大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育
发表时间：2013-02-20T10:12:37.390Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：吴宝玲赵坚
[导读] 探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。
吴宝玲赵坚（深圳市人民医院脊柱外科广东深圳 518020）
【摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。
【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育
颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下： 1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者均为急性颈髓损伤的病人。其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。无颈椎骨折的颈髓休克10例。男性35例，女性11例。均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。14人伴有双上肢麻木，无力。
1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。病人体量70kg，首剂2250kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是9315mg/50mg/ml=186ml在23小时输入[2]。
2 健康教育
2.1心理指导颈髓损伤的患者大多伴有疼痛、肢体感觉运动障碍，大小便障碍，生活不能自理，产生严重的心理压力，对生活丧失信心。又由于大剂量激素冲击治疗的不良反应较多，在冲击治疗期间可能出现某些并发症，患者常表现为焦虑、恐惧和对治疗的期望值太高，造成的情绪低落。我们应理解患者的痛苦，与其家属建立良好的联系，告知亲人的关怀与支持对疾病治疗的重要性。治疗前向患者和家属交代治疗的必要性与风险，对家属交代各种副反应的特点、后果和发生率，而对患者本人只交代其治疗中可能出现的症状，如大便性质的改变、尿量、头痛等。热情关心患者，协助料理生活，给予积极的疏导及安慰。加强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2药物指导用药期间应密切观察患者的症状和体征，短时间内大剂量使用甲泼尼龙会引起应激性胃肠道溃疡、高血压、低血钾、颅内压增高、精神紊乱及感染等副作用。如出现上述情况应逐渐减量，但不宜立刻停药，以免出现肾上腺皮质机能不足症状,同时给予对症治疗。
2.3上消化道出血指导治疗期间加强巡视，每4h观察体温、脉搏、呼吸、血压及胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐及大便等。观察每次大便或呕吐物的颜色和性质，有可疑者作潜血试验，在甲泼尼龙冲击治疗时可常规给予泮托拉唑静脉注射每日1次，以防止上消化道出血。对于有消化性溃疡或上消化道出血病史者，则使用泮托拉唑静脉注射每日2次。
2.4高热指导术后常规应用抗生素预防感染，并严格监测体温的变化，术后3 d内及3 d后有1次体温超过37.5℃者予每4 h测体温1次，并根据体温的变化结合临床症状判断是否发生感染，本组无病例发生感染。有一部分患者会出现中枢性发热，体温可高达40度，这是应积极给患者于物理降温，必要时可使用药物降温。
2.5应激性血糖增高大剂量甲泼尼龙冲击治疗前常规检查血糖，首次滴注甲泼尼龙后的次日清晨查空腹血糖1次，如果空腹血糖超过正常值的2倍，需密切监测血糖的变化，必要时加用胰岛素治疗，对于有糖尿病史或家族史者，需要密切注意血糖的监测。
2.6体位指导由于由甲泼尼龙冲击疗法使用过程中有严格的时间限制和剂量要求，一般都要使用两条输液通道并且24小时来进行，而患者处于瘫痪状态，那就给患者翻身、拍背以及行各种生活料理带来不便，严重会影响治疗，所以要对患者及家属做好指导，对患者进行翻身拍背时应由护士一起进行。
2.7神经精神症状激素能增强中枢神经系统的兴奋性，影响情绪与行为甚至诱发癫痫。所以用药期间注意患者有无出现快感、兴奋、失眠、激动、烦躁、多语等症状，对原有癫痫等精神病史的患者应减少冲击的剂量和服抗精神药物的剂量[3]。轻者可给予对症处理,重者停药，并防止患者发生自杀或伤人等意外，随时抢救。
讨论
大剂量甲泼尼龙冲击治疗可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能，且副作用小。尤其伤后6-8h内，应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。虽然甲泼尼龙的用量远远超过其他学科应用甲泼尼龙的剂量，但此剂量对治疗急性颈髓损伤有效，且无明显严重并发症发生。但是，由于广大非医务人员对使用糖皮质激素应用的顾虑，以及使用糖皮质激素可能引起的并发症，我们有必要向患者和家属讲明使用的目的和注意事项，取得患者和家属的配合，以利于患者的康复。
参考文献
[1]李盛华，郭平德，王文晶.脊髓损伤的治疗现状与进展[J].中国骨伤，2010，23（1）：70
[2]洪毅，唐和虎，脊柱脊髓损伤的临床康复[J].中国医刊，2006，41（10）：13-17
[3]李迎霞，宣治月.大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察与护理[J].医学理论与实线，2007，20（5）：594.
