检测送样委托单大全

钢筋检测委托单GLJCS2010-WT-01

委托基本信息

委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检测

机构

填写

样品状况□正常□

收件人收费情况委托信息录入人委托编号

材料类别检测项目及依据（委托单位填写）材料

类别

□钢筋砼用热轧光圆钢筋「GB1499.1-2008」，□钢筋砼用热轧带肋钢筋「GB1499.2-2007」，□冷轧带肋钢筋「GB13788-2008」，□冷轧扭钢筋「JG190-2006」，

□低碳钢热轧圆盘条[GB/T701-2008]

连接

类别

□双面搭接焊，□单面搭接焊，□电渣压力焊，□闪光对焊；□

□钢筋机械连接：□现场检验，□工艺检验（□I级接头，□II级接头，□III级接头）

检测

项目

原材性能：□屈服强度、□抗拉强度、□断后伸长率「GB/T228-2002」，

□180°弯曲「GB/T232-1999」，□反复弯曲「GB/T238-2002」，

焊接性能：□抗拉强度，□90°弯曲「JGJ18-2003、JGJ/T27-2001」；

机械连接性能：□抗拉强度「JGJ107-2003」

样品情况（委托方填写）序

号

钢筋

牌号

型号

规格

生产厂家钢筋批（炉）号

代表

批量

使用

部位

检验

组数

检测编号

（检测机构填写)

备注

1、请在所选项前“□”打“√”。

……………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

钢筋检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□金属材料原材性能检测□金属材料焊接性能检测□金属材料连接性能检测报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。

混凝土检测委托单GLJCS2010-WT-02

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□

收件人收费情况委托信息录入人委托编号

检测项目及依据（委托单位填写）混凝土立方体抗压强度检测：□标准养护天，□自然养护天，

□同条件养护天（□等效养护龄期）[GB/T50081-2002] 混凝土抗渗性能检测：□标准养护天，□同条件养护天 [GB/T50082-2009] 混凝土抗折强度检测：□标准养护天，□同条件养护天 [GB/T50081-2002]

样品情况（委托方填写）序

号

砼

种

类

强

度

等

级

粗骨料

最大粒

径（㎜）

试件

规格

取样部位

代表

批量

成型

日期

数

量

检测编号

（检测机构填

写）

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、“砼种类”栏请选择填写“商品砼”、“自拌砼”。

………………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

混凝土检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□混凝土立方体抗压强度检测□混凝土抗渗性能检测□混凝土抗折强度检测报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。

混凝土、砂浆配合比检测委托单GLJCS2010-WT-03

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□

收件人收费情况委托信息录入人委托编号

检测项目及依据、设计和施工要求（委托单位填写）□混凝土配合比设计,□混凝土配合比验证[□JGJ55-2000,□DB50/5028-2004,□DB50/5030-2004，□GBJ97-87]

□砂浆配合比设计,□砂浆配合比验证[JGJ98-2000]

品种：□普通砼，□抗渗砼，□泵送砼,□；□水泥砂浆，□混合砂浆设计强度等级：检测编号：

施工气温：℃，施工要求坍落（稠）度：㎜，其他要求：

配合比设计原材料情况（委托单位填写）

水泥

生产厂家：品种及强度等级：

出厂日期及批号：检测编号：细骨料产地：种类：检测编号：粗骨料产地：种类：检测编号：掺和料产厂：种类：推荐掺量：外加剂产厂：种类：推荐掺量：

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、见证取样送检试配所用原材料（包括水泥、细骨料、掺和料及外加剂等）均为委托单位见证提供，见证人对所送原材料性能与所提供的原材料性能检测报告情况相一致负责。

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叙永县居安建设工程质量检测有限公司

混凝土、砂浆配合比检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□混凝土配合比设计□混凝土配合比验证□砂浆配合比设计□砂浆配合比验证报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□

收件人收费情况委托信息录入人委托编号

材料类别检测项目及依据（委托单位填写）材料

类别

水泥品种：□P〃I，□P〃II,□P〃O,□P〃C,□P〃S〃A,□P〃S〃B,□P〃F,□P〃P [GB175-2007];

