分布最广的营养缺乏性疾病，导致缺铁性贫血的原因是什么呢？ 1缺铁性贫血的病因 1.1饮食中铁元素摄入不足饮食中铁元素不足是缺铁性贫血的主要原因。孕妇和儿童极容易出现缺铁性贫血。婴幼儿饮食以母乳或牛乳为主，而乳类含铁量极低，人乳含铁0.15mg／dL，牛乳含铁0.1mg／dL。乳类中铁吸收率为2％～10％，如不及时添加含铁丰富的辅食，即易发生贫血。孕妇在妊娠期，尤其是妊娠晚期，胎儿发育迅速，对铁的需求很大，而母体是胎儿获取铁的唯一渠道，如果孕妇不及时补铁，不但自身容易缺铁，也会影

响胎儿的正常发育。 1.2铁的吸收障碍铁的吸收受诸多因素的影响，胃肠疾病、进食纤维量过大，均不利于铁的吸收，而维生素B12、维生素C则能促进铁的吸收。食物中的铁有两种形式：血红素铁和非血红素铁。前者主要存于肉类食品中，易于吸收；后者主要存于植物性食物中，不易吸收。故补铁时应适当进食动物肝脏、血液制品以及肉类食物为宜。那铁是不是越多越好呢？有的同学说多多益善，还有同学说物极必反…… 其实机体中铁过多了就会导致铁过载，广泛沉积于人体一些器官和组织的实质细胞，常伴有纤维组织显著增生，导致多脏器功能损害。三、铁过载研究发现脑铁沉积会引起多种神经退行性疾病，如阿尔茨海默症和帕金森症。帕金森症大家都很熟悉，我们知道的拳王阿里还有前国家领导人邓小平都是帕金森症患者。帕金森症特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直以及运动迟缓。研究显示帕金森症病人的脑中黑质部位有显著的铁沉积现象，过载的铁可能会损伤黑质部位的多巴胺能神经元细胞，使得多巴胺释放减少，从而引起帕金森症。由于女性有月经，所以能有效的排出多余的铁，而男性缺乏有效的排铁机制，致使容易铁在机体内沉积从而患病阿尔茨海默症俗称老年痴呆症。老年痴呆症患者脑部常常出现铁

铁代谢指标检测临床意义修订稿

铁代谢指标检测临床意义 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

一、铁的代谢（1）铁的来源铁的正常来源为食物以及衰老的红细胞中释放的铁。铁在整个消化道均可被吸收，但主要部位是十二指肠及空肠上段。铁是以二价离子的形式被吸收的。（2）铁在生物体内转运吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。（3）铁在体内的分布铁在人体的分布很广，以肝脾组织含量最高，在人体内可分为两类：一是功能铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶及转运蛋白中所含的铁。另一类是贮存铁，包括铁蛋白及含铁血黄素。（4）铁的排泄正常人排铁量很少，主要通过肾脏、粪便、和汗腺排泄，另外女性月经期、哺乳期也将丢失部分铁。二、铁代谢检测指标 ?未饱和铁=总铁结合力—血清铁 ?转铁饱和度=血清铁/总铁结合力（1）血清铁概念：即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。临床意义：血清铁增高： 1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血； 2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等； 3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退； 4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等； 5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。血清铁增高： 1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血； 2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等； 3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退； 4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等； 5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。（2）转铁蛋白(TRF)：概念：是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。体内仅有1/3的转铁蛋白呈饱和状态。每分子转铁蛋白可与2个Fe3+结合。转铁蛋白主要在肝脏中合成。

