风湿病的分类

1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。

2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。

3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。

1．免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

（扁带藤按摩膏）可以快速缓解风湿骨痛红肿的症状，是治疗风湿病的优选商品。

2. 遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。

3. 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

4. 内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

5. 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。

6. 其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎

36 风湿病科尪痹(类风湿关节炎)中医诊疗方案(2017年版)

尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。尪痹由风寒湿等邪气客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 2.西医诊断标准参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。（1）1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准” ①晨僵至少1小时（≥6周） ②3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周） ③腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥6周） ④对称性关节炎（≥6周） ⑤皮下类风湿结节 ⑥手X线改变 ⑦类风湿因子阳性有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。（2）2010年ACR/EULAR的“类风湿关节炎分类标准” A：受累关节 - 1个大关节（0分） - 2～10大关节（1分） - 1～3小关节（有或没有大关节）（2分） - 4～10小关节（有或没有大关节）（3分） - 超过10个关节（至少一个小关节）（5分) B：血清学（至少需要1项结果） - RF和CCP(抗环瓜氨酸肽抗体）阴性（0分） - RF和CCP，至少有一项是低滴度阳性（2分） - RF和CCP，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物（至少需要1项结果)

- CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分） D：滑膜炎持续时间 - ＜6周（0分） - ≥6周（1分）注：在A～D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。总分≥6分者可诊断为RA。（二）证候诊断 1.风寒湿痹证：关节疼痛、重者，或有肿胀，风邪偏盛者痛处游走不定，寒邪胜者关节冷痛，舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡或滑或弦紧。 2.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 3.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。 4.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，畏寒喜暖，临床常伴气血亏虚可有乏力，心悸，头晕目眩，面黄少华等，舌淡苔薄白，脉细弱。二、治疗方法（一）辨证论治 1.风寒湿痹证治法：祛风散寒，祛湿通络（1）推荐方药：风湿偏盛者选用羌活胜湿汤加减。羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、桂枝、青风藤等。寒湿偏盛者可选用乌头汤合防己黄芪汤加减。制川乌(或制附片)、桂枝、赤芍、生黄芪、白术、当归、生薏仁、羌活、防己、生甘草等。或选用具有同等功效的中成药。（2）中药泡洗：根据患者证候特点选用祛风散寒，祛湿通络药物，煎煮成200ml,使用中医泡脚桶，每次15～30分钟，水温宜小于42度，浸泡数分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，防止烫伤皮肤。（3）穴位贴敷：选用具有祛风散寒，祛湿通络药物，并用胶布固定，一般贴敷6h取下，注意预防皮肤过敏反应。（4）对于寒湿偏盛者，可使用中药全身浸浴：适用于四肢多关节疼痛、怕风、怕凉者。具体操作：根据患者临床证候特点，选择川乌、桂枝、细辛等温经散寒，祛湿通络药物，煎煮成1000ml，然后使用专门全身浸浴桶，然以泡洗下肢，若无心慌胸闷或其他不良反应，可保持颈部以下部位泡洗于药液中，一般保

风湿免疫科题

试卷911--网上考试单位__________姓名__________学号__________成绩__________ 一、判断题(共34题,共8.4分) 1．以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。( ) 2．皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。( ) 3．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。( ) 4．ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。( ) 5．结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。( ) 6．在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。( ) 7．慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。( ) 8．慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。( ) 9．类风湿因子是针对IgGFc段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。( ) 10．长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可表现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。( ) 11．类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是对称、持续、但时轻时重。( )

12．类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。( ) 13．SLE患者体内雌性激素水平增高，雄性激素降低，以及泌乳素水平增高可能对SLE的病情有很大的影响。( ) 14．抗ds-DNA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体。( ) 15．DLE的好发部位是两颊及鼻背。( ) 16．SLE最常见的心脏损害为心肌炎。( ) 17．SLE致死的常见原因是肾脏损害和感染。( ) 18．关节疼痛的SLE患者常见的症状。( ) 19．DLE慢性角化明显的损害晚期可继发黑色素瘤。( ) 20．日光照射可使红斑狼疮的症状减轻。( ) 21．自身抗体的产生可能是抑制性T淋巴细胞功能受损。( ) 22．过敏性紫癜不属于结缔组织病。( ) 23．系统性红斑狼疮多见于中青年男性。( ) 24．DLE样皮损可出现在SLE患者。( ) 25．SCLE狼疮带试验阳性通常出现于非曝光处正常外观皮肤。( ) 26．SCLE较常见的全身症状为关节痛。( ) 27．我国皮肌炎患者最常见的合并肿瘤为鼻咽癌。( ) 28．SLE患者若出现贫血，通常考虑缺铁性贫血。( )

