医院感染专职人员知识培训制度
医院感染专职人员知识培训制度
一、培训要求：
1.上岗前需参加省级以上岗位培训并通过考核。
2.每年至少参加40学时的医院感染相关继续教育学习班或会议。
二、分阶段培训：
1.第一阶段（基础培训）
新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员应参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。
2.第二阶段（实践培训）
从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员应参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控，医院感染目标性监测，以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。
3.第三阶段（提高培训）
对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员，开展与医院感染相关的科研工作。培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教育培训班或参加专业学术交流会等。
三、培训方式
1.集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主，可安排适当的课堂讨论。
2.集中讲授与带教结合培训: 可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授，以及带教实践培训。
3.网络视频培训：以网络视频教学为主，结合网络答题进行考核。
4.自学：对基础理论和技能、法规，学习者可按照大纲要求进行自修，并参加网络答题进行考核。
四、培训内容
（一）第一阶段（基础培训）
1.法律法规
（1）《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则
（2）《医疗废物管理条例》及相关配套文件
（3）《医疗机构管理条例》及其实施细则
（4）《医院感染管理办法》
（5）《消毒管理办法》
（6）其它法规等
2.基础理论与基本知识
（1）医院感染管理的组织构架
（2）医院重点部门医院感染管理
（3）医院感染的概念及其分类
（4）医院感染常见病原体
（5）医院感染的判定与防治措施
（6）清洁、消毒与灭菌的概念
（7）其它相关理论知识等
3.基础技能
（1）医院感染监测总论、监测目的和意义等
（2）医院感染监测方法（医院感染监测定义、医院感染病例监测指标的概念与计算方法、医院感染病例监测及资料收集方法）
（3）医院感染监测的管理要求
（4）医院感染监测规范内容以及常用干预和效果评价方法
（5）医院环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手等消毒效果监测）
（6）常见消毒灭菌方法与消毒灭菌效果监测
（7）消毒隔离技术的应用
（8）其它相关技术等
4.实践学习
选取3 项常见基础技术进行现场实践
（二）第二阶段（实践培训）
1.法律法规
新颁布的法律、法规为主
2.理论知识
（1）抗感染药物合理应用与管理等
（2）重症监护病房医院感染管理
医院感染知识培训内容
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
医院感染临床管理小组组成及职责
医院感染临床管理小组组成及职责 一、临床医院感染管理小组人员组成 临床医院感染管理小组由科室主任、主治医师、护士长组成。 二、临床医院感染管理小组工作职责 1、在医院感染管理科专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染监控工作。 2、监督检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用登记制度。要求记录使用日期、无菌包名称、无菌操作名称、医师签名、护士签名、灭菌指示卡、消毒日期等项目。 3、督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况、研究存在问题，并及时采取有效控制措施。 4、负责医院感染的诊断把关，负责督促主管医师及时填报医院感染病例登记表、医院感染病例登记本，定期分析本病区医院感染动态，做好资料收集和上报工作。 5、指导本科室合理使用抗菌药物，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。 6、可疑或发现医院感染暴发流行时，主动查找原因及时向医院感染管理科汇报，主动配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措施。 7、负责本科室预防和控制医院感染的宣教培训工作。 8、负责本科室实施侵袭性操作次数、紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作，并每月上报医院感染管理科。 9、严格消毒剂的使用管理，并做好相应记录。 10、负责本科室紫外线强度监测及环境微生物监测报告的收集留档工作。 11、建立医院感染管理记录本，及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容，针对医院感染管理工作中出现的问题，采取有效控制措施等。 12、配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。 三、医院感染兼职医师职责 1、在科主任领带下，负责本病区感染管理工作。 2、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的培训及宣教工作。 3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，及时采样做细菌培养、药敏实验和其他必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断。 4、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染
医院感染知识培训总结
医院感染知识培训总结 Written by Peter at 2021 in January
