压疮的健康教育
压疮
压疮或压力性溃疡，老百姓常称褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。引起压疮最基本的、最重要的因素是压力。压疮的发生不仅给您或您的家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。希望您们能积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。
【压疮发生的原因】
1.力学因素：压力，摩擦力，剪切力
2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
3.营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。
【预防措施】
首先应该做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换
解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。
（1）请您至少每2～4h 翻身1 次，必要时每小时翻身1 次
（2）对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置。
（3）平卧时，床头抬高不应超过30°,并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的体位和姿势。
（4）经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理的使用，
【保护皮肤】
（1）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
（2）保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤
（3）保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换
（4）经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。
（5）不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤
（6）勤剪指甲，防止抓伤皮肤
（7）为患者安排合适的卧位，防止身体下滑
【改善机体营养，积极治疗原发病】
应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者机体的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。
【心理护理】
压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。所以，请家属们和患者多沟通，耐心安慰，积极疏导，提高他们的心理承受能力，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。另外，还应积极治疗相关疾病，避免物理与化学刺激，做好功能锻炼、安全防护等。
预防压疮的健康教育宣传卡
R 预防防压压疮疮的的健健康康教教育育宣宣传传卡卡 预 压疮 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。 病因 系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者： 1.昏迷及瘫痪病人 2.卧床不起体质衰弱的病人。 3.骨折后长期固定或卧床的病人。 预防 一、床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。 二、经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。 三、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。 四、对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。
五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。 六、鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。 七、平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。 八、要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。健康饮食 ①给予高蛋白食品。 ②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。 ③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。 ④食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。 ⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 ⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。 ⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。 ⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
预防压疮的护理规范及措施
压疮的预防与护理措施 一.预防压疮 1、预防局部组织受压 定时更换体位与适当的应用减压设备,就是防止局部组织受 压的最基本的方法。适当的体位与每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过30°。 2、避免剪切力与摩擦力半卧位时,床头抬高应小于45°角,以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力与摩擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3、避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2―3cm,每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异,松紧
适度。更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。 4、促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴,以促进血液循环,改善局部皮肤的营养状况。(2)按摩用50%的乙醇或红花酒,用手掌大部分紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟,红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60%的乙醇中配置而成,4―5天后即可使用。 5、改善全身营养状况营养不良就是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。蛋白质就是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力与组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆与人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环,不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者几天的抵抗力与免疫力,促进压疮愈合。 二.压疮的防护措施
压疮健康宣教
压疮健康宣教 This manuscript was revised on November 28, 2020
