人工流产手术同意书完整版

人工流产手术同意书完整版
人工流产手术同意书完整版

人工流产手术同意书 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

石泉县妇幼保健院人工流产手术同意书

人工流产(负压吸宫、钳刮)术术前知情同意书

姓名年龄岁,末次月经。初步诊断为,我自愿在行人工流产(负压吸宫、钳刮)术。

通过咨询我了解到:人工流产(负压吸宫、钳刮)是一种比较简便、安全的手术终止妊娠的方法,具有手术时间短,出血较少、术后恢复快的特点。

医生已向我说明了术中可能发生的人流综合征、出血,极少数人可能出现空吸、漏吸、吸官不全、子宫穿孔、偶有羊水栓塞发生,术后可能偶发宫腔粘连、感染、月经紊乱、继发不孕等情况,当然我已明白医生会采取有效措施尽可能避免这些情况发生,同时医生已和我讨论有关术后采取适宜的避孕方法等问题,我已详细阅读了手术须知,并表示充分理解,根据自己目前情况,我自愿配合医生行人工流产(负压吸宫,钳刮)术。

患者签名年月日家属签名与患者关系

年月日医师签名年月日

石泉县妇幼保健院

LEEP刀手术知情—同意书

患者因疾病,需进行LEEP刀宫颈手术。

一、手术须知:

1)手术前,患者及患者家属应详细了解手术项目、手术过程、手术以后可能出现的现象及并发症情况。

二、手术中、手术后可能出现的现象及并发症:

1)术中术后出血。

2)术后阴道分泌物多,继发盆腔感染。

3)能出现组织周围灼热。

4)术后盆腔疼痛。

5)术后宫颈狭窄。

三、手术前应检查的项目和注意事项:

1)血常规

2)心电图

3)凝血系列

4)无生殖器急、慢性炎症

5)手术前24小时禁止同房,月经干净后一周内。

四、手术项目

1)宫颈锥切术()

2)宫颈环切术()

3)局部麻醉()

4)取环术()

5)宫颈射频术()

我代表患者及家属已详细阅读并了解了以上手术内容,同意手术。

患者签字电话

家属签字电话与患者关系

患者住址

医生签字

年月日

种植牙知情同意书

1.因不可抗拒和难以预测的因素,如患者药物过敏、血管神经骨骼异常、身体有隐疾等,种 植手术有可能出现以下并发症和术后反应,如麻醉意外、损伤邻牙牙根、下颌神经损伤、上颌窦粘膜穿孔、术后肿胀、疼痛、局部麻木(一时性或永久性)、感染、延迟愈合、种植失败等情况,如果出现以上情况,医生会针对具体情况采取积极治疗措施,患者有责任义务配合医师治疗并不予追究。 2.术前诊断、方案、费用只是预测,必须于术中所见为最终诊断、方案。医生在术中如发现 新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植,此时需要关闭切口,改用其它方式修复。 3.如需有额外手术及材料(上颌窦提升、植骨术及骨粉、生物膜等)须另收费用。因美学或 功能性要求,植牙后有可能出现软组织数量和形态上不足,需要进行二期软组织手术,如修整、转移手术等,需另行收费。 4.种植术后3-6个月内如出现炎症,是常见术后症状,需配合医生处理并自费抗炎处理。 5.牙齿缺失后可能周围牙倾斜、对颌牙伸长、骨吸收等情况。手术或修复时倾斜牙可能做适 当磨改;伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。敬请理解。 6.鉴于当前医学科学局限性以及患者个体差异,首次种植有2-4%脱落率。种植后3-6个月存 在着植体脱落的可能性,使用中也可能出现个别骨吸收,甚至全部松动、脱落,导致种植失败,需要取出植体并等待3-6个月后重新植入种植体。 7.由于人工牙根没有感觉神经,患者请勿暴力咀嚼,否则容易出现牙床受创、植体折断脱落。 种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断,需要及时拧紧或更换。 8.由于种植部位牙龈萎缩,目前技术仍无法完美重建牙龈乳头形态,会存在水平食物嵌塞, 前牙唇侧牙龈形态不尽美观的情况,请患者理解并接受。

妇科手术知情同意书

妇产科手术知情同意书 妇科手术同意书 姓名:性别:年龄:病历号: 诊断: 手术目的: 手术范围: 术中、术后可能出现的问题及解决方法: 1 麻醉意外——及时抢救 2 心脑血管意外——及时抢救 3 出血(术中、晚期出血)——及时止血,补液,必要时输血 4 周围脏器损伤(肠管、输尿管、膀胱等)——尽量避免,及时修补 5 术中剖视标本——必要时送冰冻病理,若恶性则扩大手术范围 6 盆腹腔感染,切口感染、延期愈合——抗感染,伤口理疗,换药,二次缝合 7 术后肠粘连、肠梗阻——早期下床活动,胃肠减压,必要时开腹手术 8 术后血栓形成、肺栓塞——及时抢救,溶栓治疗等 9 术后病理回报为恶性——二次手术,放、化疗 10 子宫内膜异位复发——药物巩固治疗,再次手术 11 术前插尿管可能损伤尿道粘膜,发生逆行感染——对症治疗 我的签字证明:1.我已看过本知情同意书所述;2.我已了解我所患疾病情况及需手术探查、治疗的必要性、危险性;3.我同意进行手术;4.我理解并同意手术知情同意书对我解释的手术过程及风险;5.我理解在该手术操作中,在不可预见的情况下,可能需要附加其它操作或变更治疗方案。我授权医师,为保障我的疾病治疗及生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。 谈话医师签字:手术知情、同意书告知时间:月日时分 患者签字:患者亲属见证签字:月日时分 注:1、如果你未详细阅看本知情同意书或对本知情同意书所述不理解,请不要签字,对不理解部分请向谈话医师咨询。2、你在手术开始前,可以随时取消本知情同意书的决定。3、医学是一门不断发展探索的科学,还有许多未被发现或者可以预料但不能完全避免的并发症,还可能会有未被列入的情况出现,请理解。