类风湿关节炎常用药物有哪些

类风湿关节炎常用药物有哪些一、非甾体类抗炎药水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4克，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。二、金制剂(含金盐) 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠。用法：第一周10毫克肌注，第二周25毫克。若无不良反应，以后每周50毫克。总量达300～700毫克时多数病人即开始见效，总量达600～1000毫克时病情可获稳定改善。维持量每月50毫克。因停药后有复发可能，国外有用维持用药多年，甚至终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000毫克，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与注射剂相似。副作用有大便次数增多、皮疹、口腔炎等，停药后可恢复。口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6毫克每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。三、青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力、转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250毫克，第二个月每次250毫克，每日2次。无明显效果第三个月每次250毫

克，每日三次。每次总剂量达750毫克为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。四、氯喹有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500毫克，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应，如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。五、左旋咪唑六、免疫抑制剂一、配料：千斤拔50克，狗脊50克，猪瘦肉80克。制法：配料洗净，煮熟，加调料。药用：吃肉喝汤。对肥大性脊椎炎风湿性关节炎二、配料：鹿角胶8克，牛奶200毫升，蜂蜜适量。制法：在鹿角胶中加入煮沸的牛奶，加蜂蜜调匀即可。药用：睡前饮用。三、配料：食油500克，白糖500克，黑大豆500克，白米1500克。制法：把黑大豆泡发，用食油炸透。把白米煮烂，放黑大豆，加白糖、生姜。把黑大豆泡发用食油炸透药用：佐餐食用。说明：对类风湿性关节炎有疗效。四、配料：薏苡仁米150克，干姜9克，糖5克。

尪痹病(类风湿性关节炎)诊疗方案

尪痹病（类风湿关节炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）。尪痹病是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 2.西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2009年ACR/EULA类风湿关节炎分类标准。 1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准” ①晨僵至少1小时（》6周）。 ②3个或3个以上关节区的关节炎（》6周）。 ③腕、掌指关节或近端指间关节炎（》6周）。 ④对称性关节炎（》6周）。 ⑤皮下结节。 ⑥手X线改变。 ⑦类风湿因子阳性。有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。（二）证候诊断 1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。 2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒, 得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。 3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。 5.气血两虚证：关节肌肉痠痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉细弱。 6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力, 关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。二、治疗方案（一）针灸疗法根据病情，可辨证选取肩髃、肩醪、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆

类风湿关节炎分类标准

类风湿关节炎分类标准 1、晨僵：关节及其周围的僵硬感，在获得最大改善前至少持续1小时(病程≥6周) 2、至少3个以上关节部位的关节炎：医生观察到至少3个以上关节区(有14个关节区可能累及：双侧近端指间关节、掌指关节及腕、肘、膝、踝及跖趾关节)同时有软组织肿胀或积液(不是单纯骨性肥大)(病程≥6周)； 3、手部关节的关节炎：腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀(病程≥6周)； 4、对称性关节炎：身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定完全对称)(病程≥6周)； 5、类风湿结节：医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节； 6、类风湿因子（RF）阳性：所用方法检测血清类风湿因子在正常人群中的阳性率小于5%； 7、放射学改变：在手和腕的后前位相有典型的类风湿关节炎放射学改变，须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质疏松。 2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟分类标准：有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀），用其他疾病不能得到更好解释的，可应用下列评分系统，评分在6分或以上者可以分类为类风湿关节炎。 A：受累关节：查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。 —1个大关节（0分）：大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节 —2~10大关节（1分） —1~3小关节（有或没有大关节）（2分）：小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2~5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节 —4~10小关节（有或没有大关节）（3分） —超过10个关节（至少一个小关节）（5分）：在这一条中，至少一个受累关节必须是小