压疮健康宣教表 尊敬的病友及家属: 我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况进行了综合评估，结果显 示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时可能发生压疮。现将压疮防范措 施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下: 一、压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的 皮肤及皮下组织溃烂、坏死的病症。 二、压疮最容易发生的部位 常发生于骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部、枕部、肩 胛部等。 三、防范压疮的措施： 改变体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身，不宜翻身 的患者予受压部位使用枕垫等减压，协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻 炼。 保持皮肤清洁、干燥，定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉拽，减少摩擦 力和避免便器割伤。尽可能的维持皮肤完整。 保持床面干燥、平整、清洁、无皮屑，无渣物。 遵医嘱给予高蛋白、高维生素饮食，增加机体抗病和修复能力。 四、压疮护理的误区 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激 皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离， 应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间，危重病人是 不可行的。 避免独自搬动危重患者，频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精等消毒剂擦拭 皮肤。 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、 甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一 个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 压疮一旦发生，对患者的危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、护 理非常困难而且预后差，预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。因 此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共 同努力，防止压疮的发生。谢谢合作。 护士签字患者（或）家属签名: 张家口市建国医院 年月日 :
压疮的健康教育
压疮 压疮或压力性溃疡，老百姓常称褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。引起压疮最基本的、最重要的因素是压力。压疮的发生不仅给您或您的家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。希望您们能积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。 【压疮发生的原因】 1.力学因素：压力，摩擦力，剪切力 2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 3.营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 【预防措施】 首先应该做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。
（1）请您至少每2～4h 翻身1 次，必要时每小时翻身1 次 （2）对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置。 （3）平卧时，床头抬高不应超过30°,并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的体位和姿势。 （4）经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理的使用， 【保护皮肤】 （1）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 （2）保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤 （3）保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 （4）经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。 （5）不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 （6）勤剪指甲，防止抓伤皮肤 （7）为患者安排合适的卧位，防止身体下滑
预防压疮的护理规范及措施模版
压疮的预防和护理措施 一．预防压疮 1.预防局部组织受压 定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。 2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松
紧适度。更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。 4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。 5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。 二．压疮的防护措施
医院压疮的预防和护理措施
医院压疮的预防和护理措施 一．预防压疮 1.预防局部组织受压 定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。 2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。 4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。 二．压疮的防护措施 1. 1期压疮 1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。 2.2期压疮 2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。 3.3期和4期压疮
压疮健康宣教(患者篇) (3)
修水县第一人民医院压疮预防和教育手册 本手册的目的： 压疮是一个全球性的健康问题，是长期卧床、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。随着社会人口老龄化，压疮的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮，不仅增加你或你的家人的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到你或你的家人的生命。值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已发生的压疮也是可以治愈的。本手册描述了压疮的基本知识、压疮的好发人群、好发部位以及预防，以提高你或你的家人对压疮的认识，掌握压疮预防和护理的方法，从而降低压疮的发生率，减轻痛苦。 什么是压疮，你了解吗？ 压疮：又叫褥疮。是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤，常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。 压疮因局部受压时间不同而表现不同。预先采取预防措施，可以避免压疮往深处进展。 Ⅰ期（早期）：皮肤完整，骨突处出现压红， 压力去除30 分钟后发红不退。此期可通过 翻身、受压处减压，来避免压疮进一步往深处发展。 Ⅱ期：皮肤破损或出现水泡。此期注意减压， 保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。 Ⅲ期：皮肤破损，伤到脂肪层。此期注意减压，创面保护，定期换药，定期到医院就诊。 Ⅳ期：皮肤破损，组织坏死或损害到骨骼、 肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难，除加强 翻身，减压措施外，需定期换药，定期到医 院就诊。 ★特别提醒: 对于深度压疮必须尽早去医 院就诊，进行伤口处理，延误时间将使伤口治疗难度增加，错过治 疗时机。 哪些人群容易发生压疮呢？你或你的家人是否已经成为其中一员呢？ 1.神志不清； 2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹； 3.长期卧床者、植物人； 4.癌症晚期； 5.高龄：年龄≥65岁； 6.消瘦或肥胖； 7.潮湿、大便或小便不能控 制、大量出汗；8.糖尿病患者；9.营养不良、体质虚弱；10.心血管疾病：如心脏衰竭。
