宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用

2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理

妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析 摘要目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用价值。方法75例异常子宫出血患者均进行B超检查及宫腔镜检查，将检查结果同病理诊断结果进行对比，比较诊断符合率。结果B超诊断符合率为57.33%（43/75），宫腔镜诊断符合率为86.67%（65/75），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断中符合率更高，更具临床推广价值。 关键词宫腔镜；B超；异常子宫出血；诊断价值 异常子宫出血是临床常见妇科病，经期持续时间过长、月经量大、非经期出血为其主要临床表现，长期子宫异常出血会造成妇女贫血的发生，严重影响患者身体健康及生活质量[1]。为进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值，选取本院75例患者为研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2015年7月收治的异常子宫出血患者75例为本次研究对象，年龄27～55岁，平均年龄（37.56±6.43）岁，其中已婚52例，未婚23例，异常子宫出血时间14～35 d，平均时间（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宫长期异常出血，且未采用性激素类药物治疗，排除合并生殖器感染及完全子宫纵隔等疾病患者、子宫恶性肿瘤病变患者。 1. 2 方法 1. 2. 1 B超检查方法取患者仰卧位，经阴检查，于患者盆腔内行斜切位、横切位、纵切位等多个切位的动态检查，记录相应检查结果，后同病理诊断结果进行对比。 1. 2. 2 宫腔镜检查方法宫腔镜检查前，叮嘱患者禁食4～6 h，检查前4 h 给予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位，经由含碘伏棉签进行宫颈消毒。采用扩张器扩张宫颈口至7号，注入生理盐水并维持膨宫压力为13～20 kPa，后采用宫腔镜进行观察。观察过程中，首先对宫颈管异常情况进行查看，注意应从宫腔底部开始进行由内至外的检查，同时确保对宫腔颜色、内膜厚度等的观察，后进行输卵管开口、形态及宫腔口形态的观察，必要情况下行局部详细检查。各项检查完成后，退出镜体并查看宫腔及宫颈情况，避免发生漏诊，后同病理学检查结果进行对比。 1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果

青春期异常子宫出血病例诊治分享

青春期异常子宫出血病例诊治分享 病例介绍 患者：刘某，女性，16岁，2019年2月6日就诊我院。 主诉：月经频发2+年，不规则阴道出血2+月。 现病史：13岁初潮，月经周期40-60天，经期7天，经量中，无痛经。近2年月经频发，15-20+天行经一次，经期15-30天，经量时多时少。LMP：2018-11-30，至今阴道出血淋漓不尽，一直中药调经止血，效果不佳。近1周出血量大，伴有血块。否认性生活史。 既往史：无特殊，身高：160cm，体重:55kg。 药物过敏史：无。 体格检查：精神尚可，贫血貌，口唇、眼睑、指甲苍白，肛查：外阴发育正常，可见较多血迹，子宫前位，常大，无压痛，双附件区未触及异常占位性病变。 辅助检查： 1.血常规：HB：70g/L; 2.性激素六项+甲功检查：

FSH:7.2 IU/L; LH:8.3 IU/L; E2:68 pg/mL; PRL:21.3 ng/mL; T:0.70 ng/mL; P:0.56 ng/mL; TSH:2.35 mu/L; 3.B超（经直肠）：子宫大小正常，EM：6mm，回声不均，宫腔分离2mm，双侧卵巢呈多囊样改变。子宫双附件未见异常。 初步诊断：异常子宫出血-排卵障碍（AUB-O），贫血。 处理： 1、止血、预防感染、纠正贫血 2、调周期3-6个月（孕激素后半周期，BBT） 3、月经周期短于21天或者超过2个月不来月经、经期淋漓不尽超过7天以上就诊妇科内分泌门诊。 治疗思路 1、病因： 青春期无排卵性异常子宫出血的发病机制是HPO轴尚未完全成熟到形成规律的排卵周期，月经初潮仅说明下丘脑-垂体-卵巢轴已成功建立了功能关系，但仍然需要一段时间建立牢固的排卵周期的相互关系。有研究显示初潮后第一年内80%的周期是无排卵的，第3年内为50%，第6年内为10%。因此初潮并不意味着发育成熟，HPO 轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。在发育成熟的过程中，HPO轴是不稳定