基训练习题集-7风湿免疫科

第七章风湿免疫科一、名词解释 1、抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。 2、类风湿因子：是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。 3、类风湿结节：在20%~75%类风湿关节炎患者皮下、几件或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层，是类风湿关节炎的关节外表现，提示关节炎活动。 4、抗磷脂抗体：指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体。 5、抗磷脂抗体综合征：是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。 6、抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。 7、抗ENA抗体：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。 8、中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。与血管炎的发病有关。 9、光过敏：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。 10、皮肤狼疮带试验：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。 11、赖特综合征：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。 12、笔帽征：是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。 13、未分化脊柱关节病：有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。 14、干燥综合征：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。 15、Gottron征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。 16、CREST综合征：是系统性硬化症的一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。 17、雷诺现象：指患者在寒冷或紧张刺激后，肢端小动脉间歇性痉挛引起的周围血管病变，表现为肢端阵发性发白、发绀、发红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛的临床表现。 18、Heberden结节：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 19、Bouchard结节：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。 20、Felty综合征：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。 21、RS3PE：又称血清阴性滑膜炎综合征，是类风湿关节炎的特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显的可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。 22、系统性血管炎：是一组原发性、异质性的以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变的全身性结缔组织病，可引起相应的组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。 23、间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。 24、白塞病：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。 25、混合结缔组织病（MCTD）：类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的临床表现，但又不能满足其中任何一种诊断，且伴血清高滴度抗RNP抗体诊断MCTD。 26、未分化结缔组织病（UCTD）：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛

类风湿性关节炎常用药物盘点

类风湿性关节炎常用药物盘点治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种全身性自身免疫性疾病。统计表明，RA在全世界均有发病，平均发病率为1%，而我国患病率为0.3%～0.4%。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降，好发于中年女性，儿童和老年人也有发病。类风湿关节炎治疗药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(SAARDs)、糖皮质激素、生物制剂和中药及中药制剂，国内市场的治疗药物主要为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素和中药及中药制剂。近年来，中药抗RA 作用已愈来愈受到人们的重视，其在抗RA作用的效果显著，同时具有抗炎镇痛、免疫调节等作用，避免了西药的毒副作用，适宜长期服用，显示出了中医药治疗RA独特的优势。【治疗RA的化学药】【非甾体抗炎药(NSAIDs)】NSAIDs也称作一线抗风湿药。自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌非甾体抗炎药上市。NSAIDs主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI2)、前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素A2(TXA2)，减少

前列腺素、血栓素等炎性介质的合成而具有抗炎、止痛、消肿等作用。20世纪90年代COX异构体理论的提出使选择性COX-2抑制剂用于RA治疗成为现实。这类药在发挥抗炎镇痛作用的同时较少干扰COX-1在胃肠、肾和血小板中的正常生理功能，因此胃肠不良反应较传统NSAIDs明显降低。NSAIDs对COX-1，COX-2选择性不同，将NSAIDs分为4类:①COX-1特异性抑制剂，如小剂量的阿司匹林;②COX非特异性抑制剂，绝大多数传统的NSAIDs如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等;③COX-2倾向性抑制剂，如萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利;④COX-2抑制剂，如塞来昔布、罗非昔布等，另有艾瑞昔布，具有我国知识产权的一类化合物，已于2011年5月获得SFDA的批准。 NSAIDs的严重不良反应可能危及患者生命，如上消化道出血、肝肾不良反应等。此外，头痛、认知障碍、过敏反应等也常使患者终止治疗，很大程度的限制了NSAIDs的使用，现如今最为常用的治疗RA为阿司匹林、美洛昔康、沙利度胺、塞来昔布。【阿司匹林】阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，已应用百年，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。阿司匹林主要通过对环加氧酶-1(cyclooxygenase-1，COX-1，PGH2合成酶-1)及环加氧酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2，PGH2合成酶-2)活性中心的丝氨酸残基进行不可逆的乙酰化

内科主治医师分类模拟题风湿、免疫系统疾病

内科主治医师分类模拟题风湿、免疫系统疾病 A1型题 1. 下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体 A.抗SSA抗体 B.抗核抗体 C.抗Sm抗体 D.抗磷脂抗体 E.抗RNP抗体答案：C 2. 不属于弥漫性结缔组织病的是 A.皮肌炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征答案：C 3. 可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级 A.Ⅰ．级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.V级答案：B

4. 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是 A.近端指间关节肿痛 B.远端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.掌指关节肿痛 E.四肢关节对称性肿痛答案：B 5. SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关 A.心脏 B.脑 C.血液 D.肾脏 E.皮肤答案：D 6. 治疗重型SLE最常用的治疗是 A.环磷酰胺 B.肾上腺皮质激素 C.雷公藤 D.非甾体抗炎药 E.红藤制剂答案：B [解答] 对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。 7. 女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有

