第四章 粗大运动发育
第四章粗大运动发育
第一节粗大运动发育规律
粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。
一、反射发育
反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的机体对内外环境刺激的规律性应答.
（一）原始反射
1.觅食反射
该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。
（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。
（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。
（3）存在时期：0～4个月。
2.握持反射
此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月。
3.拥抱反射
又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。
①声法：用力敲打床边附近发出声音；
②落法：抬高小儿头部15cm后下落；
③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°；
④弹足法：用手指轻弹小儿足底；
⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离
开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
（2）反应：分为两型。
①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。
（3）存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。
4.放置反射
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。
（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。
（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。
（3）存在时期：0～2个月。
5.踏步反射
又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。
（3）存在时期: 0～3个月。
6.张口反射
延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。
（2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。
（3）存在时期：0～2个月。
7.侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。
（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。
（2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。
（3）存在时期：0～6个月。
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。
（2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。
（3）存在时期：0～4个月。
10.非对称性紧张性颈反射
当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。
（2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。
（3）存在时期：0～4个月。
11.对称性紧张性颈反射STAR法
意义同ATNR
（1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。
（2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。
（3）存在时期：0～4个月。
12.交叉伸展反射
此反射胎儿期已经很活跃
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足底。（2）反应：可见另一侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激。
（3）持续时间：0～2个月。
13.阳性支持反射
3个月以后仍呈阳性者，提示神经反射发育迟滞。
（1）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。
（2）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。
（3）持续时间：0～2个月。
（二）立直反射
又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基础。
1.颈立直反射
新生儿期唯一能见到的立直反射，是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后逐渐被躯干立直反射所取代。此反射出生后出现，持续6～8周。
检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。
反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。
2.躯干立直反射
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。
（2）反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。
3.迷路性立直反射
当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。此反射3～4个月出现，5～6个月明显。
（1）检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。
4.视性立直反射
是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射在人类相当发达，是维持姿势的重要反射。此反射出生后4个月左右出现，5～6个月明显。该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
（1）检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。
（三）平衡反应
神经系统发育的高级阶段，出现皮层水平的平衡反应。
当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。
1.仰卧位倾斜反应
6个月出现阳性反应，终生存在。6个月后仍呈阴性者，提示神经发育落后。
（1）检查方法：患儿于倾斜板上取仰卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜。
（2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作。
俯卧位倾斜反应
6个月出现阳性反应，终生存在。6个月后仍呈阴性者，提示神经发育落后。
（1）检查方法：患儿于倾斜板上取俯卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜。
（2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性伸展和支撑动作。
2.坐位反应
