四逆散 胃伤

四逆散 胃伤
四逆散 胃伤

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yjm71821义诊日记】四逆散62017-07-21 09:47阅读:3574胃伤今日,那广州特地转(回)来,看胃痛的一个小家伙,到转来复诊话,胃不会疼了。他爸话,医生,你讲的话他听,涯讲的话他就不听。涯话,做什么?他爸话,你讲的那句话,胃惊五点,他听后啊,就不敢乱来。原来涯总结啊,一个人的胃,他怕五样东西,这五样东西,可以将胃伤到七零八碎,可以伤到千疮百孔。所以想养胃要远离这五点,哪五点呢?第一过饱。俗话讲,饱胀胃,吃过饱导致胃胀反酸的,我们要用保和丸,或者柴胡二陈汤,疏肝降胃肠。第二吃过猛(快)。吃太过猛了啊,容易撞气,就像人开车开太猛,容易撞车一样,一撞气他就胸闷堵塞。所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者,治其标。你先中焦痞满饱满堵塞,然后导致心脏病,烦躁,心慌心悸的,你一将他胃治好,他心就好了。所那日一个在那政府上班的人,怀疑心脏病,心慌心跳。涯话,你那是假心脏病,是真胃病,随手开四逆散合平胃散,一食落去,就不会心慌心跳。他话,食那安神补脑液,生脉饮都缓解不了。涯话,不是心的问题,怎么缓解得了?所以胃第二惊吃过急,撞伤了胃。第三生气吃饭。人生气啊,就像那索打结一样,中医叫做肝气郁结,郁结在那胃啊,胃就消化不起。所以人生一场气,就是肝拿

拳头打一下胃,胃经常被肝打,它消化就不好。所以那日那生气吃饭的啊,我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金,一食胃就舒服。这个细人的汤方就是生气气逆食饭,又食猛猛,所以我们用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。八味药一食落去,胃就放屁,肠就通气,疼就没了。第四胃惊过冷。冷可以让胃收缩,变得没容量,没容量的胃啊,装不落东西,一吃就撑。所以冰冻啊它十分伤胃,使那胃没动力去运化,对于这些寒胃的啊,我们就用理中丸加四逆散。第五胃惊久坐。你一日坐到暗(晚)十分伤胃,因为久坐伤脾胃,久坐伤肉,脾胃主肌肉,肉伤脾胃也伤。这五点注意去回避远离,那胃就好快好过来。好,到里趟。学修心得:胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。胃惊五点:一惊过饱,用保和丸或柴胡二陈汤。二惊过猛,用四逆散合保和丸。?三惊生气吃饭,用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。四胃惊过冷,用理中丸加四逆散。五胃惊久坐,用四逆散合四君子。75:眼目黄今日一个奇症,目珠白云黄黄,吃了五贴药后,退落来,好了七八成。他话,黄了大半年,医院话有脂肪肝,总是治不好。涯话,这是肝胆湿热。学生话,为什么这几味药就退落来?涯话,你看,这几味药,味味药都不简单,这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公英加郁金。茵陈专门治屋身(身体)湿热发黄,它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。金钱草和郁金两味药,专门利肝胆管,排湿热毒,它们

两个结合,可以使那胆结石,乃至胆囊堵塞,这些问题都疏通。用蒲公英这味药治那目部黄热红痛啊,都是奇效的。结果他吃了话,以前不知有药这么好的,用了好多消炎药和那些。涯话,消炎药消得了炎症,它消不了你的肝郁。所以我们用四逆散疏肝解郁,中医古籍上讲,肝郁化火,其目黄赤,肝郁它化火了,那目珠啊就会变得黄黄赤赤,带有血丝,因为红黄乃火旺之色。同时交待他要少应酬,因为这类人,吃多辣椒,应酬多后了,肝胆管进一步堵塞,他黄水啊就是退不得。还有一条要多运动,涯和他话,今下这么多人目珠都变花,变到浑浊,为什么?一是饮食浑浊,第二是汗出不畅。我们运动锻炼,可以出汗出到目珠都会出汗,形容到。为什么?你那汗云云(匀匀)不断,每日出一身汗,那血液都会变清,那些黄汗一排掉啊,身体就好。所以为什么张仲景治疗这不单目珠黄,完身发黄的病啊,他要用发汗利小便。如果你又懂得运动锻炼,又懂得食饮食清淡,运动锻炼就是发汗,饮食清淡就是利小便。这样下去,目珠怎么会黄,怎么会红,怎么会赤,怎么会肿。所以懂得发汗利小便这一法啊,你不单会医这些黄疸,屋身发黄,你对好多奇难杂症都得到它诀窍要领了。所以我们的四逆散用柴胡重用15克上了,它有发汗解表的作用,至于茵陈、金钱草这些药啊,它能利小便。所以相结合,你莫小看这七八味药,却是发汗利小便,退湿毒的很好组合。好,到里趟。学修心得:眼目黄用四逆

散、茵陈、金钱草、蒲公英、郁金。身体湿热发黄,用茵陈,能利胆胃黄水。金钱草、郁金,利肝胆管,排湿毒热。蒲公英治眼部黄热红痛。\肝郁化火,其目黄赤。用发汗利小便法。运动可发汗,清淡饮食可利小便。76鼻痒症半个月前,一个六岁的细人,鼻孔痒了大半年,他话什么滴鼻孔的,和那过敏药,鼻炎药,食了一两日没事,随后又痒,就是要用那手去抠鼻孔,抠到鼻孔红红肿肿。涯话,你这老是好不了,一定是脾胃问题。他话,细人胃口又还算可以。涯话,脾胃不单主胃口,它还主肌肉,还主中气,中气足,鼻孔就十分通畅。结果涯开那四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。这个联合汤方,因为他这疑难,长期。用四逆散疏肝,苍耳子散开鼻孔,四君子加黄芪补脾胃。等于四君子汤将粮草培补足,四逆散将气机交通道路打通。苍耳子散直接引药到鼻孔,由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷四味药组成。今日他来复诊,好高兴,先他老爸话,本来前几日就要来复诊,想要看下效果,以前食药最多好几日,今十多日都没事,他话还用再吃么?涯话,你可以食,巩固一下。一个简单的鼻痒症,涯为什么要用四逆散?因为痒为泄风,祛风即是止痒。所以我们用这疏肝祛风的药,解表的药啊,可以使那痒痛都减轻。为什么要用四君子加黄芪?因为门内有君子,小人就呆不住,体内有正气,邪气自然出。虚邪贼风啊,它容易从这毛孔鼻孔七窍入身体,我们健运脾胃,就可以把这邪风邪气从孔窍

排出去。所以这个汤方它不单治这鼻痒,对于慢性鼻炎,鼻流清涕的,各类长期不愈的,它基本你加减得妙都有效。同时涯和细人讲到,他这要少吹空调冻风扇,为什么?因为好多细人他不知,一夜对着空调和风扇吹到(天)光,那鼻孔常常都好不了,因为一吹就塞。就像物理现象一样,一冻就堵,一晒就通。你一晒天阳,鼻孔就通开来,一冻就堵塞盖住。所以涯比喻,你看那向日葵的鼻孔,热头(太阳)一出,会大了,开放到饱饱满满,热头一没有,阴雨天气,马上痿蔫蔫,那花都开放不起来,变堵塞。好,到里趟。学修心得:鼻痒症用四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。四逆散疏肝,将气机的交通要道打通。苍耳子散开鼻孔,引药到鼻孔。四君子加黄芪补脾胃,补足粮草。忌冻空调吹风扇。一晒就通,一冻就塞。77头颈酸重朝晨,加油站一个工作人员过来,拿着方话,医生,这药吃了,头终于不昏了。学生打开来看,是什么药能医头昏?四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙。丹参、菖蒲、威灵仙,这三味药叫做痛痒三药,这个药阵涯经常用到。患者又痛又痒就用这三药。他话他头昏颈椎疼啊,有一年多,在那油站上班,经常颈酸酸,十分难受。涯话,你这和那长期久坐,以及工作啊熬夜,吹空调吹太多有关。他听后点头。我们中医讲到保生四药,保住自己生命,有四个关键紧要。第一要慎风寒。第二要节饮食。第三要惜精神。第四要戒嗔怒。这四样你调和得到啊,你身体不会不调和,如

果你身体会不调和,都是在这四样上出问题了。所以涯用柴胡解表,解决风寒入体,涯还叫病人加姜枣落去,姜枣配柴胡,可以从脾胃肌肉层面把那风寒提出体外。节饮食一般上啊,久坐的人,胃肠堵塞,饮食难化,我们用枳壳,枳壳乃破胸棰,可以通降七冲门,从咽喉到肛门它都可以破气下气,所以食后呢,胃口都会开。惜精神呢?人的精神足啊,那颈都像那向日葵碰到太阳一样,笔直的,挺起来。人精神不足,像那无水分的花朵,蔫落去那样,那花朵都垂落去。而颈三药明显可以振作精神,使肩颈督脉,变得笔直有力,葛根上达头颈,丹参旁通百脉,川芎四通八达。而威灵仙和菖蒲呢,它可以开窍,可以宣十二经风,人生气了,身体像刮一场台风那样,生气后遗症,胸肋闷胀,心胸堵塞,头部弦紧的系列症状,你用菖蒲、威灵仙,一食落去,病人一般会放屁,因为威灵仙能宣胸中之闷,推腹中之积,它有这奇效。病人食后,明显感觉就是睡眠质量好了,人有精神,那颈部不会酸,头不会昏,这个汤方可以话是我医疗各类肩颈情绪不良,甚至受到风寒的亚健康症状常用方。今日拿出来讲,详细分析,就是要让大家知道这个方不单治颈椎病,对于精神不足,情志郁闷,饮食堵塞,久坐受凉这些问题啊,它都有效。好,今日讲到里趟。学修心得:头颈酸重用四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。姜枣配柴胡,可以表风寒。枳壳为破胸棰,通降七冲门。颈三药振作精神,通达挺拔颈椎。