是 A.MTX+激素 B.非甾体类药 C.非甾体类药+激素 D.外科治疗，如关节置换等手术 E.小剂量激素答案：D 8. 男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为 A.强直性脊柱炎 B.风湿性关节炎 C.贝赫切特(白塞)病 D.风湿热 E.赖特综合征答案：E 9. 肾综合征出血热导泻法应用于 A.多尿期 B.少尿第3天 C.预防高血容量综合征和高血钾 D.利尿效果不好时 E.消化道出血患者积血答案：C 10. 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1:160，诊断是

医师三基考试题(附全部答案)(81)

姓名：科室：得分：一、单选题1、哪项不属于继发型肺结核 A. 浸润性肺结核 B. 菌阴肺结核 C. 结核球 D. 纤维空洞性肺结核 E. 干酪样肺炎 2、脑卒中病人主要表现的病理步态特点是 A. 偏瘫步态 B. 共济失调步态 C. 剪刀步态 D. 前冲步态 E. 疼痛步态 3、肺结核的诊断程序不包括 A. 可疑症状病人的筛选 B. 是否为进展性 C. 是否为肺结核 D. 是否排菌 E. 是否耐药以及明确初、复治 4、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A. 心包积液 B. 室间隔缺损 C. 二尖瓣关闭不全 D. 高血压性心脏病 E. 充血性心脏病 5、肺结核大咯血时，应采取的体位是 A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 坐位

D. 俯卧位 E. 仰卧位 6、下列哪项生活方式或生活环境不是骨质疏松的危险因素 A. 长期卧床 B. 酗酒 C. 体力活动过少 D. 充足日照 E. 吸烟 7、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是 A. 磺脲类 B. 双胍类 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 E. 硫脲类 8、下列哪项不属于心血管病预防的健康咨询内容 A. 避免长时间阳光照射 B. 预防和控制高血糖 C. 预防和控制高血压 D. 适度运动，避免过度劳累 E. 避免情绪过于激动 9、母乳喂养的优点不包括下列哪一项 A. 含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 B. 脂肪颗粒小，且富有解脂酶 C. 含较多的消化酶，有利于消化 D. 含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 E. 含铁与牛乳相同，但吸收率高 10、食管胃底静脉曲张出血药物治疗，不包括 A. 生长抑素 B. 奥曲肽 C. PPI