前方6个月左右出现，侧方7个月左右出现，后
方10个月左右出现，终生存在
（1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。
（2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述反应，保持身体的平衡。
3.跪位反应
出生后约15个月左右出现，维持一生。15个月以后仍为阴性者，提示神经反射发育迟滞（1）检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使之倾斜。
（2）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上、下肢外展，伸展。
4.立位反应
（1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。
（2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。
前方12个月左右出现，侧方18个月左右出现，后方24个月左右出现，终生存在
5.降落伞反射
又称保护性伸展反射。由于其中枢在中脑，因此该反射的意义等同于立直反射。
检查时注意观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。
（1）检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下。
（2）反应：此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。脑瘫患儿此反射也可出现双上肢后伸呈飞机样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态。二、姿势运动发育
（一）仰卧位姿势运动发育
婴幼儿仰卧位姿势运动发育的特点是：
①由屈曲向伸展发育。
②从反射活动到随意运动发育。
③手、口、眼的协调发育。
（二）.俯卧位姿势运动发育
主要特点是：
①由屈曲向伸展发育。②抗重力伸展发育。③由低爬向高爬的发育。
各年龄段特点：
1.新生儿期姿势，瞬间抬头
2. 2个月臀头同高，瞬间抬头
3. 3个月抬头45度，两肘支撑
4. 4个月抬头45~90度，胸离床
5. 6个月抬头90度两手支撑
6. 8个月腹爬
7. 10个月爬
8. 11个月高爬
（三）.坐位姿势运动发育
发育顺序主要特点是：
①发育顺序是全前倾→半前倾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐。②与平衡反应密切相关。③是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。
1.新生儿期，全前倾
2. 2～3个月半前倾
3. 4～5个月扶腰坐
4. 6个月拱背坐
5. 7个月直腰坐
6. 8～9个月扭身坐
7.坐位自由玩
（四）.立位姿势运动发育
分为如下十个阶段：
阳性支持反射→不能支持体重→短暂支持体重→足尖支持体重→立位跳跃→扶站→抓站→独站→牵手走→独走。
各年龄段特点：
新生儿期；2个月；3个月；4个月；5～6个月；7～8个月；9个月；10个月；11个月；12个月。
1.阳性支持反射
2.不支持
3.短暂支持
4.尖足支持
5.立位跳跃
6.扶站
7.抓站
8.独站
9.牵手走
10.独走
（五）.步行姿势运动发育
婴幼儿步行发育的特点：
（1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展
（2）由上肢上举到上肢下降发展
（3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。
（4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动。
（5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展。
（6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋
（7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地
（8）站立位的膝过伸展
（六）姿势运动发育的顺序与特点
①动作是沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向发育；
②离躯干近的姿势运动先发育，然后是离躯干远的姿势运动的发育；
③由泛化到集中、由不协调到协调发育；
④先学会抓握东西，然后才会放下手中的东西；
⑤先能从坐位拉着栏杆站起，然后才会从立位时坐下；
⑥先学会向前走，然后才会向后倒退着走。
?第二节其他年龄期粗大运动发育
?一、学龄前期粗大运动发育
? 1.5 岁—爬台阶，2 岁—双脚跳、用勺吃饭，3 岁—能跑、洗手和脸，4 岁—爬楼梯、穿鞋，5 岁—单脚跳、系鞋带。
二、学龄期粗大运动发育
6—7岁，跳绳、游泳、舞蹈、体操等
9—10岁参加有规则的、集体运动
第三节影响因素及异常发育
一、影响因素
1.家族遗传因素
2.环境因素、心理因素
3.智力落后
4.神经肌肉疾病
5.脑损伤和脑发育障碍
6.其他疾病
二、异常发育
1.运动发育的未成熟性
2.运动发育的异常性
3.运动发育的不均衡性
4.姿势运动的非对称性
5.运动障碍的多样性
6.异常发育的顺应性
第四节粗大运动发育评定
一、评定的原则
评定要以正常体儿童整发育标准为对照进行全面的评定。
二、评定内容
1.姿势与运动发育评定
（1）姿势评定
（2）运动发育评定
（3）异常姿势和运动发育评定
（4）动态观察
2.反射发育评定
3.肌力评定
4.肌张力评定
（1）肌张力增高
（2）肌张力降低
5.关节活动度评定
（1）头部侧向转动试验
（2）臂弹回试验
（3）围巾征
（4）腘窝角
（5）足背屈角
（6）跟耳试验
（7）股角（又称内收肌角）
（8）牵拉试验
6.平衡功能评定
7.协调功能评定
8.步态分析
二、常用的评定量表
1.Peabody运动发育评定量表
适用于0～72个月龄儿童，是一种定量和定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分。粗大运动评定量表共有151项，包括反射、平衡、获得与释放、固定和移动5个技能区；精细运动评定量表共有98项，包括抓握、手的使用、手眼协调和操作的灵巧性4个运动技能区。
2.粗大运动功能评定
GMFM将不同体位的反射、姿势和运动模式分为88项评定指标。共分五个功能区：
A、卧位、翻身，部分原始反射残存及姿势反射的建立；
B.坐位；
C.爬及跪位运动，平衡反应的建立；
D.坐位运动；
E.走、跑及跳运动。
每项评定指标的评分为0～3分。0分：没有出现的迹象；1分：完成10％以下；2分：完成10％～90％；3分：全部完成。最后可得出原始分（5个能区原始分）；各能区百分比（原始分/总分×100％）；总百分比（各能区百分比相加/5）；目标区分值（选定能区百分比相加/所选能区数）。
儿童运动发育迟缓康复训练
儿童运动发育迟缓康复 训练 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