异常子宫出血在宫腔镜下的诊治观察

异常子宫出血在宫腔镜下的诊治观察 发表时间：2018-03-14T15:11:15.753Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者： 1郑群 2贺绍敏 [导读] 还可以在直视下进行取材或刮宫，能够极大地提高临床对异常子宫出血的诊治效率，可进一步加强应用。 云南省昭通市中医医院妇产科邮编657000 昭通市天麻特产局邮编657000 【摘要】目的：分析宫腔镜在异常子宫出血诊断与治疗中的应用价值。方法：选取68例2015年1月至2017年1月我院收治的异常子宫出血患者，对其临床资料进行回顾分析，将宫腔镜检查结果与病理结果比较，分析患者的宫腔镜诊治效果。结果：本研究68例患者经宫腔镜检查，诊断结果与病理结果相符61例，诊断符合率为89.71%，其中子宫内膜炎、宫颈管息肉、子宫内膜癌以及妊娠物残留等诊断准确率为 100.0%，子宫内膜息肉与子宫内膜增生症诊断符合率分别为92.0%和86.67%，子宫黏膜下肌瘤为80.0%，根据将患者病因实施电切术、诊断性刮宫术等治疗后，所有患者均顺利完成宫腔镜检查和治疗，无明显并发症发生。结论：宫腔镜能够有效提高异常子宫出血的诊断效率，且兼具治疗作用，在临床诊治异常子宫出血中具有较高应用价值。 【关键词】异常子宫出血；宫腔镜；治疗效果；诊断；临床 异常子宫出血是一种临床常见妇科疾病，是导致患者子宫切除的重要原因之一。异常子宫出血可发生于任何年龄阶段的女性，其发病原因复杂且多变，临床诊治较为困难。随着现代医疗水平的不断进步，宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用也受到更多关注，宫腔镜能够较为直接地反映患者子宫内部结构的生理与病理变化，且可在宫腔镜下对患者进行治疗。为了解宫腔镜在异常子宫出血临床诊治中的应用价值，本文选取了2015年1月-2017年1月收治的68例异常子宫出血患者进行研究，取得了较好的效果，具体如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 纳入病例68例，均为2015年1月-2017年1月期间在我院治疗的异常子宫出血患者，患者临床主要表现为月经增多、子宫不规则出血等症状，排除生殖道炎症、全身凝血障碍性疾病及其他疾病患者。患者年龄为26-70岁，平均年龄（43.5±4.7）岁。异常子宫出血为13-47天，绝经患者12例，非绝经患者56例。 1.2方法 所有患者均给予宫腔镜检查，月经周期紊乱的患者在阴道出血减少时进行，对于绝经后出血患者检查时间无特殊要求。术前服用米索前列醇或米非司酮软化宫颈，指导患者排空膀胱，取截石位，使用氯丙芬或利多卡因麻醉后，扩张宫颈，使其大于镜体外鞘的直径半号。膨宫介质选择生理盐水，将膨宫压力控制在80-120 mmHg，然后置入宫腔镜，对患者的宫腔和宫颈管进行仔细检查。观察患者的宫底和输卵管开口情况，并对其宫颈管的厚度、形态以及内膜色泽等进行检查，观察期是否存在粘连等情况。对于存在可疑病变的部位采集标本进行病理检查，并根据其检查结果给予相应治疗，部分患者可在宫腔镜下实施治疗。 宫腔镜检查出的子宫内膜息肉、妊娠物残留、子宫黏膜下肌瘤等可实施电切手术治疗，存在节育环变形或嵌顿等情况的患者可使用异物钳取出。宫颈管息肉则使用钳夹将息肉取出，对于子宫内膜增生患者，采用诊刮术治疗，并根据其病理结果实施内分泌治疗，对于增生不典型的患者实施全子宫切除术；宫内膜癌患者实施活检和分段诊刮，经病理诊断后实施开腹或腹腔镜手术。所有患者术后均常规给予抗感染治疗，观察患者的治疗效果。 2.结果 2.1 宫腔镜诊断结果 通过将本组患者的宫腔镜检查结果与病理检查结果进行比较发现，有61例患者的诊断结果与病理结果相符，其诊断符合率为89.71%。子宫内膜息肉的宫腔镜诊断符合率为92.0%，子宫内膜增生症的诊断符合率为86.67%，子宫黏膜下肌瘤符合率为80.0%，宫颈管息肉、子宫内膜炎、妊娠物残留、子宫内膜癌等疾病的诊断符合率均达到了100.0%。具体情况见下表1。 表1：宫腔镜检查结果与病理诊断结果比较[n(%)] 2.2 宫腔镜治疗结果 本研究所有患者均能耐受手术，均顺利完成宫腔镜检查和手术治疗，平均手术时间为（23.5±6.3）min，术中2例出现头晕、恶心、呕吐等症状。术后均常规使用抗生素药物，无明显并发症发生。 3.讨论 异常子宫出血在临床具有较高发病率，临床主要表现为经期延长、月经增多和不规则出血等症状，若不能及时得到有效治疗很容易导致病情延误，给患者的生活质量和身心健康造成极大影响。异常子宫出血可发生于不同年龄段，不同年龄段异常子宫出血病因存在较大差异，就目前的研究现状来看，当前普遍认为更年期与青春期患者的异常子宫出血主要与内分泌失调有关，生育期患者则需排除异位妊娠、