甲氨蝶呤、生物制剂等常用抗风湿药物应定期检测哪些指标

甲氨蝶呤、生物制剂等常用抗风湿药物应定期检测哪些指标发表时间：2019-09-04T11:54:12.823Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：杨晓荣 [导读] 临床医学也在时刻的对风湿疾病做进一步的研究，为了给广大患者尽可能的提供便利，争取可以让更多的风湿疾病患者早日康复。芦山县人民医院四川雅安 625600 风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织的多种疾病。人们常认为凡是引起骨关节疼痛的疾病都是风湿病，是一种慢性疾病。风湿疾病是一个总称，其中包含了大大小小将近200多种疾病，且发病率高。不论是多大年纪的人都有可能患有风湿病，多发生于青少年，此疾病不易痊愈，所以导致伴随患者很久，反复复发久治不愈。风湿类疾病一直困扰着许多患者，同时给患者生活上带来很多不便利。临床医学也在时刻的对风湿疾病做进一步的研究，为了给广大患者尽可能的提供便利，争取可以让更多的风湿疾病患者早日康复，生活幸福。随着社会的发展，人们生活水平的提高，风湿疾病的发病率也大大提高。那么引发风湿的原因有哪些呢？在目前风湿的病因还不太确定。那么有常见的几大因素，第一就是受寒，也就是人们常说的受凉，因为四季的变换，不同地区的早晚温差变化，患者没有及时的添加衣物。还有最重要的就是患者足部关节等的受凉，在寒冷的季节现在大街小巷有许多成人和孩子都喜欢穿单鞋、喜欢露脚踝、穿单衣等。虽然有时候确实会让人赏心悦目，但是也在不知不觉间伤害了自己的身体，留下了隐患，形成了风湿疾病的诱因。第二就是遗传因素，虽然风湿疾病不是一个遗传性疾病，但是如果患有风湿的患者，家族中也有许多类似患者，那么风湿有可能与基因有关联，有一定的遗传关系。第三就是内分泌因素，例如产后的女性和中老年的女性为主，其患病几率较大。第四就是环境因素，比如吸烟的病人和经常性吸“二手烟”的病人更容易出现类风湿性关节炎。第五是免疫因素，如果患者体内出现不适宜的细胞因子等，结果导致了疾病的发生。第六是感染因素，比如类风湿关节炎患者与EB病毒感染或其他细菌感染都存在一些关联。因为风湿疾病包含很多种疾病，包括类风湿、类风湿性关节炎等，所以导致疾病发生的原因有很多，这时就需要人们对风湿的加以重视，在生活上加以预防。有效的预防可以减少风湿疾病的发生率，首先人们应该防止受寒、受凉，早晚温差变化的时候添加减少衣物，尤其在关节处。在中医学上来讲，身体有多个部位组成，每个部位都有或多或少的穴位，处理得当有益健康。不穿潮湿的衣物，洗完衣服尽量接受阳光的暴晒，可以防潮、杀灭细菌等。即使有些地区的夏季非常炎热，也不能贪多凉饮。要有一个健康合理的饮食习惯，规律的作息时间。加强锻炼，增加自身抵抗力，减少患病几率。勤加锻炼的病人患病率明显低于不锻炼的患者。劳逸结合是强身健体的主要措施。保持良好的生活习惯，可以有效预防疾病的发生。因为病人的患病因素不同，所以病人症状也不相同。部分患者在早期没有明显症状，所以不能及时治疗。在临床上常见症状有双手僵硬，早上起床的时候活动受限，行动上不便利。在阴雨天，部分关节就会出现酸痛。肢体出现麻木，严重者容易导致瘫痪等。如果发现有以上异常，一定要及时治疗，在最佳的时期治疗，预后会有更好的效果。因为症状不明显或无其他疾病相似，往往被人们所忽视，不能及时的去治疗，病情逐渐加剧。风湿疾病有很多种不同疾病，需要到专业的风湿科去进行专业的相关检查判断，包括血液检查、超声检查，甚至要做CT检查、核磁检查等等来进行鉴别诊断，诊断是非常重要的。正确的诊断在后期的治疗中，医生可以更精准的为病人提供适当的治疗方案。因为不同的种类疾病，治疗是不一样的，一旦误诊，可能使疾病不能得以控制，甚至引发其他疾病的发生。临床上对于风湿的治疗也是多样化，首先就是心理治疗，疏导患者的心情，时期保持积极乐观的态度。其最主要的也就是最常见的治疗就是药物治疗，药物治疗有很多选择，根据患者的自身状况进行不同的药物治疗。需要诊断明确，及早的进行药物干预。临床上常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这些药物治疗效果都很显著。同时需要掌握每一种药物的适应症、用法、用量、副作用及检测指标等。比如甲氨蝶呤联合羟氯喹，在用羟氯喹的时候一定要排除白内障、青光眼，没有肝损伤的病人才可以用甲氨蝶呤。还有激素、生物制剂可以使用。每一个药物都有自身的优点，也有自身的弊端。选择最适合患者的药物，达到更好的疗效。由于大部分风湿性疾病目前不能进行根治，因此需要患者早发现早治疗。治疗的方法还包含理疗、休息、矫形及手术等。对于产后的女性患者，因为患者害怕风吹，不能受凉等。临床建议中医学治疗会比较适合，中医主要采用补气养血，清寒祛湿等方法，从患者身体排出湿气，一般可以达到很好的治疗效果。建议患者要准确检查，及时治疗切忌拖延，减少患者生理的痛苦。对于不同的药物要定期检测不同指标，例如甲氨蝶呤：在开始的三个月每14天到28天检查一次血、尿常规和肾、肝功能，之后需要定期复查。羟氯喹：轻度患者可以每两年进行检查眼科类检查及心电图检查，严重患者需要比轻度患者缩短检查间隔时间，最好是一年左右进行其检查。对于生物制剂：需要定期检查血、尿常规、肝功能等，如果患者有其他异常，要根据患者其异常进行另外的检查，之后2个月左右检查血、尿常规及肝肾功能。风湿性疾病是一个慢性疾病，病程较长，患者生理上和心理上都有了不同的变化，家人应该多与患者沟通交流，减轻患者心理上的负担，可以适当的去旅游等，放松心情稳定情绪。在饮食上，多吃富含维生素、易消化的食物，不论什么时候都尽量喝温开水，忌冰冷性食物，适当服用补气养血的食物。减少海产品、高脂肪类、辛辣的食物。饮食上的良好辅助，有利于患者的恢复。患者应该在日常生活中加强锻炼，增强自身体质，每天定时定点不间断性的训练。良好的日常护理可以提高患者的治疗效果。风湿病可以影响骨骼、关节和肌肉，它可以累及到人体各个内脏器官，严重危害患者的生活质量及健康。风湿病多数为自身免疫性疾病，包含很多疾病，其中红斑狼疮是这类疾病中发病率最高、病变范围大、危害重的一种疾病。所以一经发现及时治疗，建议人们应该做定期检查，排除风湿病。当患者发现患有风湿性疾病的时候，应对其进行开导，告知患者疾病的注意事项，引导患者做正确的检查。如需进行药物治疗，一定要了解药物的禁忌症在恢复期间需要做的指标检查，同时搭配更好的护理工作，可以有效的改善患者预后的效果。