儿童运动发育迟缓康复训练儿童运动发育迟缓又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动技能或智力落后，达不到正常发育所要求的内容。多由脑损伤引起。 常见的临床表现：运动功能落后，表现为4个月头部不稳，5个月不会翻身，不能伸手抓物，7个月不会坐，1岁不会爬；肌张力异常，如身体发软或发硬及自发运动减少，身体不自主扭转，角弓反张，姿势异常；对外界反应迟钝，智力低下；头围异常，斜视，眼球震颤等。 头部控制是小儿发育过程中的第一个有里程碑意义的粗大运动，儿童在完成各种姿势时都是以头部控制为先行的，不能控制头部的儿童是难以完成其他动作的，因此，头部控制对于小儿的整体运动发育及日常生活活动等高级运动功能发育有着相当重要的作用。下面浅谈头部控制的康复训练。 头部控制训练的目的：完成头与颈的中间位控制，为翻身运动的完成及躯干控制打下良好基础。 稳定的头部控制需满足的条件：脊柱的对称性伸张，体轴回旋，上肢的支撑和保护性伸展，仰卧，俯卧与坐位的平衡反应的建立，拥抱反射消失等。 阻碍头部控制的常见因素： 颈部肌肉肌力不足，角弓反张，异常姿势反射，颈直立反射未能建立，肘支撑的不能完成，躯干回旋障碍等。 竖头的康复训练： 一、抑制头颈背屈，左右不对称，促头立直。 1.仰卧位抱球姿势训练：患儿仰卧，握其双肩，使头部屈曲，臀抬高四肢对称性屈曲，似抱球状。
2.坐位抱球姿势训练：取坐位，背靠治疗师胸前，使头部屈曲，臀抬高四肢对称性屈曲，似抱球状。 3.仰卧位拉起头抗重力训练：患儿仰卧，治疗师坐于其对面拉住其腕部，将患儿拉至体轴与水平面呈45°时停止片刻，诱导患儿主动收缩上肢使肘关节90°屈曲，保持头部直立位。 4.坐位头部抗重力训练：取坐位，抓住患儿的双肩。缓慢向后倾倒患儿身体，使其骨盆后倾。诱导患儿头部向直立方向的调节。 5.滚桶上坐位头抗重力训练：患儿骑坐于滚桶上，将滚桶前方垫高，形成以个约30°的斜坡，治疗师坐起后方，帮助支撑其双上肢，利用滚桶的倾斜，将自发诱导患儿头部的竖直及脊柱伸展。 二、调节腰背部肌张力，提高肌力 1.侧卧轴体回旋训练：患儿取侧卧位，治疗师一手置于其肩部，一手置于同侧髋部，协同用力，是患儿躯体进行扭转回旋运动。 2.坐位轴体回旋训练：患儿坐位位，治疗师一手置于其肩部，一手置于同侧髋部，协同用力，是患儿躯体进行扭转回旋运动。 3.滚桶刺激腰骶部训练：患儿仰卧于滚桶上，治疗师通过加压旋转等手法加强对脊柱深部感受器的刺激，促进相关肌群的收缩。 三、抑制异常姿势反射 1.手口眼协调模式的训练：患儿仰卧位，诱导患儿双手抓住双脚进行感触，促进其手、口、眼运动的协调性。 2.手，肘支撑训练：患儿俯卧，辅助其手，肘支撑，诱导其头部的左右回旋。 球上肘支撑训练：治疗师固定其爽下肢，前后滚动bobath球，促其主动抬头及上肢保护性伸展的出现。
第三章粗大运动发育word文档(2)
《人体发育学》练习题——第三章婴幼儿期粗大运动发育 (一)选择题 [A1型题] 1.觅食反射在正常新生儿即可见到，其存在时期为( ) ～3个月～4个月～6个月～6个月～8个月 2.握持反射在生后即出现，以后逐渐被有意识的握物所替代，其存在的时期为( )～3个月～4个月～4个月～5个月～6个月 3.拥抱反射又称惊吓反射，其反应分为两型，其中拥抱型存在时期为( ) ～3个月～6个月～6个月～8个月～3个月 4.拥抱反射又称惊吓反射，其反应分为两型，其中伸展型存在时期为( ) ～3个月～6个月～6个月～8个月～3个月 5.放置反射又称跨步反射，其存在时期为( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 6.踏步反射又称步行反射，其存在的时期为( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 7.上肢移位反射存在时期为( ) ～2周～4周～6周～8周～10周 8.侧弯反射又称躯干内弯反射，存在时期为( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月
9.紧张性迷路反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育，其存在时期为( )～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 10.对称性紧张性颈反射头前屈的反应为( ) A.上肢屈曲、下肢伸展 B.上肢伸展、下肢屈曲 C.上肢伸展、下肢伸展 D.上肢屈曲、下肢屈曲 E.上肢外旋外展、下肢内旋内收 11.立直反射中枢位于( ) E A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.间脑 12.非对称性紧张性颈反射存在时期( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 13.对称性紧张性颈反射存在时期( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 14.非对称性紧张性颈反射意义同( ) A.对称性紧张性颈反射 B.侧弯反射 C.紧张性迷路反射 D.交叉伸展反射 E.踏步反射 15.交叉伸展反射存在时期( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 16.阳性支持反射存在时期( ) ～1个月～2个月～3个月～4个月～5个月 17.降落伞反射的意义等同于( )
(完整版)儿童运动发育迟缓康复训练(修订版)精选
儿童运动发育迟缓康复训练 儿童运动发育迟缓又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动技能或智力落后，达不到正常发育所要求的内容。多由脑损伤引起。 常见的临床表现：运动功能落后，表现为4个月头部不稳，5个月不会翻身，不能伸手抓物，7个月不会坐，1岁不会爬；肌张力异常，如身体发软或发硬及自发运动减少，身体不自主扭转，角弓反张，姿势异常；对外界反应迟钝，智力低下；头围异常，斜视，眼球震颤等。 头部控制是小儿发育过程中的第一个有里程碑意义的粗大运动，儿童在完成各种姿势时都是以头部控制为先行的，不能控制头部的儿童是难以完成其他动作的，因此，头部控制对于小儿的整体运动发育及日常生活活动等高级运动功能发育有着相当重要的作用。下面浅谈头部控制的康复训练。 头部控制训练的目的：完成头与颈的中间位控制，为翻身运动的完成及躯干控制打下良好基础。 稳定的头部控制需满足的条件：脊柱的对称性伸张，体轴回旋，上肢的支撑和保护性伸展，仰卧，俯卧与坐位的平衡反应的建立，拥抱反射消失等。 阻碍头部控制的常见因素： 颈部肌肉肌力不足，角弓反张，异常姿势反射，颈直立反射未能建立，肘支撑的不能完成，躯干回旋障碍等。 竖头的康复训练： 一、抑制头颈背屈，左右不对称，促头立直。 1.仰卧位抱球姿势训练：患儿仰卧，握其双肩，使头部屈曲，臀抬高四肢对称性屈曲，似抱球状。 2.坐位抱球姿势训练：取坐位，背靠治疗师胸前，使头部屈曲，臀抬高四肢对称性屈曲，似抱球状。 3.仰卧位拉起头抗重力训练：患儿仰卧，治疗师坐于其对面拉住其腕部，将患儿拉至体轴与水平面呈45°时停止片刻，诱导患儿主动收缩上肢使肘关节90°屈曲，保持头部直立位。 4.坐位头部抗重力训练：取坐位，抓住患儿的双肩。缓慢向后倾倒患儿身体，使其骨盆后倾。诱导患儿头部向直立方向的调节。 5.滚桶上坐位头抗重力训练：患儿骑坐于滚桶上，将滚桶前方垫高，形成以个约30°的斜坡，治疗师坐起后方，帮助支撑其双上肢，利用滚桶的倾斜，将自发诱导患儿头部的竖直及脊柱伸展。 二、调节腰背部肌张力，提高肌力 1.侧卧轴体回旋训练：患儿取侧卧位，治疗师一手置于其肩部，一手置于同侧髋部，协同用力，是患儿躯体进行扭转回旋运动。 2.坐位轴体回旋训练：患儿坐位位，治疗师一手置于其肩部，一手置于同侧髋部，协同用力，是患儿躯体进行扭转回旋运动。 3.滚桶刺激腰骶部训练：患儿仰卧于滚桶上，治疗师通过加压旋转等手法加强对脊柱深部感受器的刺激，促进相关肌群的收缩。 三、抑制异常姿势反射 1.手口眼协调模式的训练：患儿仰卧位，诱导患儿双手抓住双脚进行感触，促进其手、口、眼运动的协调性。 2.手，肘支撑训练：患儿俯卧，辅助其手，肘支撑，诱导其头部的左右回旋。 3.Bobath球上肘支撑训练：治疗师固定其爽下肢，前后滚动bobath球，促其主动抬头及上肢保护性伸展的出现。
人体发育学(考试重点)