铁代谢指标检测临床意义

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一、铁的代谢（1）铁的来源铁的正常来源为食物以及衰老的红细胞中释放的铁。铁在整个消化道均可被吸收，但主要部位是十二指肠及空肠上段。铁是以二价离子的形式被吸收的。（2）铁在生物体内转运吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。（3）铁在体内的分布铁在人体的分布很广，以肝脾组织含量最高，在人体内可分为两类：一是功能铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶及转运蛋白中所含的铁。另一类是贮存铁，包括铁蛋白及含铁血黄素。（4）铁的排泄正常人排铁量很少，主要通过肾脏、粪便、和汗腺排泄，另外女性月经期、哺乳期也将丢失部分铁。二、铁代谢检测指标未饱和铁=总铁结合力—血清铁转铁饱和度=血清铁/总铁结合力（1）血清铁概念：即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。临床意义：血清铁增高： 1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血； 2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等； 3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退； 4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等； 5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。血清铁增高： 1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血； 2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等； 3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退； 4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等； 5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。（2）转铁蛋白(TRF)：概念：是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。体内仅有1/3的转铁蛋白呈饱和状态。每分子转铁蛋白可与2个Fe3+结合。转铁蛋白主要在肝脏中合成。

孕妇铁代谢指标结果分析

孕妇铁代谢指标结果分析目的：分析孕妇铁缺乏率以及血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（TRF）检测情况，为缺铁性贫血和妊娠期糖尿病的防治提供有力依据。方法：选取2014年5-9月在笔者所在医院产前检查并生产的既往健康孕妇248例。孕妇按Hb水平分为四组，Hb>120 g/L组（n=35）、Hb 111～120 g/L组（n=72）、Hb 100～110 g/L组（n=80）、Hb100 g/L（n=187）；孕妇按年龄分为四组，35岁组（n=18）；同时选择同期已确诊的妊娠期糖尿病孕妇50例，随机选取248例孕妇中的60例作为对照，比较分析其铁缺乏率和铁代谢指标。结果：贫血孕妇铁缺乏率显著高于血色素正常孕妇（P＜0.001）；随着年龄增长，孕妇铁缺乏率逐渐增加；随着血色素降低，SI、SF呈下降趋势，TIBC、TRF呈升高趋势。Hb 100～110 g/L组与Hb>120 g/L组比较，除TIBC外，铁其余各指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；0.05），铁其余各指标比较均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期糖尿病组SF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），其他各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：缺铁可使孕妇贫血，孕妇铁缺乏率与年龄相关；孕妇贫血的发生与铁代谢指标变化密切相关；妊娠期糖尿病孕妇存在贮存铁增高。标签：孕妇；铁代谢指标；缺铁性贫血；妊娠期糖尿病缺铁性贫血（IDA）是指各种原因缺铁导致红细胞生成减少引起的贫血，按铁缺乏程度分为3个阶段：缺铁期（ID）、缺铁性红细胞生成期（IDE）、缺铁性贫血期（IDA）[1]。妊娠期糖尿病与体内多种微量元素（Fe、Cu、Mg、Zn等）的代谢异常有关，其中以铁的过量蓄积尤为突出[2]。为了解孕妇缺铁情况，铁代谢指标与贫血的关系及妊娠期糖尿病孕妇铁代谢指标，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5-9月在笔者所在医院产前检查并生产的既往健康孕妇248例，年龄19～39岁，平均（28.6±5.1）岁，孕周28～35周。所有病例均未补铁、输血，无肝、肾、内分泌以及血液疾病史，无感染、炎症。以上孕妇均排除地贫筛查阳性、G6PD缺乏及妊娠期糖尿病。根据年龄、血红蛋白（Hb）结果将孕妇分组。同时选择同期已确诊的妊娠期糖尿病孕妇50例，随机选取248例孕妇中的60例作为对照。根据《血液学检验》诊断标准作为ID、IDE、IDA各期判断指标[1]。孕妇以血红蛋白120 g/L组比较，除TIBC外，铁其余各指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。Hb0.05），铁其余各指标比较均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。 2.4 妊娠期糖尿病组和对照组孕妇铁代谢指标检测结果比较妊娠期糖尿病组SF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表4。