威灵仙能宣胸中之闷,推腹中之积。保生四药:慎风寒,节饮食,惜精神,戒嗔怒。78耳痛流水朝晨,一个耳孔痛,屋家(家里)叫做流耳肚,耳肚子里啊它流出那油脂来,其实就是耳膜炎中耳炎之类的病症。涯话,你几时痛最厉害?他话,以前啊,生气时,不开心时痛最厉害。这次他转来(回来)复诊他话,本来两边头痛的,今好了一半了。涯话,效不更方,继续用这个处方。原来是四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。香附、川芎、柴胡三味药是通气散,专通七窍的气机,配菖蒲能引药到孔窍,加苍术可以使脾脏不湿,脾不湿则九窍不会流水,脾一湿,九窍都容易出水。所以鼻炎的出清水,口腔的留清口水,老人迎风流泪,或者耳朵流清水,以及小便淋漓清澈,大便溏泻,都可以用苍术,苍术能燥脾升清,使水湿自止。他食后他话,耳孔本来流湿湿的,今没那么湿了。涯一看,有通气散、四逆散疏肝解郁,苍术、菖蒲燥湿行气,一边疏肝解郁,一边燥湿化湿行气,这些湿水一旦消去,耳窍啊就会伶俐。所以碰到这些所谓的疑难杂病啊,它不疑难,只要从气机水湿运化的角度去看它,它不过是水湿气塞到某个部位而已。所以我们的四逆散为什么可以运用得这么广泛?因为四通八达,四面八方,哪里逆到的气机,我们都可以随证加减来治疗之。对于七窍流水啊,我们都有办法。《黄帝内经》叫做七窍有病要治脾胃,脾虚则七窍不利,脾旺则百脉通畅。所以中老年人的慢性炎症啊,我

们都要治脾。涯没看到他的炎症,看到他的气塞和湿盛。四逆散通气散解其气塞。菖蒲、苍术化其湿盛。周身之气行而不滞,周身之湿水啊能够化去,何患这些怪病不愈。好,今日到里趟。学修心得:耳痛流水用四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。四逆散、通气散解其气塞。菖蒲、苍术化其湿盛。七窍有病要治脾胃,脾虚则七窍不利,脾旺则百脉通畅。苍术能燥脾升清,使水湿自止。79带状疱疹后遗症朝晨一例带状疱疹后遗症三年多,那胸肋部常常暗(隐)痛,像那刀割。他拿到处方单过来话,不知怎么感谢你医生,涯这胁肋部的痛啊好了一大半,食药后,当天晚上涯就觉得好睡了好多,这几日都没怎么痛了,涯真遇到名医了。涯话,没什么,你今啊那腥气海鲜、鱼类这些发物要少食。他话他知,他今好慎嘴。学生处方单一打开来,是四逆散加全瓜蒌30克,红花10克,威灵仙5克,丹参30克。为什么这个这么简单的汤方,可以将带状疱疹,三年多的那慢性痛后遗症,把它去掉七八。原来瓜蒌红花汤,是专治带状疱疹后遗症痰瘀交阻疼痛的良方。因为瓜蒌去痰湿,红花去瘀血,它们都能去胸肋部的痰湿和瘀血。四逆散引药到肝胆。凡是这种风驰电掣的抽痛啊都要治肝胆,因为诸风掉眩皆属于肝。四逆散又是专入肝的良方。加丹参30克,配合威灵仙,为何?诸痛痒疮,皆属于心。所以这个汤方是心肝痰瘀并治的。四逆散和丹参、威灵仙治心肝。瓜蒌、红花医痰瘀。心肝痰瘀去净,

那疼痛啊就根除。所以碰到这些疑难慢病啊,中医叫什么?怪病多痰,久病必瘀,你凡是这些奇怪的病啊多痰湿,你凡是这病留到好久的啊,它容易有瘀血。所以去痰湿和化瘀血,是治疗慢性病疑难病的两条很好的出路,这个病人为什么那么疑难?因为他这两三年来常常烦恼失眠脾气大,一方面是这后遗症难受,另一方面本身家庭纠纷问题多。所以我们宽胸解郁的四逆散,等于给他畅情志,情志一调百病消,心态好病魔跑。好,今日到里趟。学修心得:带状疱疹后遗症用四逆加全瓜蒌、红花、丹参、威灵仙。诸风掉眩,皆属于肝,风驰电掣抽痛要治肝胆,四逆散主之。诸痛痒疮,皆属于心,丹参、威灵仙主之。怪病多痰,久病必瘀,瓜蒌、红花去痰瘀。80食积牙火今日朝晨,这个细家伙到转来(回来),他妈带他话,牙痛三日,吃你这药,一贴就不会痛好了,今下到转来看,能不能为他细人增重,不要食到像竹竿一样。原来这细家伙在这荔枝冬啊,就是逢到荔枝大收获的时候,没节制,张开嘴,放开肚皮,大吃一顿,一日食了几斤荔枝,食到饭都不想吃,连续三四日落来,那牙上火,肿得像龙眼核就那么大,屋家话快快去输液。但是他妈话她话,先去跟(找)曾医生,话不定两三个元的药就医好了,为什么要出两三百元。她一来到,涯话你这果然是肝肠发热,细人瘦高属于肝木型人,食多荔枝堵塞肠胃,食积发热,所以他这要疏肝清肠。涯开了四逆散加大黄、薄荷、连翘、栀子。连翘

清十二经火。栀子清三焦火。大黄、薄荷能清肠胃火。古人讲,六经你都火辣辣,总清肠胃,即六经实热,总清肠胃。就是你完身热气腾腾,肠胃一定要先清空,清空肠胃,热气就下降。涯才开两贴药给他,他食第一贴,大便排出,牙火就退落来,第二贴食完牙包瘪落去,不会痛了,十分高兴。涯话,这次你要长见识,所谓吃一堑长一智,不长一智,这个教训就白吃。在古籍上讲话,一个人纵口腹,而不爱惜身体,这是愚痴的表现。就是明知这十分好吃,却不会懂得去节制,食伤得啊,反而得不偿失,这就是古人讲的福中含祸。所以有福要慢慢享,有福要省省用。如果你一日食一二两荔枝,十来八个,那无所谓,你一日食几十个,日积月累,你那火气就大。所以明白这个道理后,细人也不敢乱食东西了,所以病痛有时候是最好的教育,它是教训教育。好,今日讲到里趟。学修心得:食积牙火用四逆散加大黄、薄荷、连翘、栀子。六经实热,总清肠胃,肠胃一清,热气就降。连翘清十二经火。栀子清三焦火。大黄、薄荷能清肠胃火。病痛是最好的教训教育。81腿脚湿痒今日珍仔围一个阿婶,脚膝盖以下瘙痒有半年,痒到晚上睡不落觉,她话被那裤碰到都痒。她儿媳妇买很多药给她,都治不好。她话,医生吃你药,三贴,今都不会痒了,已经有个把星期。涯打开来看,四逆散加四妙散和丹参、菖蒲、威灵仙痛痒三药。这个汤方并没有特别止痒的药,为什么将她膝盖以下痒半年的皮肤病医好?

涯话,中医并不是看你皮肤痒,而是看你身体的湿毒,除湿痒止。凡是下焦这病啊,中医话,伤于湿者,下先受之。你又问他,他的尿偏黄,明显是湿重带热。四妙散乃治湿热的良方。四逆散乃治肝郁的妙方。丹参、菖蒲、威灵仙,疏通经络,祛风止痒,活血行气,开窍除湿。所以这几味药合起来,三贴药,抓落去,不用十多块钱,食落去那脚部的痒就减退,然后她再去抓,再食,又减轻,本来痒处流水流水,的今就收了。她话,这么神奇。涯话,这没有什么了不起,因为今下人你看,这桌脚啊,在一楼潮湿的地方,好容易生菇发霉腐烂出水,一旦放到二楼去就干爽耐用,就干爽耐用。人的脚也是,下半身好容易有湿气湿疹湿痒,或者话湿痛,一旦除湿升阳,疏肝理气,湿邪乃去,病痛即愈。学生就问,你为什么用四逆散都可以用来治痒?涯话,气行血行,血行痒去,为什么?中医话,治风先治血,血行风自灭。行血先行气,气行血自行啊!所以我们用四逆散柴胡、枳壳对流气血,芍药、甘草能养营养阴养血,使气行血足,其痒乃去啊!同时涯交待她一定莫食腥气辛辣韭菜鱼海鲜鸡蛋零食牛奶,这几样她平时有食的,这几样她平时有食的,通通断掉,一断,痒的来源也就断掉,身体湿毒一减少,痒痛就减轻,湿轻痒自轻,治痒要治湿。好,到里趟。学修心得:腿脚湿痒用四逆散加四妙散、痛痒三药。伤于湿者,下先受之。尿偏黄,湿重带痒。四妙散乃治湿热的良方。四逆散乃治肝郁的