第一章人体发育学概论 二、名词解释 2.生长：生长是指儿童身体器官系统和身体形态上的变化，以身高(身长)、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。 3.发育：发育是个体在的，潜在的功能随时间的变化逐渐表现出其相应的特征，是身体认知，情绪，运动等各种功能有机的统一并伴随时间而变化的过程，是质的改变。 4.成熟：成熟是指生命体的结构和功能成为稳定的完全的发育状态，心理学的成熟是指在自我调节机制的完成和完善状态。 (三)简答题 生长发育的分期：①胎儿期②新生儿期③婴儿期④幼儿期⑤学龄前期⑥学龄期⑦青春期 ⑧成人期 7.生长发育的一般规律。 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 9.生长发育的连续性和阶段性。 10.生长发育的不均衡性。 15.运动发育的主要特点。 ①运动发育包括粗大运动与精细运动发育两部分，是一个连续的过程。粗大运动发育在先，精细运动发育在后，两者相互交融，共同发展；②原始反射的发育存在与消失是以后自主运动发育的基础；③立直反射与平衡反应的发育是人类建立和保持正常姿势运动的基础； ④每个小儿都有运动发育的“关键龄”，关键龄时运动发育会有质的变化；⑤头部运动先发育成熟，上肢运动发育比下肢早，会走之前手的功能已发育较好；⑥头颈躯干的运动发育早于上肢与下肢的发育；⑦所有小儿运动发育的顺序相同，但发育速度存在个体差异；⑧粗大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、站、走等运动；⑨精细运动主要指手的运动。 第二章胎儿期 (二)名词解释 1.胎儿期：胎儿期是人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫发育的阶段，从受孕到分娩共10个月左右，约280天。 2.胎动：胎动是指胎儿在母体自发的身体活动或蠕动。 (三)简答题 胎儿期认知发育：①视觉的发育②听觉的发育③味、嗅、触觉的发育④记忆力⑤言语⑥学习的可能性 第三章婴幼儿期粗大运动发育 (二)名词解释 1.粗大运动发育：粗大运动发育指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。 10.立直反射：立直反射身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的正常协调关系，是平衡反应功能发展的基础。多于出生后3～4个月出现，持续终生。 12.平衡反应：平衡反应当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。 (三)简答题 原始反射发育顺序（看课本14个） 3.仰卧位姿势运动发育的特点。 ①由屈曲向伸展发育；②从反射活动到随意运动发育；③手、口、眼的协调发育。 4.俯卧位姿势运动发育特点。 ①由屈曲向伸展发育；②抗重力伸展发育；③由低爬向高爬的发育。
运动发育迟缓的特征是什么影响运动发育迟缓的因素是什么
运动发育迟缓的特征是什么影响运动发育迟缓的因素是什么运动发育迟缓是儿童时期就已经出现的特征了，所以在此提醒各位家长，在生活中不能只把重心放在事业上，还需要多多参与孩子的成长，早些发现孩子是否患有运动发育迟缓症状，那么运动发育迟缓的特征是什么？影响运动发育迟缓的因素是什么？下面一起来了解一下。 1. 身体发软及自发运动减少 这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则应注意重度脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生。 2. 反映迟钝及叫名无反应 这是智力低下的早期表现。头不稳定：如4个月的婴儿不能抬头或坐位时头不能竖立，往往是脑损伤的重要标志。 3. 身体发硬 这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，应注意脑瘫的发生。不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意智力低下的发生。 4. 头围异常
头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良，哺乳无力。身体扭转：3—4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。 5. 固定姿势 往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示脑损伤的存在。 6. 手握拳 如果4个月手还不能张开，或拇指不能内收，要注意偏瘫的可能。不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，要注意智力低下或脑瘫的可能性。 影响发育迟缓的因素有以下几点： 1.家庭遗传因素 有些婴幼儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓，家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因尚不明确。但随着年龄的增长运动发育最终会达到正常。 2.环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的机会，会造成运动发育落后，如1岁左右的孩子，父母没有选择合适的鞋子，鞋底过厚或者太薄了，影响其学习走路。 3.精神发育迟缓
人体发育学知识总结
名词解释： ●人体发育学：属于发育科学的分支领域, 是一门新的学科, 是研究人体发生、发育全过 程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。 ●生长：是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、 胸围等体格测量表示，是量的增加。 ●发育：是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能 发育，重点涉及儿童的感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变。 ●成熟：是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的成熟是指内在自 我调节机制的完成和完善状态。 ●本我：是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无意识的、非道德的，服从于“快乐原 则”。 ●自我：是从“本我”中发展而来，代表人们在满足外部现实制约的同时，满足本我的基本 冲动的努力，是有意识的、理性的，按“现实原则”行事。 ●超我：代表着社会的伦理道德，按“至善原则”行动，限制“自我”对“本我”的满足。 ●胎动：是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。胎儿8周时即可出现，妊娠28～30 周是胎动最活跃的时期。明显的胎动有3种类型：①缓慢的蠕动或扭动，在妊娠3～4个月时最易察觉；②剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；③剧烈的痉挛动作。 ●胎教：即胎儿教育的简称，就是通过调节孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的 影响，根据胎儿各感觉机能发育的实际情况对胎儿有针对性地、积极主动地给予适当合理的训练和教育，旨在使胎儿的身心发育更加健康成熟，为其出生后的继续教育奠定良好的物质基础。 ●粗大运动发育：是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿 势和移动能力的发育。粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。 ●平衡：在不同环境和情况下，维持身体直立姿势的能力。