砂子品种：□河砂，□人工砂（□机制砂，□混合砂），□山砂（□JGJ52-2006，□

GB/T14684-2001）；

石子品种：□卵石，□碎石（□JGJ52-2006，□GB/T14684-2001）

检测

项目

水泥：□安定性[GB/T1346-2001]，□强度][GB/T17671-1999]，□凝结时间[GB/T1346-2001]；

□细度[GB/T1345-2005]；□比表面积[GB8074-2008]；□密度[GB/T208-94]；

砂子：□颗粒级配，□堆积密度，□表观密度，□空隙率，□细度模数，□含泥量，□泥块含量，□石粉含量（亚甲蓝试验）□压碎值指标；

石子：□颗粒级配，□堆积密度，□表观密度，□空隙率，□含泥量，□泥块含量，□压碎值指标，□针片状颗粒含量，□母岩抗压强度。

样品情况（委托方填写）序

号

等级规格生产厂家

出厂批号及

代表批量

使用

部位

样品

数量

检测编号

（检测机构填写)

备注

1、请在所选项前“□”打“√”。

………………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

水泥、砂石检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□水泥性能检测□砂子性能检测□石子性能检测报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。

委托基本信息

委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检测

机构

填写

样品状况□正常□

收件人收费情况委托信息录入人委托编号

材料类别检测项目及依据（委托单位填写）材料

类别

□石材「GB50003-2001」，□普通烧结砖「GB5101-2003」，□烧结多孔砖「GB13544-2000」，□烧结空心砖「GB13545-2003」，□粉煤灰砖「JC239-2001」，□蒸压灰砂砖「GB11945-1999」□轻集料混凝土小型空心砌块「GB/T15229-2002」，□蒸压加气混凝土砌块「GB11968-2006」

检测

项目

□石材抗压强度「GB50003-2001附录A」

□抗压强度，□抗折强度，□孔洞率（空心率），□密度，□吸水率

「□GB/T2542-2003，□GB/T4111-1997，□GB/T11969-2008」；

样品情况（委托方填写）序

号

强度

等级

型号

规格

生产厂家

出厂批号及

代表批量

使用

部位

样品

数量

检测编号

（检测机构填写)

备注

2、请在所选项前“□”打“√”。

……………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

砌体材料检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□石材□普通烧结砖□烧结多孔砖□烧结空心砖□

报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。

地基岩石检测委托单GLJCS2010-WT-06

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、

联系电话

委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□收费情况

收件人委托编号委托信息录入人检测编号

检测项目及依据（委托单位填写）岩石种类：□砂岩，□泥岩，□（□微风化，□中风化，□强风化）检测项目：□单轴抗压强度（□饱和含水状态，□天然含水状态），□吸水率，□含水率

（□GB/T50266－99，□GB50007-2002）

设计要求的地基岩石单轴抗压强度标准值： MPa

样品情况（委托方填写）样品编号 1 2 3 取样位置

样品编号 4 5 6 取样位置

样品编号7 8 9 取样位置

备注

3、请在所选项前“□”打“√”。

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叙永县居安建设工程质量检测有限公司

地基岩石检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□单轴抗压强度，□吸水率，□含水率

报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。

砂浆、水泥净浆检测委托单GLJCS2010-WT-07

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、联系电话委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□

收件人收费情况委托信息录入人委托编号

检测项目及依据（委托单位填写）砂浆立方体抗压强度检测：砂浆种类：□砌筑用砂浆，□抹灰和地面找平砂浆

（□水泥砂浆，□混合砂浆）；养护方式及龄期：□标准养护：天，□自然养护：天[JGJ/T70-2009] 水泥净浆抗压强度检测：□标准养护：天，□ [GB50204-2002] 固化泥浆抗压强度检测：□自然养护：天，□ [参照JGJ/T70-2009第9章]

样品情况（委托方填写）序

号

强度

等级

试件规格取样部位

代表

批量

成型日期数量

检测编号

（检测机构填写)