人流赔偿协议书

人流赔偿协议书 篇一:人流协议书 华安县医院人流协议书 人流术是计划生育失败的补救措施之一,由于医疗工作的复杂性,仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外,例如: 1、吸宫不全; 2、子宫穿孔、出血; 3、空吸、漏吸; 4、宫腔感染、继发不孕; 5、人工流产综合症; 6、羊水栓塞、气体栓塞; 7、宫内及宫外同时妊娠,吸除宫内妊娠,未能发现宫外妊娠; 8、术后宫腔粘连、宫颈粘连等;9、其他意外。 对上述情况,病人及家属表示理解,并同意手术,请签字为证。 受术者姓名:病人或家属(请注明关系): 手术医师: 年月日 华安县医院人流协议书 人流术是计划生育失败的补救措施之一,由于医疗工作的复杂性,仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外,例如:

1、吸宫不全; 2、子宫穿孔、出血; 3、空吸、漏吸; 4、宫腔感染、继发不孕; 5、人工流产综合症; 6、羊水栓塞、气体栓塞; 7、宫内及宫外同时妊娠,吸除宫内妊娠,未能发现宫外妊娠; 8、术后宫腔粘连、宫颈粘连等;9、其他意外。 对上述情况,病人及家属表示理解,并同意手术,请签字为证。 受术者姓名:病人或家属(请注明关系): 手术医师: 年月日 篇二:赔偿协议书 协议书 甲方:郑州交通运输集团有限责任公司 乙方:性别:年龄:身份证号:联系方式:住址:经双方协商同意,协议如下:年月日,当事人郑州交通运输集团有限责任公司号客车在发生交通事故。造成在事故中,经双方协商同意,由代表郑州交通运输集团有限责任公司一次性赔偿当事人元整(凭票据支付)。此事故一次性解决,今后双方互不追究。 甲方签章:乙方签章: 年月日年月日 交通事故赔偿协议书 甲方:身份证号:电话:家庭住址:乙方:身份证号:电话:家庭住址:交通事故基本事实及双方责任:

种植手术知情同意书word精品

种植手术知情同意书 患者姓名:__________ 性别:____ 年龄: ____ 住址:______________________________ 电话:________________ 疾病介绍和治疗建议: 临床诊断_______________________________ ,需要在_____________ 醉下进行 _______________________ 治疗。 治疗项目: ①种植修复治疗□ 牙齿种植也叫人工牙齿种植,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的涉及,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过1 —3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。 ①种植修复治疗潜在风险和对策: 医生告知我如下种植修复治疗可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列岀,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊问题可与我的医生讨论。 一、我理解任何麻醉都存在风险。如:麻醉过敏、休克、惊厥等。 二、我了解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心,皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危 机生命。 三、我理解此治疗可能发生以下风险: 1.种植手术的成功与植入去骨组织的质量密切相关,骨量不足可能造成牙槽骨侧壁穿孔损伤邻近组 织,进入鼻腔,上颌窦,下颌神经等,若岀现上述情况,将有手术失败种植体脱落的可能。种植术中术后可能出现手术,药物和麻醉的并发症:可能发生肿胀,疼痛,局部麻醉,牙齿损伤,感染,延迟愈合等 四、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这 些风险可能会加大,或者在术中或术后岀现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。 五、我理解术后如果我不遵医嘱,可能影响治疗效果。 特殊风险或主要危险因素: 我理解根据我个人的病情,我可能岀现一下特殊并发症或风险: 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 六、我的医生已告知我种植义齿修复有一定失败率,不能保证所有植入的种植体永远稳固并且有效行使功能,我已知晓并理解术后可能会发生种植体松动甚至脱落,如果这种情况发生,我将积极配合医生做好种植义齿治疗失败的处置及进一步的治疗工作。 七、我同意医生根据我的具体情况为我设计的牙种植修复治疗方案同意医生为我实施牙种植修复手术,并授权医生为我选择种植体类型及在术中根据植入床及手术的具体情况对手术方案作修改和完善。 八、我已向医生阐明了病史问卷上所列的疾病和不适,我确认已向医生如实提供了自己的病史及治疗要求。 我满意医生对我关于此次治疗所有问题的回答,我也知道我有权在术前任何时候取消我的手术同意书。 九、医生已告知我种植牙的成功很大程度有赖于遵医嘱复诊,我将积极配合医生为我指定的治疗计划及复诊时间安排。我如因自身原因未及时复诊,如产生不良后果,我自行承担。

妇科知情同意书

第一节妇科 1、妇科检查/治疗知情同意书 人民医院 妇科检查/治疗知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有或可疑疾病,需要在 醉下进行 检查/治疗。 其目的和预期效果是: 女性生殖器官活组织检查是自生殖器官病变处或可疑部位取小部分组织作病理学检查,简称活检。绝大多数活检可以作为诊断的最可靠依据。常用的检查/治疗有局部活组织检查(外阴、阴道、宫颈、子宫内膜)、宫颈Leep刀切除、宫颈息肉的摘除术、宫颈的物理治疗、经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术。 手术潜在风险和对策: 医生告知我如下妇科检查/治疗可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策: 1)术中出血; 2)继发感染; 3)因该操作是医生根据临床经验进行,因此,有可能所取组织没有取到病理改变部位, 该检查仍然有漏诊可能; 4)经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术等可能会造成盆腹腔脏器如肠道损伤等。 2.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸 烟史,以上这些风险可能会加大。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:

一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的检查/治疗方式、可能发生的并发症和风险、可 能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查/治疗的相关问题。 ●我同意在检查/治疗中医生可以根据我的病情对预定的检查/治疗方式做出调整。 ●我理解我的检查/治疗需要多位医生共同进行。 ●我并未得到检查/治疗百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对检查/治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检 查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名: 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述 我已经告知患者将要进行的检查/治疗方式、此次检查/治疗及检查/治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次检查/治疗的相关问题。 医生签名签名日期年月日 2、妇科手术知情同意书 人民医院 妇科手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的患有,需要在麻醉下进行 手术。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下手术可能发生的一些风险,有些不常见的风

腹主动脉瘤的分型

介入科业务学习 时间:2014年04年11日 地点:介入导管室 讲课人:翟焕阁 参加人员: 腹主动脉瘤的分型 根据瘤体累及范围,Ahn和Blum根据AAA近端瘤颈长度和瘤体远端累及范围分别提出不 同的分型方法,Thurnher根据AAA与肾动脉的关系提出Siegfried分型。 I.Schumacher 分型 1995年,Schumacher等根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响,将AAA主要分为三种类型,其中,n型根据AAA累及分支不同又分成n A、n B和n C型。 I型:近端瘤颈长度 > 1.5cm,远端瘤颈长度 > 1.0cm; n A型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA累及主动脉分叉; n B型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA远端累及髂总动脉; n C型: 近端瘤颈长度> 1.5cm,AAA远端累及髂总动脉分叉; 川型:近端瘤颈长度V 1.5cm 。 在提出该分型方式的同时,该研究还指出,1型AAA患者适合用直型血管支架修复;n型 患者可用“Y型血管支架修复,且n C型患者在行血管腔内修复术的同时,需要重建一侧髂内动脉,以提供盆腔脏器和臀部肌肉的血供;川型患者由于AAA离肾动脉距离较短,支架 血管会影响肾动脉血供,因此是血管腔内修复术的禁忌症。

2.Ahn分型

1997年Ahn 等根据血管腔内治疗的临床需求,将 AAA 分为四种类型,其中,n 型根据 AA A 累及分支不同又分成n A 和n B 型。 I 型:近端瘤颈长度 > 1.5cm,远端瘤颈长度 > 1.0cm ; > 1.5cm,远端瘤颈长度v 1.0cm ,瘤体未明显累及髂总动脉; 1.5cm ,远端瘤颈长度v 1.0cm ,瘤体未明显累及髂总动脉。 其中,1型AAA 患者适合用直型支架血管修复;n A 型和n B 型患者可用“Y 型支架血管修 复;川型和"型 AAA 是腔内治疗的禁忌症。 另外,由于AAA 沿腹主动脉横向扩张, 易造成瘤颈与瘤体扭曲成角, Ahn 等根据AAA 近端 I 级:AAA 近端瘤颈成角范围为 150° -180 ° ; n 级:AAA 近端瘤颈成角范围为 120° -150 ° ; 川级:AAA 近端瘤颈成角小于 120°。 AAA 分级在腔内修复时具有重要参考价值。 3.Blum 分型 主动脉分支; 分支直径v 12mm ; D 型:AAA 累及双侧髂内动脉; E 型:AAA 近端瘤颈长度v 10mm ,瘤径> 25mm 。 n A 型:近端瘤颈长度 n B 型:近端瘤颈长度 > 1.5cm,瘤体远端累及或连接于髂总动脉; 川型:近端瘤颈长度v 1.5cm ,远端瘤颈长度 > 1.0cm ; W 型:近端瘤颈长度v 瘤颈的扭曲程度分为三级(以直行无扭曲主动脉为 180° : A 型: AAA 远端、近端瘤颈长度均〉 10mm ,瘤径v 25mm ,未累及髂总动脉; B 型: AAA 近端瘤颈长度> 10mm , 瘤径v 25mm ,一侧髂总动脉内径v 12mm ,瘤体累及 C 型: AAA 近端瘤颈长度> 10mm , 瘤径v 25mm ,动脉瘤累及髂总动脉及分支,且髂动脉

种植牙知情同意书

种植牙作为修复方法之一,需要一定时间和规范流程的治疗,并且患者对以下事项知情同意,医患相互配合、信任、理解,才能达到比较理想的效果。 1.因不可抗拒和难以预测的因素,如患者药物过敏、血管神经骨骼异常、身体

有隐疾等,种植手术有可能出现以下并发症和术后反应,如麻醉意外、损伤邻牙牙根、下颌神经损伤、上颌窦粘膜穿孔、术后肿胀、疼痛、局部麻木(一时性或永久性)、感染、延迟愈合、种植失败等情况,如果出现以上情况,医生会针对具体情况采取积极治疗措施,患者有责任义务配合医师治疗并不予追究。 2.术前诊断、方案、费用只是预测,必须于术中所见为最终诊断、方案。医生 在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植,此时需要关闭切口,改用其它方式修复。 3.如需有额外手术及材料(上颌窦提升、植骨术及骨粉、生物膜等)须另收费 用。因美学或功能性要求,植牙后有可能出现软组织数量和形态上不足,需要进行二期软组织手术,如修整、转移手术等,需另行收费。 4.种植术后3-6个月内如出现炎症,是常见术后症状,需配合医生处理并自费 抗炎处理。 5.牙齿缺失后可能周围牙倾斜、对颌牙伸长、骨吸收等情况。手术或修复时倾 斜牙可能做适当磨改;伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。敬请理解。 6.鉴于当前医学科学局限性以及患者个体差异,首次种植有2-4%脱落率。种植 后3-6个月存在着植体脱落的可能性,使用中也可能出现个别骨吸收,甚至全部松动、脱落,导致种植失败,需要取出植体并等待3-6个月后重新植入种植体。 7.由于人工牙根没有感觉神经,患者请勿暴力咀嚼,否则容易出现牙床受创、 植体折断脱落。种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断,需要及时拧紧