医院感染知识培训总结为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，2017年院感科对全院医务人员进行了院感知识了培训，现总结如下。 1、为认真贯彻卫生部行业标准，为提升我院消毒供应室人员专业技术水平和工作质量，规范我院内镜清洗流程，更为提升自身院感知识，分别于2017年11月29—30日供应室人员参加遂宁市消毒供应专业技术培训班会，院感专职人员分别参加遂宁预防医学年会、四川省等级医院评审新标准培训会。 2、全年进行全院医务人员院感相关知识培训共4次，其中邀请川北医学院附院院感科主任刘永芳来院讲课1次，内容为多耐药菌的管理，通过培训加强了医务人员对多耐菌感染病例的了解，有效提高了医务人员的院感防控意识。 3、全年对新上岗人员、来院实习的学生进行了4次院感防控知识培训学习，同时进行了院感知识考试，考试合格后方可进入临床。
4、全年对工勤人员进行了4次医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护、手卫生知识。 5、针对院感督查存在的普遍问题，12月16日对门诊医生进行了1次院感知识培训，对全院医务人员进行了医院感染相关知识考核1次，手卫生知识考核2次，理论考试3次，内容为：院感知识、多耐药管理、职业暴露处理。通过考试考核有效提升了全院医务人员的医院感染管理防控意识，避免了医院感染暴发流行。 6、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中；2017进行了2次院感知识考试，进行了1次手卫生考核。 院感科 2017年12月30日
医院感染知识专职人员培训制度
医院感染专职人员知识培训制度 一、培训要求： 1.上岗前需参加省级以上岗位培训并通过考核。 2.每年至少参加40学时的医院感染相关继续教育学习班或会议。 二、分阶段培训： 1.第一阶段（基础培训） 新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员应参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。 2.第二阶段（实践培训） 从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员应参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控，医院感染目标性监测，以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。培训以集中式讲授为主，自学和网络学习为辅。3.第三阶段（提高培训） 对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员，开展与医院感染相关的科研工作。培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教育培训班或参加专业学术交流会等。 三、培训方式 1.集中讲授培训：以多媒体课堂讲授为主，可安排适当的课堂讨论。 2.集中讲授与带教结合培训: 可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授，以及带教实践培训。 3.网络视频培训：以网络视频教学为主，结合网络答题进行考核。 4.自学：对基础理论和技能、法规，学习者可按照大纲要求进行自修，并参加网络答题进行考核。 四、培训内容 （一）第一阶段（基础培训） 1.法律法规 （1）《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则 （2）《医疗废物管理条例》及相关配套文件 （3）《医疗机构管理条例》及其实施细则 （4）《医院感染管理办法》 （5）《消毒管理办法》 （6）其它法规等 2.基础理论与基本知识 （1）医院感染管理的组织构架 （2）医院重点部门医院感染管理 （3）医院感染的概念及其分类 （4）医院感染常见病原体 （5）医院感染的判定与防治措施 （6）清洁、消毒与灭菌的概念 （7）其它相关理论知识等 3.基础技能
最新整理医院感染培训知识 记录培训资料
培训时间：2018年10月13日 培训地点：三楼会议室 参加人员：全体医护人员 培训内容： 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣！ 医院感染与医院的每个部门都是相关的，与医院每个职工息息相关！医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 院领导应该高度重视院感的潜在风险，否则，一旦发生院感恶性事件，领导的帽子会飞，医务科、护理部、院感科的椅子会跑，医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导，应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作，做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章:《医院感染管理办法》（2006年） 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）
《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象，洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等，包布污浊破损，包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后，器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范，结果可信度差 管理模式：未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）
医院感染工作心得体会【精选】
