浅谈德国医院质量管理

医院药品采购管理办法

医院药品采购及管理制度 为加强医疗药品临床使用安全管理工作,降低医疗临床使用风险,提高医疗质量,保障医患双方合法权益，根据《中华人民共与国药品管理法》，《药品经营质量管理规范(卫生部令第90号)》得规定与要求，制定本药品管理制度。 一、供货单位需要提供得资料。 1、供货企业得营业执照复印件。 2、税务登记证复印件。 3、中华人民共与国组织机构代码。 4、中华人民共与国医疗器械经营企业许可证（副本）复印件。 5、食品流通许可证（副本）复印件。 6、中华人民共与国药品经营企业许可证复印件。 7、药品经营质量管理规范认证证书复印件。 8、供应商质量体系审核表复印件。 9、经营企业得公章印模备案表、发票模、医药公司得出库单样表。 10、经营企业得开户银行名称、户名及账号。 11、与医院得购销合同。 12、开具与所购产品一致得相关出库单、增值税发票或普通税票。 13、与供货方得产品质量承诺协议。 14、与供货方签订得产品售后服务协议。 15、供货方得具体经办人得身份证复印件及公司法人授权委托书。以上资料复印件必须与原件一致，并加盖供货单位得鲜章后编号存档

二、组织机构与质量管理职责 1、医院成立药事管理委员会，医院负责人就是药品质量得主要责任人，药剂科主任全面负责医院药库及药房得日常管理，保证质量管理部门与质量管理人员有效履行职责，确保按照本规范要求管理医院得药品采购、存储、销售等各个环节。 2、药剂科负责人应当全面负责药品质量管理工作，独立履行职责，在医院内部对药品质量管理具有裁决权。 3、医院设立质量管理部门，有效开展质量管理工作。质量管理部门得职责不得由其她部门及人员履行。 三、质量管理部门职责 1、督促相关部门与岗位人员执行药品管理得法律法规及本规范； 2、组织制订质量管理体系文件，并指导、监督文件得执行； 3、负责对供货单位得合法性、购进药品得合法性以及供货单位销售人员、本单位采购人员得合法资格进行审核，并根据审核内容得变化进行动态管理； 4、负责质量信息得收集与管理，并建立药品质量管理档案； 5、负责药品得验收，指导并监督药品采购、储存、养护、销售、退货、运输等环节得质量管理工作； 6、负责不合格药品得确认，对不合格药品得处理过程实施监督； 7、负责药品质量投诉与质量事故得调查、处理及报告； 8、负责假劣药品得报告； 9、负责药品质量查询；

医院门诊质量管理制度

质量管理制度2017年3月版

质量管理制度目录 一、检验科工作制度、人员岗位职责…………………………………………………………3P 1、检验科工作制度………………………………………………………………………………3P 2、检验科质量管理制度…………………………………………………………………………3P 3、检验科查对制度………………………………………………………………………………4P 4、检验标本管理制度……………………………………………………………………………4P 5、检验报告单管理制度…………………………………………………………………………5P 6、检验科试剂管理制度…………………………………………………………………………5P 7、检验科安全管理制度…………………………………………………………………………5P 8、临床检验危急值报告制度……………………………………………………………………6P 9、仪器管理制度…………………………………………………………………………………6P 10、检验科档案管理制度…………………………………………………………………………7P 11、检验科登记制度………………………………………………………………………………7P 12、检验科卫生制度………………………………………………………………………………7P 13、检验科信息反馈制度…………………………………………………………………………7P 14、差错事故登记报告制度………………………………………………………………………8P 15、检验科医院感染管理制度……………………………………………………………………8P 16、检验室科废物处置管理规定…………………………………………………………………9P 17、检验科人员职业安全防护措施……………………………………………………………10P 18、检验师职责…………………………………………………………………………………10P 19、检验士职责…………………………………………………………………………………11P 二、医疗器械质量管理制度……………………………………………………………………12P 1、医疗器械采购制度……………………………………………………………………………12P 2、医疗器械质量验收制度………………………………………………………………………13P 3、仓库管理及养护制度…………………………………………………………………………13P 4、医疗器械出库复核制度………………………………………………………………………13P 5、效期产品管理制度……………………………………………………………………………13P 6、不合格产品管理制度…………………………………………………………………………14P 7、一次性使用无菌医疗器械用后销毁制度……………………………………………………15P 8、不良事件报告制度……………………………………………………………………………15P 三、药品质量管理制度…………………………………………………………………………16P 1、药品养护制度………………………………………………………………………………16P 2、药品保管制度………………………………………………………………………………16P 3、药品出库制度………………………………………………………………………………16P 4、药品验收制度………………………………………………………………………………17P 5、药品采购制度………………………………………………………………………………17P 四、医学影像管理制度…………………………………………………………………………18P

