基本药物临床应用指南培训

基本药物临床应用指南培训
基本药物临床应用指南培训

《国家基本药物临床应用指南》

培训

(化学药部分)

(一)目的

掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。

需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症,这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理;通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗,熟练应用基本药物处理这些疾病。

熟悉内容主要包括较为复杂,可以利用基本药物进行初步处理的疾病,在进行初步处理后,需要及时转上级医疗机构处理;通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理,并适时专上级医院进一步处理。

了解的内容大多较为复杂或疑难,处理与基本药物有关,但诊治需要更为全面的检查和更多药物,基层医疗机构多不能独立处理。

(二)授课学时及重点内容

急诊及危重症和第十一章急性中毒(2学时)

1.掌握:猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、

中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中

毒;

2.熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒;

3.了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精

中毒。

第二章感染性疾病(3学时)

1.掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急

性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性

膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道

寄生虫病;

2.熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副

伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫

病、华支睾吸虫病、肺吸虫病;

3.了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、

结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、

绦虫病、囊虫病、包虫病。

第三章呼吸系统疾病(2学时)

1.掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血;

2.熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭;

3.了解:肺血栓栓塞症

第四章消化系统疾病(3学时)

1.掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性

胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性

消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、;

2.熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹

泻;

3.了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精

性脂肪性肝病、慢性胰腺炎;

第五章心血管系统疾病(3学时)

1.掌握:高血压病、冠心病、风湿性心脏病;

2.熟悉:高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭;

3.了解:心肌病、心包炎、心肌炎;

第六章血液系统疾病(1学时)

1.掌握:缺铁性贫血、过敏性紫癜;

2.熟悉:特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血

第七章内分泌和代谢性疾病(2学时)

1.掌握:糖尿病、甲状腺功能亢进症;

2.熟悉:甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和

痛风;

3.了解:骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能

减退症;

第八章神经系统疾病和第九章精神障碍(2学时)

1.掌握:面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、

神经衰弱、失眠症、焦虑症;

2.熟悉:脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、

癔症、老年性痴呆;

3.了解:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精

神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍;

第九章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病(2学时)

1.掌握:单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、

蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、

脂溢性皮炎;

2.熟悉:风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病;

3.了解:多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症;

第十三章泌尿系统和肾脏疾病(1学时)

1.掌握:肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾

丸炎、包皮龟头炎;

2.熟悉:肾病综合征;

第十四章骨科疾病(1学时)

1.掌握:肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈

椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎;

2.熟悉:骨折、创伤性关节脱位;

3.了解:膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨

髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症;

第十五章妇产科疾病与计划生育(2学时)

1.掌握:单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道

炎、外阴阴道念珠菌病、急性宫颈炎、经前综合症、痛经、药物避

孕;

2.熟悉:附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出

血、早产、妊娠高血压、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。

第十六章耳鼻咽喉科疾病第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾病(2学时)

1.掌握:咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、

中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、

角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、牙

周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、腮腺炎;

2.熟悉:青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。

国家基本药物临床应用指南培训考试试题

中成药临床应用指导原则培训考试试题 单位姓名 一填空题 1 中成药是在中医药理论的指导下,以—中药才(饮片)------为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规范的剂型。 2 解表剂是以柴胡荆芥防风桑叶菊花薄荷等药物为主要组成,具有—发汗解肌透疹---.-等功效。按辩证要点可分为:-----辛温解表--------------------辛凉解表-------------扶正解表剂---------三类。 3滋补性中成药应在------ 饭前------服用,对胃肠道有刺激的应在-----饭后----------服用,驱虫药最后---空腹------------服用,呕吐者应---少量多次------------服用。调经药应在----临近经期前数日-------服用。 4十九畏中,丁香畏----郁金----,芒硝畏----硫磺----------。 5《内经》中早已提出:寒者热之,---热者寒之----------------,虚者补之-------实者泻之-----------的原则。 二简单题 1孕妇使用中成药的基本原则 ⑴妊娠期妇女必须用药时,应选择对胎儿无损害的中成药。 ⑵妊娠期妇女使用中成药,尽量采取口服途径给药,应慎重使用中药注射剂;根据中成药治疗效果,应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药。 ⑶可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成

