流行病学调查报告

有关××学校聚集性上呼吸道感染高热发病状况的初步调查报告

2 月 25 日上午 10 时 30 分，我区疾控中心接到××小朋友医院医务科电话报告：“该院发热门诊接诊一名××学校的学生，临床诊疗为肺炎。据该学生反映，近期其所在学校有数十名学生有发热。”接到报告后，我区疾控中心立刻和该学校获得联系，核算有关状况，并及时将初步核算状况电话报告市疾控中心。为进一步理解发病状况，控制疫情发展，我区疾控中心于 10 时 45 分派员赴现场进行流行病学调查和采样，现将调查解决状况报告以下。

(一)学校概况：××学校，位于××区××路××号。该校为寄宿制学校，有 48 个班级，在校学生 1380 名，教职工工 165 名。

(二)发病状况：自 2 月 17 日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的病例，截止 2 月 25 日下午 3 时，累计发生 91 例，分布在 22 个班级。经调查，首发病例周××，女，10 岁，四(6)班学生，住×××宿舍。该患者于 2 月 17 日出现发热(40℃)，伴有咳嗽、头痛、流涕等症状，当天前往我区人民医院就诊，诊疗为“上感”，予以

抗炎、对症治疗后，现在已恢复正常返校上课。

患病学生发病时间分布状况见表 2—4。

患病学生班级分布状况为：四(6)班 12 人、四(2)班 6 人、五(3)班 5 人，其它班级都有1～2 人。

91 名发热学生中，现在体温恢复正常并返校上课的有 50 人，其它 41 名学生均离校回家正在治疗或恢复中。

对 2 月 25 日发病的 8 名学生调查表明，8 名学生都有发热(38～39.5℃)伴咳嗽、头痛、畏寒等临床体现。其中有 2 名学生已就诊，1 人诊疗为肺炎，1 人诊疗为病毒性感冒，其它 6 人已前往医院就诊，现在诊疗成果不详。

(三)流行病学调查：发病学生中仅有 1 名有流感疫苗接种史。全部发病学生均否认发病前 1 周内有外出、外来史。教室和寝室都有空调，但本学期开学后始终未使用。每间宿舍有 6～7 名学生住宿，学生来源于全市各区、县。

(四)病原学检测：对 2 月 25 日 8 名新发病例中 2 名含有典型症状的学生采样后，立刻使用快速诊疗试剂进行检测，检测成果显示 2 例标本均为甲型流感阳性。

(五)初步调查分析：根据患者的临床体现、流行病学调查以及病原学快速检测成果，认为本次发病是由甲型流感病毒引发的上呼吸道感染高热聚集性发病。

(六)采用方法：我区疾控中心已将现场调查解决状况及时向市疾控中心报告，并规定××学校贯彻下列工作。

1.加强学校晨检。各班每天由班主任负责统计学生中含有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的人数，并填写“学生发热状况统计表”。每日上午 8；00 时和下午 l4：00 时前将统计数据告知学校卫生老师，整顿汇总后传真至我区疾控中心；遇有特殊状况，及时与我区疾控中心联系。

2.对出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的学生劝告其暂停上课，建议在家休息，待体温正常 1 周后再返校上课。

3.加强教室、寝室空气流通，经常开窗通风。指定专人负责每日对教室、寝室进行空气消毒(可采用食醋熏蒸消毒和无人时紫外线照射消毒办法)，对全部空调进行一次统一的消毒。

4.运用广播、板报等多个形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服，避免着凉。

5.建议有发热学生的班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药防止病毒感染。

6.近期学校停止举办集体性活动和使用公共教室。

我中心将每天及时报告该校学生发病的最新进展。

××区疾病防止控制中心

2 月 25 日

南昌市甲型 H1N1 流行病学调查报告和疫情处置现场指导意见书的撰写规定

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一、流行病学调查报告的撰写规定

1、流行病学调查报告的特点

调查报告属于上行文，呈报单位是上一级行政、业务主管部门，普通是一事一文，即

一份调查报告一起事件，逻辑性要强，环环相扣，事实要清晰，简要扼要，不要带主观论断，结论一定要科学。注意不要把调查报告写成鉴定书，也要与作论文发表的调查报告有所区别。

2、起草前的准备

写调查报告的前提是掌握具体的调查资料，报告写得好与不好核心在于调查的充足不充足。因此动笔前首先检查一下资料的收集与否完整，所下结论与否有把握，需要向上级报告哪些状况，还要预见到本领件报告上去上级部门有什么反映。

