第三章损伤的修复
第三章损伤的修复
一、基本要求
1.掌握修复的概念和类型。
2.掌握再生的概念和类型。
3.掌握各组织细胞的再生能力，了解各组织的再生过程。
4.了解再生的调控，熟悉生长因子、生长抑素、接触抑制的概念和作用。
5.掌握肉芽组织的概念、组成成分及作用，熟悉肉芽组织的结局。
6.掌握创伤愈合基本过程和类型，熟悉影响创伤愈合的因素。
二、知识点纲要
致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程，称为修复。主要包括再生与纤维性修复两种形式。
（一）再生
邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。包括
生理性再生：完全保持原有结构和功能（属完全性再生）。
病理性再生：可能保持原有结构和功能（属完全性再生），也可能不保持，由肉芽组织修补（属不完全性再生）。
1.人体细胞再生潜能不同，可分为以下三类
（1）不稳定细胞：在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。
（2）稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。
（3）永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。
2.各种细胞与组织的再生过程
（1）上皮组织：
1）被覆上皮：由基底层细胞分裂增生来完成，为完全再生。
2）腺上皮：基底膜完整，可完全再生；反之，则为不完全再生。
3）肝脏：若网状支架完整，可完全再生，否则形成假小叶，为不完全再生。
（2）纤维组织：静止的纤维细胞或幼稚间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分泌前胶原蛋白并形成胶原纤维，自身则成熟为纤维细胞。
（3）血管：
1）毛细血管：以生芽方式完成
基底膜蛋白酶分解
内皮细胞分裂、移动实性细胞索血流形成管腔
冲击
分泌IV型胶原
层粘连蛋白基底膜闭锁消失
纤粘连蛋白基板新生
分泌胶原、基质基底膜毛细血管
网板转变为小动、静脉
2）大血管：内皮细胞完全再生，肌层由结缔组织修复。
（4）肌组织：
1）骨骼肌：损伤轻，肌膜完好，由残存肌细胞分裂分化，属完全再生；肌膜破坏或有离断，则由纤维结缔组织修复，经过锻炼可恢复功能。
2）平滑肌（肠管、较大血管）：纤维瘢痕修复。
3）心肌：瘢痕修复。
（5）神经组织：
1）脑和脊髓的神经细胞：胶质细胞形成胶质瘢痕修复。
2）外周神经离断，神经细胞存活，可完全再生。若断端相隔>2.5cm或有瘢痕等阻断，再生纤维不能到达远端，形成创伤性神经瘤。
3.细胞组织再生与分化的分子调控
PDGF、FGF、低浓度TGF-β
生长因子TGF、VEGF、细胞因子促进某些细胞增殖
cyclin-CDK复合物
高浓度TGF-β、CDKI
抑素（PDGF、干扰素-α、前列腺素E2、肝素）抑制某些细胞增殖
接触抑制
胶原蛋白
蛋白多糖
细胞外基质纤粘连蛋白影响细胞增殖
层粘连蛋白
（二）纤维性修复
指通过肉芽组织增生、填补组织缺损、并逐渐转化为瘢痕组织的过程。
1.肉芽组织为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。它的主要功能有：（1）抗感染，保护创面；（2）填补伤口，接合其它组织缺损；（3）机化、包裹无生机组织和异物（血凝块、坏死组织）等。
2.瘢痕组织肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。
有利的作用：长期填补连接组织缺损，保持器官完整性；保持器官坚固性。
不利的作用：瘢痕收缩、粘连、瘢痕疙瘩、膨出；器官硬化。
（三）创伤愈合
创伤愈合指机械性外力因素造成组织连续性中断后的愈合过程。
1.创伤愈合的基本过程
伤口早期变化第2-3天伤口第3天肉芽组织一个月形成
（创伤后数小时内出现炎症反应）收缩增生瘢痕
表皮完全再生皮肤附属器瘢痕修复
肌腱瘢痕修复锻炼完全再生
2.创伤愈合的类型
一期愈合二期愈合
特点组织破坏范围小，出血渗出物少，创缘整齐，对合严密，无感染，愈合时间短（1-2
周），瘢痕小组织损伤范围大，创缘不整齐，渗出物多或伴有感染，愈合时间长，瘢痕大
举例无菌手术切口感染伤口
3.影响创伤愈合的因素
（1）全身因素：年龄、营养、药物。
（2）局部因素：感染和异物、局部血液供应、神经支配、电离辐射。
4.骨折愈合
（1）骨折愈合的基本过程：
血肿形成2-3天肉芽组织形成纤维化纤维性骨痂（暂时性骨痂）
一周后分化出成骨细胞分泌基质和胶原
成软骨细胞
改建恢复原骨结构
（2）影响骨折愈合的因素：很多，除影响创伤愈合的因素以外，还有1）骨折断端的及时、正确复位
2）骨折断端适时、牢靠的固定
3）早日进行功能锻炼，保持良好局部血运
4）防止赘生骨痂和假关节形成
三、复习思考题
（一）概念和名词
1. 修复（repair）
2. 再生（regeneration）
3. 不稳定细胞（labile cells ）
4. 稳定细胞（stable cells）
5. 永久性细胞（permanent cells）
6. 完全性再生
7. 不完全性再生8. 血管形成（angiogenesis）
9. 接触抑制（contact inhibition）10. 肉芽组织（granulation tissue）11. 健康肉芽12. 不良肉芽
13. 瘢痕组织（scar tissue）14. 瘢痕疙瘩
15. 创伤愈合（wound healing）16. 一期愈合（healing by first intention）17. 二期愈合（healing by second intention）
（二）填空
1. 修复的过程主要有两种形式：①和②，前者又包括③和④两类。
2. 不稳定细胞在生理情况下能及时从细胞周期的①期进入②期，主要有
③、④、⑤等；稳定细胞在生理情况下处于细胞周期的⑥期，若同类细胞死亡则可重新进入细胞增殖周期而再生修复，主要有⑦、⑧、⑨等；永久性细胞主要有⑩、11 和12 等。
3. 单个细胞再生增殖受到基因活化与表达的调控，这些基因包括①和②等。同时，细胞再生还受到③、④、⑤等因素的调控，是⑥和⑦细胞再生的两种机制动态消长的结果。
4. 肉芽组织的主要成分有①和②，常伴有多少不等的③。
5. 肉芽组织的主要功能有：①、②和③。
6. 创伤愈合主要表现为①、②和③。
7. 创伤愈合的基本过程有①、②、③及④。
8. 影响创伤愈合的全身和局部因素有①、②、③、④、⑤、
⑥和⑦。
9. 骨折愈合的基本过程是①、②、③和④。
10. 影响骨折愈合的因素有①、②、③和④。
11. 创伤愈合的类型主要有①和②。
（三）选择题
[A型题]
1. 下列各种细胞，哪种再生能力最强？
A.血细胞
B.心肌细胞
C.平滑肌细胞
D.肝细胞
E.骨细胞
*2. 下列细胞再生能力排序，正确的是：
A.软骨细胞>表皮细胞>心肌细胞
B.呼吸道被覆细胞假复层纤毛柱状上皮>肾小管上皮细胞>神经细胞
C.肝细胞>横纹肌细胞>周围神经
D.间叶细胞>平滑肌细胞>软骨细胞
E.胃粘膜柱状上皮>神经细胞>成纤维细胞
3.关于再生的说法，下列哪项是错误的？
A.再生是修复的一种主要形式。
B.再生可分为生理性再生和病理性再生两种。
C.生理性再生是完全性再生。
D.病理性再生是不完全性再生。
E.再生是由邻近同种细胞分裂增殖来完成的。
4.外周神经离断后近端轴突以每天多少mm的速度向远端延伸？
A.1mm
B.0.1mm
C.2mm
D.3mm
E.0.5mm
*5. 下列哪种损伤发生后，组织可完全再生？
A.慢性肾小球肾炎
B.坏死性肝炎
C.大血管平滑肌离断
D.肾小管上皮细胞坏死，基底膜尚完好
E.乙脑形成的软化灶
6. 肉芽组织的基本成分是：
A.新生毛细血管、成纤维细胞
B.新生毛细血管、炎细胞
C.炎细胞、成纤维细胞
D.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞
E.以上都不对
7. 关于肉芽组织，下列说法错误的是：
A.肉眼观为红色、细颗粒状、状似肉芽
B.触之易出血
C.有痛感
D.为幼稚的纤维结缔组织
E.最终老化为瘢痕组织
8. 瘢痕组织与肉芽组织相比：
A.成纤维细胞减少，毛细血管减少，炎细胞消失
B.成纤维细胞增多，毛细血管减少，炎细胞消失
C.成纤维细胞减少，毛细血管增多，炎细胞消失
D.成纤维细胞增多，毛细血管增多，炎细胞消失
E.成纤维细胞增多，毛细血管增多，炎细胞增多
9. 以下哪项不是健康肉芽组织的表现？
A.鲜红色、细颗粒状
B.颜色苍白、水肿明显
C.早期痛感不敏感
D.容易出血
E.有抗感染作用
10. 肉芽组织具有抗感染作用主要是由于：
A.成纤维细胞
B.毛细血管
C.炎细胞，主要包括巨噬细胞和中性粒细胞等
D.能刺激抗体产生免疫反应
E.以上都不对
11. 创伤愈合时毛细血管大约每日延长：
A.1-6mm
B.1-2mm
C.1-5mm
D.0.1-0.6mm