压疮健康宣教完整版
压疮健康宣教 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
压疮健康宣教表 尊敬的病友及家属: 我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况进行了综合评估，结果显示，您 （您的家人）属压疮高风险人群，随时可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人 员配合工作等有关事项和风险告知如下: 一、压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤 及皮下组织溃烂、坏死的病症。 二、压疮最容易发生的部位 常发生于骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部、枕部、肩胛部 等。 三、防范压疮的措施： 改变体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身，不宜翻身的 患者予受压部位使用枕垫等减压，协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。 保持皮肤清洁、干燥，定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉拽，减少摩擦力和 避免便器割伤。尽可能的维持皮肤完整。 保持床面干燥、平整、清洁、无皮屑，无渣物。 遵医嘱给予高蛋白、高维生素饮食，增加机体抗病和修复能力。 四、压疮护理的误区 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮 肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离，应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间，危重病人是不可 行的。 避免独自搬动危重患者，频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精等消毒剂擦拭皮 肤。 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至 坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较 低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 压疮一旦发生，对患者的危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、护理非 常困难而且预后差，预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。因此，我们也 将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力，防止压 疮的发生。谢谢合作。 护士签字患者（或）家属签名: 张家口市建国医院 年月日 :
压疮管理制度及流程
压疮管理制度及流程 长沙医学院附属第一医院护理部 2017.5
目录 一、压疮风险评估与报告管理规范 (1) 二、压疮风险评估制度 (3) 三、压疮预防制度 (5) 四、压疮预防指引 (6) 五、压疮创面护理操作流程 (7) 六、预警风险/压疮患者追踪记录 (8) 七、压疮危险因素评估 (9) 八、BRADEN评分标准说明 (10) 九、BRADEN压疮风险评估护理措施单 (11) 十、病人难免压疮知情通知书 (12) 十一、病人皮肤压疮观察记录表 (13) 十二、压疮风险预警报告表 (14) 十三、病人难免压疮申报表 (15) 十四、压疮登记表 (16)
一、压疮风险评估与报告管理规范 （一）、建立压疮风险评估与报告制度和程序 1、压疮风险评估： 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次；当患者病情发生变化时随时评估。 2、压疮风险上报告制度和程序： 一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部报告：并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。（二）、认真实施有效的压疮防范制度与措施 1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施. 2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理：营养支持：健康宣教等。对高危病人实行重点预防。 3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
压疮的健康宣教
压疮的健康宣教 压疮或压力性溃疡，常称褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。压疮的发生不仅给您或您的家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。 【压疮发生的原因】局部组织长期受压，皮肤经常受潮湿或排泄物刺激，全身营养不良或水肿，皮肤抵抗力低下。 【预防措施】 （1）请您至少每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。 （2）保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激皮肤。 （3）保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换。（4）经床或轮椅搬移时，应抬高后移动，也可拉动床单协助床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。（5）不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。 （7）勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 （8）平时注意多活动身体。有活动能力，一旦病情许可，不要睡卧过多。不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动,应尽早离床。 （9）对感觉障碍者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。 【改善机体营养，积极治疗原发病】应保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。
压疮 压疮或压力性溃疡，常称褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。压疮的发生不仅给您或您的家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。 【压疮发生的原因】 1.引起压疮最基本的、最重要的因素是压力，摩擦力，剪切力 2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 3.营养状况：营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 【预防措施】首先应该做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。（1）请您至少每2翻身1 次，（2）如果您长期使用座椅，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置。（3）平卧时，床头抬高不应超过30°,并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的体位和姿势。（4）经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理的使用， 【保护皮肤】（1）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激（2）保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤（3）保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换（4）经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。（5）不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤（6）勤剪指甲，防止抓伤皮肤（7）为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 【改善机体营养，积极治疗原发病】应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者机体的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。【心理护理】压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而