最近发表了一篇名为《医院感染工作心得体会》的，觉得有用就收藏了，希望对网友有用。 在医院的感染科工作，医院感染管理科加强监督检查力度，保证各项措施落实到实处，提高医院感染防控能力，保障医疗质量和医疗安培训重点。下面是为大家收集整理的医院感染工作心得体会，欢迎大家阅读。 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，于20XX 年3月27日17：00时在住院部九楼会议室举行医院感染管理基础知识培训。旨在提高我院全体医务人员安全防范意识。全院有来自临床一线、医技、药技、后勤等的医务人员共人参加。主讲人：控感办主任赵仕凤。培训课题：《医院感染基础知识全员培训》。其内容为： 1、概述：什么是医院感染?什么是医院感染暴发? 2、医院消毒、灭菌; 3、手卫生; 4、医疗废物分类管理; 5、什么是标准预防? 6、职业暴露危害与防护等等……主任结合自己的工作实际和经验，从多层次多方面的精湛讲解，赢得了全院职工的阵阵掌声。通过培训，全院职工掌握了医疗服务中预防和控制医院感染相关基础知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真真树立“我的安全我负责;病人的安全我有责;医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，因要求掌握的知识有所侧重，分别按临床医技组、护理组进行了考试，并在以后的质量督查中随机抽答。 县人民医院控感办 20XX年3月30日 今年我院感染管理知识培训学习的计划任务基本上已完成，具体情况如下; 一、医生组培训：今年我们以医院感染诊断，职业防护为重点，以培训后考核情况看，对医院感染诊断的认识和了解有所提高。特别是院内感染的暴发和流行的概念能一改过去的模糊概念，到现在每个临床医生能对此定义有一定的理论概念。其他的临床医师对导管评估也有所进行，评估率升高。 二、护士：从考核(考试)和答题情况看，新护士对院感知识了解和熟悉程度较浅薄，所以笔试分数普遍较低，根据这一情况，我们院感科除了向有关护士长反映，要求各病区加强院感知识的晨间提问，平时我们院感科抽查时，给予口头提问回答。
医院感染管理知识教育培训制度
医院感染管理知识教育培 训制度 The final edition was revised on December 14th, 2020.
医院感染管理知识教育培训制度 为更好地贯彻落实《医院感染管理办法》，有效预防和控制医院感染，依据《医院感染管理专业人员培训指南》（2016版）等相关行业标准，结合我院实际，修订本制度。 一、每年制定全院各级各类医务人员培训计划，针对不同岗位的工作特点，制定有针对性的培训方案及培训内容。 二、采用多种形式的培训方式，集中式授课、自学、微信平台、医院内部网络、现场示教、宣传图示等形式进行培训。通过培训使其了解有关医院感染的法律、规章、制度及预防控制医院感染的目的、意义，掌握职业安全与个人防护、医疗废物管理等知识。 三、医院感染管理专业人员应进行岗位知识规范化培训，根据不同培训阶段和培训目标采取不同的培训方式，上岗前需取得省级或国家级医院感染管理岗位资格证书。 四、对医院感染管理兼职人员进行医院清洁、消毒灭菌、隔离、手卫生等预防和控制医院感染相关制度、流程知识的再教育。 五、全院医务人员应极积参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流及科研活动。 六、新职工岗前教育与培训不少于3学时，考核合格后方可上岗。 七、针对医院工勤工作特点，进行医院废物管理规定及相关消毒灭菌知识、个人防护与职业暴露处置等专项培训。
八、病区教育与培训 病区医院感染管理小组定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并进行考核。 病区医院感染管理小组定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。 病区医院感染管理小组对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。 相关文件： 1．《医院感染管理专业人员培训指南》.2016 2．《病区医院感染管理规范》.2016版 3.《医院感染管理办法》.2006
医院感染管理基本要求内容
肥城市新城街道社区卫生服务中心 医院感染管理基本要求 为加强我中心医院感染管理工作，提高医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，结合我中心实际工作情况，特制定本要求。 一、组织管理 （一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。 （二）制定我中心的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 （三）医院感染管理专职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。 二、基础措施 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、
生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。 （四）消毒供应室应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。
医院感染知识培训总结
医院感染知识培训总结 篇一：20XX年院内感染知识培训总结 20XX年院内感染知识培训总结 20XX年在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展； 院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了
解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实卫生院感染组织机构 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20XX年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感
湖南省医院感染管理专职人员管理办法
湖南省医院感染管理专职人员管理办法
?湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行） 第一章总则 第一条为不断提高医院感染管理专职人员的业务素质及管理能力，切实加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，依据卫生部《医院感染管理办法》的有关规定，制定本办法。 第二条医院感染管理专职人员（以下简称专职人员）是指医疗机构中专门从事医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理的医务人员。 第三条本办法适用于全省二级以上医疗机构（含二级，下同），二级以下医疗机构参照执行。 第四条专职人员的考核管理作为重要指标纳入医院等级评审、等次复核与机构校验工作。 第二章科室设置与人员配备 第五条100张床位以上的医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门，直属院长或业务副院长领导，不得隶属于医务管理、护理管理等职能部门。 第六条每250张实际开放床位应配备专职人员1名。 根据各医院实际情况，专职人员由临床医学、护理、公共