主要包括保持体位，在随意运 动中调整姿势，对外来干扰做出安全有效反应。靠视觉、躯体感觉和前庭。 ●运动的协调性：在准确完成动作的过程中，多组肌群共同参与并互相配合，和谐地完成 动作。 ●痉挛：被动屈伸肢体时，起始阻力大，终末阻力突然减弱，称为折刀现象，为锥体束损 害现象。 ●精细运动能力：个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动在感知觉、注意 等心理活动的配合下完成特定任务的能力。 ●双手协调：是指同时使用双手操作物体的能力将物体从一只手中传递到另一只手中，同 时使用双手进行游戏 ●手眼协调：是指在视觉配合下手的精细动作的协调性。 ●触觉识别：是人类单凭用手触及物体无需用眼看就能识别物体的能力是手指的精细感觉●语言：是以语音或字形为物质外壳，以词汇为基本单位，以语法为构造规则的符号系统。 ●言语：是人们运用语言材料和语言规则所进行交际活动的过程和产物，即人们说出的话 和听到的话，又叫“话语”。 ●言语链：是借用“链”的结构形式，形象地说明说话人的意思到达听话人、从而完成言 语交际任务的紧紧相扣的转换过程。包括编码-发送-传递-接收-译码5个环节,包括三
运动发育迟缓幼儿的早期融合教育
运动发育迟缓幼儿的早期融合教育 融合教育指的是，让身心障碍儿童和普通同龄人在一起学习的一种教育方式，从而为每一个障碍儿童提供适合其发展的最大空间，为其接受下一阶段的教育打下较好的基础，更有利于障碍儿童融入主流社会。 儿童运动发育迟缓，又称精神运动发育迟缓，经常用来描述运动技能或智力的落后，达不到正常发育的水平。除了运动技能滞后，由于病因不同，运动发育迟缓的儿童还可伴有智力、语言、社交等方面的异常。 从20世纪下半叶开始，早期融合教育引起了包括教育界在内的社会各界越来越深入的关注和支持。上世纪80年代末，江苏、北京等省市开始，义务教育阶段的特殊儿童进入普通小学随班就读。1994年颁布的《残疾人教育条例》明确指出：残疾幼儿的学前教育，可以通过五种机构实施，其中包括普通幼儿教育 机构。 乐乐(化名)，一个普通的小男孩，5岁，先天性大运动发育迟缓，原因不明。平衡能力差，不能单独上下楼梯，不能正常跑和跳跃，语言表达和理解能力也较弱，出生至今由保姆在家中养育，但每天都在康复中心做训练和按摩。父母希望 孩子进入普通幼儿园进行早期融合教育。 开学初，幼儿园给各班分配插班生，我点名要了他。起初并不知道他是一个运动发育迟缓的孩子，知道时，一切已成定局。当时我非常纠结：接受这样一个孩子，意味着我们将要付出几倍的劳动，几倍的责任心，还可能吃力不讨好。不仅如此，我还连累了班上另外两位老师，因为她们将和我一起面临未知的风险。 第二天就要见面啦，我躺在床上久久不能入睡：以什么方式接受这个孩子?怎样和家长沟通?家长要配合做什么?他会不会有攻击性行为?会不会大声喧哗影响集体活动?动作迟缓到什么程度?要大小便时会不会说?有没有午睡习惯?离开家长会不会哭闹等等一系列问题让我几乎整夜未眠。 第二天的见面打消了我很多顾虑：爸爸妈妈是那样谦逊，所有的要求都一一答应；乐乐的表现更让我原本提在嗓子眼儿的心回归了原位——那天他不仅没有我顾虑的那些行为，还会友好地对人微笑，虽然这种微笑有点儿不合时宜，但比 我想象的好得多。 小班——乐乐适应幼儿园的集体生活 鉴于乐乐的特殊情况，刚入园的两个月，幼儿园允许他9点入园，并由奶奶陪到吃完早餐。下午两点半，再接他去训练学校进行按摩和智力训练。 1．入园第一个月 在幼儿园里，老师从每天的点名开始，要求乐乐和其他孩子一样，能站起来说“到”。这个要求对于普通孩子来说再简单不过了，但对于乐乐，有时却要叫上好几次，他才反应过来。即使如此，老师从来没有放弃过对他的要求。通过一点一滴的积累，他逐渐熟悉了幼儿园一日生活的流程，绝大多数事情能够自己做：自己搬小椅子坐好，自己小便，自己吃饭，自己喝水，自己脱衣睡觉，自己穿裤子、穿鞋等等，其他小朋友能做的事情，他都能自己做到。早操环节中，他能跟着老师认真做动作，站队时能准确找到自己的位置。好几次，外婆来看他做操，感动得掉眼泪，拉着我的手说：“孩子能有这样的进步，是我们想都不敢想的事 啊!谢谢老师，让你们多费心了!” 2．户外活动，双人抬球 户外活动中，小朋友们玩双人合作抬球走。这是一个新的游戏：孩子们两人
粗大运动发育
第四章粗大运动发育 第一节粗大运动发育规律 粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。 一、反射发育 反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的机体对内外环境刺激的规律性应答. （一）原始反射 1.觅食反射 该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。 （1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 （3）存在时期：0～4个月。 2.握持反射 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 （1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月。 3.拥抱反射 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。 （1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 （2）反应：分为两型。 ①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 ②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。
发育迟缓健康教育
病因表现诊断治疗预防 什么是发育迟缓？（定义） 发育迟缓：婴幼儿在大运动／精细动作、语言理解与表达、认知、个人／社会、日常生活及活动等发育维度中，存在两个及以上发育（发展）维度的显著落后。（参考文献：儿童发育迟缓研究进展） 什么原因可能导致宝宝发育迟缓？（病因） 宫孕前、产前、产时及产后：宫内发育迟滞、妊娠早期出血、孕期感染、妊高征、先天性畸形（头小畸形、巨脑回、胼胝体发育不良）、染色体异常、遗传代谢病、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、围生期脑损伤（新生儿缺血缺氧性脑病、脑出血、宫内窘迫、高胆红素血症）、营养不良、心理精神因素（参考文献：婴幼儿运动发育迟缓的病因病机及辨证分型初探、运动发育迟缓儿童康复的诊治新进展） 怎样及时发现宝宝发育迟缓？（表现） 3月龄颈部软，俯卧不会抬头，对周围声音无反应，见到亲人不会笑；6月龄时两手长紧握，不能伸手抓无；坐位时头后仰，俯卧位不能抬头、抬胸；对亲人和环境反应淡漠，缺乏兴趣；总爱躺着、睡觉、不哭；9月龄是不会翻身，不会坐，不会无意识发“爸、妈”音，不认识妈妈；12月龄不会扶物站立，自己不会爬，拇指不会配合捏小物品，无目的地多动、烦躁（0-15宝宝智能发育监测图） 发现发育迟缓及时就诊 评估表：Gesell发育量表、Peabody运动发育量表、Bayley婴儿发育量表、新生儿行为评估量表检查：MRI BAEP VEP 脑电图遗传代谢病筛查（参考文献：几种精神发育迟缓诊断标准及量表简介和比较） 发育迟缓治疗 提倡早期干预，早期治疗（中西医结合康复模式）： 西医康复：运动疗法（Bobath疗法、V ojta疗法、引导式教育）物理因子疗法作业疗法言语治疗音乐疗法 中医康复：针灸疗法中医推拿按摩 什么是发育迟缓？ 发育迟缓：婴幼儿在大运动／精细动作、语言理解与表达、认知、个人／社会、日常生活及活动等发育维度中，存在两个及以上发育（发展）维度的显著落后。 什么原因可能导致宝宝发育迟缓？ 宫孕前、产前、产时及产后：宫内发育迟滞、妊娠早期出血、孕期感染、妊高征、先天性畸形（头小畸形、巨脑回、胼胝体发育不良）、染色体异常、遗传代谢病、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、围生期脑损伤（新生儿缺血缺氧性脑病、脑出血、宫内窘迫、高胆红素血症）、营养不良、心理精神因素 怎样及时发现宝宝发育迟缓？ 3月龄颈部软，俯卧不会抬头，对周围声音无反应，见到亲人不会笑；6月龄时两手长紧握，不能伸手抓无；坐位时头后仰，俯卧位不能抬头、抬胸；对亲人和环境反应淡漠，缺乏兴趣；总爱躺着、睡觉、不哭；9月龄是不会翻身，不会坐，不会无意识发“爸、妈”音，不认识妈妈；12月龄不会扶物站立，自己不会爬，拇指不会配合捏小物品，无目的地多动、烦躁发现发育迟缓及时就诊 康复评定：Gesell发育量表、Peabody运动发育量表、Bayley婴儿发育量表、新生儿行为评估