4德国安全管理体制

德国的安全管理体制 一、充分发挥同业保险公会的行业管理作用 立法、检查和工伤保险是市场经济国家安全生产工作的三大支柱。德国是世界上第一个建立工伤保险制度的国家。通过经济杠杆的作用，使雇主加强自我约束，控制工伤事故与职业危害风险，达到保护员工安全健康的目的。德国工伤保险的首要任务是事故预防，其次是医疗康复，再次是赔偿。同业公会每年从工伤保险基金中提出大约15%的资金用于事故预防工作；德国的工伤保险费率在不同行业之间相差很大，平均费率最低的是造纸与印刷业，为0.71%，平均费率最高的是建筑业、矿业，为8%。每一个同业公会都确定了各自的企业风险等级表，对同一风险等级的企业，也差别对待。企业在被确定为某一风险等级后，处在同一风险等级的企业彼此之间缴费相差幅度可达到25%，这在很大程度上促进了企业安全能动性的提高。 虽然同业公会不是联邦政府和地方政府的组成部分，也不属于任何政府部门，但它仍然具有公共管理部门的性质。因为它管理的工伤保险属于公共法的调整范畴，国家法律规定了它的义务与权限职责，它可以依法强制企业缴纳工伤保险和采取安全防范措施，并由政府进行监督。从工伤保险的强制实施上来看，同业公会与企业之间不是契约关系，其对企业而言是官方机构。从资金运行的自我管理上，同业公会同政府没有任何关系，其对国家而言是自治机构。因此可称其为半官方的自治机构。德国法律意在赋予工伤保险管理机构极大的自主权，让其“使用所有适用手段防止事故和职业病的发生”。他们的主要职责是预防工伤事故、职业病和工作带来的健康危害，调查事故和危害原因，采取有效的急救措施，以及减轻工伤事故和职业病所造成的不良后果。在同业公会对工伤保险进行管理的同时，德国联邦政府劳动和社会秩序部在工伤保险的立法和监督方面负有职责。 由于坚持了预防为先、民主管理和低积累这三大原则，德国的工伤保险制度在建立之后基本没有改变。德国的工伤死亡人数从1960年的3021人，逐年较大幅度下降，到2002年为773人，这在很大程度上得益于完善的同业工伤保险制度。 二、促进企业建立内部安全保证体系 德国的《劳动保护法》对雇主的安全责任进行了明确的规定，雇主有保证员工安全与健康的责任和义务。雇主在组织生产时，首先要考虑提供先进、安全可靠的技术措施来保护劳动者的安全与健康；要对各岗位的

质量管理基本知识和基本技能培训教育

成都成华珍君仁济医院 质量与安全管理基本知识和技能培训内容 培训对象：药剂科质量与安全管理人员。 一、药剂科质量与安全管理组织及任务 1、全面质量与安全管理小组的组成：通过院领导决议，成立药剂科 质控小组（简称质控小组）。组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长（常务）。各质量管理员任小组成员。 2、质控小组的主要任务 （1）定期检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。 （2）定期（每月一次）检查调剂室和药库药品管理情况，有无“四无” 药品（有无假、劣、过期失效和变质药品）。 （3）定期（单月）检查护士工作站药品质量（主要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况）。 （4）定期（单月）到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。 （5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进 行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。

(6)定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。二、药学工作质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：1、调剂工作： ( 1)门诊处方总数复核率100%。 (2)门诊处方合格率》95%(抽查100张处方)。 ( 3)住院处方复核率90%，处方双签字率90%。 (4)发药出门差错率V 1/10000。 ( 5)中药饮品误差± 5%。 ( 6)无伪劣药品和”四无”药品(厂家、批准文号、生产批号、有效期)。( 7)建立各种管理制度。 ( 8)药品质量严格把关，标签、标识清晰。 (9)抗菌药的金额占总药品金额的20?30%抗菌药使用率：住院 < 60%门急诊w 40%普通门诊w 20%定期通报促使临床持续性改 (10)药品收入占总收入比例w 45% 2、药库管理指标 ( 1)主渠道进药，常规药品满足临床需求。