妙方。痛痒三药疏通经络,祛风止痒,活血行气,开窍除湿。治风先治血,血行风自灭。行血先行气,气行血自行。四逆散柴胡、枳壳对流气血.芍药、甘草能养营养阴养血.使气行血足,其痒乃去。82顽固头痛朝晨,在镇上来一个阿叔,拿到处方,(高)兴到跳起来,隔远就话,医生,涯吃你那药后,头痛啊好了。涯话,好了,你来做什么,转(回)去吧。他话,不是,涯来涯带多个人来跟(找)你看。涯话,你那痛多久了?他话,痛了半年。涯话,你那头哪里痛?他话,哪里都痛。结果,学生拿他那处方一看,只有五味药。就是四逆散加川芎20克。五味药治好半年头痛,他话医好不足为怪,花了不到5块钱医好,这才是好奇怪的。涯今下习惯开始开那简单的药对药阵和那汤方加减。因为涯知头痛一般分为前额痛、偏头痛和那后脑勺痛。一般后脑啊是足太阳膀胱经所过,督脉所主,这里最容易被那风吹到痛,像人家感风寒后,颈部酸紧啊!而偏头是少阳胆经所过,这里最容易因为生气怒气,或者紧张焦虑紧急而痛,叫紧张性头痛。前额是胃肠经足阳明胃经所过,这里最容易因为饱食食撑到,饮食不节导致前额痛。所以我们用什么?你莫小看四逆散这个汤方,医那头痛啊,效果特别好,不管外感内伤,引起的头痛,在这基础上加减,都十分神奇。学生话,四逆散好像方里面没描写它能医头痛?涯话,你且听涯仔细分析。四逆散用柴胡可以解表,等于风寒头痛啊,从那外面入侵来,柴

胡用到15克,可以一汗而解。这个病人晚上吹风扇,对着胸口吹,吹到天光。涯话,你要将那风扇移开,俗话讲坐卧不当风,你招风其实就是招病,为什么?风为百病之长。第二点你生气了会头痛。他点头,每次头痛加重都是生气闷气,这是紧张性头痛。芍药甘草汤是治疗紧张性头痛的特效药,食落去,神经就放松,所以人紧张了,吃什么?芍药甘草汤,叫做缓急止痛。偏头痛要加芍药甘草。后头痛要加柴胡、川芎,或者羌活。前额呢?前额是阳明胃经,胃以降为和,所以人常常坐久了,食太饱引起的头痛,所以我们四逆散里面枳壳用到20克,降气则痛止,气逆则痛起,那气往头上逆,那痛就起来了,气往胃肠下顺,那痛就降落去。所以四逆散这四味药,柴胡发散风寒,芍药甘草缓急止痛,枳壳降气降浊,然后加味川芎,头痛不离川芎。单这五味药,告诉大家,你运用得妙啊,病人脉但带弦紧急的,这一开落去,他那痛症就减轻。然后注意第一坐卧不当风。第二小事遇事不怒。第三饮食要清淡点,莫食太饱,食七成饱。这样落去,头痛基本上十愈七八。好,到里趟。学修心得:顽固头痛用逆散加川芎20克。前额痛足阳明经所过,饮食不节吃撑所致,胃以降为和,用枳壳降气降浊,气降则痛消。偏头痛少阳胆经所过,生气紧张所致,急则缓之,用芍药甘草汤,缓急止痛。后脑勺痛足太阳膀胱经、督脉所过,多为风寒所致,吹风所致,风为百病之长,发散风寒,用柴胡、川芎、羌活。

83老人虚喘朝晨,从新塘村来了一个老叔公,他居然带十多个人来。涯问,做什么带这么多人来?他话,涯吃了好好多,涯这些亲戚朋友全部来跟(找)你。涯话,你做什么好好多?他话,涯原来二楼涯都不敢上,今下行到你这来啊,气都不会大喘,以前涯上二楼就要蹲下去,没气没力,今下上三楼都没事。涯话,你以前开什么方?他拿出来,哦,四逆散加黄芪50克,桔梗10克,党参10克,五味子10克。就是简单的这几味药,他煲时还加了姜枣。老人他话,涯以前啊,讲没几句话就气喘,今下吃这药了,吃了二十多付,觉得气好足。他那药单啊,都影好相,不敢丢掉,怕遗失掉。他话这是神方。涯看了笑笑,学生看了也在那笑话,这好普通啊。为什么能治疗虚喘,老年人无力呢?大家莫小看,四逆散你灵活运用啊,它可以治五损。一损就是损其肺,中医讲到损其肺者,益其气。一个人肺损有什么表现,虚喘无力,肺活量减少,不想动,上楼梯就透大气,这都是损其肺,损其肺,我们怎么样呢?益其气!四逆散能升阳,能行气,再加一个那黄芪、党参就益其气,加桔梗升提,五味子补五脏。人家讲,酸甘辛咸苦,五味子最补,它能够使五脏的气收而不泻。所以病人吃了啊气力大增。以前古籍上讲到黄芪配甘草,食后那人会觉得力量从脚跟涌出。涯用这个药阵思路体会到了,所以四逆散加黄芪,能够使中老年人气虚上不得楼梯,喘气的人啊,食后感觉到有力从脚底涌出,为什么?因

为肺损得到补充。好,今日分享到里趟。大家要知道老年人气力不足的要惜元气,少讲话,多晒太阳,少食冷凉。好,到里趟。学修心得:老人虚喘用四逆散加黄芪50克,桔梗10克,党参10克,五味子10克,姜枣。损其肺者,益其气。黄芪、党参就益其气。桔梗升提,五味子补五脏。酸甘辛咸苦,五味子最补,它能够使五脏的气收而不泻。老年人气力不足要惜元气,少讲话,多晒太阳,少食冷凉。84老年肺气肿今日有一例最精彩的案例,不敢夸张,病人自家拿到药方,行前来,这个老人他话,涯肺气肿,而且夜晚经常促(咳)到上气接不到下气,吃你药后,好多了,今下促少了一大半,也不会上气接不到下气。学生看到,以为什么神药医肺气肿?赶忙找他药单,打开来,拿手机拍,哦,四逆散加四君子,还有黄芪、陈皮。这好普通的,为什么这个汤,没有任何特别的药物去止咳平喘之类,可以使他咳嗽气喘大为减轻。他话,今下夜晚基本上不会怎么大咳了。他话,以前吃那么多止咳的药啊,都没这个方这么好。涯话,涯这个方啊,是最后出,最后一招,因为人久咳要治脾胃和肾,初咳要治心胸和肺,久咳叫做虚则补其母,所以用培土生金。什么叫培土生金,好多人不理解。这学生跟我去干活种淮山了就知了。涯话,你看,这淮山,我们为什么要从沟里面铲些泥屯到那头去,和屯到竹竿上去,因为大风一来,它就不会被摇到东歪西倒,摇断掉。那人啊,只要土厚,肌肉旺盛,

脾胃健壮有力啊,那么一般的虚邪贼风,这些情绪动风,这些气急之象,都会为之平复。所以人话风大,涯话你根基不牢固,人嫌外界影响大,涯话自身定力细(小)。所以四君子汤加黄芪、陈皮,可以提升脏腑根基,培土,然后配合四逆散疏肝达气,使他胸部气顺。所以人家看到肺咳治肺,涯看肺咳呢治整个胸胃,怎么治胸胃?柴胡升胸中清气,白芍、枳壳降胸中浊气,甘草调和升降。所以这个方,只要老年人咳嗽啊,气不顺,久咳不愈,咳的痰啊,偏白的,用这个下去啊,他吃有几贴,就觉得胸中暖洋洋,痰易咳,气也不会那么短。这就是损其肺者益其气,我们要益肺气,想要益脾气,脾胃土气厚,土能生金,脾胃能旺肺。所以好多那老慢病,老肺炎,老咳嗽,好不得啊,就因为他胃不好,脾胃一好,老咳就消。好,到里趟。学修心得:老年肺气肿用四逆散加四君子、黄芪、陈皮。久咳要治脾胃和肾,初咳要治心胸和肺,虚则补其母,用培土生金。人只要土厚,肌肉旺盛,脾胃健壮有力,则虚邪贼风,情绪动风,气急之象,都会为之平复。四君子汤加黄芪、陈皮,提升脏腑根基,培土生金。四逆散疏肝达气,使他胸部气顺。损其肺者益其气,脾胃土气厚,土能生金,脾胃能旺肺。85肩周劳损朝晨,有一例肩周炎的病人。他原先半年来,举上头顶,那手啊都疼到大呼小叫,好像那生锈的胶钳口一样掰不开。涯常和病人话,刀闲生卤(锈),人闲生病。若要身体好,锻炼不可少,刀不

磨不亮,人不练不壮。他话他经常有去锻炼,有去行。涯话,你那不叫锻炼,叫闲走。他话,那要怎么锻炼?涯带他去踢金刚腿,每下都踢到位,配合四逆散加黄芪、桂枝、生姜、大枣。他一看,话他肩周炎很痛很严重,可不可开多点药?涯话,药不在多在精,并不在多,在会战。结果今日,他吃完七贴药后,到转(回)来,话那手轻松地举上头顶,不会痛。他话这么奇怪,为什么没特别去练那手,肩周就好了?涯笑着对学生话,中医认为,人体是一个整体,手脚相连,你脚部的筋被你踢通了,你手部的筋也会松软。就像你行路,锻炼,腰脚拉伸开来了,完(全)身都会轻松一样,他不单腰脚会轻松,完身都会轻松。金刚三腿,通过迈开腿,打开海底轮,胸轮,脐轮,从而使肩背颈椎都松通。一松百脉开,一紧百脉塞。他好高兴话,哪朝晨他送包过来,给这些学生训练的人吃。涯话,到时候再来安排。学生就问,为什么老师这个方没特别加任何那些威灵仙啊,独活,羌活,祛风湿的药,却能治好他的肩周痹痛?涯话,你看是风湿痹痛,肩周炎,涯看是他的心肺劳损。学生话,为什么?涯话,他寸脉无力,中医话有外邪必有内虚。这个叫做损其心者,我们要怎么办?要调其营卫。所以用四逆散加桂枝、生姜、大枣,它就包括了桂枝汤在那,调和营卫,加黄芪,能益气,壮正气,它其实就暗含了黄芪桂枝五物汤在里面,专门治虚劳血痹,那人劳损后,血脉痹阻不通,不管全身哪里痛,用这个