（三）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； （四）对医疗机构新医疗技术的临床准入提出医院感染管理措施和流程； （五）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； （六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； （八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训； （九）参与抗菌药物临床应用的管理与技术指导； （十）参与医院感染性疾病诊疗会诊和医院组织的全院性医疗质量检查工作； （十一）对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； （十二）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
2017年医院感染知识培训总结
医院感染知识培训总结 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，2017年院感科对全院医务人员进行了院感知识了培训，现总结如下。 1、为认真贯彻卫生部行业标准，为提升我院消毒供应室人员专业技术水平和工作质量，规范我院内镜清洗流程，更为提升自身院感知识，分别于2017年11月29—30日供应室人员参加遂宁市消毒供应专业技术培训班会，院感专职人员分别参加遂宁预防医学年会、四川省等级医院评审新标准培训会。 2、全年进行全院医务人员院感相关知识培训共4次，其中邀请川北医学院附院院感科主任刘永芳来院讲课1次，内容为多耐药菌的管理，通过培训加强了医务人员对多耐菌感染病例的了解，有效提高了医务人员的院感防控意识。 3、全年对新上岗人员、来院实习的学生进行了4次院感防控知识培训学习，同时进行了院感知识考试，考试合格后方可进入临床。 4、全年对工勤人员进行了4次医院感染知识培训，内容为：
病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护、手卫生知识。 5、针对院感督查存在的普遍问题，12月16日对门诊医生进行了1次院感知识培训，对全院医务人员进行了医院感染相关知识考核1次，手卫生知识考核2次，理论考试3次，内容为：院感知识、多耐药管理、职业暴露处理。通过考试考核有效提升了全院医务人员的医院感染管理防控意识，避免了医院感染暴发流行。 6、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中；2017进行了2次院感知识考试，进行了1次手卫生考核。 院感科 2017年12月30日当人生让你碰壁头破血流时，别害怕，没有这些挫折，怎能练就一身钢筋铁骨，当生活给你一百个理由哭泣时，别沮丧，你就拿出一千个理由笑给它看。
各级各类人员医院感染管理职责
各级各类人员医院感染管理职责 （一）院内感染控制兼职人员职责 兼职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在院长、主管院长以及医院感染管理小组领导下开展工作，主要职责是： 1、检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理小组或者 医疗机构负责人报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。 11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 12、完成医院感染管理小组或者医疗机构负责人交办的其他工作。 （二）临床、医技科室医院感染监控小组职责 1、小组成员在科室主任的领导下以及院内感染控制科指导下进行工作。 2、根据卫生部以及卫生行政主管部门对医院感染管理相关的法律法规以及文件等制定本科室医院感染管理制度、职责、流程，并组织实施。 3、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。怀疑有院内感染发生时，督促经治医生及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素。 4、发现感染病例及时督促经治医生填报好医院感染病例报告卡并向院内感染控制科报告。科室漏报率不能高于10%。
医院感染管理工作总结
2016年医院感染管理工作总结 2016年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下： 一.重新修订医院感染管理规章制度 根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。 二.全面综合性监测完成情况 1、感染病例监测情况 截止10月末监测出院病例 933 例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。 2、现患率调查情况 我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院2015年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。 三.目标性监测完成情况 1.Ⅰ类手术部位感染监测 全年监测Ⅰ类手术病例共115例，Ⅰ类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。 2.多重耐药菌监测 住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44.89%;接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%;病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感
