肾结石的一般的手术治疗方案
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导语：提到肾结石，相信很多人一定都不陌生，它虽然也不是患病率很高的疾病，但在我们的生活中也是不算少见的。患上肾结石，如果石块比较小一般我
提到肾结石，相信很多人一定都不陌生，它虽然也不是患病率很高的疾病，但在我们的生活中也是不算少见的。患上肾结石，如果石块比较小一般我们采用中药治疗或是其他办法就可以将石块顺利排出，但石块存在于我们的肾部不但会很疼痛而且对我们的肾脏损害也很大，如果长期不能顺利排出或是石块比较大，那我们临床上还是要采用手术治疗。下面我们就来了解一下手术是如何治疗肾结石的。
1.体外冲击波碎石。
体外冲击波碎石是比较常见的肾结石的治疗方法。原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B 超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。但是从临床数据显示，体外碎石很难将结石碎干净，而且对肾脏和肾功能的损伤是很大的。并且对患者的治疗跟踪，发现肾结石体外碎石的复发率是很高的。
2.微创手术
经皮肾镜微创取石皮肤切口只需8-10mm，采用一根纤细的穿刺针直接从腰背部进入肾脏，建立取石通道，置入肾镜后，在直视下定位结石，采用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取出。此法治疗肾结石的弊端是影响肾功能，并且复发率高，因为体内的会残留细小结石，时间长了会引起结石的再生。
中国结石病防治中心提醒广大的患者，胆结石术后一定要注意饮食，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术配合
肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术配合 发表时间：2012-10-22T09:47:30.763Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：何运凤 [导读] 总结肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(PCNL)的手术配合经验。 何运凤 (广东省梅州市人民医院泌尿外科 514031) 【摘要】目的总结肾结石患者行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(PCNL)的手术配合经验。方法应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石23例，分析术前准备、术中护理配合及注意事项。结果术后平均15天出院，随访6个月，患者均无其他严重并发症，均能参加正常日常生活活动。结论术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担，使患者能够较好的配合完成手术；术中熟练的手术配合能够缩短手术时间，有效促进患者早日康复。 【关键词】微创经皮肾镜取石术手术配合护理 随着微创手术在泌尿外科的广泛应用，微创经皮肾镜取石(PCNL)具有创伤小、操作简单、术中出血少、结石取净率高、并发症少等优点，已成为治疗肾结石和输尿管上段结石的主要手术方法［1，2］。PCNL越来越受到泌尿外科医生和广大患者的欢迎。我院在2009年6月～2012年2月采用PCNL治疗肾结石共23例，临床效果满意，现将手术配合介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：本组病例23例，其中男15例，女8例，年龄29～68岁，平均45.5岁。其中左侧13例，右侧10例。单纯肾盂结石3例，单纯肾盏结石2例，肾盂和肾盏多发结石6例，肾铸形和鹿角形结石12例。结石大小 2.0cm×1.0cm～4.5cm×4.0cm，平均2.5cm×1.5cm。术前均行B超和KUB加IVU检查。11例病人一期取石，12例二期取石，平均手术时间120分钟，平均住院15天，术后恢复良好。方法：在X-线下透视定位引导下，以12肋下，11肋间隙或10肋间隙腋后线到肩胛线之间的区域为穿刺点，18号穿刺针向所需肾盏穿刺，见尿后置入斑马导丝，筋膜扩张器从8号扩张至16～18号，置入Peel-awag鞘，置入输尿管镜，采用气压弹道碎石治疗肾结石。 1.2手术步骤：采取硬膜外麻醉，先取截石位，行患侧输尿管逆行插管，插入4Ｆ～6Ｆ输尿管导管，尽可能将导管插入尿路近端，并保留导尿管，再取俯卧位，肾区腹部垫一小枕。泛影萄胺经输尿管导管注入肾输尿管，在X-线下透视定位引导下以患侧12肋下与腋后线至肩胛线之间的区域选择穿刺点，用18号肾穿刺针向所需肾盏穿刺，穿刺成功后置入斑马导丝，筋膜扩张器从8Ｆ依次扩张至16Ｆ，置入Ｐｅｅｌ-ａｗａｙ鞘。用8Ｆ输尿管、肾镜结合钬激光机碎石。小于皮肾通道的结石可直接用取石钳取出或用水流冲出，大于皮肾通道的结石先碎石，再取石。取石后放置5Ｆ双Ｊ管内引流，16Ｆ肾造瘘管外引流。术后3～5ｄ视引流和结石残留情况决定是否拔除肾造瘘管或Ⅱ期取石，4周后在膀胱镜下拔除双Ｊ管。 2 结果 本组患者经过术前的健康教育之后，基本上都能保持平静的情绪，夜间睡眠好，以良好的心态准备手术，在术中能够较好的配合医护人员。术中护理人员配合熟练，手术均完成顺利。本组患者均未发生严重并发症，术后恢复良好。 3 讨论 3.1术前心理护理：肾结石患者常因疼痛而采取被迫体位，加上住院环境陌生、对手术的恐惧，均会造成患者心理负担加重，有些患者因为紧张还会导致暂时性的血压升高，影响手术及愈后，因此术前详细的健康教育非常重要。手术前一天下午去访视患者，认真仔细阅读病历，了解患者基本病情，有无其他合并症，如糖尿病、高血压病、心脏病等。如有高血压病告知患者服用降压药物的正确时间，有效控制血压平稳，以免影响手术治疗。询问结石部位，向患者及家属介绍手术的简单过程及优点，如手术时无痛苦、切口小、组织损伤小、恢复快、时间短等。告知术前注意事项，简单介绍手术室的环境及布局，以减轻或消除患者及家属的陌生、焦虑及恐惧心理，主动配合手术。和患者交谈时，态度和蔼，告知手术过程中我们会一直陪伴在身边，尽可能满足患者的合理需求，鼓励安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。 