思路都有效果。所以病人他话,一旦疲劳和吹下空调,那肩头就痛,睡目饱了,和那日头好了,环境好了又减轻。今配合锻炼和吃药,这七日啊,感觉到从所未有的肩头舒服。涯话,其实治疗方法很简单,打开你的脚部筋脉,你手部的筋脉通过我们的金刚腿,拉弓射箭动作,手上拉弓治肩周炎,脚上射箭治腰椎痛,手脚并练,全身轻松。好到里趟。学修心得:肩周劳损用四逆散加黄芪、桂枝、生姜、大枣。损其心者,调其营卫,桂枝汤调和营卫。黄芪桂枝五物汤治虚劳血痹。手上拉弓治肩周炎,脚上射箭治腰椎痛。刀闲生锈,人闲生病,刀不磨不亮,人不练不壮。86足痿今日一个六十多岁的阿婆,她充满活力从镇上行到涯这小村来,高兴地话,以前涯行来跟(找)你看病,用了八个字(一个字五分钟,八个字四十分钟),现在一个星期了,涯行上来,只用了五个字。涯话,你再按这样锻炼去调理,四个字三个字就行到了。她听了,十分欢喜,话,涯那脚啊,中风后,扯(抬)不起来行,吃你那药后,这段时间紧(越)吃紧(越)会行,十分感谢你。涯看了话,其实你这不是什么大问题,你这不是话中风后脚不会动,是你没去动它后,用进废退,变得行路蹒跚,颤颤巍巍。学生拿起处方单问,老师,为什么这四逆散加桂枝汤,配合牛膝、牛大力,可以使中风过后的脚变得有力?涯笑着话,你要看哪个老人,他是个操心的人,牵挂十分多,一个人牵挂多,脚部行起路来,就会阻阻碍碍,

恢复很艰难,他是个劳心的人,涯治病发觉到有个道理,一个人做(干活)伤的,容易医,但是思伤,愁伤,想伤的病难医。想伤的病要怎么医?经典上讲话,损其心者,调其营卫。一个人劳损思虑过度,忧愁伤心,这下要调其营卫,用桂枝汤,配合四逆散,能强心疏肝。为什么要加牛膝、牛大力?因为这双牛可以加强脚部的力量,涯话吃了像牛一样大力,他听了十分欢喜。所以简简单单几味药,配合锻炼,就有意想不到的效果,为什么她锻炼没有那效果?涯话,以前你那些锻炼叫做休闲,没有特训的意味含在那,涯今下教你的金刚腿,它一踢出去,足部的经络全部疏通,所以这效果非同凡响,一出脚就疏通肝经,疏通胆经,疏通膀胱经,疏通脾胃经,而且力能发到脚尖上,你再吃药,药力就能贯注下去,你呼吸,那气也能送落去,所以你的脚重新恢复灵活。现在医学也认为,一个人四肢的气血,是靠心供出去的,所以长期忧愁的人,血在胸中暗耗掉,四肢会无力,甚至废用,那些老人不肯去锻炼,日日忧愁看电视的人,久了啊容易瘫痪,行步无力,膝盖骨痛,一旦放开忧愁,多去徒步练功特训后,那脚啊有力程度不亚于年轻人。好,到里趟。学修心得:足痿用四逆散合桂枝汤、牛膝、牛大力。劳伤的病容易治,想伤的病难医。思虑暗耗心血,四肢会无力。损其心者,调其营卫。桂枝汤、四逆散,强心疏肝。牛膝、牛大力,加强脚部力量。配合金刚腿,疏通足部的全部经络,引药力到

脚部。

中医治疗单纯性肥胖概况

中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的:了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法:通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献,包括中药治疗,针灸,推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制,总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果:中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多,且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论:中医药对于单纯性肥胖有独特疗效,应加以重视并大力发展。 【关键词】中医;中药;穴位;针灸;单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高,肥胖患者,尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势,其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看,单纯性肥胖应视为机体的失衡状态,属形盛气虚,形绝对有余而气相对不足,主要是养生不当所致,也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来,开始提出中医药治疗单纯性肥胖,经几十年的临床疗效观察,效果可观,但也存在普及程度不高,技术不成熟等缺点,出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗,导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述,为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】,与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人,可见“纵腹垂腴”、“皮缓”,属于腹部脂肪多的肥胖;脂人,可见“虽脂不能大”、“腘肉坚,皮满”,该型形体肥胖但匀称;肉人,可见“皮肉不相离”、“身体容大”,以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样,既有先天禀赋因素,又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说:“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度,或嗜饮茶汤太多,或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥,肌肉柔软……”,《望诊遵经》说:“富贵者,身体柔脆,肌肤肥白,缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】,中医认为,与肥胖关系密切的病邪,主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰:“肥人血浊”,“血浊”即是痰淤交阻的意思;宋《仁斋直指方》指出:“肥人气虚生寒,寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹,气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量,超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外,青中年或更年期女性,肝郁气滞,月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机,中医辩证诊断可分为五型【4】:胃热湿阻型,脾虚湿阻型,肝郁气滞型,脾肾阳虚型,阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿,健脾益气祛湿,疏肝理气清热,温肾健脾化湿,滋养肝肾。另外,赵进军【5】也提出中医治

脾胃病100个方剂

中医医院脾胃病科常用方剂目录 1.八珍汤(《正体类要》) 组成:人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄炙甘草生姜大枣功用:益气补血。 主治:气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。 2.八正散(《太平惠民和剂局方》) 组成:瞿麦木通扁蓄车前子滑石山栀大黄炙甘草灯心 功用:清热泻火,利水通淋 主治:湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。 3.白头翁汤(《伤寒论》) 组成:白头翁黄柏黄连秦皮 功用:清热燥湿,行气化滞。 主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下利脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。 4.半夏白术天麻汤(《医学心悟》) 组成:半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣 功用:燥湿化痰,平肝熄风。 主治:风痰上扰证。眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑等。 5.半夏厚朴汤 (《金匮要略》)

组成:半夏厚朴茯苓生姜苏叶 功用:行气散结,降逆化痰。 主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。 6.半夏泻心汤(《伤寒论》) 组成:半夏黄芩黄连干姜人参炙甘草大枣 功用:养血健脾,疏肝清热。 主治:寒热互结之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。 7.保和丸(《丹溪心法》) 组成:山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子 功用:解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀。 主治:食积。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。 8.补阳还五汤(《医林改错》) 组成:黄芪当归尾赤芍地龙川芎红花桃仁 功用:补气,活血,通络。 主治:中风之气虚血瘀证。半身不遂,口眼喎斜,语言骞涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。 9.补中益气汤(《脾胃论》) 组成:黄芪炙甘草人参当归陈皮升麻柴胡白术 功用:益气健脾,和胃渗湿,消食理气。

肝脾不调证与肝胃不和证鉴别

肝脾不调证与肝胃不和证鉴别 肝脾不调证:因肝失疏泄,横逆犯脾,脾失健运所表现的肝经经气不利的胸胁胀痛和脾运化不利,气机阻滞的腹胀、便溏等症。 肝胃不和证:因肝气郁结,久郁化火,肝胃郁热所致的肝失疏泄,胃失和降证候。主要表现有脘胁胀痛,嘈杂吞酸等症。 病因 肝脾不调证:情志抑郁,所求不遂,则肝失疏泄,肝气郁结,横逆犯脾,则肝脾不调,正如《辨证录》所说:“夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。”若饮食饥饱不调,劳倦内伤,亦能导致脾虚,运化失职,清浊不分,气滞湿阻,壅遏肝木,使肝失疏泄,即“土壅木郁”。 肝胃不和证:情志不畅,肝失疏泄,肝气郁结,横逆克犯脾胃,“脏气不平,胜乘相因为病,如怒伤肝,肝克脾,脾气不正;必胀于胃,名曰胜克。”若肝郁日久化火,则肝胃蕴热。 病机 肝脾不调证:肝属木,主升发,主疏泄;脾属土,主运化。木能疏土,土能营木,故二者在生理上互相影响,密不可分,主要体现在肝的疏泄和脾的运化方面。因脾司运化功能的正常发挥,有赖于肝气的疏泄作用,只有肝的疏泄功能正常,则脾的运化功能方能正常进行。而脾气的健运和滋养肝木,能使肝体充实,行使正常的疏泄功能。若肝失疏泄,则影响脾的运化功能,出现脾失健运的肝郁脾虚证,此即张仲景所云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”若肝气郁结,气病及血,气滞血瘀,肝郁乘脾,脾不制水,水湿泛滥,则土败木贼,肝脾血瘀,气滞湿阻,气、血、水互结,停留体内,遂成鼓胀的病理转归。因此,《沈氏尊生书》说;“鼓胀……或由怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,故阴阳不交,清浊相混,隧道不通。郁而为热,热留为湿,湿热相生,故其腹胀大。”肝气不舒,克犯脾土,气机阻遏,血运涩滞,脾不运津血,日久渐积而成积块,正如《景岳全书》所云:“瘀血留滞作症,惟妇人有之……或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,……总由动血之时,余血未净,而一有所逆则留滞,日积