大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者临床疗效观察
大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者临床疗效观察 发表时间：2017-11-10T13:55:45.093Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：刘才文[导读] 可有效改善患者病情，促进患者视力的改善，并提高患者的独立生活能力，无明显副作用，安全性高，值得推广应用。 （厦门第五医院神经内科 361101） 摘要：目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者临床疗效。方法将2016年2月-2017年3月120例视神经脊髓炎患者作为对象，依据治疗方法差异分常规组、大剂量激素组两组，各有60例。常规组采用常规方法进行治疗，大剂量激素组则在常规组基础上给予大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗。比较两组视神经脊髓炎治疗总有效率；视力大于等于1.0时间、生活自理能力提高40分时间；干预前后患者视力水平、日常生活能力评分、生活质量评分；药物副反应发生率。结果大剂量激素组视神经脊髓炎治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；大剂量激素组视力大于等于1.0时间、生活自理能力提高40分时间短于常规组，P＜0.05；干预前两组视力水平、日常生活能力评分、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后大剂量激素组视力水平、日常生活能力评分、生活质量评分高于常规组，P＜0.05。大剂量激素组有1例头晕，2例呕吐和1例恶心，无其他药物不良反应；常规组有2例恶心，2例呕吐。两组无明显差异，P＞0.05。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者临床疗效确切，可有效改善患者病情，促进患者视力的改善，并提高患者的独立生活能力，无明显副作用，安全性高，值得推广应用。 关键词：大剂量甲泼尼龙冲击疗法；视神经脊髓炎患者；临床疗效 目前，临床对于神经脊髓炎的治疗方法主要为采用大量糖皮质激素治疗，可有效改善患者临床症状，但部分患者仍需截肢或存在大小便失禁的情况，研究显示，神经脊髓炎患者病情在急性发作的情况下可加重，且多数患者可死亡，因此对大剂量糖皮质激素治疗的安全性和有效性仍需进一步进行证实。本研究分析了大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者临床疗效，报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 将2016年2月-2017年3月120例视神经脊髓炎患者作为对象，依据治疗方法差异分常规组、大剂量激素组两组，各有60例。大剂量激素组男33例，女27例；年龄21-79岁，平均（36.18±2.13）岁。发病时间1年-3年，平均（1.51±0.29）年。常规组男34例，女26例；年龄21-79岁，平均（36.34±2.13）岁。发病时间1年-3年，平均（1.51±0.29）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。 1.2方法 常规组采用常规方法进行治疗，常规给予维生素B6，维生素C、雷尼替丁等药物进行治疗。大剂量激素组则在常规组基础上给予大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗。入院第一天给予1000mg甲泼尼龙混合5%葡萄糖注射液500ml静脉注射，连续治疗3天后改为200mg甲泼尼龙混合5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，连续治疗3天后改为甲泼尼龙片口服，在1个月内用药量逐渐减少直至停药。 1.3观察指标 比较两组视神经脊髓炎治疗总有效率；视力大于等于1.0时间、生活自理能力提高40分时间；干预前后患者视力水平、日常生活能力评分、生活质量评分。 日常生活能力评分采用Barthel指数，满分100分，分数越高则生活质量越高[1]。生活质量评分采用QOL评分，满分100分，分数越高则日常生活能力越高[2]。显效：症状消失，视力大于等于1.0，生活自理能力评分增加大于40分；有效：症状改善，视力提高0.1-0.3，生活自理能力评分增加20-40分；无效：症状、视力和生活自理能力均无改善。视神经脊髓炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。 1.4统计学处理方法 采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（`x±s）表示，计数资料作tχ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。 2结果 2.1两组视神经脊髓炎治疗总有效率相比较 大剂量激素组视神经脊髓炎治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1. 表1 两组视神经脊髓炎治疗总有效率相比较[例数（%）]
激素使用的7大副作用汇总
激素使用的7大副作用汇总 一：肾上腺皮质功能的损害 临床上造成肾上腺皮质功能损害的原因有两个： 长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型， 不适当的停药方式。 造成的结果有两种： 药源性肾上腺皮质功能亢进 表现为向心性肥胖，满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。一般停药后可以自行消失。 医源性肾上腺皮质功能不全 大剂量长期使用外源性糖皮质激素，抑制了ACTH的分泌，从而使内源性糖皮质激素分泌减少。 连续使用泼尼松（20~30mg/d）2周以上，可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝，如果突然停药，则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。