3.2手术配合巡回护士提前20 min检查消毒的手术器械，用无菌生理盐水洗净器械表面及腔内的残余消毒液，擦干待用，协助医生消毒，铺巾，将输尿管镜与光纤摄像头、冷光源、灌注泵连接，再次检测其性能，并打开开关；协助术者将输尿管镜经尿道插入膀胱，找出患侧输尿管口后，递5F输尿管导管，术者将其逆插输尿管内，退出输尿管镜，将输尿管导管用无菌手套包裹保持无菌，递气囊导尿管留置导尿，体外端接尿袋。改俯卧位，协助术者重新消毒铺巾，在手术穿刺部位协助医生贴一次性脑外科手术薄膜，塑料袋尾端打死结，在死结上方扎若干针眼，尾端放入污物桶内，有利收集结石标本；将套有无菌机套的B型超声凸阵探头置于患侧腰部，协助术者从输尿管导管处持续注入生理盐水制造人工肾积水，术者确定结石位置及穿刺点后，护士递穿刺针，穿刺见尿液后递斑马导丝置入，递尖刀贴穿刺针切开皮肤0.7 cm，退穿刺针，并依次递8F、10F、12F、14F、16F、18F筋膜扩张器扩张，扩张至18F时留量Peelaway鞘，递上并协助插入输尿管镜，直视下逐个找出结石后连接激光碎石仪或气压弹道碎石机，递上激光光纤或碎石杆，协助医生激光或气压弹道碎石，也可递取石钳夹取，微小碎石可借灌注液的压力作用将其冲出，取净结石后术者检查输尿管无残石，拔出输尿管导管，用斑马导丝引导，协助术者顺行放置双J管，可发挥内支架和内引流的双重作用，确保尿液引流通畅，并促进碎石自行排出[3]；置入肾造瘘管作外引流，加以固定，接好尿袋，关闭各仪器，退出输尿管镜，整理所有用物。 3.3术后护理手术结束搬运患者时，动作应轻柔、稳妥，避免发生坠床，同时要妥善保护好造瘘管，以防脱出。送患者出室时，为患者整理好被单。告知患者手术顺利，一切正常，让患者安心。 术后器械彻底清洗保养。每次手术结束均应仔细清洗各部件，在清洗时应注意勿将整条导线浸泡于水中清洗，应用软布擦洗，光导线、摄像导线使用时应避免成角，以防导线束折断。同时认真做好清点工作，以免部件丢失。在消毒、使用前及使用后均应清点并保证性能完好，做好登记。 术后3～7日回访患者，询问饮食及休息情况，伤口愈合情况。若带造瘘管需二次碎石患者，告知患者应妥善保管好造瘘管，以防脱出及受压、扭曲。 3.4小结随着腔镜技术的不断成熟和外科手术医生技术水平的不断提高，PNCL将在临床上得到大力的推广和应用[4]。我们手术室护理人员要以人为本，将人性化服务理念贯穿与整个手术过程，熟练配合手术流程，尽量缩短手术时间，争取患者早日康复。参考文献 [1] 李逊,曾国华,吴开俊,等.微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病[J].中华泌尿外科杂志,2004,25:169-171.
结石偏方汇总
石通草”治疗肾结石、输尿管结石、 在目前，治疗泌尿系统结石的方法有：开刀手术（包括微创手术），体外碎石，中药排石三种方法。 （1）如果结石较大，严重影响肾脏，或者有尿毒症状，建议您马上做开刀手术或者体外碎石处理，否则可能会危及生命。在处理后应该要服用一些中药，把体内的泥石、沙石完全排除体外，预防处理后结石堆积，形成再次结石。 （2）如果结石不大，20mm以内的结石，可以直接服用中草药排石（可免去手术、体外碎石带来的痛苦及高费用）。直接把体内的泥石、沙石彻底排除体外。省钱、方法简单，纯中草药，安全无副作用。 “石通草”原产于马六甲海峡的南洋群岛，在上世纪中期，我侨亲从马来西亚回乡，带回优良“石通草”的种苗。经培植后的几十年验证，在治疗泌尿系统结石，如肾结石、输尿管、膀胱等尿道结石，具有奇特疗效。（对肝胆结石效果不明显，请另选用其他药物） 本草药属溶石草，具有大石化小，小石化了，最后变成小结晶随小便排出体外的功效。因此，这也就是较大结石的病友，在饮用本草药一段时间后，检查时结石变小的原因。 马来西亚“石通草”的神奇疗效： 1、见效快，使用2-3天即可见效，缓解症状。 2、治愈时间短，轻度患者使用一个疗程即可治愈。中度患者可见奇效。
3、服药量少，不同于其他卖家中药，药量多，疗程长，疗效反反复复等优点。 4、纯中草药，不含任何激素、抗生素、抑制制剂等成分，极为安全无副作用。 5、大大节省治疗费用，可以代替中轻度患者开刀手术的痛苦。
核桃是排出结石之妙品 我在临床上曾经遇一肾结石患者，每日生吃核桃肉3～4只，大概两周时间，石子排出来了，患者问我是什么道理。于是我去查了文献资料。原来，早在唐代问世的《海上集验方》就有核桃治石淋的记载：“胡桃肉一升，细米煮浆粥一升，相和顿服。”这真使我汗颜，深感学医之道无止境，病人是最好的老师。 有一位朋友冬令进补时，吃核桃肉以补肾，结果小便排出砂石带血，他惊恐地来咨询。这次我胸有成竹，答曰：“勿忧，君患结石，因无症状而不自知，服核桃后，结石排出，佳音！”有了这一而再，再而三的经验后，我在临床上开始让结石患者每日用金钱草30克煎汤代茶，再每天吃4～5只生核桃肉，１个月为一疗程。每年都有人因此而避免了手术或超声波碎石之苦。 其实，排石仅是核桃的“副业”。核桃的主要功能是补肾固精，温肺定喘。能治疗肾虚咳嗽，腰痛脚软，大便秘结。此物老幼皆宜，并可长期服用，既可补肾健脑，又可防治结石。
肾结石开放取石手术同意书
四一六医院泌尿外科 肾结石开放取石手术同意书 受术者姓名___________ 性别____ 年龄____科室_______ 床号____住院号 _________ 诊断_______________________________________________________________________ 1. 麻醉意外(详见麻醉同意书及麻醉科术前交待)。 2．术中，术后心脑肺血管意外，下肢深静脉血栓脱落危及生命。 3．术中出血，需输血，详见输血同意书。 4. 术中出血量大，经缝合、压迫等仍无法控制，危及生命，行肾切除术，以保全生命。5．术中因切除病变可能损伤周围组织、器官，导致相应并发症。如损伤肠管，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。 6. 同侧胸膜损伤，术后形成气胸，需进行相应治疗，如行胸腔闭式引流等。 7. 手术中因手术视野暴露的需要,可能需切除部分12或11肋肋骨。 6．术中根据具体情况临时改变手术方式，如肾部分切除术，原位低温肾切开取石术等。 7. 肾脏解剖复杂，结石可能残留，需经造瘘管二次取石或行体外冲击波碎石。 8．术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。 9．术后出血，需二次手术止血或行肾动脉、分支动脉介入栓塞止血。 10.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命（少见）。 11.术后尿瘘，反复尿路感染。 12.术后留臵双J管，1-2月后再拔除。如双“J”管发生移位，或双“J”管表面因结晶 体堵塞而影响引流，则需重新留臵。 