(学习笔记)四逆散方证解析

(学习笔记)四逆散方证解析 (学习笔记)四逆散方证解析经方中医刘卫红08.01 06:50阅读481原创2016-07-30 黄煌经方医学论坛【黄煌经方方证药证】《经方一百首》之四逆散作者:黄煌 编排:胡廷峰********************************************四逆散【组成用法】柴胡6~10g、芍药6~30g、炒枳实6~10g、甘草(炙)6~10g。水煎,分三次温服。【方证】1.柴胡证,或对疼痛敏感,经常手冷,对寒冷气温敏感,易紧张及肌肉痉挛的柴胡体质。2.胸胁苦满疼痛、腹痛、腹胀、两胁下满实,胸膈挛急或积聚,腹直肌拘急,如棒状样紧张。3.脉弦,舌质坚老而暗,或舌有紫点。【现代应用】1以痉挛性腹痛为主要表现的疾病。如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生、顽固性腹痛、过敏性肠炎(肠易激综合征)、痢疾、阑尾炎、粘连性肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、痛经等伴有手足冷、脉弦者。2以胃—肠动力低下、腹胀为主要表现的疾病。如胃神经官能症、胃下垂、饮食积滞性腹痛、十二指肠壅积症等。3以精神紧张或遇紧张则加重的疾病。如经前期紧张综合征、心因性阳痿、神经官能症、冠心病,梅核气,情绪性腹泻、女性急迫性尿失禁、遗尿、遗精、更年期综合征等。4以分泌物、代谢物排出不畅为特点的疾病。如鼻窦炎、急性乳腺炎、

输卵管不通、阑尾周围脓肿、肝郁气滞的便秘或下利不爽等。5其他方面,如月经不调、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎、腰腿痛(注意!)、神经性头痛(注意!)、三叉神经痛(注意!)、癫痫、自主神经功能失调、肝炎、过敏性鼻炎(注意!)、皮炎、小儿高热肢厥、流行性出血热的低血压休克期等均有用四逆散的报道。【经验参考】本方的临床运用十分广泛,难以尽述,几乎各系统的疾病,均有使用的可能。据载,日本汉医和田家治杂病100人,有50~60人用此方加减,足见应用之广。在此,编者介绍几则个人的临床治验以供读者参考。1曾治一周姓患者,新婚数日来诊,诉阳痿不举。观其面色无华,形体羸瘦,若按一般辨证,当属虚证,可能会选桂枝加龙骨牡蛎汤加味。当时为观察四逆散之功效,投原方而未作加减,不料却有非常之效。2治张某,八旬高龄,突发小便失禁半月,多方诊治不效,欲行手术探查,患者及家属不从,转我院,邀余诊治,观其虽年事颇高,但无虚羸之象,非肺肾气虚之证,乃膀胱尿道功能失调所致,用四逆散加乌药,数剂而愈。3治潘某,胃胀多年,餐后脘胀,每于下雨前数日尤胀甚,戏称自己可以作天气预报,中西药调治不效。询其脘胀连及两胁,拟四逆散合平胃散,数剂而安。4田某,胃脘隐痛嘈杂多年,胃镜示重度糜烂性胃炎,吾曾屡以半夏泻心汤加减,疗效不甚理想,后思其人平素多愁善感,思绪不定,有柴胡证的表达,于是投四逆散合平胃散,

肝胃不和型萎缩性胃炎的研究进展_李艳

-138- Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 V ol.(6) No.31肝胃不和型萎缩性胃炎的研究进展 A review on Ganwei Buhe style of atrophic gastritis 李艳1舒劲2※ (1.甘肃中医学院,甘肃兰州,730000;2.甘肃省中医院,甘肃兰州,730050) 中图分类号:R573.3 文献标识码:A 文章编号:1674-7860(2014)31-0138-03 证型:IDBG 【摘要】目的:了解近年来对肝胃不和型萎缩性胃炎的研究进展。方法:检索近十年来关于肝胃不和型萎缩性胃炎研究的相关文献,进行综述。结果:近年来,肝胃不和型萎缩性胃炎的研究取得了一定进展。 【关键词】肝胃不和;萎缩性胃炎;研究进展 【Abstract】 Objective: To review Ganwei Buhe style of atrophic gastritis in recent years. Methods: Literatures on researching Ganwei Buhe style of atrophic gastritis within recent years were retrieved and summarized. Results: Research on Ganwei Buhe style of atrophic gastritis has made some progress in recent years. 【Keywords】Ganwei Buhe; Atrophic gastritis; Review doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.31.077 慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)又称萎缩性胃炎,是一种以胃黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失为特征的消化系统疾病。CAG临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、嗳气、纳呆等为主要表现,属中医“胃痛”、“痞满”、“胃痞”、“嘈杂”等范畴。祖国医学将CAG分为肝胃不和证、脾胃虚弱(含虚寒)证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证、脾虚气滞证6个证型[1],其中肝胃不和证在临床上较多见,现就目前对肝胃不和型CAG的研究进展总结如下。 1 病因病机及现代研究 1.1 病因病机 张镜人[2]认为萎缩性胃炎的病机特殊性是木郁化火、横逆犯胃,病机发展以气滞为中心。乔桂凤[3]认为肝胃不和型多见于CAG发病的初期,患者平素常有情志不遂、烦燥易怒、好生闷气。金亚城[4]认为萎缩性胃炎其发病机理为脾胃素虚,遭受情志不和、饮食不节、湿热之邪等致病因素侵袭后,导致肝胃不和。李翠竹[5]认为肝胃不和型萎缩性胃炎由肝气郁结,克伐脾胃导致肝胃不和、气滞血瘀而成。 1.2 现代研究 1.2.1 与食道胃内压关系 有研究报导肝胃不和组慢性胃炎患者食管下括约肌静息压(LESP)、屏障压(LESP-GP)、胃体压、胃窦压、幽门括约肌压力均显著低于正常对照组;胃镜下显示肝胃不和组患者胃窦运动减弱,蠕动次数减少,且42.31%(44/104例)的患者见有少量至中等量胆汁反流。 1.2.2 与胃肠激素的关系 有研究发现肝胃不和组患者血浆MTL明显高于正常对照组,血浆胰高血糖素水平明显高于正常组,胰高糖素具有抑制胃肠运动作用,可引起胃排空延迟和胃节律紊乱,肝胃不和证患者胰高糖素的增高可能是其产生胃运动功能低下的原因之一。亦有研究者测得肝胃不和证患者血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)含量低于正常人。如徐昌君[6]等用放免法检测肝胃不和型胃脘痛患者血浆中GAS、MTL、SS、VIP等胃肠激素的含量,结果显示,肝胃不和型患者空腹血浆GAS和MTL水平明显下降,而SS及VIP水平无明显变化,初步推测肝胃不和证的产生可能与GAS和MTL水平下降有相关性,而与SS 及VIP无明显相关性。肝胃不和证的发生与相关胃肠激素的影响,研究报导不一,仍需进一步探讨。 1.2.3 与HP感染的关系 郑昱[7]等通过对慢性糜烂性胃炎中医辨证与幽门螺杆菌感染相关性分析的研究,发现慢性胃炎实证(肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型)(62.50%)多见,明显高于虚证(脾胃虚弱型、胃阴不足型)。亦有研究测得肝胃不和证HP感染阳性率为58.67%(88/150),高于其他证型组,HP阳性患者胃黏膜活动性炎症远高于HP阴性患者。 1.2.4 与环核苷酸的关系 有研究者测得肝胃不和组血浆环核苷酸(cAMP)明显增高,cAMP/cGMP比值较正常组增高,在一定程度上反映该证患者机体交感神经机能偏亢。 1.2.5 与PG I(胃蛋白酶原I)、PG II(胃蛋白酶原II)的关系 马伟明[9]等在慢性萎缩性胃炎中医辨证分型与血清胃癌相关抗原MG7、胃蛋白酶原的相关性研究中,发现脾胃湿热组和肝胃不和组的PGI、PGII含量和PGI/PGII比值高于脾胃虚弱组和胃络瘀血证组,说明CAG脾胃湿热证和肝胃不和证与MG7-Ag(血清胃癌相关抗原MG7)和PG水平存在一定相关性。 1.2.6 与PCNA(增殖细胞核抗原)表达的关系 孙良华[10]等对经胃镜及病理组织学检查确诊的200例CAG患者,进行了中医辨证分型,并采用免疫组化法检测不同证型CAG胃黏膜PCNA的表达水平,发现肝胃不和证的

中医内科病方剂歌诀

中医内科病方剂歌诀(1) 发表者:赵东奇65723人已访问 第一节感冒 1风寒束表证——荆防败毒散 就是人参败毒散去人参加荆芥防风 人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。 2风热犯表证——银翘散 银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷; 甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。 3暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用) 香薷饮用扁豆朴,祛暑解表化湿阻; 易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑。 4气虚感冒证——参苏饮 方歌一 益气解表参苏饮,枳桔葛前香二陈。 方歌二 参苏饮用陈皮,枳壳前胡半夏齐;干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。5阴虚感冒——加减葳蕤汤 方歌一 玉竹姐为何早操吃葱 (玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白) 方歌二

加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随, 草枣薄荷成八味,阴虚感冒用毋违。 第二节咳嗽 (一)外感咳嗽 1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散 三拗汤 三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。 止嗽散 方歌一 止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研 方歌二 止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研, 每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。 方歌三 止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈; 白前甘芷共为末,姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证——桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证——桑杏汤(温燥) 方歌一桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。

方歌二桑杏杀身,智斗贝利 (桑杏沙参,栀子、豆豉、浙贝母、梨皮) 杏苏散(凉燥) 方歌一杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研;轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。 方歌二杏苏二陈三,更值钱(二陈:二陈汤;三:姜、草、枣;桔梗、枳实、前胡) (二)内伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤 二陈平胃散=二陈+平胃散 二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。 平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、甘草、厚朴) 三子养亲(来借书)莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤 清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀; 桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。 (二母:知母+贝母) 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 黛蛤散:青黛+蛤蚧 泻白散(清泻肺中伏火,清郁热,小儿稚阴) 泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。