运动发育迟缓对宝宝未来的影响
运动发育迟缓对宝宝未来的影响前言： 养育孩子，是否管好孩子的吃喝拉撒睡就足够了？不要让孩子输在起跑线上，到底应该让孩子从哪里领先呢？ 初见飞飞，一个四岁半的小男孩，身形偏瘦；目光游移，当和他沟通时，他也难以和我们有眼神及语言的交流；不喜欢与他人有肢体接触，当他在器械区遇到别的小朋友时会下意识的往后退，对于我们的触碰也会挣扎闪躲；在器械上活动时，动作十分缓慢谨慎，其运动的能力相当于两岁左右孩子的能力。看飞飞的写字本，本子上的数字写得很轻，几不可见，字形歪扭且每行只能写2-3个；画画几乎没有明显的表达图案，只有不规则的线条和零碎的点。其手部的发展状况只等于一个一岁三四个月的孩子。他经常被幼儿园老师投诉，专注力不好、不合群是老师多次向家长反映的，而让妈妈最焦急的是，老师在与她最近一次的面谈中，建议妈妈带孩子去进行自闭症筛查。 童童，十岁，小学四年级。童童的学习生活十分忙碌，白天上学，晚上家长还给他请了家教，轮流补习语文、数学和英语。但无论童童多么努力的学习，成绩还是提不上去。他很不喜欢看书，总觉得一看书就会头晕想睡觉；语文、英语总是左耳进、右耳出，记不住，也背不熟，读书跳行漏字；数学应用题总是难以理解题目，两位数的加减法算术题总是忘记进位。他每次的考试成绩总是一片红，对于此，老师着急，爸爸妈妈既为孩子心痛，又感觉无奈，总担心孩子的智商不高。 宝丽，十八岁，高三学生。宝丽是一个很文静的女孩，平常很安静，不爱运动，上体育课总是意思意思就算了，平常休息就喜欢宅在家里，按她自己的话说，是一运动就会觉得累得不行。而且她的动作很不协调，哪怕她很努力去跳舞，但动作永远比音乐慢两拍。说到宝丽，总会让老师又爱又恨，因为她的文科很拔尖，但理科却一塌糊涂。尤其是数学，公式会背，但在解题时总是没办法用上。高考时由于理科成绩的落后，使宝丽与心仪的大学失之交臂。 小俊，二十岁，大二学生。小俊的人缘似乎不太好。他喜欢打球，但动作比较莽撞，每次和同学一起打篮球，他总是接不准球，好不容易球到他手上了，却成为了失分的漏洞，渐渐大家都不愿意和他一组了。打网球或羽毛球似乎较为容易一点，但反手打球的动作却怎么也做不好，成为了对手的攻击要点。和大家一起聊天，他总是格格不入，刚开始的时候还能搭上一两句话，可是多聊一下就不知道别人在说什么了，常常在状况外，因此聊天也只能成为听的一员。小俊总感觉自己是不受欢迎的人，身边也没有特别要好的朋友，因此有些自卑。 以上四位的情况，不知道大家的身边有否相类似情况的朋友呢？平常生活中的我们，也有或多或少的不足之处，那到底是什么原因造成了这些不足之处呢？其实追根溯源，很多的问题起因都源自于早期的运动的发展。如果我们早期运动发展迟缓了，将会对以后有什么影响呢？
第三章粗大运动发育 Word 文档 (2)演示教学
第三章粗大运动发育W o r d文档(2)
《人体发育学》练习题——第三章婴幼儿期粗大运动发育 (一)选择题 [A1型题] 1.觅食反射在正常新生儿即可见到，其存在时期为( ) 1.B A.2～3个月 B.0～4个月 C.0～6个月 D.4～6个月 E.0～8个月 2.握持反射在生后即出现，以后逐渐被有意识的握物所替代，其存在的时期为( ) 2.C A.2～3个月 B.3～4个月 C.0～4个月 D.4～5个月 E.O～6个月 3.拥抱反射又称惊吓反射，其反应分为两型，其中拥抱型存在时期为( ) 3. A A.0～3个月 B.4～6个月 C.0～6个月 D.6～8个月 E.2～3个月 4.拥抱反射又称惊吓反射，其反应分为两型，其中伸展型存在时期为( ) 4.B A.0～3个月 B.4～6个月 C.O～6个月 D.6～8个月 E.2～3个月 5.放置反射又称跨步反射，其存在时期为( ) 5.B A.0～1个月 B.O～2个月 C.0～3个月 D.0～4个月 E.O～5个月 6.踏步反射又称步行反射，其存在的时期为( ) 6.C A.0～1个月 B.0～2个月 C.0～3个月 D.0～4个月 E.O～5个月 7.上肢移位反射存在时期为( ) 7.C A.0～2周 B.0～4周 C.0～6周 D.0～8周 E. 0～10周
8.侧弯反射又称躯干内弯反射，存在时期为( ) 8.C A.0～1个月 B.0～2个月 C.0～3个月 D.0～4个月 E.0～5个月 9.紧张性迷路反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育，其存在时期为( ) 9.D A.0～1个月 B.0～2个月 C.0～3个月 D.0～4个月 E.0～5个月 10.对称性紧张性颈反射头前屈的反应为( ) 10.A A.上肢屈曲、下肢伸展 B.上肢伸展、下肢屈曲 C.上肢伸展、下肢伸展 D.上肢屈曲、下肢屈曲 E.上肢外旋外展、下肢内旋内收 11.立直反射中枢位于( ) 11.D E A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.中脑 E.间脑 12.非对称性紧张性颈反射存在时期( ) 12.D A.0～1个月 B.O～2个月 C.0～3个月 D.O～4个月 E.0～5个月 13.对称性紧张性颈反射存在时期( ) 13.D A.O～1个月 B.0～2个月 C.0～3个月 D.0～4个月 E.O～5个月 14.非对称性紧张性颈反射意义同( ) 14.A A.对称性紧张性颈反射 B.侧弯反射 C.紧张性迷路反射 D.交叉伸展反射 E.踏步反射 15.交叉伸展反射存在时期( ) 15.B A.0～1个月 B.0～2个月 C.0～3个月 D.0～4个月 E.0～5个月 16.阳性支持反射存在时期( ) 16.B
最新发育迟缓幼儿的教育教学随笔
发育迟缓幼儿的教育教学随笔 导语：儿童运动发育迟缓，又称精神运动发育迟缓，经常用来描述运动技能或智力的落后，达不到正常发育的水平。下面是随笔网小编整理的《发育迟缓幼儿的教育教学随笔》，欢迎阅读。 发育迟缓幼儿的教育教学随笔【第一篇】：影响小儿生长发育迟缓的因素 (一)遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远：如皮肤、头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响： (二)性别男女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高(长)、体重较同年龄男孩为小。女孩青春期开始较男孩约早2年，此时体格生长剧增，其身高、体重超过男孩，男孩青春期虽开始较迟，但延续时间比女孩为长，其体格最后还是超过女孩。女孩骨化中心出现较早，骨骼较轻，骨盆较宽，肩距较窄，皮下脂肪较发达，而肌肉却不如男孩发达。因此在评价小儿生长发育时男女标准应分开。 (三)内分泌生长发育主要是由各种激素调控，其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。缺乏生长激素导致身材矮小；甲状腺素缺乏时不仅造成矮小，还使脑发育障碍；性激素可促使骨骺融合，影响长骨生长，故青春期开始较早，可使最终身高相