染发现率0.22%;多重耐药菌感染检出率20%.监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。 3.三管相关感染监测 本年度留置导尿管总天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0；患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0；患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0. 四.环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况 本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。 五.手卫生监测情况 本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%，低于80%；洗手正确率93.27%，低于95%。 六.医务人员职业暴露监测情况 加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程进行了正确处理，未发生不良后果。 七.强化了院感知识培训及考核 全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。
医院感染知识培训
医院感染知识培训 二0一二 医院感染 一、医院感染的定义: 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院 感染的分类; 1、内源性感染(自身感染):指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。 即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 、外源性感染:指由环境或他人处于(病人、带菌者、工作人员、探视者、 2 陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具 及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不 严格引起的已型肝炎流行等。 三、院内感染的影响 1、现代化诊疗技术和侵入性操作:如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等. 2、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 3、造成机体抵抗力下降的原发病:如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 4、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。 四、医院感染的标准预防 认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论 是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采 取防护措施。 标准预防基本特点
1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离。 医院感染的有关规定 1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。 2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。 4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。 5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。 6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。 7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。 8、无菌物品提倡小包装。 9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。 10、注射、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24小时不能使用。 11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。
2017年医院感染管理知识培训计划
2017年医院感染知识培训计划 一、培训目的 不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，增强责任心，共同参与，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。 二、培训对象 全院各级各类人员，包括专（兼）职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员。 三、培训内容及时间 （一）培训内容 1、选派专职人员及重点科室医务人员参加市、区两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 2、临床医、护、药、技人员针对手卫生意识薄弱、依从性低的特点及多重耐药菌感染防控现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、抗生素合理使用、多重耐药菌医院感染管理、医务人员职业防护及医疗废物管理等的知识及技能培训。 3、工勤保洁人员重点进行医院消毒隔离基本知识、手卫生、医疗废物管理及个人防护等的培训。 （二）培训时间安排 1、对临床医、护、药、技人员进行培训（手卫生、抗菌药物合
理应用、多重耐药菌医院感染管理、医疗废物管理及职业暴露防护等），每年不少于2次。 2、定期对新进人员及实习生、进修生进行岗前培训（医院消毒隔离基本知识、手卫生、职业防护、医疗废物管理及多重耐药菌医院感染管理等）。 3、对工勤保洁人员进行培训（消毒隔离基本知识、手卫生、职业防护及医疗废物管理等），每年不少于2次。 4、各科针对本科室工作特点及要求进行医院感染管理相关知识及技能培训，每月1次。 四、培训形式及考核方法 学习形式以自学、科室内组织学习及院感科、医务科、护理部等组织的专题讲座相结合。考核形式主要以讲座后试卷考核、科室季度考核以及质量检查过程中的现场提问为主，考核成绩与个人绩效挂钩。 2017年1月12日