13.术后结石复发，需定期随访。 14.术后因肾盂或输尿管狭窄、闭锁，可能需终身留臵肾造瘘管（少见）。 15.术后因卧床以及不能用力咳痰，可能出现肺部感染。 16.术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药 或者二次手术缝合。 17.术后切口周围，出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝，属术后正常现象。 18.其他不可预知的并发症。 我是患者本人或亲属，贵科医师已向我们详细交代了手术可能发生的意外及并发症，我经过慎重考虑，充分理解其含义，同意手术。 受术者或代理人签名_______________ 与受术者关系_____________________ 医师签名_____________________ 时间：_________ 年___月___日____时 ____分 附则：1、无民事行为能力患者由其父母或其他近亲属签字；2、紧急情况需要手术者，如患者及家属无法签字，由主治及以上医师说明情况并签字（有单位、学校由法人签字）
结石病流行病学研究进展
结石病流行病学研究进展 结石病是一种常见病、多发病，是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病，常见有泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等）和肝胆系结石（胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等）。近年来，随着人们生活水平的提高，结石的发病率逐年升高，据统计，我国北方地区以肝胆结石为主，而南方以肾、胆管结石为主。40岁以上患病率为30%，60岁以上患病率为40%，70岁以上的老人患病率高达50%，人均患病率为10%左右，严重地威胁着人们的健康和生命。 1泌尿系结石 1.1概述 泌尿系结石是泌尿系统的常见病之一。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。临床表现因结石所在部位不同而有异，肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 1.2流行特点
我国人群中泌尿系结石的患病率为1%-5%，南方高达5％-10%；年新发病率约为150-200/10万人。泌尿系结石是一个全球性的疾病。我国泌尿系结石发病率并未减少，随着人口的不断增长，总的发病数也不断增加。因为到目前为止，我国还没有进行过一次严格地按照现代流行病学研究方法、全国范围的关于泌尿系结石发病率的调查。已有的泌尿系结石发病率数据，仅仅是区域性的、散在人群的、个别单位的研究结果，再加上实际工作中调查研究方法科学严谨性不能得到保证，所以这些数据具有片面性，远远不能反映我国目前泌尿系结石的实际发病状况[1]。 1.2.1 泌尿系结石病人的发病年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。肾与输尿管结石多见于20-40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。 1.2.2 泌尿系结石发生率男性高于女性[2]。女性患者逐渐增多，发病的性别比率逐渐缩小。上尿路结石患者男女比例相近或男性稍多于女性，而下尿路结石患者男性明显多于女性，男女性别差异在城市和农村中的表现也不同。 1.2.3 我国泌尿系结石的地理分布存在着明显的地理差异。我国总体来说分布有一定地区性，南方地区发病率高，以广东、广西、云
治结石偏方
治结石秘方 南瓜曼泡水喝治结石秘方，可排肾结石、膀胱结石、胆结石，一般服药后3至4日即开始排石，将结石化为粉末状排出，也有化为颗粒状从尿道排出，做多不超过7日会全部排出，被治愈的病人经医院CT 检查，医生们都拍案叫绝。 吊南瓜曼一次量100--150克（干品），洗净 吊南瓜蔓，又叫南瓜曼。就是吊着在架上长的南瓜的藤（就是细的卷的花蔓. ），与之区别的只是在地面上爬蔓的南瓜。 切碎，放入暖水瓶中，用开水浸泡。一天浸一热水瓶，随喝随添水，平时当水喝，尽量多喝，每天可饮两水瓶，喝到第四、第五天开始排石，第六天小便伴有粘稠状尿液排出，这证明结石已经排完，经医生检查后确定。 服药期间，严格禁忌油辣腻之物，不吸烟不喝酒，否则无效。结石病人常易怒急躁，如不改正易怒急躁的脾台，还会复发结石。切记！切记！ 治肾结石. 尿道结石： 核桃仁，冰糖各20克，香油50克，温开水冲服，每天一剂，一个月治愈。 肾结石中药药方(转） 药草茶 ①石苇冬葵茶石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。 ②玉米须茶玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。 ③葵心茶向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。 ●保健药膳 ①藕节冬瓜汤生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。 ②冰糖核桃仁冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，
每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。 ③赤豆粥粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。 粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 ④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。 ⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。 1 处方： 金钱草50克，冬葵子24克，海藻、菟丝子各15克，紫菀、茯苓、牛膝各12克，乌药、硝石各10克 用法： 水煎，日1剂，服2次，10天为1疗程。 疗效： 服药1－2疗程，有效率81％ 2：处方： 金钱草60克，海金沙35克，扁蓄、瞿麦生地、甘草梢、 鸡内金（研磨吞服）各15克，车前子12克，石苇、大黄、栀子各10克， 牛膝9克，琥珀末（冲服）8克。 用法： 水煎，日1剂，服2次，服药后1小时做跳跃运动30分钟。 疗效： 服药10天，有效率大94.4％ 【处方】 连钱草、车前子（盐水炒）、关木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草 【制法】 上十味，取连钱草（相当于总量的15％），加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，静置沉淀，滤过，滤液浓缩成稠膏，备用；取剩余的连钱草及其他车前子等九味，加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩，放冷后，加乙醇适量，静置，取上清液，回收乙醇并浓缩成稠膏，备用。将上述两种稠膏混匀，加蔗糖及其他辅料适量，制成颗粒，干燥，即得；或将上述两种稠膏混匀，干燥，加辅料适量，制成颗粒，干燥，得无糖型颗粒。