类风湿关节炎诊断及评价标准

类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准： 1.ACR(美国风湿病学会，1987)诊断标准：（1）晨僵，持续至少1小时。（2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。（3）手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。（4）对称性关节炎。同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。（5）皮下结节。（6）RF阳性（所用方法在正常人的检出率﹤5%）。（7）手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。注：表中1-4项必须持续超过6周，符合表中7项中至少4项者可诊断为RA。但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。 2.国内诊断标准(全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订，1988)： ①症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上)，晨僵。 ②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。 ③实验室检查：RF(类风湿因子)阳性，ESR(血沉)多增快。 ④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期： ①早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。 3.ACR/EULAR（美国风湿病学会／欧洲风湿病防治联合会，2010）新标准：

(完整版)风湿免疫科规培试题.docx

住院医师规培基地风湿免疫科出科试题：时间：姓名：成绩：一、填空题：（ 20 分） 1．列举类风湿关节炎患者可能出现的关节外损害。 2．系统性红斑狼疮的标志性抗体 3．治疗类风湿关节炎的常用缓解病情药。 4．系统性红斑狼疮血液系统损害包括。5．系统性红斑狼疮肺损害包括。 6. 系统性硬化症的标志性抗体二、单选择题：（ 10分） 1．下列哪项非系统性红斑狼疮分类标准： A 腹腔积液 B 胸腔积液 C 心包积液 D 蛋白尿 2.下列哪项非类风湿关节炎症状： A 晨僵 B 腰痛 C 腕关节炎 D 掌指关节炎 3．下列哪项非系统性红斑狼疮分类标准： A 抗核抗体 B 抗 DNA 抗体 C 抗中性粒细胞胞浆抗体 D 抗 Sm 抗体 4．下列哪项非类风湿关节炎抗体： A 抗 Sm 抗体 B RF C SSA D CCP E AKA 5．下列哪项是系统性红斑狼疮标志性抗体： A SSA B 抗 Sm 抗体 C ANCA D SSB E CCP 三、多选择题：（ 10 分） 1．以下符合系统性红斑狼疮分类标准： A 心包积液 B 癫痫发作 C 腹腔积液 D 肌炎 E 精神异常 2．以下符合类风湿关节炎诊断标准： A 晨僵 B 对称性关节炎 C RF 阳性 D SR 升高 E CRP 升高 3．类风湿关节炎可出现的自身抗体： A 抗 Sm B 抗 CCP C 抗 SCL70 D RF E AKA 4．系统性红斑狼疮不可出现的自身抗体： A 抗 Jo-1 B ANA C 抗 Sm D ANCA E 抗 SCL70

5．以下符合系统性红斑狼疮分类标准： A 盘状红斑 B 关节炎 C ANA 阳性 D SSA 阳性 E 光过敏四、名词解释：（ 30 分） 1.晨僵： 2.蝶型红斑： 3.狼疮肾炎： 4.狼疮脑病： 5.关节炎：五、问答题：（ 30 分） 1.类风湿关节炎的治疗原则？ 2.系统性红斑狼疮的诊断标准？

ACREULAR类风湿关节炎分类标准

2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准发表时间：2010-09-18 发表者：张昌丽 (访问人次：310) 目标人群：有下列表现的患者： 1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀)【新标准目的在于给新症患者分类。另外，具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现，其病史符合2010标准的，应该分类为类风湿关节炎。患者有长期疾病，包括那些疾病处于非活动期（经过治疗或未经治疗），基于回顾性的可以获得的资料，先前符合2010年标准的，也应分类为类风湿关节炎。】 2、具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的【不同表现的患者鉴别诊断也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。如果不清楚应该考虑哪些相关的鉴别诊断，应该咨询风湿病学专家】 RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎)【虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态可以再次评价，随着时间推移，可能会符合标准。】 A：受累关节【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划入最可能受累关节类目。】 - 1个大关节（0分）【大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节】 - 2-10大关节（1分） - 1-3小关节（有或没有大关节）（2分）【小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】 - 4-10小关节（有或没有大关节）（3分）