肝胃不和症状及治疗

肝胃不和饮食保健 肝胃不和食疗 肝胃不和吃什么好?适宜食物:马铃薯(洋芋、土豆、山药蛋),红薯(甘薯、地瓜、番薯),香菇,山药,栗子,红枣(大枣),鸡肉,兔肉,猪肚(猪胃),牛肚(牛百叶),羊肚(羊胃),牛肉,桂鱼,泥鳅,糯米,扁豆,豇豆,蜂蜜。不适宜食物:酒,腥,膻,腻,辛辣,生冷,生发类。食疗方:【陈皮油淋鸡】配方:公鸡1只(约1500克),陈皮20克。制法:清水1000~1500毫升,加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量,把洗净的鸡放入煮至六成熟,捞出。卤汁入锅,烧沸,再入鸡,用文火煮熟,捞出待用。锅内留卤汁少许,放入10~30克冰糖及少许味精、盐收成汁,涂抹在鸡表面上。菜油入锅内,烧熟,另一半陈皮,切丝炸酥。将鸡倒提,用热油反复淋烫至颜色红亮为度,再往鸡的表面抹上麻油,然后切成小块装盘,撒上炸酥的陈皮丝即成。功效:理气开胃。用法:佐餐食用。【二绿茶】配方:绿萼梅6克,绿茶6克。制法:上二味,沸水冲泡5分钟即可。功效:疏肝理气,和胃止痛。用法:每日1剂,不拘时温服。【金橘饮】配方:金橘200克,白蔻仁20克,白糖适量。制法:金橘加水用中火烧5分钟,再加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。功效:疏肝解郁,调和脾胃。用法:每日1剂,或随意食之。【胡萝卜炒陈皮瘦肉丝】配方:胡萝卜200克,陈皮10克,瘦猪肉100克。制法:胡萝卜切丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅,再用油炒肉丝、陈皮3分钟,加人胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干,加水少量焖烧3~5分钟,撤入香葱即成。功效:宽胸理气。用法:佐餐食用。除了食疗保健,日常我们如何护理? 肝胃不和应该如何治疗? 肝胃不和治疗前的注意事项?多喝热水,不吃辛辣的食,说话尽量小声,每天作息规律,少吃多餐,切忌暴饮暴食。调情志,使患者心情舒畅,情绪稳定,以减少诱发因素。慎起居,适寒温,适当参加体育锻炼。肝胃不和中医治疗方法疏肝和胃--左金丸合金铃子散常用中药:吴茱萸、黄连、川楝子、茯苓、玄胡、香附、炙甘草等肝胃不和西医治疗方法西医治疗1、消除或削弱攻击因子:(1)根除Hp:质子泵抑制剂(PPI)为PI标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g(痢特灵0.1g),均一日两次,疗程一周;PPI标准计量+痢特灵0.1g+克拉霉素0.5,均一日两次,疗程一周。铋剂为中心:丽珠得乐标准剂量+阿莫西林1.0g(克拉霉素0.5g)+痢特灵0.1g, 均一日两次,疗程一周。复治病例:PPI标准计量+雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)0.35g+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g(痢特灵0.1g)组成四联疗法,疗程一到二周;或PPI标准计量+雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)0.35g+痢特灵0.1g +克拉霉素0.5g,疗程一到二周。

王长洪教授运用“身心同治”法治疗肝胃不和型胃脘痛

王长洪教授运用“身心同治”法治疗肝胃不和型胃脘痛 发表时间:2018-04-12T14:37:50.107Z 来源:《航空军医》2018年2期作者:都紫微吕冠华[导读] 王长洪教授治疗肝胃不和型胃脘痛方法独到。 (1.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032;2.辽宁中医药大学附属第二医院辽宁沈阳 110034)摘要:王长洪教授治疗肝胃不和型胃脘痛方法独到。他提出“身心同治”法治疗肝胃不和型胃脘痛,和胃勿忘疏肝,疏肝亦重养心,共奏疏肝和胃止痛安神之功。 关键词:胃脘痛;肝胃不和;身心同治 王长洪教授是全军国医名师,从事中医临床、教学、科研工作四十余年,积累了丰富的临床经验,尤擅治疗消化系统疑难杂症。今总结王老以“身心同治”法治疗肝胃不和型胃脘痛的经验,以馈同道。 1 肝胃不和型胃脘痛 胃脘痛乃临床常见病,其主症以胃脘部呈反复发作节律性疼痛为主,常伴嗳气吞酸,纳食无味等症状,现代临床中各种胃炎、溃疡等疾病均属于中医胃脘痛范畴。随着社会竞争压力与日俱增,工作及生活节奏不断加快,因情志不舒,肝经不畅而导致肝胃不和型胃脘痛的发病率也越来越高,随着生物-心理-社会医学新模式的建立,本病与社会心理及精神因素的关系也逐渐受到重视。此类患者常因精神因素或心理因素障碍,情志不舒或者抑郁、恼怒而发病,且常以反复发作、轻重不一,缠绵难愈为特点。西医对此型胃脘痛的治疗效果多不理想。而传统的中医中药却取得显著疗效,王教授认为上述肝胃不和型胃脘痛的病机在于肝胃不和,心神失养。采用疏肝理气,化郁止痛安神的“身心同治”的治疗方法,疗效显著。 2 肝胃不和型胃脘痛属于身心疾病的理论基础 身心疾病又称生理心理障碍,是与心理社会因素高度相关的、出现躯体症状、生理功能紊乱以及器质性损害的疾病,在疾病发生、发展、转归和防治过程中,心理社会因素起重要作用[1-2]身心疾病与生理疾病的最大区别在于社会、生理、心理等因素相互为用贯穿于身心疾病始终。而肝胃不和型胃脘痛的发生多由肝气犯胃所致,与情志密切相关。肝主疏泄,调畅气机,喜调达而恶抑郁,正常的情志活动均依赖于肝气之舒达调畅,即人体的气机调畅,气血和调,则精神愉悦,心情舒畅,气和志达。此理论与西医学所提出的“肠之脑”之脑-肠轴理论不谋而合。 3 从养心安神着眼治胃痛,注重养心安神,身心同治 王教授本病治疗采取身心同治方法,和胃勿忘疏肝,疏肝亦重养心,共奏疏肝和胃止痛安神之功。肝的疏泄功能之所以具有调畅情志之功,实乃调畅气机功能所派生的,肝之疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,则心情开朗;肝之疏泄功能减退,则肝气郁结,心情抑郁。肝之疏泄功能太过,肝气升发,则心情急躁,易怒。此乃肝之疏泄功能对情志的影响。反之,肝的疏泄功能亦会受到影响,继而乘犯脾土,故出现脘腹部疼痛、胀满、纳呆、嗳气等消化不良症状。《素问?举痛论》云:“百病生于气也。”就是对情志所伤,气机失于条畅而言。王教授正是以此理论为基础,以“身心同治”为法,疏肝和胃,行气止痛,身心同治,通过情志与脏腑机能的共同调节,双管齐下治疗肝胃不和型胃脘痛。王教授基于中医理论提出:“身心同治”法治疗肝胃不和型胃脘痛,“身”为躯体因素,亦可称为“形”,“心”为心理因素,亦可称为“神”。中医理论认为人的躯体与精神是互根互用,相互依存的,即“形神合一”。结合现代医学理论,人体乃心理与生理统一,两者关系密切,互不可分。故而提出人类的健康与心理关系密切。现代研究证实,抑郁是功能性消化不良产生的主要原因之一[3],而功能性消化不良患者多伴有焦虑、抑郁症状,两者均表现出胃酸分泌异常、胃肠道运动功能障碍、内脏高敏感性、精神心理异常等症状,所以治疗疾病的过程中更应重视心理与生理间的相互联系,进行有效的心理治疗,从而更利于临床疾病之诊疗。 王教授根据心主神志,肝主疏泄的理论。治疗上应同时兼顾心、肝二者功能的协和统一,在疏肝理气,化郁止痛的同时佐以安神之品,疗效显著。王教授将肝胃不和型胃脘痛分为:1、肝气犯胃型:症见胃脘胀痛,脘痛连胁,嗳气,大便不畅,烦躁易怒,常因情志不舒而加重。2、肝胃郁热型:症见胃脘灼痛,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干,口苦等症状。治疗上:1,肝气犯胃型宜取疏肝和胃,理气止痛,养心安神。2,肝胃郁热型宜疏肝泄热,清热安神。 验案举例 1.肝气犯胃型:王某,男,76岁,2017年1月19日初诊。胃镜:慢性胃炎,胃胀、恶心、嗳气、食后加重,便不畅,眠不安,舌淡红,舌苔薄白,脉弦。诊断:胃脘痛(肝气犯胃)。治以疏肝理气,和胃止痛,养心安神。药用:党参10g,柴胡10g,升麻5g,酒军6g,竹茹10g,木香6g,枳壳10g,香橼10g,佛手10g,陈皮10g,苏梗10g,香附10g,琥珀粉5g,甘草5g。14剂,日两次冲服。2017年2月15日复诊,症状明显缓解,续服7剂,愈。 2.肝胃郁热型:陈某,女,48岁,2016年11月25日初诊。胃镜:非萎缩性胃炎伴糜烂,症见胸骨后灼热感,反酸,烧心、恶心、心烦、食欲差,夜寐差,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦。诊断:胃脘痛(肝胃郁热)。治以疏肝泄热,清热安神。药用:太子参10g,藿香10g,佩兰10g,草豆蔻10g,竹茹10g,姜半夏10g,鸡内金10g,麦芽10g,砂仁3g,佛手10g,香橼10g,陈皮10g,苏梗10g,香附10g,浙贝母10g,乌贼骨15g,瓦楞子15g,枇杷叶10g,合欢皮15g,夜交藤15g,生龙骨20g,生牡蛎20g,甘草3g。14剂,日两次冲服。2016年12月10日复诊,症状明显缓解,续服7剂,愈。 综上,王教授在肝胃不和型胃脘痛的用药上有自己独到经验和见解,采取肝胃同治,身心同治,尤注形神合一,在疏肝理气,和胃止痛同时佐以安神之品。此即王教授之“身心同治”之真谛。标本兼顾,整体论治,形神合一,以达肝疏胃安,心神得宁,气机调畅,痛随畅解,心神自安。“身心同治”法给我们临床治疗肝胃不和型胃脘痛提供了一个全新的思路及方法,对临床遣方用药有重要的指导意义。参考文献 [1]李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1991:44 [2]沈渔邥.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:186. [3]朱志先,梁虹.现代心身疾病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2002:99.