预防的方法是合理地逐渐撤药或给予一定量的ACTH。 二：骨质疏松和自发性骨折 骨质疏松是激素治疗，尤其是长疗程激素治疗的主要副作用之一。但该副作用却常常被临床医生忽视，不少病人发生了骨折才被重视，但已为时过晚。 准备接受糖皮质激素治疗（相当于强的松大于5mg/d）超过3个月者应遵循以下规则 改变生活方式，减少危险因素：戒烟、减少饮酒、适当运动 使用活性维生素D并补充钙剂 使用双磷酸盐（绝经后妇女慎用） 使用性激素替代治疗（如果缺乏或有临床表现） 检测腰椎和/或臀部骨密度（BMD） 如果BMD不正常（T-评分小于-1）使用双磷酸盐（绝经后妇女慎用）如果患者禁忌使用或无法耐受双磷酸盐治疗，降钙素可作为二线治疗如果BMD正常，每年或半年重复随访BMD 三：对儿童生长发育和生殖功能的影响 传统治疗Still病的方案是首选糖皮质激素。在激素减量的过程中，常
常出现病情复发，大部分需要长期使用较大剂量的激素治疗。 但是长期使用较大剂量的激素治疗，导致激素明显的副作用，尤其是生长发育障碍。 尼美舒利和甲氨蝶呤联合治疗成人Still病，可获得到比传统大剂量激素更好的疗效和更少的副作用。 经检索PubMed数据库，国际上至今未见有取代激素治疗成人Still 病的治疗方案。 尼美舒利与MTX联合治疗成人Still病用药方法： 口服尼美舒利100mg，每12小时1次，对于体温超过39℃的高热者，为防止体温聚降过低，尼美舒利首剂为50mg。 生理盐水40ml + MTX 10mg，静脉注射，每周1次，4次后改为口服MTX 10mg，每周1次。 尼美舒利和MTX联合治疗2周，体温仍不下降者，加口服泼尼松，每日10mg。 联合治疗持续至症状好转（包括体温正常、多汗现象消失、关节疼痛消失）2周后先停用尼美舒利。 血沉、C反应蛋白、血白血胞、血清铁蛋白均恢复正常后8周，且症状和实验室指标均无反复，则MTX剂量减半，4周后仍病情稳定，症状和实验室指标无反复则停用MTX。 儿童SLE
大剂量维生素C冲击疗法对
大剂量维生素C冲击疗法对 目的探讨大剂量维生素C冲击疗法对急性心肌梗死再灌注后心肌酶的影响。方法选取2011年1月～2013年1月我院行溶栓治疗的急性心肌梗死患者82例作为研究对象，根据入院顺序将其分为对照组与观察组，各41例。观察组尿激酶溶栓后立即给予维生素C10g静脉滴注，对照组溶栓后给予同样剂量的葡萄糖静脉滴注，观察两组患者心肌酶的变化情况。结果观察组患者肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、同工酶（LDHl/LDH2）峰值水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死溶栓后，立即给予大剂量维生素C冲击治疗，可有效减少各种心肌酶的生成与释放，对预防再灌注造成的心肌损伤具有重要意义。 标签：急性心肌梗死再灌注；心肌酶；维生素C 急性心肌梗死是临床常见疾病之一，具有病情发展迅速、变化快的特点。目前，溶栓疗法是治疗急性心肌梗死的重要方法，可有效提高疗效，降低病死率。但再灌注后，大量心肌酶被冲入血液中，并在一定时间内达到高峰，可导致心肌损伤等。再灌注损伤的存在，在一定程度上降低了溶栓的疗效。研究表明，大剂量维生素C冲击疗法可在一定程度上降低心肌酶水平，减少再灌注损伤。为此，笔者在患者溶栓治疗后，应用大剂量维生素C冲击疗法，取得较好疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月我院行溶栓治疗的急性心肌梗死患者82例作为研究对象，根据入院顺序将其分为对照组与观察组，各41例。对照组男24例，女17例；年龄45～74岁，平均年龄（55.2±3.6）岁。观察组男23例，女18例；年龄43～75岁，平均年龄（54.3±4.2）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准，出现心肌酶改变，无溶栓禁忌症。排除活动性出血、顽固高血压、严重疾病患者。 1.2方法 入院后，两组患者均给予尿激酶溶栓治疗，尿激酶总量2万U/kg。首先，将80万U尿激酶加入到5%葡萄糖溶液200mL中，静脉注射，剩余尿激酶加入到5%葡萄糖溶液（糖尿病用0.9%生理盐水）100mL中，静脉滴注，30min内滴完。溶栓完成后，观察组立即给予维生素C注射液10g，静脉滴注，10min内滴完。对照组给予5%葡萄糖溶液相当于10g维生素C的液体，静脉滴注。两组均1次/d，连续治疗5天。
甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用
甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用【摘要】目的：研究甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用效果。方法： 选择我院2014年1月-2016年2月重症过敏性紫癜疾病患儿60例进行分组回顾分析。常规 组采取常规甲泼尼龙治疗，冲击组采取甲泼尼龙冲击递减疗法。比较两组患儿重症过敏性紫 癜疾病缓解率、复发率；消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间；患儿肾脏损害、皮疹消失 时间和住院时间的差异。结果：冲击组相较于常规组重症过敏性紫癜疾病缓解率更高，复发 率更低，P＜0.05；冲击组相较于常规组消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间更短，P＜ 0.05；冲击组相较于常规组肾脏损害、皮疹消失时间和住院时间更短，P＜0.05。结论：甲泼 尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状，促进症状消退，减少复发，减轻肾损害，值得推广。 【关键词】甲泼尼龙冲击递减疗法；重症过敏性紫癜疾病；应用效果 过敏性紫癜疾病属于系统性血管炎和变态反应性疾病，其跟患儿免疫功能关系密切。过敏性 紫癜疾病的发生原因较多，以毛细血管炎为主要病变，部分患儿可伴随水肿和充血。目前临 床对过敏性紫癜疾病的发病机制尚未完全清晰，在治疗上多采取保守治疗，其中甲泼尼龙是 常用药物[1]。但甲泼尼龙不同用法可影响疗效，本研究对甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏 性紫癜疾病治疗中的应用效果进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年1月-2016年2月重症过敏性紫癜疾病患儿60例进行分组回顾分析。所有 患儿符合相关诊断标准，家长均知情同意本研究方案。 冲击组患儿男17例，女13例；3-14岁，年龄（7.34±2.13）岁。腹型、肾型和混合型各有9例、12例和9例。 常规组患儿男18例，女12例；3-13岁，年龄（7.19±2.45）岁。腹型、肾型和混合型各有 10例、12例和8例。 两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05。 1.2方法 所有患儿常规给予抗感染、维生素C、抗组胺、钙剂等治疗，避免接触变应原。