E.0.6-1.0mm
12. 下列除哪项外是影响创伤愈合的因素？
A.蛋白质缺乏
B.年老体衰
C.服用激素
D.局部固定
E.患有动脉粥样硬化
13.创伤愈合时伤口收缩主要是由于哪种细胞的牵拉作用所致？
A.成纤维细胞
B.纤维细胞
C.肌成纤维细胞
D.胶原纤维
E.巨噬细胞
14.下列除哪种成分以外，均会影响创伤愈合？
A.Ca++
B.P3-
C.Zn++
D.VitC
E.Na+
15.下列因素除哪项外，均为影响创伤愈合的局部因素？
A.药物
B.感染
C.局部血供
D.神经支配
E.电离辐射
16. 下列哪些因素将影响创伤愈合？
A.维生素缺乏
B.钙、磷离子缺乏
C.锌离子缺乏
D.肾上腺糖皮质激素缺乏
E.以上都不对
*17. 下列疾病的病变组织在愈合时以纤维组织增生为主的有：
A.小叶性肺炎
B.急性普通型肝炎
C.急性肠炎
D.皮肤表皮缺损，直径在20厘米以内
E.单纯性胃炎
18. 下列哪项不符合一期愈合？
A.伤口创缘整齐
B.无感染的伤口
C.出血少
D.组织破坏范围小
E.伤后8小时以上未经处理的伤口
19. 下列哪项不符合二期愈合？
A.愈合时间长
B.瘢痕大
C.伤后8小时内经过清创手术的伤口
D.损伤范围大，坏死物多
E.创缘不整齐
20. 下列说法错误的是：
A.据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创伤愈合分为两类：一期愈合和二期愈合。
B.一期愈合组织破坏范围小，出血少，对合严密。
C.二期愈合组织破坏范围大，出血多，对合不严密。
D.一期愈合和二期愈合的基本过程有本质差别。
E.一期愈合形成的瘢痕小，二期愈合形成的瘢痕大。
*21. 下列损伤不能完全再生的是：
A.慢性肾小球肾炎
B.胃粘膜糜烂
C.神经细胞存活，外周神经离断，离断两断端相隔2厘米。
D.表皮伤口直径15厘米
E.大叶性肺炎
[B型题]
问题22-24
A.不稳定细胞
B.稳定细胞
C.永久性细胞
22. 骨骼肌细胞23. 骨细胞
24. 单核细胞
问题25-28
A.完全性再生
B.不完全性再生
25. 心肌梗死后26. 外周神经损伤，神经细胞存活27. 骨折28. 肌腱断裂
*问题29-33
A.生长因子
B.生长抑素
29. IL-1 30. TNF
31. 干扰素- 32. 前列腺素E2
33. 肝素
问题34-35
A.再生
B.纤维性修复
34. 表皮损伤35. 皮肤附属器损伤
问题36-41
A.伤后数小时
B.伤后2-3日
C.伤后第3日
D.伤后第5-6日
E.伤后1个月
F.伤后24小时内
36. 肉芽组织增生37. 表皮再生
38. 充血、渗出39. 伤口收缩
40. 成纤维细胞产生胶原41. 瘢痕形成
问题42-45
A.一期愈合
B.二期愈合
42. 手术切口43. 外伤后8小时以内经过清创手术的伤口
44. 感染伤口45. 损伤范围大的伤口
问题46-49
A.抑制修复过程
B.促进修复过程
46. 肾上腺盐皮质激素47. 肾上腺糖皮质激素
48. 甲状腺素49. 垂体促肾上腺糖皮质激素
[X型题]
50. 新生的毛细血管有何特点？
A.管腔小
B.管腔大
C.通透性低
D.通透性高
E.以上都不对
51. 再生与分化的分子调控机制主要有：
A.原癌基因和细胞分裂周期基因
B.生长因子与生长抑素
C.细胞外基质
D.接触抑制
E.以上都不对
52. 瘢痕组织对机体有利的作用体现在：
A.抗拉力强
B.抗感染
C.填补组织缺损
D.易收缩
E.以上都不对
53.以下哪些情况会影响表皮再生？
A.不良肉芽
B.有异物存在
C.有感染
D.伤口直径超过数厘米
E.以上都不对
54.影响创伤愈合的因素有：
A.电离辐射
B.植物神经损伤
C.静脉曲张
D.动脉粥样硬化
E.细菌感染
55.下列哪些成分的缺乏，将会影响胶原合成而使创伤愈合延迟？
A.蛋白质
B.维生素
C.Ca++
D.P3-
E.Zn++
*56. 以下除了哪项因素外，均将使骨折愈合延迟甚至不愈合？
A.骨折段间有肌肉嵌入
B.患有糖尿病
C.骨折复位时固定不确实
D.恰当的功能锻炼
E.枪弹伤引起的开放性骨折
*57. 肉芽组织中的成分有：
A.肌成纤维细胞
B.血管内皮细胞
C.炎细胞
D.成纤维细胞
E.以上都不对
*58. 影响创伤愈合的因素有：
A.使用青霉胺
B.全身营养不良
C.维生素A缺乏
D.服用肾上腺糖皮质激素
E.局部静脉曲张
（四）问答题
1. 什么叫修复？什么叫再生？两者之间是何关系？
2. 人体细胞根据再生潜能的不同可分为几类？举例说明。
*3. 大致叙述上皮组织、纤维组织、血管、肌组织、神经组织以及骨组织的再生过程。
4. 细胞组织再生的调控机制有哪些？
5. 再生可分为哪几种类型？
6. 什么是肉芽组织？它的基本成分是什么？它的主要功能有哪些？健康肉芽与不良肉芽有何不同？
7. 什么是瘢痕组织？它对机体有利的作用体现在哪里？对机体不利的方面有哪些？它与肉芽组织有何关系？
8. 试述皮肤创伤愈合的过程。
9. 创伤愈合的类型有几种？举例说明。
10. 影响创伤愈合的因素有哪些？
（五）分析题
1、患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。请问：
在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？
2、患者男，65岁，以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉，于2000年12月8日6时30分入院。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后无缓解，伴大汗、烦躁不安。入院后心电监护提示：V1---V6导联ST段呈弓背向上型抬高。立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗，病情缓解不明显，出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效于当晚22时10分死亡。既往史：一个月前曾感胸部不适，活动后心悸、气短，到医院检查后诊断为“冠心病，心绞痛”，予扩冠治疗后症状缓解。
尸检摘要：男性尸体，身长165厘米，肥胖体型，口唇、指（趾）甲紫绀。心脏重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上。
问题：1. 请说出该例的主要病理诊断。
2. 指出患者的死亡原因。
3. 如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么？
四、答案与注释
（一）概念和名词
8、血管形成：毛细血管的再生与增生过程称为血管形成。
9、接触抑制：细胞增生分裂并互相接触时便停止生长繁殖，使细胞不致堆积的现象。
10、健康肉芽：临床上将红色湿软、触之易出血的肉芽组织称为健康肉芽。
11、不良肉芽：在伴有血液循环障碍或感染时，肉芽组织苍白水肿，称为不良肉芽，需及时清除。
12、瘢痕疙瘩：瘢痕组织生长过度突出于皮肤表面形成肥大性瘢痕，并向周围不规则扩延，叫瘢痕疙瘩。
其它见本章知识点纲要。
（二）填空题
1. ①再生②纤维性修复③生理性④病理性
2. ①G1 ②S ③表皮细胞④血细胞⑤泌尿生殖道粘膜被覆细胞⑥G0
⑦肝细胞⑧成纤维细胞⑨骨细胞⑩神经细胞11 心肌细胞12 骨骼肌细胞
3. ①原癌基因②细胞分裂周期基因③生长因子④抑素⑤细胞外基质
⑥促进⑦抑制
4. ①成纤维细胞②新生毛细血管③炎性细胞
5. ①抗感染，保护创面②填补伤口，接合其它组织缺损③机化、包裹无生机组织和异物等
6. ①各种组织的再生②肉芽组织增生③瘢痕形成
7. ①伤口早期变化②伤口收缩③肉芽组织和瘢痕形成④表皮及其它组织再生
8. ①年龄②营养③药物④感染与异物⑤局部血液供应⑥神经支配
⑦电离辐射
9. ①血肿形成②纤维性骨痂形成③骨性骨痂形成④骨痂的改建与重塑
10. ①断端及时正确复位，防止错位或有其它异物及组织的嵌塞②骨折断端需适时、牢固的固定，直至骨性骨痂形成③尽早进行全身和局部功能锻炼，保证良好的局部血运④防止赘生骨痂和假关节的形成
11. ①一期愈合②二期愈合
（三）选择题
[A型题]
1. A *
2. B
以上两题考察的均是人体细胞的再生潜能。根据人体细胞再生潜能的不同，将其分为三类：（1）稳定细胞：再生能力最强，如表皮细胞、血细胞、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。（2）不稳定细胞：再生能力较强，受到损伤后可以再生，如肝、肾等腺上皮细胞、成纤维细胞、骨细胞、软骨细胞等间叶细胞，平滑肌细胞也属此类。（3）永久性细胞：无再生能力或再生能力微弱，损伤后由肉芽组织等修复，如神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞等。
3. D 病理性再生是指组织细胞受到致病因素的损伤之后由邻近细胞发生的再生，其原