药,为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份,如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。 ⑷可能会导致妊娠期妇女流产等副作用,属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等,行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等,辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。 2不良反应的预防包括哪些方面 加强管理,保证质量 药证相符,合理用药 严控剂量,规范用法 特殊人群,尤须重视 加强监控,合理用药 3儿童使用中成药的原则 1.儿童使用中成药应注意生理特殊性,根据不同年龄阶段儿童生理特点,选择恰当的药物和用药方法,儿童中成药用药剂量,必须兼顾有效性和安全性。 2.宜优先选用儿童专用药,儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量,应根据推荐剂量选择相应药量。

基本药物培训总结

《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训工作总结根据县卫生局文件精神,为做好我县《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》宣传培训和推广工作,提高我院医务人员及乡医的业务水平,提升国家基本药物临床应用水平,使我院基本药物制度实施工作顺利开展,满足广大人民群众对药物治疗的合理需求,成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组,认真做好培训学习工作,现总结如下: 一、领导重视 在县卫生局领导下,我院成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组,由院长任领导小组组长,制定基本药物临床应用指南和处方集培训工作实施方案,确定培训计划,发放教材,及时总结落实上级布置的任务。 二、培训内容 我院采用集中培训、专题讲座培训及自学多种模式相结合的方式,培训内容按照《国家基本药物临床应用指南和处方集培训大纲》主要包括: 1、解读国家基本药物制度和相关配套政策法规,使培训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。 2、依照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》以及培训大纲进行培训,促进基本药物的合理使用。 三、具体措施

1、成立领导小组,制定培训工作方案和计划,组织召开全院医务人员及乡医会议,分发培训教材,集中学习《临床应用指南》和《处方集》 2、为避免集中培训给正常医疗工作带来的影响,我院采取集中授课及自学相结合的方法进行培训,提高培训的进度,促进培训的效果。 四、培训效果 培训期间,大家认真听讲,所有医务人员基本上都掌握了培训内容,不懂之处由主讲人员现场解答疑难。通过这次系统培训,提高了全院医务人员及乡医全面了解国家基本药物制度的政策和法规,提高了我们合理用药的意识和知识,规范临床用药,加快了我院基本药物实施工作的顺利开展,为今后的基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。 五、存在的的问题及建议 本次培训时间短任务重,虽然培训顺利完成了,但还存在着很多不足之处,主要问题有如下几点: 1、对国家基本药物使用的重视程度不足。 2、对国家基本药物的专业知识掌握还不足。 3、对药物的药理作用、作用机理、禁忌症等的熟悉程度还不够。 针对以上问题,我们提出以下几点改进意见: 1、加强国家基本药物知识的学习,掌握各种药物的基础知 识。 2、加强业务学习,提高专业技能。

抗菌药物临床应用培训试卷及答案

×××医院抗菌药物临床应用培训试卷 一、选择题(单选) 1、正确的抗菌治疗方案需考虑() A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有() A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B、反复发作性尿路感染 C、隐球菌脑膜炎 D、化脓性腹膜炎 3、下列情况有抗菌药联合用药指征() A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、抗菌药分三类管理是为了() A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理 5、限制使用类抗菌药是限制() A、抗菌药应用适应证和适用人群 B、限制抗菌药作二线使用 C、限制抗菌药用于重症感染患者 6、下列情况何种是预防用药的适应() A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 7、预防用药用于何种情况可能有效() A、用于预防任何细菌感染 B、长期用药预防 C、晚期肿瘤患者 D、风湿热复发 8、外科手术前预防用药应在何时使用() A、手术开始前24h B、术前60min内 C、手术开始后2h D、手术结束后2h 9、手术前预防用药目的是预防() A、切口感染 B、手术深部气管或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部气管或腔隙感染 10、外科手术预防用药多数不超过() A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院

11、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为() A、红霉素酯化物 B、利福平 C、氟康唑 D、头孢他啶 12、肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为() A、氨基糖甙类 B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 13、新生儿感染时不宜选用() A、头孢菌素 B、青霉素类 C、克林霉素 D、氨基糖甙类 14、氨基糖甙类抗生素不宜用于() A、腹腔感染 B、感染性心内膜炎 C、革兰阴性菌败血症 D、孕妇无症状菌尿 15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性() A、哌拉西林 B、头孢哌酮 C、头孢他啶 D、头孢噻肟 16、需鞘内给药的抗菌药物为() A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素B D、氟康唑 17、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用() A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨苄西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星 18、无论脑膜有无炎症,不能透入脑脊液的抗菌药物为() A、氯霉素 B、头孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B 19、氨基糖甙类抗生素具有一定耳肾毒性,适用于() A、中耳炎 B、严重G-b感染 C、扁桃体炎 D、小儿尿路感染 20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为() A、氧氟沙星 B、头孢他啶 C、庆大霉素 D、青霉素 21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选() A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢唑林 C、克林霉素 D、万古霉素 22、妊娠期可以选用的抗菌药物有() A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 23、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用() A、甲硝唑 B、诺氟沙星 C、氨苄西林 D、克林霉素 24、治疗厌氧菌感染可以选用() A、氨基糖甙类 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑

好医生网站《抗菌药物临床应用与管理全员培训》答案

一、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读考试 1.抗菌药物临床应用专项整治活动方案中制定整体方案并组织实施的是卫生部 2.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师应予以提出警告 3.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应为不低于30% 4.三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 5.关于抗菌药物使用率和使用强度下列说法不正确的是Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过40% 二、抗真菌药物特性及其应用考试 1.属于棘白菌素类抗菌药物的是卡泊芬净 2.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢肝脏 3.抗真菌药物中肾毒性最强的是两性霉素B 4.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是伏立康唑 5.临床常见的条件性真菌感染中多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是接合菌病 三、解读《处方管理办法》考试 1.以下说法错误的是:执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。 2.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者每几个月复诊或者随诊一次3个月 3.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时每张处方不得超过几日常用量15 4.以下说法正确的是处方包括医疗机构病区用药医嘱单 5.处方的有效期是几天当日有效 四、G+耐药菌感染防治进展考试 1.以下临床常见G+杆菌属于厌氧菌的是肉毒杆菌 2.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项四环素类 3.以下哪一方法不是正确的给药方案先窄谱适效后广谱强效 4.抗MRSA的抗菌药物中利奈唑胺的作用部位为核糖体RNA亚基 5.关于耐药菌感染预防以下说法不正确的是单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播 五、中华人民共和国执业医师法考试 1.受理医师执业注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册 2.医师在执业活动中必须履行的义务是以上都包括 3.下列哪种情况尚不至于被注销医师执业注册中止医师执业活动满一年 4.下列哪种情况可给予医师执业注册因受刑事处罚自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满二年 5.医师在执业活动中享有的权利是以上都是 六、抗菌药物的评价与遴选--β内酰胺环类考试 1.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药: 头孢唑啉 2.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用下列说法不正确的是增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 3.不耐酶青霉素主要不良反应是过敏反应 4.青霉烯类药物法罗培南主要用于复杂性尿路感染 5.舒巴坦为酶抑制剂仅用于哪一菌属感染的联合用药不动杆菌属 七、医疗机构合理用药指标释义考试

国家基本药物临床应用指南

《国家基本药物临床应用指南》和《国家 基本药物处方集》培训大纲 一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》(化学药品和生物制品) (一)培训目标。掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容,以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。 (二)授课学时及重点内容。 1.第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒 掌握:猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。 熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。 了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。 2.第二章感染性疾病 掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。 熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支

睾吸虫病、肺吸虫病。 了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 3.第三章呼吸系统疾病 掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。 熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。 了解:肺血栓栓塞症。 4.第四章消化系统疾病 掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。 熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。 了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。 5.第五章心血管系统疾病 掌握:高血压病、冠心病、风湿性心脏病。 熟悉:高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭。 了解:心肌病、心包炎、心肌炎。 6.第六章血液系统疾病 掌握:缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病。

基本药物临床应用管理办法

YS—060基本药物临床应用管理办法 为促进基本药物在我院优先合理使用,根据卫生部等九部委《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》和卫生部、国家中医药管理局、总后勤部《关于印发〈医疗机构药事管理规定〉的通知》等文件要求,结合我院实际用药需求,制订本办法。 一、组织领导 医院成立基本药物优先合理使用领导小组,人员由药事管理与药物治疗学委员会委员兼任。 二、基本药物的配备 医院鼓励医师优先合理使用基本药物。 三、保障措施 ﹙一﹚、提高认识,增强优先配备使用基本药物的意识和责任。药剂科要根据临床需要优先配备我院《药品处方集》中的基本药物,既要保证临床需要,又要避免积压过期失效。 ﹙二﹚、加强宣传培训力度,提高合理用药水平。药剂科向临床各科室提供基本用药目录。为督促医师更好的掌握基本药物合理应用的知识,医务部将定期组织针对基本药物