同时，常规 组采取常规甲泼尼龙治疗，给予20mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中静脉滴注， 2小时内滴完，每天1次。连续3天后改为1.5-2.0mg/kg口服，病情改善后减量为1mg/kg口 服并逐渐减药直至停药。 冲击组采取甲泼尼龙冲击递减疗法。1-3天20mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中 静脉滴注，2小时内滴完，每天1次。4-6天10mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液中静脉滴注，2小时内滴完，每天1次。7-9天205mg/kg甲泼尼龙加入到100-200ml葡萄糖液 中静脉滴注，2小时内滴完，每天1次，依次减少直至疗程完成即可，一般治疗10天。在病 情稳定后改为1.5-2.0mg/kg口服，病情改善后减量为1mg/kg口服并逐渐减药直至停药。 1.3观察指标 比较两组患儿重症过敏性紫癜疾病缓解率、复发率；消化道出血、关节肿痛、腹痛持续时间；患儿肾脏损害、皮疹消失时间和住院时间的差异。
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大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育 发表时间：2013-02-20T10:12:37.390Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：吴宝玲赵坚 [导读] 探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。 吴宝玲赵坚（深圳市人民医院脊柱外科广东深圳 518020） 【摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。 【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育 颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者均为急性颈髓损伤的病人。其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。无颈椎骨折的颈髓休克10例。男性35例，女性11例。均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。14人伴有双上肢麻木，无力。 1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。病人体量70kg，首剂2250kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是9315mg/50mg/ml=186ml在23小时输入[2]。 2 健康教育 2.1心理指导颈髓损伤的患者大多伴有疼痛、肢体感觉运动障碍，大小便障碍，生活不能自理，产生严重的心理压力，对生活丧失信心。又由于大剂量激素冲击治疗的不良反应较多，在冲击治疗期间可能出现某些并发症，患者常表现为焦虑、恐惧和对治疗的期望值太高，造成的情绪低落。我们应理解患者的痛苦，与其家属建立良好的联系，告知亲人的关怀与支持对疾病治疗的重要性。治疗前向患者和家属交代治疗的必要性与风险，对家属交代各种副反应的特点、后果和发生率，而对患者本人只交代其治疗中可能出现的症状，如大便性质的改变、尿量、头痛等。热情关心患者，协助料理生活，给予积极的疏导及安慰。加强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.2药物指导用药期间应密切观察患者的症状和体征，短时间内大剂量使用甲泼尼龙会引起应激性胃肠道溃疡、高血压、低血钾、颅内压增高、精神紊乱及感染等副作用。如出现上述情况应逐渐减量，但不宜立刻停药，以免出现肾上腺皮质机能不足症状,同时给予对症治疗。 2.3上消化道出血指导治疗期间加强巡视，每4h观察体温、脉搏、呼吸、血压及胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐及大便等。观察每次大便或呕吐物的颜色和性质，有可疑者作潜血试验，在甲泼尼龙冲击治疗时可常规给予泮托拉唑静脉注射每日1次，以防止上消化道出血。对于有消化性溃疡或上消化道出血病史者，则使用泮托拉唑静脉注射每日2次。 2.4高热指导术后常规应用抗生素预防感染，并严格监测体温的变化，术后3 d内及3 d后有1次体温超过37.5℃者予每4 h测体温1次，并根据体温的变化结合临床症状判断是否发生感染，本组无病例发生感染。有一部分患者会出现中枢性发热，体温可高达40度，这是应积极给患者于物理降温，必要时可使用药物降温。 2.5应激性血糖增高大剂量甲泼尼龙冲击治疗前常规检查血糖，首次滴注甲泼尼龙后的次日清晨查空腹血糖1次，如果空腹血糖超过正常值的2倍，需密切监测血糖的变化，必要时加用胰岛素治疗，对于有糖尿病史或家族史者，需要密切注意血糖的监测。 2.6体位指导由于由甲泼尼龙冲击疗法使用过程中有严格的时间限制和剂量要求，一般都要使用两条输液通道并且24小时来进行，而患者处于瘫痪状态，那就给患者翻身、拍背以及行各种生活料理带来不便，严重会影响治疗，所以要对患者及家属做好指导，对患者进行翻身拍背时应由护士一起进行。 2.7神经精神症状激素能增强中枢神经系统的兴奋性，影响情绪与行为甚至诱发癫痫。所以用药期间注意患者有无出现快感、兴奋、失眠、激动、烦躁、多语等症状，对原有癫痫等精神病史的患者应减少冲击的剂量和服抗精神药物的剂量[3]。轻者可给予对症处理,重者停药，并防止患者发生自杀或伤人等意外，随时抢救。 讨论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗可改善急性脊髓损伤患者的运动及感觉功能，且副作用小。尤其伤后6-8h内，应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。虽然甲泼尼龙的用量远远超过其他学科应用甲泼尼龙的剂量，但此剂量对治疗急性颈髓损伤有效，且无明显严重并发症发生。但是，由于广大非医务人员对使用糖皮质激素应用的顾虑，以及使用糖皮质激素可能引起的并发症，我们有必要向患者和家属讲明使用的目的和注意事项，取得患者和家属的配合，以利于患者的康复。 参考文献 [1]李盛华，郭平德，王文晶.脊髓损伤的治疗现状与进展[J].中国骨伤，2010，23（1）：70 [2]洪毅，唐和虎，脊柱脊髓损伤的临床康复[J].中国医刊，2006，41（10）：13-17 [3]李迎霞，宣治月.大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察与护理[J].医学理论与实线，2007，20（5）：594.