备注

4、请在所选项前“□”打“√”。

……………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

砂浆、水泥净浆检测报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目□砂浆立方体抗压强度检测□水泥净浆抗压强度检测□固化泥浆抗压强度检测报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。

钻芯法检测混凝土抗压强度委托单GLJCS2010-WT-07

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、

联系电话

委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□收费情况

收件人委托编号委托信息录入人检测编号

检测依据及样品情

况（委托方填写）砼设计强度等级：，检测类别：按单个构件检测（CECS 03:2007）

砼芯样状况：混凝土粗骨料最大粒径：㎜，芯样端面处理方法：□机械加工磨平□水泥砂浆补平□硫磺胶泥补平，试验要求的试件含水状态：□潮湿状态□干燥状态芯样

编号

取芯部位及深度

芯样规格

（d×h）（㎜）

砼成型日期备注

1 年月日

2 年月日

3 年月日

备注

5、请在所选项前“□”打“√”。

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叙永县居安建设工程质量检测有限公司

钻芯法检测混凝土抗压强度报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

钻芯法检测混凝土抗压强度委托单GLJCS2010-WT-08

委托基本信息委

托

单

位

填

写

委托单位

工程名称

见证单位

见证人及编号、

联系电话

委托日期送样人及联系电话资金账号检

测

机

构

填

写

样品状况□正常□收费情况

收件人委托编号委托信息录入人检测编号

检测依据及样品情

况（委托方填写）砼设计强度等级：，检测类别：按批量检测（CECS 03:2007）

砼芯样状况：混凝土粗骨料最大粒径：㎜，芯样端面处理方法：□机械加工磨平□水泥砂浆补平□硫磺胶泥补平，试验要求的试件含水状态：□潮湿状态□干燥状态芯样

编号

取芯部位及深度

芯样规格

（d×h）（㎜）

砼成型日期备注

1 年月日

2 年月日

3 年月日

4 年月日

5 年月日

6 年月日

7 年月日

8 年月日

9 年月日

10 年月日

11 年月日

12 年月日

13 年月日

14 年月日

15 年月日

16 年月日

17 年月日

18 年月日

19 年月日

20 年月日

样品情况（委托方填写）21 年月日

22 年月日

23 年月日

24 年月日

25 年月日

26 年月日

27 年月日

28 年月日

29 年月日

30 年月日

备注

6、请在所选项前“□”打“√”。

第页，共页………………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

钻芯法检测混凝土抗压强度报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

报告领取人及时间委托日期

检测机

构填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。

现场检测委托单GLJCS2010-WT-10

委托单位：工程名称：

见证单位：委托日期：

见证人及编号：收件人：

见证人电话：资金帐号：收费情况：

委托人及电话：输入人：委托编号：

检验项目：

□砂浆回弹□外墙饰面砖粘结强度□基岩单轴抗压强度□接地电阻

□钢筋保护层厚度□钢筋锚固抗拉强度□预制构件结构性能□砼回弹

□砼钻芯抗压强度

序号

规格型号

（样品名称）

设计强度等级

（代表批量或取样点）

成型日期

（出厂批号或商标）

试验

组数

取样部位检测编号

………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目

报告领取人及时间委托日期

检测

机构

填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。

现场检测委托单GLJCS2010-WT-10

委托单位：工程名称：

见证单位：委托日期：

见证人及编号：收件人：

见证人电话：资金帐号：收费情况：

委托人及电话：输入人：委托编号：

检验项目：

□砂浆回弹□外墙饰面砖粘结强度□基岩单轴抗压强度□接地电阻

□钢筋保护层厚度□钢筋锚固抗拉强度□预制构件结构性能□砼回弹

□砼钻芯抗压强度

序号

规格型号

（样品名称）

设计强度等级

（代表批量或取样点）

成型日期

（出厂批号或商标）

试验

组数

取样部位检测编号

………………………………………………………………………………………………………………………

叙永县居安建设工程质量检测有限公司

报告领取凭单

委托单位填写

委托单位

工程名称

检测项目

报告领取人及时间委托日期

检测

机构

填写

检测编号报告发放人

备注1、请在所选项前“□”打“√”。

2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记，无此凭单者不能领取报告。