(完整word版)医院质量管理体系

郴州市第一人民医院 质量管理体系制度（新） 为进一步优化质量管理体系，建立院级、职能部门、科室和个人四级质控网络，实施全时监控构建医疗质控体系，以达到基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量得到切实有效的控制，实现质量管理的最佳目标。制度如下： 1、一级质控：自我质控。 对各岗位的医护人员切实做到质量与安全从身边做起，自我约束，互相监督。 2、二级质控：科室质控。 科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。由科主任（或三级医师）、护士长、二级医师、质控医师及质控护士组成的科室质量与安全管理小组实施。 3、三级质控：职能科室质控。 与医护质量管理工作有关的职能部门，履行指导、检查、考核、评价和监督职能。 4、四级质控：院级质控。 医院质量与安全管理委员会，院长为医院质量管理第一责任人，作为院级督查及决策层。 5、具体职责及架构图见附件。 6、本规定自2013年5月1日起实行，凡与本规定不符之处，以本规定为准。 2013年4月28日

附件一：郴州市第一人民医院 质量管理组织架构图

附件二： 一、医院质量与安全管理委员会职责 （1）在院长办公会的领导下，全面负责医院的医疗、医技、护理等质量管理工作。 （2）进行质量决策，确定质量目标，确保医疗安全。 （3）协调各医疗区质量工作，讨论、研究及解决质量管理的重要问题及奖惩制度。 （4）制订和修改医院质量管理的有关规章制度，报院务会审批。 （5）每季度最后一个星期三召开质量与安全专题会议一次。 二、各医疗区质量与安全管理委员会分会职责 （1）负责检查、督促各医疗区医疗、医技、护理和感控等质量与安全管理工作；并向医院质量与安全管理委员会提出质量管理工作建议。 （2）负责制订分管范围内医疗、医技、护理和感控等质量与安全控制措施；分析、讨论及研究医疗、医技、护理和感控等质量与安全缺陷，提出持续改进措施并督促整改。 （3）负责执行和落实医院质量与安全管理委员会决策。 （4）每月召开质量与安全专题会议一次，并向医院质量管理委员会提交季度质量工作报告。 三、职能部门职责 （1）各职能部门履行本领域质量与安全管理职责，制订相应具体的工作实施细则。 （2）根据医院总体目标，制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。 （3）对重点部门、关节环节和薄弱环节进行定期检查与评价。 （4）定期分析医疗质量评价工作的结果。 （5）每月将指导、检查、考核的工作报告提交各医疗区质量与安全管理委员会。 四、科室质控小组职责 （1）负责制订科室质量与安全管理计划并组织实施。

医院病历质量管理办法.doc

医院病历质量管理办法 为贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》和《湖北省护理文书书写要求》，进一步强化病历质量管理，特修订我院病历质量管理办法。 第一部分医疗病历书写管理 一、门诊病历管理： 1、按《卫生部病历书写规范》要求书写门诊病历，病历缺项，每份扣发10元。门诊病历交病人保管；留观病人应写留观病历，每天有病情记录，留观期间存护办室，观察结束后交病人保管。未按规定每份扣发10元。 2、门诊医生应按《处方管理办法》开具合格处方，未按《处方管理办法》开具不合格处方的，每张处方扣10元。 二、现病历管理： 1、未按照《卫生部病历书写规范》及时书写入院录、首次病程录、病程记录、入院诊断及各种信息的每份扣10元；取消“简易病历”。 2、下病危通知的危重病人，无抢救记录的；诊断不清或疑难病症的无专业组或科内讨论的，须院内会诊未院内会诊的；二类以上手术无术前讨论的；手术无核查记录的；未及时书写手术记录的每份扣20元；