3、格式

1)标题

2)引言

3)基本状况

4)实验室检测状况

5)解决方法

4、标题

标题应明了、醒目。普通用“有关××（单位）××（疾病、事件）的流行病学调查报告”即可，这样可通过阅读标题基本理解文章内容。有时要分初始报告、进程报告、结案

报告等。

5、引言

调查报告经常在正文之前，写一段不加任何小标题的文字作开头。较惯用的两种开头方式，一是概括全文的内容。这种开头直截了当，开门见山，把事件的要点突出鲜明加以概括，使人一目了然。另一种开头着重交代调查的时间、地点、通过。

6、调查报告的主体

核心内容：把全部调查成果列出，是摆事实讲道理。因此此部分规定：层次清晰，平铺直叙，有所侧重，围绕结论，详简适宜。主体写作普通发病状况、流行病学调查成果和检查成果的次序。

1）基本状况

涉及事件（首发病例）发生的时间、地点和通过，病人的重要症状，治疗通过和转归状况及其亲密接触者的状况（单列）。着重描述病例的出现时间、发病的高峰时间和病人出现的共同症状及治疗的用药状况。

2）流行病学调查成果

1)拟定使用的流行病学个案调查表进行病例个案调查

2)描述病例的三间分布：

①人群分布涉及性别、年纪、职业不同人群间的发病状况。

②地点分布涉及各班组、家庭和不同宿舍及工作场合间的发病状况。

③时间分布涉及各时间段（小时或天）的发病状况，普通绘制成流行曲线，它能清晰地反映病例的集中趋势。

3）流行病学调查的目的

1、拟定事件与否为暴发或流行；

2、找出流行特性，阐明发病的可能病因及来源，为查明病因、治疗病人和防止控制提供线索。

3、要理解病人与否有共同的暴露因素，病人与否在一种潜伏期内出现，有无人与人的现象等流行病学特性。

4、外出史。

7、检查成果实验室检测状况

最佳列表表达。阴性成果也要写明，对诊疗起核心作用的检查要注明样本采集和检查办法。

8、解决状况及建议

阐明针对本领件作出的防止控制方法及建议。

9、调查报告的结尾

做出结论时必须谨慎，要权衡实验室的成果。事件的判断以流行病学调查成果为重要根据，实验室阳性成果加强诊疗，但阴性不能否认结论，疑难个案要集体充足讨论分析，一定要有一种初步的结论。

二、疫情处置现场指导意见书的撰写规定

1、疫情处置现场指导意见书的特点

指导意见书是出具给被检查、督导的单位的指导意见的文书，事实要清晰，简要扼要，内容要具体。

2、起草前的准备

写指导意见书的前提是一定要下现场调查、掌握具体的状况，因此动笔前要征求机动队全部组员的意见，由机动队队长拟定重要内容，指定专人完毕文书的填写，如内容较多写不下可增加附页。

3、格式

1）检查状况

2）意见与建议

4、检查状况

先写明并必定被检查单位开展和贯彻的工作，再写现在存在的问题，问题要具体，不能太笼统和含糊。

5、意见与建议

内容要全方面，提出的意见与建议要有针对性、操作性强，要符合多个技术规范的规定，切忌主观随意，撰写之前可先与被检查单位的沟通，原则性的规定一定要提出并规定贯彻。

二、实际应用型调查报告

（一）格式及各部分的写作

实际应用型调查报告在实际的现场工作中应用较广，他的格式不象理论研究型调查报告那样固定，特别是紧急疫情时的调查报告没有固定的格式，只需要把重要内容：“卫生事件的背景、解决的过程和成果、对此后的建议及疫情预测”叙述清晰即可。但也能够按照下列格式书写——“题目、前言、正文、签名及时间”四部分，若有需要，可在“前言”之前加上“提纲”。

下面分别举例阐明实际应用型调查报告各部分的写作办法。

1、1、题目：指明现场调查的时间、地点及重要内容，根据需要时间、地点有时可省略。题目应简洁、精确。例如“某区一起霍乱 O139及不凝集弧菌引发的腹泻暴发疫情报告”。

2、2、提纲：将本次调查的卫生事件的概貌、调查成果及重要结论、意义等用十分精炼、精确的文字介绍。它能使读者在较短的时间里确切地理解报告的重要内容和成果。

3、3、前言：介绍本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出本调查所要探讨和解决的问题。例如：

4、“10月 28 日，我市某区发生一起因婚宴所致、由霍乱 O139及不凝集弧菌引发的腹泻疫情。初步调查成果显示，同时就餐的人数为 100 人，至 10 月 31 日止，有 67 人出现过上吐下泻、伴较明显的腹部痉挛痛的症状，罹患率为 67%；共有 4 人住院，1人留院观察；对就餐者100 人采样检查，检出霍乱O139２株，（其中1 例病人、1 例携带者），另从有明显症状的 58 人中检出不凝集弧菌 17 株，（其中 3 人住院治疗）。疫情发生后，该区及市卫生防疫站主动采用有效方法，控制疫情，未发现有二代病人出现，流行病学调查分析仍在进行中。现将有关状况报告以下。”