-超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)【在这一条中，至少一个受累关节必须是小关节；其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合，如其他别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】 B：血清学（至少需要1项结果）【阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。】 -RF和ACPA阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分） -RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物（至少需要1项结果)【正常或异常根据当地实验室标准确定。】 - CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分） D：症状持续时间【症状持续时间指的是评估时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不论是否经过治疗。】 -＜6周（0分） - ≥6周（1分）

内科主治医师分类模拟题14

内科主治医师分类模拟题14 A1/A2型题 1. 不符合IPF的病理特点的是 A.病变在肺内分布不均一 B.病变以下肺和胸膜下区域明显 C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内 D.肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集 E.肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润答案：C 2. 患者，女，37岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值 A.CT检查 B.磁共振检查 C.B型超声显像 D.BALF和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白 E.核素肺扫描答案：D 3. 患者，男，52岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊“特发性肺纤维化”(IPF)，下列体征中哪一项支持此诊断 A.两肺呼吸音降低 B.两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro)啰音 C.肺动脉瓣区第二音亢进 D.呼吸浅速

E.病理性支气管呼吸音答案：B 4. 热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选 A.青霉素 B.糖皮质激素 C.乙胺嗪 D.红霉素 E.甲氨蝶呤答案：C 5. 下列不属于IPF的确诊标准二中次要诊断条件的是 A.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音 B.病程≥3个月 C.隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难 D.年龄＞50岁 E.有杵状指答案：E 6. 患儿，男，13岁，因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在于啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为 A.肺出血-肾炎综合征 B.特发性含铁血黄素沉着症 C.外源性过敏性肺泡炎 D.肺泡蛋白沉着症

第七章风湿疫科

第七章风湿免疫科 (总分133,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 抗核抗体 2. 类风湿因子 3. 类风湿结节 4. 抗磷脂抗体 5. 抗磷脂抗体综合征 6. 抗CCP抗体 7. 抗ENA抗体 8. 中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 9. 光过敏 10. 皮肤狼疮带试验 11. 赖特综合征 12. 笔帽征 13. 未分化脊柱关节病 14. 干燥综合征 15. Gottron征 16. CREST综合征 17. 雷诺现象 18. Heberden结节 19. Bouchard结节

20. Felty综合征 21. RS3PE 22. 系统性血管炎 23. 间歇性跛行 24. 白塞病 25. 混合结缔组织病（MCTD） 26. 未分化结缔组织病（UCTD）二、单项选择题 1. 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（） A. 自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B. 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C. 病变累及多系统，临床个体差异大 D. 均需糖皮质激素治疗 E. 疗效与早期诊断、合理治疗有关 2. 下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（） A. 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B. RA不属弥漫性结缔组织病 C. 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D. AS与RA属同一类别 E. 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（） A. 遗传因素 B. 感染因素 C. 性激素 D. 心理、神经、免疫效应 E. 气候与季节 4. 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（） A. 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B. 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C. 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D. 刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应 E. 与自身免疫病的发病明显有关 5. 下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：（）