合理应用的专项考核。临床药师和门诊调剂药师要注意对住院病人及门诊病人正确使用基本药物的宣教工作,普及公众合理用药常识,改变不良用药行为,提高群众对基本药物的认知度和信赖度。 ﹙三﹚、临床科室基本药物使用实行科主任责任制,各科制定本科室常用基本药物目录,报医务部备案,临床用药需将基本药物作为首选。 ﹙四﹚、突出对外科系统预防用药的重点管理。外科系统围术期预防使用抗菌药物,应按照卫生部(2009)38号文的要求优先选择基本药物,如使用基本药物目录外的药物,要在病历中充分阐明理由。 四、监督管理 ﹙一﹚、,药剂科负责对用药的合理性进行分析,医务部对基本药物使用不达标的科室进行干预。 ﹙二﹚、医务部、门诊、药剂科按规定对基本药物的使用进行专项处方点评,并将点评结果及时上报医务部。医务部对处方点评结果进行公示,并进行有效干预。 ﹙三﹚、药剂科定期对国家基本药物使用情况进行定期

抗菌药物临床合理应用培训记录

抗菌药物临床合理应用培训记录时间:***年*月*日 地点:会议室 主持人:*** 人员:全院医务人员 容: 一、抗菌药物使用基本原则与要求 (一)抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上诉感染原则上不用抗菌药物。 (二)抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面: 1、有无指征应用抗菌药物; 2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。 3、抗菌药物治疗性应用的原则 (1)、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物(2)、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 (3)、按照药物的抗菌作用特点及其体过程特点选择用药

(三)给药途径: 1、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。 2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用;氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 (四)给药次数:青霉素类、头孢类和酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 (五)疗程:一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时;特殊情况,败血症、感染性心膜炎\化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈,并防止复发。 (六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 1、原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。 3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心膜炎或败血症等重症感染。 4、需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药

抗菌药物的合理应用培训总结

抗菌药物的合理应用培训 总结 Last revision date: 13 December 2020.

马庄卫生院院内感染及抗菌药物的合理使用培训总结 为深入贯彻落实《关于进一步开展全国抗菌药物临床 应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2013〕37 号),进一步加强我院抗菌药物临床应用管理尤其是围手 术期预防使用抗菌药物管理,促进抗菌药物合理使用,有 效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,9月18日9 点,由我院医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、 医务科、院感办、药剂科、抗菌药物管理工作组共同牵头 组织了以《院内感染及抗菌药物的合理使用》为主题的培 训会。会议由高院长主持。 培训前,郭院长发表了重要讲话,强调了本次培训会的 重要性。郭院长指出,抗菌药物合理应用是关系到能否提 高感染治愈率、降低病人死亡率、缩短病程、降低费用及 减少耐药菌发生的关键,因此,抗菌药物的培训显得尤为 重要。抗菌药物临床应用整治是长期的、艰巨的、持久 的,事关全院医务人员的切身利益,相信全院医务人员有 这个能力和信心把这项工作做好。 培训会上,高院长对我国抗菌药物的应用现状和细菌耐 药现状做了简单介绍,对抗菌药物合理应用意义和滥用结

果做了细致分析,对抗菌药物的分类和作用特点做了详细讲解,对抗菌药物的药效学和药代动力学关系做了重点阐述,对抗菌药物临床应用管理包括治疗性应用基本原则、联合应用基本原则、预防性应用基本原则做了重点解读。同时再次强调了我院抗菌药物临床应用相关管理制度,对临床医生的抗菌药物合理使用提出了殷切希望。 本次培训会深入浅出,参会人员都感到受益匪浅、收获颇多。通过培训,大家充分认识到全国抗菌药物专项整治活动的重要意义和要求,培训对提升我院抗菌药物临床应用能力和管理水平发挥了积极的推动作用。我院要以抗菌药物临床应用专项整治活动为契机,进一步完善抗菌药物临床应用相关管理制度和工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,促进医疗质量的秩序改进和提高。 马庄卫生院 二〇一四年九月十九日