血清铁指标检测对慢性病贫血伴缺铁患者的诊断价值分析

血清铁指标检测对慢性病贫血伴缺铁患者的诊断价值分析目的分析慢性病贫血伴缺铁患者行血清铁指标检测的诊断价值。方法回顾性分析2012年7月～2015年7月于本院收治的90例慢性病贫血患者资料，按照是否存在缺铁现象分为观察A组（46例，伴缺铁患者）与观察B组（44例，不伴缺铁患者），另选取健康受检者40例作为对照组，三种均行血清铁指标检测，对比三组具体诊断结果。结果观察A组sTfR水平均比观察B组与对照组高（P ＜0.05）；观察A组Rt、RBC与Hb水平均比观察B组与对照组低（P＜0.05）。结论sTfR为铁代谢重要指标，其可对慢性病贫血患者体内铁贮存状况进行准确评估，能作为慢性病贫血患者有无缺铁的判断依据。标签：血清铁指标；缺铁；慢性病贫血；诊断价值慢性病贫血为临床常见贫血类型之一，属于继发型贫血，其致病率较高，仅低于缺铁型贫血，且慢性病贫血发病机制尚不明确，常继发于慢性炎症疾病与慢性感染等，分为伴缺铁与不伴缺铁[1-3]。 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2012年7月～2015年7月于本院收治的90例慢性病贫血患者资料，按是否存在缺铁现象分为观察A组（伴缺铁患者，46例）与观察B组（不伴缺铁患者，44例），另选取健康受检者作为对照组（40例），所有患者于3个月内未经输血与铁剂治疗，且排除溶血型贫血与巨幼类红细胞贫血患者。观察A组男女比例26：20，年龄20～65岁，平均（40.45±1.50）岁，病程1个月～8年，平均（4.05±0.12）年；观察B组男女比例24：20，年龄21～65岁，平均（40.48±1.52）岁，病程2个月～8年，平均（4.08±0.13）年；对照组男女比例22：18，年龄22～65岁，平均（40.48±1.54）岁；三组基线资料比较差异在统计学上均无意义（P>0.05）。 1.2方法三组均进行血清铁指标检测：①血清铁（SI）与总铁结合力（TIBC）检测：使用络合方法，检测仪器选择全自动生化仪（贝克曼AU680），检测试剂选择罗氏IRON试剂盒；②血清铁蛋白（SF）检测：使用电化学的发光法，检测仪器选择免疫分析仪（深圳新产业MAGLUMI1000），且为配套检测试剂；③血清转铁蛋白受体（sTfR）：使用双抗体类夹心酶免疫吸附方法，且检测试剂盒为R&DSystems公司所提供。三组均于清晨抽取静脉血5ml，对其血常规（Rt）、红细胞（RBC）与血红蛋白（Hb）水平进行检测。 1.3观察指标观察三组SF、SI、TIBC、sTfR与Rt、RBC、Hb水平。 1.4统计学处理研究数据用SPSS2 2.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异有统计学意义。