微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的临床效果对比
微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的临床效果对比 发表时间：2018-08-24T10:57:57.113Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：黄道宁 [导读] 通过对肾结石患者实施微创经皮肾镜碎石术，临床结石清除率较高，术中出血量较少，实施期间较为安全有效。 （广西德保县中医医院广西百色 533700） 【摘要】目的：研究微创经皮肾镜碎石（MPCNL）与开放手术治疗肾结石的效果。方法：选择我院2015年6月—2017年6月收治的肾结石患者42例，按照入院顺序分为对照组与研究组各21例。对照组采用开放手术治疗，研究组采用MPCNL治疗。比较两组患者手术各项指标与结石清除率。结果：对照组在术中出血量、手术时间、住院时间上显著低于研究组，研究组患者在3天、1周与1个月后结石清除率均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：通过对肾结石患者实施微创经皮肾镜碎石术，临床结石清除率较高，术中出血量较少，实施期间较为安全有效，能够成为临床的首选治疗方式。 【关键词】MPCNL；开放手术；肾结石 【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0166-02 肾结石是目前临床常见疾病之一，随着医疗技术的不断进步，肾结石微创技术不断完善，已经成为治疗的首选方案[1]。肾结石是指发生在肾盂与输尿管连接部分的结石，由于结石的出现会损伤患者黏膜，导致其出现疼痛与血尿症状，对肾脏损伤更为严重，因此需要尽早进行治疗[2]。临床早期主要通过手术进行取石治疗，但开放手术对患者伤害较大，碎石率较低。为进一步增加手术安全性，也发明了相应的新型手术器械，微创治疗得到进一步发展。本文通过将MPCNL纳入其中治疗，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6月—2017年6月收治于我院的嵌顿性输尿管上段结石患者42例，按照入院顺序分为对照组与研究组各21例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊，无其他疾病影响术后预后，均病情稳定，意识清楚。排除对麻醉药物过敏者，临床资料不全者，合并有严重肝肾疾病或肢体功能障碍者。其中对照组男13例，女8例，年龄为25～68岁，平均年龄为（51.9±5.6）岁，结石直径1.2～1.9cm，平均（1.5±0.2）cm；研究组男14例，女7例，年龄为25～68岁，平均年龄为（51.4±4.6）岁，结石直径1.2～2.0cm，平均（1.6±0.2）cm。对比两组患者在年龄、性别等基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间可进行对比。 1.2 方法 对照组采用开放手术治疗，行硬膜外麻醉，常规消毒后铺巾开始手术，在第11肋间做斜切口，将患者肾脏充分暴露去除结石，反复冲洗肾盂，妥善放置引流管，逐层缝合患者切口。 研究组采用MPCNL治疗，对患者行全身麻醉，取膀胱截石位，在患侧输尿管内插入输尿管导管并留置。改俯卧位后，在B超引导下经过腋后11与12肋下穿刺肾中盏，使用穿刺针刺入肾脏集合系统，取出针芯后会有尿液流出，确定进入后将斑马导丝经针鞘插入输尿管内。退出针鞘后使用筋膜扩张器，并递增扩张；扩张期间可向患侧留置的输尿管导管内注入生理盐水。通过操作鞘插入输尿管镜，寻找结石，使用钬激光将结石击碎，使用高压灌注冲洗出体外。术后留置肾造瘘管，3～7d拔除。 1.3 观察指标 对两组患者的手术各项指标进行记录。结石清除以X线片上无结石影为标准，分别对两组患者治疗3天、1周、1个月的情况进行记录，结石清除率=清除例数/例数×100%[3]。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组患者手术各项指标 对比两组患者手术各项指标，对照组在术中出血量、手术时间、住院时间上显著低于研究组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。 3.讨论 泌尿系结石是男性常见疾病，据流行病学研究显示[4]，泌尿结石对全世界超过5%人口造成影响，在我国南方的发病率也已经接近10%，其中约有1/4患者需要进行住院治疗。随着人们生活水平的不断提高，尿路结石的位置发生了改变，从原本下尿路结石转变为肾结石。根据结石位置的不同，临床上治疗方法也较为多样，除了传统体外冲击波碎石外，目前微创技术已经得到临床的广泛使用。 微创技术的发展能够有效缩短患者卧床时间，患者伤口较小，容易被临床接受。本文通过将MPCNL治疗纳入其中，结果显示对照组在术中出血量、手术时间、住院时间上显著低于研究组，研究组患者在3天、1周后与1个月后结石清除率均显著优于对照组。MPCNL在临床上已经能够作为成熟的技术存在，术中的输尿管镜能够抵达第5腰椎，可治疗临床上所有的上段结石[5]。由于MPCNL是经皮肾入路，使用输尿管镜，能够顺利达到输尿管上段。通过从上方碎石，结石不会出现转移情况，将其够限制在很小的空间内，通过高压注水将结石排出
肾结石治疗综述详解