浅析医院感染管理专职人员应具备的素养
浅析医院感染管理专职人员应具备的素养 发表时间：2012-04-06T09:08:39.260Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：赵巧敏 [导读] 有了健康的身体，才能更好地工作，否则一切都是空谈。 赵巧敏 (新乡医学院第三附属医院感染管理科河南新乡 453003) 【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0375-02 【关键词】医院感染管理专职人员素养 近年来全国医院感染事件频发，给病患者带来极大痛苦与生命威胁，也给发生感染暴发流行的医院造成社会效益与经济效益的双重损失。防控医院感染的重要性愈加突显。而防控医院感染的发生，除需医院领导与全体员工高度重视外，拥有高素养的医院感染专职人员也是关键所在。现就专职人员应具备的素养做一探讨。 1 道德素养 医务人员职业操守的优劣直接关系病人生命的安危。作为医院感染管理专职人员除需严格遵守职业道德规范外，着重从以下几个方面加强培养。 1.1 爱岗敬业态度：我国自从在各分级医院成立感染管理部门以来，人们对医院感染管理重要性的认识逐年增加，对专职人员的要求也越来越高。爱岗敬业态度是做好此项工作的首要保证。感染管理专职人员应心系全院病人的安危，以极大的热情投入到工作中，对本职工作充满自豪感神圣感，兢兢业业，任劳任怨，主动、用心做好各项感染管理与监测工作。 1.2 实事求是作风：在感染防控工作中，有许多情况发生，有许多数据资料汇总，专职人员应实事求是地分析总结，避免弄虚作假，言过其实，一旦发现有感染暴发流行时，应严格按照规定及时逐级上报以便采取相应防范措施以防造成更大的危害，不能因各种原因而瞒报迟报。 1.3 认真负责精神：做为院感专职人员应时刻保持高度的职业敏感性，高度的责任心，牢记自己的职责，认真做好每一项工作，对于各种监测、质量检查等不能敷衍了事走形式，而应对临床一线切实起到督促、监管及指导作用。 1.4 “慎独”细心品格：“慎独”是指人们在独自活动或无人监督的情况下，仍然坚持道德信念，按照道德规范行事，是道德修养境界高的体现。医院感染的防范是高度自觉性的工作，属于“良心”工程，如正确实施无菌操作、及时进行手卫生等，医院感染管理同样也是良心工程，“慎独”与细心品格很重要，专职人员在任何情况下都要按照规范要求去做，并能时刻担负起应负的责任。细心监测每一项指标，不可疏忽而酿成大祸。 2 业务素养 2.1 专业能力：感染管理专业属于新兴学科，在我国各医学院校尚无此专业。它涉及学科多，范围广，涵盖了全院的医疗护理质量控制及污物等处理管理，因此对专业能力的要求也较高。临床上院感专职人员由医疗、护理、检验等专业人员担任，无论是哪个专业的专职人员，都应在新的职业岗位上努力进取，好学多问，刻苦钻研，迅速掌握各类监测技术、熟悉重点部门合理的流程布局，学习相关的专科知识如药理学、微生物学、流行病学、消毒隔离、建筑学等，学习感染管理领域专家的论著，并能及时总结、积累经验，积极参加省内外学术交流活动，促进专业能力的提高。 2.2 管理水平：感染管理科不仅是医院的业务部门，也是全院医疗质量医疗安全监督管理的重要组成部分。做为医院应给予科室相应的管理权利，而做为专职人员也必须具有一定的管理水平，在质量监管中对全院与防范感染有关的人、事、物实施良好的管理，做到人尽其责，物尽其用。 2.3 沟通技巧：感染管理科在医疗质量安全方面起着上传下达作用，有宣传相关法规的义务。与全院各方位人员打交道中，掌握良好的沟通技巧，能起到事半功倍的作用，赢得院领导的支持，并充分调动医务人员的积极性，配合做好防控工作。 3 心理素养 3.1 乐观豁达心态：感染管理工作牵涉面广，接触人多，与医院各级人员有关联。因起到一定的监管作用，对不符合感染管理规范的科室与个人会给予相应的指正与处罚，因而难免会因个别人的不配合而影响情绪。另外，近年来因多重耐药菌的增多等各种原因，院内感染较从前更难以控制，不可预测，致专职人员普遍感到心理压力较大。因此，专职人员必须有乐观豁达的心态，能及时调整心情，舒缓压力，大度宽容，始终保持良好的心理状态投入工作。 3.2 不怕挫折据理力争勇气：感染管理因其只见投入而无明显可见的可观经济效益，许多医院领导虽强调重视但却不能给予实质性的大力支持，一些必须按要求执行的工作也会因影响经济效益而得不到落实。专职人员应有不怕挫折据理力争的勇气，向领导阐述各项合理化建议，督请医院各项防范措施尽量按规范得到落实，并配备必需的设施和物品。 3.3 保持平常心：感染管理科工作繁杂、忙碌与不易是其他人不能理解的，而每个专职人员都深知其责任重大而一刻不敢懈怠。有时做了大量工作得不到上级领导的肯定，略有不足却引来指责。这几年上级部门对感染管理方面的检查越来越多越细化，检查结果好与不好都会出现。这时保持平常心尤为重要，应看淡荣辱得失，胜不骄败不馁，向优秀单位学习，努力改进不足之处，一如既往地无私奉献，尽心尽力做好本职工作。 4 身体素养 有了健康的身体，才能更好地工作，否则一切都是空谈。院感专职人员也一样，自己有了好的身体，才能去防范院内感染的发生。因此不能因为工作繁忙而忽略了对身体保护。加班要适度，工作时提高效率，合理安排，尽量不延长工作时间以免过度疲劳影响下一步工作。 整理资料数据久坐电脑前易引起颈椎、腰椎疾病及眼部不适等，应每间隔1－2小时起身改变体位、活动锻炼，避免引发相应疾病。合理饮食、充足睡眠、适当体育锻炼、保持良好心态等都是增进身体健康必须注意的事项，做为院感专职人员也应多加注意。
医院感染管理培训制度完整版
医院感染管理培训制度 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