种植牙的利与弊

种植牙的利与弊 种植牙的利与弊?种植牙的危害?种植牙优缺点?种植牙好不好 吃糖太多,牙齿情况不妙,有一颗牙齿因为洞眼太多,已经拔掉了。现在吃饭很不方便,听说种植牙可以做出新的“牙齿”来,就很想去试一试。但是忽然看网友吐槽;种植牙,并没有想象中的那么好。那么种植牙究竟是利大于弊,还是弊大于利呢? 别人有完整的牙齿,常常让缺牙的人们很羡慕。因为缺牙,咀嚼食物很费劲,牙齿的咀嚼机械性能变弱之后,不能够很好地嚼碎食物,就会引发莫名的消化系统疾病,还会胃痛。有缺牙情况的朋友,现在可以通过种植牙的技术来实现完整的牙齿了。但是凡事总有利弊,种植牙有哪些好的和不好的方面呢? 一.种植牙的利: 1.能阻碍牙槽骨的吸收。 有牙齿的时候牙槽骨的吸收不常发生,但掉牙之后牙槽骨的吸收会迅速进行,颌骨显着缩小。这时,做假牙会对牙槽骨带来负担,与不使用假牙时相比,20%左右的牙槽骨的吸收进行得更快,必须几年更换一次假牙,寿命也很难超过5年。相反,人工种植牙能使牙槽骨周围的骨变得更坚挺,减少吸收,起到维持牙槽骨的功能。 2.不损伤其他牙齿。 像搭桥法一样的补牙手术,必须得刮掉掉牙两边的两颗健康牙齿,而且这两颗牙齿要与掉下来后补的那颗牙齿共同分担负担,因此,会减少其牙齿寿命。假牙也一样,钩挂在剩下的牙齿上,也会对其起到损伤作用。但人工种植牙是独立实施的,因此对周围的牙齿不会产生不利影响。 3.恢复咀嚼力。 如果把健康的自然牙的最大咀嚼能力看做是100的话,部分假牙的咀嚼力是1 5~20,完整假牙是1 0~1 5,而人工种植牙能发挥到80~90的力度。 4.恢复咀嚼时的口感。 我们吃东西时能感觉到味道是因为牙齿长在牙槽骨里。当使用假牙时,假牙搭在牙龈上面,咀嚼的力度降低很多,很难感觉到味道。人工种植牙是在牙槽骨里面种植,虽然比不上自然牙,但能感觉到咀嚼时的口感。 5.对牙龈的损伤较小。 使用假牙常常出现牙龈炎等现象,但使用人工种植牙就会减少这种危险性。 6.没有异物感。 假牙本身带金属,这种金属能穿过上腭或下牙龈,会有异物感,但人工种植牙是种在牙槽骨里面,基本上没有异物感。 7.能维持牙齿间的衔接,使人拥有完整的齿列。 由于已经坏掉的牙会损坏牙齿间衔接的一定高度。如果使用搭在牙龈上的假牙,因为牙龈不够坚硬,时间越久牙龈越下塌,破坏整个衔接之间的平衡。 8.不会覆盖组织。 假牙由于其构造上的原因能盖住牙龈,但人工种植牙不会,而是能正确感受到食物的温度,质感。 9.维持自然而漂亮的面貌。 使用假牙时嘴唇往外凸出来,肌肉运动也会受限制,使表情不自然,如果把假牙拔出来嘴唇又会往里面凹进去。但人工种植牙跟自然牙一样,种在牙槽骨里面,能维持自然面貌。 10.给予心理上的安全感。 假牙是随时都能拔出来的修补物,吃东西或说话时能发出声音,使用者经常感到没有安全感,常感到心理上有压力。但人工种植牙不用担心这种问题。

种植牙手术知情同意书

重庆市铜梁人民医院口腔科 口腔种植(牙种植)手术患者知情同意书 姓名:性别:年龄: ID 患者联系电话 病情摘要: 既往史: 术前诊断: 治疗方案: 拟定手术方式:牙种植体植入术,拟定麻醉方式:局部浸润麻醉。 治疗前医患双方已经沟通明确如下问题: 1. 牙缺失治疗包括活动义齿、传统固定义齿和种植牙治疗,这些治疗只能部分恢复缺失牙功能,患者自愿选择种植治疗方式修复缺牙。 2. 常规种植牙治疗全过程需要2月至6月时间,涉及组织缺损、骨组织或软组织移植、全口种植等复诊治疗需要更长时间。选用即刻种植、即刻修复和显微美学等新技术将改变治疗程序。 3. 患者了解到:下列疾病或症状对种植牙治疗有不同程度的不利影响,需要治疗缓解后或严格监控下才可接受本治疗,但会增加口腔种植治疗风险;严重糖尿病,感染,激素水平异常,心脑血管疾病,出血性疾病,精神障碍,药物依赖,大量吸烟,药物过敏,高血压,严重牙周病,紧咬牙,夜磨牙,张口度异常、患有较严重全身疾病的患者,如近期内出现心肌梗塞、植入有人工心脏瓣膜,血友病,再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等,由