肾结石的治疗综述 关键词:肾结石；治疗；进展 尿石症（Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ）是泌尿系结石的简称，是一种古老而常见的疾病，可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，临床上尤以肾结石（Ｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ）最为多见。 通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查，多数患者可获得明确诊断。影像学检查是确诊肾结石的主要方法，目前包括：（１）ＫＵＢ（是诊断肾结石必要的检查方法，关于结石体积、数目和形状的记述应以ＫＵＢ为准）；（２）ＩＶＵ（不但是确诊肾结石的方法，而且也是制定治疗方案的重要依据）；（３）ＣＴ（能分辨出０．５ｍｍ的微小结石，并且能够显示任何成分的结石，包括Ｘ线透光结石，但ＣＴ检查费用昂贵，一般不用作肾结石的首选影像学检查）；（４）Ｂ超（是肾结石的筛选和随诊检查手段，但其客观性不如Ｘ线检查，有时会出现假阳性结果）。腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”，超声检查可作必要的补充，两者结合，可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻，肾功能状态及肾实质厚度等情况。 肾结石治疗的目的不仅是清除结石，解除疼痛，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。但现临床上往往只关注去除结石，而且施行的方法多独立，手段较单一，治疗的效果也就不尽人意。必须同样关注结石病因的治疗，才能有效防止结石复发。因此，重视肾结石的综合性治疗，才能取得满意的治疗效果。 目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面：（１）针对结石病因的治疗；（２）针对结石存在的治疗；（３）既针对结石病因，又针对结石存在的治疗。前者的发展依赖于对结石成因的西医认识，包括药物的开发及应用；中者依赖于科技的进步，不断为人类提供先进的设备，增强碎石、排石效果，减少并发症，降低治疗费用；后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验，从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件，从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚，从根本上延缓结石的形成，最终减缓患者的病痛。 １针对结石病因的治疗 多是基于结石成分分析，针对结石病因的预防性治疗（Ｐｒｅ－ｖｅｎｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ），旨在控制结石复发；少部分是直接溶石治疗等。 １．１水化疗法 大量饮水一直被认为是预防和治疗各种成分肾结石简单而有效的方法，并建议饮用纯净水或磁化水。其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，多饮水，每日尿量应保持在３０００ｍＬ以上，多运动，多做跳跃运动，弯腰时叩击肾区，均有助于预防肾结石复发，如能持之以恒可使结石复发率大约降低６０％。研究发现，水质硬度与结石形成相关，水质硬度反映了水中钙和镁的含量，饮水内钙镁比率与结石形成风险相关
肾结石的治疗原则
肾结石的治疗原则 内容摘要：肾结石我们都了解，关于肾结石的治疗相信很多患者还是都比较关注的。那么肾结石的治疗原则是什么呢?肾结石不是随意治疗都能治好的，必须要遵循一定的治疗原则，且治疗一下要选择专业的医院，这样治疗才有保障。下面跟着专家来了解一下肾结石的治疗原则。 详细内容如下 关于肾结石我们都了解，关于肾结石的治疗相信很多患者还是都比较关注的。那么肾结石的治疗原则是什么呢?肾结石不是随意治疗都能治好的，必须要遵循一定的治疗原则，且治疗一下要选择专业的医院，这样治疗才有保障。下面跟着专家来了解一下肾结石的治疗原则。 了解更多关于“肾结石治疗”的问题，可以咨询云南结石病医院在线专家 点击在线专家免费咨询 云南结石病医院的专家称，肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。 冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。那么我们来看看肾结石的治疗原则吧。 肾结石的治疗原则： 1、保守药物治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石以及结石直径小于0.4cm的患者。 2、体外碎石：体外冲击波碎石术对人体造成的损伤小、可逆，不用介入体内，避免了开刀创伤，适合于直径小于0.5-1cm的结石，并且容易击碎的结石。肾脏结石现多不主张碎石。推荐阅读：一般多大的肾结石可以自行排出 3、手术治疗分为：传统开发式手术治疗和微创技术治疗. （1）传统开发式手术1、肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。2、肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。3、肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。 4、肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术 （2）微创技术治疗：根据不同病情选用纤维软性肾镜取石和经皮肾镜取石。现90%左右的肾结石手术已不再采用传统的开放式手术治疗，多采用纤维软性肾镜取石术。不开刀，微创治疗。 推荐技术：纤维软性肾镜取石 纤维软性肾镜取石术就目前来说，是世界最先进的取石技术之一，像做胃镜检查一样简单。微创步骤：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查名肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，顺利完成，无创将肾结石直接取出体外。无需创
经皮肾镜碎石取石术的研究进展