宫腔镜在妇科的临床应用现状

宫腔镜在妇科的临床应用现状 近年来，随着妇科微创技术的快速发展，宫腔镜作为妇科微创技术的重要分支，在妇科疾病的临床检查和诊疗中的作用越来越重要。理清宫腔镜检查的适应证，总结宫腔镜检查、手术的临床应用，具有十分重要的现实意义。 标签：宫腔镜；检查；手术；临床应用 1 宫腔镜检查适应证及禁忌证 1.1适应证绝经前及绝经后异常子宫出血；异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；月经过少或闭经；迷失的宫内节育器定位或试行取出；诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 1.2禁忌证 1.2.1绝对禁忌证急性和亚急性生殖器官炎癥和盆腔感染[1]；心、肺、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；近3个月内曾有子宫穿孔史或子宫手术史者。 1.2.2相对禁忌证大量子宫出血或月经期；欲继续妊娠者；宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；宫颈裂伤或松驰，灌流液体大量外漏者；浸润性宫颈癌；生殖道结核，未经抗结核治疗者。 2 宫腔镜检查的临床应用 2.1异常子宫出血异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，约占育龄妇女1/4，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血，如：月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血。妇科检查时多无异常发现，B超检查或盲目诊刮也常常误诊或漏诊，据报道漏诊宫内病变者高达10%～35%；用子宫输卵管碘油造影（HSG）异常影像来解释，有30%～50%不确定甚至错误。经宫腔镜检查所呈现的最常见病变为子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次为子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。 2.2不孕症或习惯性流产者通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰孕卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜直视下行输卵管插管通液，可了解输卵管的通畅度。经宫腔镜检查发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素有先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞。 2.3宫腔内异物各种异常声像学所见宫腔内异常回声或占位性病变均为间

宫腔镜的手术技巧全攻略

宫腔镜的手术技巧全攻略 宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治。 作者：刘磊 自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治进行总结： 一、宫腔镜手术的适应证 ①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③影响宫腔形态的子宫肌瘤。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫腔内异物。⑦与妊娠相关的宫腔病变。⑧子宫内膜异常增生。⑨幼女阴道异物。 二、宫腔镜手术的相对禁忌证 ①体温>37.5℃。②子宫活跃性大量出血、重度贫血。③急性或亚急性生殖道或盆腔炎症。④近期发生子宫穿孔。⑤宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。⑥浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗。⑦严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 三、宮腔镜手术基本要求 ①非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。

②常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。③先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。④最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 四、宫腔镜手术基本操作 1.电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。 2.机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。 3.电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。 4.输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。 五、各类宫腔镜手术的手术技巧 1.宫腔镜子宫内膜息肉切除术：①切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的蒂根后切割，电切的深度达蒂根下方2-3mm的浅肌层组织为宜。②对于有生育要求的患者，

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的作用

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的作用 目的：探讨子宫出血的病因以及宫腔镜的诊断价值。方法：回顾性分析行宫腔镜检查的20例子宫出血患者的临床资料。结果：20例患者出血病因中，子宫内膜息肉12例，子宫颈管息肉4例，功能性子宫出血3例，子宫黏膜下肌瘤1例。镜下诊断与病理活检的符合率为100%。结论：宫腔镜检查与组织学检查结合可提高诊断准确性。 标签：子宫出血；宫腔镜；诊断 子宫出血为妇产科常见急腹症之一，其发病较快，病情严重，如不及时治疗可严重威胁患者的生命安全[1-2]。异常子宫出血其致病因素多样，诊疗较为复杂，早期应用的B超及妇科常规检查往往难以明确诊断，给治疗带来较大难度。宫腔镜为近年来研究较热、使用较为广泛的微创治疗手段，其在妇产科的应用十分广泛[2-3]。笔者所在医院2012年1月开始对子宫出血患者采用宫腔镜诊治，取得了较好的临床治疗效果，现将异常子宫出血的影响因素及宫腔镜的在异常子宫出血中的诊治价值进行总结，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年1-12月收治的20例子宫出血患者，均经妇科常规检查及B超检查排除炎症的可能性，并经宫腔镜诊断为异常子宫出血。患者年龄25～55岁，平均（40.4±12.5）岁，异常子宫出血时间为15～2 1 h，平均（18.1±3.1）h。 1.2 方法 采用SHY8-GQ-VB 3 mm 30°检查镜及10 mm 70°治疗镜，选择0.5%葡萄糖溶液为膨宫介质，膨宫压力控制在100～150 mm Hg内。术前常规检查患者心电图，动态监测患者体温、脉搏等基础因素。检查镜于患者清醒状态下使用，治疗镜于患者全身麻醉状态下使用。术前所有器具均经1%碘伏溶液消毒，常规消毒外阴。待宫腔充盈后视已野明亮可转动镜并按顺序全面观察先检查宫底河宫腔前后左右壁再检查子宫角及输卵开口。注意宫腔形态有无子宫内膜异常或占位性病变必要时定位活检最后在缓慢推出镜体时细检查宫颈内口合宫颈管。子宫内膜有异常进行宫腔镜电切镜定位切除，组织物全部送病理检查。 2 结果 宫腔镜检查及治疗镜下诊断为子宫内膜息肉12例，宫颈管息肉4例，子宫内膜异常增生3例，黏膜下肌瘤1例。病理检查宫腔镜检查术中均取材作病理检查。诊断为子宫内膜息肉12例，宫颈管息肉4例，内膜增生过长3例，黏膜下