于人体的复杂性和个体差异,虽术前常规检查未发现手术禁忌。但仍存在因各种原因而改变治疗方案或中断治疗的可能性。 4. 由于缺牙导致的对颌牙伸长、邻牙倾斜以及其他原因,治疗过程中存在这些问题的天然牙可能需要更适当调磨(严重者需要根管治疗)。 5. 治疗期间和完成后,患者任何不适需及时通知医生,以便及时处理,否则因延误时机,有可能导致种植体松动、疼痛、甚至需拔除等严重后果。术后存在手术部位血肿、肿胀、感染等可能,建议患者手术后进行预防性抗感染治疗,必要时静脉输液治疗。 6. 患者了解到:目前人工牙种植10年平均成功率大于90%高于传统的活动义齿和固定义齿。以下因素会增加种植体松动脱落风险,降低预期治疗效果;局部骨质条件差、种植手术区意外创伤、患者愈合能力不良、吸烟且每日5支以上;术中术后新发全身疾病或原有的全身疾病加重、口腔卫生长期维护不力、不定期或及时复诊、义齿咀嚼不当使用(如偏硬食物喜好、夜磨牙、紧咬牙习惯等);患者全身健康的剧烈变化等(如未治疗糖尿病、甲亢等)。治疗完成后,患者需要按照医师要求定期复诊,以便检查发现肯可能出现的潜在问题并及时处理。种植义齿戴用过程中患者发现种植体松动、义齿任何部件松动或其他异常情况,均应暂时避免使用义齿并尽快复诊,及早解决。 7. 在牙种植治疗期间和完成后,患者按照医嘱进行口腔卫生护理,并定期进行种植体周围炎预防治疗,将有效延长种植体寿命。我院承诺,只要患者定期进行(每年至少一次,牙周炎患者每年至少二次)种植体周围炎的维护治疗,五年内出现非患者原因的种植体脱落,可免费再次种植治疗,患者仅需承担人工骨粉、生物膜等必要材料费、检查检验费。如果患者未按要求定期复诊,将不享受此待遇。 8. 由于失访、外伤、继发性损害、病史叙述失实等患者原因出现种植体脱落,我院概不承担责任。

诊断性刮宫知情同意书

妇产科门诊诊断性刮宫知情同意书 患者:年龄:岁门诊(住院)号:编号: 根据您目前的病情,需进行诊断性刮宫。由于病情的特殊性及个体差异,在现有医学科学技术的条件下,该项检查有其必然的局限性,而施行该检查可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。本医师已充分向您或您的近亲属(或代理人)交代。若发生所述情况医务人员将按医疗原则予以合理的处置和必要的抢救。风险和并发症包括: 1. 类人流综合症:面色苍白、出汗、头晕、胸闷,心动过缓、心律失常、血压下降、甚至出现昏厥和抽搐; 2. 术中、术后大出血,严重者可致休克,子宫切除,危及生命; 3. 心脑血管疾病、脑出血、偏瘫; 4. 继发感染,宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连; 5. 子宫穿孔,严重者可能导致子宫切除; 6. 请于检查后2周内避免性生活; 7. 因该操作不是在直视下进行,因此,有可能所取组织没有取到病理改变部位,该检查仍然有漏诊可能。 8. 如选择无痛手术,可能出现与麻醉有关的并发症; 9. 其他不可预见的医疗风险。 年月日医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果,本人已充分理解,经慎重考虑,同意接受此手术。本人愿意承担由此带来的项风险。 术者签字:患者签字:家属签字: 年月日年月日 妇产科门诊诊断性刮宫知情同意书 患者:年龄:岁门诊(住院)号:编号: 根据您目前的病情,需进行诊断性刮宫。由于病情的特殊性及个体差异,在现有医学科学技术的条件下,该项检查有其必然的局限性,而施行该检查可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。本医师已充分向您或您的近亲属(或代理人)交代。若发生所述情况医务人员将按医疗原则予以合理的处置和必要的抢救。风险和并发症包括: 1. 类人流综合症:面色苍白、出汗、头晕、胸闷,心动过缓、心律失常、血压下降、甚至出现昏厥和抽搐; 2. 术中、术后大出血,严重者可致休克,子宫切除,危及生命; 3. 心脑血管疾病、脑出血、偏瘫; 4. 继发感染,宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔粘连; 5. 子宫穿孔,严重者可能导致子宫切除; 6. 请于检查后2周内避免性生活; 7. 因该操作不是在直视下进行,因此,有可能所取组织没有取到病理改变部位,该检查仍然有漏诊可能。 8. 如选择无痛手术,可能出现与麻醉有关的并发症; 9. 其他不可预见的医疗风险。 年月日医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果,本人已充分理解,经慎重考虑,同意接受此手术。本人愿意承担由此带来的项风险。 术者签字:患者签字:家属签字: 年月日年月日

腹主动脉瘤治疗方法

腹主动脉瘤并不是通常所说的肿瘤,而是由于动脉血管扩张形成象气球一样的包块,由于其管壁薄,随时有可能发生破裂造成大出血导致病人死亡,被形容为“腹部的定时炸弹”,严重威胁病人的生命。随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变,我国的腹主动脉瘤发病率呈明显上升趋势。腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%,其中男性发病率较高。那么,对于这种病,人们一般选择什么样的治疗方法呢? 腹部的定时炸弹——选择外科治疗方法 由于腹主动脉瘤是一种十分致命的疾病,所以药物治疗只能从某种程度上延缓病情的发展,却不可能从根本上治好腹主动脉瘤,可以说是治标不治本。因此,专家建议患者应尽早选择外科治疗方法。但是,目前外科治疗方法种类繁多,有些疗法操作繁琐,创伤较大,术后恢复时间长,且费用也比较高,一般难以被患者接受。那么,有没有一种疗法,能从根本上治愈腹主动脉瘤,又不会对患者产生大的创伤呢?我们继续往下看。 外科治疗方法:权威专家一致推荐——覆膜支架腔内隔绝术 针对患者急切的需要,血管外科很早就开展了覆膜支架腔内隔绝术,该疗法目前已成为了血管外科诊疗中心的特色项目之一,中心运用此技术已成功治愈上万例腹主动脉瘤患者,为患者提供了可靠的医疗技术保障!很多患者可能就有疑问了,这究竟是一种什么疗法呢?我们来深入了解下吧! 【原理】覆膜支架腔内隔绝术——小支架拆除大炸弹! 覆膜支架腔内隔绝术是目前常用的腹主动脉瘤的血管腔内介入治疗方法,它是一种腔内微创隔绝术。其原理就是在腹主动脉瘤的瘤部,放置一个大小、长度适宜的覆膜支架,可以完全封闭腹主动脉瘤,最终使得动脉瘤的血液逐渐凝固、机化。该疗法从根本上防止腹主动脉破裂,避免发生致死性大出血。 【疗法优势】较于传统的治疗手术,“覆膜支架腔内隔绝术”有三大优势:

人工种植牙知情同意书

人工种植牙知情同意书 一、我已仔细阅读XX医疗美容口腔提供的“人工种植牙须知”,不明之处已向经治医师了解。医生已经向我详细解释了人工种植牙的全部过程,并提供了多种可行的设计方案供我选择。我已知道有其他方法如活动修复及固定修复等可以修复缺失的牙齿,并已考虑过或试用过这些方法,但现在,通过医生的解释及本人对这方面知识的认识,权衡各种修复方式的利弊后,我决定并请求用牙种植方式来支持修复我的失牙。 二、我已将自己的健康状况如实告知医生,对隐瞒病情而导致的不良后果,责任自负。我理解定期的口腔专业护理及依据医嘱执行推荐之口腔护理对增加种植的成功机会极为重要。 三、我授权医生可以在治疗过程中,拍摄口腔局部照片,录像,以收集资料用于学术研究和交流。 四、我理解在术中、术后可能会出现原治疗方案设计未预料到的情况,医生可根据具体情况,与我协商后,更改设计方案。 五、我同意医生采用下述治疗方案,接受并同意支付所列治疗费用 (一)缺牙区()共缺牙颗,拟植种植体颗,修复义齿颗。 (二)种植系统:l、Branemark;2、Frialit——2;3、X ive;Xive-TG 4、Replace: 5、ITI: 6、Endopore; 7、BLB 8、Ankylos 9、anthogyr-axiom (三)计划费用: 1、植骨费用:骨代用品、膜等特殊材料费元。 2、种植义齿费用:种植系统材料费元, 义齿费用元, 治疗费用元,(四)收费:总费用元, 已收费元, 欠费元。 (以上费用不包括挂号费、药费、放射检查费、检验费、印模费、设计费、种植模型制备费)。 六、医院承诺提供以下保障: 1)种植义齿修复前失败,重新种植可免除治疗费用,只需种植体材料费及特殊材料费。 2)上部结构提供贰年免费保修(患者使用不当除外)。 七、备注: 患方已仔细阅读上述内容,理解,并同意人工种植及修复。 医师签名:患者或监护人签名: 日期20 年月日日期20 年月日

腹腔镜探查手术同意书

第三军医大学第一附属医院西南医院 腹腔镜探查术知情同意书 患者姓名性别年龄 科室及病区床号ID号 尊敬的患者、家属、授权委托人:您好! 患有,仔细阅读知情同意书后选择麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策: 医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策: 1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命(详细见麻醉同意书); 2)术中或术后大量出血、凝血功能不全、大血管损伤:严重时须要缝合血管、血 管替代治疗及输血(导致费用增加),术后出血严重者甚至须术后紧急剖腹探查; 严重者危及生命; 3)术中根据病变情况或因解剖部位变异变更术式; 4)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时,手术需改为剖腹方式进行; 5)二氧化碳气腹造成的并发症:气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等; 6)虽严格按照消毒常规,术后仍可能出现感染:糖尿病、肥胖及合并其它内科疾 患之病人较易发生。如盆腔积脓、切口渗血、血肿、脂肪液化、渗液、术后大 量腹水溢流、坏死性肌筋膜炎,蜂窝织炎、切口愈合延迟、切口裂开、切口疝、 瘘管及窦道形成等等。 7)肠道损伤、梗阻:因手术范围大、肿瘤侵犯肠管、严重盆腹腔粘连,可能损伤 肠管,届时根据情况,需行肠管切除吻合或行人工造瘘;可能形成肠瘘,可能 造成严重腹膜炎、败血性休克,甚至死亡。 8)泌尿道损伤: a)尿潴留:因为麻醉、疼痛、膀胱弛张、尿液阻塞或尿道痉挛造成。 b)输尿管梗阻或损伤:如无及时治疗可能会造成后续肾脏受损,须安放双J 管及剖腹探查。 c)膀胱受损:如行子宫切除时,须将膀胱从子宫颈及阴道上方推离,因此可 能造成膀胱损伤或穿孔,而有血尿的症状。

人工种植牙项目申请报告

人工种植牙项目 申请报告 规划设计/投资分析/实施方案

摘要 人工种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。人工种植牙包括种植体和牙修复体两大部分,其中种植体主要是由金属、陶瓷、氧化铝等材料制成。 该人工种植牙项目计划总投资7610.57万元,其中:固定资产投资6101.57万元,占项目总投资的80.17%;流动资金1509.00万元,占项目总投资的19.83%。 本期项目达产年营业收入14004.00万元,总成本费用10814.98 万元,税金及附加146.08万元,利润总额3189.02万元,利税总额3774.96万元,税后净利润2391.76万元,达产年纳税总额1383.19万元;达产年投资利润率41.90%,投资利税率49.60%,投资回报率31.43%,全部投资回收期4.68年,提供就业职位226个。

人工种植牙项目申请报告目录 第一章概况 一、项目名称及建设性质 二、项目承办单位 三、战略合作单位 四、项目提出的理由 五、项目选址及用地综述 六、土建工程建设指标 七、设备购置 八、产品规划方案 九、原材料供应 十、项目能耗分析 十一、环境保护 十二、项目建设符合性 十三、项目进度规划 十四、投资估算及经济效益分析 十五、报告说明 十六、项目评价 十七、主要经济指标

第二章建设必要性分析 一、项目承办单位背景分析 二、产业政策及发展规划 三、鼓励中小企业发展 四、宏观经济形势分析 五、区域经济发展概况 六、项目必要性分析 第三章投资方案 一、产品规划 二、建设规模 第四章选址可行性研究 一、项目选址原则 二、项目选址 三、建设条件分析 四、用地控制指标 五、用地总体要求 六、节约用地措施 七、总图布置方案 八、运输组成 九、选址综合评价