四逆散胃伤

四逆散胃伤 yjm71821义诊日记】四逆散62017-07-21 09:47阅读:3574胃伤今日,那广州特地转(回)来,看胃痛的一个小家伙,到转来复诊话,胃不会疼了。他爸话,医生,你讲的话他听,涯讲的话他就不听。涯话,做什么他爸话,你讲的那句话,胃惊五点,他听后啊,就不敢乱来。原来涯总结啊,一个人的胃,他怕五样东西,这五样东西,可以将胃伤到七零八碎,可以伤到千疮百孔。所以想养胃要远离这五点,哪五点呢第一过饱。俗话讲,饱胀胃,吃过饱导致胃胀反酸的,我们要用保和丸,或者柴胡二陈汤,疏肝降胃肠。第二吃过猛(快)。吃太过猛了啊,容易撞气,就像人开车开太猛,容易撞车一样,一撞气他就胸闷堵塞。所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者,治其标。你先中焦痞满饱满堵塞,然后导致心脏病,烦躁,心慌心悸的,你一将他胃治好,他心就好了。所那日一个在那政府上班的人,怀疑心脏病,心慌心跳。涯话,你那是假心脏病,是真胃病,随手开四逆散合平胃散,一食落去,就不会心慌心跳。他话,食那安神补脑液,生脉饮都缓解不了。涯话,不是心的问题,怎么缓解得了所以胃第二惊吃过急,撞伤了胃。第三生气吃饭。人生气啊,就像那索打结一样,中医叫做肝气郁结,郁结在那胃啊,胃就消化不起。所以人生一场气,就是肝拿拳头打一

下胃,胃经常被肝打,它消化就不好。所以那日那生气吃饭的啊,我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金,一食胃就舒服。这个细人的汤方就是生气气逆食饭,又食猛猛,所以我们用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。八味药一食落去,胃就放屁,肠就通气,疼就没了。第四胃惊过冷。冷可以让胃收缩,变得没容量,没容量的胃啊,装不落东西,一吃就撑。所以冰冻啊它十分伤胃,使那胃没动力去运化,对于这些寒胃的啊,我们就用理中丸加四逆散。第五胃惊久坐。你一日坐到暗(晚)十分伤胃,因为久坐伤脾胃,久坐伤肉,脾胃主肌肉,肉伤脾胃也伤。这五点注意去回避远离,那胃就好快好过来。好,到里趟。学修心得:胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。胃惊五点:一惊过饱,用保和丸或柴胡二陈汤。二惊过猛,用四逆散合保和丸。三惊生气吃饭,用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。四胃惊过冷,用理中丸加四逆散。五胃惊久坐,用四逆散合四君子。75:眼目黄今日一个奇症,目珠白云黄黄,吃了五贴药后,退落来,好了七八成。他话,黄了大半年,医院话有脂肪肝,总是治不好。涯话,这是肝胆湿热。学生话,为什么这几味药就退落来涯话,你看,这几味药,味味药都不简单,这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公英加郁金。茵陈专门治屋身(身体)湿热发黄,它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。金钱草和郁金两味药,专门利肝胆管,排湿热毒,它们两个结合,

肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证效果观察

肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证效果观察 发表时间:2017-05-18T14:48:10.373Z 来源:《中国蒙医药》2017年第5期作者:陈自勇 [导读] 观察胃溃疡肝胃不和证患者采用肝胃百合汤治疗的临床价值及可行性。 醴陵市泗汾中心卫生院湖南株洲 412200 【摘要】目的:观察胃溃疡肝胃不和证患者采用肝胃百合汤治疗的临床价值及可行性。方法:将160例胃溃疡肝胃不和证患者随机分为观察组(予以肝胃百合汤治疗,n=80)和对照组(予以依托必利治疗,n=80),对比两组临床效果,临床症状持续时间,不良反应发生率及生活质量评分等。结果:观察组临床总疗效97.5%及各项生活质量评分明显高于对照组,P<0.05;组间临床症状持续时间及不良反应发生率对比,观察组明显比对照组更具有优越性,P<0.05。结论:肝胃百合汤在胃溃疡肝胃不和证患者治疗中的应用效果显著,值得推广。【关键词】胃溃疡;肝胃不和证;肝胃百合汤;生活质量 胃溃疡属于常见的消化系统疾病,具有发病率高、并发症多、易反复发作等特点[1],对患者的胃肠功能造成了严重的损害。基于此,本文选择了胃溃疡肝胃不和证患者160例作为实验对象,并分别采用不同方案治疗,以便选择最佳的胃溃疡肝胃不和证治疗方案,现将实验详情叙述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次入选的实验对象均为我院2015年12月至2016年12月期间收治的胃溃疡肝胃不和者患者,共计160例。其中男87例、女73例,患者的年龄在34岁至65岁之间,年龄均值为(45.62±4.35)岁;患者的最短病程为5个月,最长病程为7年,平均病程为(4.26±2.15)年。根据治疗方案的不同,将160例胃溃疡肝胃不和证患者分为两组,观察组和对照组基线资料差异经SPSS21.0计算后可做进一步的对比与研究,P>0.05。 1.2 方法 针对观察组的80例胃溃疡肝胃不和证患者,采用肝胃百合汤治疗。取百合30g,丹参15g,柴胡、黄芩、乌药、川楝子及郁金各10g,水煎服,每日一剂分早晚两次服用。 针对80例对照组胃溃疡肝胃不和证患者,采用依托必利治疗。用法用量为:依托必利Sig50mg,p.o,t.i.d。两组患者均持续用药 28d。 1.3 疗效判定标准 显效:上腹不适、胃热疼痛、消化不良、食欲不振、反酸等疾病临床表现较治疗前改善≥80%或彻底消除;有效:上腹不适、胃热疼痛、消化不良、食欲不振、反酸等疾病临床表现较治疗前改善50%-79%;无效:未到达上述标准甚至病情加重[2]。 1.4 统计学分析 研究结束后,将160例患者治疗期间形成的所有实验数据采用统计学软件包SPSS21.0进行处理,并计算各实验样本的差异性,以 P<0.05作为存在显著性差异的判定标准。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果及不良反应发生率对比 观察组80例胃溃疡肝胃不和证患者接受肝胃百合汤治疗后所取得的临床疗效及不良反应发生率明显优于80例接受依托必利治疗的对照组患者的相关观察指标所得结果,详见表1,实验数据对比均存在显著性差异,P<0.05。

放射治疗在胃癌治疗中的作用

放射治疗在胃癌治疗中的作用 目的:结合临床实践经验,探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用。方法:采用对照研究,选取2006年1月~2009年12月,本院收治的胃癌患者86例为研究对象,经患者知情同意,将其分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组患者在术后接受单纯的化疗,而观察组则接受化疗、放射治疗,比较两组患者治疗后的各项指标,探讨放射治疗的临床应用价值。采用MicrosoftExcel建立数据库,运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:研究结果显示,观察组术后2年总生存率、术后2年无瘤生存率均高于对照组,而其术后复发转移率、毒副反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后采用放射治疗并结合化疗可以显著减少术后复发率,提高患者生存率,值得临床进一步推广应用。 标签:放射治疗;胃癌;术后放疗;术后化疗 随着放射科技的不断发展,采用放射治疗胃癌也被逐渐应用到临床之中,此项技术在国外已有较多的临床研究[1],为探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用,笔者选取本院患者为研究对象,开展如下研究: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006年1月~2008年12月本院收治的胃癌患者86例为研究对象,其中,男性42例,女性44例,年龄31~80岁,平均(42.12±3.12)岁,患者均经胃镜及病理活检证实。 1.2 研究方法 采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(43例)与观察组(43例),两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组患者在术后接受单纯的化疗,而观察组则接受化疗、放射治疗,对患者进行随访,比较两组患者治疗后的各项指标,探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用。 1.3 统计学方法 采用MicrosoftExcel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 1.4 治疗方法 所有患者首先接受手术治疗,胃癌的手术方式采用胃全切(或胃次全切除)

胃癌放射治疗

胃癌放射治疗临床路径 一、胃癌放射治疗临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为胃癌(ICD-10:C16伴Z51.0,Z51.0伴Z85.002),符合以下情形: 1.无法切除的局部晚期胃癌; 2.手术困难的局部晚期胃癌推荐术前放化疗; 3.D1术后或局部复发高危患者,应推荐术后放化疗; 4.或符合姑息性放疗指征,无放疗禁忌。 (二)诊断依据。 根据卫生部《胃癌诊疗规范(2011年)》、NCCN《胃癌临床实践指南中国版(2011年)》等。 1.临床表现:上腹不适、隐痛、贫血等。 2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.胃镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理学诊断。 4.影像学检查提示并了解有无淋巴结及肝脏转移,肿瘤局部脏器浸润;钡餐检查了解肿瘤大小、形态和病变范围。 5.根据上述检查结果进行临床分期。 (三)放射治疗方案的选择。 根据卫生部《胃癌诊疗规范(2011年)》、《肿瘤放射治疗学(第四版)》、NCCN《胃癌临床实践指南中国版(2011年)》等。 1.术前化放疗:T2以上或者N+的局部进展期病灶,术前放化疗可能降低分期提高手术切除率。 2.不能耐受手术治疗,或者虽然能耐受手术但病灶不可切除的病例,可以选择放化同步治疗。 3.术后放射治疗:术后病理分期为T3、T4或者区域淋巴结阳性的,需要放疗+氟尿嘧啶或紫杉类为基础的增敏剂行同步放化治疗。肿瘤有镜下或肉眼残留的,术后亦应行同步放化疗。