围绝经期异常子宫出血病例分享

围绝经期异常子宫出血病例分享 病例简介 患者，女，48岁，初诊日期2019-06-27 主诉 月经不规则4月，阴道流血10天。 现病史 患者既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块。近4月无明显诱因下出现月经不规则，周期25-45天，经期5-10余天，量时多时少，无腹痛腹胀，无同房出血，无潮热多汗，无失眠烦躁，无腰背酸痛，无消瘦乏力等。近2月中药口服治疗，症状无明显好转。BMP2019-06-02，量少，每天1-2片护垫量，5天净。10天前再次出现阴道流血，起初量中、色红，同月经第1天量，后阴道点滴褐色分泌物淋漓不净至今，伴轻度疲乏无力，无头昏心悸，无腹痛腹胀等不适。 发病以来神志清，精神可，胃纳、睡眠一般，大小便无殊。 既往史、个人史：既往体健，否认系统疾病史，否认吸烟、酗酒、不良嗜好，否认长期用药史。 月经史：初潮14岁，既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块，近4月月经不规则详见现病史。

婚育史：已婚，1-0-1-1，20年前与丈夫因计划外妊娠人工流产1次，14年前足月平产1女，体健，工具避孕。 家族史：否认两系三代肿瘤家族史，否认出血性疾病家族史。 一般体格检查：身高162cm，体重54kg，血压108/62mmHg，心率78次/分。 会阴消毒后妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，粘膜皱襞无破溃，内见少量褐色分泌物；宫颈柱状上皮轻度外移，触之无活动性出血，无举痛；子宫前位，常大，形态规则，活动度可，无压痛；双侧附件区未及明显包块，无压痛。 辅助检查： (1) 实验室检查 HCG 0.5IU/L； 血常规：Hb 101g/L 凝血功能、甲状腺功能未见异常； 性激素：

浅谈宫腔镜的临床应用

浅谈宫腔镜的临床应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】近年来，随着妇科微创技术的快速发展，宫腔镜作为妇科微创技术的重要分支，在妇科疾病的临床检查和诊疗中的作用越来越重要。理清宫腔镜检查的适应证，总结宫腔镜检查、手术的临床应用，具有十分重要的现实意义。 【关键词】宫腔镜检查手术临床应用 一、宫腔镜检查适应证及禁忌证 （一）适应证 1.绝经前及绝经后异常子宫出血； 2.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）； 3.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉； 4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素； 5.月经过少或闭经； 6.迷失的宫内节育器定位或试行取出； 7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；

8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 （二）禁忌证 1.绝对禁忌证 急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。 2.相对禁忌证 ⑴大量子宫出血或月经期； ⑵欲继续妊娠者； ⑶半年内曾有子宫穿孔修补术； ⑷宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者； ⑸浸润性宫颈癌； ⑹患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者； ⑺生殖道结核，未经抗结核治疗者。 二、宫腔镜检查的临床应用 宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。有人估计对有指征的病人做宫腔镜检查，可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9％提高到70％，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其他传统方法无法诊断。概括起来，宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面： （一）异常子宫出血 异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，约占育龄妇女1/4，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异

宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/618270780.html, 宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值 作者：杨小玲 来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期 【摘要】目的探讨宫腔镜对异常子宫出血（AUB）的临床诊断价值。方法回顾性分析了2008.12—2011.12入住我院的120例异常子宫出血患者的临床资料，将其随机性地均分为对照组与观察组，对照组（n=60）采用B超进行检查，观察组（n=60）采用宫腔镜进行检查， 对比两种检查方法的敏感性，且将宫腔镜诊断与临床病理学诊断进行对比。结果（1）B超检查的敏感性为50.0%（30/60），宫腔镜检查的敏感性为91.7%（55/60），二者具有显著的统 计学差异（P0.05）。结论将宫腔镜用于AUB的临床诊断中，具有较为显著的临床价值，且与临床病理组织学检查可以明确内膜病变性质以及提高临床诊断的准确率。 【关键词】 B超；宫腔镜；异常子宫出血（AUB）；诊断 宫腔镜可以直接对子宫腔内的结构的生理及病理性变化加以仔细地观察，与此同时还可以在直视下进行宫腔内手术治疗。随着宫腔镜技术在临床上的广泛应用，宫腔镜检查已经发展成为宫腔病变的一种较为常用的检查方法1—2。本研究将2008年12月—2011年12月入住我院的120例异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，主要采用B超检查与宫腔镜检查进行对比，从而探讨宫腔镜在异常子宫出血的临床诊断价值及其诊断准确率，现将具体的检查方法及结果报道如下。 1 资料与方法 临床资料采用临床资料回顾性分析的方法，将于2008年12月—2011年12月入住我院的120例异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，年龄为22—39岁，平均年龄为（21.3±5.5）岁；病程为2—33个月，平均病程为（15.8±6.6）个月；异常子宫出血主要包括如下几种类型：月经过多32例（26.7%）、经期延长28例（23.3%）、月经不规则20例 （16.7%）、持续性出血12例（10.0%）、月经过少15例（12.5%）及绝经之后出血13例（10.8%）。将本组患者随机性地均分为对照组与观察组两组，对照组采用B超进行检查，观察组采用宫腔镜进行检查，二组在年龄、病程、患病类型等方面均不存在统计学差异 （P>0.05），具有可比性。 方法 诊断方法 .1.1 仪器设备采用日本奥林巴斯持续性灌流式宫腔镜检查镜（4.5与5.5mm硬镜）、冷光源以及液体膨宫机。膨宫介质为50g/L的葡萄糖液，膨宫压力值一般可以设定在80— 100mmHg，其流速一般可以设定为200—260mL/min。

宫腔镜诊治异常子宫出血86例临床分析

宫腔镜诊治异常子宫出血86例临床分析 目的：探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。方法：对笔者所在医院2014年利用宫腔镜诊治异常子宫出血的86例患者的临床资料进行回顾性分析，并与病理检查做对比。结果：86例异常子宫出血患者经宫腔镜检查，检出阳性80例，根据情况对其中的83例取活检、行诊断性刮宫术及电切术，刮出及切除组织全部送病理检查，镜下诊断与病理诊断符合率92.8%。结论：宫腔镜对异常子宫出血的诊断准确率高，并且兼有治疗的双重作用。 标签：宫腔镜；异常子宫出血；诊治 异常子宫出血在妇科门诊是一种常见的主诉，约占妇科就诊患者的33.0%，绝经后妇女约占69.0%，并且占子宫切除原因的2/3[1]。异常子宫出血存在于各年龄阶段的女性中，病因复杂、多样且具有变化性，如不及时治疗可能延误病情，而恰当的治疗有赖于正确的诊断[2]。本文回顾性分析了笔者所在医院最近1年利用宫腔镜诊治的86例异常子宫出血的临床资料，以评价宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2014年1-12月86例异常子宫出血的患者，年龄21～80岁，绝经14例，非绝经72例，异常子宫出血时间为11～60 d。术前行妇科检查、阴道超声与常规化验检查，排除全身凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，排除生殖道炎症、严重心肺疾病等手术禁忌，使用宫腔镜检查，根据情况进行活检、诊断性刮宫，并做电切术等相应的治疗，回顾性分析其诊治资料，对比病理诊断，进行分析。 1.2 方法 检查多在月经增生期，周期紊乱者选择在阴道出血减少时，绝经后出血无特殊规定。患者术前1 d口服米非司酮50 mg，或术前半小时含服米索前列醇600 μg 软化宫颈。排空膀胱后取截石位，自愿选择1%利多卡因宫颈注射麻醉或氯丙芬静脉麻醉，扩张宫颈至大于镜体外鞘的直径半号，使用生理盐水作膨宫介质，膨宫压力为80～120 mm Hg（≤患者的平均动脉压）。放置宫腔镜，对宫颈管、宫腔依次进行全面检查。观察宫腔颈管形态、内膜色泽、厚度，有无粘连、赘生物，宫角、输卵管开口等。对可疑病变部位进行定位取材，常规行诊刮术，对宫腔镜检查发现的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、妊娠残留物进行电切手术，刮出组织及电切组织全部送病理检查。发现节育环变形、断裂、嵌顿、残留的，从操作孔置入异物钳定位取出。术后常规使用抗生素预防感染，观察出血情况并酌情应用止血药。