3、未按要求填写各类知情同意书，每份扣10元；缺知情同意书的每份扣50元。 4、临床诊疗管理规定： 以下各项若未按规定执行，每处扣20元 （1）未及时记录三级或上级查房的； （2）未及时书写阶段小结，转出、转入记录的； （3）未及时书写输血记录的；请会诊无会诊记录的（含院外会诊未经医务科审批的）； （4）未按诊疗常规进行辅助检查的； （5）疑似医院感染病例无细菌培养加药敏的； （6）未按照《病历书写规范》要求开具医嘱的； 以下各项若未按规定执行，每处扣50元 （1）从病人体内切下的固体标本未送检的； （2）重要器官切除、截肢、致残手术和新开展手术无请示报告的；（3）死亡病例未按规范进行死亡病例讨论的，或未按规定上报的；（4）属于医院内感染的病例24小时内未上报院感办的； 5、医技科室的各项检查报告单应由检查科室按规定逐项填写，字迹清楚、内容完整、签名正规，重要的阳性结果及超过紧急值的要及时通知临床科室。若出现报告单缺项，填写或报告不及时、内容不完整、专用术语描述不准确、签名不规范、无报告日期，每处扣10元；若出现报告单发错科室或造成丢失，每次扣20元；若出现错发报告，每次扣50元,引起不良后果导致医疗纠纷的，按相关规定处理。

医院质量管理总结

医院质量管理总结 篇一：医疗质量管理工作总结 医院医疗质量管理工作总结 一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识 医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从20XX年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，

明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。 二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富 20XX年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。 三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平 医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是： 一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各医疗机构所有人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，

国外安全生产的经验值得借鉴(新版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 国外安全生产的经验值得借鉴 (新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

国外安全生产的经验值得借鉴(新版) 安全生产，对于任何一个国家来说都是关系民生的大事，是需要常抓不懈的重大课题。随着我国经济的高速发展，虽然重特大安全事故死亡人数逐年有所下降，但是安全生产的形势仍然十分严峻。法国、德国、日本等国家安全生产的成功做法和和取得的经验非常值得我国借鉴。 法国：光靠制度不是够的 法国是安全事故发生最少国家之一。但2004年5月23日，巴黎戴高乐机场候机厅一段走廊顶棚坍塌，造成4人死亡的事故却让人记忆犹新。候机厅造价不菲，刚刚交付一年，本应成为法国人的骄傲，却因这起事故让所有法国人心痛。痛定思痛，机场方面最终作出了把走廊完全推倒的艰难抉择。其实走廊除了30米长的事故段，其他部分经检测仍然耐用，一些专家曾建议对其他部分只需修复加固。但由于这种方案不能保证万无一失，机场最终决定将发生事故

的那段走廊全部拆除重建。 这不能不说是痛定思痛后的一种觉醒，法国人正是靠着这种觉醒，不断地改进着各种生产安全措施。比如全国成立较独立的工作监察处，负责对企业安全工作进行日常监察。与此同时，法国国家安全研究中心不断开发新的安全技术。此外，法国对发生事故的企业还加收分摊费。法国安全生产的法律也非常完善，这些都会进一步加强责任人对事故的认识，总结教训。 格里博达是欧洲科学院建筑艺术领域的院士，对于戴高乐机场候机厅事故，他认为：有了施工安全监督程序，并非万事大吉。如果每个环节都有松懈，累积起来仍可能导致事故发生。 格里博达说，不能过分相信制度，制度是死的，在实际设计和施工中会出现许多制度以外的新问题，要强调人的主动因素。不能把所有的风险都依赖制度规避而忽视人的能动性，这是机场方面需要反省的。 在法国，法律规定施工企业的老板是生产事故的责任人，出了事故，要被追究经济和法律责任。事故责任的判定无疑有利于人们