有结构和功能可能保持，也可能不保持，前者属完全再生，后者属不完全再生。如皮肤表皮受损后可由邻近或基底部未受损的基底细胞再生来加以修复，最后在结构和功能上完全恢复原样，属完全再生。若皮肤真皮受损后，则只能由肉芽组织增生进行修复，真皮内的皮肤附属器如皮脂腺、汗腺等不能再生，因此，修复后的组织在结构、功能上不能恢复原样，属不完全再生。
4. A
*5. D 肾小管上皮细胞属稳定细胞，受到损伤后如果基底膜完好，可由残存的细胞通过分裂增生加以修补，属完全再生。肾小球主要由毛细血管袢构成，坏死后不能完全再生。坏死性肝炎时大片肝细胞坏死，同时网状支架受损，因此也不能完全再生。平滑肌细胞虽属稳定细胞，但再生能力弱，大血管壁平滑肌离断后，由肉芽组织增生来修补，属不完全再生。乙脑时脑组织出现灶状坏死、液化，形成软化灶，由于神经细胞属永久性细胞，故坏死后不能完全再生，而由邻近胶质细胞增生形成瘢痕来修复。
6. A 肉芽组织属幼稚结缔组织，主要由增生的成纤维细胞和新生的毛细血管组成，故它的基本成分就两种。但肉芽组织中往往或多或少地有中性粒细胞、巨噬细胞、浆细胞等炎性细胞，它们具有抗感染、消化、吸收坏死物质等作用。由于炎细胞主要是来源于新生的毛细血管，所以严格讲它不属于肉芽组织基本成分，只是一种伴随现象。
7. C 早期肉芽组织无神经末梢，故无痛感。
8. A
9. B 颜色苍白、水肿的肉芽组织为不健康肉芽，多伴有血液循环障碍或感染，需外科手术切除，否则影响愈合过程。
10. C 11. D 12. D
13. C 伤口收缩主要是肌成纤维细胞的牵拉作用所致，与胶原形成以及成纤维细胞等均无关。
14. E 维生素C 、Ca++、P3 、Zn++等的缺乏，将会影响胶原的合成，导致愈合延迟。
15. A 通常情况下，药物是影响创伤愈合的全身因素，而非局部因素。
16. D 肾上腺糖皮质激素会抑制胶原合成，从而抑制修复过程，它的缺乏将不会影响创伤愈合。
*17. A小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为范围的急性化脓性炎症，可造成肺泡壁的坏死，肺泡壁组织坏死后不能完全再生，只能由瘢痕组织来修复。急性普通型肝炎属变质性炎，肝细胞出现点状坏死，由于肝细胞属稳定细胞，因此能够完全再生。急性肠炎时，可出现肠粘膜上皮细胞的变性坏死，通过完全再生进行修复。皮肤表皮缺损不超过20厘米，由残存的基底细胞增生、分化加以修复，如果超过20厘米，则需植皮才能覆盖。单纯性胃炎又称急性刺激性胃炎，多由食用刺激性食物或饮烈性酒所致，胃粘膜充血、水肿，有时可见糜烂，糜烂是表浅的粘膜缺损，可完全再生而修复。
18. E 伤后8小时以上、未经外科处理的创伤伤口很可能已有感染，属二期愈合。
19. C 伤后8小时以内且经过清创处理、清除了坏死组织和异物的伤口，可达到一期愈合或近似一期愈合的效果。
20. D 一期愈合和二期愈合的基本过程相似，都表现为各种组织再生、肉芽组织增生和瘢痕形成，只是二期愈合时间长，瘢痕大。
*21. A 慢性肾小球肾炎时，肾小球坏死、纤维化、玻璃样变性，属不完全再生。大叶性肺炎是急性纤维素性炎，肺泡壁一般不被破坏，因此结构和功能可恢复正常。
[B型题]
问题22-24
22. C 23. B 24. A
问题25-28
25. B 26. A 27. A 28. A 心肌细胞属永久性细胞，坏死后只能由瘢痕组织加以修复，属不完全再生。在外周神经纤维受损、而神经细胞尚存活时，可由两端的鞘细胞增生来连接，近端轴突向远端生长，一直到达末梢而加以修复，属完全再生，但如果神经细胞已坏死，则不能再生。骨折愈合虽需时较长，但如果没有阻碍骨折愈合的因素存在，可恢复正常结构和功能，属完全再生。肌腱断裂后由纤维组织修复，经过功能锻炼后可达到完全再生。
*问题29-33
29. A 30. A 31. B 32. B 33. B
问题34-35
34. A 35. B 表皮损伤可由邻近部位的基底细胞再生来修复，而真皮内的汗腺、皮脂腺等附属器损伤后多由瘢痕修复，属纤维性修复。
问题36-41
36. C 37. F 38. A 39. B 40. D 41. E
问题42-45
42. A 43. A 44. B 45. B 手术切口是典型的一期愈合，感染伤口和损伤范围大的伤口多为二期愈合，而外伤后8小时以内经过清创手术的伤口，可达到一期愈合或近似一期愈合的效果。
问题46-49
46. B 47. A 48. B 49. A 肾上腺糖皮质激素和垂体促肾上腺糖皮质激素抑制胶原合成，抑制修复过程。肾上腺盐皮质激素和甲状腺激素则促进白细胞浸润，促进修复过程。
[X型题]
50. B、D 新生的毛细血管不成熟，表现为管腔大，基底膜不完整，通透性高，水分易外漏。
51. A、B、C、D
52. A、C 抗感染是肉芽组织的功能，瘢痕组织由于炎细胞消失，所以不具有此项功能。易收缩是瘢痕组织对机体不利的方面，可导致组织挛缩或管道狭窄。
53. A、B、C、D 54. A、B、C、D、E 55. A、B、C、D、E *56. A、B、C、E 影响骨折愈合的因素很多，骨折段间如有肌肉嵌入，将使骨折不愈合。患有糖尿病的骨折患者一般情况不佳，将使骨折愈合延迟。骨折复位时如固定
不牢，骨折部仍有剪力或旋转力存在，可干扰骨痂生长，使骨折延迟愈合甚至不愈合。枪弹伤引起的开放性骨折对肌肉、血管、骨外膜等软组织损伤较重，使从骨外膜来的血液供应较差，可间接影响骨痂生长，延迟骨折愈合，而闭合性骨折时软组织损伤轻，骨折愈合也较快。恰当的功能锻炼能促进患肢的血液循环，使血肿吸收快，骨痂生长好，而且可以减轻患肢废用性肌萎缩、骨质疏松及关节僵硬的程度，所以对骨折愈合有利。
*57. A、B、C、D 肉芽组织中部分成纤维细胞有平滑肌的收缩功能，称为肌成纤维细胞。
*58. A、B、C、D、E 青霉胺这种药物能影响胶原形成，局部静脉曲张造成血供不良，均能影响创伤愈合。
（四）问答题
1. 致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程，称为修复。邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。修复是再生的结果，再生是修复的手段之一。
2. 见知识点纲要。
*3. （1）上皮组织：
1）被覆上皮：鳞状上皮损伤后，由创伤边缘或底部残留的基底层细胞分裂增生，向缺损中央移动，先形成单层上皮，再增生并分化为复层上皮。柱状上皮缺损后，也由邻近基底细胞分裂增生来修复，新生的上皮细胞初起为立方形，以后再增高变为柱状上皮。
2）腺上皮：若腺上皮损伤而基底膜完整，可由残存的腺上皮细胞分裂而修复；若基底膜破坏，则难以再生。
3）肝脏：若网状支架完整，从肝小叶周边区再生的肝细胞可沿网状支架延伸，恢复原有结构；否则再生肝细胞易与增生的纤维组织结构紊乱的肝细胞团（假小叶）。
（2）纤维组织：静止的纤维细胞转变或幼稚间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分裂增生，停止分裂后开始分泌前胶原蛋白，在间质中形成胶原纤维，自身成熟为胶原细胞。
（3）血管：
1）毛细血管：毛细血管的再生过程又称为血管形成，是生芽的方式完成的。在蛋白酶的作用分解基底膜，此处内皮细胞分裂增生形成幼芽突起，随着增生的内皮细胞向前移动形成实性细胞索，数小时后在血流的冲击下出现管腔。内皮细胞可分泌IV 型胶原、层粘连蛋白、纤粘连蛋白，形成基底膜的基板。周边的成纤维细胞分泌III型胶原及基质，组成基底膜的网板，本身成为血管外膜细胞。
2）大血管：离断后需手术吻合，吻合处内皮细胞完全再生，恢复原有内膜结构，但肌层多由结缔组织修复
（4）肌组织：再生能力很弱。
1）骨骼肌：若损伤轻，肌膜完好，由残存的肌细胞分裂分化，产生肌浆肌纤维，属完全再生；若肌膜破坏或有离断，则由纤维结缔组织连接修复，经过锻炼恢复功能。
2）平滑肌：肠管、较大血管由纤维瘢痕修复。
3）心肌由瘢痕修复。
（5）神经组织：
1）脑和脊髓的神经细胞破坏后不能再生，由胶质细胞形成胶质瘢痕来修复。
2）外周神经离断而神经细胞存活时，由两端的鞘细胞增生形成带状的合体细胞将断端连接，近端轴突以每天1mm的速度向远端延伸，达到末梢。若断端相隔>2.5cm 或有瘢痕等阻断，则再生纤维不能到达远端，与周围增生的结缔组织混杂成团，形成创伤性神经瘤。
4. 单个细胞再生增殖受到基因活化与表达的调控。这些基因包括原癌基因和细胞分裂周期基因等。同时，细胞再生还受到生长因子、抑素、细胞外基质等因素的调控。机体内存在着促进和抑制再生两种机制的动态消长，决定了组织再生的强弱。
（1）促进细胞增殖的因素：生长因子PDGF、FGF、低浓度TGF-β、TGF、VEGF、细胞因子、cyclin-CDK复合物。
（2）抑制细胞增殖的因素：高浓度TGF-β、CDKI；生长抑素PDGF、干扰素-α、前列腺素E2、肝素以及细胞的接触抑制。
（3）影响细胞增殖的因素：细胞外基质如胶原蛋白、蛋白多糖、纤粘连蛋白、层粘连蛋白等。
5. 见知识点纲要。