2019-2020年整理《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训汇编

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019-2020年整理《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训汇编 基药培训思考题1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度,我国于___ __开始引入“基本药物”的概念 A、1982 年 B、2009 年C、2012 年 D、1979 年2、我国公布于_____了第 1 版国家基本药物目录,但仅有目录而缺少制度,与生产、供应、支付、定价、临床使用等环节脱节,缺乏强制性和监管措施 A、1979 年 B、2009 年C、1982 年 D、2012 年3、2009 年 8 月,卫生部等 9 部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,并发布_____种国家基本药物目录 A、520 B、307 C、381 D、8444、2009 年公布的国家基本药物目录中西药有_____种 A、307 B、205 C、102 D、3175、2012 年版《国家基本药物目录》中化学药品和生物制品共____种 A、317 B、520 C、381 D、3076、2012 年版《国家基本药物目录》中中成药共______种 A、317 B、520 C、203 D、1027、《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录(2010 版)》中增补药物共______种 A、317 B、57 C、844 D、3818、与 2009 年版相比, 2012 年版《国家基本药物目录》中化学药主要增加了哪一类药物______ A、抗肿瘤类药物 B、呼吸系统用药 C、精神类药物 D、心血管系统用药9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物,并实行______销售 A、10%利润 B、零差率 C、15%利润 D、5%利润10、我国实行国家基本药物制度,基本药物全部纳入基本医疗保障药物报 1/ 9

国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案

国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案

国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题 姓名:单位:成绩: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、基本药物是指适应卫生需求、适宜、合理、能够供应、公众可获得的药品。 2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行 招标采购、配送。 3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、。 4、国家采取实行、、 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上,可以根据病情实际,使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。 6、,就是指医疗机构在销售药品时,按实际进价销售,不再加价。 7、将下列药物与禁忌证配对: (1).保泰松(2).普萘洛尔(心得安) (3).氯氮平(4).肾上腺素 . A. 高血压 B .胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘 二、单选题(每题2分,共20分) 1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施?( ) A. 国家举办的基层医疗卫生机构

A.阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明 C.碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱 9、处方正文的内容不包括() A.药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额 10、发生消化性溃疡的主要原因是() A.大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D.沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋 三判断题(每题2分,共20分) 1、在基层医疗卫生机构就医,患者只能用国家基本药物。() 2、国家基本药物在基层医疗卫生机构实行零差率销售。() 3、在定点零售药店购买基本药物也可以报销。() 4、基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。() 5、对无人投标药品、急救用药、地方性疾病用药、因价格低廉供应存在困难的药品、突发公共事件用药、以及临床不可替代但市场供应不足的药品,视情况实行省级国家基本药物应急储备制度,以满足临床对国家基本用药需求。() 6、基本药物实行国家制定零售指导价格,省级根据招标情况,在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格,确保合理的性价比。() 7、基本药物价格越低越好。() 8、基本药品价格过低,可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品,难以保证基本药物的生产供应和质量。() 9、参保人员在定点零售药店购买基本药物不能报销。() 10、医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。()

基本药物临床应用指南培训

《国家基本药物临床应用指南》 培训 (化学药部分) (一)目的 掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。 需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症,这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理;通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗,熟练应用基本药物处理这些疾病。 熟悉内容主要包括较为复杂,可以利用基本药物进行初步处理的疾病,在进行初步处理后,需要及时转上级医疗机构处理;通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理,并适时专上级医院进一步处理。 了解的内容大多较为复杂或疑难,处理与基本药物有关,但诊治需要更为全面的检查和更多药物,基层医疗机构多不能独立处理。 (二)授课学时及重点内容 急诊及危重症和第十一章急性中毒(2学时) 1.掌握:猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、 中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中 毒; 2.熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒; 3.了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精 中毒。 第二章感染性疾病(3学时) 1.掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急 性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性 膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道 寄生虫病; 2.熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副

伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫 病、华支睾吸虫病、肺吸虫病; 3.了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、 结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、 绦虫病、囊虫病、包虫病。 第三章呼吸系统疾病(2学时) 1.掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血; 2.熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭; 3.了解:肺血栓栓塞症 第四章消化系统疾病(3学时) 1.掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性 胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性 消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、; 2.熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹 泻; 3.了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精 性脂肪性肝病、慢性胰腺炎; 第五章心血管系统疾病(3学时) 1.掌握:高血压病、冠心病、风湿性心脏病; 2.熟悉:高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭; 3.了解:心肌病、心包炎、心肌炎; 第六章血液系统疾病(1学时) 1.掌握:缺铁性贫血、过敏性紫癜; 2.熟悉:特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血 第七章内分泌和代谢性疾病(2学时) 1.掌握:糖尿病、甲状腺功能亢进症; 2.熟悉:甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和 痛风; 3.了解:骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能