5、4、正文：这部分内容是调查报告的主体，涉及三大内容：事件的Re景、解决过程及成果、将来发展趋势及建议。

（1）事件的背景及通过

首先，介绍卫生事件的Re景资料，这些背景资料涉及社会因素和自然因素，反映了事物产生的客观基础。例如调查现场合处地区的人口、地理特性等。

然后，描述卫生事件的通过。这种描述可按照时间次序进行，普通来说分为三部分：一、基本状况；二、发病状况；三、流行病学研究成果。对于流行病学研究成果应作具体

描述，重要涉及描述性资料、分析性资料、实验室检查资料三部分，根据实际状况，可有适宜增减。

现摘录上述调查报告中的卫生事件通过的描述，以下：

“一、基本状况

10 月28 日中午12 时，某公司职工×××和×××邀请亲朋好友及同事100 人，在某区××酒店举办婚宴。当天晚上12 点钟左右，就餐者中陆续有人发病，重要体现为上吐下泻、伴较明显的腹部痉挛痛，不发热。29 日中午止，有 9 人到该公司××医院肠道门诊看病，3人因脱水较重收住院。因就诊者都有会餐史，该院向该公司卫生防疫站报告，公司防疫站立刻向所属辖区某区卫生防疫站报告，当天下午，该区防疫站即以食物中毒对该酒店进行了处置。

10 月 30 日上午十点半左右，会餐者之一×××在××医院检查科检出霍乱弧菌 O139阳性。该公司卫生防疫站接到疫情报告后，及时按霍乱解决原则开展疫情解决工作，向区、市防疫站报告了“发现一例霍乱”疫情。30 日晚 9 时，该公司卫生防疫站在流行病学调查中发现该例病人有会餐史，立刻将新状况报告了市站。

10 月 31 日上午 9 时 30 分，市站召集该区卫生局、该区卫生防疫站、该公司卫生防疫站的有关领导在该区卫生防疫站召开控制疫情的紧急会议，在该株霍乱弧菌O139得到市站、省站确认，流行病学初步调查显示该批会餐人员中现在已知有10 人就诊、4 人住院、1例确诊为霍乱，且仍有病人出现的背景下，为便于疫情控制工作的贯彻，初步把此起疫情定性为“一起因会餐引发的霍乱 O139暴发疫情”。

二、发病状况

×××，女，24 岁，××厂职工，家住该区 106—85—11，10 月 28 日中午 12 时参加婚宴，29 日零时发病，凌晨 3 点到××医院门诊肠道科就诊，并收住院，体现为上吐下泻，激烈腹部绞痛，30 日上午 10 点半由检查科检出霍乱弧菌 O139阳性。

×××，男，35 岁，住该区 7—60—1，10 月 28 日中午 12 时与父亲一起参加婚宴，29日大便 3 次，稀软便，无明显发病症状，未就诊，未吃药，11 月 2 日下午由该公司防疫站检出霍乱弧菌 O139阳性，为霍乱弧菌 O139携带者。

三、流行病学研究成果

从 10 月 28 日晚 12 时起，陆续有 67 人出现以上吐下泻，伴程度轻重不一的腹部痉挛痛为特性的临床症状，约有 20 多人先后到医院就医，就医较集中的医院为该区××医院，其中 3 人因脱水程度较重而收住院，其它经输液后回家继续服药治疗。全部有症状的病人病程在半天到７天之间，经治疗或自行服药后痊愈。对住院的３位病人和另４位病情较重病人作霍乱检查，仅检出不凝集弧菌。

就餐食物原料涉及海参等三种水产品、数十种其它材料，对于何种食物及原材料被污染的流行病学调查正在进行中。”

（2）解决过程

卫生事件的解决过程可先描述解决原则，然后描述具体方法，以及达成的效果。其中具体方法部分可按实际工作的先后次序如实描述。摘录实例以下：

“根据霍乱疫情“早、小、严、实”的解决原则，该区、该公司卫生防疫站对本起霍乱疫情及时进行了严格解决。

10 月 29 日、30 日、31 日持续 3 天，该区防疫站对该酒店工作人员及外围人员进行流行病学调查及肛拭采样、防止性服药，酒店内环境、其下水道及周边环境消毒，采集食品原材料、水产品样本６件，全部样本都未检出沙门氏菌及霍乱弧菌。

该公司卫生防疫站接到疫情后快速在该医院内4 间病房对霍乱病人进行了访视及流行病学调查，对病房消毒200 多平方米（有效氯 10000mg/l），5Kg 高氯精（60%）冲入厕所化粪池。转移病人到另一医院传染病房隔离治疗。随即到病家进行疫点解决，对亲密接触者进行采样及防止服药，外环境及物品、食物进行采样检测 150 件，病家消毒 100 多平方米，厕所下水道用 5Kg 高氯精（60%）冲入化粪池消毒，家具、衣物、餐具等物品用健之素 2 瓶消毒，按 1000mg/l 使用。