6. 肉芽组织为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。肉芽组织的基本成分有成纤维细胞和新生的毛细血管。它的主要功能有：（1）抗感染，保护创面；（2）填补伤口，接合其它组织缺损；（3）机化、包裹无生机组织和异物（血凝块、坏死组织）等。健康肉芽呈红色，湿润，触之易出血，不良肉芽颜色苍白，水肿明显，有较多炎细胞浸润，使损伤愈合延迟，需及时清除。
7. 瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。
有利的作用：（1）长期填补连接组织缺损，保持器官完整性。（2）抗拉力比肉芽组织强得多，保持器官坚固性。
不利作用：（1）瘢痕收缩导致活动受限、梗阻。（2）瘢痕性粘连影响组织器官功能。
（3）形成瘢痕疙瘩。（4）瘢痕膨出。
（5）器官硬化。
瘢痕组织是肉芽组织成熟改建的结果，与肉芽组织相比，成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多并呈玻璃样变，毛细血管闭合减少，炎细胞消失。
8.（1）伤口早期变化：局部有出血和坏死，数小时后出现充血、渗出等炎症反应。（2）伤口收缩：第2-3天，在肌成纤维细胞的牵拉下，伤口收缩，使创面缩小。（3）肉芽组织和瘢痕形成：第3天开始，肉芽组织长入，机化血凝块和坏死组织，填平伤口。一个月后形成瘢痕。
（4）表皮及其它组织再生：伤口边缘基底细胞在伤后24小时内开始增生并分化为鳞状上皮。皮肤附属器由瘢痕修复。
9. 见知识点纲要。
10. （1）全身因素
1）年龄：青少年的组织再生能力强，愈合快。老年人则相反。
2）营养：蛋白质、维生素、钙、磷、锌等的缺乏，影响胶原合成使愈合延迟。
3）药物：如肾上腺糖皮质激素抑制胶原合成，抑制修复过程。肾上腺盐皮质激素促进白细胞浸润，促进修复过程。
（2）局部因素
1）感染与异物：感染与异物的存在可延迟愈合。
2）局部血液供应：局部血液供应不良，会延缓伤口愈合。
3）神经支配：神经受损也将对再生产生不利影响。
4）电离辐射：能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生。
（五）分析题
1. 该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。溃疡修复时，将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌等组织的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复，整个过程需要4-8周时间。
2. （1）该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。根据：
1）病史：有“冠心病、心绞痛”病史，有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。辅助检查：心电图V1---V6导联ST段呈弓背向上型抬高，提示广泛前壁心肌梗死。
2）尸检：心脏肉眼颜色不均匀，左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化。
（2）致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致，最后导致患者死亡。
（3）梗死心肌由肉芽组织机化加以修复，最后形成瘢痕。因为心肌细胞属于永久性细胞。
（宋波）
病理学：组织损伤与修复
第三章：组织损伤与修复 机体是由细胞、细胞间质和体液构成的统一整体，在神经、体液的调节下，不断与外界环境相适应，维持机体的新陈代谢，保障正常的生命活动。当在各种致病因素的作用下，引起细胞和间质的物质代谢发生障碍时，机体启动一系列机制应对环境的变化（这些反应可以有利于机体对抗不利环境，也在一定条件下造成机体损伤使疾病进一步发展），并相应地导致其机能活动和形态结构发生改变。 致病因素一般都会导致机体物质代谢障碍，而这种环境和功能的变化在组织细胞的形态学上可以表现为两类情况：一种是进行性变化，包括细胞的肥大、增生、再生以及组织的机化和钙化。另一种是退行性变化，包括：萎缩、变性和坏死。 变性（含：颗粒样变性、水泡变性、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变等几类） 以下，我们着重讨论细胞的损伤：即退行性机能变化。进入讨论前，我们要注意的是所有的病理现象都是在病变过程中的一个片断，他们通常是动态的、有相互联系的，而非静止的、孤立的。所以我们要记住：观察到的病理变化既是凝固的功能，又是发病过程的快照。 同样的，机体在这一动态过程中也会发挥其修复作用，产生代偿、再生、化生、机化、钙化等反应，维护功能、对抗疾病，这些内容将在随后的章节进行讨论。 第一节：萎缩（Atrophy） 概念：已经发育成熟的组织器官，由于物质代谢障碍，而发生体积缩小或功能减退的过程，称为萎缩。 注意应与其他两个概念相区别即发育不全（Hypotrophy）和不发育（Aplasia）。 发育不全：是指器官、组织不能发育达到正常体积，原因可以是血液供应不良、特殊营养成分缺乏或先天因素。 不发育：指一个器官不能发育，器官可能完全缺失或仅余一结缔组织构成的痕迹性结构物。 例如：人类胎儿畸形中的无脑儿可以说是其脑部发育不全（没有大、小脑），同样也可称为大脑不发育。而萎缩的例子如美国总统罗斯福在成年后患脊髓灰质炎引发的下肢萎缩。 根据萎缩发生的原因可分为生理性萎缩和病理性萎缩： 生理性萎缩（physiological atrophy）： 概念：也称年龄性萎缩，当动物到达一定年龄时，某些组织器官即发生萎缩，生理机能自然减退。如：胸腺、扁桃体、法氏囊、性腺、子宫、乳腺的萎缩。这类组织器官受到机体内部基因、激素等影响而发生萎缩，在正常情况下这种萎缩是不可逆转的。（衰老可以说是一种全身性的生理性萎缩。） 病理性萎缩（Pathological atrophy）： 概念：是指在致病因素的作用下引起组织器官的萎缩。根据萎缩的性质可分为减数萎缩（指组织器官的细胞数目减少）与单纯萎缩（指细胞数目不减少，而细胞体积减少）。 根据萎缩的范围，又可分为全身性萎缩和局部性萎缩。注：在生理性萎缩中同样可以分为减数萎缩、单纯萎缩、全身性萎缩和局部性萎缩，这是与病理性和生理性萎缩不同的分类方法。 全身性病理性萎缩 发生于长期的营养不良或严重的消耗性疾病。如：结核，鼻疽，恶性肿瘤，寄生虫病以及造血器官疾病等。此时机体表现为贫血、消瘦和衰弱。全身组织器官高度萎缩。 首先是脂肪组织可减少90%，其次是肌肉，可减少45%，再次是肝、脾、淋巴结。大脑、心脏的萎缩很不明显，肾上腺等腺体基本不萎缩。这种萎缩中机体仍然设法保障关键的
第二章损伤的修复
第二章损伤的修复 包括两种不同的过程和结局—再生和纤维性修复 一、再生（regeneration）：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。 （一）再生的类型 1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。 2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。 （二）组织的再生能力 1、不稳定细胞（labile cells）：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。大多数这些组织中，再生是由可向多个方向分化的干细胞来完成的。 2、稳定细胞（stable cells）：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。受到刺激时，细胞进入G2期。如肝（肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生）、胰、涎腺、内分泌腺等。还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。 3、永久性细胞（permanent cells）：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。 （三）各种组织的再生 1、上皮组织的再生： （1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。 （2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。 2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。 3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。 4、血管的再生： （1）毛细血管的再生：生芽方式。 （2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。 5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。 6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。 （四）再生的调控：机体内存在着刺激与抑制再生的两种机制，二者处于动态平衡。 1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。 2、抑素（chalon）与接触抑制（contact inhibition）。抑素具有组织特异性。皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，细胞停止生长不致堆积的现象称