大剂量人血丙种球蛋白冲击疗法治疗手足口病重症并脑炎的疗效
大剂量人血丙种球蛋白冲击疗法治疗手足口病重症并脑炎的疗效目的探讨重症手足口病合并脑炎进行大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗的 临床效果。方法选取2010年1～12月本院收治的重症手足口病合并脑炎的患儿110例，根据治疗方式分为对照组和观察组，分别进行常规对症治疗与大剂量人血丙种球蛋白治疗，观察两组患儿临床体征与症状消失时间。结果观察组患儿退热时间、神经受累时间、惊颤控制时间、住院时间与对照组相比，均显著缩短，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论人血丙种球蛋白冲击疗法能够有效治疗重症手足口病，改善神经系统情况，适合临床推广。 标签：大剂量；人血丙种球蛋白；冲击疗法；重症手足口病；脑炎 手足口病是近年来较为频发的流行性疾病，重症手足口病合并脑炎的发生率不断提高，死亡数在我国逐渐增加。在当前的临床诊疗过程中，还未发现特效治疗药物，根据2010年颁发的《手足口病诊疗指南》中的意见，重症手足口病累及神经系统的患者可以进行免疫球蛋白静脉注射[1]。大剂量的人血丙种球蛋白（IVIG）在免疫性疾病、血液疾病与感染性疾病中广泛应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1～12月本院收治的重症手足口病合并脑炎的患儿110例，其中，男49例，女61例；年龄8个月～4岁，平均（2.58±0.71）岁。根据患儿治疗方式分为两组，观察组50例进行大剂量丙种球蛋白冲击治疗，对照组60例进行常规治疗。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面经统计学软件SPSS 13.0分析，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 患儿重症手足口病合并脑炎诊断标准以2010年颁发的《手足口病诊疗指南》为依据[2]。重症手足口病累及神经系统的诊断标准，包括（1）精神不振，头痛，容易受惊，嗜睡，呕吐，昏迷，肌肉阵发性痉挛，肢体抖动，眼球颤动或运动障碍；惊厥，急性弛缓性麻痹或肌肉无力。患者体格检查存在脑膜刺激征，肌腱反射减弱。巴彬斯基征等阳性。（2）脑脊液检查存在压力增高，外观清亮，白细胞增多，主要为单核细胞，脑白轻度增多或者正常。（3）MRI检查：累及神经系统主要是存在脊髓灰质与脑干损伤。（4）脑电图表现为弥漫性慢波，可能表现为棘尖慢波。 1.3 治疗方法 两组患儿均进行常规对症治疗，包括抗病毒、颅内压控制、小剂量甲强龙治疗、清热解毒等，降颅压与减轻脑水肿：甘露醇、呋塞米等；苯巴比妥、10％水合氯醛镇静。合并呼吸衰竭者给予脑炎等鉴别。机械通气等治疗，合并肺部感染者予抗感染及补液，维持电解质平衡，酸碱平衡等治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上，进行丙种球蛋白冲击治疗，剂量为1 g/（kg·d），连续使用2 d。2 d 后停用人血丙种球蛋白，继续进行常规对症治疗。 1.4 观察指标 观察患儿治疗后的退热时间、惊颤控制时间、神经系统受累时间与总住院天数，并进行统计分析。 1.5 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，
甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床研究
228? 临床研究 ? 参考文献 [1] 姚益群,刘莉萍,傅丹,等.25例老年颅脑外伤性大面积脑梗塞临 床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2012,11(2):164-165. [2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点 [J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380. [3] 景慎东,胡延霞,于凌云.去大骨瓣开颅减压术治疗急性大面积 脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1322-1323.[4] 汪东良,陈强,谢增华,等.不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析 [J].中国医师进修杂志,2011,34(6):54-55. [5] 张敏,李宏毅,王庆,等.依达拉奉治疗急性大面积脑梗死37例[C]. 2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集.2010-08-09. [6] 唐国文,曾盛,林世泳.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗 塞患者42例疗效观察[J].河北医学,2011,17(12):1640-1642. 甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床研究 饶耀剑张红星刘慧娟贾春霞朱文萧 （河南省洛阳正骨医院，河南洛阳 471002） 【摘要】目的研究探讨甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）治疗急性脊髓炎的临床效果。方法选择2011年2月至2012年2月我院收治的15例急性脊髓炎患者作为临床观察对象。将其随机分为观察组（7例）和对照组（8例）。观察组实施甲泼尼龙冲击治疗，首先给予甲泼尼龙静滴3~5 d，然后逐渐减量给予泼尼松口服，直至停药；对照组进行地塞米松的常规治疗，首先给予地塞米松静滴10 d，然后逐渐减量给予强的松口服，直至停药。对比两组患者脊髓神经功能恢复的时长及总体效果。结果观察组总体效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论MPPT治疗急性脊髓炎，疗效显著，安全性高。 【关键词】甲泼尼龙；急性脊髓炎；冲击治疗；疗效 中图分类号：R744.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）13-0228-02 急性脊髓炎是一种比较常见的免疫系统疾病。高发于青壮年人群，具体的表现是脊髓出现横贯性损伤。治疗急性脊髓炎的常规办法是静脉滴注地塞米松，然后配合泼尼松口服。这种方式因为起效慢、治疗时间长，而且不良反应较多而被人们诟病。最近几年，随着神经内科治疗技术的发展，我院尝试使用甲泼尼龙冲击治疗的办法治疗急性脊髓炎，临床效果比较理想，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年2月至2012年2月我院收治的15例急性脊髓炎患者作为临床观察对象。其中男性6例，女性9例；年龄19~58岁，平均（33.7±14.21）岁。全部患者从发病至确诊时长为3~7d。脊髓M R I检查结果提示，患者病患的部位均在腰段、胸段；双下肢肌力判定为1~3级。部分患者存在感觉障碍或者括约肌功能障碍。将全部患者随机分为观察组（7例）和对照组（8例）。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、发病位置、病程等一般资料的差异比较方面无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 观察组实施甲泼尼龙冲击治疗，首先给予甲泼尼龙静滴（甲泼尼龙1000 mg+5%葡萄糖注射液500m L）3~5 d，1次/d，然后给予泼尼松口服，60mg/d，清晨服用，每周减10~20 mg，直至停药；对照组进行地塞米松的常规治疗，首先给予地塞米松静滴（地塞米松20mg+5%葡萄糖注射液250m L）10d，1次/d，然后给予强的松口服，60mg/d，逐渐减量直至停药。 