实验诊断学考试练习题

一、单选题 1. 成年女性血红蛋白的正常值为: A. 96~105g/L B. 120~160g/L C. 110~150g/L D. 125~155g/L E. 90~110g/L 2. 网织红细胞减少最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 3. 胸腔积液中白细胞以淋巴细胞为主多见于: A. 急性化脓性感染 B. 结核性胸膜炎 C. 寄生虫疾病 D. 过敏性疾病 E. 梅毒 4. 用Wintrobe-Landsberg或Westergren法测血沉，成年女性的正常值是: A. 0-9 mm/1h末 B. 0-20 mm/1h末 C. 10-20 mm/1h末 D. 15-25 mm/1h末 E. 15-20 mm/1h末 5. 外周血中靶形红细胞占20%以上，最常见于： A．缺铁性贫血 B. 急性失血性贫血 C. 海洋性贫血 D. 溶血性贫血 E. 巨幼细胞性贫血 6. 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的首选项目是： A. 网织红细胞百分数 B. 血红蛋白量 C. 网织红细胞绝对值 D. 红细胞数 E. 红细胞压积 7. 酸溶血试验阳性见于: A.巨幼细胞性贫血 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 遗传性红细胞增多症 D. 再生障硬性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 8. 以下哪种疾病不能使白细胞减少: A. 流感 B. 伤寒 C. 再障 D. 心肌梗塞 E. 脾功能亢进 9. 下列有关红细胞沉降率影响因素中正确的是: A. 影响RBC聚集的因素存在于RBC中 B. 血浆中纤维蛋白原、γ－球蛋白增多使血沉减慢 C. 血浆卵磷脂增多，血沉加快 D. 血浆中胆固醇、甘油三酯增多，血沉减慢 E. 白蛋白具有抑制RBC聚集作用使血沉减慢 10. 有关白细胞一过性增多的描述，错误的为: A. 一过性增多常指生理性增多 B. 通常伴有白细胞的质量变化 C. 正常人下午白细胞数较高 D. 饱餐、剧烈运动可使WBC暂时性升高 E．新生儿WBC也可增多 11. 中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于: A. 系统性红斑狼疮 B. 暴热、严寒 C. 慢性粒细胞白血病 D. 化脓菌感染 E. 再生障碍性贫血 12. 酸溶血试验阳性见于: A.巨幼细胞性贫血 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 遗传性红细胞增多症 D. 再生障碍性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 13. 下列哪种细胞的胞浆含有大量的均匀一致的桔红色颗粒? A.单核细胞 B. 中性粒细胞C．嗜碱性粒细胞 D. 嗜酸性粒细胞 E. 大淋巴细胞 14. 再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血: A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 低色素性贫血 15. 外周血中性粒细胞数量减少常见于： A. 伤寒或副伤寒 B. 肝癌 C. 大面积烧伤 D. 铅中毒 E. 急性溶血 16. 不是蛋白质的凝血因子是： A．凝血因子Ⅰ B. 凝血因子Ⅱ C. 凝血因子Ⅲ D. 凝血因子Ⅳ E. 凝血因子Ⅴ 17. 凝血酶能激活下列何种凝血因子: A. 因子Ⅸ B. 因子Ⅺ C. 因子ⅩⅢ D. 因子Ⅶ E. 因子Ⅻ 18. 毛细血管脆性试验阳性见于: A. 维生素K不足 B. 过敏性紫癜 C. 先天性纤维蛋白原缺乏症 D. 凝血酶原缺乏 E. DIC早期 19. 试管法凝血时间测定的正常值范围是： A．1 - 6分钟 B. 不超过4分钟 C. 6 - 12分钟 D. 12 - 18分钟 E. 15 - 20分钟 20. 空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值 > 4,C肽浓度升高,应考虑: A. 糖尿病前期 B.Ⅰ型糖尿病 C. Ⅱ型糖尿病 D. 外源性高胰岛素血症 E. 内源性高胰岛素血症 21. 尿中发现哪种蛋白可用于区别肾小球疾病与肾小管疾病: A. 低分子量蛋白 B. 高分子量蛋白 C. 中性蛋白 D. 游离氨基酸 E. 核蛋白质

2012-05-09类风湿关节炎的相关试题

类风湿关节炎培训考试题姓名：分数：一. 选择题 1.类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见（B） 2.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点（B ） 3.类风湿关节炎晨僵时间一般大于（D） 4.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现（C ） 5.下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点（C） 6.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标（E ） 7．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现（D ） 8. Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项（A ） 9. B ） 10.类风湿关节炎关节液特点（C）二．简答题 1.RA早期诊断的主要途径是什么？ a.1RF2 APF AKA AFA CCP RA RF 临床症状不典型的患者。b.MRI RA 有帮助。 2. 简述2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟RA的分类标准。 2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟分类标准：有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀），用其他疾病不能得到更好解释的，可应用下列评分系统，评分在6分或以上者可以分类为类风湿关节炎。 A：受累关节：查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。 —1个大关节（0分）—2~10大关节（1分）—1~3小关节（有或没有大关节）（2分）—4~10小关节（有或没有大关节）（3分）—超过10个关节（至少一个小关节）（5分） B：血清学（至少需要1项结果）： —RF和抗瓜氨酸化蛋白抗体阴性（0分） —RF和抗瓜氨酸化蛋白抗体，至少有一项是低滴度阳性。（2分） —类风湿因子和抗瓜氨酸化蛋白抗体，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物（至少需要1项结果）： —CRP和ESR均正常（0分）— CRP或ESR异常（1分） D：症状持续时间： —<6周（0分）—≥6周（1分）注：在A~D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。