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复知识学习.doc
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复知识 学习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 男性，80岁，右股骨颈骨折，长期卧床不起，食欲减退，因缺乏照料，近来已数日未进食，身体极度消瘦，各种组织均萎缩，萎缩最早的组织是（ ）A.心脏 B.脑 C.脂肪 D.骨骼肌 E.骨 本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 动脉粥样硬化的纤维斑块是上述哪种病理改变（ ）A.细胞内玻璃样变 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.淀粉样变 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
恶性高血压病细小动脉壁为（）A.干酪样坏死 B.脂肪坏死 C.坏疽 D.纤维素样坏死 E.液化性坏死 本题答案：D 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 肉芽组织的成分不包括（）A.血管内皮细胞 B.成纤维细胞 C.平滑肌细胞 D.炎症细胞 E.肌成纤维细胞 本题答案：C 本题解析：暂无解析 5、单项选择题 不伴有细胞增生的肥大器官常是（）A.甲状腺 B.心 C.乳腺 D.前列腺 E.扁桃体 本题答案：B 本题解析：暂无解析 6、单项选择题 高血压患者动脉壁可见的可逆性损害病理改变常为（）A.纤维样变 B.脂肪变 C.玻璃样变 D.淀粉样变 E.细胞水肿 本题答案：C 本题解析：暂无解析
软组织损伤、修复、以处理
软组织损伤、修复、以处理 （一）急性期(发炎反应): 1、会经历的症状:肿胀、发红、发热、休息时疼痛及功能丧失、测试关节活动度时动作会出现疼痛，而是病患在动作活动到范围末端前会出现防御性收缩;若伤及关节时会出现关节渗液 2、动作指引:①选择性的休息、冰敷、压迫和抬高;②)在无痛的关节体位下，执行温和的关节振动;③在疼痛限制范围内执行适当计量的被动运动，适当计量的间歇性肌肉收缩和电刺激;④按摩亚急性期(增生、修复与愈合): （二）亚急性期: 1、会经历的症状:①在允许的关节活动末端会产生疼痛;②水肿减少但仍然存在;③若伤及关节，关节渗液会减少但仍存在;④在固定不动的关节部位会产生软组织、肌肉或关节的挛缩;⑤因减少使用或疼痛产生肌肉无力;⑥患处或相关区域的功能性使用会减少 2、动作指引:①检测组织对动作产生的反应，若有疼痛或发炎加剧，需要降低动作强度;②逐渐增加关节每天自由活动时间，并且随着支持肌肉肌力增加，减少使用辅助器具;③在疼痛限制的范围内，由被动运动过度到主动协助式，再到主动关节活动;④会涉及的结构，逐渐增加疤痕的活动性;⑤若关节活动受限，逐渐增加相邻关节的活动;⑥刚开始时，在病患忍受的范围内进行多角度的等长收缩运动，并小心施加无力;⑦当关节活动度、关节内动作和愈合改善时，进展到增加重复次数的等张运动;⑧执行渐进的强化肌力运动及稳定运动，并监测患者的反应;⑨在不加剧症状的情况下愈合组织的恢复从事低强度的运动 （三）慢性期(恢复功能期): 1、会经历的症状:①软组织或关节挛缩及粘连会限制关节活动度或关节内动作;②肌肉表现力降低--无力、耐力及神经肌肉控制不良;③减少患处的功能性使用;④预期活动中无法正常的功能表现 2、动作指引:①针对紧绷组织执行牵拉技巧;②运动进展:由次到最大无力;阻力向心、离心收缩、承重和非承重的特定运动;由单一平面到多平面;动作由简单到复杂;近端控制下加强远端活动能力;安全的生物力学;以慢性执行运动，由低重复次数到高重复次数，逐渐增加强度、速度和时间
第三章-损伤的修复
第三章损伤的修复 一、目的要求 1. 掌握肉芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的功能。 2. 熟悉创伤愈合的类型及特点。 二、实习内容 大体标本和组织切片观察、病例讨论。 大体标本组织切片 肉芽组织肉芽组织 皮肤伤口愈合皮肤瘢痕 骨折愈合骨折愈合 三、大体标本、组织切片观察要点 （一）肉芽组织 基本病变要点 1. 肉眼形态：鲜红色、颗粒状、柔软湿润、似鲜嫩的肉芽。 2. 组织学形态：显微镜下观察肉芽组织应有以下特点 （l）大量新生的毛细血管，其内皮细胞肿胀； （2）新生毛细血管周围有许多成纤维细胞； （3）常有大量渗出液及各种炎症细胞。 标本观察 组织切片：（图3-01a、b、c、d）该组织取自溃疡底部肉芽组织。①表面一层为炎性渗出物及坏死组织，其下方为肉芽组织，最深层为瘢痕组织。②肉芽组织中有大量新生毛细血管及多种多样的细胞。③新生的毛细血管内皮细胞肿胀、
数量多，血管腔狭窄。血管之间有较多成纤维细胞，成纤维细胞呈梭形或不规则形，胞浆丰富、核椭圆形、染色浅淡，有的可见核仁，此外可见各种炎细胞。 思考:肉芽组织有哪些主要功能？其发展如何？ （二）皮肤创伤愈合 基本病变要点 1. I期愈合：皮肤切口处形成较整齐而窄的瘢痕。组织切片可见瘢痕处的表皮较薄，表皮下有少量的胶原纤维。 2. Ⅱ期愈合：皮肤伤口处瘢痕大且不规则。组织切片见该处皮肤中有大量玻璃样变性的胶原纤维。. 标本观察 病史：女性，30岁。1年前作剖宫手术。伤口愈合良好，产后半年发现腹部手术切口处疼痛、变硬，触及硬结。疼痛与月经周期有关，诊断为子宫内膜异位症，行手术切除。 大体标本：（图3-02）皮肤组织正中有一手术瘢痕，长约5cm，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。 （三）骨折愈合 基本病变要点 1. 血肿形成； 2. 骨折断端间有纤维性骨痂形成，透明软骨形成； 3. 骨性骨痂形成； 4. 骨痂改建。 标本观察 大体标本：（图3-03）长骨中间区呈梭形膨大。膨大处中央有一横行骨折线，其周围由灰白色纤维组织和淡黄色骨样组织形成骨痂，骨折部位因骨痂形成而膨大，新骨形成处致密，无骨髓腔形成。此为骨性骨痂期。 四、病例讨论 【病例摘要】 患者，男性，32岁，因胃溃疡穿孔行修补术。术后10天腹壁皮肤切口大部分呈整齐的线型瘢痕，远端约2cm手术切口未愈合，肉芽组织增生突出两侧皮
第三章损伤的修复
1 下列各种细胞再生能力最强的是： A.表皮细胞 B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.软骨母细胞 2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是： A.表皮细胞 B.呼吸道粘膜被覆细胞 C.子宫内膜上皮细胞 D.原始间叶细胞 E.内分泌腺上皮细胞 3 下列能促进纤维母细胞增生的是： A.层粘连蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素－α D.肝素 E.前列腺素E2 4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生： A.网状纤维及胶原纤维增多 B.炎症细胞消失 C.玻璃样变 D.毛细血管闭合、退化 E.纤维母细胞减少 5 关于创伤一期愈合正确的是： A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长 B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 6 关于再生下列可能发生的是： A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补 C.神经细胞通过脱髓鞘后再生 D.分化低的组织再生能力强 E.横纹肌损伤均不能再生 7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线： A.第3天 B.5－6天 C.2周 D.3周 E.以上都不是