《国家基本药物临床应用指南》试题答案全

()除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外,还可用于治疗囊虫和包虫病D. 阿苯达唑 ()单剂可治疗单纯性淋病 C. 头孢曲松 ()的肝癌患者具有HBV感染的背景 C.90% ()的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A. 秋水仙碱 ()的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A. 阿米替林 ()对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效,用于精神分裂症或其他精神病性障碍D. 奋乃静 ()患者禁用碳酸锂B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 ()禁用胶体果胶铋 D.严重肾功能不全者及孕妇 ()可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量C. 地高辛()可以缓解输尿管平滑肌痉挛,具有缓解疼痛和排石的作用 B.α受体阻断剂 ()是阿片受体拮抗剂,能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B. 纳洛酮 ()是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B.早期使用有效抗菌药物 ()是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键 C.积极控制感染 ()是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查 ()是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂 ()是确诊胃癌的金标准D.组织病理检查 ()是输尿管结石的主要表现,由结石在输尿管内移动所致D.肾绞痛

()是诊断冠心病的“金标准” B.冠状动脉造影 ()是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B.肺功能测定指标 ()是治疗宫颈癌的主要方法,适用于Ⅰb期及其以后各期患者,即使对Ⅳ期也能起到姑息作用 B ()是治疗系统性红斑狼疮的首选药D.糖皮质激素 ()是最有效的控制哮喘气道炎症的药物 B.糖皮质激素 ()适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物A. 芬太尼()适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉,亦可用于吸入全麻的诱导,或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A. 氯胺酮()岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 ()为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段,其对肿瘤分期、定位,了解肿瘤侵犯的部位和范围,搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT ()为胰头癌患者的常见体征 B.背腰部疼痛 ()严禁与单胺氧化酶抑制药合用B. 哌替啶 ()药物毒性是利多卡因4倍C. 布比卡因 ()宜在饭前1小时或饭后2小时口服B. 阿奇霉素 ()用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者;也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者D. 联苯双酯 ()用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 A. 克拉霉素 ()用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用,用于重症肌无力,手术

抗菌药物临床应用培训习题优选稿

抗菌药物临床应用培训 习题 集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

抗菌药物临床应用培训试题(一) 科室姓名得分 一、单选题(20×2’) 1.同一通用名称注射剂型和口服剂型的抗菌药物各不超过() A2种B3种C4种 2.深部抗真菌类抗菌药物不超过()个品种 A3B4C5 3.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过() A20%B30%C40% 4.门诊患者抗菌药物处方比例不超过急诊患者抗菌药物处方比例不超过() A30%;50%B40%;30%C20%;40% 5.三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过()种 A35B50 C40 6.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天()以下 A60DDDsB40DDDsC50DDDs 7.()级抗菌药物不得在门诊使用 A限制B非限制C特殊 8.Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过()小时 A12小时B24小时C48小时 9.限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其() A医生执业证书B处方权C抗菌药物处方权 10.()级医生可以开具特殊使用级的抗菌药物 A住院B主治C副高以上职称 11.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项不正确() A尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物B病毒性感染者不用C发热原因不明者应使用抗菌药物

12.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱,造成严重后果的,或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的,医疗机构应当取消其() A药师职称证书B执业药师资格C药物调剂资格 13.肝功能减退的感染患者,应避免或减量使用() A万古霉素B头孢他啶C利福平 14.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为()方有指征应用抗菌药物 A病毒感染者B感冒发热者C细菌感染者 15.抗菌药物品种的选用原则上应根据()的结果而定。 A.细菌药物敏感试验B感染严重程度C温度、检验数据 16.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于() A60%B80%C100% 17.引起医院内感染的致病菌主要是() A支原体B革兰氏阴性菌C革兰氏阳性菌 18.门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗,尽可能避免联合用药。需要联合应用的,只能选择()抗菌药物 A两种限制级B两种非限制级C一种非限制级和一种限制级 19.腹外疝手术(Ⅰ类切口)围手术期用药,首选药物为() A头孢唑林+甲硝唑B头孢西丁C头孢唑林 20.对于目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应() A及时将预警信息通报本机构医务人员B暂停该类抗菌药物的临床应用C慎重经验用药 二、多选题(10×3’) 1.下列头孢菌素哪些是头霉素() A头孢美唑B头孢西丁C头孢米诺D头孢呋辛E头孢哌酮 2.抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面() A无指征的预防用药 B无指征的治疗用药 C抗菌药物剂量、品种选择错误 D给药途径、给药次数不合理