1.3 疗效标准 痊愈：病患的偏瘫状态大为改善，能够独立下床活动；显效：病患的偏瘫状态有所改善，能够扶物行走；有效：膀胱以及肌力的相关功能有所改善，但是无法自由行走；无效偏瘫状态无任何改善；死亡：生命体征消失，死亡。 总有效率=痊愈率+显效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0的软件包进行数据分析。计数资料用χ2检验，组间数据用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者总体疗效对照 观察组的神经功能恢复时长平均短于对照组。观察组的总有效率为71.42%（5/7），对照组为50%（4/8），两组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组的生命体征，肝、肾功能等生化指标及心电图均无异常，不良反应率为0，对照组出现2例出现肾功能衰竭并发症，不良反应率为25%，两组不良反应率的差异比较具有显著性（P ＜0.05）。 3 讨 论 急性脊髓炎是一种比较常见的免疫系统疾病。高发于青壮年人群，急性的脊髓炎发病急，而且病情发展迅速，通常在短短的几个小时或者数天，患者就会发展成完全性瘫痪。该病具体的表现是脊髓出现横贯性损伤[1]。髓鞘出现肿胀，髓鞘四周的免疫淋巴细胞增生明显，同时髓鞘血管周围的炎性细胞可能发生浸润现象，最终导致轴索变性，髓鞘脱失。治疗急性脊髓炎的常规办法是静脉滴注地塞米松，然后配合泼尼松口服[2]。然而相关文献提示，这种方式因为起效慢、治疗时间长，而且不良反应较多而被人们诟病。最近几年，随着神经内科治疗技术的发展，部分医院尝试使用甲泼尼龙冲击治疗的办法治疗急性脊髓炎，临床效果比较理想。 甲泼尼龙是一种人工合成类的中效糖皮质类激素，在治疗急性脊髓炎所起到的效果可以从这几个方面进行讨论。一方面是体液免疫，一方面是细胞免疫，另一方面是抗过敏和抗炎症。临床常常利用这类药物治疗风湿性关节炎、盆骨炎等炎症。至于甲泼尼龙在治疗急性脊髓炎的治疗机制，主要是给予足够大剂量的甲泼尼龙，迅速提升患者体内的药物浓度，提升抑制免疫系统的程度，同时大大地降低患者脊髓中的脂质类过氧化物含量，帮助改善病灶处的血液循环，缓解患者的脊髓水肿状态[3-4]。 本研究观察组中采用MPPT，治疗7d后，患者神经系统内产生I g G
大剂量激素冲击治疗膜性肾病的疗效观察
大剂量激素冲击治疗膜性肾病的疗效观察 【摘要】目的观察甲基强的松龙与强的松联合治疗膜性肾病的疗效和副反应。方法30例膜性肾病患者，使用甲基强的松龙500mg/d冲击3天，改强的松0. 5mg/kg ?d服27天，再以甲基强的松龙500mg/d冲击3天，共用药半年，观察治疗前后血清白蛋白、尿蛋白、血尿、血压、血糖、体重、血清尿素氮和肌酐的变化。结果治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低（P<0.01)，其中22 例尿蛋白显著减少或转阴；血清白蛋白显著增高（P〈0.01)，治疗效果良好， 治疗中未发现严重激素副作用。 【关键词】甲基强的松龙强的松冲击治疗膜性肾病 膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积，造成基膜“钉突”形成、伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，因此，膜性肾病又称膜性、膜上性或膜外性肾小球肾炎。一般膜性肾病患者病程进展缓慢，常在15-20年甚至更长时间才发展为慢性肾功能衰竭，但伴新月体形成或发生硬化性病变时，则疾病进展相对较快。临床呈水肿、大量蛋白尿、无症状性蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等肾病综合征，并容易出现血栓、栓塞、急性肾功能衰竭、内分泌与代谢异常等并发症。 我院在使用甲基强的松龙500mg/d冲击3天，改强的松0. 5mg/kg ? d 服27天，再以甲基强的松龙500mg/d冲击3天，共用药半年，治疗方法疗效较好。激素冲击治疗1-2次后蛋白尿明显减少，甚至消失，浮肿消退，随访1-3 年，未见大量蛋白尿。现报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料以2006年1月至2008年12月间我院收治的膜性肾病患者共30例为观察对象(30例患者均在南京军区福州总院做过肾穿刺病理活检确诊为膜性肾病）。我们医院没有做肾病理活检 1.2方法使用甲基强的松龙500mg/d冲击3天，改强的松 0.5mg/kg ? d服27天，再以甲基强的松龙500mg/d冲击3天，共用药半年。 1结果 30例患者中，有22例患者通过上述方法治疗后尿蛋白定量显著减少 或转阴（P<0.01)，转阴率达到73.3%,其中轻微病变患者治疗效果最为明显; 治疗前后血清白蛋白值显著增高（P<0. 01)，治疗前后血清肌酐、血糖、血压、体重等其他指标无显著性差异。 3讨论 膜性肾病病理特征：光镜及电镜观察，本病病理改变于肾小球毛细血管袢，以上皮细胞下免疫复合物沉着为特点，继之以基底膜增厚和变形，一般无系膜、内皮或上皮细胞的增生，亦无细胞浸润。免疫荧光发现IgG和C3呈弥漫性均匀一致的颗粒状沿基底膜分布，较少见IgM和IgA沉着。膜性肾病的几种特殊病理改变为：①伴有较明显的系膜增生及系膜基质扩张；②伴有间质病变；③本病伴有肾小球进行性、节段性玻璃样变及硬化，也伴有间质纤维化； ④本病可转化为新月体型肾炎I型；⑤偶有本病伴系膜IgA占优势的免疫病理变化，即膜性肾病与IgA肾病的重叠表现。 膜性肾病的临床表现：本病可见于任何年龄，但在诊断时约80%?90%
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教 育 摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者 进行健康教育。方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患 者的感觉及运动功能均有显著改善。结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患 者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。 【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育 颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。脊髓所造成的创伤 可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神 经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的 神经兴奋性促进神经生理功能恢复。基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内 应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改 善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元 兴奋性，促进神经功能康复[1]。我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大 剂量甲泼尼龙冲击疗法。我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者均为急性颈髓损伤的病人。