8 下列数据正确的是： A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm. B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤 C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮 D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm E.以上都不是 9 维生素C在创伤愈合中的作用是： A.促进含硫氨基酸吸收、合成 B.促进前胶原分子形成 C.促进胶原纤维的交联 D.促进胶原原蛋白的合成 E.抑制胶原纤维的形成 10 影响伤口愈合的局部因素不包括： A.严重感染 B.电离辐射 C.含硫氨基酸缺乏 D.局部血液循环不良 E.手术缝线 11 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 皮肤 E. 软骨 12 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 13 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管 14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 弹性增加 15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？ A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显
第二章+损伤的修复
第二章损伤的修复 1 下列各种细胞再生能力最强的是： A.表皮细胞 B.平滑肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.软骨母细胞 2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是： A.表皮细胞 B.呼吸道粘膜被覆细胞 C.子宫内膜上皮细胞 D.原始间叶细胞 E.内分泌腺上皮细胞 3 下列能促进纤维母细胞增生的是： A.层粘连蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素－α D.肝素 E.前列腺素E2 4 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生： A.网状纤维及胶原纤维增多 B.炎症细胞消失 C.玻璃样变 D.毛细血管闭合、退化 E.纤维母细胞减少 5 关于创伤一期愈合正确的是： A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长 B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖 6 关于再生下列可能发生的是： A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补 C.神经细胞通过脱髓鞘后再生 D.分化低的组织再生能力强 E.横纹肌损伤均不能再生 7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线： A.第3天 B.5－6天 C.2周 D.3周
E.以上都不是 8 下列数据正确的是： A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm. B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤 C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮 D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mm E.以上都不是 9 维生素C在创伤愈合中的作用是： A.促进含硫氨基酸吸收、合成 B.促进前胶原分子形成 C.促进胶原纤维的交联 D.促进胶原原蛋白的合成 E.抑制胶原纤维的形成 10 影响伤口愈合的局部因素不包括： A.严重感染 B.电离辐射 C.含硫氨基酸缺乏 D.局部血液循环不良 E.手术缝线 11 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 皮肤 E. 软骨 12 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 13 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管 14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 弹性增加 15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？
病理学考试损伤的修复 习题及答案
第3章损伤的修复习题及答案 一、 A 型题 1 ．下列哪种细胞属于永久性细胞 A. 肾小管上皮细胞 B. 心肌细胞 C. 肝细胞 D. 表皮细胞 E. 造血细胞 2 ．下列哪种情况，组织不能完全再生 A. 一个肺小叶的坏死 B. 一骨多发骨折 C. 断裂后缝合的肌腱 D. 肝脏多发点状坏死 E. 直径约 10cm 的表皮缺损 3 ．皮肤损伤后由结缔组织取代的过程称为 A. 不典型增生 B. 完全性再生 C. 异常增生 D. 瘢痕修复 E. 化生 4 ．创伤伤口的收缩是在 A. 受伤后 2 － 3 天后发生，直至 14 天左右停止 B. 受伤后 1 － 2 天后发生，直至 14 天左右停止 C. 受伤后 3 － 4 天后发生，直至 14 天左右停止 D. 受伤后 1 － 3 天后发生，直至 14 天左右停止 E. 受伤后 4 － 5 天后发生，直至 14 天左右停止 5 ．肉芽组织具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是 A ．血管内皮细胞 B ．肥大细胞 C ．纤维细胞 D ．成肌纤维细胞 E ．中性粒细胞 6 ．肉芽组织抗感染的主要成分是 A ．毛细血管 B ．成纤维细胞 C ．炎细胞 D ．细胞外基质 E ．成肌纤维细胞 7 ．肉芽组织的结局是 A ．填补缺损 B ．纤维化 C ．抗感染 D ．能产生细胞外基质 E ．分泌大量成长因子，调控细胞再生 8. 由肉芽组织生长修复的伤口称为 A ．一期愈合 B ．二期愈合 C ．伤口愈合 D ．再生 E ．纤维性修复 9. 下列哪项是伤口二期愈合的特点 A ．创面小 B ．创面不洁、伴感染 C ．手术切口 D ．肉芽组织少 E ．形成瘢痕小 二、X 型题 10 ．纤维组织再生是，成纤维细胞的来源是 A ．静止状态的成纤维细胞转变而来 B ．未分化的间叶细胞转化而来 C ．肉芽组织 D ．结缔组织化生 E ．血管内皮细胞索转化而来 11 ．新生毛细血管通透性较高的原因有 A ．新生毛细血管腔小 B ．基膜不完整 C ．内皮细胞间隙较大
关于第一章细胞和组织的损伤与修复
第一章细胞和组织的损伤与修复 一、选择题 （一）单项选择题 1．萎缩的概念下列哪项是错误的： A．细胞体积缩小 B．细胞数目减小 C．细胞功能降低 D．细胞适应减弱 2．当尿路阻塞时，尿液在肾盂中潴留，引起肾体积增大，肾实质变薄，称为： A．变性 B．肥大 C．萎缩 D．增生 3．骨折时石膏固定后患肢可出现： A．营养不良性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．神经性萎缩 4．细胞内或间质中出现异常物质或正常物质显著增多，称为： A．代偿 B．适应 C．变性 D．坏死 5．最常见的轻度变性是： A．细胞水肿 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．纤维蛋白样变性
6．脂肪变性是指： A．脂肪细胞内出现了脂肪滴 B．组织内出现了脂肪细胞 C．正常不见或仅见少量脂滴的细胞质内出现脂滴或脂滴增多D．脂肪组织中脂滴增多 7．局部组织细胞代谢停止，功能丧失是： A．变质 B．变性 C．坏死 D．死亡 8．细胞水肿和脂肪变性主要发生于： A．脾、肾、肺 B．心、肝、肾 C．心、肺、脾 D．肝、肾、脾 9．最严重的组织损伤是： A．水样变性 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．坏死 10．血管壁的玻璃样变常发生于： A．细动脉 B．小动脉 C．大动脉 D．小静脉 11．下列哪种变性实为组织坏死的一种表现： A．玻璃样变性 B．脂肪变性 C．纤维蛋白样变性
D．黏液样变性 12．判断细胞坏死的主要标志是哪项改变：A．细胞膜 B．细胞质 C．细胞器 D．细胞核 13．坏死与坏疽的主要区别是： A．病变部位不同 B．病变范围不同 C．病变性质不同 D．有无腐败菌感染 14．干性坏疽多发生于： A．肢端 B．肺 C．肾 D．脾 15．下列各项无再生能力的是： A．神经纤维 B．神经细胞 C．平滑肌细胞 D．原始间叶细胞 16．完全再生是指： A．同种细胞的修复 B．邻近细胞的修复 C．纤维性修复 D．手术修复 17．肉芽组织在光镜下主要由什么成份构成：A．炎症细胞及成纤维细胞 B．成纤维细胞及胶原纤维