10 月 31 日下午、11 月 1 日、11 月 2 日该公司防疫站对参加婚宴的全部人员共 93名进行了流行病学调查，一律予以诺氟沙星胶囊3 天量进行防止性服药，使用诺氟沙星胶囊 3000 多粒，并进行肛拭采样检测；家庭发放健之素累计 120 瓶，带回自行消毒；对××公司 4 队车间进行了消毒，累计面积 2500 多平方米，消毒厕所 5 个。

11 月 2 日下午 3 点，该公司防疫站从会餐者中又检出 1 例霍乱弧菌 O139阳性带菌者，立刻组织机动队到病家进行解决，对该携带者所在幼儿园的小班及厕所进行了消毒，对该小班的幼儿布置了防止服药，嘱咐该幼儿园亲密注视小儿腹泻状况，加强幼儿园饮具消毒及幼儿各类玩具的消毒。最后将该病原携带者送传染病房隔离观察。

截止 11 月８日，该区疫情报告显示未出现二代病人，疫情得到有效控制。现在全部

住院人员皆已康复出院。”

（3）建议及预测

应根据调查成果，对于如何控制卫生事件的发生或流行提出有针对性的，可操作的建议，并对将来的疫情作出预测。摘录实例以下：

“由于这起食物中毒事件涉及人员众多、身份各异，居住分散，部分会餐人员下落难以查找，给流行病学调查解决带来很大难度，现有调查资料不完整，终究该酒店何种食品带菌，尚待进一步分析。建议增加人员，加大调查力度，以得出引发本次暴发的污染食物来源的精确结论。并加强对该酒店的监测和监督，以杜绝同类事件的发生。”

5、签名及日期

参加现场调查的往往有诸多人，涉及到多个单位，因此，这类调查报告的签名不象理论研究型调查报告那样为参加调查设计及调查过程的个人的名字。而这类调查报告普通是向同级卫生行政部门和上级疾病防止控制机构报告，因此它的签名普通为直接主管本次调查的疾病防止机构的名称。另外，应当在调查报告的末尾署上调查报告撰写的日期。

（二）写作应当遵照的原则：

1、无固定格式：实际应用型的调查报告为了满足实际工作需要而撰写的，他普通不拘泥于形式（特别是在紧急状况之下），而是将重要问题如卫生事件的背景、解决的过程和成果、存在的问题、对此后的建议及疫情预测等做一报告，方便能及时地将信息反馈到有关的机构和个人。

2、写作重点根据对象而不同：根据阅读对象及报告的目的不同，其报告的侧重点也有所不同。例如，如果阅读对象是卫生行政机构及卫生防病机构的专业人员，则写作的侧重点在于调查通过、结论以及实际存在的问题、建议。如果阅读对象是公众，则仅仅告知调查的结论及对公众的建议即可。

3、报告的用语根据对象而不同：根据阅读对象及报告的目的不同，其报告的用语也有所不同。对于卫生行政机构及卫生防病机构的专业人员，报告的用语学术性较强，而对于公众及某些行政机构的非专业人员，报告的用语学术性应减少，应清晰明白，要使受过教育的人看得懂，以免读者发生误解。

4、主体部分写作以时间为序：理论研究型调查报告的主体部分是按照流行病学调查研究的设计思路进行撰写。写作时，从研究对象的选择、样本大小、研究办法的类型、资料解决办法，而后写到成果——对疫情的描述及分析结论，最后是讨论。实际应用型调查报告不同于理论研究型调查报告。普通来说，其正文部分涉及“卫生事件的背景、解决的过程和成果、对此后的建议及疫情预测”这三部分。写作是按照实际的现场工作的时间次序进行的。

5、流行病学研究成果部分较简略：对于正文中的流行病学研究成果部分的写作原则参见理论研究型调查报告的写作，但相对来说，实际应用型调查报告较简略。

（三）写作中常出现的问题

实际应用型调查报告的写作相对来说比较简朴。普通来说，在报告的题目、提纲及前言部分出现的问题较少，在正文部分出现的问题较多，列举以下：

1、1、事件的背景及通过：

（1）有关背景部分描述过于简略或具体，无关的背景夹杂其中；（2）流行病学研究成果部分描述不全方面，列举材料不充足；（3）仅列举对结论有利的材料。

2、2、事件的解决通过：

（1）事件的解决通过描述不全方面；

（2）重点不突出。

3、3、预测及建议：

（1）建议不具体；

（2）建议操作性不强。