全面质量管理基本知识

全面质量管理基本知识

全面质量管理基本知识 第一章 一、量的概念 质量的定义(GB/T19000-2000)：一组固有特性满足要求的程度。注：特性：可区分的特征。 要求：明示的、通常隐含的或必须履行的需求或期望。 “明示的”是指明确表述出来的要求； “通常隐含的”是指不言而喻的，约定俗成的公认的要求，如电视机必须有图像和声音，能正常收看收听，这是不言自明的公认要求； “必须履行的”一般是指国家法律法规及强制性标准的要求。 二、质量特性 ISO9000：2000版标准对质量特性作出了如下定义：“产品、过程或体系与要求有关的固有特性。” 1、产品质量特性主要包括：性能、可信性(可靠性、维修性、可用性)、安全性、环 境适应性、经济性。 性能---是指产品满足使用目的所具备的功能。 2、服务质量特性由功能性、经济性、安全性、时间性、舒适性和文明性组成。 三、产品的概念 产品的定义(ISO9000-2000)：过程的结果。 有下述四种通用性产品类型： ---服务(如运输)； ---软件(如计算机程序、字典)； ---硬件(如发动机机械零件)； ---流程性材料(如润滑油)。 第二章全面质量管理 ※※※三个阶段 1、质量检验阶段，二十世纪初，主要是检验把关，美国“科学管理之父”泰勒为代 表。 2、计质量管理阶段，第二次世界大战对军需品的特殊需要，运用数理统计方法对军 工生产过程进行工序控制。 3、全面质量管理阶段，二十世纪五十年代中期，美国通用电器公司质量经理费根堡 姆提出了讲究质量成本，加强企业经营的全面质量管理，TQM。我国于1978年由日

本引进全面质量管理。 在此期间，美、英等国的“质量保证”也得到很大发展，国际标准化组织于1987年颁了ISO9000系列标准，并开展质量体系认证，1998年又实现了国际多边互认。 20世纪80年代末，美国吸取了日本全面质量管理的成功经验，设立了质量奖。我国也在2001年开始，由中国质量协会实施，借鉴美国的做法，开展质量奖评审。 二、全面质量管理(TQM)的基本概念 全面质量管理TQM(Total Quality Management)，过去也曾称为TQC(Total Quality Control)。 定义：ISO 8402：1994一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益，而达到长期成功的管理途径。 三、八项质量管理的原则 1、以顾客为关注焦点； 2、领导作用； 3、全员参与； 4、过程方法； 5、管理的系统方法； 6、持续改进； 7、基于事实的决策方法； 8、与供方互利的关系。 四、全面质量管理的基本要求 推行全面质量管理的基本要求，可以概括为一句话：“三全、一多样”。 1、全员的质量管理，依靠一体员工参加的质量管理； 2、全过程的质量管理； 3、全企业的质量管理； 4、综合运用多种管理手段方法。新七种工具，老七种工具，其他方法。 第三章质量管理体系 一、SO9000族标准的基本情况 1、1987年3月，国际标准化组织ISO/TC176发布ISO9000质量管理和质量保证系 列标准，1994年7月换版，由22个标准组成。2000年12月15日ISO正式发布IS9000：2000《质量管理体系基础和术语》、ISO9001：2000《质量管理体系要求》、ISO9004：2000《质量管理体系业绩改进指南》标准，以及ISO9011：2002标准《质量和(或)

医院药品质量管理制度

医院药品质量管理制度 医院药品质量管理制度 一．本制度根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品经营质量管理规范实施细则》等有关规定制定。 二．本医院按照药品监督管理部门核准的经营方式和经营范围，从事药品经营活动。 三．本医院设药品质量管理小组，由3名药士以上职称的技术人员组成，负责药品质量管理工作。药剂科主要负责人对本医院所经营药品的质量负领导责任。 四．质量负责人负责起草和制定本医院的药品各项质量管理制度，指导、督促药品管理工作，定期检查考核，并建立记录。 五．质量负责人负责制定继续教育培训计划，并具体落实从事药品质量管理、验收、养护、保管、营业等工作人员的药学专业培训教育工作。 六．每年组织直接接触药品工作人员到制定体检单位进行健康检查，并建立健康档案。 七．建立于经营规模相适应的营业场所和药品仓库，保持环境整洁，无污染物。 八．购进药品以保证质量为前提，从合法的企业进货，票据齐备，并按规定建立购进记录。对首营企业和首营药品实行合法资格及质量审核制度。药品入库实行验收制度，建立药品验收台账。 九．店堂内陈列药品的质量和包装符合规定，按剂型或用途分类陈列，易串味的药品与一般药品分开存放，处方药与非处方药分柜摆设。 十．定期检查陈列于储存药品的质量并记录，近效期的药品、易霉变、易潮解的药品视情况缩短检查周期，对质量有疑问及储存日久的药品及时抽样送检。 十一．严格遵守有关法律法规和制度，正确向顾客介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌注意事项。在零售场所内提供咨询服务，指导顾客安全合理用药，设置意见簿和公布监督电话，对顾客的批评、投诉及时解决。 药品质量管理具体规定和要求另行制定。 感谢您的阅读！