第2章损伤的修复
第二章损伤的修复 一、名词解释 1. 再生 2. 接触抑制 3. 肉芽组织 4. 一期愈合 5. 瘢痕疙瘩 二、判断题 1. 组织损伤修复后都可以完全恢复原有的组织结构和功能。 2. 肌细胞属永久性细胞。 3. 静止期细胞是指在生理状态下处于G1期的细胞。 4. 一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。 5. 心肌细胞属稳定细胞。 6. 脑的神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。 7. 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 8. 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 9. 瘢痕组织形成后对机体有利无害。 10. 一般手术伤口5-7天拆线的原因是此时伤口内已形成肉芽组织。 11. 骨折后愈早锻炼，对骨折愈合愈有好处。
12. 肉芽组织的肉眼观呈颗粒状的原因是其内有大量的成纤维细胞存在。 13. 心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。 14. 黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。 15. 肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来的大小。 16. 神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。 17. 肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。 18. 皮肤一期愈合和二期愈合都有炎性反应。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强 A. 肝细胞 B. 唾液腺 C. 心肌细胞 D. 消化道黏膜上皮细胞 E. 神经细胞 2. 下列哪种细胞不是不稳定细胞 A. 移行上皮细胞 B. 表皮细胞 C. 淋巴造血细胞
D. 肝细胞 E. 呼吸道黏膜上皮细胞 3. 下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关 A. 胃溃疡 B. 血肿 C. 血栓 D. 静脉石 E. 肺脓肿 4. 肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是 A. 纤维细胞 B. 淋巴细胞 C. 巨噬细胞 D. 红细胞 E. 中性粒细胞 5. 肉芽组织的结局是 A. 填补缺损 B. 纤维化 C. 抗感染 D. 能产生细胞外基质
第二章 损伤的修复
一选择题 A型题 1. 下列各组织哪一种再生力最强？ A. 骨骼肌 B. 神经节细胞 C. 心肌 D. 神经胶质细胞 E. 软骨 2. 下列哪一种情况不属于再生？ A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生 B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体 C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓 D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶 E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大 3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？ A. 神经纤维 B. 肌腱 C. 毛细血管 D. 横纹肌 E. 平滑肌 4. 肉芽组织的基本成分是： A. 纤维母细胞和炎性细胞 B. 肌纤维母细胞和毛细血管 C. 纤维细胞和毛细血管 D. 炎性细胞和毛细血管 E. 纤维母细胞和毛细血管 5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是： A. 胶原纤维数量减少 B. 炎性细胞增多 C. 毛细血管减少 D. 质地较软 E 富有弹性 6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？ A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显 B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状 C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感 D. 肉芽组织生长速度是快的 E. 肉芽组织容易出血 7. 下列哪个因素不影响愈合？ A. 蛋白质缺乏 B. 局部血管硬化 C. 维生素C缺乏
D. 维生素A缺乏 E. 维生素D缺乏 8. 关于再生以下哪项不正确 A. 再生包括生理性再生和病理性再生 B. 修复主要由再生来完成 C. 我们提的再生主要指病理性再生 D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生 E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生 9. 再生能力最强的细胞是 A. 心肌细胞 B. 肾小管上皮细胞 C. 表皮细胞 D. 平滑肌细胞 E. 横纹肌细胞 10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分 A. 毛细血管 B. 纤维母细胞 C. 单核细胞 D. 平滑肌细胞 E. 嗜酸性粒细胞 11. 疤痕修复见于 A. 肝细胞点状坏死 B. 胃黏膜糜烂 C. 表皮擦伤 D. 心肌梗死 E. 月经期子宫内膜脱落 12. 延缓再生修复的因素是 A. 年龄小 B. 食入足够量的蛋白质 C. 服用磺胺类药物 D. 服用VB2VB6V A E. 选用肾上腺皮质激素类药物 13. 下列不能完全再生的是 A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死 B. 骨的多发性骨折 C. 直径达14㎝的表皮缺损 D. 一个肺小叶范围的坏死 E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝ 14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确 A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞 B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞 C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞 D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经 E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
组织损伤与修复word版可修改
病理学实验指导 （大专版） 主编张润岐 编者和新盈周伊苏兴利 聂蕾阎爱丽张润岐 吴庚利
前言 病理学主要是以形态学方法研究疾病的一门学科，形态学观察是学习病理学的基本途径。因此，实验教学在病理学教学中具有十分重要的地位，为进一步提高病理学实验教学的效果，我们编写了这本《病理学实验指导》。 本实验指导，按照卫生部规划教材以及教学大纲的要求，在文字编写方面，力求内容丰富，语言精练，条理清晰，重点突出。按照先肉眼后镜下的顺序进行描述和观察，并在每一章均设有病例讨论和思考题，旨在培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，使学生能够把病变的形态变化与机能、代谢以及临床表现有机地结合起来，以系统掌握病理学的基本知识，并为以后临床课的学习奠定一个良好的基础。 编者 2003年3月6日
目录 实习须知 (1) 第—章细胞和组织损伤 (6) 第二章组织修复 (10) 第三章局部血液循环障碍 (12) 第四章炎症 (16) 第五章肿瘤 (21) 第六章心血管疾病 (29) 第七章呼吸系统疾病 (35) 第八章消化系统疾病 (39) 第九章造血系统疾病 (46) 第十章泌尿系统疾病 (49) 第十—章生殖系统疾病 (54) 第十二章内分泌系统疾病 (60) 第十三章神经系统疾病 (62) 第十四章传染病 (64) 病案讨论要点提示 (70) 【附录1】病理检验技术在临床中的应用 (76) 【附录2】临床病理讨论会基本知识 (86) 中英文对照 (89)