功能性子宫出血病历模板(建议收藏)

患者王芳,女性,44岁,汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱,伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15：06以“功能性子宫出血"收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后,无明显诱因于10日前又出现阴道出血，曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗，具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解，一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治，经检查以"功能性子宫出血"收住入院。患者自发病以来无胸闷.胸痛，腹泻等症状.此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显,无盗汗，吐血，大小便正常.体重无明显增减.。.。.。.文档交流 2.查体:T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg。。。。。。文档交流 发育正常，营养一般，神志意识清楚,痛苦病容，表情痛苦，扶入病房,主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及.头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正,双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、

皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物,双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常,舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称,未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音.心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性,腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛.全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形,生理反射存在，病理反射未引出.。。。。..文档交流 3。专科情况：T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg,阴道通畅,见少量暗红色血性分泌物，无异常,无异味,宫颈光滑,质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6＊5＊4cm，质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。。。。。。.文档交流 4。辅助检查：1。血常规示：白细胞11.1＊10＊9/L，淋巴细胞比率24。4%，中性细胞比率71.5%,红细胞6。0＊10＊12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3。随机血糖:7.1mmol/L。。....。文档交流 二、拟诊讨论： 1。初步诊断:

宫腔镜诊疗规范

宫腔镜检查诊治规范 宫腔镜检查 1.适应症： 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：异常子宫出血 宫腔内占位性病变 宫内节育器异常及宫内异物 不孕、不育 宫腔粘连 子宫畸形 宫腔影像学检查异常 宫腔镜术后相关评估 阴道排液和（或）幼女阴道异物 子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检 2.禁忌症： 绝对禁忌：无 相对禁忌： 体温>37.5℃ 子宫活跃性大量出血、重度贫血 急性或亚急性生殖道或盆腔炎症 近期发生子宫穿孔 宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作 宫腔镜检查前准备 排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

心电图 根据病情酌情增加相关辅助检查 宫腔镜检查后的处理 术后禁止性生活两周 必要时给抗菌素预防感染 取出的组织送病理检验 针对原发病进行处理 宮腔镜手术 1.适应证 1)久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保 留子宫的愿望 2)子宫内膜息肉 3)影响宫腔形态的子宫肌瘤 4)宫腔粘连 5)子宫畸形 6)宫腔内异物 7)与妊娠相关的宫腔病变 8)子宫内膜异常增生

9)幼女阴道异物 2.禁忌症同宫腔镜检查 3.宫腔镜手术前准备 1)排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌 2)血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规 3)心电图 4)根据病情酌情增加相关辅助检查。 5)辅加项目：血型(ABO+Rh)、凝血功能、肝肾功能、 血糖、乙肝五项等 6)胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 4.宫腔镜检查及手术选择麻醉 宫颈管黏膜表面麻醉：用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术 静脉麻醉：用于比较简单的宫腔镜手术；硬膜外或区域阻滞麻醉；各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内

宫腔镜的临床应用

宫腔镜的临床应用 宫腔镜借助光学技术的发展，内窥镜在临床已经得到广泛应用。由于内镜技术的应用，拓宽了临床医生的视野，是过去人眼不能到达的区域借助内窥镜达到直视的效果，并借助内镜器械完成治疗。 现将宫腔镜的适应症与禁忌症分述如下： 一、宫腔镜检查的适应症 对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应症。 1异常子宫出血 2异常宫腔内声像学所见 3 不孕症（不孕、习惯流产） 4三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变 5异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组织学检查所见有时需要宫腔镜为病变定位或取样送检。 6继发痛经常为粘膜肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异常所引起，宫腔镜应为首选检查方法。 7复杂的宫腔操作术后术后6-8周进行，以便发现和分离早期的纤细、薄膜状粘连。 8子宫内膜癌的分期观察有无侵犯宫颈管的粘膜面，宫腔镜检查除外宫颈播散高度准确。 9子宫肌瘤为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。