经皮肾镜碎石取石术的研究进展 发表时间：2019-06-06T15:53:44.323Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：梁培灵 [导读] 了解肾结石手术治疗的具体现状，同时对研究方面的进展进行梳理，可以更好地为肾结石的手术治疗提供具有意义的参考。 玉林市第三人民医院广西玉林 537000 摘要：肾结石近些年来的发病率，呈现出上升的趋势，在具体的治疗方法方面也呈现出多样化的特点，有体外冲击波碎石和输尿管镜碎石等方式，同时也有腹腔镜辅助下的各种手术方式，每一种方式都有自身的优势和劣势。本文主要探讨和梳理经皮肾镜碎石取石术的研究进展，通过本文的研究，希望可以为临床医学工作的开展提供理论方面的参考。 关键词：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；研究进展 肾结石是泌尿外科中非常常见的一种疾病，而近些年来，肾结石这种疾病的发病率呈现出增高的趋势，在临床上，针对肾结石治疗的方法也越来越多样化，而不同的治疗方式在具体的疗效上各有各的优势[1]。对于肾结石的治疗来说，手术治疗是最常用的一种治疗方式，并且随着医疗技术的不断发展，在具体的治疗方法方面也朝着多样化的方向进行[2]。在这样的背景之下，了解肾结石手术治疗的具体现状，同时对研究方面的进展进行梳理，可以更好地为肾结石的手术治疗提供具有意义的参考。 一、经皮肾镜碎石取石术的概述 对于接受经皮肾镜碎石取石术的患者来说在使用这种方式进行治疗的过程当中需要有很多注意事项。从目前的临床数据当中显示，使用这种方式进行手术的患者，治疗的成功率会高达94%以上，整体的效果比较理想，对于碎石的清除率也比较高，在并发症上比较低[3]。对于肥胖的患者来说，在手术开展的过程当中，需要对他们的体位进行合理的调整，确保能够在最佳的体位下接受手术的开展。该手术成功与否，在一定程度上受到肾盏入路的影响[4]。在该手术操作的过程当中，能够借助自身的优势，看清患者整个肾集合系统的特点，能够使用定性的器械直达患者的结石部位，但是也容易对患者的胸膜带来一定的损伤，特别是在患者的11肋上穿刺的风险是比较大的。根据临床的数据统计，可以发现，对于该手术治疗方式来说，在一期当中的结石清除率能够达到86%以上，二期的清除率能够达到97%以上，总体的并发症发生概率在12%左右[5]。在患者的并发症当中，胸水和感染是比较常见的并发症，此类失血过多也是需要关注的对象。目前对于这种治疗方式，比较公认的适应症就是大于两厘米的肾结石和输尿管上段L4以上长径大于1.5cm结石的患者，可以可靠地取出相应的结石，对于其他体型的患者不适合使用这种手术情况下，医生需要进行手术方案的再一次讨论[6]。 二、标准通道的PCNL 标准通道的PCNL一般是在22Fr以上的经皮肾通道当中开展碎石方面的操作，这样的一种操作方式继承了传统肾镜大工作通道方面的特点，同时也具备微创手术本身所具备的一些优点，最终使得这样的一种治疗和操作方法成为了尿路结石的首选治疗方式，特别是对于一些比较复杂的肾结石来说，这种治疗手段的应用较为广泛[7]。目前使用比较多的就是24Fr操作鞘配合20-22Fr肾镜的操作方式，这样的一种操作方式，整体的操作通道空间比较大，活动的范围也比较广泛，对于3.5毫米到4毫米的直径设备适用性比较强[8]。该操作方法可以配合使用能量设备来进行操作，具体的能量设备由气压谈到以及超声波和激光等等，对于一些比较大的碎片来说，可以使用抓钳直接从通道将碎片取出，在手术之后通常情况下需要进行肾造瘘管的留置。伴随着EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统的出现，这种方法也可以进行有效的联合使用，利用负压吸引的方式对结石进行处理，提高效果[9]。 三、mini-PCNL mini-PCNL通常被人们定义为是操作鞘大小处在11-20Fr的PCNL。除了通道大小不同之外，和上述提到方法的操作是一样的。该治疗手段的应用开始于1998年，这样的一种治疗方法可以把大块的结石击碎成小块的碎片，利用灌注和抽吸等各种各样的方式及时发现，及时进行取出[10]。目前超声波碎石的探头还没有办法通过这方面的设备操作通道，但是这种操作方法的围手术期出血量比较少，患者的住院时间比较短，同时身体当中所感受到的疼痛也比较轻。此外，这样的一种治疗手段还有一个较为显著的优点，就是自身的灵活性比较好[11]。操作鞘很在操作的过程当中具有一定的活动度，可以适当对这个活动进行调整，保证人们可以获得最佳的操作角度。除此之外甚至在操作当中也可以开展灵活的运用，以便更好的处理分散在不同肾盏当中的结石。如果手术的过程比较顺利，那么在手术之后可以达到无管化的操作状态[12]。 四、超微的PCNL 为了能够进一步的缩小层次的通道，减少并发症的发生概率，学者们通过研究在2013年提出了UMP。该治疗方法主要是对直径在2厘米以内的结石进行治疗，使PCNL的治疗手段。UMP使用一种特制的手术器械进行操作[13]。在操作的过程当中需要配合底激光，在直视的状态下把结石进行进一步的击碎。在碎石工作完成之后，要及时对内窥镜和内鞘进行移除，手术合作者需要通过通道向患者的肾盂内注射盐水，在这个操作的过程当中注入的盐水会快速结石碎块会形成水流的漩涡，在局部区域当中形成一种高压的状态，最终使得直径在三厘米以内的结石碎块，能够随着高压水流的作用形成具体的漩涡效应并且流向操作鞘内，从操作鞘部位溢出来[14]。 五、micro-PCNL 为了能够更加准确的建立层次方面的通道，同时尽可能减少对于周围脏器所带来的损伤，国外的学者在2011年率先使用了可视穿刺的系统，在直视的状态之下穿刺进入到目标肾盏当中，完成了经皮肾镜穿刺通报的及时建立[15]。国外的学者曾经对这项技术进行了一定的改进，使用可视穿刺的系统，并且不开展通道方面的扩张，借助系统自身的作用，使得经皮肾镜手术过程得到完成，最终正式命名为micro-PCNL [16]。在整个手术穿刺和现实操作的过程当中，仅仅借助特殊的设备进行工作的完成，不需要使用额外的筋膜扩张器和操作鞘[17]。对于可视化层次系统来说，从外到内可以由三个部分来共同组成，一般情况下在完成目标生产的穿刺工作之后，就可以对中层的穿刺针进行一处同时，在组件的尾部进行配套三通部位的连接。由于这样的一种操作方式没有办法提供空间给碎的石块流出体外，碎石操作需要达到完全粉末化的状态，后期由患者自行把这种粉末化的状是排出身体之外[18]。 六、超微通道PCNL 超微通道PCNL是我国泌尿外科专家曾国华教授团队所发明的一种治疗方法，在这种治疗方法当中，它能够对传统治疗方式的弊端进行有效的解决，除了进行冲洗灌注之外主通道当中还可以容纳0.8毫米的气压弹道碎石探头，结合实际的需求也可以容纳激光光纤或者取石钳
各种疾病民间治疗秘方