实习须知 一、病理学实验目的与要求 (一)目的 病理学是从形态角度研究疾病，它具有很强的实践性和直观性，因此，实验课是病理学教学中极其重要的组成部分。实验的目的是以理论知识为指导，通过观察病理标本，认识各种病变器官或组织的形态变化，不仅在于巩固和加深理解课堂知识、对疾病本质及发生发展规律的认识，更重要的是培养学生科学思维方法，提高独立观察，描述及综合分析问题、解决问题的能力，为以后临床课的学习奠定一个良好的基础。 (二)要求 1.了解大体标本和显微镜切片的观察方法。 2.识别大体标本和显微镜切片中的病理变化，对有代表性的病变进行绘图、描述和诊断。 3.参加临床病理讨论会，会前充分准备，做好发言提纲，会上积极发言。 4.为了达到实验目的，要求学生在实验前必须预习课堂上课内容。预习实验指导教材，了解本次实验的目的与要求，并应有针对性地复习相关学科，特别是解剖学和组织学相关知识，提高实验效率。 二、实验课的内容与方法 （一）内容 1.大体标本观察（包括宏观仪播放的内容） 2.病理切片观察（包括显微闭路播放系统的示教内容） 3.病理临床讨论会 4.观看电影、幻灯片和录像片 (二)方法 1．大体标本观察 实验所观察的大体标本，一般都是用10％福尔马林液固定(具有杀死微生物及使蛋白凝固的作用)，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同，标本缩小、变硬，颜色变浅、变灰，出血区和血凝块变为黑色，含铁血黄色呈棕色，胆色素呈绿色。 观察大体标本应按下列顺序进行： ①首先观察标本为何种器官或组织。 ②观察脏器的大小、形状、重量，大小以长×宽×厚(㎝)表示，形状有无变形，
细胞和组织的损伤与修复
细胞和组织的损伤与修 复 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
第一章细胞和组织的损伤与修复 一、选择题 （一）单项选择题 1．萎缩的概念下列哪项是错误的： A．细胞体积缩小 B．细胞数目减小 C．细胞功能降低 D．细胞适应减弱 2．当尿路阻塞时，尿液在肾盂中潴留，引起肾体积增大，肾实质变薄，称为： A．变性 B．肥大 C．萎缩 D．增生 3．骨折时石膏固定后患肢可出现： A．营养不良性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．神经性萎缩 4．细胞内或间质中出现异常物质或正常物质显着增多，称为：A．代偿 B．适应
C．变性 D．坏死 5．最常见的轻度变性是： A．细胞水肿 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．纤维蛋白样变性 6．脂肪变性是指： A．脂肪细胞内出现了脂肪滴 B．组织内出现了脂肪细胞 C．正常不见或仅见少量脂滴的细胞质内出现脂滴或脂滴增多D．脂肪组织中脂滴增多 7．局部组织细胞代谢停止，功能丧失是： A．变质 B．变性 C．坏死 D．死亡 8．细胞水肿和脂肪变性主要发生于： A．脾、肾、肺 B．心、肝、肾 C．心、肺、脾 D．肝、肾、脾
9．最严重的组织损伤是： A．水样变性 B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．坏死 10．血管壁的玻璃样变常发生于： A．细动脉 B．小动脉 C．大动脉 D．小静脉 11．下列哪种变性实为组织坏死的一种表现：A．玻璃样变性 B．脂肪变性 C．纤维蛋白样变性 D．黏液样变性 12．判断细胞坏死的主要标志是哪项改变：A．细胞膜 B．细胞质 C．细胞器 D．细胞核 13．坏死与坏疽的主要区别是： A．病变部位不同
病理学：损伤修复(上)
损伤的修复（上） （2008） 人体内属于恒定细胞的有 A.神经细胞 B.表皮细胞 c?心肌细胞 D ?肠上皮细胞 答案：A、C 解析：8版病理学P28?永久性细胞（Permanentcells）是出生后就不再具有分裂增生的能力的细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，但神经纤维再生能力活跃。表皮细胞、肠上皮细胞属于不稳定细胞。 ■■■再生的概念和类型，干细胞的概念及其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。 一、再生可分为：生理性再生和病理性再生 1、生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以 保持原有的结构和功能的再生 2、病理性再生：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生 二、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 注：不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异（再生能力：低等〉高等；幼稚〉高分化） 三、干细胞及其在再生中的作用 1、定义：干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的—类细胞 2、分类：干细胞可分为：胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞 ①胚胎干细胞 胚胎干细胞是在人胚胎发育早期一一囊胚（受精后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义：它们拥有类似胚胎的全能分化性；对生物医学领域的一系列重大研究都将产 生重要影响；胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官。 ②成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干 细胞、肝脏干细胞和神经干细胞等；部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以
第2章 损伤的修复
第二章损伤得修复 一、名词解释 1、再生 2、接触抑制 3、肉芽组织 4、一期愈合 5、瘢痕疙瘩 二、判断题 1、组织损伤修复后都可以完全恢复原有得组织结构与功能。 2、肌细胞属永久性细胞。 3、静止期细胞就是指在生理状态下处于G1期得细胞。 4、一般而言,幼稚组织比高分化组织得再生能力强。 5、心肌细胞属稳定细胞。 6、脑得神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。 7、细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 8、纤维性修复必须通过肉芽组织得增生才能完成。 9、瘢痕组织形成后对机体有利无害。 10、一般手术伤口5-7天拆线得原因就是此时伤口内已形成肉芽组织。 11、骨折后愈早锻炼,对骨折愈合愈有好处。 12、肉芽组织得肉眼观呈颗粒状得原因就是其内有大量得成纤维细胞存在。 13、心肌梗死后及时治疗,心肌细胞可完全再生。
14、黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。 15、肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来得大小。 16、神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。 17、肉芽组织内没有神经,因此用刀切也无感觉。 18、皮肤一期愈合与二期愈合都有炎性反应。 三、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1、下列细胞中哪种细胞得再生能力最强？ A、肝细胞 B、唾液腺 C、心肌细胞 D、消化道黏膜上皮细胞 E、神经细胞 2、下列哪种细胞不就是不稳定细胞？ A、移行上皮细胞 B、表皮细胞 C、淋巴造血细胞 D、肝细胞 E、呼吸道黏膜上皮细胞 3、下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A、胃溃疡
B、血肿 C、血栓 D、静脉石 E、肺脓肿 4、肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞与毛细血管增生得细胞就是 A、纤维细胞 B、淋巴细胞 C、巨噬细胞 D、红细胞 E、中性粒细胞 5、肉芽组织得结局就是 A、填补缺损 B、纤维化 C、抗感染 D、能产生细胞外基质 E、分泌大量生长因子,调控细胞再生 6、肉眼观察肉芽组织呈颗粒状得主要原因就是 A、新生得毛细血管网呈袢状弯曲 B、新生得毛细血管灶性集聚 C、大量炎细胞灶性集聚 D、感染、炎性水肿