4.局部复发的病例,可以考虑放疗或者放化疗。 5.为减轻症状,病变相对局限时,可以考虑局部姑息性放疗。 (四)临床路径标准住院日为≤45-60天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C16伴Z51.0,Z51.0伴Z85.002胃癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)放疗前准备项目。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、粪便常规加粪便隐血; (2)肝功能、肾功能、肿瘤标志物; (3)胃镜或超声胃镜检查; (4)上消化道气钡双重造影; (5)腹部增强CT扫描;

中医全科儿科试题

中医全科儿科试题2 A型题:在备选答案中只有一个最佳答案。 1、有蛔虫症状,突然阵发性腹部绞痛,右上腹或剑突下疼痛,可伴吐蛔或胆汁,诊为: [ ] A蛔虫证 B虫瘕证 C绦虫证 D丝虫证 E 蛔厥证 2、发疹性传染病出现耳后,枕部淋巴结肿大的是 [ ] A麻疹B风痧C丹痧D水痘E奶麻 3、幼儿急疹临床见发热几天,热退疹出。 [ ] A 1-2 B 2-3 C 3-4 D半天-1天 E5-6天 4、证见壮热,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴腐烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如斑点,疹点由颈、胸,遍 及全身,压之退色,红草莓舌,治以: [ ] A凉营清气汤加减 B解肌透痧汤加减 C沙参麦冬汤加味 D凉膈散加减 E白虎汤加减 5、流行性腮腺炎常见合并症除脑膜脑炎、卵巢炎、胰腺炎,还有: [ ] A心肌炎 B肺炎 C风湿热 D肾炎 E睾丸炎 6、疳积应选用的方药为 [ ] A 资生健脾丸加减 B 肥儿丸加减 C 八珍汤加减 D 补中益气汤加减 E归脾汤加减 7、湿热泻的大便特点是: [ ] A粪便酸臭,或如败卵B大便清稀,中多泡沫C大便稀薄,深黄而臭,内有粘液 D大便稀溏,色淡不臭E大便清稀,完谷不化 8、毕某,男,2岁。因受寒腹痛阵作,呕吐2次,不思进食,解稀溏大便3次,腹中肠鸣,伴流清涕,舌苔薄白。 治疗应首选: [ ] A健脾八珍糕 B纯阳正气丸 C附子理中丸 D藿香正气液 E葛根芩连汤 9、刘某,女, 1岁。腹泻3月,时轻时重,大便清稀无臭,夹不消化食物,有时便后脱肛,形寒肢冷,精神萎 靡,小便色清,指纹色淡。治疗应首选: [ ] A异功散合平胃散 B保和丸合二陈汤 C参苓白术散合理中丸 D金匮肾气丸合人参乌梅汤 E附子理中汤合四神丸 10、伍某,女,4岁。腹痛绵绵,时作时止,痛处喜温喜按,面白少华,疲倦,手足不温,乳食减少,大便稀溏, 唇色淡白,脉沉缓。其治疗的首选方剂为: [ ] A丹栀逍遥散 B平胃散 C四逆散 D藿香正气丸 E小建中汤 11、齐某,女,6个月,体重8kg。泄泻半天,泻下稀水样便10多次。精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,前囟及 眼窝凹陷,啼哭泪少,小便量少。诊断为泄泻,中度脱水。今日静脉补液量为:[ ] 12、A3 00ml B 360ml C 720ml D 960ml E 1200ml 13、肺炎喘嗽的变证有:[ ] A心阳虚衰 B邪毒闭肺 C脾肾阳虚 D邪热犯心 E水凌心肺 14、下面描述哪项是肺炎的典型肺部体征: [ ] A呼吸音粗糙 B可闻及湿啰音 C可闻及固定湿啰音

第四单元 脾胃系病证

第四单元脾胃系病证 胃痛 脾胃病证 胃痛腹痛 痞满泄泻 呕吐痢疾 噎膈便秘 呃逆 胃痛的概念 胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 胃痛的病因病机 病因 外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。 病机 基本病机——胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。 病位——胃,与肝、脾的关系极为密切。 病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 病理变化比较复杂。 1.胃痛日久不愈,脾胃受损,可由实证转为虚证。 2.若因寒而痛者,寒邪伤阳,脾阳不足,可成脾胃虚寒证。 3.若因热而痛,邪热伤阴,胃阴不足,则致阴虚胃痛。 4.虚证胃痛又易受邪,如脾胃虚寒者易受寒邪。 5.脾胃气虚又可饮食停滞,出现虚实夹杂证。 胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据 1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。 2.常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞腐等上消化道症状。 3.发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史。发病前多有明显的诱因,如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒,或服用有损脾胃的药物等。 胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别 1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多绞痛、闷痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急。而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛,有反复发作史,一般无放射痛,伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。 2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。 3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。 胃痛的辨证论治——辨证要点 1.辨虚实寒热 2.辨在气在血 实——痛剧,固定不移,拒按,脉盛; 虚——痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。 寒——胃痛遇寒则痛甚,得温则痛减; 热——胃脘灼痛,喜冷恶热。 2.初病在气,久病在血。 在气——有气滞、气虚之分。 气滞——胀痛,或涉及两胁,或兼见嗳气频频,疼痛与情志因素显著相关;

平胃散近十年临床应用概述

平胃散近十年临床应用概述 平胃散载于宋代《太平惠民和剂局方》,为燥湿和胃的代表方剂,由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成,具有燥湿运脾,行气和胃作用。原方用治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满气短,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃。后世医家谨守病机,辨证施治,随证加减,使原方的应用广泛延伸,涉及内、外、妇、儿科等疾病,常收显著疗效。兹将近10年来平胃散的临床应用作一综述。<p>1.<p>内科疾病 1.1胃炎<p>陆氏[1]用平胃散加减辨证治疗慢性胃炎108例(慢性浅表性胃炎54例,肥厚性胃炎18例,胆汁反流性胃炎11例,萎缩性胃炎25例),慢性胃炎,多由肝郁脾虚,气机不利,气滞湿阻而成,治疗以通为要。以平胃散(陈皮,厚朴,苍术,甘草)为基本方。肝气犯胃型加香附、郁金、柴胡;肝胃郁热型加丹皮、山栀、川连,吴茱萸;脾胃阴虚型减川朴,加沙参、麦冬、炒白芍;脾胃虚寒型,加黄花,干姜,半夏,瓦楞子,茯苓;瘀血阻络型加当归、川芎、阿胶(烊化),失笑散(包);饮食停滞型加山楂、神曲、莱菔子、木香、砂仁(后下);寒邪客胃型加生姜,香附,高良姜。结果痊愈30例,显效25例,好转48例,无效5例,总有效率为95.3%。<p>赵氏[2]治疗慢性胃炎用平胃散加延胡索、川楝子、黄连,鸡内金。肝胃气滞型加柴胡、青皮、佛手等;胃热炽盛加黄芩、蒲公英、大黄等;脾胃虚寒加桂枝、草豆蔻、砂仁等;胃阴亏虚型加沙参、麦门冬、白芍等,其它如兼瘀阻胃络加

白及、三七;胃络溃破加乌贼骨、白及、大贝;食滞胃脘加焦山楂、炒麦芽、神曲;寒邪犯胃加良姜、香附;气血不足加党参、茯苓等。对照组予维酶素片、猴菇菌片、胃得宁胶丸、黄连素片。胃镜复查表明治疗组80例痊愈57例,总有效率为91%。对照组40例治愈14例,总有效率为65%。治疗组明显优于西药组。<p>朱氏等[3]认为湿瘀与慢性胃炎发病密切相关,故治疗用平胃散加丹参、三七、白芍、枳壳。胃脘胀闷疼痛,嗳气、返酸,舌苔厚腻,食积明显者,加麦芽、神曲、山楂;胃脘剌痛,痛势剧烈,舌质紫暗,瘀血明显者,加延胡索、五灵脂;胃脘隐痛,嘈杂不适、食入不化,舌红少津,偏于胃阴虚者加沙参、麦冬;呕吐恶心者加藿香、生姜、半夏;吐酸、心烦者加海螵蛸、瓦楞子、黄连。对照组70例中慢性浅表性胃炎患者给予呋喃唑酮,胃舒平,慢性萎缩性胃炎患者给予呋喃唑酮,胃酶合剂。结果中药组75例痊愈58例,好转12例。对照组治愈29例,好转21例。两组治愈率和有效率比较都具有显著意义(P 0.01)。<p>刘氏等[4]将平胃散加减合柴胡疏肝散治疗因肝气郁滞,湿热中阻,胃失和降而致的慢性胃炎70例,处方:柴胡,白芍药,川芎,陈皮,枳壳,甘草,香附,苍术,厚朴。气滞腹胀加木香、郁金、延胡索;血瘀痛甚加丹参、延胡索、五灵脂;湿滞满闷加藿香、砂仁;食少纳差加山楂、山药、神曲;胃热泛酸加瓦楞子、海螵蛸、栀子、黄连;恶心呕吐加干姜、竹茹;便秘加瓜蒌、大黄、槟榔;泄泻加山药、扁豆;幽门螺旋杆菌(Hp)阳性加大黄、黄连、蒲公英。同时设对照组66例常规西药对症治疗。结果治疗组70例中显效45例,有效19例,

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