腰腿痛颈椎病健康 此方通治：风湿、类风湿、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、骨质增生、四肢麻木、肌肉萎缩、股骨头坏死、椎间盘突出、腰腿痛等一切骨科疾病。 药方贡献人：洪真大居士 洪真居士；是佛门高德之士。出自中医世家，现任某医院院长一职。曾得多位佛、道两教高人真传，穷其一生研究......。好多，不多说。今有两门中医绝技（根治一切胃肠疾病＼根治一切骨科疾病）临床应用效验如神，故此贡献于世。广利有情，救济世人，乃洪真居士之愿！也是我佛之愿！天下病苦众生之愿！ 配方：麻黄10克、艾叶10克、乌梢蛇15克、蕲蛇15克、乳香10克、白芷10克、威灵仙50克、千年健10克、钻地风10克、伸筋草30克、鸡血藤30克、羌活15克、独活15克、牛夕15克、当归12克、防己12克、桂枝15克、木瓜12克、葛根15克、穿山甲15克、蚂蚁50克、黄芪20克、白术15克、一口钟80克金樱子15克、甘草15克。药店加工成粉。 服法：每天服3次，按各人病情轻重每次5到10克（一小汤勺或两小汤勺）三餐前半小时服用。一到三副药可以根治
治高血压： （1）香蕉皮30克，晒干水煎喝，每日3次，一个月见效。（2）用中药罗布麻，开水冲喝，每日15克，半月见效。 （3）银杏叶每日15克，用开水冲喝下，半月见效。 治低血压： 甘草20克，桂枝，肉桂各40克，将以上药物混合后当茶冲泡服用一周。 治血脂稠： （1）枸杞子10克，何首乌，草决明，山楂各15克，丹参20克，水煎服，每日两次，四个疗程治愈，（七天为一个疗程）。 （2）山楂. 银杏叶. 绞股蓝各15克，泡茶喝。连服四疗程（半月为一疗程）脸上黑星（雀斑）： 元荽（又名香菜），煎汤，一天洗三次，一个疗程治愈。 治脚汗. 脚臭： 白萝卜煮水，每晚熏洗双脚30分钟，连洗半月治愈。 治脚气： 韭菜一斤，煮水十分钟泡脚，每日一次，每次20分钟，三天除根。 治神经衰弱： 浮小麦50克，干草24克，大枣20克，酸枣仁30克，混合。水煎服，每天一次，半月治愈。 立治牙疼： 白酒一两，松香15克，泡2小时后用棉花沾酒放在牙疼处，咬紧。5分钟不疼，虫火寒齐清。 根治牙疼： 蚂蜂窝. 红糖各1两，兑两碗水，煎剩下一碗半时让患者喝下，三十年不疼。 治口腔炎： 西瓜皮晒干，烽炒焦，加冰片少许研末，用蜂蜜调和涂于患处，特效。 治烂嘴： 用浓茶叶水，加少许食盐，然后用来漱口，一天三至五次，三日治愈。
肾结石的手术分类
肾结石的手术分类 肾结石手术治疗分为：传统开放性手术治疗和微创手术治疗 开放性手术治疗 1、肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。 2、肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。 必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。 3、肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。 4、肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄；合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术。微 微创手术治疗 微创肾结石手术主要是以内窥镜治疗，常见的微创手术治疗分为： 1、纤维软性肾镜取石术是经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查名肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，手术顺利完成。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。 2、经皮肾镜取石术需要使用经皮肾镜高科技设备，病人手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大，输尿管软镜的应用可以到达几乎所有肾盏，使结石清除率更提高，能达到95%以上。而且还有创伤轻微。出血少，并发症低，可将创伤减至最轻微。 3、输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将激光击碎的结石取出。 本文提供自上海松江肾病医院地址上海松江区松汇西路1201号
民间防治胆结石偏方
民间防治胆结石偏方 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
民间防治胆结石偏方 防止胆石症应注意几个方面： （1）平时生活要有规律，一日三餐进食正常，荤素搭配，不吃过量油腻食物，多参加体育运动，避免高脂、高糖饮食，最好不吃避孕药。 （2）要有乐观态度，保持心情舒畅，少发脾气，不动怒，防止肝气郁滞。 （3）多食黑木耳、磨菇、西瓜、核桃、苹果、柠檬、乌梅、山楂等食物，有利于排石化石预防结石再生。 （4）多饮水，不喝酒，饭前便后一定要洗手。 （5）不宜纯吃素食，应适当吃点脂肪性食物，防止胆汁长期淤滞。 推荐<加味五金汤,对肝胆结石、尿路结石，按诊察辨治有一定的效果。 组成:金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，金铃子10g，川郁金10 g，玉米须15g。 功能:清利湿热，化结排石。 主治:肝胆结石、尿路结石，以及肝、胆囊及泌尿炎症等。 用法:水煎服。
方解:本方的功能以清热利湿，消炎排石为主，对肝胆结石症，则结合舒肝理气的枳壳、朴根；大便不通则加元明粉以缓下。有绞痛者则加元胡索、生甘草，以缓和止痛。 本方的金钱草为大金钱草，是属报春花科植物过路黄的全草，苦、酸、凉，入肝、胆、肾、膀胱经，清热解毒，利尿排石。治肝炎、胆囊炎、胆结石、尿路结石等。 海金沙为海金沙科植物海金沙的孢子。甘、淡、寒，入小肠、膀胱经。清热、利水，通淋。治尿路感染、结石、小便淋沥涩痛、尿血等。 鸡内金为雉科家鸡的砂囊内壁，入脾、胃、小肠、膀胱经。健脾胃，消食滞，止遗尿，化结石。治食积、疳积、遗尿、胆结石、尿路结石等。 郁金为姜科植物湿郁金或姜黄、莪术的块根。辛、苦、寒，入心、肝、肺经。行气活血，疏肝利胆。治黄疸、胆囊炎、胆石症及尿血等。 金铃子为楝科植物川楝的果实。苦、寒、有小毒。入肝、胃、小肠经。清利湿热，理气止痛。治肝炎、胆囊炎、肾炎之引起疼痛，以及胁痛、疝痛、月经痛等。 玉米须为禾本科植物玉蜀黍的花柱。甘、平，利胆、利水、降压。治胆囊炎、胆囊结石、尿道结石、肾炎水肿、糖尿病、高血压等。
微创手术治疗肾结石患者的临床效果研究