种植知情同意书

加利口腔种植治疗知情同意书 口腔种植治疗知情同意书 缺牙修复目前有活动修复、固定修复和种植修复等方法,种植修复作为修复方法之一,需要一定的治疗过程和患者和配合。 1.种植手术有可能出现以下并以症和术后反应,如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木(一时性或永久性)、感染、延迟愈合、种植失败等情况,如果出现以上情况,医生会针对具体情况采取积极治疗措施。 2.牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。医生视术中情况确定是否需要植骨,如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用;倾斜牙做适当磨改;伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。 3.医生在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植,此时需要关闭切口,改用其它方式修复。 4.手术中可能损伤邻牙牙根、下颌神经、上颌窦。导致下脣、术区邻牙疼痛、上颌窦感染等症状。 5.种植体部分或者全部未能实现结合,修复前出现松动、脱落,需要拔出。

6.修复后也可能出现个别骨吸收,甚至全部松动、脱落,导致种植失败,需要重新植入种植体。 7.种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断。需要及时拧紧或更换。 8.因为患者条件所限制,义齿美容效果无法满足患者需要。 9.种植体周围牙龈发炎、增生、甚至伴有骨吸收,需定期到医院复诊、治疗。 10.医生在整个治疗过程中的照相、录象以及收集和各种资料,作为治疗经过保留。医生可利用这些资料进行学术交流与研究,但不公开患者身份。 医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需的时间和费用,我可以接受。以上十条情况我已了解,同意种植方案。 患者知情同意签字: 年月日 种植医生签字:

腹主动脉瘤介入手术期流程及质控要点

腹主动脉瘤围手术期质控要点: 一、适应证 (1)腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。 (2)随访过程中其直径每年增加超过1cm者。 (3)有症状的腹主动脉瘤。 (4)动脉瘤直径4.5-5.5cm者,患者及家属意愿强烈,可行腔内治疗。 二、相对禁忌证: 近端瘤颈直径>28mm;瘤颈长度<15m m;瘤颈角度>60°;瘤颈呈圆锥形(瘤颈近远端直径差>4mm);腹主动脉分叉处直径<18m m;髂动脉直径<7mm;髂动脉严重扭曲或双侧髂动脉瘤等。 三、禁忌症 1.腹主动脉瘤的位置或形态不适于腔内隔绝手术者,如范围广泛的胸腹主动脉瘤或近端瘤颈<1.5cm因而无法固定移植物者。但近年已开发出近端带有裸支架的移植物,近肾腹主动脉瘤已经不是绝对禁忌证。 2.导入通路病变使手术难以完成者,如双侧髂动脉严重狭窄扭曲以至导丝、导管不能通过。 3.有严重伴发病,如严重心肌供血不足、心律失常、难以纠正的心力衰竭,严重肾功能障碍,严重凝血功能障碍等。 4.并存恶性肿瘤或其他严重疾病,预期寿命不超过1年者。 5.穿刺部位局部感染及高热者。 6.1个月之内的大面积脑血管意外或消化道大出血的患者。 7.造影剂过敏的患者。 四、术前准备事项: 1. 基本完善项目 术前需患者及其家属签署《动脉瘤腔内隔绝术手术知情同意书》。 2. 必须的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规+潜血; (2)肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、甲状腺功能、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)检测; (3)12导联心电图、胸片、彩超(心脏、腹部、颈动脉及双下肢血管)检查; (4)动态心电图、动态血压检查(如近期已查,可不再重复检查); 3. 特殊检查项目:

最新整理种植牙手术知情同意书教学文案

此文档收集于网络,如有侵权,请联系网站删除 重庆市铜梁人民医院口腔科 口腔种植(牙种植)手术患者知情同意书 姓名: ______________ 性别: ____ 年龄:____ ID ___________ 患者联系电话________________________ 病情摘要:既往史: 术前诊断: 治疗方案: 拟定手术方式:________ 牙种植体植入术,拟定麻醉方式:局部浸润麻醉。 治疗前医患双方已经沟通明确如下问题: 1. 牙缺失治疗包括活动义齿、传统固定义齿和种植牙治疗,这些治疗只能部分恢复缺失牙功能,患者自愿选择种植治 疗方式修复缺牙。 2. 常规种植牙治疗全过程需要2月至6月时间,涉及组织缺损、骨组织或软组织移植、全口种植等复诊治疗需要更 长时间。选用即刻种植、即刻修复和显微美学等新技术将改变治疗程序。 3. 患者了解到:下列疾病或症状对种植牙治疗有不同程度的不利影响,需要治疗缓解后或严格监控下才可 接受本治疗,但会增加口腔种植治疗风险;严重糖尿病,感染,激素水平异常,心脑血管疾病,出血性 疾病,精神障碍,药物依赖,大量吸烟,药物过敏,高血压,严重牙周病,紧咬牙,夜磨牙,张口度异常、患有较严重全身疾病的患者,如近期内出现心肌梗塞、植入有人工心脏瓣膜,血友病,再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等,由于人体的复杂性和个体差异,虽术前常规检查未发现手术禁忌。但仍存在因各种原因而改变治疗方案或中断治疗的可能性。 4. 由于缺牙导致的对颌牙伸长、邻牙倾斜以及其他原因,治疗过程中存在这些问题的天然牙可能需要更适当调磨(严 重者需要根管治疗)。 5. 治疗期间和完成后,患者任何不适需及时通知医生,以便及时处理,否则因延误时机,有可能导致种植体松动、疼 痛、甚至需拔除等严重后果。术后存在手术部位血肿、肿胀、感染等可能,建议患者手术后进行预防性抗感染治疗,必要时静脉输液治疗。 6. 患者了解到:目前人工牙种植10年平均成功率大于90%高于传统的活动义齿和固定义齿。以下因素会 增加种植体松动脱落风险,降低预期治疗效果;局部骨质条件差、种植手术区意外创伤、患者愈合能力不良、吸烟且每日5支以上;术中术后新发全身疾病或原有的全身疾病加重、口腔卫生长期维护不力、 不定期或及时复诊、义齿咀嚼不当使用(如偏硬食物喜好、夜磨牙、紧咬牙习惯等);患者全身健康的剧烈变化等(如未治疗糖尿病、甲亢等)。治疗完成后,患者需要按照医师要求定期复诊,以便检查发 现肯可能出现的潜在问题并及时处理。种植义齿戴用过程中患者发现种植体松动、义齿任何部件松动或其他异常情况,均应暂时避免使用义齿并尽快复诊,及早解决。 7. 在牙种植治疗期间和完成后,患者按照医嘱进行口腔卫生护理,并定期进行种植体周围炎预防治疗,将 有效延长种植体寿命。我院承诺,只要患者定期进行(每年至少一次,牙周炎患者每年至少二次)种植 体周围炎的维护治疗,五年内出现非患者原因的种植体脱落,可免费再次种植治疗,患者仅需承担人工骨粉、生物膜等必要材料费、检查检验费。如果患者未按要求定期复诊,将不享受此待遇。 8. 由于失访、外伤、继发性损害、病史叙述失实等患者原因出现种植体脱落,我院概不承担责任。 9. 如术中发现软硬组织有不同程度缺损时,手术医师需要进行骨组织引导再生、骨移植、上颌窦提升手术等,产生的 额外费用需要患者承担。 10. 患者的具体手术方案,系该治疗小组经会诊讨论制定,讨论认为根据国际种植学会SAC种植难度分类, 本次治疗难度属于一级别种植体植入术。 精品文档