压疮的健康教育
压疮的健康教育 一、什么是压疮压疮指病人长期躺着或者坐着不动，局部组织受压过久而血液循环障碍，局部缺血缺氧，导致皮肤组织破溃、坏死。如果不及时解除压迫，溃烂可达肌肉、骨头，还可发生感染。严重时细菌入血，可危及病人生命。所以，采取积极的防治措施是必要的。 二、造成压疮的原因 （一）没有定时为长期卧床的病人翻身或病人本身怕痛不愿配合翻身。 （二）对于意识不清楚的病人，约束及摆位的方法不正确。 （三）对于大小便失禁或长期腹泻的病人，没有及时更换尿布，皮肤接触面持续潮湿。 （四）病患长期受到不适当的压迫或摩擦，如石膏固定不妥。 （五）病人有糖尿病、血液疾病（贫血）、营养不良（水肿）、皮肤脆弱或敏感等。 三、压疮的分级依其组织受损程度区分为四度：（见下图） （一）一度压疮：皮肤发红，指压不会变白。 （二）二度压疮：已损及表皮、真皮或两者，皮肤有破皮、水泡或表浅性凹洞。 （三）三度压疮：表皮与真皮完全受扣，伤口深入皮下组织，但尚未影响到筋膜肌肉层。皮肤出现较深的凹洞，有黄色渗出物。 （四）四度压疮：损伤严重或有坏死性伤口，深入肌肉、骨头、伤口发黑，有臭味，有较多脓液。易引起败血症，造成全身感染。 四、压疮常发生的部位（见下图） （一）颈圈、背架或支架穿戴不恰当所形成压迫点。 （二）皮肤有皱折的部位，如双臂之间。 （三）有石膏包围或压迫的地方。 （四）骨头突出的部位，如图示之仰卧、侧卧、俯卧。 五、压疮的预防及照顾
（一）每1.5~2小时替病人更换姿势，避免身体同一部位长时间受到压迫。 （二）行动不便的病人若是坐着，每15分钟~20分钟抬高臀部一次，每次抬高臀部一分钟以上。 （三）如果病人因为疼痛不能配合翻身，可与医师讨论，必要时可服用止痛药，若服用药物后有任何不适，请通知医护人员。 （四）每天早上起床和擦身（洗澡）前，检查全身皮肤有无发红、破皮的现象。 （五）病人有糖尿病或血液疾病患者需要特别小心照顾皮肤，尤其是黏贴及撕起胶布时，要格外小心，慎防伤及皮肤。 （六）洗澡时使用温和的肥皂及护扶品，保持皮肤清洁干燥是很重要的。 （七）病人皮肤要保持清洁和干爽，尿布、衣物或床单有尿湿或弄脏时要及时更换，床单床垫应保持平整。 （八）翻身或侧卧时应局部使用枕头支托，减少皮肤摩擦。 （九）依医师指示摄取足够营养，包含适当的蛋白质、维生素、热量、水份。 （十）一旦病人出现压疮，应该立即去除造成压疮的因素，同时依照医师指示，定时于伤口换药等处理。我院有专用于防治压疮的水胶体敷贴，不明之处可联系2681225。 压疮多发生在行动不便或长期卧床的病患身上，一旦病患出现第二级以上压疮，其伤口治疗与复原相当不容易，因此负责照顾病患之家属请务必配合执行前述各项预防措施，若发现病患的皮肤有异常，请立即告知医务人员，尽快找出问题点并做有效的处理。 祝早日康复！
压疮预防与护理健康教育60题课件
压疮预防与护理健康教育60题 1、什么是压疮？ 答：压疮也称褥疮或压力性溃疡。是指身体局部组织长期受压，造成血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能丧失。发生压疮后会给患者带来疼痛，患者有可能因此而需要延长住院时间，情况恶劣者还会有生命危险。2、压疮只发生在卧床的患者吗？ 答：不是。最早大家称为褥疮（Decubitus Ulcer）,现多采用压力性溃疡或压疮（Pressure Ulcer，Pressure Sore）一词，是因为压疮不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人（如：坐轮椅、半卧位及使用外科固定装置）。 3、压疮发生的局部性因素？ 答：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。
压力—身体的重力会压缩皮肤和其它组织，并使受压区域的供血受到障碍，从而导致组织损坏。 摩擦力—移动身体时，皮肤（尤其是胳膊肘和足跟部及骶尾部的皮肤）与床面之间的摩擦会使表皮层剥脱。 剪切力—皮层之间产生滑动时皮下组织有可能受损，例如躺在床上的身体向下滑动的时候，或从床上挪动到椅子上的时候。 潮湿—这里局部因素是指大小便失禁患者会阴部长时间被大小便浸渍中的理化因素刺激，使局部皮肤正常功能损坏。 4、压疮发生的全身性因素？ 答：全身性因素包括感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温、大小便失禁、精神心理因素。 5、压疮的好发部位在哪里？ 答：压疮多发于身体受压的骨隆突处，如：耳廓部、肩胛部、骶尾部、髋部、足跟部、内外踝等处。 6、压疮发生的高危人群？
昏迷、瘫痪者●水肿患者●使用激素治疗 ●老年人●疼痛患者●手术大于3小时以上 ●肥胖者●石膏固定患者●肝肾功能障碍 ●大小便失禁●身体瘦弱、营养不良●老年痴呆 ●发热患者●使用镇静剂的病人●恶液质、 7、高位人群在不同的环境中发生压疮的比例如何？ 答：据国外资料显示，高危人群在家中发生压疮的比例为50%；在综合性医院住院的老年人发生压疮的比例为10%-25%；在一般医院发生压疮的比例为3%-14%；在急救医院发生压疮的比例为9.2%。此类患者一旦发生压疮，伤口较难愈合，其周期可达数月甚至数年，所以普及压疮预防与护理知识对于减低压疮发病率起到了积极的作用。 8、压疮患者整体状况的评估内容？ 答：全身营养状况(身高体重的测量、生化指标、血红蛋白、24小时尿液)、血管功能、潜在疾病，代谢疾病（糖尿病、肾功能衰竭）、年龄、免疫状态、目前用药：长期使用激素类药物、应用抗生素系统治疗用药、神经系统障碍、凝血功能、心理状态。 9、压疮的分期及主要临床表现？ 答：压疮分为四期：①Ⅰ期：皮肤未破溃。只有皮肤的发红，手指按压不退色；②Ⅱ期：皮肤破溃，损伤在表皮或真皮。溃疡比较表浅，
压疮病人的健康宣教
压疮病人的健康宣教 1. 观察皮肤：每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。 2. 保持皮肤干燥、清洁：当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤，大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。 3. 防止皮肤受损 ⑴避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。 ⑵床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。 4. 如果你或你的家人有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾皮肤。 5. 间歇性解除压力，是预防和治疗压疮最有效的方法。 ⑴如果你躺在床上，需要至少2 小时更换一次体位。翻身时要抬空身体，避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清洁。 ⑵如果你长期坐位休息，每15-20 分钟抬高臀部一次，每次抬空 1 分钟以上。 ⑶如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。 ⑷使用防护垫，如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或
者其它减压垫支托病人，减轻压力，避免皮肤长期受压。 ⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。 6. 保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意保暖。 7. 使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。 8. 使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。9. 增进全身营养 （1）平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维 生素（比如各类蔬菜、水果等）。以促进机体的康复和保持皮肤 的健康。 （2）如果你不能进普通饮食，要与你的医生商量使用营养补充剂。