其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经 病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。无颈椎骨折的颈髓休克10例。男 性35例，女性11例。均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。14人伴有双上肢麻木，无力。 1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在 以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23 小时输入。病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后 的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。病人体量70kg，首剂2250kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。在以后的 45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是9315mg/50mg/ml=186ml在23小时输 入[2]。 2 健康教育 2.1心理指导颈髓损伤的患者大多伴有疼痛、肢体感觉运动障碍，大小便障碍，生活不能自理，产生严重的心理压力，对生活丧失信心。又由于大剂量激素 冲击治疗的不良反应较多，在冲击治疗期间可能出现某些并发症，患者常表现为 焦虑、恐惧和对治疗的期望值太高，造成的情绪低落。我们应理解患者的痛苦， 与其家属建立良好的联系，告知亲人的关怀与支持对疾病治疗的重要性。治疗前 向患者和家属交代治疗的必要性与风险，对家属交代各种副反应的特点、后果和 发生率，而对患者本人只交代其治疗中可能出现的症状，如大便性质的改变、尿量、头痛等。热情关心患者，协助料理生活，给予积极的疏导及安慰。加强患者 战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.2药物指导用药期间应密切观察患者的症状和体征，短时间内大剂量使用 甲泼尼龙会引起应激性胃肠道溃疡、高血压、低血钾、颅内压增高、精神紊乱及 感染等副作用。如出现上述情况应逐渐减量，但不宜立刻停药，以免出现肾上腺
甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果观察
甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治 疗效果观察 【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击治疗在儿童重症肌无力中治疗效果。方法选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉缓慢滴注，连续用药3 d，而后改为泼尼松口服，剂量为每天2 mg/kg，连续口服4 d，上述用药时间为1个疗程，共进行2～3个疗程。结果本组患儿治疗后临床效果评定：完全缓解患儿共17例，部分缓解患儿共14例， 2例患儿治疗效果无效，治疗有效病例共31例，有效率为93.9%。本组患者治疗过程中平均起效时间为3.5 d。2例治疗无效患儿中， 1例患儿加用溴吡斯的明后缓解，另1例患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗后，症状没有改善，而后加用溴吡斯的明后症状得到缓解。所选患者进行随访，随时最短时间为3个月，最长为2年，其中4例患儿复发， 2例患儿在完全缓解后停药后出现复发，1例患儿在服用泼尼松减量过程中出现复发， 1例患儿在发生上呼吸道感染后出现复发。结论甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力可获得较好治疗效果，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。
【关键词】重症肌无力；儿童；甲泼尼龙；冲击治疗 重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体受累所致的自身免疫性疾病，此类患者主要表现为骨骼肌无力。此类患者具体的治疗措施主要是对症治疗、免疫治疗以及干细胞移植等。糖皮质激素类药物在重症肌无力的免疫治疗中占重要地位，糖皮质激素类药物能够抑制抑制免疫过程。本文选择本院重症肌无力患儿，观察甲泼尼龙冲击治疗的临床效果。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2008年10月～2013年10月期间收治的重症肌无力患儿共33例，上述患儿均符合重症肌无力诊断标准，所选患儿骨骼肌容易疲劳且表现为波动性，骨骼肌疲劳症状经过休息或者给予抑制胆碱酯酶类药物治疗后有所改善，眼睛疲劳试验结果提示为阳性，新斯的明实验结果提示为阳性。上述患儿中，男童20例，女童13例，平均年龄为4.1岁；病程最短为8 d，最长为 2.8年，上述患儿中眼肌型患儿共27例，眼肌型单侧患儿共18例，双侧型患儿共8例。25例患儿初次发病， 8例患儿为复发。 1. 2 方法本组所选患儿均实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法，给予甲泼尼龙剂量为每天20 mg/kg加入5%葡萄糖注
大剂量激素冲击疗法治疗眼病护理
大剂量激素冲击疗法在治疗眼病患者的护理 邵利辉 （湖南省长沙市第四医院湖南长沙410006） 摘要目的探讨眼病患者应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。方法对42例大剂量激素冲击治疗的眼病患者实施整体护理，包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察及眼部护理、饮食护理等，并进行健康指导。结果38例采用大剂量激素冲击治疗的眼病患者，均取得较好的临床效果，无并发症发生。结论实施护理干预能减轻眼病患者大剂量激素冲击治疗的不良心理反应，能使患者得到有效治疗又避免严重不良并发症的发生，提高治疗效果。 关键词眼病；护理；激素冲击治疗 激素冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。在临床治疗中，大剂量激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用，临床用药广泛，在眼科大剂量激素冲击疗法主要用于球后视神经炎、视神经挫伤、葡萄膜炎、甲状腺相关眼病等的治疗，能迅速缓解病情，取得较好的治疗效果。冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重的感染、甚至死亡[1]。所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规、电解质等指标，发现问题，及时处理，对此我们加强了对使用激素患者的护理，并不断探讨，总结经验，现将我们的护理报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2015年1月至2016年6月，我科采用大剂量激素冲击治疗的患者共42例（45眼）。其中男28例，女14例，年龄28~62岁，平均38.2岁；视神经挫伤8例，视神经炎15例，葡萄膜炎18例，甲状腺相关眼病3例；伴有高血压病5例、糖尿病4例、浅表性胃炎3例。 1.2冲击方法 冲击疗法多应用甲基强的松龙0.5~1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后强的松片60mg/日晨起顿服，根据患者的病情改善情况逐渐减量，口服3~4周内递减至维持量，继续服药三个月。在治疗过程中注意患者的眼部症状改善情况，同时注意监测患者的生命体征、大便颜色、电解质、血糖、血常规等[2]。 1.3治疗效果
甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究
甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究 摘要：目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法：本研究按照随机数字表法将64例过敏性紫癜肾炎患者随机分为研究组和对照组，其中研究组过敏性紫癜肾炎患者采用甲泼尼龙冲击治疗，并与采用常规治疗的对照组患者进行临床疗效和不良反应的对比研究。结果：研究组患者中痊愈18例，好转11例，总有效率达90.63%；对照组患者中痊愈12例，好转9例，总有效率达65.63%；经统计分析发现研究组患者的总有效率明显高于对照组x2=5.85，p0.05）。结论：甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎疗效可靠，且不良反应小，值得临床推广使用。 关键词：甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎 effects of pulse methylprednisolone therapy on allergic purpura nephritis lv shaohua abstract:objective: to investigate the clinical efficacy of pulse methylprednisolone therapy on allergic purpura nephritis.methods:in accordance with random number table,64 cases of allergic purpura nephritis were randomly divided into study group and control group.study group patients with allergic purpura nephritis methylprednisolone were given pulse therapy,and compared with conventional treatment control group in clinical efficacy and adverse
关于急性脊髓炎患者采用甲泼尼龙冲击疗法进行治疗的有效性分析
关于急性脊髓炎患者采用甲泼尼龙冲击疗法进行治疗的有效性分析 摘要目的分析甲泼尼龙冲击疗法应用在急性脊髓炎治疗中的有效性。方法80例急性脊髓炎患者，按随机数字法分为实验组和对照组，各40例。实验组采用甲泼尼龙冲击疗法治疗，对照组采用常规治疗。比较两组治疗总有效率及脊髓神经功能恢复情况。结果实验组患者治疗显效32例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为95.0%（38/40）；对照组患者治疗显效20例，有效9例，无效11例，治疗总有效率为72.5%（29/40），实验组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组肌力改善2级时间为（4.8±1.2）d，排尿恢复时间为（9.4±2.6）d，自行下地行走时间为（14.3±1.4）d；对照组肌力改善2级时间为（9.7±1.9）d，排尿恢复时间为（18.3±2.7）d，自行下地行走时间为（22.3±2.6）d。实验组肌力改善2级时间、排尿恢复时间、自行下地行走时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲泼尼龙冲击疗法可改善急性脊髓炎患者的脊髓神经功能，疗效肯定，临床推广价值更高。 关键词甲泼尼龙；急性脊髓炎；冲击疗法；有效性 【Abstract】Objective To analyze effectiveness by methylprednisolone shock therapy applied in the treatment of acute myelitis. Methods A total of 80 patients with acute myelitis were divided by random number table into experimental group and control group，with 40 cases in each group. The experimental group received methylprednisolone shock therapy，and the control group received conventional treatment. Comparison was made on total effective rate and spinal neural function recovery between the two groups. Results The experimental group had 32 excellent cases，6 effective cases and 2 ineffective cases，with total effective rate as 95.0% （38/40）. The control group had 20 excellent cases，9 effective cases and 11 ineffective cases，with total effective rate as 72.5% （29/40）. The experimental group had higher total effective rate than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The experimental group had grade 2 myodynamia improvement time as （4.8±1.2）d，urination recovery time as （9.4±2.6）d，independent off-bed walk time as （14.3±1.4）d. The control group had grade 2 myodynamia improvement time as （9.7±1.9）d，urination recovery time as （18.3±2.7）d，independent off-bed walk time as （22.3±2.6）d. The experimental group had all shorter grade 2 myodynamia improvement time，urination recovery time and independent off-bed walk time than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone shock therapy can improve spinal neural function in acute myelitis patients with affirmative effect. It contains high value for clinical promotion. 【Key words】Methylprednisolone；Acute myelitis；Shock therapy；Effectiveness