肥胖模型大鼠铁代谢和铁营养状态指标的检测及其意义

［文章编号］　１６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０４－０７２１－０４［收稿日期］　２０１２－０４－１０［基金项目］　吉林省卫生厅科研基金资助课题（２０１１Ｚ０５６）［作者简介］　冯　荔（１９８８－），女，山西省晋城市人，在读营养与食品卫生学硕士，主要从事营养与食品卫生学研究。［通信作者］　刘雅娟（Ｔｅｌ：０４３１－８５６１９４５５，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｊｌｉｕ＠ｊｉｕ．ｅｄｕ．ｃｎ）肥胖模型大鼠铁代谢和铁营养状态指标的检测及其意义冯　荔，张桂英，刘雅娟（吉林大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，吉林长春１３００２１）［摘　要］　目的：研究肥胖大鼠铁代谢和铁营养状态，为防治肥胖性铁营养不良提供理论依据。方法：将２７只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为对照组（ｎ＝１０）和肥胖组（ｎ＝１７），分别喂养普通饲料和高脂饲料，１２周后眼球取血处死。全血测定血红蛋白、红细胞数、血细胞压积；血清测定血清铁、总铁蛋白结合力、血清转铁蛋白饱和度、铁调素、转铁蛋白及铁蛋白。结果：与对照组比较，肥胖组大鼠红细胞总数、红细胞压积值升高，血红蛋白含量降低，其中红细胞总数与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。肥胖组大鼠血清铁、铁饱和度降低，血清总铁结合力升高，其中血清铁、铁饱和度水平与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；肥胖组大鼠铁蛋白、铁调素、转铁蛋白降低，其中铁蛋白、铁调素水平与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：肥胖会导致铁营养不良，引起铁代谢指标的改变。肥胖者应注意补充铁的摄入。［关键词］　大鼠，Ｗｉｓｔａｒ；肥胖；铁营养不良［中图分类号］　Ｒ－３３２；Ｒ７２３．１４［文献标志码］　ＡＤｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｒｏｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ａｎｄ　ｉｒｏｎ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｕｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｉｎ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｒａｔ　ｍｏｄｅｌ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅＦＥＮＧ　Ｌｉ，ＺＨＡＮＧ　Ｇｕｉ－ｙｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｙａ－ｊｕａｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｆｏｏｄ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｊｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｉｒｏｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ａｎｄ　ｉｒｏｎ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｓｔａｔｅ　ｉｎ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｒａｔｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｉｒｏｎ　ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｏｂｅｓｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２７ｍａｌｅ　Ｗｉｓｔａｒ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０）ａｎｄ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１７），ｔｈｅ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒｄｉｎａｒｙ　ｆｅｅｄ，ｈｉｇｈ　ｆａｔ　ｄｉｅｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｆｏｒ　１２ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｎ　ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｋｉｌｌｅｄ　ｂｙ　ｔａｋｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｙｅ　ｂｌｏｏｄ．Ｔｈｅ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｒｅｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ，ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ，ｓｅｒｕｍ　ｉｒｏｎ，ｔｏｔａｌ　ｉｒｏｎ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｃａｐａｃｉｔｙ，ｓｅｒｕｍ　ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｈｅｐｃｉｄｉｎ，ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｇ　ａｎｄｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｏｆ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｒｅｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ　ａｎｄ　ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ　ｖａｌｕｅ　ｉｎｏｂｅｓｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｗａｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｉｎ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｉｒｏｎ，ｉｒｏｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ　ｖａｌｕｅｓ　ｉｎ　ｏｂｅｓｉｔｙｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ，ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｉｒｏｎ　ｂｉｎｄｉｎｇ　ｃａｐａｃｉｔｙ　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｓｅｒｕｍ　ｉｒｏｎ，ｔｈｅ　ｉｒｏｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎｖａｌｕｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ，ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ　ａｎｄ　ｈｅｐｃｉｄｉｎｖａｌｕｅｓ　ｉｎ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｒｅｄｕｃｅｄ．Ｗｈｅｒｅｉｎ，ｔｈｅ　ｈｅｐｃｉｄｉｎ　ａｎｄ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｖａｌｕｅｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｏｂｅｓｉｔｙ　ｃａｎ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｉｒｏｎ　ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｉｒｏｎｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎｄｉｃｅｓ．Ｔｈｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｐａｙ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｉｒｏｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｒａｔｓ，ｗｉｓｔａｒ；ｏｂｅｓｉｔｙ；ｉｒｏｎ　ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，已被世界卫生组织确定为一种疾病。其与２型糖尿１２７第３８卷　第４期２０１２年７月吉　林　大　学　学　报　（医　学　版）Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．３８Ｎｏ．４　Ｊｕｌ．２０１２

缺铁性贫血临床路径

缺铁性贫血临床路径（2016年版）一、缺铁性贫血临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为缺铁性(IDA)（ICD-D50.902）（二）诊断依据。根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《血液病诊疗规范》（王建祥主编，中国协和医科大学出版社）。 1.明确的铁缺乏病因和临床表现。 2.小细胞低色素性贫血：血红蛋白男性低于120g／L,女性低于110g／L,孕妇低于100g／L；红细胞平均体积(MCV)小于80fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于320g／L；网织红细胞平均血红蛋白量(CHr)小于28pg／cell; 红细胞中心淡染区扩大。 3.血清铁蛋白(SF)低于12ug／L。 4.血清铁(S1)<8.95цmol／L(50ug／d1)，总铁结合力(TIBC)>64.44umol／L(360ug／d1)，转铁蛋白饱和度(TS)低于15％。 5.骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒或块团中可染铁(细胞外铁)消失，铁粒幼红细胞少于15％。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.去除病因应予营养知识教育和治疗基础疾病。