10检查宫内节育器观察节育器的位置是否正常，有无嵌顿等。 11阴道异常排液。 二、宫腔镜检查的禁忌症 （一）绝对禁忌症一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。 1急性子宫内膜炎。 2急性附件炎。 3急性盆腔炎。 （二）相对禁忌症 1大量子宫出血大量出血时宫腔镜的视野全部被血液所遮盖，不仅难以查处病变，而且会增加出血。 2妊娠有可能引起流产。 3慢性盆腔炎有可能使炎症扩散。 宫腔镜检查前需对受术者进行全面的评估和准备，主要包括检查指征的确认，详细询问患者一般健康状况及既往史，注意有无严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾患，有无出血倾向及糖尿病史，对于月经不规律者，术前尤其注意必须排除妊娠的可能性。对于尿糖阳性者，应测量空腹血糖，便于选择膨宫液。常规进行宫颈细胞学检查，肝、肾功能和乙型肝炎表面抗原等多种指标的检查。术前仔细讲解宫腔镜检查的过程和宫腔镜诊断的必要性，以取得患者的理解和配合。 三、检查时间

宫腔镜手术记录修订稿

宫腔镜手术记录 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 标签： 原文地址：作者： 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩） 麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者 手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一 3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。 2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML 术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。

标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄：地址：电话： 罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否： 入院诊断： 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术：施行手术医师助手医师： 麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称： 麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻：记录医师： 手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压平稳，

宫腔镜诊疗规范

宫腔镜诊疗规范

宫腔镜检查诊治规范 宫腔镜检查 1.适应症： 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：异常子宫出血 宫腔内占位性病变 宫内节育器异常及宫内异物 不孕、不育 宫腔粘连 子宫畸形 宫腔影像学检查异常 宫腔镜术后相关评估 阴道排液和（或）幼女阴道异物 子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检 2.禁忌症： 绝对禁忌：无 相对禁忌： 体温>37.5℃ 子宫活跃性大量出血、重度贫血 急性或亚急性生殖道或盆腔炎症 近期发生子宫穿孔 宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作 宫腔镜检查前准备 排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

心电图 根据病情酌情增加相关辅助检查 宫腔镜检查后的处理 术后禁止性生活两周 必要时给抗菌素预防感染 取出的组织送病理检验 针对原发病进行处理 宮腔镜手术 1.适应证 1)久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望 2)子宫内膜息肉 3)影响宫腔形态的子宫肌瘤 4)宫腔粘连 5)子宫畸形 6)宫腔内异物 7)与妊娠相关的宫腔病变 8)子宫内膜异常增生 9)幼女阴道异物 2.禁忌症同宫腔镜检查 3.宫腔镜手术前准备 1)排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌 2)血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

3)心电图 4)根据病情酌情增加相关辅助检查。 5)辅加项目：血型(ABO+Rh)、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝五项等 6)胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 4.宫腔镜检查及手术选择麻醉 宫颈管黏膜表面麻醉：用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术 静脉麻醉：用于比较简单的宫腔镜手术；硬膜外或区域阻滞麻醉；各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>5cm 的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。 5.术前预处理 子宫内膜预处理：药物预处理：GnRH-a、孕三烯酮等，用2～3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜。机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及宫腔粘连者慎用) 子宫肌瘤预处理：GnRH-a用2~3个月，肌瘤直径≥4cm的Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁间内突肌瘤，黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用治疗，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。

功能性子宫出血病历模板

患者王芳，女性，44岁，汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱，伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15:06以“功能性子宫出血”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后，无明显诱因于10日前又出现阴道出血,曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解, 一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治,经检查以"功能性子宫出血"收住入院.患者自发病以来 无胸闷.胸痛,腹泻等症状。此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显，无盗汗，吐血，大小便正常。体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无

异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg，阴道通畅，见少量暗红色血性分泌物，无异常，无异味，宫颈光滑，质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6*5*4cm,质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞11.1*10*9/L，淋巴细胞比率24.4%，中性细胞比率71.5%，红细胞6.0*10*12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3.随机血糖：7.1mmol/L。 二、拟诊讨论： 1.初步诊断：