医院质量管理工作总结

医院质量管理工作总结 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。下面是找 ___为大家的医院质量管理工作总结，希望能够帮助到你们。 20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下： 1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。 2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。 3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。 5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发 生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。 成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门（注射室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。 对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

德国安全生产管理特点

德国安全生产管理特点 德国在“二战”之后，短短几十年迅速崛起，成为世界经济强国，安全生产（劳动保护）工作也走在世界前列，每千人死亡人数从1949年的0.38下降到2005年的0.03，已经基本消除了重大危险源，安全管理实现了真正的“预防为主”，实行隐患管理而非事故管理。大家感受最深的是德国法律体系和行业标准的完善，工作态度的严谨，关爱生命、敬畏生命安全文化氛围的浓厚。 1完善的法律体系和行业标准 人类最早的劳动安全立法，可追溯到13世纪德国政府颁布的《矿工保护法》，德国安全生产法律体系十分完整，包括欧盟的法律规定、德国基本法的相关条文、国家劳动法体系、社会法体系等四个方面共约十部法律。德国的行业标准可谓“相当庞杂”，条款规定相当细致，操作步骤不厌其烦。良好的法制环境，为依法开展劳动保护工作创造了前提条件，同时也培养了劳动者强烈的安全意识，遵章守纪的良好习惯和严谨务实的工作作风。在全社会已形成了关爱生命、关注安全、依法行政、严格执法、照章办事的良好氛围。 2“以人为本”的安全文化 安全生产管理处处体现“以人为本”。“人的生命最为宝贵”这一理念深入人心。国家基本法规定，“不得侵犯个人尊严、生存权和不得对身体造成伤害、男女平等权、不得歧视残疾人、组织社团权利”等条款并得以坚决执行。《劳动时间法》规定了职工休假的低限，《商店关门法》规定各个商店平时关门停业不得超过晚上八点钟，周日则全部休息，这一点与国内晚上和周末商店人满为患形成了鲜明对照。德国较早提出了劳动人道化的理念，其核心内容是在预防控制事故和职业病工作的基础上，还应努力保护员工精神和心理的身心健康。 3严格执法和严厉处罚 德国对发生事故的企业，采取严格执法、严厉处罚的做法，对减少职业危害和伤亡事故，取得实际效果。在工作中严格执行各种技术规范、规程和安全措施，法制的严肃性和权威性在劳动保护工作中同样得到充分体现。德国的事故成本非常高，如发生一起死亡事故，经法院定为责任事故后，企业将要承担高额的罚款。另外，德国人严谨的工作作风是世人皆知的，他们通过实实在在的工作来确保生产安全。凡是有明文规定的，德国人都会自觉遵守；凡是明确禁止的，德国人绝不会去碰它。 4独具特色的职业培训 德国职业培训制度在世界上最具特色，以德国特有的“双轨制”职业教育为基础的，集中体现了雇主、雇员和政府三大社会力量的协商与合作机制。在德国，大多数青年（大约同一年龄的70％），能够通过“双轨制”职业教育，在中学毕业后得到一份国家承认的职业证书。职业学校由政府出资设立，与中国不同的是，德国学生毕业先上岗后培训，边培训边工作。学费一般由雇主承担，使德国拥有了一支高素质的产业队伍，从根本上提高了从业人员的安全自我防护意识和防护能力，较好地解决了人的不安全因素。 5劳动保护工作双元化管理 德国劳动保护双元化管理的模式，是自1870年普鲁士王朝开始至今100多年的历史演变而逐步形成的。职业协会便是这个发展过程中的特殊产物，在市场经济国家中是独一无二的。国家联邦劳动保护部门和职业协会对企业实行双重管理。德国联邦经济劳动部是全国安全生产（德国称劳动保护）工作的主管部门，劳动保护工作由该部下设的劳动保护局具体负责。德国的职业协会相当于半官方机构，主要是针对生产事故而建立的。法律规定了工业企业工伤者由职业协会负责，具体由职业协会劳动保护所执行。雇主参加职业协会是强制性的，是开办企业的前提条件。职业协会技术力量雄厚，是一个非常专业化的机构。职业协会下设不