2019-2020年整理《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训汇编

基药培训思考题 1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度,我国于___ __开始引入“基本药物”的概念 A、1982年 B、2009年 C、2012年 D、1979年 2、我国公布于_____了第1版国家基本药物目录,但仅有目录而缺少制度,与生产、供应、 支付、定价、临床使用等环节脱节,缺乏强制性和监管措施 A、1979年 B、2009年 C、1982年 D、2012年 3、2009年8月,卫生部等9部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,并 发布_____种国家基本药物目录 A、520 B、307 C、381 D、844 4、2009年公布的国家基本药物目录中西药有_____种 A、307 B、205 C、102 D、317 5、2012年版《国家基本药物目录》中化学药品和生物制品共____种 A、317 B、520 C、381 D、307 6、2012年版《国家基本药物目录》中中成药共______种 A、317 B、520 C、203 D、102 7、《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录(2010版)》中增补药物共______种 A、317 B、57 C、844 D、381 8、与2009年版相比,2012年版《国家基本药物目录》中化学药主要增加了哪一类药物______ A、抗肿瘤类药物 B、呼吸系统用药 C、精神类药物 D、心血管系统用药 9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物,并实行______销售 A、10%利润 B、零差率 C、15%利润 D、5%利润 10、我国实行国家基本药物制度,基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,规定基本 药物报销比例______非基本药物 A、低于 B、明显高于 C、等于 D、明显低于 11、我国实行国家基本药物制度,基本药物实行_____ 采购,统一配送。此后又提出单一货 源、量价挂钩、招采合一的要求 A、单位集中网上 B、县级集中网上 C、省级集中网上 D、国家集中网上 12、基本药物需要具有可获得性,也就是指______ A、可负担性 B、可供性 C、可负担性和可供性 D、可负担性或可供性

《国家基本药物临床应用指南》(2012版)

1.下列关于对乙酰氨基酚,说法不正确的是( A) A. 用于解热连续使用不得超过5天,用于止痛不得超过3天,症状未缓解请咨询医师或药师 B. 用于缓解轻至中度疼痛,也可用于退热,如感冒发热等 C. 不推荐12岁以下儿童使用 D. 妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用 2.( A)的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症 A. 阿米替林 B. 帕罗西汀 C. 多塞平 D. 氯米帕明 3.猝死时的基础生命支持,胸外按压的深度为(A ) A.4~5cm B.1~2cm C.2~3cm D.6~7cm 4.单纯疱疹的病程为自限性,但易复发,复发性疱疹多在( A)周消退 A.1 B.2 C.3 D.4 5.急性前列腺炎患者在未明确致病菌前,应首先静脉使用(A )抗菌药物 A.喹诺酮类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.头孢菌素 6.若子宫颈炎症患者宫颈内膜或尿道分泌物,经革兰染色或培养检出淋病奈瑟菌,则应按成人无并发症淋病治疗所推荐的方法进行治疗。主张大剂量、单次给药,首选(C )250mg,单次肌内注射 A.青霉素 B.阿奇霉素 C.头孢曲松 D.左氧氟沙星 7.重度子痫前期的临床症状和体征不包括( C) A.收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg B.24小时尿蛋白>2g C.血清肌酐降低 D.血小板减少 8.儿童专用的复方氨基酸注射液应按照患儿实际体重估算氨基酸需要量,每日每公斤体重用35~50ml或遵医嘱。静脉滴速不宜过快,20kg儿童一般不宜超过(D )滴/分钟 A.50 B.40 C.30 D.20