对矮小。 (四)孕母情况胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响：妊娠早期如患病毒性感染可导致胎儿先天性畸形；母患严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓；孕母接受药物、X线照射、环境毒物污染和精神创伤等，均可使胎儿发育受阻。宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育。 (五)营养充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础，为保证小儿健康生长极为重要的因素，年龄越小受营养的影响越大。长期营养不足首先导致体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的免疫、内分泌、神经调节等功能低下。 (六)生活环境良好的居住环境、卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进小儿生长发育，反之，则带来不良影响。生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排对小儿体格、智力的成长起重要促进作用。家庭的温暖，父母的爱抚和良好的榜样作用，以及优良的学校教育和社会教育，对小儿性格、品德的形成、情绪的稳定和精神智能的发育均有深远影响。 (七)疾病疾病对小儿生长发育的阻扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；慢性病则同时影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病如先天性心脏病、21—三体综合征、软骨发育不良等，对体格和精神神经发育的影响更为明显。
宝宝运动能力差是什么原因
孩子天生爱玩，好动是他们的天性，如果家长能够加以适当的引导，就能够很好的培养孩子的运动能力，不论是对于儿童时期的身体成长还是成人后体质的增强都有很大好处。而不爱运动的孩子常常表现不自信，那么，如果孩子运动能力差怎么办呢，应该怎么去锻炼呢? 1、父母对孩子过分关爱，所以在生活中，总是将“不要跑!”、“好好走路!”这样的话挂在嘴上，而且对孩子千叮咛万嘱咐，这种做法虽然是关心孩子，害怕孩子受伤，但是这些话如同“禁令”一样，束缚了孩子的手脚，从而也束缚了孩子的运动发展。 2、父母不要对孩子过于束缚，因为这会让孩子错过很多能力发展的关键期。一般人的运动能力分阶段的，到了某一阶段，就应该具备相应的能力，但是很多孩子因为父母的原因，运动能力落后于其它小朋友。 根据孩子的兴趣选择相应的运动 1、少儿体适能(3-14岁) 少儿体适能是根据孩子不同年龄阶段科学合理的设置适合孩子身心健康发展的一种运动，主要用兴趣引导孩子进行正确的运动基础学习，为孩子将来的运动发展打下良好的基础。 2、球类运动(3-6岁) 课程涉及足球、篮球、美式橄榄球、羽毛球等球类运动。生动有趣和创新的教案将帮助孩子了解和掌握团队协作和体育运动精神。
3、搏击运动(4-12岁) 在积极正面的环境中，孩子学习基本的格挡、拳法和腿法。在增强力量、身体控制和敏捷度的同时，提高孩子的专注力和意志力，并学会尊敬和礼节。 合肥市燕之珍教育咨询服务有限公司成立于2019年3月，是一家致力于孤独症、发育迟缓、智力障碍儿童的康复机构。现有教师8人，高级教师2名、骨干教师2名、优秀教师3名，均是特殊教育学、心理学以及康复医学专业毕业，本机构教师先后至北京、上海、江苏等地培训并获得相关证书和荣誉，积累了丰富的教学经验。
低频脉冲电刺激疗法对小儿运动发育迟缓的治疗效果分析
低频脉冲电刺激疗法对小儿运动发育迟缓的治疗效果分析【摘要】目的：探讨和分析低频脉冲点刺激疗法对小儿运动发育迟缓治疗中的应用效果。方 法：选取我院2016年2月至2017年2月运动发育迟缓患儿100例为研究对象，根据电脑随机分配方法进行分组，分为对照组以及研究组，两组均为50例，其中对照组采取常规的运动训练，而研究组则在对照组的基础上进行低频脉冲点刺激治疗方式，对比两组患儿之间的临床治疗效果。结果：研究组的总有效率明显高于对照组的总有效率，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。研究组患儿在精细运动发育商、粗大运动发育商以及总体发育商的评分均比对照组评分高，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。结论：使用低频脉冲点刺激疗法对小儿运动发育迟缓能够改善患儿运动发育功能，从而有效的提高治疗效果。 【关键词】小儿运动发育迟缓；治疗；低频脉冲点刺激 小儿运动发育迟缓通常是指在生长发育的过程中出现缓慢或顺序异常的现象，其发病率在6%至8%之间[1]。一般正常的儿童在发育期间能够正常的发育，而不利于儿童生长发育的主要因素都会严重的影响到患儿的健康发育，从而导致儿童的成长出现了异常。该病若是不及时的的得到救治，就会出现后遗症等障碍的发生，有资料显示[2]，如果在早期的时候给予患儿治疗和干预，能够有效的改善患儿的健康，从而提高患儿的生活质量。本文将对低频脉冲电刺激疗法对小儿运动发育迟缓的治疗效果进行分析。现将报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年2月至2017年2月运动发育迟缓患儿100例为研究对象，分别根据电脑随机分配方法进行分组，主要分为对照以及研究组，两组均为25例，其中对照中男患儿占有26例，女患儿为24例，其年龄大致在3个月至3岁，平均年龄为（1.57±0.21）岁。研究组中男患儿占有27例，女患儿为23例，年龄主要大致在4个月至4岁，其平均年龄为 （2.17±0.56）岁。对比两组患儿的性别和年龄，无明显差异，有统计学意义。P＞0.05，具有对比性。 1.2方法 对照组所采用的方法为常规的运动训练，每个患儿之间具有一定的差异，对此医护人员要根据患儿的具体病情制定相关的计划，最基础的训练具体为：患儿需要每天一次进行运动，其运动的时间在超过半个小时在一个小时内，10天为一个疗程，一共需要进行8个疗程。 而研究组所采用的方法主要在基础训练上进行低频脉冲点刺激治疗，其主要的具体过程为：采用脑电仿生电刺激低频脉冲物理治疗仪进行治疗，其时间为1.0-1.5s，通过连接患儿的四肢以及腰部进行刺激，以刺激的方式引起肌肉收缩反应，每天一次，一次二十分钟。十天为一个疗程，其以8个疗程为主。 1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异学统计学意义。 2.结果 2.1治疗前后两组患儿的精细运动发育商、粗大运动发育商以及总体发育商的评分
20.儿童运动能的落后 运动发育迟缓
儿童运动能的落后/运动发育迟缓 儿童运动能发育的顺序为从头到脚，即抬头一坐一站等。在生长发育过程中可能会出现运动发育速度放慢或是顺序异常等现象，如四五个月龄时仍抬头不稳等。达不到正常发育里程碑所要求的内容。我们称这种现象为儿童运动发育迟缓或称精神运动发育迟缓，它包括精神发育的迟缓和运动发育的迟缓，精神发育迟缓和运动发育迟缓可以同时发生，也可以单独存在。精神发育迟滞又称为智能低下，是指幼儿的智商/发育商和社会适应能力明显落后于正常同龄儿。运动发育退缓是指幼儿的运动功能的发育明显落后于同龄儿，可表现为大运动、精细运动的问题，平衡功能差导致容易摔跤或者拍球和书写困难，口腔、舌部等运动不协调还可导致进食、说话和阅读方面的问题。要确定精神运动发育迟缓需要进行智力/发育评估、综合功能评定、日常生活能力评估、肌张力检查、关节活动度测定、运动控制能力评估等在内的多项检查。 脑性瘫瘫(简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常)、脊髓性肌萎缩症、先天性肌营养不良等疾病均可导致运动发育落后，只有在排除了器质性疾病之后才能考虑是神经发育性特征导致的运动能落后。 中枢性协调障碍概念多于1岁以下的婴儿，即有脑损伤病史和发育障碍、脑性运动障碍等症状表现。对尚不能确诊为脑瘫，但又可能发展为脑瘫的患儿，为对其运动障碍进行早发现和早干预，可诊断为中枢性协调障碍，使家长易于理解和接受，使患儿能获得较好的康复疗效。运动技能障碍又称发育性运动协调障碍，曾称为“笨拙儿童综合征”( Clumsy Child Syndrome)，是种特殊发育障碍，主要表现为运动协调性方面的明显损害。儿童表现为眼手协调差、复杂运动困难等问题，故导致在跳舞、体操、游泳、准确抛球以及握笔困难等方面的问题。大多数运动技能障碍儿童在婴幼儿期即存在运动发育的异常，早期常表现为坐、站和行走推迟，运动技能障碍是除脑瘫外，应积极重视的运动功能障碍，应重视早期运动发育异常的长期随访评价。