医院医疗质量管理和持续改进措施

医疗质量管理和持续改进措施 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 （三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系： 全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。 （一）医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责： （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决

药品质量管理制度(医院)

药品质量管理制度

药剂科职责 一、负责起草药品质量管理制度，并认真组织执行； 二、负责对供货单位和购进药品的合法性和药品质量进行审核； 三、负责建立本单位所使用药品的质量档案； 四、负责药品质量查询和药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告； 五、负责不合格药品的检查确认和处理； 六、负责药品的购进、验收、储存、列、保管、养护、调配和临床药学工作； 七、负责搜集和分析药品质量信息、负责药品不良反应监测和报告等药事管理工作。

主管药品质量负责人职责 一、贯彻、执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《省药品使用条例》等有关法律、法规，确保依法使用药品，保证患者用药安全、有效、合理、及时、便； 二、在“质量第一”的思想指导下进行药品质量管理，组织本单位职工认真学习和贯彻执行有关药品监督管理的法律、法规，加强药品质量管理，对本单位所使用的药品质量负领导责任； 三、组织、督促有关人员建立和完善各项规章制度，并负责签发药品质量管理文件； 四、定期召开药品质量管理工作会议，研究、解决药品质量管理面的重大事项； 五、督促药品质量管理工作的落实，保证药剂科有效行使职权； 六、组织职工积极参加各种业务培训，保证职工不断提高法律意识、业务素质和药品质量管理水平； 七、重视患者意见和投诉的处理，负责质量事故的处理、质量问题的解决和质量改进； 八、督促、检查各岗位履行质量职责，监督药品管理制度的落实； 九、负责组织制定和修订各项药品质量管理制度，实施和维护药品质量管理体系的有效运行，主持药品质量管理制度的检查与考核工作； 十、负责协调部门之间药品质量管理工作的有效开展； 十一、负责药品从业人员培训教育工作的组织工作； 十二、研究、部署、检查药品质量管理工作，实施奖惩； 十三、其它药事管理工作。

门诊质量管理办法

门诊质量管理办法（暂行） 1、为加强医院门诊管理，提高门诊质量，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医院管理评价指南（2008）》、《浙江省医院门诊管理暂行办法》等有关法律法规，结合我院实际情况，制定本办法。 2、门诊质量主要包括：服务质量（门诊出诊率、投诉率、门诊患者满意度、仪表卫生）；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。 3、门诊所有临床和窗口科室、医务人员均适用本办法。 4、由门诊部和质管科负责组织成立门诊质量管理小组。小组成员由门诊部、质管科、办公室、人事科、药剂科、医务科等职能部门成员组成，负责对全院门诊质量进行检查、分析、奖惩、建议整改及效果评价。 5、各相关科室指定专人负责本科室的门诊质量管理工作，并指派高年资中级职称及以上人员参与门诊质量管理小组组织的门诊质量检查。 6、门诊质量管理小组每月定期组织全院门诊质量检查或不定期专项检查。 7、门诊部、人事科、监察室负责门诊服务质量检查；门诊部、质管科负责对门诊病历、各类检查申请单、报告单进行随机取样及进行评分；质管科、药剂科负责门诊处方书写质量检查。 8、门诊质量检查结果纳入各科室综合目标考核，按照综合目标考核相关规定给予奖励和处罚。该记录作为年终评优评先、各类人才项目申报、职称晋升的参考依据之一。 9、检查中发现个别医务人员存在严重问题并造成不良影响或对反馈的问题屡次不改等，由门诊质量管理小组讨论，报院领导同意后，对其个人做出经济处罚、甚至停诊等处理。 10、建立门诊质量检查通报、建议整改及效果评价制度。每月检查结果在院内网公示。质管科、门诊部负责将存在的问题及建议反馈到各临床科室负责人，并定期进行效果评价。 11、门诊部、质管科负责本办法的组织实施和解释。 12、本办法自2010年9月16日其实施。 安徽省医院门诊管理暂行办法 第八条门诊质量管理的监控和奖惩 （一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。 （二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。 （三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。 （四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。 第四章监督管理 第十二条县级以上卫生行政部门应当对辖区内的医院门诊管理工作进行监督管理。 第十三条卫生行政部门将门诊管理的相关评价指标列入对医院目标考核内容： （一）总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就诊环境等。 （二）医疗质量指标：专家门诊和专家特需门诊出诊率，门诊医疗文书书写合格率，处方合格率等。 （三）服务质量指标：门诊病人满意度等。