9.正柴胡饮颗粒对下列哪种患者禁用C( ) A.糖尿病患者及有高血压 B.心脏病、肝病 C.风热感冒者 D.肾病等慢性病严重者 10.地榆槐角丸(A )以下儿童和过敏体质者慎用 A.3岁 B.4岁 C.5岁 D.6岁 11.缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药(C ) A. 甘露醇 B. 麦角胺咖啡因 C. 尼莫地平 D. 洛贝林 12.硝酸甘油的适应证是(A ) A. 用于心绞痛的治疗及预防,降低血压,充血性心力衰竭的治疗 B. 冠心病的长期治疗,心绞痛的预防,心肌梗死后持续心绞痛 C. 与洋地黄、利尿剂联合用于慢性心力衰竭、肺动脉高压 D. 心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛 13.关于鱼精蛋白叙述错误的是( B) A.对鱼虾类有过敏史者;中长效混合胰岛素过敏者慎用 B.本品口服、静脉给药均可 C.输精管切除术及不育症患者在输注本品前,可应用皮质激素或抗组胺药防止过敏 D.鱼精蛋白可引起低血压,故静脉注射时应缓慢,且应备有抢救休克的药物和设备 以下哪项不属于氨茶碱常见不良反应C、嗜睡 14.抑郁障碍的全程治疗分为(C )期 A.2 B.3 C.5 D.6 15.治疗风湿热的抗风湿的首选药物是( C) A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.肾上腺皮质激素 16.巴氏腺脓肿患者首选治疗药物是( C)160万单位,肌内注射,一日2次 A.土霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.红霉素

国家基本药物临床应用指南培训考试习题

国家基本药物临床应用指 南培训考试习题 Last revision date: 13 December 2020.

中成药临床应用指导原则培训考试试题 单位姓名 一填空题 1中成药是在中医药理论的指导下,以—中药才(饮片)------为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规范的剂型。 2解表剂是以柴胡荆芥防风桑叶菊花薄荷等药物为主要组成,具有—发汗解肌透疹---.-等功效。按辩证要点可分为:-----辛温解表--------------------辛凉解表-------------扶正解表剂---------三类。 3滋补性中成药应在------饭前------服用,对胃肠道有刺激的应在-----饭后----------服用,驱虫药最后---空腹------------服用,呕吐者应---少量多次------------服用。调经药应在----临近经期前数日-------服用。 4十九畏中,丁香畏----郁金----,芒硝畏----硫磺----------。 5《内经》中早已提出:寒者热之,---热者寒之----------------,虚者补之-------实者泻之-----------的原则。 二简单题 1孕妇使用中成药的基本原则 ⑴妊娠期妇女必须时,应选择对无损害的中成药。 ⑵妊娠期妇女使用中成药,尽量采取口服途径给药,应慎重使用中药注射剂;根据中成药治疗效果,应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药。 ⑶可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药,为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份,如砒霜、雄黄、轻粉、斑

蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。 ⑷可能会导致妊娠期妇女流产等副作用,属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等,行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等,辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。 2不良反应的预防包括哪些方面 加强管理,保证质量 药证相符,合理用药 严控剂量,规范用法 特殊人群,尤须重视 加强监控,合理用药 3儿童使用中成药的原则 1.儿童使用中成药应注意生理特殊性,根据不同年龄阶段儿童生理特点,选择恰当的药物和用药方法,儿童中成药用药剂量,必须兼顾有效性和安全性。 2.宜优先选用儿童专用药,儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量,应根据推荐剂量选择相应药量。 3.非儿童专用中成药应结合具体病情,在保证有效性和安全性的前提下,根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量,3~5岁的可服1/3成人量,5~10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可。

抗菌药物临床合理应用培训讲义

抗菌药物临床合理应用培训讲义 一、抗菌药物使用基本原则与要求 (一)抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上诉感染原则上不用抗菌药物。 (二)抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面: 1、有无指征应用抗菌药物; 2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。 3、抗菌药物治疗性应用的原则 (1)、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 (2)、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 (3)、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 (三)给药途径: 1、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。 2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用;氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 (四)给药次数:青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 (五)疗程:一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时;特殊情况,败血症、感染性心内膜炎\化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等

需较长疗程方能彻底治愈,并防止复发。 (六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 1、原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。 3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4、需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。 5、由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。 二、抗菌药物预防性使用原则 抗菌药物的预防性应用,包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。要规范用药品种和给药方案,不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。 (一)非手术感染的预防用药 1、是指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药物;应有相当或一定效果,如果不用药发生感染后果严重者。 2、抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染,只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短期有效的预防。 (1)已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药物。 (2)通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 (3)一旦疑有感染存在,应送有关标本作病原学检查,并应尽快开始经验性治疗,病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案,进行目标治疗。 (4)常见非手术感染的预防用药应用抗菌药物。 (二)外科围手术期预防应用抗菌药物

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