重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对运动发育迟缓患儿的治疗效果研究
重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对运动发育迟缓患儿的治疗效果研究 发表时间：2019-04-08T10:35:10.593Z 来源：《中国结合医学》2019年第02期作者：姚娟1 张米桥2（通讯作者）[导读] 在运动发育迟缓患儿治疗过程中，通过重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗比单独进行康复训练治疗效果更好，在临床上值得推广。 株洲市妇幼保健院1,湖南株洲 412000 湖南省直中医医院2，湖南株洲 412000 摘要目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练在治疗运动发育迟缓患儿时安全性及有效性。方法选择我院收治的65例患有运动发育迟缓的患儿进行实验，随机分为两组，实验组进行重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗，对照组采用常规康复训练治疗。结果采用重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗后，实验组治疗效果和DQ评分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在运动发育迟缓患儿治疗过程中，通过重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗比单独进行康复训练治疗效果更好，在临床上值得推广。关键词重复经颅磁刺激(rTMS)；康复训练；运动发育迟缓患儿 Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training on children with motor retardation [Abstract] Objective To analyze the safety and efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training in the treatment of children with motor retardation. Methods 65 children with motor retardation were randomly divided into two groups. The experimental group was treated with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training. The control group was treated with routine rehabilitation training. Results After repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training, the therapeutic effect and DQ score of the experimental group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion Repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training is more effective than rehabilitation training alone in the treatment of children with motor retardation, which is worthy of clinical promotion. [Keywords] Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS); Rehabilitation training; Children with motor retardation. 幼儿运动发育迟缓是由脑损伤导致的，是一种非进展性的脑损伤综合征，有以下异常症状：中枢神经系统运动障碍、运动姿势、中枢神经运动反射、肌张力。有研究报道，该病的病因分为以下几个方面：①自然过程；②遗传因素；③疾病。患有该疾病还伴有其它后遗症：智力、语言、听觉和视觉方面存在障碍，不能进行生活自理，给家庭造成很大的经济负担[1- 2]。在本文中，就对于运动发育迟缓患儿，通过重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练来进行治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收治65例运动发育迟缓患儿（治疗时间为2017年3月开始，时间段为5个月）。随机将样本分为两组，分别为对照组（样本量为32例，男性15例，女性17例）和实验组（样本量为33例，男性15例，女性18例），对照组平均年龄为3.13岁，上下浮动0.18岁，年龄区间为1至5岁；实验组平均年龄为3.14岁，上下浮动0.8岁，年龄范围为1至5岁。两组患者在年龄和性别方面无显著性差别。 1.2方法 对照组进行康复训练：分为以下几个部分：①简单的翻身训练；②正常的步行训练；③坐下和站起的平衡训练；④一般常规活动，每天进行两次康复训练，每次训练时间60min，治疗周期为一个月。实验组：与对照组进行同样的康复治疗并进行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗:患儿进行治疗时，采用坐姿，治疗前14天，频率为2HZ，运动阈值强度为0.9，刺激10s，每隔20s进行一次，每天进行80次；治疗时间15-30天，改为25HZ，运动阈值强度改为0.6，刺激1s，间隔25s，每天进行80次。 1.3观察指标 1.3.1比较采用两种方法治疗后，患儿治疗前后疗效评分的比较，评判是否有效标准分为以下几种：①显效：粗大（有关全身大肌肉活动的动作）、精细（手及手指部位的小肌肉或者是小肌肉群的运动）运动功能较大程度恢复，改善临床症状和缓解肌痉挛症状；②有效：粗大、精细运动功能有所改善；③无效：粗大、精细运动没有变化或者进一步恶化。 1.3.2比较采用两种方法治疗后，患儿发育商的比较情况，发育商的评定方法： DQ法进行评定，低于75分的患儿为发育落后。 1.4统计学方法 数据用SPSS 20.0统计分析，测量数据()表示，t检验，计数数据（%）表示，χ2检验对数据进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患儿治疗前后疗效对比 对照组疗效低于实验组，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结果见下表1。 2.2两组患儿治疗前后DQ评分分析 对照组的DQ评分结果均低于实验组，差异显著，具有统计学意义。结果见表2。