人工流产手术知情同意书

人工流产手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。 手术潜在风险和对策: 医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.此手术可能发生的风险: 1)心脑综合征;2)术中或术后出血;3)羊水栓塞,弥漫性血管内凝血;4)子宫 及脏器损伤、需住院观察治疗;5)人流不全;6)漏吸;7)吸空;8)宫腔积血; 9)感染;10)宫颈、宫腔粘连;11)月经失调;12)继发不孕;13)其他不可预料情况。 4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病 或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。 5.我理解我应提供真实有效的病史材料,否则可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 根据患者的病情,患者可能出现以下特殊的并发症或风险: 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的 并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ● 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

● 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ● 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ● 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学 检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名: 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述: 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名 签名日期年月 人工流产手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号

胸腹主动脉瘤手术的麻醉处理

胸腹主动脉瘤切除人造血管替换手术需高位阻断胸降主动脉,因而引起血流动力学的剧烈波动、阻断以下部位的代谢障碍和术后严重并发症(截瘫、肾衰等),麻醉处理颇有特点。现报道我院1998年完成的15例胸腹主动脉瘤手术的麻醉处理,探讨动脉转流、硬膜外阻滞以及脊髓保护措施在这类手术中的作用。 资料与方法 一般资料择期胸腹主动脉瘤患者15例,其中男14例,女1例,年龄29~75岁,ASAⅡ~Ⅲ级。动脉瘤分型:Cr awfordⅠ型胸腹主动脉瘤2例,DeBakeyⅢ型胸腹主动脉夹层动脉瘤13例(其中马凡氏综合征3例)。主要伴随的内科疾病有高血压病(8例)、冠心病(2例)和COPD(2例)。 麻醉方法所有手术均在硬膜外阻滞加静吸复合全麻辅以浅低温 下完成。穿刺T7~8或T8~9硬膜外间隙,给试验剂量2%利多卡因3~4ml。15分钟后静注芬太尼4μg/kg、硫喷妥钠4~5mg/kg和琥珀胆碱2mg/kg诱导后插左侧双腔管,继以间断静注哌库溴铵维持肌肉松弛,并按需静注芬太尼、吸入安氟醚维持。然后经外周静脉滴注0~4℃乳酸钠林格液,使体温降至33~35℃。动脉阻断后开始复温,手术结束时将体温升至35℃。术中按需经硬膜外导管注入2%利多卡因。

术中监测常规监测ECG,监测BP、CVP、尿量和体温。6例近左锁骨下动脉高位胸降主动脉阻断的患者放置Swan-Ganz导管,监测心排血量、肺动脉压和肺毛细血管楔压等血流动力学参数。 循环控制15例中有2例在阻断胸降主动脉前建立近端主动脉-股动脉转流(转流管内径为0.6~0.8cm)。为了控制高位降主动脉阻断后的高血压,阻断前常规经硬膜外导管追加2%利多卡因4~5ml,配合静脉注射硝酸甘油(开始0.5μg.kg-1.min-1,并按需调节剂量)和吸入安氟醚,使收缩压降至90~110mmHg水平。主动脉阻断前15分钟开始静注多巴胺5μg.kg-1.min-1,并可静注艾司洛尔0.5~1.0mg /kg控制HR<90次/分。主动脉开放前静脉输注乳酸钠林格液和多聚明胶补充血容量,并根据出血量补充红细胞、新鲜冰冻血浆、白蛋白和血小板。主动脉开放后继续补充血容量,调整多巴胺用量,必要时间断静注去甲肾上腺素(每次25~50μg)使血压逐步回升,并根据血气分析和电解质测定补充碳酸氢钠和氯化钙。 血液回收和脏器保护所有患者均采用Se questra1000型自体红细胞回收机(Cell-Saver,Medtronic)收集手术野出血,分离出血球压积为60%的红细胞回输给患者。主动脉阻断前30分钟静脉滴注甘露醇1.0g/kg和甲基强的松龙1.0g,部分病人经蛛网膜下腔导管抽取脑脊液20ml。主动脉开放前静注呋塞咪5~10mg。 术后处理术毕常规更换气管导管,患者送SICU接受呼吸支持和全面监护。术后经硬膜外导管止痛。

相关文档
最新文档