医院感染管理培训制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。 2、建立健全医院感染监控组织，配备专(兼)职人员，并认真履行职责。 3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。 4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。 5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。 6、医院须建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。 7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。 医院感染管理培训制度 (一)目的 1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。 2、提高医护人员预防意识。 3、更新有关预防医院感染的知识。 (二)培训人员 1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。 2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。 (三)培训时间 1、监测员每年l～2次。 2、医护人员及其他人员每年1次。 3、遇有新知识、新问题随时进行培训。 (四)培训内容 1、有关卫生部门的法规、制度。
2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。 3、医院感染与抗菌药物的合理应用。 4、微生物与医院感染。 5、有关的新业务、新知识。 6、正确洗手、采样方法和注意事项。 7、预防医院感染的重要性。 8、监测中的问题与注意事项。 9、参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。 10、医疗废弃物的处理。
医院感染管理培训计划
2018年医院感染管理培训计划一、培训目的 为了不断强化全体医务人员对预防和控制医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体医务人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗质量，保护患者的健康权益。 二、培训对象 专职院感管理人员（感染管理科兼职医师、护士），临床医生、护理人员、医技人员、工勤保洁人员、新上岗人员。 三、培训内容和时间 1. 兼职人员应接受省、市级医院感染管理知识培训，时间不小于10学时，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 2. 临床医生：医院感染管理知识学习不少于3学时。内容：医院感染诊断标准，医院感染管理的进展，抗菌药物的合理应用，多重耐药菌医院感染监测与防控，消毒、灭菌、隔离技术的进展。 3. 护理人员：医院感染管理知识的学习不少于3学时。内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念，消毒、灭菌、隔离技术的进展。 4. 医技人员：医院感染管理知识的学习不少于3学时。内容：有针对性的培训，如口腔科、手术室、检验科等重要科
室，学习无菌操作技术，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。 5. 工勤保洁人员：医院感染知识的学习不少于3学时。内容：保洁、消毒、隔离知识及医疗废物分类和处理，医疗污水的处理等。 6. 新上岗人员：进行医院感染管理基础知识的岗前培训，不少于3学时。内容系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。 全体医务人员还应掌握感染相关法律法规，工作规范和标准，医务人员职业安全防护知识与技术。 四、培训形式及考核方法 1.各科室每月一题的自学方式进行学习，学习材料由院里统 一下发，每半年一次资料存档。 2.重点科室：口腔科、手术室、检验科、供应室，重点学习 其本科室相关的医院感染防控知识，院里下发学习资料。 3.每半年进行一次自学资料的闭卷考试，成绩公布，院里组 织的培训要及时（同一时间）考试，成绩公布。对不及格者进行重新学习考试，并给与处罚。 4.每次培训要有计划、总结和效果评价。各种资料存档三 年。 5.对故意不学习不考试者给予相应的处罚。 龙都卫生院
医院感染管理小组成员名单、职责
医院感染管理小组质量控制要求 一、各科室医院感染管理小组应按照医院相关要求成立以科主任、护士长及兼职监控医生和监控护士组成为主要成员的科室医院感染管理小组。 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌物药合理使用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低感染率。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯（如住院号），制定整改措施，持续质量改进。 四、对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评价的科室，扣除当月医院感染管理质量10分；对自查不认真、不全面、记录不详细者将依据相关规定扣罚科主任、护士长当月管理绩效。 ＿＿＿＿科室医院感染管理小组成员名单 根据卫计委《医院感染管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下： 组长：科主任-- 成员：护士长-- 监控医师-- 监控护士—
＿＿＿＿科室医院感染管理小组职责 一、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 二、负责监督检查本科有关医院感染制度的落实，每月进行“医院感染风险评估”，及时发现医院感染隐患。对所有违反感控制度的行为上报医院感染管理办公室或医务处/护理部，以采取必要的补救措施。 三、发现有医院感染流行趋势（包括严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口感染病例等）时，应及时报告医院感染管理办公室，积极协助调查，讨论分析感染因素，采取有效控制措施。 四、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、病原体、侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 五、协助医院感染管理办公室进行本病区的医院感染监测，医院感染病例确诊24小时内，网络上报“医院感染病例”。 六、规范抗菌药物合理使用，使用抗菌药物前送检标本，依据药敏合理使用抗菌药物。 七、每月对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。