第9章 国内外安全生产管理经验

第9章国内外安全生产管 理经验 一、单选题 【问题】1、新加坡政府规定，工人上岗前必须经过建筑工程安全课程培训，时长（），内容包括如何避免事故及法律规定的安全职责。(分值：1.00) A、1天 B、5天 C、15天 D、30天 【答案】A 【解析】新加坡政府规定，工人上岗前必须经过建筑工程安全课程培训，时长1天，内容包括如何避免事故及法律规定的安全职责。 【问题】2、美国、德国在安全生产工作中严格执行各种技术规范、规程和安全措施，他们认为（）。(分值：1.00) A、严格执行各种技术规范、规程和安全措施就是政府加强监督 B、技术规范、规程和安全措施，加上严格的处罚，是保障安全生产最有效的方法 C、严格执行各种技术规范、规程和安全措施就是要严格处罚 D、这是最适用、最有效的管理办法 【答案】D 【解析】美国、德国和新加坡在工作中严格执行各种技术规范、规程和安全措施，这是最适用、最有效的管理办法。 【问题】3、在美国对于员工的违规操作一般有3种处理方式，如果不安全事件再次发生，其处理方式是（）。(分值：1.00) A、口头通知 B、书面通知 C、停工一天 D、马上开除 【答案】C 【解析】在美国对于员工的违规操作一般有3种处理方式，如果不安全事件再次发生，该员工就要停工一天，在家里认真考虑能不能做到安全生产。 【问题】4、在一般设备事故调查处理上，（）采取了重对策、轻处罚的原则。(分值：1.00)

A、中国 B、德国 C、美国 D、新加坡 【答案】B 【解析】德国重大设备事故的调查分析以资产所有者为主，调查组由保险公司、行业协会、技术监督部门、企业负责人及政府有关部门组成。在一般设备事故的调查处理上，采取了重对策、轻处罚的原则，原因在于希望职工自己提出所犯错误，重点不是处罚，而是制定防止今后再次发生的措施。 二、多选题 【问题】1、国务院要求，强化部门安全生产职责，落实一岗双责，做到安全责任、（）“五到位”，做到日常工作依责尽职、发生事故依责追究。(分值：1.00) A、管理 B、投入 C、技术 D、培训 E、应急救援 【答案】A，B，D，E 【解析】强化部门安全生产职责，落实一岗双责，做到安全责任、管理、投入、培训和应急救援“五到位”，做到日常工作依责尽职、发生事故依责追究。 【问题】2、德国法律规定，职工必须参加社会保险，包括（）。(分值：1.00) A、健康保险 B、退休保险 C、转业保险 D、伤残保险 E、商业保险 【答案】A，B，C，D 【解析】按照德国法律规定，职工必须参加社会保险，包括健康保险、退休保险、转业保险以及伤残保险。前三种保险费用由企业与个人各承担一半，职工“伤残保险”由企业全部承担。 【问题】3、新加坡在制定建设工程项目安全责任体系时,特别强调雇主的安全责任,包括（）等。(分值：1.00) A、实行风险评估,消除或控制工作场所可能出现的风险 B、确保工作实施的安全,合理安排就业 C、确保工作场所设备,设施,各类物资及工作过程安全 D、制定并采取控制措施紧急事件 E、提供充足的资金 【答案】A，B，C，D 【解析】新加坡在构建建设工程项目安全责任体系时特别强调雇主的安全职责：（1）实施风险评估，消除或控制工作场所可能存在的风险。（2）确保工作设施

医院医疗质量管理体系

医院医疗质量管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量管理委员下设医疗质量管理办公室，医疗质量管理办公室是医疗质量管理的主要负责者，护理部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下： 1．医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护

理质量中存在的问题，提出整改要求。 2．医务科等职能部门职责 （1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （二）科室医疗质量控制小组职责。 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （三）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独