2.补充铁剂 (1)口服铁剂：宜选用二价铁盐，治疗剂量为元素铁100～150mg／d。常用的有：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，葡萄糖酸亚铁及富马酸亚铁。疗程一般应在血红蛋白恢复正常后再服用2～3个月。如有条件可测定血清铁蛋白，在血清铁蛋白>30ug／L(女性)或50 ug ／L(男性)后停药。 (2)注射铁剂：如患者不能口服和不能忍受口服铁剂的胃肠道反应，或持续失血一时不易控制时，可用肌内或静脉注射铁剂。用前应计算所需注射的总剂量。所需注射的总剂量(mg)＝[150一患者血红蛋白(g／L)]*体重(kg) *0.3，分次使用。 3.输血缺铁性贫血一般不需要输血，仅在患者出现严重贫血而又有不易控制的出血或组织明显缺氧时应用。（四）临床路径标准住院日为16天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-D50.902 缺铁性贫血疾病编码。 2.临床表现及血液检查指标符合需要住院指征：血红蛋白<90×109/L，或血红蛋白进行性下降。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（指工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）铁代谢指标、叶酸，维生素B12浓度、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（严重贫血患者：血红蛋白<60g/L）、自身免疫系统疾病筛查（同时有白细胞、血小板减少）、甲状腺功能、实体肿瘤免疫性标记物；（3）胸片、心电图、心超、上下腹部增强CT、胃镜、肠镜； 2.发热或疑有感染者可选择：病原微生物培养、影像学检查； 3.骨髓形态学检查。

铁代谢与变性疾病

脑衰老及神经退行性病变中的铁代谢（综述）铁离子涉及脑内许多基础生理进程，包括氧的运输、DNA合成、线粒体呼吸、髓磷脂合成以及神经递质的合成与代谢。而正常的铁代谢是维持脑正常生理功能所必须的，一旦铁代谢异常，将会产生羟基自由基，氧化脂质、蛋白质、碳水化合物以及DNA，最终导致细胞损伤。近日，柳叶刀杂志子刊上发表了一篇最新综述，旨在阐述正常脑衰老过程中，铁的分布情况。另外对常见的神经退行性病变（阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症），以及不常见的紊乱性疾病（弗里德赖希共济失调、原血浆铜蓝蛋白缺乏症、神经铁蛋白变性病、亨廷顿症、不宁腿综合症）中，铁代谢的改变进行总结；并且评估了铁螯合剂作为上述疾病潜在治疗方案的可行性；最终，探讨高磁场MRI在脑内铁分布研究中的进展情况。具体内容如下：细胞内铁的调节一．外周铁吸收一些细胞（巨噬细胞、肝细胞等）通过膜铁转运蛋白，以亚铁的形式释放铁；继而被血浆铜蓝蛋白（亚铁氧化酶的一种）氧化，并且结合到转铁蛋白上。在肠细胞内，正膜铁转运辅助蛋白，具有类似于铜蓝蛋白的作用。表一：文中所涉及相关术语的详细介绍

外周细胞摄取铁的过程，可能涉及肠细胞内的转铁蛋白（TFR1）受体1复合物，然后铁通过二价金属离子转运体1（DMT1），从内涵体进入细胞质内。铁进入细胞内可变铁池后，其中一部分结合成含铁蛋白（进行线粒体能量代谢）或以铁蛋白的形式存储；另外，铁还可以存储于溶酶体铁蛋白与含铁血黄素内。膜铁转运蛋白运将亚铁转出细胞（肝细胞、肠细胞、巨噬细胞），以结合到循环的转铁蛋白。铁调素通过与膜铁转运蛋白的相互作用，可调节系统铁代谢。在铁含量丰富时，导致膜铁转