微创手术治疗肾结石患者的临床效果研究 发表时间：2016-10-13T16:16:14.373Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：谢文杰杨立刚谢光彪粟峰[导读] 微创手术治疗肾结石患者的临床效果显著，能够明显缩短患者手术时间，减少患者术中出血量和住院时间。 湖南省湘西自治州人民医院 416000 【摘要】目的：研究微创手术治疗肾结石患者的临床效果。方法：选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的肾结石患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组采用开放手术方式进行治疗，试验组采用微创手术方式进行治疗，比较两组患者治疗效果，并对患者手术的时间、出血量、住院时间和并发症发生情况进行比较。结果：试验组与对照组手术成功率均达到100%，但试验组患者手术时间、出血量、住院时间和并发症发生情况均明显优于对照组，两组数据间具有显著差异（P＜0.05）。结论：微创手术治疗肾结石患者的临床效果显著，能够明显缩短患者手术时间，减少患者术中出血量和住院时间，并降低患者术后并发症发生率，具有很高临床推广价值。 【关键词】微创手术；肾结石；临床效果[Abstract] Objective：To study the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of patients with renal calculi.Methods：120 cases of kidney stones in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 60 cases in each group.The control group were treated with open surgery，the experimental group with minimally invasive surgery for treatment，compared two groups of patients with treatment effect，and the time for surgical patients，amount of bleeding，hospitalization time and complications were compared.Results：the experimental group and the control group operation success rate reached 100%，but the test group，operation time，amount of bleeding，hospitalization time and complications incidence were significantly better than the control group and between two groups of data with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：minimally invasive surgery only to kidney stones in patients with significant clinical effect，can significantly shorten the operative time，decrease in patients with bleeding and hospitalization time and reduce the incidence of postoperative complications，and has a high clinical value. [Key words] minimally invasive surgery renal calculi clinical effect of kidney stones surgery clinical results 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其在男性群体中的发病率相对较高。肾结石的发病原因有很多，其中患者的饮食习惯、生活环境、遗传因素、年龄、性别和职业等多种因素都可能导致患者发病[1]。肾结石的最终形成与尿路的梗阻和感染、身体代谢异常以及一些药物的使用有关。结石的成分有很多种类，其中最常见的是草酸钙。肾结石患者发病后一般无明显症状，但在结石从肾脏掉落到输尿管而导致其阻塞的时候，就会有明显的症状。其中最常见的是患者存在血尿、腹胀、烦躁不安、恶心呕吐、腰腹部绞痛等症状，在患者存在尿路感染的时候，会出现明显的畏寒发热症状[2]。本研究对微创手术治疗肾结石患者的临床效果进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的肾结石患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄处于26～69岁之间，平均年龄（43.62±6.58）岁，结石直径在32～65mm之间，平均直径（51.37±5.61）mm。试验组患者中男性患者37例，女性患者23例，患者年龄处于25～68岁之间，平均年龄（43.28±6.47）岁，结石直径在35～62mm之间，平均直径（52.34±5.72）mm。两组患者的性别、年龄和结石直径等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用开放手术方式进行治疗，其具体方法为：让患者取俯卧位并垫高患者的腰部，行全麻处理后肋间切口，游离肾中下级，沿着输尿管打开肾盂后，逐渐游离至患者的肾盏，将肾窦和肾盂暴露出来，操作过程中要保护好血管，并根据患者的皮质厚度和检查数据开展手术，将结石完全取出后用生理盐水进行冲洗，导尿管放置完成后完成切口处理。 1.2.2试验组 试验组采用微创经皮肾取石术进行治疗，其具体操作为：让患者取俯卧位并垫高患者的腰部，行全麻处理后在超声引导下选取合适的肋下穿刺点，并直接对患者的肾中盏或结石部位进行穿刺，患者尿液顺利流出后代表穿刺成功，之后用金属导丝替换针丝，将套叠式金属扩张器放入，并在扩张宽度适宜的情况下将肾镜置入。通过穿刺完成肾通道的建立后对患者的结石进行详细观察，采用EMS超声碎石法完成碎石并同时进行吸引，在结石硬度较大的时候可以先采用气压弹道碎石进行处理，最后将患者的结石全部取出，然后留置肾造瘘管和导尿管，之后完成切口处理。 1.3观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症发生情况等进行观察记录。 1.4统计学处理 使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组手术情况比较