宫腔镜的临床应用及现代新进展

实用妇科内分泌杂志 Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 18 2016 年11月C 第3卷/第19期 Nov.C 2016 V ol.3 No.19 宫腔镜的临床应用及现代新进展 王清华 （湖北省宜昌市秭归县人民医院妇产科，湖北宜昌 443600） 【摘要】最近这些年，宫腔镜技术在临床中有了愈发迅速的发展和更加普遍的应用，使用宫腔镜进行检查也成为了妇科主要使用的手段。它所具备的微创、调节生殖预后效果等特征都受到了普遍的认可。伴随着如今愈发广泛的宫腔镜临床应用以及临床经验的不断累积，如今宫腔镜手术的安全性也有较大的提升。 【关键词】宫腔镜；现代进展 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.19.018.02 宫腔镜技术是最近这些年在妇科领域当中出现的一种 新型技术手段，它的主要特征就是不开腹、创伤小，而且还能够完整地保留患者的子宫功能，消耗的手术时间也比较短，恢复速度快，住院耗费的时间比较短，这也都是被国内外的学者所认可的[1]。本文将就宫腔镜技术的临床使用以及新进展进行综述如下。 1?临床应用 通常来说，将宫腔镜以及腹腔镜联合起来对患者进行手术可以保证患者仅仅接受一次麻醉就能够完成宫内病变以及腹腔病变的同时诊疗，提升宫腔以及盆腔病变诊断准确率，同时还提升了诊治安全性以及治疗效果，在最大程度上缓解患者身心负担[2]。 1.1 子宫粘膜下肌瘤 1.1.1 诊断 通常来说，对于子宫粘膜下肌瘤进行诊断的传统方式是B超，不过针对直径在10毫米以下的肌瘤，如果仅仅依靠B超很可能会发生漏诊的情况，但是借助宫腔镜的检测方式，能够非常直观地了解到子宫粘膜下肌瘤的具体位置以及具体形态等，而且还能够在直视的环境下进行手术摘除，大大提升对于宫腔疾病进行诊断的准确率。 1.1.2 治疗 宫腔镜和腹腔镜联合起来进行手术的方式，能够很好地发挥双方优势，并且相辅相成，在一期阶段完成大部分子宫肌瘤处理，创伤微小，保证子宫的功能，且成本比较低，目前其疗效以及安全性也得到了医学学者的广泛认可。宫腔镜手术干预借助人体原有腔道来完成手术，因此创伤比较小[3]。不过需要临床医师拥有熟练且丰富的实践经验以及高难度的镜下缝合技术，避免微创手术失误带来巨创手术，不利于患者的预后效果，严重的还会危及患者的生命安全。 1.2 不孕症 1.2.1 诊断 在传统的诊断方式当中，对可能造成女性不孕症的因素进行排除检验的过程中主要采用常规检查方式，例如通液、输卵管造影方式等，它们都仅仅为临床医师带来间接检查信息，无法保证直观性以及准确性，很容易将一些病变因素遗漏掉。目前临床中对于女性不孕症也有了更加深入的认识，使用宫腔镜进行诊断的过程当中，能够在直视的环境下对宫腔进行观察，可以明确是否因宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等造成不孕症的因素而导致发病，还能够了解到输卵管是否通畅的情况，在此基础之上，如果发现存在输卵管梗阻，可以随时了解梗阻位置，还可以在直视的环境下观察输卵管结构以及和卵巢之间的位置关系，观察是否存在其他病变，以此确定不孕症的病因。 1.2.2 治疗 使用宫腔镜同腹腔镜联合的治疗方式在最大程度上弥补单一腹腔镜手术以及宫腔镜手术存在的不足，可以令患者同时并存的多种不孕症诱发因素在仅仅一次麻醉的环境下即能够得以同步治疗干预，进而令患者可以在接受手术之后的半年到一年期间获得充分受孕机会，有效治疗不孕症[4]。因此从整体上来说，宫腔镜对于女性不孕症来说，不但能够明确并全面评价病因，同时还可以保证微创的情况下进行有效治疗，切实提升手术的成功概率，提升受孕机会。 1.3 宫内节育器异位检查及取出 宫内节育器（英文简称IUD），在临床当中是一种具备较高安全性，且切实有效，操作起来比较简便，经济性比较理想的可逆性节育方式，受到临床认可以及女性的欢迎，也是目前我国女性所采取的一项主要的避孕手段。但是置入IUD之后有一定的隐患可能会造成尾丝迷失，甚至断裂、穿出子宫之外，且取出比较困难。 在腹腔镜支持下，对宫腔直接进行观察，能够确切了解其位于宫腔当中的基本情况，若节育器断裂、嵌顿、尾丝脱落可在直视下完整取出，不过相对来说，不及超声检查经济，因此最理想的是通过X线扫描定位之后借助宫腔镜直视观察，并将其取出。 腹腔镜支持下将IUD取出必须要明确其和子宫之间的关系以及在盆腔、腹腔当中的具体位置；如果怀疑IUD嵌入到肠管的情况，需要在手术前进行适当的肠道准备；随时注意游离IUD经常会被大网膜裹住，因此需要在手术前Ｘ线定位确定方向及IUD的形态，之后使用手术将其取出，术后充分予以止血处理。 2?现代新进展 随着不断发展的新技术和新手段，宫腔镜的检查方式也得到了一定的创新，在传统检查过程当中必须要借助窥器以及宫颈钳、扩张器等来完成，其镜体直径相对比较